Алгоритм первая помощь при травматическом шоке
Состояние травматического шока – опасное проявление осложнения после полученного травмирования любого типа.
Первая помощь при травматическом шоке должна быть оказана незамедлительно, так как это состояние вызывает необратимые последствия в организме и часто приводит к смерти пострадавшего.
При травматическом шоке нужна срочная госпитализация, так как для его купирования необходимо медицинское вмешательство.
Даже при незначительных повреждениях это состояние фиксируется у 3% пострадавших. Если же травмы обширные и сопровождаются сильным наружным или внутренним кровотечением, открытыми или закрытыми переломами, показатели достигают 15%. При этом процент летального исхода при травматическом шоке очень высок, достигая более половины всех зафиксированных случаев.
Причины возникновения и механизмы развития
На современном этапе медики связывают развитие травматического шока с двумя факторами: обширной кровопотерей и сильным болевым синдромом.
При этом в первую очередь развитию этого состояния способствует именно потеря крови, так как теория «болевого» шока не может объяснить, почему заболевание не возникает, к примеру, у рожениц. Поэтому за основу возникновения болезни взята гипотеза гиповолемии.
Согласно этой теории состояние травматического шока вызвано обширной потерей крови и плазмы вследствие таких травм:
- Сильных ушибов, сопровождающихся внутренними кровоизлияниями;
- Переломов;
- Ожогов;
- Разрывов внутренних органов;
- Обморожений.
При шоке организмом мобилизуются все резервы для спасения жизненно важных органов: сердца, почек, легких и мозга. Нейрогуморальные реакции каскадом сужают все периферические сосуды, направляя всю кровь к этим органам. Экстренно вырабатываются в большом количестве адреналин, норадреналин и гормон надпочечников.
В момент спасения «лидеров» начинается потеря «рядового состава». В клетках кожи, мышечной ткани, периферических органов наступает катастрофическая нехватка кислорода. Из-за бескислородного обмена веществ в них скапливаются продукты распада, например, молочная кислота. Токсины усиливают шок, отравляя организм и ухудшая метаболизм.
Несмотря на то, что кровопотеря является главным источником проявления шока при травмах, сильный болевой синдром также влияет на его развитие. Нервные рецепторы посылают сильнейшие импульсы в головной мозг, поэтому организм начинает реагировать еще острее на травмирование.
Следовательно, в сложном механизме развития травматического шока наблюдается особая цепная реакция, при которой предыдущие факторы порождают следующие, ухудшая положение.
Обратите внимание!
Зафиксированы случаи, когда на легких стадиях шока организм самостоятельно справляется с запущенными патологическими реакциями. Несмотря на это, пострадавшему все равно должна быть оказана врачебная помощь.
Классификация на основе симптоматики
Оказывая первую помощь при травматическом шоке важно ориентироваться на симптоматику, которая будет меняться в зависимости от стадии и степени развития болезни.
Остановимся на общепринятой типизации, которая включает в себя 2 стадии:
1.Эректильная. Проявляется сразу после травмы. Человек ощущает невыносимую боль, кричит, стонет, сильно возбудим. Плохо ориентируется во времени и пространстве. В этом состоянии характерны такие симптомы:
- Кожа бледнеет;
- Дыхание учащается;
- Увеличивается число сердечных сокращений;
- Повышаются температурные показатели тела;
- Зрачки расширяются и блестят;
- Пульс и давление остаются в норме.
Данная стадия может продолжаться как 5-10 минут, так и несколько часов. При этом отмечается: чем длительнее была первая стадия при травматическом шоке, тем легче пройдет вторая.
2.Торпидная. Эту стадию называют заторможенной, так как ее развитие происходит на базе увеличивающейся кровопотери с ярко выраженными нарушениями тока крови.
На этой стадии отмечается такая симптоматика:
- Пострадавший вялый, не проявляет интереса к происходящему;
- Возможна потеря сознания;
- Температурные показатели тела снижаются;
- Кожа становится очень бледной, а губы синеют;
- Дыхание учащается и становится поверхностным;
- Показатели артериального давления снижаются на фоне учащения пульса.
Обратите внимание!
У пациентов, организм которых имеет низкую приспособляемость к серьезным видам повреждений, возможно наступление сразу второй стадии болезни.
Травматический шок имеет 4 степени тяжести течения, характерные проявления которых представлены в таблице.
Процент выживший пациентов, переживших 4 стадию при травматическом шоке, минимален.
Необходимость первой помощи
Важно помнить, что вовремя оказанная первая помощь при любом травмировании способна предотвратить появление травматического шока или не допустить его тяжелых стадий. Поэтому при обнаружении пострадавшего действовать нужно быстро и четко.
Независимо от состояния человека в первую очередь нужно немедленно вызвать бригаду медицинских работников.
Важный принцип неотложных действий – не навреди! Поэтому нужно знать, что запрещено делать, когда помощь оказывает очевидец, не имеющий медицинского образования:
- Самостоятельно извлекать из раны предмет, которым было нанесено травмирование;
- Удалять осколки или вычищать грязь из раны;
- Пытаться вправлять сломанные кости или «заправлять» выпавшие из брюшины внутренние органы;
- Снимать с человека, получившего ожог, одежду;
- Давать пить людям, имеющие ранения или повреждения живота;
- Перемещать больного с травмой позвоночника.
Неотложная помощь при травматическом шоке базируется на пяти важных правилах:
- Остановка кровотечения;
- Обезболивание;
- Обездвиживание пострадавшего при переломах;
- Обеспечение свободного дыхания;
- Согревающие процедуры.
Мы уже говорили, что сильная кровопотеря является главным провокатором возникновения травматического шока. Поэтому при шоке на догоспитальном этапе нужно предпринять все усилия для ее остановки.
При артериальном кровотечении накладывают жгут выше травмированного места.
При венозной кровопотере используют давящую повязку, которую располагают ниже травмы, или тампонирование.
Подробнее об остановке кровотечений разных видов читайте здесь.
После остановки кровотечения важно обеспечить ослабление болевого синдрома. Для этого используют любые анальгетические препараты, имеющиеся в наличии.
Обратите внимание!
Если пострадавший находится в обмороке, класть ему в рот обезболивающее средство нельзя!
Человеку, находящемуся в сознании, нужно обеспечить свободный приток воздуха: снять или ослабить давящие элементы одежды.
Если больной без сознания, его аккуратно поворачивают на бок и фиксируют язык, чтобы предотвратить захлебывание рвотными массами.
Если пострадавший не подает признаков жизни, ему нужно оказать первую реанимационную помощь: искусственное дыхание и массаж сердца.
Независимо от времени года после травмирования больной ощущает лихорадочный озноб. Поэтому важно согреть его, укрыв любыми теплыми вещами.
Обратите внимание!
Самостоятельная транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение крайне нежелательна и производится только в исключительных случаях.
Если повреждены конечности, их обездвиживают с помощью шин или любых подручных средств. Подробную информацию об оказании первой помощи при переломах читайте здесь.
При подозрениях на перелом позвоночника нужно обеспечить человеку полный покой и находиться с ним до тех пор, пока ему не будет оказана медицинская помощь.
Стремительно развивается на фоне полученных серьезных травм, которые представляют прямую угрозу для жизни человека, называемой травматическим шоком. Как стало понятно из названия, причиной его развития является сильное механическое повреждение, невыносимая боль. Действовать в такой ситуации следует незамедлительно, поскольку любая задержка с оказанием первой помощи может стоить жизни пациенту.
Причины травматического шока
Причиной может быть тяжелая травма, степень развития переломов костей бедра, огнестрельные или колотые раны, разрыв крупных кровеносных сосудов, ожоги, повреждение внутренних органов.Это может быть травма наиболее чувствительных участков человеческого тела, таких как шея или промежность, или жизненно важных органов. Основанием их возникновения, как правило, являются экстремальные обстоятельства.
Очень часто болезненный шок развивается при ранении магистральных артерий, где происходит быстрая потеря крови, и организм не успевает адаптироваться к новым условиям.
Травматический шок: патогенез
Принципом развития этого заболевания является цепная реакция травматических состояний, которые несут серьезные последствия для здоровья пациента и поэтапно нарастают одно за другим.
При интенсивной, невыносимой боли и высокой кровопотере в нашем мозгу посылает сигнал, который вызывает у него сильное раздражение. Внезапно мозг выделяет большое количество адреналина, это количество не типично для обычной человеческой жизни, оно нарушает функционирование различных систем.
Если при быстрой кровопотере возникает спазм мелких сосудов, то в первый раз помогает сохранить часть крови. Это условие поддерживать длительно наше тело не может, в последующем кровеносные сосуды снова расширяются, а кровопотеря увеличивается.
В случае закрытой травмы механизм действия аналогичен. Через секретируемые гормоны кровеносные сосуды блокируют поток крови, и это не защитный ответ, а наоборот, является основой для развития травматического шока. Впоследствии задерживается значительное количество крови, возникает недостаток кровоснабжения сердца, дыхательной системы, кроветворной системы, мозга и других.
В будущем будет происходить интоксикация организма, жизненно важные системы отключаются одна за другой, из-за недостатка кислорода происходит некроз тканей внутренних органов.При отсутствии первой помощи все это приводит к смерти.
Важно
Развитие травматического шока на фоне травм с тяжелой кровопотерей считается наиболее сложным.
В некоторых случаях восстановление организма при слабой или умеренной боли может происходить независимо, хотя такой пациент также должен оказывать первую помощь.
Симптомы и стадии травматического шока
Симптомы травматического шока выражены и зависят от стадии.
Стадия 1 - эректильная
Длится от 1 до нескольких минут . Травма и невыносимая боль провоцируют необычное состояние пациента, он может плакать, кричать, быть чрезвычайно взволнованным и даже сопротивляться помощи. Кожа становится бледной, действует липкий пот, нарушается ритм дыхания и сердцебиение.
Обратите внимание,
На этом этапе уже можно судить об интенсивности проявленной боли, чем она ярче - тем сильнее и быстрее произойдет последующая стадия шока.
Стадия 2 - tarpeena
Стремительно развивается. Состояние больного резко меняется и становится вялым, потерял сознание. Тем не менее, пациент по-прежнему чувствует боль, будьте предельно осторожны в манипулировании первой помощи.
Кожа становится бледной, развивается цианоз слизистых оболочек, падает давление, пульс едва заметен. Следующим шагом станет развитие дисфункции внутренних органов.
Степень развития травматического шока
Симптомы тороидальной стадии могут иметь разную интенсивность и степень выраженности, в зависимости от этого различия степень развития болевого шока.
1 степень
Удовлетворительное состояние, ясное сознание, пациент четко понимает, что происходит, и отвечает на вопросы . Гемодинамические показатели стабильны. Возможно, слегка учащено дыхание и пульс. Часто встречается при переломах крупных костей. Легкий травматический шок имеет благоприятный прогноз развития. Пациенту следует оказывать помощь в соответствии с полученной травмой, давать анальгетики и доставлять лечение в стационар.
2 степени
Отмечено отставание пациента, может потребоваться некоторое время, чтобы ответить на вопрос, и он не понимает, когда.Бледная кожа, конечности могут приобретать синюшный оттенок. Артериальное давление понижено, пульс частый, но слабый. Отсутствие помощи может спровоцировать развитие следующей степени шока.
3 степень
Пациент без сознания или в состоянии ступора, реакция на раздражители практически отсутствует, кожа бледная. Резкое снижение артериального давления, частый пульс, но плохо прощупывается даже на крупных сосудах. Прогноз этого состояния, мало благоприятный, особенно если процедура не несет положительной динамики.
4 степени
Обмороки, отсутствие пульса, крайне низкое кровяное давление или его отсутствие. Выживаемость в этом состоянии минимальна.
Лечение
Основной принцип лечения с развитием травматического шока - немедленные действия по нормализации состояния здоровья пациента.
Важно
Первая помощь при травматическом шоке должна быть выполнена немедленно, иметь четкие и решительные действия.
Первая помощь при травматическом шоке
Какие действия необходимы, зависит от типа травмы и причины развития травматического шока, окончательное решение принимается по фактическим обстоятельствам. Если вы являетесь свидетелем развития человеческой боли, рекомендуется немедленно предпринять следующие действия :
-
Чтобы вызвать скорую помощь. - Если у человека рана от ножа или шрапнели, не снимайте травму с раны, так как это может вызвать сильное кровотечение. Если человек получил тяжелые и обширные ожоги, снимать одежду также противопоказано.
- Остановить кровотечение. В зависимости от типа травмы и локализации это может быть наложение марлевой повязки, привязи или заделывание раны.
Важно
Жгут накладывается при артериальном кровотечении (фонтан крови) над раной. Можно использовать непрерывно в течение 40 минут, тогда вы должны сделать его снисходительностью в течение 15 минут. При правильном жгуте кровотечение прекращается. В других случаях возможно повреждение накладываемой компрессионной повязки или марлевого тампона.
- Обеспечить свободный доступ воздуха. Чтобы снять или отстегнуть компрессионную одежду и аксессуары, удалите посторонние предметы из дыхательных путей.Пациент без сознания должен лежать на боку.
- Согревающие процедуры. Как мы уже знаем, травмирующий шок может возникнуть в побледневших и холодных конечностях, в этом случае он должен накрывать пациента или обеспечивать дополнительное тепло.
- Обезболивающие. Идеальным вариантом в этом случае будет внутримышечное введение анальгетического средства . В экстремальной ситуации попробуйте дать пациенту таблетку аспирина сублингвально (под язык для быстрого действия).
- Транспорт.В зависимости от травм и их расположения необходимо определить способ транспортировки больного. Транспортировка должна осуществляться только в том случае, если ожидание медицинской помощи может занять очень много времени.
Забанен!
- Чтобы беспокоить и волновать пациента, заставьте его двигаться!
- Перемещать или перемещать пациента с переломами костей!
- Оставить больного в покое.
- Вставьте поврежденный сустав или отремонтируйте другое повреждение, так как это может усилить травматический шок.
- Для наложения автобуса без предварительной остановки кровотечения.
Первая помощь с использованием автомобильной аптечки
Бессонова Элина Сергеевна, врач, медицинский комментатор
Количество просмотров: 526
.причин, этапы развития, первая помощь
Травматический шок - это критически опасное состояние организма в результате тяжелых травм, приводящих к недостаточному кровоснабжению органов и нервной системы.
Травматические шоковые переломы свинца, огнестрельные ранения, травмы черепа и живота. Основные факторы, провоцирующие состояние шока - сильная боль и значительная кровопотеря.
Под влиянием болей возникает спазм сосудов, значительная часть крови перестает участвовать в кровообращении, снижается давление, ухудшается работа сердца, нарушается работа кислорода из-за слабого кровообращения, нарушается центральная нервная система.Обычно это усугубляется сильной кровопотерей.
Травматический шок по своим симптомам похож на внутреннее или внешнее кровотечение.
- бледная кожа, которая может источать мраморные пятна;
сухость во рту;
- дыхание
- растерянность
- слабый учащенный пульс.
Отмечает две стадии травматического шокового возбуждения и торможения.
Фаза возбуждения
Сразу после травмы жертва активно пытается двигаться, как говорили многие, проявляет страх и беспокойство.Он не понимает, насколько тяжело его состояние, правильно отвечает на вопросы, лишь изредка жалуется на боль. Артериальное давление и пульс нормальные, дыхание частое, кожа бледная.
Если травма серьезная, стадии возбуждения может не быть. В целом, чем короче этот этап, тем тяжелее и длиннее травматический шок.
Стадия торможения
Когда кровоток становится совершенно недостаточным, жертва летаргии начинает увеличиваться. Он лежит неподвижно, не жалуется на боль, глаза блуждают по вопросам, на которые он не отвечает или говорит очень тихо.Кожа постепенно седеет и потеет, руки и ноги становятся холодными. Пульс очень частый и слабый, давление низкое.
Рекомендовано
Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?
Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивается с небольшим, но очень, когда трескается кожа на руках. В это время появляются раны разных размеров, которые болят и причиняют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. ...
В зависимости от установленного пульса и давления, какая степень поражения у пострадавшего.
класс I - легко. Сознание ясное, пульс составляет около 90 ударов в минуту, давление - не ниже 90 мм.
II - средний. Реакция тормозится и бледный цвет лица. Пульс учащается до 140 ударов в минуту, а давление падает до 80 мм. Эта степень требует противошоковой терапии.
степень III - тяжелая. Руки и ноги холодные, у пострадавшей она смущена или отсутствует, пульс определяется только на крупных артериях, его частота сердечных сокращений составляет 180 ударов в минуту.Прогноз развития ситуации очень неблагоприятный.
IV степень - терминал. Жертва без сознания, губы синюшные, кожа серая. Давление не определяется или ниже 50 мм. Пульс едва заметен на магистральных артериях. Результат часто смертелен.
Травматический шок - первая помощь
До прибытия медицинская бригада может самостоятельно провести серию процедур для улучшения состояния пострадавшего:
- покрыть лицо или одеяло человека для поддержания нормальной температуры;
положите его на плоскую поверхность, чтобы голова находилась на одном уровне с телом.Если есть подозрение на повреждение позвоночника, прикоснуться к пострадавшему;
- ноги должны быть подняты, чтобы улучшить приток крови к жизненно важным органам. Этого не следует делать, если у жертвы есть травма головы, шеи, бедра, голени, подозрение на сердечный приступ или инсульт;
- обеспечить свободное дыхание расстегнутой одежде, удалить посторонние предметы медаудио.
- наружное кровотечение должно быть остановлено;
- успокоить, поговорить, не дать жертве активно двигаться;
- не давать пить, а только увлажнять губы влажной тряпкой.
Очень важно вселить в жертву уверенность, что все будет хорошо. От его психологического комфорта и вашей способности убеждать во многом зависит исход его состояния.
Первая помощь при шоке
Признаки и симптомы шока
Признаки шока могут включать в себя:
- слабый, быстрый пульс
- холодная, липкая кожа
- слабость / головокружение
- тошнота.
Сразу после травмы у людей может быть мало свидетельств переживания шока.Признаки и симптомы могут постепенно развиваться в зависимости от:
- степень тяжести травмы
- продолжение потери жидкости
- Эффективность управления.
Предупреждение
- Шок может быть опасным для жизни.
- Старайтесь не оставлять больного в шоке в одиночестве.
Управляющий шок
- Следуйте инструкциям DRSABCD и управляйте травмами, такими как сильное кровотечение.
- Успокойте пациента.
- Поднимите ноги пациента (если у него нет переломов или укуса змеи) выше уровня сердца, с головой на полу.
- Обработайте любую рану или ожог и обездвижите переломы.
- Ослабьте тесную одежду вокруг шеи, груди и талии.
- Поддерживайте тепло тела пациента одеялом или чем-то подобным. Не используйте никакой источник прямого тепла.
- Дайте небольшое частое количество воды сознательному пациенту, у которого нет травмы живота и которому вряд ли потребуется операция в ближайшем будущем.
- Регулярно отслеживайте и записывайте дыхание, пульс и цвет кожи.
- Поместите пациента в положение для восстановления, если человек:
- имеет затрудненное дыхание
- становится без сознания
- , вероятно, рвота.
Эта информация является , а не заменой обучения по оказанию первой помощи. Св. Иоанн рекомендует всем обучаться оказанию первой помощи.
Где можно получить помощь
- В экстренных или угрожающих жизни условиях обратитесь в отделение неотложной помощи или наберите тройной ноль (000), чтобы вызвать скорую помощь
- Обратитесь к врачу
- Посещение терапевта в нерабочее время
- Посетите HealthDirect (внешний сайт) или позвоните 1800 022 222
Эта информация предоставлена
Благодарности
Скорая помощь Джона, Австралия
Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не заменяет рекомендации вашего лечащего врача. Читатели должны учитывать, что со временем валюта и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для диагностики и ответов на свои медицинские вопросы.
,
