Антисептическое действие это


Как и для чего используют антисептические средства?

Антисептик – это вещество, которое используют в медицине и быту с целью полного уничтожения патогенной микрофлоры либо же задержки ее размножения. На фармакологическом рынке таких средств достаточно много. Систематизируют их по разным признакам, начиная от силы воздействия на микроорганизмы и заканчивая областью применения. Так что же такое антисептические средства, какие существуют их виды и области применения? Антисептики в медицине и быту – одно и то же, или есть существенная разница? Давайте разберемся.

Что такое антисептики?

Слово «антисептический» по своему происхождению греческое и в прямом переводе означает «против гниения». В медицине антисептик – это один из способов обеззараживания, который подразумевает влияние на патогенные микроорганизмы разным воздействием: физическим, химическим, механическим или биологическим. Действие такого вещества должно привести к полному уничтожению или же прекращению развития бактериальной, грибковой, микробной микрофлоры.

Для того чтобы патогенный микроорганизм развивался и размножался, ему необходимы особая среда и условия. Например, для бактериальной флоры важно наличие кислорода и влаги, а также стабильные температурные показатели. Антисептики в медицине – это общее название для всех обеззараживающих инструментов, которые дают необходимый результат. Классифицируют их по разным показателям.

Относительно манеры воздействия их разделяют на виды:

  1. Механические, позволяющие очистить пораненную поверхность и нежизнеспособные ткани. Здесь подразумевается промывание поверхности с гнойным образованием, очистка дна раны, иссечение ее краев.
  2. Химические антисептические методики используют для терапии инфицирования раны, а также в профилактических целях. Такие антисептические растворы считаются губительными для микроорганизмов.
  3. Биологические – это наиболее крупная группа препаратов. Сюда включаются, например, прививки. Их действие также распространяется на клетки микробов, задевая и ее токсины. Такая дезинфекция дополнительно повышает защитные функции организма.

В отдельный вид выделяют единовременное применение нескольких препаратов в качестве антисептика. Эта группа также достаточно распространенная. Так, для обработки раны врачи используют несколько методов антисептики – механическую (внешняя обработка поверхности) и биологическую (ведение противостолбнячной сыворотки).

Каждый вид под собой подразумевает огромное количество разнообразных антисептических средств. Они используются:

  • для лечения или профилактики инфекционного нагноения;
  • для дезинфекции помещения и инструментария;
  • двойного применения.

Применяют антисептики в медицине в зависимости от того, на какое воздействие они рассчитаны – внутреннее или внешнее. Для наружного применения обычно служат препараты в формах мазей, спреев, лосьонов, растворов для полоскания и т. д. Антисептики для приема внутрь (в большинстве случаев – это антибиотики) выпускаются в виде таблеток, порошков иногда ректальных свечей.

Каждый антисептик имеет инструкцию к применению, где четко указано, как его необходимо применять. Если на упаковке указано «Для наружного применения», то данный препарат ни в коем случае не следует глотать. Даже если он применяется для полоскания слизистой полости рта, его следует выплевывать.

Классификация и представители антисептических средств

По своей сути антисептик и дезинфицирующие средства, а также средства, обладающие бактерицидным действием – это одно и то же. Они являются губительными для патогенной микрофлоры либо создают условия для невозможности ее развития и существования. Уже говорилось, что систематизация таких препаратов может проводиться по разным признакам. Рассмотрим некоторые основные классы, на которые разделяют антисептики в медицине, и более детально остановимся на их видах.

По направлению действия выделяют антисептики:

  • противовирусные;
  • антибактериальные;
  • противогрибковые.

Из этой классификации становится понятно, на какую именно патогенную микрофлору средство оказывает воздействие. Антисептик своим действием направлен на живую клетку. В зависимости от механизма негативного влияния средства на ее структуру их классифицируют:

  • на препараты прямого действия, при котором антисептическое воздействие происходит на разрушение любой из структурной составляющей клетки или же на ее процессы жизнедеятельности;
  • на средства косвенного воздействия, при котором больше внимания уходит именно на иммунный ответ человеческого организма на инфицирование.

Эффективность таких средств зависит также от многих факторов:

  • от того, какой концентрации раствор;
  • от длительности влияния антисептика на пораженное место;
  • от того, насколько патогенная микрофлора чувствительна к препарату, который используется в качестве антисептика;
  • от температурных показателей, а также химических составляющих среды, в которой происходит обработка.

Как видно, существует достаточно много классификаций. Все дезинфицирующие средства, могут подпадать под одну из них, но в медицинской практике чаще всего используют группирование по химическому составу. Согласно этой классификации, антисептик по своему соединению химических элементов может подпадать в одну из групп:

  • галоиды;
  • кислотые;
  • окислители;
  • спирты;
  • щелочи;
  • соли;
  • смолы, дегти, продукты нефтепереработки;
  • растительные вещества.

Наиболее известны для простого обывателя такие антисептики, как зеленка (бриллиантовый раствор), метиленовый синий. Это отдельная группа – красители. Дезинфекция ими обычно связана с кожными покровами для обработки ран. Рассмотрим некоторые другие группы более подробно.

Группа галоидов

В качестве антисептика этого химического класса выступают Хлорамин, йодный раствор, Пантоцид.

  1. Хлорамин представляет собой средство, которое содержит в своем составе до 20% активного хлора. Этот антисептик выглядит как порошок (желтоватого цвета), проявляющий едва заметный запах хлора. Из него готовят раствор, которым можно промывать раны, накладывать на них смоченные салфетки. Также им проводится дезинфекция рук и мединструментария.
  2. Препарат йода получают из морских водорослей. Это всем известные антисептики в медицине: спиртовой раствор йода и Люголя, а также калия и натрия йодит, йодинол. Первые препараты применяются в качестве эффективного противомикробного средства для слизистых оболочек и обработки ран.
  3. Пантоцид представляют собой таблетки, содержащие 3 мг активного хлора. Их чаще всего используют в разведенном виде для обработки рук и мединструментария, раствор 0,15% применяют для обработки ран, а 2 таблетками обеззараживают 0,72 л воды.

Кислоты

Список антисептиков этой группы также весьма внушительный. Наиболее распространенная салициловая кислота легко растворима в спирте и горячей воде. В процентом соотношении до 5% применяется как наружный антисептик, в более концентрированном виде (до 10%) может быть использована в мазях или пастах. Салициловый спирт считается мощным бактерицидным и противовоспалительным средством. Его рекомендуют использовать для протирания, если кожа страдает высыпаниями. В продаже есть большое количество присыпок, паст с содержанием салициловой кислоты.

Борная кислота также очень часто используется как антисептическое средство. Встретить ее можно в виде добавки к вазелину, в пасте Таймурова, спиртовом растворе.

Окислители

Перекись водорода – это наиболее яркий представитель этой группы. Встречается она в двух препаратах: раствор на водной основе и концентрированное вещество. Оба они имеют прозрачный вид и слабый специфический запах. Его действие основано на таком химическом эффекте, при котором под воздействием перекиси вырабатывается газообразный кислород. Перекись водорода используется при обработке ран и слизистых оболочек.

Гидроперит – антисептическое средство в виде таблеток, которое в своем составе имеет мочевину. Они растворяются в воде. Препарат применяют с той же целью, что и первый указанный препарат с группы окислителей.

Марганцовка или калия перманганат – кристаллы темного цвета, которые растворяются в воде. Применяется как антисептическое лечение в спринцевании, промываниях желудка при отравлении, для полоскания слизистых оболочек.

Другие группы

Этанол, пропиловый и изопропиловый спирт в концентрации от 60 до 90% относятся к спиртам по своему химическому составу. Используют их как эффективный антисептик для кожи. Наиболее часто используется в медицинской практике для обработки эпителия перед инфузией и другими вмешательствами. Что относится к антисептикам группы щелочей? Это всем известный нашатырный спирт, борнокислый натрий, бикарбаминт. Первые два препарата используют обработки рук в хирургии. Бикарбаминт, как и борный калий, может быть применен для полоскания слизистых оболочек, промываний ран в качестве антисептика.

Препарат с содержанием солей тяжелых металлов, также может применяться для дезинфекции. Антисептик этой группы достаточно опасен для того, чтобы им обрабатывалась рана или кожные покровы. При работе с ним следует соблюдать правила осторожности. Чаще всего с его помощью проводится дезинфекция белья, стен помещения и т. д.

Содержащие соли антисептические препараты:

  • дихлорит ртути;
  • ртути монохлорид;
  • меди сульфат;
  • окись цинка и т.д.

Многие слышали и о том, что из дегтя и продуктов нефтепереработки делают мази, крема, которые проявляют себя как дезинфицирующие средства. К таким препаратам относят: Бальзам Вишневского, березовый деготь, АСД, Ихтиол, нафталинную мазь, Сульсену и т.д.

Использование антисептических веществ вне медицинских стен

Под понятием «антисептик» кроется не только медицинская часть этого вопроса. Дезинфекция и антисептическое влияние некоторых веществ используется и разных промышленных отраслях. В пищевой промышленности зачастую им находят применение в виде консервантов, которые помогают продукту дольше оставаться свежим и не портиться. Уксусную кислоту, которая является главным антисептиком при консервировании, знают все. Она тоже входит в список антисептиков.

Дезинфицирующие средства активно используют и в строительной сфере. Они в достаточно большом количестве содержатся в лаках, красках. Их действие направлено на уничтожение сапрофитных бактерий. Есть также древесный антисептик, который показывает мощную борьбу с плесенью, гниением и другими процессами, увеличивая срок службы древесины.

Используют дезинфицирующие средства и хозяйки в быту. Антисептические растворы могут быть в средствах для мытья аксессуаров в ванной комнате, посуды, полов и т. д. Если вы купили бытовой препарат для чистки с надписью «обладает бактерицидным эффектом» – это означает, что в его состав включен какой-либо антисептик. Кожа рук при работе с такими средствами должна быть защищена. Некоторые из них требуют обязательного проветривания помещения или тщательного удаления после применения. Все меры предосторожности указаны на упаковках, и их нужно придерживаться.

Некоторые популярные антисептики в медицине могут быть использованы и в быту. Например, всем известные растворы для обработки рук. Их используют в качестве экстренной гигиены – как способ остановить передачу патогенной микрофлоры в обществе. Также у каждого в доме найдется йод или зеленка, спирт, перекись водорода, которые мы используем как антисептические средства в случае небольшого ранения кожного покрова.

Антисептики также используют как средства, предотвращающие передачу заболевания половой сферы. Их прием в значительной мере уменьшает либо минимизирует заражение.

filzor.ru

Антисептик что это такое? Зачем нужен антисептик для рук?

Антисептик – это слово пришло к нам из греческого. Дословно означает против гноя. Идея применения противогнилостных веществ, заключается в предотвращении разлагающих процессов на участке открытой раны. Ситуация типична для ран, образовавшихся в результате серьезных ушибов или операции. Антисептик используется для предотвращения начинающихся изменений в крови. Во избежании занесения бактерий в рану пациента, перед операцией медработники обрабатывают руки антисептиком.

Если вы когда-либо были свидетелями какого-либо типа операции, вы, вероятно, видели, как хирург потирал руки и ладони веществом с оранжевым оттенком. Это антисептик для рук.

Различные виды антисептиков используются в медицинских условиях. К ним относятся и протирание рук, и подготовка кожи. Некоторые из антисептиков доступны без рецепта для домашнего использования.

Что такое антисептик и для чего он используется? Эту тему следует рассмотреть довольно подробно. Хотя бы, потому что в медицине известно сразу несколько разновидностей антисептиков. Каждый из них обязательно должен использоваться по своему собственному специальному назначению. И в конкретно определенной дозировке. Далее будет подробно рассмотрена каждая разновидность, а также сфера использования. Но прежде всего, стоит начать с общей информации.

Антисептик – что это?

Сам по себе антисептик – это, прежде всего, специальный медикамент, который уничтожает бактерии, вызывающие гниение. Но они отличаются по свойствам. Есть антисептики, предотвращающие развитие микробных бактерий. А есть такие, которые полностью уничтожают вредоносные бактерии.

Антисептик – это медицинский препарат, действенность которого полностью доказана очень давно. Антисептик, который имеет свойство полностью убивать микробы, в медицине называется противовирусным (или антивирусным) препаратом.

В чем разница между антисептиком и дезинфицирующим средством?

Антисептики и дезинфицирующие средства убивают микроорганизмы, и многие люди используют термины взаимозаменяемо. Добавляя путаницу, и порой антисептик для рук называют дезинфицирующим средствам кожи.

Но есть большая разница между антисептиком и дезинфицирующим средством. Антисептик наносится на тело, в то время как дезинфицирующим средством протирают неодушевленные вещи – поручни или компьютерную клавиатуру. Например, в хирургической обстановке врач наносит антисептик на место операции на теле человека и использует дезинфицирующее средство для стерилизации операционного стола.

Как антисептики, так и дезинфицирующие средства содержат химические вещества, которые иногда называют биоцидами. Перекись водорода является примером общего ингредиента как в антисептиках, так и в дезинфицирующем составе. Уточним, что антисептики обычно содержат более низкие концентрации биоцидов, чем дезинфицирующие средства.

Какое действие оказывает антисептик

Бактериям для активного роста и развития требуется благоприятная окружающая среда. Им нужны вода, воздух и определенный температурный уровень. Любая хозяйка хоть раз в жизни сталкивалась с подобной средой в процессе консервации. В качестве еще одного примера можно привести практику бальзамирования. Ведь всем известны истории о египетских мумиях, которых нашли в отличном состоянии. Это означает, что такое вещество, как антисептик, использовалось уже сотни лет назад.

Еще до того как было составлено научное понятие о бактериях и вирусах, внимание медиков было зафиксировано на том, чтоб постараться остановить или предотвратить процесс гниения плоти. На заре подобных практик количество необходимых веществ вычисляли интуитивно. Методика, разумеется, была не совсем точной, но не зря ведь говорится, что все приходит с опытом. Требуется только практика.

На сегодняшний день антисептики расцениваются по тому, какое влияние они оказывают на различные виды микробных бактерий, их споры и так далее. Чтоб сравнить уровень воздействия, за «эталон» берется раствор фенола.

Таким образом, мы пришли к тому, что антисептик не только обеззараживает, но и предотвращает процесс гниения.

Значение в медицине

В области лечения людей такой препарат, как антисептик, имеет особое значение. До возникновения современных достойных препаратов для обеззараживания, в основном использовалась так называемая механическая очистка.

Проводилась она посредством вскрытия гнойников. И лишь ко второй половине восемнадцатого века свет увидела микробная теория гниения. На ее основе была создана медицинская работа, где подробно раскрывались антисептические нюансы в хирургическом ремесле. Автором этой работы стал Джозеф Листер – основатель хирургической антисептики.

Особо пристальное внимание уделялось карболовой кислоте. Это был настоящий прорыв. Совершенно новая вариация, помогающая излечивать не только гнойные образования, но даже открытые раны и переломы костей. Суть способа заключалась в следующем: раны закрывались специальными повязками, смоченными в растворе карболовой кислоты. Именно работа Листера помогла найти действенный препарат для борьбы с инфекциями.

И для каждого варианта ранений был свой вариант раствора. Пятипроцентный использовался для наложения повязок, а двухпроцентный – для обработки операционных инструментов, материалов и рук врача.

Но стоит признать, что у антисептики Листера было не только много поклонников, но и достаточно противников. Причина заключилась в аллергической реакции – раздражении, которое проявлялось не только на коже пациента, но и на руках доктора.

Потому работы по поиску путей улучшения непрестанно продолжались. И уже через двадцать пять лет была открыта новая антисептическая методика. И итоги, к которым произвело данное открытие, действительно впечатляли. Но было принято решение не останавливаться на достигнутом. И изучение продолжилось.

Совсем скоро медицине был предложен совершенно новый антисептик, который уже не оказывал такого токсичного влияния на человеческий организм. Такое же вещество было решено использовать для обработки операционных инструментов и материалов.

Использование антисептиков вне медицинской сферы

Антисептик можно использовать не только в медицине. Но также, к примеру, и в области пищевой промышленности. По обыкновению – это так называемые антисептики-консерванты, кислоты. Как, например, уксусная или лимонная кислоты. Именно за их счет консервированная продукция хранится так долго.

Частенько антисептики применяют и в строительной сфере, особенно с целью защиты деревянных конструкций. Его так и называют – антисептик для древесины. К примеру, его добавляют в состав лаков и красок. Это помогает устранить сапрофитов. Древесный антисептик оказывает посильную помощь при борьбе с гниением, горением и плесенью. Также, антисептики помогают продлить срок хранения древесины. Так, например, лессирующий антисептик не только сохраняет свежесть дерева, но и акцентирует внимание на ее красоте.

Не менее популярны антисептики и в быту. Часто они включаются в состав бытовой химии. К примеру, добавляются в моющие средства, а также в вещества для обработки помещений.

Применение антисептиков?

Антисептики могут использоваться как в медицинских учреждениях, так и вне их. В обоих случаях они применяются к коже или слизистым оболочкам. Конкретные антисептические применения включают в себя:

  • Мытье рук. Медицинские работники используют антисептики для скрабов рук и протирок в больницах.
  • Дезинфекция слизистых оболочек. Антисептики можно наносить на мочеиспускательный канал, мочевой пузырь или влагалище, чтобы очистить область перед установкой катетера. Они также могут помочь в лечении инфекции в этих областях.
  • Чистка кожи перед операцией. Антисептики наносятся на кожу перед любой операцией для защиты от любых вредных микроорганизмов, которые могут быть на коже.
  • Лечение кожных инфекций. Вы можете купить безрецептурные антисептики, чтобы снизить риск заражения при небольших порезах, ожогах и ранах. Примеры включают перекись водорода и спирт.
  • Лечение инфекций горла и рта. Некоторые средства для горла содержат антисептики, которые помогают при ангине из-за бактериальной инфекции. Вы можете купить их на в любой аптеке.

Какие бывают виды антисептиков?

Антисептики обычно классифицируются по их химической структуре. Все типы дезинфицируют кожу, но у некоторых есть дополнительное использование. Общие типы с различным использованием включают в себя:

  • Хлоргексидин и другие бигуаниды. Используются на открытых ранах и для ирригации мочевого пузыря.
  • Антибактериальный краситель. Помогают лечить раны и ожоги.
  • Перекись и перманганат. Часто используются в антисептических полосканиях рта и на открытых ранах.
  • Галогенированное производное фенола. Это используется в медицинских мылах и чистящих растворах.

Разновидности антисептика

Как уже упоминалось ранее, видов антисептики существует в настоящее время много. Среди них:

· Биологическая. Использование огромной группы лекарственных средств, которые влияют не только на бактерию, но и на токсины, а также повышают иммунную систему организма. К таким лекарственным средствам относятся, например, антитоксины и антибиотики.

· Механическая. Очищение дна ранок, краев, промывание гнойника.

· Смешанная. Объединение различных разновидностей антисептики.

· Физическая. Наложение повязок, использование специальных лекарственных средств, ультрафиолета.

· Химическая. Предупреждение и излечение инфекционных заражений ранок. Уничтожает вирусы и другие бактерии.

Численность антисептиков на сегодняшний день действительно впечатляет. Но обычно их использование происходит комплексно. К примеру, использование в лечении антибиотиков, бесспорно, дает хороший эффект. Но не обходится без сопровождения в форме обеззараживания ранок, наложения специальных повязок.

Самые популярные антисептики

Антисептик-стимулятор Дорогова

Нередко наименование этого препарата обозначают просто аббревиатурой – АСД. Обладает ярко выраженными противомикробными качествами. Хорошо повышает тонус иммунной системы, понижает уровень интоксикации. Умело борется против туберкулезной палочки и прочих подобных бактерий. Но нужен зачастую в ветеринарной медицине. Обладает достаточно неприятным и даже резким запахом.

Борная кислота

Используется в составе специальных медицинских свечек, которые предназначаются для излечения различных половых инфекций. К примеру, борная кислота хорошо работает против герпеса. Часто это вещество используют в противоожоговые мази или специальную жидкость, в которой хранятся глазные линзы.

Глюконат хлоргексидина

Рекомендованная насыщенность – 0,5-4%. Вещество допускается использовать как само по себе, так и с добавлением спиртов. Применяется как кожный антисептик. Популярен для излечения гингивита. Более дешевый аналог мирамистина антисептик для рук и для профилактических целей после половых контактов.

Зеленка

Или же бриллиантовый зеленый. Препарат, который найдется в любой домашней аптечке. Принято применять для обеззараживания небольших ранок, нарывов, гнойничков. Уничтожает бактерии. Во влажном климате антисептик зеленка показывает лучшие результаты, так как имеет эффект подсушивания ранки.

Йод

Зачастую используется в лекарственных растворах, типа «Люголь». Данный антисептик применяется как до, так и после операции. Обрабатывать небольшие ранки не советуют, ведь йод способствует тому, что на коже образуются рубцы. Самое большое достоинство этого антисептика в высокой степени уничтожения вирусов. Способен устранять даже бактериальные споры.

Мирамистин

Считается лучшим антисептиком современности. Антисептик используют для рук, для горла и для профилактики венерических заболеваний. Производство – Россия. Применяется не только для излечения, но и для предупреждения бактериальных, вирусных и грибковых инфекций.

Мирамистин нередко назначается врачами для лечения ОРВИ, и для горла, пациенты хорошо отзываются об этом препарате. Действенен против воспалительных и гнойных бактерий, герпеса и так далее. Уровень активности вещества не зависит от сосредоточения микробов.

Данный антисептик, пожалуй, чаще всего встречается в домашней аптечке. Для очистки и дезодорирования ранок. Имеет большую популярность в обработке бытовых царапин. В аптеке можно приобрести растворы 3 и 6%.

Соединения аммония

Они же – четвертичные аммониевые соединения (или ЧАС). В них содержится целый перечень химических веществ. К примеру, хлорид бензалкония добавляют в отдельные обеззараживающие препараты. Он нужен для обработки кожных покровов перед оперативным вмешательством. Применяется также для пропитки специальных салфеток. Воздействие соединений аммония после применения антисептика для рук можно деактивировать обычным мылом.

Спирт

Самый любимый народный антисептик для рук и не только. Используется сразу несколько разновидностей – изопропиловый, пропиловый, метилкарбинол. Насыщенность 60-90%. Применяются как чистые, так и комбинированные. Требуются для обеззараживания кожи перед введением инъекций либо операционным вмешательством. Нередко упомянутые спирты используются с йодовой настойкой или же с такими веществами, подобными по свойствам Хлоргексидину.

Фенол

Раствор данного вещества доктора используют для дезинфекционной обработки рук перед началом операционного вмешательства. Часто назначается, как полоскание для ротовой полости или горла. Фенол в виде порошка используется для заживления пупочка. Он не только обеззараживает ранку, но и снимает боль.

Являются ли антисептики безопасными?

Некоторые сильные антисептики могут вызвать химические ожоги или сильное раздражение при нанесении на кожу без разбавления водой. Даже разбавленные антисептики могут вызывать раздражение, если они остаются на коже в течение длительного времени. Этот вид раздражения называется раздражающим контактным дерматитом.

Если вы используете антисептик в домашних условиях, не используйте его более недели. Избегайте использования безрецептурных антисептиков для более серьезных ран, таких как:

травмы глаз, укусы человека или животных, глубокие или большие раны, сильные ожоги, раны, содержащие посторонние предметы.

С ними лучше всего обращаться к врачу или в клинику неотложной помощи. Вам также следует обратиться к врачу, если вы обрабатываете рану антисептиком, и она не заживает.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов запретило использование 24-х ингредиентов в антисептических средствах, отпускаемых без рецепта, начиная с 20 декабря 2018 года. Это связано с обеспокоенностью по поводу того, как долго эти ингредиенты могут оставаться в организме, и отсутствием доказательств их безопасности и эффективности.

Помимо триклозана, большинство этих ингредиентов не присутствуют в обычных антисептиках, поэтому запрет не оказывает большого влияния на имеющиеся в настоящее время антисептики. Производители уже начали обновлять свои продукты, чтобы удалить триклозан и прочие запрещенные ингредиенты.

Итоги

Антисептики – способствуют остановки роста бактериальных организмов на коже. Находят ежедневное применение в медицинских клиниках. Основное предназначение антисептика – снизить риск заражения и остановить распространение микробов. Хотя антисептик в целом безопасен, лучше избегать его использования в течение длительного времени.

teplogalaxy.ru

Антисептики

АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА

Дезинфицирующие – предназначены для уничтожения возбудителя во внешней среде, используются для обеззараживания помещений, одежды больного, предметов ухода, выделений, медицинского инструментария.

Антисептики – используются для уничтожения возбудителя на поверхности тела человека (кожа, слизистые оболочки, раневые поверхности).

Особенности антисептиков и дезинфицирующих средств:

  • механизм действия связан в основном с коагуляцией белка

  • характер действия бактерицидный

  • антимикробный спектр широкий, нет избирательности в отношении определенной микрофлоры

  • привыкания микрофлоры не возникает

  • токсичность высокая, поэтому основное применение – местное (редко с резорбтивными целями)

Галогенсодержащие антисептики

а) Препараты хлора

В водных растворах они образуют хлорноватистую кислоту (НClO), которая в кислой и нейтральной среде распадается с образованием атомарного кислорода и хлора. Кислород окисляет и коагулирует белки микробной клетки, а хлор замещает Н+ в аминогруппе, образуя хлорированный белок, что ведет к нарушению образования Н-связей между полипептидными цепочками и нарушению вторичной структуры белка. В щелочной среде хлорноватистая кислота диссоциирует с образованием гипохлоридного иона (ClO–), который тоже обладает свойствами окислителя, но его антимикробная активность ниже, чем у атомарного O и Cl. Поэтому при повышении рН эффект хлорсодержащих антисептиков снижается. Противомикробная активность препаратов определяется наличием активного хлора.

Хлорамин Б – хороший антисептик с дезодорирующим эффектом. Содержит 25-28% активного хлора. Не раздражает кожу. Используется:

0,5 – 1% раствор – обработка рук, инфицированных ран

2-3% - обработка предметов ухода, выделений больного

5% - обработка выделений туберкулезного больного

б) Препараты йода

Элементарный йод обладает мощной бактерицидной активностью, он коагулирует белки, оказывая мощный восстанавливающий эффект.

Фармакологические эффекты йода:

  • антисептический

  • противосифилитический

  • противогрибковый

  • отхаркивающий

  • противосклеротический (улучшает липидный обмен)

  • антитиреоидный

  • рассасывающий

Спиртовой раствор йода применяется при обработке ссадин, царапин.

Йодинол применяется наружно при хроническом тозиллите, гнойном отите, трофических язвах.

Бигуаниды.

Хлоргексидин действует на бактерии, грибы рода Candida, трихомонады. Не действует на споры. Применяют в растворах для обработки рук хирурга и операционного поля – 0,5% спиртовой раствор; при гингивитах, стоматитах, раневых инфекциях, в гинекологической практике – 0,05% водный раствор; для промывания мочевого пузыря – 0,02% водный раствор.

Окислители:

Перекись водорода – при контакте с тканями разлагается двумя путями:

1. Н2О2 пероксидаза Н2О + О (антимикробное действие (окисление))

2. Н2О2 каталаза Н2 + О2 (механическое очищение ран)

Как антисептик препарат не очень активный, в основном выражено очищающее действие за счет пенообразования. Применяют для обработки загрязненных и гнойных ран, для полоскания рта при стоматитах, ангинах. Обладает кровоостанавливающим эффектом (за счет активации тромбопластина и механического закупоривания мелких сосудов; опасно промывать полости (матки, мочевого пузыря) из-за возможности эмболии). Препараты: раствор перекиси водорода разведенный (3%), пергидроль (концентрированный раствор).

Калия перманганат – как антисептик проявляет большую активность по сравнению с перекисью водорода, т.к. при его разложении выделяется атомарный кислород. Обладает также дезодорирующими свойствами. Растворы препарата

(0, 01-0,1%) используют для промывания ран, полоскания рта и горла, для спринцевания, промывания мочеиспускательного канала. Окисляет алкалоиды и некоторые токсины, поэтому используют для промывания желудка при отравлении алкалоидами и при пищевых токсикоинфекциях. За счет окиси марганца оказывает вяжущее и прижигающее действие, что используется для лечения язв, ожогов (2-5% раствор).

Соединения металлов: это общеклеточные яды, связывают тиоловые группы (SH-группы) ферментов и с белками образуют альбуминаты. Если альбуминат плотный – действие вяжущее и бактериостатическое, если рыхлый – действие прижигающее и бактерицидное.

По степени растворимости альбуминатов металлы располагаются таким образом:

Ряд Шмидеберга

Al Pb Zn Cu Ag Hg

Растворимость

Антимикробное действие

Нитрат серебра – малые концентрации (до 2%) оказывает противомикробное действие, в более высоких (5-10%) действует как прижигающее средство. В малых концентрациях применяют при инфекционных заболеваниях глаз (трахома, конъюнктивиты), а в более высоких – при лечении кожных язв, эрозий, трещин, а также для удаления избыточных грануляций, бородавок.

Протаргол, колларгол – органические препараты серебра.

Цинка сульфат и меди сульфат в качестве антисептиков и вяжущих средств используют в растворах 0,1-0,25% при конъюнктивитах, ларингитах, уретритах.

Ртути дихлорид (сулема) в растворах 1:1000 применяют для дезинфекции белья, предметов ухода за больными. Высокотоксичен.

Ртути окись желтая – менее токсична, применяется в качестве антисептика при конъюнктивитах, блефаритах.

Кислоты и щелочи: взаимодействуют с белками, характер действия зависит от концентрации вещества.

Слабые кислоты оказывают обратимый вяжущий эффект (образуют в поверхностных слоях гели). Сильные кислоты глубоко денатурируют белки, оказывают прижигающее действие, дегидратируют ткани (некроз сухой – коагуляционный).

Слабые щелочи размягчают эпидермис, растворяют слизь, уменьшают ее вязкость. Сильные щелочи вызывают некроз тканей с их разжижением (колликвационный некроз), глубоко проникают в ткани (глубокие ожоги).

Борная кислота в виде 2% раствора применяется в глазной практике, 3% - при дерматитах, пиодермиях.

Раствор аммиака (нашатырный спирт) обладает антисептическими и моющими свойствами. Используется для мытья рук медицинского персонала, для обработки помещений.

Альдегиды и спирты:

Формальдегид – используется в виде 40% раствора (формалин). Действует на бактерии, грибы, вирусы. Коагулирует белки, оказывает мощное антимикробное действие. Обладает дубящим действием, отнимает воду из поверхностных слоев тканей. Используется для обработки рук, дезинфекции инструментов, при повышенной потливости (0,5 – 1% раствор), для консервирования тканей, гистологических препаратов, пары формалина – для дезинфекции одежды.

Спирт этиловый 70-95% денатурирует белки и оказывает бактерицидное действие. В концентрации 70% применяют для обработки рук хирурга и кожи пациента. В этой концентрации спирт этиловый оказывает на кожу более глубокое антисептическое действие (проникает в протоки сальных и потовых желез). В концентрациях 90-95% применяют для дезинфекции – обеззараживания хирургических инструментов.

Детергенты: это катионные мыла, вещества с высокой поверхностной активностью. Скапливаются на клеточной мембране микроорганизма, изменяют поверхностное натяжение, увеличивают проницаемость, что приводит к набуханию и гибели микроорганизма.

Цетилпиридиния хлорид в составе препарата «Церигель» используется для обработки рук.

Антисептики ароматического ряда:

Фенол (карболовая кислота) – старейший антисептик, эталон для оценки антисептической активности других препаратов (феноловый коэффициент).

Фенол в малых дозах оказывает бактериостатическое, в больших - бактерицидное действие. Он вызывает глубокую денатурацию белка цитоплазмы микробной клетки. Действует в основном на вегетативные формы бактерий, грибов и мало – на споры. При взаимодействии с белками он не образует прочной связи и может прореагировать с несколькими молекулами белка, т.е. присутствие белков не снижает антисептическую активность фенола, поэтому его рационально использовать для обработки выделений больного. Используется в виде 1-3% растворов для дезинфекции белья, предметов ухода, инструментов. Обладает выраженным раздражающим, местноанестезирующим действием; в концентрации 2% и выше – прижигающее действие. Возможно отравление при всасывании через кожу.

Березовый деготь содержит фенол и его производные. Оказывает антисептическое, инсектицидное, кератопластическое и кератолитическое действие. Применяют для лечения ряда кожных заболеваний и чесотки.

Красители: метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, этакридина лактат. Влияют главным образом на грамположительную флору, нарушают ферментные свойства микроорганизмов.

Бриллиантовый зеленый - наиболее активный краситель, применяют в виде 1-2% водных или спиртовых растворов для смазывания кожи при пиодермии и краев век при блефарите.

Метиленовый синий – как антисептик уступает другим красителям. Используется при циститах, уретритах – 0,02%, язвенном стоматите – 0,5-1% водный раствор, при пиодермии, ожогах – 1-3% спиртовой раствор. Используется для исследования функциональных способностей почек. Интересен в токсикологическом плане – обладает мощными окислительно-восстановительными свойствами, может играть роль акцептора и донатора Н+, используется как антидот при отравлении цианидами и нитритами (внутривенно 1% водный раствор).

Этакридин (риванол) используют в растворах 0,05-0,1% для лечения ран, промывания полостей при гнойных процессах. Для лечения кожных заболеваний применяют 3% мазь.

Нитрофураны.

В качестве антисептика используют фурацилин, эффективный в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Водный раствор фурацилина 0,02% используют для полоскания рта и горла при стоматитах, ангинах, для промывания гнойных ран.

studfiles.net

Что такое антисептик в медицине: определение, виды, названия, способы и правила применения

Что такое антисептики в медицине? Это препараты, которые используют для обработки инфицированных ран, поражения кожных покровов или слизистых оболочек микроорганизмами. Антисептики активны в отношении простейших, грибов, бацилл, бактерий, обладают широким спектром действия. Самые распространенные антисептики представлены галогенсодержащими препаратами йода, веществами из группы окислителей, например, перекисью водорода, определенными кислотами и щелочами (салициловой), красителями (бриллиантовый зеленый) и так далее.

Определение антисептики

Что такое антисептика в медицине? Определение наизусть знают врачи и студенты медицинских вузов. Это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, проводимых с целью уничтожения или значительного уменьшения количества патогенных микроорганизмов в ране или организме пациента в целом. В доантисептический период около 80 % больных умирали после операций из-за гнилостных, гангренозных и гнойных осложнений. Сейчас (благодаря применению антисептических средств и методов асептики) этого удается избежать.

Антисептика начала развиваться во второй половине девятнадцатого века с публикаций Дж. Листера, в 1890 году новый метод предложил немецкий ученый Бергман, некоторые рекомендации которого используются и в настоящее время. Сейчас появилось множество новых методов асептики и антисептики, а также безопасных дезинфицирующих средств. В последние 25 лет шире начали внедряться методы стерилизации перевязочных материалов и медицинских инструментов.

В медицине предупреждение заражения при хирургических вмешательствах и малоинвазивных методах терапии и диагностики имеет принципиально важное значение. Инфекции могут распространяться внутренним путем, то есть по организму пациенту, или внешний, через окружающую среду, в том числе медицинские инструменты, бытовые предметы, воздух.

Определение асептики и антисептики в медицине звучит следующим образом: комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадание инфекции в рану, органы и ткани пациента во время проведения операции и, соответственно, действия, направленные на устранение инфекции в организме пациента в целом или в ране в частности. Антисептика, как уже ранее упоминалось, может выполняться с профилактической целью или терапевтической. В первом случае производится обработка раны для предупреждения развития инфекции, а во втором – если патогенные микроорганизмы уже попали в организм.

Асептические и антисептические мероприятия

К действиям, направленным на предупреждение попадания в рану и организм человека в целом инфекции, относят: проведение в палатах и других помещениях влажной уборки и регулярное проветривание; стерилизация инструментов и приборов, которые используются санитарами, медсестрами и врачами, оснащение операционных специальными вентиляционными системами, а также использование стерильного материала. Для устранения инфекции с целью терапии и профилактики используются бактерицидные средства и антибиотики общего или местного воздействия, накладываются повязки и применяются специальные растворы, производится вскрытие и обработка ран, удаление чужеродных предметов и омертвевших тканей из полости ран. Антисептика и септика в медицине взаимоисключают друг друга (септика - гниение). Для предупреждения инфицирования все, что касается травматической или операционной раны должно быть стерильным.

Асептика и антисептика в медицине являются частью хирургической науки. Понятия тесно взаимосвязаны и предполагают мероприятия, направленные на предупреждение попадания инфекции в организм пациента или терапию уже существующей. Методы и действия различаются лишь формально. Так, видами антисептики в медицине являются:

  1. Механическая. Удаление инфицированных или нежизнеспособных тканей механическим путем, то есть первичная хирургическая обработка раны. Производится вскрытие и обработка раны, промывание и другие манипуляции, обеспечивающие очищение.
  2. Физическая. Лечение и профилактика инфекции путем применения физических факторов, которые обеспечивают гибель микробов или значительное уменьшение их числа. Пример: применение гипертонических растворов, вытягивающих содержимое раны в повязку.
  3. Химическая. Воздействие на патологические микроорганизмы химическими веществами, которые обладают бактериостатическим или бактерицидным действием. Лучше, если такие вещества не будут пагубно влиять на здоровые клетки и ткани человека.
  4. Биологическая. Предполагает применение биопрепаратов, которые действуют непосредственно на микроорганизмы. К таковым относятся антибиотики, бактериофаги, антитоксины.
  5. Смешанная. Воздействие одновременно несколькими видами антисептики.

Кроме того, различаются антисептику местную и общую, а местная делится на поверхностную и глубокую. Поверхностная антисептика предполагает использование присыпок, кремов, мазей, аппликаций, при глубокой же препарат инъецируется в воспалительный очаг (обкалывание, пенициллин-новокаиновая блокада). Общая антисептика предполагает насыщение организма антисептическими веществами, которые заносятся в очаг поражение с током крови и лимфы, положительно воздействуя на микрофлору.

Зарождение антисептики в хирургии

Что такое антисептик в медицине, средневековые лекари только догадывались. До появления современных препаратов большое распространение имел только механический метод по принципу: «Видишь гной – выпусти его». После публикации работы Дж. Листера в 1867 году началось широкое применение антисептиков в медицине. Английский хирург и ученый, вдохновленные «микробной теорией гниения» Л. Пастера, убедившись в антисептических свойствах карболовой кислоты, применил повязку на открытый перелом. До этого кислоту стал использовать парижский аптекарь Лемер.

Основы антисептического метода

Основы предлагаемого антисептического метода были изложены Дж. Листером в статье «О новом способе лечения переломов…», опубликованной в 1867 году. Так, хирург создал первый в истории многокомпонентный способ борьбы с патогенными микроорганизмами, проникающими в открытые раны. Листер вошел в историю хирургической науки как основоположник антисептики. Метод предполагал наложение многослойной повязки, обработку рук, стерилизацию инструментов, шовного и перевязочного материала, а также операционной.

В России антисептики внедрялись выдающимися хирургами, среди которых можно перечислить К. Рейера, П. Пелехина, который является автором первой российской публикации по вопросам антисептики, Н. Склифосовского, С. Коломина, И. Бурцева (первый хирург, который опубликовал собственные результаты внедрения антисептического метода), Н. Пирогова, Л. Левшина, Н. Вельяминова, Н. Студенского.

Критика и новые методы

Метод Лемера нашел немало сторонников, но были и противники. Что такое антисептик в медицине, если речь идет о карболовой кислоте? Это вещество обладает токсичным воздействием на ткани и органы пациента, руки хирурга, органы дыхания (предполагалось распыление раствора в операционной). Это заставляло некоторых хирургов усомниться в ценности данного метода.

Через четверть века на смену пришел асептический метод, результаты применения которого оказались настолько впечатляющими, что некоторые врачи даже принялись отказываться от антисептики. Но со временем стало понятно, что в хирургической практике без антисептики не обойтись. Вскоре было предложено несколько новых средств, уже куда менее токсичных, чем карболовая кислота. Постепенно антисептика тесно переплелась с асептикой. В настоящее время хирургия немыслима без единства этих двух дисциплин.

Распространенные антисептики

Что такое антисептик в медицине? Это препарат, обладающий противомикробным воздействием. Механизм действия веществ из разных групп неодинаков, некоторые нарушают проницаемость плазматической мембраны патогенного микроорганизма, другие нарушают структуру белковой молекулы или тормозят ферменты, которые важны для жизнедеятельности грибков, вирусов и бактерий. Чтобы антисептические средства не приносили вреда (ведь в соответствующих концентрациях они пагубно влияют на большинство микроорганизмов), необходимо их правильно применять.

Список антисептиков в медицине, которые применяются чаще всего, следующий:

  • спирты (самыми распространенными являются пропиловый, этанол, изопропиловый, их смеси);
  • четвертичные аммониевые соединения (используются в некоторых дезинфицирующих средствах, антисептических полотенцах, туалетном мыле);
  • борная кислота (против герпеса и при лечении грибковых инфекций влагалища);
  • бриллиантовый зеленый (краситель до сих пор широко используется в виде раствора для лечения небольших ран и нарывов);
  • хлоргексидина глюконат (антисептик для кожи и терапии воспаления десен);
  • пероксид водорода (используется для обработки ран и царапин, в быту);
  • раствор йода (применяется для пред- и послеоперационной дезинфекции, не рекомендуется для обработки небольших ран);
  • октенидина дигидрохлорид (вещество обладает активностью против широкого спектра микроорганизмов);
  • карболовая кислота и другие соединения фенола (используется как детская антисептическая присыпка для пупка, для полоскания рта и горла, обработки рук персонала).

Правила использования

Перед обработкой любого повреждения необходимо вымыть руки с мылом, промыть рану или удалить инородные тела, остатки грязи и тому подобное пинцетом. Если рана или ожог обширные, то нельзя заливать антисептик внутрь. Йодом, например, обрабатывают только края раны, чтобы не вызвать химический ожог, дополнительную травму и привести к более длительному заживлению. Без консультации врача не рекомендуется применять антисептические препараты при дерматологических заболеваниях.

Этанол применяется в медицине как антисептик обычно в виде раствора или в составе других препаратов в незначительной дозировке, но не используется в области слизистых глаз, горла или носа.

С целью интимной профилактики обрабатываются только наружные половые органы, влагалище и мочеиспускательный канал, но это возможно только с помощью подходящих антисептических препаратов.

Антисептики для профилактики и лечения стоматита, герпеса, простудных заболеваний, фарингита, ангины и так далее выпускаются в различных лекарственных формах. Могут применяться растворы для полоскания, таблетки и леденцы для рассасывания, аэрозоли для ингаляций и другое. В состав некоторых антисептиков могут входить местные анестетики, дезодорирующие вещества или эфирные масла.

Антисептики для рук

Самым простым антисептиком, использования которого достаточно для соблюдения правил гигиены, является обычное мыло. Достаточно мыть руки по мере необходимости: после прогулки, перед едой, перед различными мероприятиями по уходу за телом, после посещения туалета. Каждый раз использовать антисептик не стоит – это только нарушит естественную защиту организма.

Антисептики для рук в медицине и в быту используются как средство гигиены в тех случаях, когда обычное мыло и вода недоступны. Желательно использовать антисептики, в составе которых нет отдушин и спирта. Составы обычно выпускаются в виде спрея или геля. Два миллилитра препарата наносят на сухую кожу рук и втирают до высыхания, но не менее 15 секунд.

Немедицинское применение

Антисептики нашли применение в производстве пищевых продуктов, например, на них основаны многие консерванты. Лакокрасочные материалы со свойствами антисептика используются для защиты дерева от сапрофитической микрофлоры, защищают от гниения, насекомых, синевы, плесени, горения и возгорания. Дезинфицирующие вещества входят в состав моющих средств.

Сопротивляемость микробов

При продолжительном применении антисептических средств микробы могут эволюционировать и больше не воспринимать такие вещества. Различные антисептики по-разному провоцируют бактерии развиваться. Приспособление микроорганизмов может зависеть и от дозировки: низкой дозы будет недостаточно для защиты от инфекций. Кроме того, устойчивость к какому-то определенному соединению может повышать устойчивость к другим.

fb.ru

Фармакологическая группа — Антисептики и дезинфицирующие средства

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

Антисептики используют для лечения инфицированных ран, при поражении микроорганизмами кожных покровов и слизистых оболочек и др. Их отличие от т.н. дезинфектантов чисто формальное: первые применяют для антимикробной обработки поверхности человеческого тела или его полостей, вторые — для окружающих предметов или выделений больного. И те и другие обладают широким спектром действия и активны в отношении бактерий, бацилл, простейших, грибов. Механизм действия разных препаратов неодинаков и может быть связан с денатурацией белка, нарушением проницаемости плазматической мембраны, торможением важных для жизнедеятельности микроорганизмов ферментов (чаще встречается при низких концентрациях антисептиков).

Галогенсодержащие антисептики представлены препаратами хлора и йода. Их активность пропорциональна способности отщеплять элементарные галогены. Наружно при лечении патологии кожи широко используют раствор йода спиртовой, раствор Люголя (содержат элементарный йод) и йодоформ, йодинол и др. (отщепляют молекулярный йод). Элементарный йод оказывает противомикробное действие и поэтому его растворами обрабатывают раны, операционное поле и т. п.; при нанесении на кожу, слизистые оболочки они вызывают раздражение, в том числе рецепторов кожи и слизистых оболочек, и могут оказывать рефлекторное влияние на деятельность организма.

В качестве антисептиков применяют также вещества из группы окислителей, к которым относятся: перекись водорода, калия перманганат и др. Они обладают слабым антисептическим и дезодорирующим эффектами, связанными с освобождением кислорода.

Значительное число антисептиков представлено соединениями (солями) металлов (препараты висмута, цинка, свинца). В низких концентрациях они блокируют сульфгидрильные группы ферментов микроорганизмов (антисептический эффект), а в более высоких — денатурируют белки с образованием альбуминатов, в результате чего на поверхности ткани образуется пленка, ткань уплотняется, воспаление уменьшается (вяжущий эффект).

К антисептическим средствам относят также кислоты и щелочи (салициловая и борная кислоты, натрия тетраборат, бензоилпероксид), альдегиды (цидипол и др.), спирты (спирт этиловый), фенолы (резорцин), красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый), анионные (мыла) и катионные детергенты, препараты растительного происхождения (цветки ноготков, ромашки) и др.

Химические вещества, применяемые для дезинфекции, относятся к следующим группам: 1) хлор и хлорсодержащие соединения; 2) йод, бром и их соединения; 3) перекисные соединения; 4) ПАВ; 5) альдегиды; 6) кислоты, надкислоты и некоторые их соли; 7) спирты; 8) фенолы, крезолы и их производные и др.

Эти вещества имеют разную степень активности, неодинаковые спектры антимикробного действия, токсичность и влияние на обрабатываемые объекты и т. д. и, как следствие, широкую сферу применения. Знание свойств и особенностей дезинфицирующих средств необходимо для их правильного выбора и эффективного применения в соответствии с поставленной целью.

Традиционными средствами дезинфекции являются хлорактивные препараты органической (тозилхлорамид натрия, хлорпроизводные циануровой кислоты и гидантоина) и неорганической (гипохлориты) природы. Многие хлорактивные препараты наряду с достоинствами имеют и ряд недостатков (недостаточная растворимость, низкая стабильность, резкий запах, способность раздражать слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей, вызывать коррозию металлических поверхностей, разрушать и обесцвечивать ткани). Из неорганических соединений хлора крайне низкой стабильностью отличается гипохлорит натрия (NaOCl). Повысить стабильность его растворов удается добавлением силиката натрия и сульфонола, силиката натрия и уксусной кислоты или ее солей, цитраля и других веществ. Ряд зарубежных фирм предлагает твердые формы гипохлорита натрия, наиболее стабильным из которых является пентагидрат гипохлорита натрия.

Известна высокая дезинфицирующая активность хлора. На ее основе создан специальный препарат, представляющий собой бинарную смесь хлорита натрия и кислоты, в отличие от гипохлоритов хлориты щелочных металлов обладают свойством окисления только в кислой среде, в результате образуется диоксид хлора, обладающий бактерицидным и спорацидным действием.

К органическим соединениям хлора, используемым для дезинфекции, относят тозилхлорамид натрия (Хлорамин), хлорпроизводные циануровых кислот и гидантоина. Эти вещества обладают высокой антимикробной активностью и рядом других положительных качеств, но слабо растворимы в воде. Для дезинфекции используют, как правило, их композиции — хлорацин, сульфохлорантин-Д. Хлорцин (включает хлоризоцианурат калия или натрия) содержит сравнительно небольшое количество (12–15%) активного хлора, что позволяет применять его не только в лечебно-профилактических учреждениях, но и дома. Хлорцин обладает активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, дерматофитов, микобактерий туберкулеза, вирусов, спор. ДП−2 (основа — трихлоризоциануровая кислота) является не только бактерицидом, но и спороцидом — содержит активного хлора до 45%. Положительное свойство композиций — сохранение активности в широком диапазоне рН, что дает возможность использовать их при различной щелочности природной воды.

Наиболее известным хлорпроизводным гидантоина является дихлорметилгидантоин. Примером композиции на основе дихлорметилгидантоина является сульфохлорантин-Д. За счет введения в состав препарата сульфонола растворимость дихлорметилгидантоина повышается до 2,5–2,9%. Бактерицидное действие распространяется как на грамположительные, так и на грамотрицательные микроорганизмы.

Из соединений йода для дезинфекции наиболее широко используются йодофоры (С−280, веладин, иозан, супердип, дайазан и др.) — комплекс йода и носителя, представляющего собой высокомолекулярное соединение и ПАВ. Выраженное бактерицидное, туберкулоцидное, фунгицидное, вирулоцидное, спороцидное действие йодофоров обуславливает применение этих веществ в основном в качестве антисептиков и очень ограниченно — для дезинфекции отдельных объектов. Из йодофоров известны йодопирон и йодонат, носителями йода в которых являются соответственно поливинилпирролидон и сульфонат, повидон-йод (содержит 1% активного йода). Для обеззараживания рук медицинского персонала на основе повидон-йода созданы композиции с сульфонолом и неонолом.

Широко применяется для дезинфекции, стерилизации и предстерилизационной очистки объектов перекись водорода. Она соответствует многим требованиям: не пахнет, быстро разлагается во внешней среде на нетоксичные продукты (молекулярный кислород и воду), не вызывает аллергизации, но вместе с тем малостабильна, оказывает выраженное местнораздражающее и кожно-резорбтивное действие, имеет низкую (в сравнении с другими дезинфицирующими средствами) бактерицидную активность. С целью снижения токсичности, повышения антимикробной активности и стабильности на основе перекиси водорода создаются композиционные препараты. Наиболее удобны для практического использования твердые формы перекисных соединений (пероксикарбонат натрия — персоль, пероксид карбамида — Гидроперит, пероксоборат натрия). Композиции на основе перекиси водорода в твердой и жидкой форме получили широкое признание (например, аписин) ввиду высокой эффективности, широкого спектра действия, небольшой токсичности, экологической безопасности и удобства в применении.

Высокой антимикробной активностью и широким спектром антимикробного действия отличаются препараты из группы надкислот. На основе надуксусной кислоты известны вофастерил и перстерил (содержание действующего вещества 40% и 20% соответственно). Эти препараты рекомендованы для дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, металла, текстиля, резины, гигиенической и хирургической обработки рук.

В последнее 10-летие широкое распространение получили дезинфицирующие средства из группы ПАВ. По способности ионизироваться в водных растворах их разделяют на катионные, анионные, амфолитные и неионогенные ПАВ. В качестве самостоятельных дезинфектантов используют только катионные и амфолитные ПАВ ( например, амфолан). Амфолитные ПАВ имеют ряд преимуществ перед катионными — они малотоксичны, действуют на бактерии, грибы и некоторые вирусы, не утрачивают активности в присутствии жира и белка, не коррозируют металлы. ПАВ всех других групп применяют как полезные добавки в составе композиционных дезинфицирующих средств.

Из группы гуанидинов наибольшее распространение как антисептики и дезинфектанты получили хлоргексидинбиглюконат (гибитан) и лактацид (полисепт). Гибитан обладает широким спектром антибактериального действия, однако вирилицидная активность присуща только его спиртовым растворам. Метацид вызывает гибель грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, многих дерматофитов. Положительным качеством его является длительный эффект.

Из группы альдегидов в практике дезинфекции используются два вещества (формальдегид (ФА) и глутаровый альдегид (ГА). Для альдегидов характерны бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное и спороцидное действие, позволяющее отнести их к дезинфектантам высокого уровня.

В качестве дезинфицирующих средств (и антисептиков) находят применение спирты. Их используют как самостоятельно, так и в качестве растворителей, усиливающих активность других дезинфицирующих средств. Спирты обладают бактерицидным и вирулицидным свойствами. Для дезинфекции наиболее широко применяют этиловый и изопропиловый спирты в концентрации 60–90% (по объему).

Препараты

Препаратов - 14686; Торговых названий - 337; Действующих веществ - 95

Действующее вещество Торговые названия
Информация отсутствует Алталекс® Амол Анолит нейтральный АНК Асептолин Аурисан® АХД 2000®-экспресс АХД-2000®-специаль Бадана корневища Бальян (торговая марка «МБ») — L-гель лубрикантный с маслом чайного австралийского дерева Бальян (торговая марка «МБ») — Гель для душа на основе масла чайного австралийского дерева Бальян (торговая марка «МБ») — Гель интимный моющий с маслом чайного австралийского дерева Бальян (торговая марка «МБ») — Гель лубрикантный с маслом чайного австралийского дерева Бальян (торговая марка «МБ») — Крем для ног с маслом чайного австралийского дерева Бальян (торговая марка «МБ») — Масло чайного австралийского дерева Бальян (торговая марка «МБ») — Молочко питательное для тела на основе масла чайного австралийского дерева Бензамицин Бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил]аммоний хлорид, моногидрат Бикарминт Бронхикум® Бронхикум® сироп от кашля Винизоль Виркон Виросепт Висмута субсалицилат — Эн.Си.Фарм Висмута трибромфенолят Галенофиллипт Гексапневмин Гипозоль Н Дамисепт Деконекс денталь ББ Дерматоловая мазь Димоцифон Димоцифоновая мазь Доктор Тайсс Календула бальзам для губ Жавелин Зверобоя трава Зубной эликсир «Глисан»® Изосан Г ИНФЛАМИСТИН® Йодоформ Кандинорм® Complex Gel Катапола® раствор 10% Крем для ног «Пируэт» Ксероформная мазь Кутасепт Г Кутасепт Ф Лактожиналь® Линимент бальзамический (по Вишневскому) Липы цветки Лосьон для лица «ЕЛЕНА» (Серебряная серия) Лосьон для ног «СЕРЕБРЯНЫЙ БАШМАЧОК» (Серебряная серия) Маркалакт Ментоклар Натриум тетраборацикум (Боракс) Ника-Дез Нипагин Озовит Парафина 15 г, йода 0,25 г, спирта этилового 96% 5 г, хлороформа 80 г Повиаргол Противогеморройные свечи Противогрибковая настойка для ногтей марки «Gehwol» Ромашки цветки Салипод лейкопластырь мозольный Сальвагин® Софоры японской настойка Стеригал Стериллиум Суппозитории ректальные с эвкалимином® 0,05 г Сушеницы топяной трава Толокнянки листья Томицид Хлорофиллонг® Цетилпиридиния хлорид Цидипол Цитраля раствор спиртовой 1% Чабреца трава Чабреца экстракт жидкий Череды трава Чест раб Шалфей Шалфея листья Эвкалимин® Элюдрил Эплан
2-феноксиэтанол (2-phenoxyethanolum) Феноксиэтанол
Азелаиновая кислота* (Acidum azelaicum) Азелаиновая кислота Азелик® Азикс-Дерм Скиноклир Скинорен®
Амбазон* (Ambazonum) Фарингосепт®
Аммиак (Liquor Ammonii caustici) Аммиак Аммиак 10 % Аммиак буфус Аммиак водный концентрированный Аммиак раствор 10% Аммиака раствор Аммиака раствор 10% Аммиака раствор 10% в ампулах
Аскорбиновая кислота* (Acidum ascorbinicum) Вагинорм-С
Ацетарсол* (Acetarsolum) Осарбон®
Ацетиламинонитропропоксибензол (Acetylaminonitropropoxybenzenum) 1-ацетиламино-5-нитро-2-пропоксибензол Фалиминт®
Бадана корневища (Rhizomata Bergeniae) Бадана корневища Бадана корневища брикет круглый
Бензалкония фторид (Benzalkonii fluoras) Бензалкония фторид
Бензалкония хлорид + Бензокаин + Тиротрицин (Benzalkonii chloridum + Benzocainum +Tyrothricinum) Доритрицин®
Бензалкония хлорид* (Benzalkonii chloridum) Бенатекс® Бензалкония хлорид Гинекотекс Контратекс Сперматекс Фармагинэкс Фарматекс Эротекс
Бензетония хлорид* (Benzaethonii chloridum) Бензэтония хлорид
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний (Benzyldimethyl-myristoilamin-propylammonium) Мираминол Мирамистин®-Дарница Окомистин®
Бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорид моногидрат (Benzyldimethyl-[3-myristoilamine)-propyl]ammonium chloridi monohydratum) Мирамистин® МИРИСТАМЕД®
Бензододециния бромид (Benzododecinii bromidum) Аятин
Бензоила пероксид (Benzoyli peroxydum) Базирон® АС Десквам Продерм Экларан 10 Экларан 5
Биклотимол* (Biclothymolum) Гексадрепс Гексаспрей
Борная кислота (Acidum boricum) Борная кислота Борная мазь Борная мазь 5% Борной кислоты раствор в глицерине 10% Борной кислоты раствор спиртовой Борной кислоты раствор спиртовой 3% Борной кислоты спиртовой раствор 3%, перекиси водорода раствор поровну
Бриллиантовый зеленый (Viride nitens) Бриллиантового зеленого раствор спиртовой Бриллиантового зеленого раствор спиртовой 1% Бриллиантового зеленого раствор спиртовой 2% Бриллиантовый зеленый ЗелeнКа®
Висмута субгаллат (Bismuthi subgallas) Висмута субгаллат — Эн.Си.Фарм Дерматол Дерматоловая мазь
Висмута субнитрат (Bismuthi subnitras) Висмута нитрат основной Висмута субнитрат Висмута субнитрат - Эн.Си.Фарм Висмутовая мазь 10%
Водорода пероксид (Hydrogenii peroxydum) Водорода перекись медицинская Паркон® Перекись водорода Перекись водорода 50% Перекись водорода буфус Перекись водорода Жифрер Перекись водорода, 3 %
Галазон* (Halazonum) Пантоцид Пантоцида таблетки 0,0082 г
Гексэтидин* (Hexetidinum) Гексорал® Гексэтидин Гелангин® нова Гелангин® флек Максиколд® Лор Максиспрей Стоматидин® Стопангин® Стопангин®-Тева
Гидроксиметилникотинамид (Hydroxymethylnicotinamidum) Никодина таблетки 0,5 г
Деготь + Трибромфенолята висмута и висмута оксида комплекс (Pix liquida+Bismuthi tribromphenolatis cum Bismuthi oxydo complexus (Xeroformium)) Линимент бальзамический (по Вишневскому)
Деготь березовый (Pix liquida Betulae) Берестин® Деготь Деготь березовый Деготь березовый Берестин®
Декаметоксин (Decamethoxinum) Конъюнктин
Деквалиния хлорид* (Dequalinii chloridum) Декамина карамель 0,00015 г Декаминовая мазь Дэквалиния хлорид Флуомизин®
Диметилоксобутилфосфонилдиметилат (Dimethyloxobuthylphosphonilmethylate) Димефосфон®
Домифена бромид* (Domipheni bromidum) Виосепт
Дуба кора (Cortex Quercus) Дуба кора
Зверобоя продырявленного трава (Herba Hyperici perforati) Зверобоя настойка Зверобоя трава Зверобоя травы брикет
Ихтаммол (Ichthammolum) Ихтиол Ихтиола раствор в глицерине 10% Ихтиоловая мазь Ихтиоловая мазь 10% Ихтиоловая мазь 20% Ихтиоловая мазь 5% Свечи с ихтиолом
Йод (Iodum) Йод Йода раствор спиртовой Йода раствор спиртовой 3%
Календулы лекарственной цветков экстракт (Extractum florum Calendulae officinalis) Календулы экстракт жидкий Калефлон
Калия перманганат (Kalii permanganas) Калия перманганат
Камфора (Camphora) Камфора Камфора рацемическая Камфора синтетическая Камфорная мазь Камфорная мазь 10% Камфорно-валериановые капли Камфорное масло Камфорное масло для наружного применения Камфорный спирт Камфорный спирт 10% Камфорный спирт 2% Масло камфорное
Квасцы алюминиевокалиевые (Alumen) Квасцы жженые
Лактобактерии (Lactobacterium) Лактожиналь®
Липы цветки (Flores Tiliae) Липы цветки Липы цветков брикет круглый
Метенамин* (Methenaminum) Гексаметилентетрамин Уротропин
Метенамина кальция хлорид (Methenamini Calcii chloridum) Кальцекс
Метилтиониния хлорид* (Methylthioninii chloridum) Метиленового синего раствор спиртовой 1% Метиленовый синий
Миристалкония хлорид* (Miristalkonii chloridum) Бензалкония хлорид С14
Молочная кислота (Acidum lacticum) Молочная кислота Фемилекс®
Мочевины пероксид (Ureae peroxydum) Гидроперит Гидроперит субстанция-порошок Гидроперита таблетки
Натрия гипохлорит (Natrii hypochloris) Амукин Натрия гипохлорита для инъекций раствор 0,06%
Натрия тетраборат (Natrii tetraboras) Натрия тетраборат Натрия тетраборат декагидрат Натрия тетрабората раствор в глицерине Натрия тетрабората раствор в глицерине 20%
Нафталанская нефть (Naphtha Naphtalani) Нафтадерм® Нафталанская нефть рафинированная Нафталанской нефти линимент Нафталанской нефти линимент 10%
Оксихинолин (Oxyquinolinum) Хинозол
Октенидин* (Octenidinum) Октенидина дигидрохлорид
Пиклоксидин* (Picloxydinum) БАКТАВИТ Витабакт®
Повидон-йод (Povidonum-Iodum) Аквазан® Бетадине Бетадин® Браунодин Б.Браун Вокадин Йовидокс Йод-Ка® Йодасепт Йодовидон Йодовидона раствор 1% Йодоксид® Йодосепт Октасепт® Повидон-йод Повидон-йод 30/06 Полийодин
Поливинокс (Polyvinoxum) Бальзам Шостаковского Винилин Винилин (Бальзам Шостаковского) Поливинилин-Русфар Поливинокс
Полигексанид* (Polyhexanidum) Лавасепт
Поликрезулен* (Policresulenum) Ваготил
Рацементол* (Racementholum) Ментол рацемический Ментола раствор спиртовой Ментоловое масло
Резорцинол (Resorcinolum) Резорцин Резорцина раствор спиртовой
Ромашки аптечной цветки (Flores Chamomillae officinalis) Лекра-Сэт Цветки ромашки аптечной Ромашки аптечной цветки обмолоченные Ромашки цветки Ромашки цветков брикет круглый Ромашки экстракт жидкий Ромашки экстракт жидкий (44 : 100)
Ромашки аптечной цветков экстракт (Extractum florum Chamomillae officinalis) Азулан Ромазулан®
Салициловая кислота (Acidum salicylicum) Салициловая кислота Салициловая мазь Салициловой кислоты раствор спиртовой
Свинца ацетат (Plumbi acetas) Раведерм®
Свинца оксид (Plumbi oxydum) Диахильная мазь
Селена сульфид (Selenii sulfidum) Сульсен
Сера (Sulfur) Сера осажденная Серная мазь простая
Серебра нитрат (Argenti nitras) Ляписный карандаш Серебра нитрат
Серебра протеинат (Argenti proteinas) ПРОСТОЛОР®протаргол Протаргол Протаргол-ЛОР Серебра протеинат Сиалор®
Серебро коллоидное (Argentum colloidum) Колларгол
Сульфатиазол серебра* (Argenti Sulfathiazolum) Аргосульфан®
Сушеницы топяной трава (Herba Gnaphalii uliginosi) Сушеницы топяной трава
Тамбуканская грязь Тамбуил Тамбуил экстракт Тамбуканская грязь Тамбуканской грязи препарат
Тимьяна ползучего трава (Herba Thymi serpylli) Чабреца трава Чабреца травы брикет Чабреца экстракт жидкий
Толокнянки обыкновенной листья (Folia Uvae-ursi) Толокнянки листья Толокнянки обыкновенной листа брикет Толокнянки побеги Толокнянки экстракт Толокнянки экстракт сухой Урифлорин®
Трибромфенолята висмута и Висмута оксида комплекс (Tribromphenolate bismuth & Bismuth oxide complex) Ксероформ
Трийодрезорцин (Tryiodinrezorcinum) Риодоксоловая мазь
Триклозан* (Triclosanum) Доктор Тайсс Акне крем от угрей
Фенилсалицилат (Phenylii salicylas) Фенилсалицилат Фенилсалицилат (Салол)
Феноксипропанол (Phenoxypropanolum) Доктор Тайсс Акне лосьон от угрей
Фенол (Phenolum) Фенол Фенола раствор в глицерине Ферезол
Формальдегид (Formaldehydum) Формагель® Формалин Формидрон
Хинифурил (Chinifurylum) Хинифурила мазь 0,5%
Хлоргексидин* (Chlorhexidinum) Амидент Бактерицидный пластырь Бактерицидный пластырь. Набор водостойких пластырей Бактерицидный пластырь. Набор «В домашнюю аптечку» Бактерицидный пластырь. Набор «Веселые дракончики» Бактерицидный пластырь. Набор «Детский мир» Бактерицидный пластырь. Набор «Дорожный» Бактерицидный пластырь. Набор «Комфорт» Бактерицидный пластырь. Набор «Мечта туриста» Бактерицидный пластырь. Набор «Экономный» БиоАсептик Гексикон® Гексикон® Д Гибискраб Катеджель С Пливасепт Пливасепт П Хлоргексидин Хлоргексидин биглюконат Хлоргексидин Жифрер Хлоргексидин С Хлоргексидин-СФ Хлоргексидин-Ферейн® Хлоргексидина биглюконат Хлоргексидина биглюконата раствор 0,05% Цитеал
Хлоргексидина биглюконат (Chlorhexidini bigluconas) Хлоргексидина биглюконат
Хлоргексидина глюконат (Chlorhexidini gluconas) Корсодил ополаскиватель для полости рта
Цетилпиридиния хлорид* (Cetylpyridinii chloridum) Септолете® Нео
Цинка гиалуронат (Zinci hyaluronas) Куриозин®
Цинка оксид (Zinci oxydum) Деситин Циндол Цинка окись Цинка оксид Цинковая мазь Цинковая паста
Цинка сульфат (Zinci sulfas) Цинка сульфат Цинктерал Цинктерал®-Тева
Цинка сульфата гептагидрат (Zinci sulfatis heptahydras) Цинка сульфата гептагидрат
Цитраль (Citralum) Цитраля раствор спиртовой 1%
Череды трава (Herba Bidentis) Череды трава Череды травы брикет
Череды трехраздельной трава (Herba Bidentis tripartitae) Череды трехраздельной трава
Шалфея лекарственного листьев экстракт (Extractum foliorum Salviae officinalis) Доктор Тайсс Шалфей Сальвин Сальвин-ВИФ
Шалфея лекарственного листья (Folia Salviae officinalis) Шалфея лекарственного листья Шалфея листья
Эозин (Eosinum) Эозин Жифрер
Этакридин* (Aethacridinum) Этакридина лактата мазь 3%
Этанол (Aethanolum) Медицинский антисептический раствор Медицинский антисептический раствор для приготовления лекарственных форм 95% Септол-Сол Спирт этиловый Спирт этиловый 95% Фармацевтический антисептический раствор для приготовления лекарственных форм Этанол медицинский Этиловый спирт Этиловый спирт 95% Этиловый спирт 96%
Этоний (Aethonium) Этония мазь 0,5%
Эхинацеи пурпурной травы экстракт (Extractum herbae Echinaceae purpurae) Доктор Тайсс Эхинацеи экстракт Эстифан® Эхинацеи пурпурной экстракт жидкий Эхинацеи экстракт жидкий Эхинацея Эхинацин® ликвидум

www.rlsnet.ru

Антисептика - это... Что такое Антисептика?

Антисептика (лат. anti — против, septicus — гниение) — система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы.

Термин был введён в 1750 году английским хирургом Дж. Принглом, описавшем антисептическое действие хинина.

Внедрение асептики и антисептики в хирургическую практику (наряду с обезболиванием и открытием групп крови) относится к одним из фундаментальных достижений медицины XIX века.

До появления антисептики хирурги практически никогда не шли на риск операций, связанных со вскрытием полостей человеческого тела, так как вмешательства в них сопровождались почти стопроцентной летальностью от хирургических инфекций. Профессор Эрикоен, учитель Листера, в 1874 году заявлял, что брюшная и грудная полости, а также полость черепа, навсегда останутся недоступными для хирургов.

История антисептики

В возникновении и развитии асептики и антисептики можно выделить пять этапов:

  • эмпирический период (период применения отдельных, не обоснованных научно методов);
  • долистеровская антисептика;
  • антисептика Листера;
  • возникновение асептики;
  • современная антисептика.

Эмпирический период

Первые «антисептические» методы можно обнаружить во многих описаниях работы врачей в древние времена,За 500 лет до н.э. в Индии было известно, что гладкое заживление ран возможно только после их тщательной очистки от инородных тел. В Древней Греции Гиппократ обязательно покрывал операционное поле чистой тканью, во время операции использовал только кипяченую воду. В народной медицине в течение нескольких столетий для целей антисептики использовали мирру, ладан, ромашку, полынь, алоэ, шиповник, алкоголь, мед, сахар, серу, керосин, соль и др. Однако целенаправленные, осмысленные действия хирургов по предупреждению гнойных осложнений начались значительно позже — лишь в середине XIX века.

Долистеровская антисептика

Особую роль в развитии антисептики в этот период сыграли И. Земмельвейс и Н. И. Пирогов.

Венгерский акушер Игнац Земмельвейс в 1847 году предположил возможность развития послеродовой горячки (эндометрита с септическим осложнением) вследствие занесения студентами и врачами, при вагинальном исследовании, трупного яда (студенты и врачи занимались также в анатомическом театре).

Земмельвейс предложил перед внутренним исследованием обрабатывать руки хлорной известью и добился феноменальных результатов: в начале 1847 года послеродовая летальность вследствие развития сепсиса составляла 18,3 %, во второй половине года снизилась до 3 %, а на следующий год — до 1,3 %. Однако Земмельвейса не поддержали, а травля и унижение, которые он испытал, привели к тому, что акушер был помещён в психиатрическую лечебницу, а затем, по иронии судьбы, в 1865 году умер от сепсиса вследствие панариция, развившегося после ранения пальца во время выполнения одной из операций.

Заслуги Земмельвейса были оценены лишь через несколько десятков лет, уже после открытий Пастера и Листера, когда соотечественники поставили ему памятник на родине.

Николай Иванович Пирогов не создал цельного учения об антисептики, но он был близок к тому. Н. И. Пирогов применял в отдельных случаях для лечения ран антисептические средства — нитрат серебра, хлорную известь, сульфат цинка, винный и камфорный спирты.

Николай Иванович Пирогов пытался организационно решить проблему профилактики хирургических инфекций, требуя устройства «особого отделения» для заразных больных. Он сформулировал один из главных постулатов современной антисептики: принцип разделения потоков на «чистых» и «гнойных» больных.

Всё это, конечно, не могло совершить переворот в науке. «Лёд тронулся» по-настоящему только после великого открытия Луи Пастера (1863), впервые строго научно доказавшего, что причиной брожения и гниения являются микроорганизмы, попавшие извне в виноградный сок при производстве вина из воздуха или с окружающих предметов. Интересно, что Пастер, не являющийся не только хирургом, но и вообще врачом, совершенно правильно оценивал значение своего открытия для медицины. Обращаясь к членам Парижской академии хирургии в 1878 году, он говорил: «Если бы я имел честь быть хирургом, то сознавая опасность, которой грозят зародыши микробов, имеющиеся на поверхности всех предметов, особенно в госпиталях, я бы не ограничивался заботой об абсолютно чистых инструментах; перед каждой операцией я сперва бы тщательно промывал руки, а затем держал бы их в течение секунды над пламенем горелки; корпию, бинты и губки я предварительно прогревал бы в сухом воздухе при температуре 130—150ºC; я никогда бы не применял воду, не прокипятив её».

Антисептика Листера

В 60-е годы XIX века в Глазго английский хирург Джозеф Листер (1829—1912), ознакомившись с работами Пастера, пришёл к выводу, что микроорганизмы попадают в рану из воздуха и с рук хирурга. В 1865 году он, убедившись в антисептических свойствах карболовой кислоты, которую в 1860-ом году стал использовать парижский аптекарь Лемер, применил повязку с её раствором в лечении открытого перелома. В 1867 году вышла статья Листера «О новом способе лечения переломов и гнойников с замечаниями о причинах нагноения». В ней были изложены основы предлагаемого им антисептического метода. Листер вошёл в историю хирургии как основоположник антисептики, создав первый цельный, многокомпонентный, способ борьбы с инфекцией.

Метод Листера включал многослойную повязку (к ране прилегал слой шёлка, пропитанный 5 % раствором карболовой кислоты, поверх неё накладывали 8 слоёв марли, пропитанных тем же раствором с добавлением канифоли, всё это покрывалось прорезиненной тканью и фиксировалось бинтами, пропитанными карболовой кислотой), обработку рук, инструментов, перевязочного и шовного материала, операционного поля — 2—3 % раствором, стерилизация воздуха в операционной (с применением специального «шпрея» до и во время вмешательства).

В России задача внедрения антисептики была осуществлена рядом выдающихся хирургов, среди которых — Н. В. Склифосовский, К. К. Рейер, С. П. Коломин, П. П. Пелехин (автор первой статьи по вопросам антисептики в России), И. И. Бурцев (первый хирург в России, опубликовавший результаты собственного применения антисептического метода в 1870-ом году), Л. Л. Левшин, Н. И. Студенский, Н. А. Вельяминов, Н. И. Пирогов.

Листеровская антисептика, помимо сторонников, имела много ярых противников. Это было связно с тем, что карболовая кислота обладала выраженным токсическим и раздражающим действиями на ткани больного и руки хирурга (плюс распыление раствора карболовой кислоты в воздухе операционной), что заставляло усомниться некоторых хирургов в ценности данного метода.

Возникновение асептики

Спустя 25 лет, на смену антисептического метода Листера пришёл новый метод — асептический. Результаты его применения оказались настолько впечатляющие, что появились призывы к отказу от антисептики и исключению антисептических средств из хирургической практики. Однако обойтись без них в хирургии оказалось невозможно.

Современная антисептика

Благодаря успехам химии для лечения гнойных ран и инфекционных процессов был предложен ряд новых антисептических средств, значительно менее токсичных для тканей и организма больного, чем карболовая кислота. Подобные же вещества стали использоваться для обработки хирургических инструментов и окружающих пациента предметов. Таким образом, постепенно, асептика тесно переплелась с антисептикой, сейчас без единства этих двух дисциплин хирургия просто не мыслима.

В арсенал хирургов также вошли разнообразные средства биологической природы (биологическая антисептика).

Виды антисептики

Выделяют виды антисептики в зависимости от природы используемых методов: механическая, физическая, химическая и биологическая антисептика. В практике обычно сочетают разные виды антисептики.

В зависимости от метода применения антисептических средств, химическую и биологическую антисептику делят на местную и общую; местная, в свою очередь, подразделяется на поверхностную и глубокую. При поверхностной антисептике препарат используется в виде присыпок, мазей, аппликаций, для промывания ран и полостей, а при глубокой — препарат инъецируется в ткани раневого воспалительного очага (обкалывания и т. д.).

Под общей антисептикой подразумевают насыщение организма антисептическими средствами (антибиотиками, сульфаниламидами и др.). В очаг инфекции они заносятся током крови или лимфы и таким образом воздействуют на микрофлору.

Механическая антисептика

Механическая антисептика — уничтожение микроорганизмов механическими методами, то есть удаление участков нежизнеспособных тканей, сгустков крови, гнойного экссудата. Механические методы являются основополагающими — при их непроведении все другие методы оказываются не эффективны.

Механическая антисептика включает:

  • туалет раны (удаление гнойного экссудата, удаление сгустков, очищение раневой поверхности и кожи) — выполняется при перевязке;
  • первичная хирургическая обработка раны (рассечение, ревизия, иссечение краёв, стенок, дна раны, удаление крови, инородных тел и очагов некроза, восстановление повреждённых тканей — наложение шва, гемостаз) — позволяет предотвратить развитие гнойного процесса, то есть превращает инфициованную рану в рану стерильную;
  • вторичная хирургическая обработка (иссечение нежизнеспособных тканей, удаление инородных тел, вскрытие карманов и затёков, дренирование раны) — производится при наличии активного инфекционного процесса. Показания — наличие гнойного очага, отсутствие адекватного оттока из раны, образование обширных зон некроза и гнойных затёков;
  • другие операции и манипуляции (вскрытие гнойников, пункция гнойников («Ubi pus — ubi es» — «видишь гной — выпусти его»)).

Таким образом, механическая антисептика — лечение инфекции истинно хирургическими методами, с помощью хирургических инструментов.

Физическая антисептика

Физическая антисептика - это методы, создающие в ране неблагоприятные условия для развития бактерий и всасывания токсинов и продуктов распада тканей. Основывается на законах осмоса и диффузии, сообщающихся сосудов, всемирного тяготения и др. Методы:

  • использование гигроскопических перевязочных материалов (вата, марля, тампоны, салфетки — отсасывают раневой секрет с массой микробов и их токсинов);
  • гипертонические растворы (используются для смачивания перевязочного материала, вытягивают из раны её содержимое в повязку. Однако следует знать, что гипертонические растворы оказывают химическое и биологическое воздействие на рану и на микроорганизмы);
  • факторы внешней среды (промывание и высушивание). При высушивании образуется струп, способствующий заживлению;
  • сорбенты (углеродсодержащие вещества в виде порошка или волокон);
  • дренирование (пассивное дренирование — закон сообщающихся сосудов, проточно-промывное — минимум 2 дренажа, по одному жидкость вводится, по-другому выводится в равном объёме, активное дренирование — дренаж с насосом);
  • технические средства
    • лазер — излучение с высокой направленностью и плотностью энергии, результат — стерильная коагуляционная плёнка
    • ультразвук — кавитационные пузырьки и H+ и OH−,
    • УФ — для обработки помещений и ран,
    • гипербарическая оксигенация,
    • рентгенотерапия — лечение глубоко расположенных гнойных очагов при остеомиелите, костном панариции).

Химическая антисептика

Химическая антисептика — уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме больного с помощью различных химических веществ.

Выделяют: дезинфицирующие средства (используются в асептике для обработки инструментов, мытья стен, полов и т. д.), собственно антисептические средства (наружно, для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран и слизистых), химиотерапевтические средства (антибиотики и сульфаниламиды — подавляют рост бактерий, важное свойство — единственные средства, обладающие специфичностью действия к определённым группам микроорганизмов, относятся к биологической антисептики).

Химические антисептики — вещества, используемые для местного применения, позволяющие создать высокую концентрацию антибактериального препарата непосредственно в очаге воспаления. Эти препараты более устойчивы, чем антибиотики, к воздействию продуктов воспаления и некроза тканей. Положительными качествами препаратов являются широкий спектр антибактериального действия (бактерицидный эффект), низкая лекарственная устойчивость микроорганизмов. Препараты отличает плохая всасываемость, возможность длительного хранения, редкие побочные эффекты.

К средствам химической антисептики относят производные нитрофурана, кислоты и щёлочи, красители, детергенты, окислители, производные хиноксиксалина, соли металлов (сулема, ляпис).

Способы применения химических антисептиков. Местное применение: а) использование повязок с антисептическими препаратами при лечении ран и ожогов; препараты могут применяться в виде растворов (ими промывают рану во время перевязки), мазей и порошков; б) введение растворов антибактериальных препаратов в рану, закрытые полости с последующей аспирацией через дренажи.

Общее применение: а) приём антибактериальных средств внутрь (в виде таблеток) с целью воздействия на микрофлору больного при его подготовке к операции на кишечнике, а также последующему общему действию на организм после всасывания препарата в кровь; б) внутривенное введение некоторых препаратов (фуразидин, гипохлорид натрия).

Биологическая антисептика

Биологическая антисептика — применение биопрепаратов, действующих как непосредственно на микроорганизмы и их токсины, так и действующих через макроорганизм.

К таким препаратам относятся: антибиотики и сульфаниламиды, оказывающие бактерицидное или бактериостатическое действие; ферментные препараты, бактериофаги — пожиратели бактерий; антитоксины — специфические антитела (средства для пассивной иммунизации), образующиеся в организме человека под действием сывороток, анатоксины (средства для активной иммунизации), иммуностимулирующие средства. Антитоксины являются одним из факторов иммунитета при столбняке, дифтерии, ботулизме, газовой гангрене и других заболеваниях.

Антибиотики — это химические соединения биологического происхождения, оказывающие избирательное повреждающие или губительное действие на микроорганизмы. Антибиотики, применяемые в медицинской практике, продуцируются актиномицетами, плесневыми грибами, а также некоторыми бактериями. К этой группе препаратов также относятся синтетические аналоги и производные природных антибиотиков.

По спектру антимикробного действия антибиотики отличаются довольно существенно, кроме того, воздействуя на микроорганизм, антибиотики вызывают либо бактериостатический, либо бактерицидный эффект.

Известно четыре основных механизма антимикробного действия антибиотиков:

  • нарушение синтеза клеточной стенки бактерий;
  • нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны;
  • нарушение внутриклеточного синтеза белка;
  • нарушение синтеза РНК.

В процессе использования антибиотиков к ним может развиться устойчивость микроорганизмов. Появление резистентных штаммов — серьёзная проблема современной медицины. Чтобы избежать (или замедлить) этот процесс, существуют принципы лечения антибиотиками:

  • тщательное обоснование назначений;
  • обоснование выбора антибиотика на основании лабораторных данных, характерной клинической картины (нельзя назначать антибиотики с таким же побочным эффектом, совпадающим с наличествующей патологией), индивидуальной чувствительности, особенностей проникновения в различные ткани, а также возраста больного;
  • назначение адекватной дозы (всегда терапевтическая, отмена должна быть резкой);
  • оптимальный курс лечения (в среднем неделя, возможно удлинение, но меньше нельзя, так как клиническое выздоровления наступает раньше, чем лабораторное — опасность рецидива);
  • выбор пути и частоты введения (зависит от локализации процесса и длительности действия антибиотика);
  • обязательная оценка эффективности действия (если не эффективно, рекомендуется комбинирование антибиотиков друг с другом, либо с сульфаниламидами, но больше двух препаратов одновременно назначать опасно из-за выраженных побочных эффектов).

В клинической практике применения исключительно одного метода для борьбы с инфекцией является нецелесообразным и, зачастую, неэффективным. Поэтому вводится понятие смешанной антисептики.

Смешанная антисептика — это воздействие на микробную клетку, равно как и на организм человека, нескольких видов антисептики. Чаще их действие комплексное. Например: первичная хирургическая обработка раны (механическая и химическая антисептика) дополняется биологической антисептикой (введением противостолбнячной сыворотки, антибиотиков) и назначением физиотерапевтических процедур (физическая антисептика). Также примером смешанной антисептики может служить перитонеальный диализ при гнойном перитоните.

См. также

  • Первичная хирургическая обработка раны

Литература

  • Гостищев В. К. Общая хирургия. — «ГЭОТАР-Медиа», 2006.
  • Харкевич Д. А. Фармакология. — «ГЭОТАР-Медицина», 2000.

Ссылки

dic.academic.ru

Х и м и я

Антисептика (лат. anti — против, septicus — гниение) — система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы.

Близко к антисептике стоит дезинфекция - уничтожение возбудителей болезни вне организма.

В практическом отношении различают два действия:

  • бактериостатическое и
  • бактерицидное.

Бактериостатическое действие заключается в задержке размножения бактерий, пока данное вещество продолжает действовать.

Бактерицидное действие выражается в полном умерщвлении микроорганизмов.

Часто одни и те же вещества могут при различной концентрации могут оказывать как бактериостатическое так и бактерицидное действие. Для бактерицидного действия требуется большая концентрация, чем для бактериостатического.

Химическая антисептика — уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме больного с помощью различных химических веществ.

Механизм действия таких антисептических веществ различен: одни из них осаждают белок, из которого в основном состоят клеточные мембраны бактерий; другие вызывают гибель бактерий, проникая внутрь их клеток и воздействуя на их плазму; третьи создают неблагоприятные условия для роста бактерий и их размножение.

Растворимые ароматические соединения, обладающие антисептическим действием, - типичные протоплазматические яды, которые уже в слабых растворах задерживают размножение бактерий, а в более сильной концентрации убивают все микроорганизмы. Многие из них принадлежат к наиболее употребительным антисептическим и дезинфекционным веществам.

Антисептическое средство, отвечающее всем требованиям, ещё не найдено. Поиски новых средств продолжаются.

Основные требования предъявляемые к антисептикам, применяемым в косметике, это:

  • безвредность для кожи и организма,
  • сохранение силы действия при соприкосновении с живыми тканями,
  • максимальная длительность действия,
  • отсутствие раздражающего действия на живые ткани.

Для косметики в этом отношении представляют особый интерес:

  • борносалициловая кислота,
  • салициловая кислота,
  • бензойная кислота,
  • коричная кислота,
  • бензиловый спирт,
  • тимол,
  • резорцин,
  • хинозол,
  • фурациллин,
  • глицеробориды,
  • цинк серокарболовый и др.
Примеры антисептиков

Салициловая кислота (С6Н4(ОН)СООН).

Салициловая кислота употребляется как хорошее антисептическое средство при разных сыпях (в 1%-ном растворе), мозолях (10%), как дезодорирующее средство в виде присыпок при ножных потах (1-2%); в средствах от веснушек - как способствующее слущиванию эпидермиса (до 1-1,2%), против трещин на коже (1%).

При смешении растворов из 2 частей салициловой и 1 части борной кислоты получается сильно горькая борно-салициловая кислота, служащая прекрасным антисептическим средством, во много раз превосходящим по действию борную и салициловые кислоты, взятые по отдельности. Также очень хорошо действует сочетание салициловой кислоты с бензиловым спиртом (хороший консервант).

Борная (орто-борная) кислота (Н3ВО3).

Борная кислота принадлежит к числу слабых кислот, но при высокой температуре приобретает свойства весьма сильной кислоты. В смеси с салициловой кислотой даёт горькое соединение (борно-салициловую кислоту), обладающую очень сильным антисептическим действием, по силе почти равной карболовой кислоте.

При смешении борной кислоты с жирами её антисептические свойства сводятся почти к нулю. В этом случае гораздо целесообразнее в этом случае применять борно-салициловую кислоту или бензойную кислоту. Применяют 1-5-%-ные водные и спирто-водные растворы.

Растворы борной кислоты действуют малораздражающе и не осаждают белка. Бактериостатическое действие борная кислота проявляет только в 2-4%-ных растворах.

Бензойная кислота (С6Н5СООН)

Бензойная кислота употребляется как сильное антисептическое средство и действует значительно сильнее, чем салициловая кислота. Бензойная кислота слегка раздражает кожу и способствует шелушению эпидермиса, поэтому её применяют для удаления веснушек и пятен. Она растворима в жирах и применяется для консервирования жиров, идущих на приготовление косметических кремов. В косметические препараты вводится до 1%.

Бензиловый спирт (С7Н8О)

Бензиловый спирт - энергичное антисептическое средство, значительно превосходящее фенол, но лишённое его ядовитости. Физиологически безупречен. Применяется в качестве антисептического средства в кремах, лосьонах и т.п. Антисептическое действие бензилового спирта ещё более усиливается от его сочетания с борносалициловой кислотой.

Борносалициловая кислота

Борносалициловая кислота - сильное и безвредное антисептическое и консервирующее средство, по действию превосходящее фенол в 10-15 раз, но лишённое его недостатков, не раздражает и не приглаживает кожу.

Глицероборид

Глицероборид (бороглицерид) - представляет собой химическое соединение, в котором 3НО глицерина замещены борной кислотой при выделении воды:

С3Н5(ОН)3 + Н3ВО3 → С3Н5ВО3 + 3Н2О

Из соединений глицероборида представляют интерес его натриевая и кальциевая соли. Обе соли являются очень нежными, нераздражающими, неядовитыми антисептиками, по силе действия не уступают фенолу.

Нафталин

Нафталин - мазеобразное вещество коричневого цвета, слабого специфического запаха. Получается из нафталановой нефти. Хорошо смазывает и размягчает кожу.

Из нафталана готовят нафталановую мазь.

Прекрасные результаты даёт лечение нафталаном таких косметических недостатков, как чрезмерная сухость и чувствительность кожи, сыпи, раздражения, перхоть, выпадения волос. Нафталан может быть использован от укусов пчёл.

На кожу оказывает смягчающее, слегка болеутоляющее действие. Обладает как бактериостатическим, так и бактерицидным действием. Способствует рассасыванию инфильтратов. Обладает противовоспалительными, эпителизирующими и гранулирующими свойствами.

Из нафталановой нефти также готовят нафталановый спирт.

Действие этого вещества основано на том, что он энергично влияет на пролиферацию клеток покровного и фолликулярного эпителия и понижает секреторную функцию сальных желёз, так как клетки последних претерпевают не жировой а роговой метаморфоз.

Способ употребления: при себорее кожи лица или волосистой части головы её протирают ватой, смоченной в нафталановом спирте, вначале ежедневно, а затем через день до достижения положительного результата. Этот спирт одинаково пригоден для лечения сухой себореи волосистой части головы.

Резорцин , или метадиоксибензол С6Н4(ОН)2.

При растирании с двумя частями камфары или ментола даёт маслообразные жидкости - камфарный резорцин или ментоловый резорцин.

Подобно салициловой и карболовой кислотам обладает сильными противогнилостными свойствами, но менее едок и ядовит. Энергично свёртывает белок и поэтому действует на кожу разъедающим и прижигающим образом, безболезненно слущивает эпидерму.

Применяется в виде 2-5-процентных кремов или в виде жидкостей при угрях, против себореи кожи и выпадения волос, а в 5-10-процентном растворе при веснушках.

Тимол (С6Н3СН3С3Н7ОН).

В терапевтическом отношении тимол сходен с карболовой кислотой, но действует несколько слабее и мягче. Он имеет приятный запах и менее ядовит. Тимол - хорошее противогнилостное средство, употребляется в зубных препаратах, для смазывания ожогов, действуя при этом как болеутоляющее.

В количестве 0,1-0,5% тимол входит как составная часть во всевозможные зубные средства, кремы, лосьоны; в мылах под влиянием свободной щёлочи, находящейся в них и образующейся при гидролизе во время умывания, тимол превращается в индифферентный тимолят натрия.

Тиорезорцин (С6Н4О2S2).

Совмещает действие резорцина и серы, поэтому представляет большой интерес для косметики и в дерматологической практике.

Формалин

Формалин - 40%-ный раствор формальдегида.

Бесцветная жидкость с острым запахом, легко смешивается с водой и спиртом во всех соотношениях.

Обладает дубящими и антисептическими свойствами, особенно выраженными в щелочной среде. Формалин дубит белки клеток, и свёртывает их.

В некоторых случаях может сенсибилизировать кожу, поэту применение его требует осторожности. При усиленной потливости служит в качестве средства, понижающего секрецию потовых желёз, а также как антисептик в виде 0,5-1%-ных растворов.

При наличии раздражений кожи и трещин формалин противопоказан.

Целесообразно было бы вообще отказаться от введения формалина в косметические средства, ввиду его канцерогенности.

Фурацилин - 5-нитро-2-фуфурилен-семикарбазон.

Фурацилин - жёлтый мелкокристаллический порошок слабогорького цвета.

Фурацилин - сильное антисептическое средство, действующее на грамположительные и грамотрицательные микробы, на крупные вирусы и некоторые простейшие. Задеживает рост микроорганизмов, ставших устойчивыми к антибиотикам и сульфаниламидам.

Растворы фурацилина не раздражают кожи и способствуют грануляции и заживлению ран. В косметике ему нашли применение, особенно в сочетании с серой, для ухода за жирной кожей лица, склонной к проявлению угревой сыпи.

Растворы фурацилина от времени не портятся, однако водный раствор следует оберегать от заражения грибками, так как фурацилин не обладает фунгицидными свойствами. Фурацилин считается безвредным средством, однако имеются сообщения и о случаях лейкодермы и поседения в результате его применения.

Хинозол [С9Н7(ОН)2N2 . h3SO4] сульфат-8-оксихинолина.

Чрезвычайно сильное и безвредное антисептическое средство. В разведении 1 : 300000 задерживает рост низших микрорганизмов, а при разведении 1 : 40000 убивает их. Прекрасное средство для косметических и гигиенических прпаратов.

Применение хинзола весьма целесообразно:

1. в средствах против веснушек, пятен на коже и прыщей (1 : 500-1000);

2. в дезинфицирующих средствах, предназначенных для употребления после     бритья с целью дезинфекции, устранения раздражения и сыпи на коже и как     кровоостанавливающее (1 : 1000-2000);

3. против перхоти и выпадения волос (1 : 500);

4. для мытья головы и дезинфекции кожи (1 : 1000);

5. в мылах (1 : 200);

6. против пота (1 : 1000);

7. при ожогах (1 : 1000), особенно в смеси с тимолом;

8. как консервирующее средство для жиров и водных препаратов (1 : 5000-10000).

Цинк сернокарболовый или цинк карболовосерный Zn(C6h5OHSO3)2+7h3O.

Добавляется в лосьоны в качестве антисептического средства для дезинфекции кожи после бритья.

Перекись водорода (Н2О2)

Употребляется в качестве энергичного окисляющего, дезинфицирующего, антисептического и отбеливающего (обесцвечивающего) средства при веснушках и пятнах на коже, в зубных средствах для белизны зубов, для обесцвечивания волос. В последнем случае оно приносит несомненный вред, так как волос от частого употребления перикиси водорода становится тонким, хрупким и ломким.

Антисептическое действие перекиси водорода основано на том, что на свету или от соприкосновения с органическим веществом (кожей, волосами) оно разлагается на воду и кислород, выделяющийся в виде энергичной аллотропической формы - озона.

Бромтимол С10Н13ОBr

Бромтимол - продукт бромирования тимола.

Бромтимол вводят в жидкие прпараты для освежения и дезинфекции воздуха в разведении со спиртом 1 : 5000. В этой концентрации бромтимол не имеет ощутимого запаха.

xn----7sbb4aandjwsmn3a8g6b.xn--p1ai


Смотрите также