Васкулит признаки заболевания и диагностика


Симптомы васкулита: характеристики болезни и лечение

Даже небольшая сыпь на коже может быть признаком васкулита

Васкулит, или сосудистое воспаление, является серьезной системной патологией. Существует множество ее разновидностей, при которых могут поражаться как мельчайшие капилляры, так и крупные артериальные стволы.

Как выявить болезнь на ранней стадии, и на какие тревожные симптомы васкулита следует обратить внимание в первую очередь? Ответы на эти вопросы вы найдете в обзоре и видео в этой статье.

Суть проблемы

Васкулитом в медицине принято называть обширную группу патологий, связанных с воспалением стенки кровеносных сосудов любой локализации.

Такое заболевание вызывает нарушение нормального функционирования системы кровообращения:

  • кровь не может свободно транспортироваться;
  • снижается поступление кислорода и нутриентов к тканям;
  • нарушается транспорт углекислого газа и продуктов обмена клеток.
При васкулите нарушается нормальное кровообращение

Классификация

В практической медицине пользуются несколькими классификациями заболевания.

В зависимости от причины васкулит делится на:

  • первичный, являющийся самостоятельной нозологической единицей;
  • вторичный, возникающий вследствие другого патологического процесса в организме.

Обратите внимание! Первичный васкулит, как правило, не заразен. А вот некоторые формы вторичного воспаления сосудов (например, при менингите) могут представлять серьезную эпидемиологическую опасность.

Также существует классификация заболевания, основанная на типе пораженных сосудов.

Васкулиты делят на:

  • капилляриты;
  • артериолиты;
  • артерииты;
  • флебиты.

В зависимости от калибра сосудов, подвергшихся воспалению, выделяют:

  • васкулиты с поражением мелких сосудов;
  • воспалительные поражения артерий среднего калибра;
  • васкулиты крупных сосудов.

Таблица: Виды васкулитов:

Поражаемые сосудыПервичные васкулитыВторичные

  • геморрагический васкулит;
  • криоглобулинемический васкулит.
инфекционные и лекарственные капилляриты

  • микроскопический полиартериит;
  • гранулематоз Вегенера;
  • идиопатический васкулит церебральных сосудов;
  • ангиит Чардж-Стросс.
  • васкулиты при группе ревматических заболеваний, СКВ;
  • инфекционные васкулиты (+ при ВИЧ);
  • лекарственные васкулиты.

  • болезнь Кавасаки;
  • узелковый полиартрит.
Артерииты инфекционной природы

Аорта и ее крупнейшие ветви

  • гигантоклеточный васкулит;
  • артерии Такаясу.
  • аортит при РА, ревматизме;
  • аортит при сифилисе.

В зависимости от преимущественной локализации патологического процесса выделяют васкулит сосудов мозга, лёгких, верхних мили нижних конечностей, глаз, кожи и др.

Характерная симптоматика

Клинические проявления от типа и особенностей течения заболевания у каждого конкретного пациента. Некоторые формы сосудистого воспаления поражают лишь капилляры кожи, вызывая незначительный дискомфорт, другие становятся причиной острого нарушения кровообращения внутренних органов и даже могут стать причиной смерти.

Общий признак патологии

Первым симптомом, встречающимся у 90% больных, является лихорадка различной степени выраженности. Повышение температуры – один из механизмов защиты организма, развивающийся на фоне серьезного воспаления любой локализации. Обязательно дочитайте до конца эту статью, чтобы узнать какие симптомы васкулита должны побудить вас к медицинскому обследованию.

Повышение температуры и интоксикация – одни из первых признаков васкулита

При этом гипертермия при васкулите имеет ряд отличительных особенностей:

  • она непостоянна, бестемпературные периоды у больных сменяются острым лихорадочным состоянием и наоборот;
  • для нее характерны ежесуточные колебания;
  • нередко пик температуры сопровождается появлением геморрагических кожных высыпаний.

Как ещё проявляется болезнь

Среди прочих симптомов, сопровождающих течение васкулита, чаще всего встречаются:

  • слабость в течение дня;
  • быстрая утомляемость (как физическая, так и умственная);
  • тошнота, рвота;
  • ухудшение аппетита;
  • головные боли;
  • кожная бледность;
  • мышечные боли;
  • ослабление или извращение всех видов чувствительности (парестезии);
  • ухудшение зрения;
  • обморочные состояния;
  • воспалительные поражения кожи и слизистых.
Болезнь имеет самые разнообразные симптомы

Васкулит мелких сосудов, расположенных близко к коже всегда сопровождается появлением небольших кровоизлияний. По мере прогрессирования воспаления они распространяются как вширь, так и вглубь, последовательно поражая нервные окончания, мышцы и суставы. Типичным проявлением геморрагического васкулита становится обильная пальпируемая пурпура, локализующаяся по всему телу и скапливающаяся в области крупных суставов.

На фото – сыпь при геморрагическом васкулите

Васкулиты артерий, питающих внутренние органы, приводят к их острой ишемии и развитию характерной симптоматики. Так, нарушение кровоснабжения органов мочевыделения сопровождается клиникой гломерулонефрита и почечной недостаточностью, сердца – проявлениями ИБС.

Особенно опасно развитие у пациента признаков поражения сосудов при системных васкулитах, поскольку такие заболевания характеризуются длительным прогрессирующим течением и имеют множество осложнений.

Чаще всего при васкулитах поражаются почки

Если у вас или у кого-то из близких наблюдаются симптомы, похожие на васкулит, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Помните: больного как можно раньше должен осмотреть врач, чтобы назначить комплексное и эффективное лечение.

Медицинская инструкция рекомендует пациентам с подозрением на васкулит обследоваться у ревматолога, однако может потребоваться консультация гематолога, инфекциониста, невропатолога и др. Цена промедления может быть слишком высока. Оставленный без внимания специалистов воспалительный процесс в сосудах может привести к серьезным осложнениям, среди которых внутренние (лёгочные, желудочно-кишечные) кровотечения, острая недостаточность почек, тромбозы, инфаркт миокарда. Нередко это становится причиной инвалидизации или даже летального исхода.

Васкулит

Формы, разновидности, и симптомы

Симптоматика заболевания зависит от формы васкулита и разновидности. Ранние симптомы схожи с проявление большинства инфекционных и воспалительных заболеваний: повышение температуры, слабость, головная боль, быстрая утомляемость, болевые ощущения в мышцах.

С развитием процесса проявляются симптомы первичной и вторичной формы болезни. Первичная форма – это самостоятельное заболевание, которое заключается в воспалении сосуда иммунного происхождения, аутоиммунный васкулит. Вторичная форма – следствие и симптом какого-либо системного заболевания, а также последствие инфекций, заражения гельминтами, воздействия токсинов, химических препаратов, радиации. Среди системных заболеваний, симптомами которого может стать васкулит – сахарный диабет, красная волчанка, саркоидоз.

Кожный

Кожный васкулит поражает сосуды дермы малого или среднего диаметра, но не затрагивает сосуды внутренних органов. Диагностируется с помощью биопсии, поскольку васкулиты кожи по внешней симптоматике схожи с некоторыми заболевании:

  • капиллярные излияния кожи – пурпура;
  • повреждения капилляров кожи – петехии;
  • крапивница, узелки;
  • сетчатое леведо вследствие застоя крови в капиллярах.

Васкулиты кожи могут развиваться на фоне системных заболеваний, и тогда симптоматика дополняется повышением температуры, болями в суставах.

Аллергический

Проявляется следующими симптомами:

  • узелки, геморрагические, эритематозные пятна и высыпания;
  • инфаркт кожи – образование черной корки в области высыпаний;
  • кровоизлияния под ногти пальцев ног;
  • боль в суставах и мышцах;
  • жгучая, сдавливающая боль или зуд в местах высыпаний;

Аллергический васкулит чаще всего проявляется сыпью на бедрах, голенях, стопах, а при генерализованной форме добавляются высыпания на предплечьях и туловище.

К группе аллергических васкулитов относятся индуративная эритема Базена, острая и хроническая узловатая эритема, болезнь Бехчета, височный ангиит, которые имеют специфические симптомы.

При острой узловатой эритеме характерны крупные размеры узлов и изменение цвета кожи под ними от красного до зеленоватого.

Болезнь Бехчета поражает в основном слизистую глаз, рта и кожи с образованием эрозий и язв.

При височном, или сенильном ангиите пожилые женщины страдают от сильных и продолжительных болей в районе висков.

Зачем и какие нужны анализы на васкулит

При системных васкулитах появляются визуальные признаки в виде поражения кожи, а также нарушается деятельность внутренних органов (почек, сердца и легких), возникает суставной и неврологический синдром. Для диагностики используются, наряду с врачебным обследованием, лабораторные тесты и инструментальные методы. В случае затруднений в определении вида болезни проводится биопсия.

Визуальная диагностика васкулита

Для неспецифического воспаления сосудов характерными являются такие кожные проявления:

  • сетчатый рисунок (ливедо);
  • некрозы кончиков пальцев;
  • язвенные дефекты;
  • узелковая сыпь, которая может трансформироваться в язвочки;
  • красные пятна;
  • волдыри;
  • очаги кровоизлияния;
  • сосудистые звездочки;
  • пигментные пятна на месте бывших гематом.

Заподозрить нарушение работы почек можно по отечному синдрому (пастозность лица, нижних век, отеки нижней трети голени). При поражении сердца возникает одышка, учащенный пульс, отеки ног, усиливающиеся к вечеру. У части больных отмечается кашель, нередко с выделением кровянистой мокроты, упорный насморк.

В активной фазе васкулита пациенты теряют вес, отмечается лихорадка и сильная слабость. Встречаются также суставные и мышечные боли, полиневриты, инсульты, инфаркты, нарушения зрения.

Рекомендуем прочитать о геморрагическом васкулите на теле. Вы узнаете о причинах развития геморрагического васкулита, формах заболевания, симптомах, а также о диагностике и лечении данного заболевания.

А здесь подробнее о ревматоидном васкулите.

Какие анализы крови сдают

Лабораторная диагностика предполагает проведение общеклинических анализов крови, мочи, биохимическое и иммунологическое обследование.

Общий анализ крови

Проводится для определения степени воспалительной реакции. У большинства пациентов в стадию обострения бывают такие изменения:

  • повышается СОЭ;
  • возникает анемия;
  • возрастает содержание лейкоцитов и тромбоцитов крови.

Возможно также увеличение особой части лейкоцитарных клеток – эозинофилов, которые отражают активность аллергического процесса.

На основании полученных данных невозможно отличить васкулит от других заболеваний, а также на фоне проводимой терапии гормонами и цитостатиками общий анализ крови не всегда отражает истинную картину болезни, поэтому он относится к вспомогательному методу диагностики.

Биохимия крови

Для исследования функции почек определяется содержание креатинина (повышается при почечной недостаточности), печеночных ферментов (повышенные аминотрансферазы отражают снижение работы печени). При подозрении на разрушение мышечной ткани исследуют креатинфосфокиназу.

В случае обострения болезни в крови обнаруживают С-реактивный протеин и ревматоидный фактор. Эти соединения являются маркерами воспаления и аутоиммунных процессов. Ревматоидный фактор определяется абсолютно у всех пациентов с криоглобулинемией и ревматоидным васкулитом. Таким больным показано исследование гемолитической (разрушение клеток крови) активности и элементов системы комплемента (белков острой фазы).

Анализы мочи

Моча в норме

Если у пациента появляется белок, цилиндры и эритроциты в моче, то это является признаком разрушения почечной ткани, возникающее при воспалении артериол и капилляров.

При выделении крови окраска мочи становится темно-коричневой, ее удельный вес повышается при усиленной потере альбумина.

Если развивается почечная недостаточность, то моча почти прозрачная, ее плотность снижена, отмечается преобладание ночного диуреза над дневным. При задержке жидкости в организме уменьшается суточное выделение мочи. Снижение фильтрационной способности определяется по выделению креатинина. При присоединении бактериальной инфекции могут быть обнаружены лейкоциты в повышенном количестве.

Иммунологическое обследование

Поводится для дифференциальной диагностики васкулита и похожих заболеваний. Определяют чаще всего показатели, приведенные в таблице:

Показатели Краткое описание
Иммуноглобулины При аутоиммунных и ревматических болезнях повышены в большей степени А, М и G классы.
Антинуклеарный фактор Появляется при болезнях соединительной ткани, к которым относятся и васкулиты.
Антитела к цитоплазме нейтрофилов (высокоинформативный признак) Это белки (иммуноглобулины A и G), которые действуют против содержимого нейтрофильных клеток крови, повышаются при первичных васкулитах аутоиммунной природы; если поражены средние и мелкие сосуды, то обнаруживают антитела к ферментам – протеиназе 3 и миелопероксидазе.
Криоглобулины Характерны для криоглобулинемического воспаления сосудов.
Антифосфолипиды Для подтверждения или исключения антифосфолипидного синдрома.

Такие исследования обязательны для всех больных с подозрением на наличие системного воспаления сосудов аллергической или аутоиммунной природы. Их также проводят в процессе лечения для оценки его эффективности и коррекции или отмены терапии. Нарастание острофазовых показателей в стадии затихания клинических проявлений показывает возможность развития рецидива болезни.

Как еще определить наличие васкулита

Для уточнения стадии и распространенности васкулита пациентам назначается дополнительная диагностика в виде ангиографии. Она показана при таких заболеваниях:

  • узелковый панартериит – до биопсии или при невозможности ее проведения для выявления аневризм, угрожающих кровотечениями;
  • облитерирующий тромбангиит и синдром Такаясу – для изучения микроциркуляции, кровообращения в легких, сердце и почках.

Также для определения поражения сосудистой сети может быть рекомендовано УЗИ в режиме дуплексного сканирования. При гранулематозе Вегенера и микроскопическом панангиите показано рентгенологическое исследование легочной ткани. Чтобы изучить распространенность поражения сосудов при перечисленных заболеваниях и артериите Такаясу, проводится магнитно-резонансная или компиляторная томография.

Самым точным методом диагностики васкулита является биопсия тканей. При исследовании тканевых образцов можно обнаружить изменения, описанные в таблице.

Виды васкулита Описание
Геморрагический Отложение иммуноглобулина класса А и циркулирующих иммунных комплексов на внутренней оболочке и в стенке мелких сосудов, микротромбоз, часть элементов крови выходит за пределы артериол и венул.
Артериит Такаясу Отложение соединений антиген-антитело в внутреннем слое артерий, множественное поражение, гранулематозное воспаление.
Микроскопический полиангиит поражение капилляров и артериол почек, легких и кожи, некроз без образования гранулем.

Диагностика васкулита направлена на определение заболевания, а также степени активности воспалительного процесса. Это необходимо для правильного подбора дозировок гормонов и цитостатиков. Используют общие анализы крови и мочи, исследование почечного и печеночного комплекса, иммунологические тесты.

Рекомендуем прочитать об уртикарном васкулите. Вы узнаете о подвидах васкулита, распространенности и этиологии, а также о признаках заболевания, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о васкулите при волчанке.

Для изучения распространенности поражения сосудистой сети показана ангиография, УЗИ с допплерографией, рентгенологические и томографические методы обследования. С большой степенью точности поставить диагноз можно при помощи биопсии.

Полезное видео

Смотрите на видео о кожном васкулите:

Васкулит – что это, причины, симптомы и лечение

Васкулитом называется воспаление разных по диаметру сосудов, в основе которого, чаще всего, лежит аутоиммунный процесс. В результате сосуды перестают нормально функционировать и доставлять к тканям и органам питательные вещества и кислород в необходимом количестве, поэтому они со временем все хуже справляются со своими функциями. Постепенно сосуд выходит из строя, появляются кровоизлияния, наслоения на пораженных стенках сосудов и развивается некроз. Чем опасен васкулит, так это тем, что в результате его воздействия сужаются кровеносные сосуды, поэтому нарушается кровоснабжение в органах, к которым они доставляют кровь, что приводит к дальнейшему их отмиранию.

Классификация

Симптомы системных васкулитов зависят от места локализации пораженных сосудов, их диаметра и от активности воспалительного процесса.

К васкулитам относят:

  • узелковый периартериит;
  • болезнь Хортона;
  • синдром Чарга-Стросса;
  • болезнь Кавасаки;
  • геморрагический васкулит;
  • синдром Такаясу;
  • микроскопический полиангиит;
  • криоглобулинемический васкулит;
  • гранулематоз Вегенера.

Существует специальная классификация системных васкулитов, так как все типы заболевания различаются между собой по специфике протекания и наличию воспалительного процесса.

Некоторые формы заболевания поражают только кожный покров, доставляя больному человеку небольшой дискомфорт. Другие виды протекают очень тяжело и приводят к смерти пациента при отсутствии своевременной диагностики и терапии.

В таблице отражена основная система разделения различных видов заболевания.

КЛАССИФИКАЦИЯ  
ПО ДИАМЕТРУ СОСУДОВПО ХАРАКТЕРУ ТЕЧЕНИЯПО ХАРАКТЕРУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
1. Артерииты. Поражаются крупные сосуды.1. Острый. Развивается без осложнений и в данный момент его еще можно затормозить.1. Первичные. Прогрессирует без посторонних болезней и является самостоятельным заболеванием, причины васкулита этого вида выясняют до сих пор. Для него характерно воспаление, которое проникает во все слои стенок сосудов. В итоге появляются микроциркуляторные расстройства, а затем ишемия. В более тяжелых ситуациях развивается некроз и инфаркт сосудов и тканей.
2. Артериолит. Системный васкулит поражает сосуды средних размеров.2. Хронический. Системные васкулиты с хроническим течением характеризуются сменой периодов ремиссии и обострения. В результате в организме происходят необратимые процессы нарушения аутоиммунного характера.2. Вторичные. Системные васкулиты такого типа развиваются на фоне другой болезни, которая уже имеется в организме. Поэтому их рассматривают в качестве осложнения либо как симптом патологии, развившийся на фоне аллергии на введенную вакцину, продолжительного токсического воздействия, повышенных или слишком низких температур.
3. Капилляриты.Поражаются мельчайшие сосуды.
4. Смешанные. Поражаются любые виды сосудов.

Причины

Причины болезни еще не достаточно изучены, но есть в патанатомии несколько основных теорий, в которых имеется ответ на вопрос: что это за болезнь такая, васкулит, и от чего она развивается. По одной из них, болезнь появляется из-за ранее перенесенных тяжелых вирусных болезней. В результате иммунитет начинает неправильно реагировать на инфекционного возбудителя и дает толчок к развитию болезни.

Согласно второй теории считается, что защитная система организма принимает клетки кровеносных сосудов за чужеродные, поэтому атакует их, чтобы уничтожить.

Существует гипотеза, что васкулиты могут передаваться по наследству. Неблагоприятная экологическая обстановка и генетическая предрасположенность в несколько раз увеличивают вероятность появления такого заболевания.

На сегодняшний день основной считается теория об инфекционном происхождении васкулитов. В некоторых работах медиков описывались случаи, когда болезнь развивался после перенесенного вируса гепатита В.

Некоторые причины возникновения васкулита давно уже установлены. Это воздействие разнообразных лечебных сывороток и медикаментов. Именно роль лекарств в возникновении болезни не вызывает никаких вопросов. Чаще всего заболевание проявляется в результате приема антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов группы В, анальгетических средств.

Симптоматика

Жалобы пациентов очень разнообразны и зависят, прежде всего, от места расположения пораженного сосуда, от стадии развития заболевания.

Общая симптоматика:

  1. Повышение температуры тела. Для человека, у которого имеется системный васкулит, характерна постоянная субфебрильная температура (37,2-37,5 градусов), которая не спадает после приема антибиотиков. Она может внезапно понизиться, если человек начинает принимать глюкокортикоиды.
  2. Снижение массы тела. Сильное похудение за короткий период времени свидетельствует о быстром развитии заболевания.
  3. Кожные высыпания. Самым ярким признаком васкулита является поражение кожи, которые отмечаются в половине случаев заболевания. Могут наблюдаться язвы, узелки, пятна. Иногда на коже появляется сетчатый рисунок (сетчатое ливедо). При этом интенсивность окраски проступивших сосудов варьируется от бледно голубого до интенсивно синюшного. Обыкновенно такие сеточные рисунки появляются при гранулематозе Вегенера, антифосфолипидном синдроме, узелковом периартериите. Появляется пурпура, то есть мелкие пятна, возникающие из-за многочисленных кровотечений в капиллярах. Все поражения кожи имеют свойства перерождаться в язвы и некроз кожи. Появляющиеся трофические язвы обычно бывают очень болезненными.
  4. Боли в мышцах. Такой симптом васкулита наблюдается почти в половине случаев заболевания. Обусловлено это нарушением кровообращения в группах мышц. Если болевой синдром наблюдается постоянно, это свидетельствует о поражении периферической нервной системы. В дальнейшем оно будет проявляться потерей чувствительности пальцев верхних и нижних конечностей.
  5. Поражение почек. Самый неблагоприятный, но одновременно частый симптом. Он проявляется у 20-40% страдающих от васкулита. Симптоматика начинает проявляться в активную фазу заболевания.
  6. Другие симптомы. Одновременно проявляется симптоматика поражения дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ. В зависимости от того, где располагаются пораженные сосуды, у больного могут наблюдаться расстройства зрения, кровь в моче, головные боли.

Проявление заболевания зависит от того, какие сосуды были поражены. В таблице представлены симптомы васкулита, характерные для конкретных типов болезни.

ТИП ВАСКУЛИТАСИМПТОМАТИКА
Артериит ТакаясуХарактерно появление головной боли, шума в ушах, чувство похолодания и онемения нижних конечностей, нарушение зрения, отсутствие пульса в ногах, или он едва прощупывается. Беспокоят суставные и мышечные боли, обмороки, сонливость, повышенная утомляемость, периодические боли в животе, метеоризм.
Болезнь БехчетаДля заболевания характерно формирование язв (в основном на половых органах, во рту) и воспаление глаз.
Облитерирующий тромбангиитНаблюдается боль в конечностях и появление язвочек на пальцах.
Гигантоклеточный артериитПатология начинает развиваться в артериях головы, поэтому сопровождается сильнейшими головными болями, дискомфортом в шее, появляется онемение языка, боль во время пережевывания пищи. Со временем симптоматика усиливается, появляются нарушения зрения из-за повреждения сосудов глаза.
Гранулематоз ВегенераПоражаются сосуды носа, почек, легких. В начале развития заболевания симптоматика слабо развита. Но затем человеку становится трудно дышать, часто наблюдаются кровотечения из носа, появляется боль в пояснице, уменьшается количество мочи, появляется боль в животе, кашель, осиплость голоса.
Микроскопический полиангиитЧеловек теряют массу тела, на коже появляются язвы. Если заболевание затронуло сосуды почек, то развивается воспаление фильтровальных клубочков, что способствует снижению выделительной функции почек.
Криоглобулинемический васкулитХарактеризуется воспалением суставов и появлением на ногах пурпуры. По мере развития заболевания в суставах появляется чувство онемения. Это происходит, когда васкулит поражает нервные окончания.
Пурпура Шенлейн-ГенохаПроявляется пятнами красного цвета на коже. Возникают боли в животе схваткообразного характера (чаще всего в области пупка), наблюдается примесь крови в моче и кале, развивается пурпура на руках и ногах.
Синдром Чарга-СтроссаПри таком типе заболевания поражаются только сосуды легких. Наблюдаются симптомы пневмонии (сухой кашель, небольшая температура).
Узелковый полиартериитПоражаются абсолютно любые сосуды в любой точке организма. Сопровождается болезнь обширной симптоматикой. Могут возникать проблемы с почками, язвы на коже, пурпура, повышение температуры, лихорадка, боли в суставах и мышцах, снижение веса, появление на коже красных пятен и волдырей (затем пузырьков, узлов сосудов под кожей, некроза), онемение и побледнение пальцев, гломерулонефрит, бронхиальная астма, боли в животе, увеличение печени, тошнота, рвота.
Уртикарный васкулитВнешние проявления напоминают крапивницу. Основным симптомом является кожная сыпь, после которой остаются пятна желтоватого или зеленоватого цвета. Сыпь сопровождается повышением температуры тела.

Диагностика

Ранняя диагностика васкулита крайне необходима для своевременного начала терапии. Чем позже выявлено заболевание, тем больше вероятность развития необратимых процессов в организме.

Основную роль в диагностике играет сбор анамнеза, жалоб пациента и информации об изменениях в организме человека, которые выявляются при осмотре.

Естественно, что людей интересует вопрос: если подозревают васкулит, то к какому врачу нужно обращаться за направлением на диагностику? Конкретно специфических анализов для выявления этого заболевания не существует. Обычно диагностика включает в себя полное обследование у различных врачей (нефролога, ревматолога, терапевта, невролога). Они назначают целый ряд анализов.

Инструментальные методы включают рентген, ЭХО КГ, висцеральную ангиографию сосудов, УЗИ почек, биопсию пораженных сосудов и тканей.

К лабораторным анализам относят общий анализ мочи и крови (ОАК, ОАМ), биохимию крови.

Для разных подвидов болезни имеются свои критерии, по которым ее выявляют, поэтому в каждом конкретном случае назначают помимо общих еще и дополнительные процедуры, чтобы понять, как лечить васкулит.

Лечение

Васкулит является хроническим прогрессирующим заболеванием с периодами ремиссии и обострения. Стойкая ремиссия достигается только при хорошо подобранном лечении. Во избежание путаницы стоит знать, какой врач лечит васкулит. Этим должны заниматься опытные доктора, так как патология представляет опасность для жизни. Чаще всего лечение проводит ревматолог совместно с врачом, который лечит тот орган, который в данный момент поражен.

Лечение ориентировано на устранение воспаления и восстановления нормального функционирования всех систем и органов, чтобы избежать дальнейшего развития заболевания.

Терапия является строго индивидуальной. Все лекарства назначаются только после полного обследования, выявления вида васкулита, в соответствии с массой тела, возрастом пациента.

Сегодня врачи выбирают противовоспалительное лечение и терапию, направленную на угнетение иммунитета. Это достигается одновременным приемом цитостатиков и глюкокортикоидов. Такие средства позволяют остановить прогрессирование аутоиммунного процесса, эффективно устранить воспаление в сосудах. Применяют НПП, которые обезболивают и устраняют воспаление.

Обычно при выборе лечения васкулитов останавливают внимание на преднизолоне. Этот препарат способен быстро устранять отек стенок сосудов, способствует уменьшению ишемического синдрома. Длительное применение глюкокортикостероидов в небольших дозах предотвращает дальнейший стеноз крупных сосудов.

Больным стоит знать, что улучшение качества их жизни связано с применением цитостатиков. Часто назначают Циклофосфан, дозу которого должен устанавливать и изменять исключительно лечащий врач, так как дозировка варьируется в широких пределах, в зависимости от вида заболевания и степени поражения сосудов.

Хорошим эффектом обладают сосудорасширяющие препараты. Это персантин, никотиновая кислота, компламин, а также препараты, предотвращающие образование тромбов (агапурин, трентал). Эти средства назначают в качестве дополнительного лечения.

Применяют и другие группы препаратов, таких как антикоагулянты (гепарин), нестероидные противовоспалительные средства (аспирин), метилксантины (агапурин). Все эти лекарственные средства используют для коррекции нарушений микроциркуляции в сосудах.

Вспомогательными терапевтическими мерами являются плазмоферез (замена плазмы крови другой жидкостью с целью выведения токсинов), гемосорбция (очистка крови от токсинов) циклоспорины, иммуноглобулины, антикоагулянты, антиагреганты.

Лечение васкулита геморрагического дополняется антимикробными средствами. При лечении уртикарного васкулита назначают прием противовоспалительных, антиаллергических препаратов, противомалярийных, комбинированных витаминных средств, гепаринов.

При аллергическом васкулите, который вызывается стафилококками, грибками вирусами, приемом антибиотиков, варикозом, гипертонией. Используют антиаллергические средства (супрастин), препараты против ломкости сосудов (венорутон, аскорутин), укрепляющие стенки сосудов (дицинон).

При лечении узелкового васкулита применяют гормональные препараты, иммунодепрессанты, ангиопротекторы, мочегонные препараты и средства, снижающие давление.

Системные васкулиты не поддаются терапии с помощью гомеопатии и народной медицины: только назначенные врачом препараты помогут значительно улучшить качество жизни, продлить ее, и вернуть больного человека к активной трудовой жизни.

Осложнения

С помощью современной терапии, направленной на угнетение иммунной системы, можно добиться устойчивой ремиссии и отсрочить последствия васкулита. Если лечение подобрано неверно, или больной не соблюдает правила приема лекарств, то заболевание продолжает прогрессировать и приводить к различным осложнениям.

Самыми распространенными осложнениями считаются:

  • артериальная гипертензия;
  • инфекционные осложнения;
  • тромбоз и кровотечение;
  • нефротический синдром;
  • легочная гипертензия.

Системные васкулиты имеют очень высокий риск развития осложнений, однако своевременно начатое лечение помогает замедлить их появление. Если же не проводить лечение, направленное на угнетение иммунной системы, то прогноз становится неблагоприятным. Всего 10% от всего числа больных выживает на протяжении 5 лет. Если же проводится активная терапия с помощью цитостатиков и глюкокортикостероидов, то уже 60-90% пациентов выживают на протяжении 5 лет.

Так как заболевание является аутоиммунным, то специфическая профилактика васкулита отсутствует. Нужно закаливать свой организм, правильно питаться, лечить воспалительные и инфекционные заболевания, укреплять иммунитет. Если появились такие признаки воспаления, как резкое снижение массы тела, постоянная слабость, лихорадка, сопровождающиеся высыпаниями на коже, то следует обратиться к врачу. В таком случае после диагностики будет назначена адекватная терапия, и болезнь можно будет держать под контролем.

Васкулит – опасное заболевание кровеносных сосудов

У несовершеннолетних больных недуг поражает суставы, органы ЖКТ, мелкие сосуды эпидермиса, почки.

Любые виды лечения васкулита должны быть согласованы с лечащим врачом и проводиться только после комплексной диагностики и постановки диагноза.

  • Глюкокортикоиды. Особая группа препаратов из разряда гормональных, которые обладают выраженным действием: противоаллергическим, противовоспалительным, антистрессовым, иммунорегулирующим и некоторыми другими.Приём препаратов имеет высокие показатели терапевтической эффективности и обеспечивает более длительные и стойкие периоды ремиссии. Наиболее популярные и часто используемые при васкулитах глюкокортикоиды – Гидрокортизон, Преднизолон.
  • Цитостатики. Лекарственные средства, замедляющие процессы роста и деления всех клеток в организме, в том числе и опухолевых. Приём медикаментов данной серии особенно эффективен при васкулитах, сопровождающихся поражениями почек. При системных васкулитах одновременный приём глюкокортикоидов и цитостатиков обеспечивает максимально быстрое снятие симптомов патологии и улучшение состояния.Средний курс приёма цитостатиков при васкулите – от 3 до 12 месяцев. Распространённые цитостатитики, рекомендованные к приёму при васкулитах – Доксорубицин, Метотрексат, Циклофосфамид и др.
  • Моноклональные антитела. Особый вид антител, вырабатываемых иммунной системой организма. Препараты из этого разряда показаны больным, которые, ввиду тех или иных причин, не могут проходить терапию цитостатиками.Лекарственные средства этой серии имеют свои противопоказания для применения. Основное из них – вирусный гепатит В. Наиболее популярные среди врачей для назначения моноклональные антитела – Ритуксимаб.
  • Иммуносупрессанты. Препараты, которые используются в составе комплексной терапии вместе с глюкокортикоидами, и обеспечивают угнетающее воздействие на иммунную систему. Азатиоприн, Лефлуномид – наиболее популярные препараты данной серии.
  • Иммуноглобулины человека. Лекарственные средства, имеющие наибольшую эффективность при тяжёлых инфекционных поражениях почек и других органов, геморрагическом альвеолите.
  • Противоинфекционные средства. Используются в случае развития васкулита на фоне заболеваний и патологий инфекционной природы бактериального происхождения.Вирусные поражения лечатся противовирусными медикаментами – Интерферон, Ламивудин. Вирусные гепатиты лечатся средствами по типу вируса гепатита.
  • Противоинтаксикационная терапия. Главная цель её проведения – вывод из организма токсинов. Для связывания используются популярные препараты-абсорбенты – Атоксил, Энтеросгель.
  • НПВС. Применяются в случае тромбофлебита при узловых формах васкулита, стойких воспалительных процессах, обширных некротических очагах. Ибупрофен, Индометацин, Ацетилсалициловая кислота – наиболее востребованные и часто назначаемые нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты с высокими показателями эффективности.
  • Антикоагулянты. Показаны для приёма больным, имеющим склонность к тромбозу. Препараты данной категории предупреждают появление тромбов в кровеносных сосудах, улучшают процессы кровообращения, нормализуя ток крови в кровяном русле. Эффективные при васкулитах коагулянты – Гепарин и Варфарин.
  • Антигистамины. Противоаллергические средства назначаются при появлении аллергических реакций – пищевой или медикаментозной аллергии. Тавегил, Кларитин, Диазолин – относительно недорогие, но достаточно эффективные антигистаминные лекарственные препараты.

По определённым показаниям при васкулите могут использоваться ингибиторы АПФ и вазодилататоры.

В целом, васкулит относится к категории опасных патологий, которые нуждаются в комплексной диагностике и индивидуально подобранном лечении. Постановка правильного диагноза и адекватная терапия довольно быстро блокируют патологию, обеспечивают излечение – полное или временное, снижают вероятность тяжёлых осложнений и смерти.

Васкулит: диагностика и анализы при заболевании васкулитом

Причины васкулита

Анализы при васкулите стоят в основе диагностических мер, так как в первую очередь, болезнь сказывается на состоянии крови и сосудов. Любой из видов или подвидов васкулита: геморрагический, системный или аллергический, может долгое время иметь скрытое течение и не обнаруживать себя симптомами, вплоть до необратимости процесса.

Локализацию поражения можно обнаружить в нескольких органах сразу, или только в одном — на ход лечения это не влияет, а вот разновидность васкулита надо определить сразу. В зависимости от данных, видимых из анализов, болезни присваивается степень тяжести.

В течение развития заболевания, проявляется его форма, которая бывает первичной, либо вторичной. В первом варианте, патология развивается вне провокации со стороны внешних факторов и подразумевает наследственную отягощенность. От родителя, больного васкулитом, процент риска рождение ребенка с похожим диагнозом не слишком велик. Но совокупность обстоятельств — перенесенных болезней, прогрессирующих аллергий, плохих жизненных условий — проецирует сигнал на генетическом уровне и заболевание активируется.

Найти причину для вторичной формы васкулита сложнее, ведь этиология процесса берет начало, откуда угодно:

  • Острая бактериальная или грибковая инфекция в анамнезе: герпес, гепатит, туберкулез, сифилис;
  • Сердечно-сосудистые заболевание;
  • Аутоиммунное заболевание;
  • Бронхиальные заболевания, астмы;
  • Аллергии: на чистящие-моющие средства, на корма для животных, шерсть, пыль.

Опасность заболеть, существует одинаково, как для женщин, так и для мужчин, однако детство является своеобразным «проявителем» нескольких видов данной патологии.

Выявление болезни на ранних стадиях, особенно в детстве, когда у организма ослаблена сопротивляемость, помогает предотвратить очаговое повреждение пораженного органа и не допустить до распространения симптоматической клиники.

Поводом для прохождения обследования, бывает обнаруженная у себя или у ребенка сыпь, располагающаяся на коже пятнами с четкими границами. Обращение к врачу нельзя откладывать, так как процесс развития болезни происходит стремительно.

Виды васкулита и симптоматика

Разделение васкулитов в классификационной таблице, обусловлено степенью поражения тела, внутренних органов, очагом возникновения и тяжестью состояния больного.

За признаки болезни считаются проявления наружного характера, ухудшение общего состояния здоровья и показатели лабораторных исследований:

  • Сыпь различных оттенков — от темно-красного, до бледно-розовых цветов, сливающаяся в пятнистый рисунок;
  • Слабость и потеря работоспособности;
  • Боль в суставах, напоминающая ревматоидные заболевания;
  • Нестабильная температура тела;
  • Повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ в крови.

Аллергический васкулит

Данный вид считается самым распространенным. Диагноз устанавливается после подтверждения отложения иммунных комплексов на внутренней стенке сосудов. На фоне обычной формы аллергического подвида заболевания, иногда развивается лейкоцитокластический васкулит, повреждающий небольшие артерии и вены. Воспаление, охватывающее сосуды, постепенно приводит к отмиранию тканей. Иногда процесс некроза сопровождается развитием системной красной волчанки.

Причиной аллергического вида, выступает реакция на продукты питания, химические средства, динамическое разрастание опухолей.

Уртикарный васкулит

Поражение мелких сосудов и капилляров в кожном покрове, называется уртикальным васкулитом. Происхождение его обусловлено реакцией на какой-либо аллерген, на передозировку или непереносимость лекарственного препарата, на перенесенное инфекционное (вирусное) заболевание.

Сыпь уртикарного характера выражена пузырьковой россыпью. Созревая, пузыри вскрываются, оставляя после себя геморрагии. Кроме того, в развитии уртикарного васкулита, существует скрытый процесс, отзывающийся на функциональности внутренних органов. Страдают: желудочно-кишечный тракт, ЦНС (центральная нервная система), реже — слизистая зрительных органов.

В определении данного подвида заболевания, лабораторного или аппаратного обследования недостаточно, так как для демонстрации динамики процесса требуется сравнение полученных значений.

Дифференциальная диагностика отвечает на большинство вопросов, и точнее установить стадию васкулита и дальнейший прогноз.

Геморрагический васкулит

В медицинских источниках встречаются два названия, обозначающих один и тот же тип васкулита: Геморрагическая пурпура, либо васкулит Шенлейна-Геноха. Как и в предыдущем пояснении, геморрагический вид отличает воспалительный охват капиллярной сетки эпидермиса и других сосудов самого мелкого порядка. Происхождение болезни неясно, но известно, что проявляется такая патология у несовершеннолетних, чаще младшего школьного или садовского возраста.

Высыпания при васкулите этого типа имеют вид мелких, плотно сбитых кровоподтеков, располагающихся но нижних конечностях в строгой симметрии. Иногда зону поражения обнаруживают на животе и ягодицах. При правильном лечении высыпания уходят, оставляя после себя темную пигментацию.

Узелковый периартериит (болезнь Такаясу)

Васкулит Такаясу, относящийся к системному виду заболевания, мелкие сосуды не затрагивает, а поражает главные, жизненно значимые артерии. В группу риска входят внешне здоровые, но имеющие наследственную предрасположенность люди возрастного предела 30-40 лет. Препятствующее свободному движению крови воспаление, сказывается в первую очередь, на руках — в них проявляется слабость; возможно ослабление чувствительности пальцев, болезненный бледный цвет и холодная кожа ладоней.

В отличие от предыдущих разновидностей этой болезни, взрослые пациенты не замечают у себя никаких признаков кожного поражения, но нередко обращаются в клиники с жалобами на устойчивые головные боли, рассеянность и даже потери сознания. Отсутствие достаточного снабжения кислородом, сказывается при узелковом васкулите глубокими нарушениями работы головного мозга, почек, легких и глаз.

Гранулематоз Вегенера

Гранулематозный васкулит, или иначе — болезнь Вегенера, сказывается на артериях малозначительного и среднего по значению порядка, снабжающих кровью почечную и дыхательную системы. Процесс выражен результатом реакции между белками-антителами с нейтрофильными лейкоцитами, при этом повреждения охватывают область гортани и носовые пазухи. На следующем уровне, заболевание постепенно обволакивает легкие и в заключительной фазе процесса поражает почки.

Диагностика васкулита

Клиническая картина васкулитов становится ясна уже после получения первых результатов анализов крови и мочи. Методы забора крови не отличаются спецификой, так же, как и сбор утренней урины не требует никакой предварительной подготовки.

Анализы крови

Анализы крови, требующиеся для подтверждения диагноза, это:

  • Общий анализ (из пальца, реже — из вены);
  • Биохимический анализ (из лучевой или локтевой вены);
  • Иммунологическое обследование крови (из вены).

Все три анализа требуют минимального соблюдения условий и производятся в утреннее время:

До момента забора крови пациенту не разрешено есть и пить жидкости, а также чистить зубы или принимать лекарства. Исходя из воспалительной этиологии патологии, в результатах анализов обязательно присутствуют: показатели повышенной скорости оседания эритроцитов (от 10 мм/ч у мужчин и от 15 мм/ч у женщин) и увеличение лейкоцитов.

  1. Биохимический анализ крови

Не рекомендуется за 24 часа перед тем, как сдавать кровь, пить спиртные напитки и принимать в пищу углеводистые, или жирные продукты. Перед сном, накануне сдачи крови, придется отказаться от позднего ужина и исключить физическое перенапряжение.

Факторы, на которых доктор акцентирует внимание при получении распечатки результатов, это количество иммуноглобулинов и уровень фибриногена в крови (от 4 г/л). В случае, если болезнь уже перешла на почки, уровень креатинина покажет критические значения от 120 мкмль/л.

  1. Иммунологическое обследование.

Метод забора стандартный — на голодный желудок, соблюдения других условий не требуется.

Как и в предыдущем анализу, в первую очередь внимание врача обращается на значения иммуноглобулина, который однозначно укажет на васкулит при цифирных данных от 4, 5 г/л.

Исследование мочи

Сбор мочи производится на голодный желудок с утра. Процесс, оценивающийся лаборантами как воспалительный, выражен в следующих показателях:

  • Элементы крови, содержащиеся в моче (выявляется путем микроскопического изучения);
  • Превышение количества белка в моче, свыше 0, 033 г/л.

Профилактика

Профилактика васкулита, это прежде всего коррекция образа жизни, так как, исключая наследный фактор, происхождение болезни целиком подчинено спектру благоприятствующих условий, среди которых называют:

  • Зависимость от алкоголя и курения;
  • Сидячий, малоподвижный образа жизни;
  • Привычка подолгу принимать горячие ванны;
  • Постоянное пребывание в помещениях;
  • Приверженность к тяжелой, жирной пище, фастфуду, либо необоснованные диеты.

Резюмируя

Возможно ли излечить васкулит, есть ли шанс, что болезнь не оставит следов на коже и не возвратиться рецидивом? Ответить на этот вопрос положительно можно, только если пациент своевременно попадет в руки хорошего специалиста и с самого начала неукоснительно соблюдает врачебные рекомендации.

Лечение патологии подразумевает направленное подавление симптоматики и не выражено конкретными методами, подходящими под все виды заболевания. Главная цель, которая ставится во главе терапии — устранить опасность для жизни человека путем купирования возможных осложнений.

Васкулит – что это, признаки и проявление, как лечить патологию

Данный термин объединяет в себе ряд заболеваний, сопровождающихся воспалением сосудистых стенок. Для таких патологий характерно сужение кровеносных сосудов, из-за чего происходит ухудшение питания и снабжения тканей кислородом. Это опасно нарушением работы отдельных органов вплоть до полного их отказа, что приводит к инвалидности и даже смерти. Васкулиты до сих пор остаются не до конца изученными, поэтому врачи не выделяют точных причин развития и методов лечения заболевания. Терапией таких патологий занимаются ревматологи, а иногда – инфекционисты и дерматологи.

Группа аутоиммунных процессов, при которых происходит воспаление артериальных или венозных стенок кровеносных сосудов человека – это васкулит. Прогрессируя, заболевание нарушает приток крови к некоторым органам, что чревато развитием их осложнений. С учетом причины развития васкулиты делятся на следующие виды:

  1. Первичные. Их этиология до сих пор не выяснена, но пусковым фактором считаются аутоиммунные нарушения.
  2. Вторичные. Развиваются на фоне других заболеваний – острых или хронических.

Указанные факторы, а особенно сочетание нескольких сразу, могут изменить антигенную структуру собственных стенок сосудов. В результате иммунитет начинает воспринимать их как чужеродные. По этой причине начинается выработка антител, повреждающих сосудистые стенки. Такое явление и запускает воспалительно-дегенеративные процессы в тканях-мишенях. Вторичный васкулит – это не только иммунологические нарушения. К возможным причинам воспаления сосудов относятся следующие:

  • травмы разной локализации и генеза;
  • ожоги кожи, в том числе и солнечные;
  • перегрев или переохлаждение организма;
  • индивидуальная реакция организма на вакцины или лекарства;
  • контакт с биологическими ядами или химическими веществами;
  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенный вирусный гепатит;
  • длительные грибковые заболевания, включая кандидоз.

Васкулиты имеют множество разновидностей, поэтому клиническая картина и степень выраженности симптомов определенной формы заболевания могут отличаться. Типичным признаком являются кровоизлияния на небольшой площади с первичной локализацией на кожных покровах разных участков тела. При прогрессировании заболевания они появляются в мышечной ткани, зонах нервных окончаний и суставных полостях. Врачи выделяют и несколько других общих признаков, которые указывают на воспаления сосудистых стенок:

  • снижение остроты зрения;
  • кровянистый стул;
  • боли в животе;
  • суставные боли, артрит;
  • сыпь;
  • жар, головная боль;
  • потеря веса;
  • нарушения сна;
  • затяжные бронхиты, эозинофильная пневмония, бронхиальная астма;
  • головные боли;
  • плевриты;
  • нервно-психические расстройства;
  • приступы судорог;
  • перепады в психоэмоциональном состоянии;
  • бледность кожи;
  • периодические потери сознания;
  • тошнота, рвота;
  • припухлости в височной области.

Классификация васкулита

В медицине выделяются несколько классификаций этого заболевания. Одним из критериев для определения его видов является калибр сосудов. С учетом этого фактора болезнь васкулит делится на следующие формы:

  1. Капиллярит. Заключается в поражении мелких сосудов (капилляров). При этом могут возникать: болезнь Дего, уртикарный васкулит (крапивница), пигментарная пурпура Шамберга, гранулематоз Вегенера.
  2. Артериолит. Представляет собой воспаление сосудов среднего калибра (артерий и артериол). Оно проявляется лепроматозным артериитом, узелковым полиартериитом, болезнью Кавасаки, семейной средиземной лихорадкой, стриарной васкулопатией.
  3. Артериит. Это поражение крупных сосудов (стенок артерий). Сюда относятся гигантоклеточный артериит, болезнь Такаясу, синдром Когана, саркоидоз, тропический аортит.
  4. Флебит. При этой форме васкулита происходит воспаление стенок вен.
  5. Васкулопатия. При этом недуге отсутствуют четкие признаки воспалительно-клеточной инфильтрации сосудистой стенки.

По причине развития заболевание разделяется на две формы: первичную (формируется как самостоятельная патология) и вторичную (образуется на фоне других болезней). С учетом степени поражения сосудов васкулит бывает:

  • легкой степени – с необильной сыпью, жжением и зудом;
  • среднетяжелым – с выраженными пятнами размером от нескольких миллиметров до 1-2 см, слабостью, потерей аппетита, болями в суставах;
  • тяжелым – с многочисленными высыпаниями, кишечными и легочными кровотечениями, значительными изменениями в суставах и внутренних органах.

Под воздействием холода или на нервной почве может развиться нейроваскулит. Это заболевание представляет собой обратимое воспаление сосудов конечностей, связанное с расстройством рефлекторных нейрогенных реакций на раздражение. Причиной становится регулярное действие температур в интервале от -2 до +12 градусов на фоне высокой влажности или однократного обморожения.

Нейроваскулит отмечается у взрослых старше 25 лет, которые работают в условиях сырой холодной среды. В зависимости от стадии заболевания у человека наблюдаются следующие симптомы:

  1. Первая. Сопровождается зябкостью стоп, бледностью и цианозом, но без отеков конечностей.
  2. Вторая. В конце рабочего дня появляются отеки, отмечается цианоз и гиперестезия кожных покровов, болезненность стоп при сжатии.
  3. Третья. Отеки на этой стадии не проходят, боли становятся жгучими, развиваются язвы, восходящий тромбофлебит.

Ревмоваскулит

Это одна из разновидностей ревматоидного артрита. Механизм развития ревмоваскулита связан с иммунными процессами, которые принимают участие в развитии артрита. Почти у всех пациентов такое воспаление сосудов сопровождается общевоспалительными проявлениями: лихорадкой, сильным похудением. Клинические проявления ревмоваскулита входят в группу внесуставных симптомов ревматоидного артрита. К таким относятся следующие признаки:

  • периферическая гангрена;
  • склерит;
  • мононеврит;
  • перикардит;
  • нарушение работы легких;
  • поражение кожи околоногтевого ложа.

Все васкулиты классифицируются на виды в зависимости от места локализации воспаления. Если поражен внутренний сосудистый слой, то это эндоваскулит, если средний – мезоваскулит. Когда воспаляются ткани, прилегающие к кровеносному сосуду, то заболевание называется периваскулитом. При нем артериальная стенка полностью разрушается. Вследствие этого происходит ее разрыв, начинается воспаление внешнего слоя сосудов и соединительной ткани.

По мере прогрессирования заболевание может привести к гангрене или некрозу. Более распространенным видом периваскулита является узелковый полиартериит. Он поражает следующие мелкие и средние сосуды:

  • головного мозга;
  • почечные;
  • печеночные;
  • венечные;
  • брыжеечные.

Аутоиммунный васкулит

Этот вид васкулита имеет множество разных причин. Одним из провоцирующих факторов выступает генетическая предрасположенность. Сосуды определенных размеров поражаются разными видами аутоиммунных васкулитов:

  • крупные – гигантоклеточным и артериитом Такаясу;
  • средние – узелковым и микроскопическим полиартериитами, болезнью Кавасаки, болезнью Вегенера, Бехчета.

Клиническая картина определяется видом аутоиммунного васкулита. Первичные признаки проявляются в поражении кожи: повышается или снижается ее чувствительность. На фоне этого наблюдаются: неполный паралич рук и ног, бессонница, синдром хронической усталости, повышенная температура, плохой аппетит. Заболевание отличается волнообразным течением, т.е. периоды ремиссии сменяются обострениями. Последние возникают преимущественно в холодное время года. В зависимости от вида недуга у человека могут наблюдаться следующие симптомы васкулита:

  1. Гематологический. Вызывает боль в области груди, кашель с обильной мокротой, одышку, слабость, почечную недостаточность.
  2. Ревматоидный. Сопровождается болью в конечностях, обмороками, нарушениями психики. Может привести к инсульту.
  3. Артериит Такаясу. Отмечается преимущественно у женщин 15-20 лет. Симптомы заболевания: повышенная температура тела, головная боль, головокружения, снижение веса. Спустя 5-10 лет патология может привести к инфаркту.
  4. Болезнь Вегенера. На нее указывают кашель, одышка, длительные риниты, гаймориты или синуситы, насморк и выделение из носа слизи с примесями крови, деформирование седла и перегородки носа, нарушение функции почек, выпячивание глазных яблок. У половины больных развивается конъюнктивит или ишемия зрительного нерва.
  5. Болезнь Бехчета. Сопровождается стоматитом, язвами и эрозиями на половых органах, воспалением глаз.

Геморрагический васкулит

Эта разновидность воспаления сосудов встречается чаще у детей, чем у взрослых. Особенно склонны к развитию данного заболевания мальчики 4-12 лет. Патология представляет собой асептическое (неинфекционное) воспаление капилляров, вызванное повреждающим действием иммунных комплексов. Основными признаками недуга считаются геморрагии (кровоизлияния), расстройства циркуляции крови в мелких сосудах и нарушение ее внутрисосудистой свертываемости. В зависимости от клинического течения патология бывает:

  • почечной;
  • абдоминальной (со стороны живота);
  • кожной;
  • суставной;
  • комбинированной.

Заболевание чаще развивается после гриппа, острого тонзиллита или скарлатины. Причинами могут выступать и лекарственная аллергия, переохлаждение, генетическая предрасположенность. Отличительными признаками геморрагического васкулита являются:

  • багровая сыпь на голенях, коленях, кистях или животе;
  • боль в голеностопных суставах, приводящая к затруднению двигательной функции;
  • боли в животе;
  • поражение почек.

Аллергический

Основной причиной данного вида воспаления сосудов выступает аллергия на разные внешние или внутренние факторы: регулярный прием медикаментов (сульфаниламидов, барбитуратов, анальгетиков), продукция химической промышленности, инфекции. Из-за реакции на них иммунной системы развивается аллергический васкулит. Он чаще протекает без вовлечения в патологический процесс внутренних органов. В зависимости от калибра поражаемых сосудов аллергический васкулит разделяется на следующие виды:

  1. Поверхностный. Поражает мелкие венулы и артерии кожи, капилляры. Воспаление проявляется гемосидерозами, аллергическим артериолитом Рутера, узелковым некротическим васкулитом.
  2. Глубокий. В патологический процесс вовлечены артерии и вены среднего и крупного калибра, находящиеся в подкожно-жировой клетчатке и на ее границе с дермой. Патология проявляется острой и хронической узловатой эритемой.

Некротизирующий

Этот вид заболевания встречается редко, особенно у детей. Патология сопровождается обширным некрозом кожи, лихорадкой, ознобом, потерей веса и усталостью. Иногда наблюдаются увеличение шейных лимфоузлов, двусторонний гнойный конъюнктивит, отеки кисти и стоп. Некротизирующий васкулит развивается чаще как осложнение других форм этого заболевания. На коже наблюдаются следующие признаки:

  • маленькие папулы на коже – каждый пузырек с прозрачным содержимым;
  • покраснение кожного покрова;
  • посинение пальцев рук или ног;
  • незаживающие раны и язвы;
  • боль в суставах;
  • онемение, покалывание в конечностях;
  • нарушения речи;
  • кровь в моче или стуле.

Диагностика

Первым этапом диагностики заболевания является внимательный осмотр пациента врачом. Трудность заключается в том, что не все пациенты сразу обращаются к ревматологу, а болезнь иногда входит в стадию ремиссии, из-за чего создается иллюзия выздоровления. При подозрении на васкулит врач назначает ряд лабораторных, инструментальных и морфологических исследований:

  1. Серологическое. Кровь исследуют на антинейтрофильные цитоплазматические антитела, что помогает выявить микроскопический полиангиит, гранулематоз Вегенера, синдром Чарга-Стросса. Дополнительно исследуют на ревматоидный фактор для исключения ревматического заболевания и криоглобулины, чтобы дифференцировать воспаление сосудов от синдрома Гудпасчера.
  2. Висцеральная ангиография. Перед процедурой внутривенно вводят контрастное вещество, чтобы изучить кровоток по сосудам. Само исследование проводится при помощи рентгеновских лучей.
  3. Ультразвуковая допплерография. Эта процедура оценивает интенсивность кровотока в сосудах, что позволяет судить о его нарушениях.
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Помогают визуализировать изменения в структуре внутренних органов.
  5. Развернутый анализ крови. На воспаление указывают повышение скорости оседания эритроцитов и увеличение количества лейкоцитов.
  6. Анализ мочи. Патологию подтверждает превышение в урине нормального количества С-реактивного белка и присутствие элементов крови.
  7. Аортография. Это рентгенологическое исследование аорты, основанное на получении изображения после заполнения ее контрастным веществом.

Лечение васкулита

Целью лечения заболевания является снижение агрессии собственной иммунной системы человека. Это необходимо для достижения ремиссии и предотвращения последующих рецидивов. Дополнительно предпринимают меры по предупреждению необратимых поражений тканей и органов. В целом схема терапии включает следующие мероприятия:

  1. Прием медикаментов. Больному показаны лекарства, снижающие синтез антител и чувствительность тканей. Аномальную активность иммунной системы подавляют при помощи глюкокортикоидов. Если они не дают эффекта, то используют химиотерапию с применением цитостатиков. При их использовании прогноз благоприятный: 90% больных живут после лечения этими препаратами более 5 лет. При бактериальной природе заболевания пациенту назначают антибиотики. При легком течении показаны нестероидные противовоспалительные препараты.
  2. Проведение экстракорпоральной гемокоррекции. Сюда относятся методики по очищению крови, такие как гемосорбция, плазмаферез, иммуносорбция.
  3. Диетическое питание. Рацион подбирается с учетом причин, которые привели к воспалению сосудов. Дополнительно исключают возможность развития аллергии. Диету больной должен соблюдать во время обострения и некоторое время после него.

Во время острой стадии пациенту показан постельный режим. Это способствует исчезновению сыпи на коже и стабилизации кровообращения. Через неделю после появления первых высыпаний начинают постепенное расширение режима. Лечение может проводиться в домашних условиях или в стационаре. Основными показаниями к госпитализации являются среднетяжелые и тяжелые формы болезни. Терапия в стационаре необходима и в следующих случаях:

  • геморрагической форме заболевания;
  • развитии воспаления сосудов во время беременности;
  • обострение болезни или появление ее впервые;
  • детский возраст.

Медикаментозная терапия

Определенные лекарства при васкулите назначаются только врачом с учетом тяжести заболевания и данных обследований пациента. При рецидивирующей форме недуга препараты приходится принимать курсами по 4-6 месяцев. При легком течении лечение длится 8-12 недель, при среднетяжелом – около года. В зависимости от формы патологии врач может назначить следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные: Ортофен, Пироксикам. Снимают боли в суставах, уменьшают отеки и выраженность высыпаний на коже.
  2. Антиагреганты: Аспирин, Курантил. Они разжижают кровь за счет угнетения процессов склеивания тромбоцитов, что помогает предотвратить формирование тромбов.
  3. Глюкокортикостероиды: Преднизолон. Это препарат первой линии выбора, который оказывает иммуноподавляющее действие. Дополнительно Преднизолон обладает выраженным противовоспалительным эффектом, поэтому обязательно назначается при тяжелом течении заболевания.
  4. Антикоагулянты: Гепарин. Благодаря замедлению свертываемости крови, исключают риск развития тромбов.
  5. Цитостатики: Азатиоприн. Назначаются при неэффективности кортикостероидов, наличии противопоказаний к их приему или быстром прогрессировании патологии. Функция Азатиоприна – подавление реакций клеточного иммунитета.
  6. Энтеросорбенты: Нутриклинз, Тиоверол. Связывают и выводят из организма токсины, образовавшиеся во время болезни.
  7. Антигистаминные: Супрастин, Тавегил. Их прием рационален только на начальной стадии заболевания у детей при наличии у них пищевой или лекарственной аллергии.

Гравитационная хирургия крови

К этому способу лечения относятся методики очищения крови от веществ, вызывающих заболевание или усугубляющих его течение. Среди таких процедур выделяются следующие:

  1. Иммуносорбция. Предполагает пропускание венозной крови через аппарат, наполненный иммуносорбентом. Это специальный препарат, связывающий антитела и иммунные комплексы, которые повреждают сосуды.
  2. Гемосорбция. Кровь пропускают через аппарат с сорбентом, который тоже очищает ее от антител, иммунных комплексов и антител. Это помогает избавиться от токсинов, стимулировать кровообращение и улучшить питание тканей.
  3. Плазмаферез. Кровь из периферической вены пропускают через центрифугу, где происходит разделение жидкости на эритроциты и плазму. Затем кровяные клетки возвращают обратно в кровяное русло с донорской плазмой или плазмозамещающими растворами. Так из крови удаляются антитела, антигены и иммунные комплексы.

Диетическое питание

Рацион при васкулите должен быть гипоаллергенным. Это необходимо для исключения факторов, которые провоцируют воспаление сосудов. Больному стоит отказаться от жареных и перейти на тушеные блюда. В меню рекомендуется ввести свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты, сухофрукты и крупы. Убрать из рациона питания необходимо следующую пищу:

  • цитрусовые – мандарины, апельсины, лимоны;
  • красные яблоки, землянику, клубнику;
  • сдобную выпечку;
  • яйца;
  • соленые блюда;
  • алкоголь;
  • крепкий чай;
  • кофе, шоколад;
  • чипсы, сухарики, усилители вкуса;
  • мед, пыльцу;
  • грибы;
  • промышленные консервы.

Профилактика васкулита

Поскольку первичная форма заболевания не имеет четко определенной причины, ее профилактика имеет затруднения. В этом случае рационально только укреплять иммунитет за счет приема препаратов-иммуномодуляторов. Дополнительно необходимо проводить закаливание организма холодными обливаниями, плаваньем, моржеванием. Укрепить иммунитет помогает и правильное питание в сочетании с регулярными физическими нагрузками.

Профилактика вторичной формы заболевания имеет больше принципов. Важно исключить из своей жизни факторы, которые являются причинами васкулита. С учетом этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • исключить длительные стрессы;
  • проводить санацию хронических очагов инфекции;
  • правильно питаться;
  • соблюдать режим сна и отдыха;
  • не допускать длительного действия на организм аллергенов и факторов окружающей среды, связанных с профессиональной вредностью.

Видео


Смотрите также