Какие продукты снижают действие варфарина


что можно и нельзя есть

При склонности к образованию тромбов пациентам назначается к приему препарат Варфарин в составе комплексной терапии.

Основой действия Варфарина является предотвращение тромбообразования, средство способствует разжижению крови.

Поэтому всем больным, принимающим лекарство, необходим постоянный контроль показателя МНО (Международное нормализованное соотношение), то есть соотношения времени свертываемости крови больного по отношению ко времени свертываемости крови здорового организма.

Для того чтобы не допускать отклонений уровня МНО в сторону риска образования тромбов или чрезмерного разжижения крови, необходима специальная диета при приеме Варфарина.

О том, какие продукты питания можно есть пациенту, принимающему лекарство, что можно кушать в ограниченных количествах, а какие кушанья нельзя употреблять ни при каких обстоятельствах, и пойдет речь в данной статье.

Основные особенности диеты

Питание при приеме лекарства должно содержать минимум соли (максимальный показатель соответствует семи граммам), также нужно контролировать объем потребляемых жидкостей: напитков, супов, соусов. Допускается употреблять не более 1300 мл жидкости в сутки.

В список запрещенных продуктов входят все блюда, оказывающие возбуждающее воздействие на нервную и сердечно–сосудистую системы.

Это, например, крепкие чаи, кофе, продукты с повышенным содержанием жиров и холестерина: наваристые бульоны, жирное мясо, рыба, некоторые виды грибов.

От копченостей, маринадов, пикантных соусов и консервов также лучше воздержаться. Общая калорийность съеденных за день продуктов должна составлять не более 2300–2500 килокалорий.

Так, суточная доза белка должна составлять не более 85 граммов (если это животный белок, то не более 45 граммов), жира – не более 65 граммов, углеводов – не более 400 граммов.

При приготовлении кушанья не солят, допускается слегка присаливать уже готовые блюда. Способы готовки должны быть следующие:

  • С помощью пароварки.
  • Варка либо тушение.
  • Запекание в духовом шкафу при минимальном количестве масла.

Кушать желательно через каждые 3 часа, а последняя трапеза в вечернее время должна быть не позднее, чем за 3-4 часа до отхода ко сну.

Количество пищи, съедаемой в течение одного приема, не должно превышать четырехсот граммов. Нежелательно есть как слишком горячую пищу, так и чрезмерно охлажденные блюда.


Кроме того, доктора запрещают при лечении заболеваний сердца и сосудов придерживаться каких–либо диетических программ для похудания, причем под запретом находятся как монодиеты, так и диеты, предусматривающие некоторое пищевое разнообразие, но чрезмерно ограничивающие дневную калорийность.

Если у вас есть желание пропить курс витаминов, перед началом их употребления необходимо получить одобрение лечащего врача.

На что обратить внимание

Главной задачей диеты для пациента, принимающего терапию с Варфарином, является контроль употребления витамина К – природного вещества, подавляющего его действие.

Таким образом, следует избегать или снизить до минимума употребление продуктов, которые могут снизить его лечебный эффект. Если кушать пищу, богатую витамином К, уровень МНО снижается.

В перечень продуктов, содержащих данный витамин в избытке, входят: капуста брюссельская, различные сорта зелени: кориандр, петрушка, цикорий, салат красный, шпинат, кресс–салат, а также зеленые и черные сорта чая, репка, печенка.

Чуть меньше витамина К содержится в рапсовом масле, салате сорта латук, капустном салате, зеленом луке, соевом масле, огурцах, яблоках, фисташках, майонезе, спарже, цветной капусте.

Низким содержанием витамина К обладают красные яблоки, авокадо, фасоль, бананы, яйца куриные, картошка, батат, рис, томаты, мякоть кокоса, масло подсолнечника, мясо (в том числе птицы), клубника, макароны.

Однако, не следует допускать и излишнего повышения уровня МНО, в целях избежания риска кровотечений.

При приеме Варфарина существенно повышают уровень МНО такие продукты, как женьшень, рыбий жир, чеснок, черная и красная смородина, имбирь.

Усиливают повышение МНО и такие травы, как арника, клевер красный, эхинацея, цветки ромашки, репейник, дягиль, донник, кассия.


Если не контролировать поступление витамина К в организм на фоне приема Врафарина, можно допустить серьезное ухудшение состояния здоровья пациента.

Поэтому, если вы ели продукты, которые могут существенно усилить или понизить уровень свертываемости крови, будьте начеку. Необходимо срочно сдать тест на МНО и проконсультироваться с врачом по поводу коррекции диеты.

Список разрешенных продуктов

Кушанья, рекомендованные при терапии с Варфарином, содержатся в таблице известного последователя диетотерапии М. М. Певзнера. Эта схема разработана специалистом на основе того, сколь высокую пользу тот или иной продукт приносит организму пациента.

Если строго соблюдать данную диету, происходит усиление кроветворной функции организма, ускорение кровообращения и стабилизация функций печени.

Кроме того, отмечается снижение риска тромбообразования за счет нормализации уровня холестерина в крови.

Итак, во время терапии Варфарином смело ешьте следующие продукты:

  1. Гречневую, овсяную, рисовую, ячневую кашу.
  2. Макароны, особенно из цельного зерна.
  3. Картофель вареный или запеченный без масла.
  4. Овощи, фрукты с высоким содержанием сахара.
  5. Мясо, рыбу с низким жировым показателем.
  6. Яйца – не более одного в день.
  7. Кефир, ряженку, простоквашу с показателем жира 0 или 1 %.
  8. Масла подсолнечника и оливы.
  9. Неконцентрированные чаи черных и зеленых сортов, морсы, компоты из фруктов или сухофруктов.
  10. Низкокалорийные кондитерские изделия: галеты, пряники, нежирные сорта печенья.
  11. Хлеб из цельного зерна (лучше всего подсушенный), очень полезно употребление диетических хлебцев.

Запретный перечень

При приеме Варфарина чрезмерное употребление некоторых блюд и продуктов может стать пагубным для здоровья пациента.

В список продуктов, которые рекомендуется вывести из рациона или свести их потребление к минимуму, входят:

  • Высококалорийная сдоба с повышенным содержанием сахара: торты, сдобное печенье, слоеная выпечка, а также хлеб из муки высшего сорта.
  • Консервированные продукты, маринады, пикули.
  • Колбасные изделия: ветчина, сосиски, жирные купаты, колбаса как вареная, так и копченая, полукопченая, сырокопченая.
  • Конфеты из шоколада.
  • Практически все виды сыра, кроме рикотты (она отличается пониженной жирностью).
  • Все разновидности фастфуда.
  • Многие сорта зелени: редис, щавель, лук–репка, чеснок.
  • Морская капуста, белокочанная капуста.
  • Цитрусы, зеленые несладкие яблоки с повышенным содержанием кислоты. Однако, запрет на зеленые яблоки может быть снят, если употреблять их очищенными от жесткой терпкой кожуры.
  • Мясо, рыба, птица с высоким показателем жирности.
  • Излишне жирные молочные и кисломолочные продукты.
  • Крепкий кофе, темный шоколад.
  • Клюква – запрещена как в натуральном виде, так и в виде настоек и морсов!

Заключение

Несмотря на довольно строгие ограничения рациона пациента, проходящего терапию с Варфарином, питаться разнообразно и вкусно вполне возможно!

Вот примерное меню на день на основе разрешенных продуктов:

  1. Прием: творожники или галушки на пару, 200 мл молока или ряженки.
  2. Прием: 200 мл морса или компота из фруктов, кусочек диетического кекса.
  3. Прием: тушеные овощи: кабачок, баклажан, картошка, морковь с небольшим количеством масла.
  4. Прием: 200 мл молока, ряженки или бифидока.
  5. Прием: кусок морской или речной рыбы (нежирной), запеченной в фольге, порция риса на пару, морс или фруктовый отвар.
  6. Прием: салат из сырых овощей: томата, огурца, листьев салата, чуть–чуть зелени, заправленный оливковым маслом.

Как мы помним, кушать нужно через равные промежутки времени, составляющие 2-3 часа. Приятного аппетита!

Варфариновая диета: каких продуктов следует избегать?

Можете ли вы сказать мне, что мне следует есть, пока я принимаю варфарин (Coumadin, Jantoven)? Каких продуктов мне следует избегать?

Ответ от Шелдона Г. Шепса, доктора медицины

Варфарин - это разжижающий кровь препарат, который помогает лечить и предотвращать образование тромбов. Специфической варфариновой диеты не существует. Однако некоторые продукты и напитки могут снизить эффективность варфарина в предотвращении образования тромбов. Во время приема варфарина важно обращать внимание на то, что вы едите.

Одним из питательных веществ, снижающих эффективность варфарина, является витамин К. Важно постоянно следить за тем, сколько витамина К вы получаете ежедневно. Адекватный уровень потребления витамина К для взрослых мужчин составляет 120 микрограммов (мкг). Для взрослых женщин это 90 мкг. Хотя употребление в пищу небольших количеств продуктов, богатых витамином К, не должно вызывать проблем, избегайте употребления большого количества определенных продуктов или напитков, в том числе:

  • Кале
  • Шпинат
  • Брюссельская капуста
  • Колларды
  • Горчичная зелень
  • Мангольд
  • Брокколи
  • Спаржа
  • Чай зеленый

Некоторые напитки могут усиливать действие варфарина, что приводит к кровотечениям.Избегайте или употребляйте только небольшое количество этих напитков при приеме варфарина:

Посоветуйтесь со своим врачом перед тем, как вносить какие-либо серьезные изменения в свой рацион и перед началом приема любых безрецептурных лекарств, витаминов или растительных добавок. Если вы не можете есть в течение нескольких дней или у вас постоянно наблюдается расстройство желудка, диарея или жар, обратитесь к врачу.

  • Допплерография: для чего он нужен?
19 апреля 2018 Показать ссылки
  1. Махтани К.Р. и др.Витамин К для улучшения контроля антикоагуляции у пациентов, получающих варфарин (обзор). Кокрановская база данных системных обзоров. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009917.pub2/abstract. Доступ 3 июня 2015 г.
  2. Ge B и др. Обновленная информация о клинических доказательствах взаимодействия травы и варфарина. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина. 2014; 2014: 957362.
  3. Chang C-H, et al. Практический подход к минимизации взаимодействия диетического витамина К с варфарином.Журнал клинической фармации и терапии. 2014; 39: 56.
  4. Hull RD, et al. Амбулаторное ведение антикоагулянтной терапии варфарином. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 4 июня 2015 г.
  5. Холбрук А. и др. Доказательное управление антикоагулянтной терапией: Антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд .: Американский колледж врачей-терапевтов, основанные на фактических данных, клинические рекомендации. Сундук. 2012; 141 (доп.): E152S.
  6. Важная информация, которую следует знать, когда вы принимаете: варфарин (кумадин) и витамин К.Целевая группа по взаимодействию лекарств и питательных веществ в клиническом центре Национального института здоровья. http://ods.od.nih.gov/factsheets/list-all/VitaminK/. По состоянию на 4 июня 2015 г.
  7. Руководство пациента по приему варфарина. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/PreventionTreatmentofArrhythmia/A-Patients-Guide-to-Taking-Warfarin_UCM_444996_Article.jsp. По состоянию на 4 июня 2015 г.
  8. Информационный бюллетень по витамину К для медицинских работников. Управление диетических добавок Национального института здравоохранения.http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminK-HealthProfessional/. По состоянию на 9 июня 2015 г.
  9. Hull RD, et al. Варфарин и другие VKA: дозировка и побочные эффекты. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 марта 2018 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
  2. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо - цифровое издание

.

.

Варфарин и растительные добавки, питание, диета

Варфарин и травяные добавки, питание, диета Варфарин и кровотечение, бок эффекты, безопасность, опасность и риск, использование и взаимодействие с натуральными добавками, травами и витамины, пищевые таблетки от Рэй Сахелиан, доктор медицины
20 ноября 2017

Варфарин натрия происходит из кумарина - природного химического соединения с антисвертывающие свойства, обнаруженные у многих растений. Он разжижает кровь и изначально использовался как крысиный яд.Лечение снижает риск тромбоза (образования тромбов), но заставляет пациентов более склонен к кровотечению, и использование связано с увеличением риск кровоизлияния в мозг. Варфарин снижает риск инсульт при фибрилляции предсердий.
Варфарин - один из наиболее широко используемых препаратов, которые принимают 2 миллиона человек. пациентам, чтобы предотвратить образование тромбов, которые могут вызвать сердечные приступы и инсульты. Он также продается под торговой маркой. Coumadin, автор: Бристол-Майерс Сквибб.

Натуральные добавки и Взаимодействие варфарина, осторожность с другими естественными антикоагулянтами
Некоторые добавки разжижают кровь и должны быть с осторожностью используется теми, кто принимает препараты для разжижения крови. Видеть сгусток крови для Дополнительная информация. Проконсультируйтесь со своим врачом. Не исключено, что использование определенных добавки или диетические изменения, которые включают больше рыбы, специй и овощи, могут снизить дозировку варфарина.Натуральные добавки разжижающие кровь, включают:

Пчелиная пыльца
Am J Health Syst Pharm. 2010. Вероятное взаимодействие варфарина и пчелы. пыльца. 71-летний мужчина европеоидной расы прибыл в клинику антикоагуляции по поводу рутинный мониторинг варфарина с использованием значения международного нормализованного отношения (INR) 7,1 (терапевтический диапазон 2,0–3,0). Его история болезни включала предсердные трепетание, гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет, эректильная дисфункция, ожирение и гипотиреоз.Его режим лечения включал варфарин, гидрохлоротиазид, лизиноприл, левотироксин, симвастатин, глибурид, метформин, варденафил, аспирин, поливитамины и растительные продукты Cataplex E2, Cataplex B и Cyruta. Дозировки всех лекарств и растительных продуктов. был стабильным в течение предыдущих девяти месяцев, включая варфарин (INR, 1,9–3,3). Пациент начал принимать гранулы пчелиной пыльцы (по одной чайной ложке перорально два раза в день). для предполагаемой общей пользы для здоровья за месяц до этого визита в клинику.Он отказ в употреблении алкоголя и табака, изменения в потреблении фитонадиона с пищей, пропущенные или дополнительные дозы варфарина, любые другие изменения в лечении и острые болезнь и диарея. Варфарин был отменен, и пациент был осмотрен в больнице. клиника антикоагуляции через три дня с INR 3,7. Варфарин проводился на четвертый день, а затем возобновил прием недельной дозы, уменьшенной на 11%. В пациент продолжал принимать пчелиную пыльцу, и все значения МНО в течение следующих семи месяцев были в пределах терапевтического диапазона или близки к нему.Использование лекарственного взаимодействия Шкала вероятности показала, что существует вероятное взаимодействие между пчелами пыльца и варфарин. Потребление пчелиной пыльцы привело к увеличению значений INR в пациент, принимающий варфарин.

Ромашка - это Мягкое расслабляющее действие и очень мягкое разжижающее кровь действие. Канадские врачи описывают случай 70-летней женщины, во время лечения варфарином, у которого развилось сильное внутреннее кровотечение после пить ромашковый чай, чтобы успокоить боль в горле, и наносить ромашковый лосьон на снимают застойные явления в груди и уменьшают отечность стопы.Хотя известно, что варфарин взаимодействуют с чесноком, луком и имбирем, это считается первым задокументированный случай лекарственного взаимодействия между варфарином и ромашкой. В данном случае женщина получила имплантат механического сердечного клапана и принимал варфарин, чтобы снизить риск сгустки крови. Журнал Канадской медицинской ассоциации, 2006.

Добавка

CoQ10 - безопасно ли принимать коэнзим Q10 тем, кто принимает? варфарин терапия? Результаты исследований противоречивы, и мои складывается впечатление, что низкие дозы 30 мг несколько раз в неделю не должны мешают лечению варфарином.
Клюквенный сок, соус или клюквенные добавки разжижают кровь и повышают уровень МНО у пациентов, принимающих варфарин.
Донг набережная трава Китайская травяная добавка с натуральными производными кумарина. Донг-квай усиливает действие варфарина, увеличивая риск кровотечение; следовательно, совместное администрирование противопоказан.
EGCG, экстракт из зеленый чай, может предотвратить агрегацию тромбоцитов так же сильно, как аспирин.
Рыбий жир разжижает кровь и их риск в сочетании с варфарином зависит от дозы рыбий жир и дозу разжижителя крови.Тем, кто принимает таблетки рыбьего жира, могут потребоваться уменьшить дозу рецептурных антикоагулянтов, так как это возможно, что МНО может увеличиться с добавлением.
Добавка кайенского ореха может увеличить риск кровотечения при использовании лекарство варфарин.
Чеснок мягко разжижает кровь.
Имбирь может увеличить риск кровотечения у тех, кто принимает таблетки варфарина.

Ginkgo biloba - китайский трава, используемая для умственного развития и бодрствования, и является одним из наиболее широко используемых растительных продуктов в Соединенные Штаты.Однако эпизоды кровотечения у пациентов, принимающих гинкго билоба и варфарин были зарегистрированы. Экстракт гинкго подавляет микросомальную печень человека. CYP2C9.

Наттокиназа является сильнодействующим разбавителем крови по сравнению с другими натуральными травами и добавки. Перед приемом наттокиназы обязательно проконсультируйтесь с врачом, особенно если вы принимаете варфарин.
В. Мой доктор назначил мне варфарин. Я принимал это около 3 недель, когда у меня была такая резкая реакция на это, что я сказал ему, что я больше не возьмет.Конечно, он сделал мне много ужасных предупреждений и сказал, что это было очень безопасно и использовалось медицинскими профессия очень давно. Я сказал ему, что может быть так, но это не был моим опытом. Друг рассказал мне о наттокиназе, и я заказал бутылка поставки 9 месяцев. Наттокиназа была запрещена к продаже Health Canada, поэтому мой заказ отправляется на наш почтовый адрес в США, где я нахожусь в состоянии подобрать. Я принимаю его уже два дня и чувствую облегчение что я принимаю его вместо варфарина.Каковы эффекты принимать рыбий жир и куркуму с наттокиназой? У меня был инсульт в 2009 году и в том же году у него был диагностирован диабет 2 типа.
Ответ: Рыбий жир, как и наттокиназа, разжижают кровь. я не видели исследований, сочетающих эти две добавки. Куркума - это не сильный разжижитель крови.

Лук - мощный натуральный разжижитель крови.

Зверобой может увеличить риск кровотечения при использовании вместе с лекарство варфарин.
Витамин К способствует свертыванию крови.
Добавка из коры ивы белой
Это неполный список.

Nat Prod Commun. 2014. Взаимодействие варфарина с лекарственные травы. Возможное взаимодействие лекарственных растений с травами имеет большое значение для безопасности. особенно для препаратов с узкими терапевтическими индексами, таких как варфарин, которые могут приводят к тяжелым побочным реакциям, иногда опасным для жизни. В взаимодействия между варфарином и лекарственными травами, описанные в литературе были резюмированы в этом документе на основе базы данных Medline (через PubMed) используя ключевые слова: варфарин, травяные добавки и взаимодействия.В ссылки на анализируемую литературу были исследованы с целью сбора существующие данные. Отчеты о случаях с серьезными побочными эффектами, такими как: спонтанное послеоперационное кровотечение, образование гематом, гематемезис, мелена, тромбоз, субарахноидальное кровоизлияние и / или субдуральные гематомы после сопутствующих использование варфарина и лекарственных трав: Panax ginseng, Hypericum perforatum, Salvia milthiorizza, Gingko biloba, Serenoa repens, Angelica sinensis, Vaccinium виды, Allium sativum, Zingiber officinale, Tanacetum parthenium, Lucium barbarum, Matricaria chamomilla, Boswellia serrata и Camellia sinensis имеют оценено.Некоторые взаимодействия варфарина с лекарственными травами были хорошо оценены, что доказывает их тесную зависимость. В взаимодействия между варфарином и лекарственными травами, обычно не сообщаемые в предыдущие обзоры, представлены в нашем обзоре.

В. Я принимаю варфарин и не могу найти совместных продуктов, которые не содержат трав, которые я не могу принимать. У вас есть товар, который подойдет принимать с варфарином.
A. Есть много трав, которые разжижают кровь.поскольку несколько трав были изучены в отношении разжижения крови или взаимодействия с такие лекарства, трудно дать какие-либо однозначные рекомендации относительно того, какие травы или добавки безопасны с этим разбавителем крови.

CoQ10 и варфарин
Влияние коэнзима Q10 и гинкго билоба на дозировку варфарина у пациентов с длительное лечение варфарином. Рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемый перекрестное испытание.
Ugeskr Laeger. 2003. Энгельсен Дж., Нильсен Дж. Д., Хансен К.Ф. Клиниск Биокемиск Afdeling, Koagulationslaboratoriet, Amtssygehuset i Gentofte, Hellerup.
Несколько историй болезни утверждают, что антиоксидант Коэнзим Q10 и, возможно, также Гинкго билоба взаимодействует с лечением варфарином. Сниженный ответ на варфарин в случаях коэнзима Q10 и повышенный ответ в случае гинкго билоба были описаны. Двадцать четыре амбулаторных пациента, принимающих стабильный длительный курс варфарина лечение было включено в рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемый кроссоверное испытание.Коэнзим Q10 100 мг в день, гинкго-билоба 100 мг в день и плацебо давали в случайном порядке в течение четырехнедельного периода лечения, каждый с последующим двухнедельным периодом вымывания. Международное нормализованное соотношение (INR) МНО поддерживалось между 2,0 и 4,0 за счет соответствующей корректировки варфарина. дозировка. Четырнадцать женщин и десять мужчин, средний возраст 64,5 года (33-79) были включены. Трое пациентов вышли из исследования по личным причинам. INR был стабильным на протяжении всех периодов лечения.Исследование показало, что коэнзим Q10 и гинкго билоба не влияют на клинический эффект варфарина.

Nat Prod Commun. 2014. Взаимодействие варфарина с лекарственные травы. Признание побочного действия лекарственных трав не рутина, а отчеты о таких эффектах еще реже в клинических практика. Возможное взаимодействие лекарственных растений с травами имеет большое значение для безопасности. особенно для препаратов с узкими терапевтическими индексами, таких как варфарин, которые могут приводят к тяжелым побочным реакциям, иногда опасным для жизни.В взаимодействия между варфарином и лекарственными травами, описанные в литературе были резюмированы в этом документе на основе базы данных Medline (через PubMed) используя ключевые слова: варфарин, травяные добавки и взаимодействия. В ссылки на анализируемую литературу были исследованы с целью сбора существующие данные. Отчеты о случаях с серьезными побочными эффектами, такими как: спонтанное послеоперационное кровотечение, образование гематом, гематемезис, мелена, тромбоз, субарахноидальное кровоизлияние и / или субдуральные гематомы после сопутствующих использование варфарина и лекарственных трав: Panax ginseng, Hypericum perforatum, Salvia milthiorizza, Gingko biloba, Serenoa repens, Angelica sinensis, Vaccinium виды, Allium sativum, Zingiber officinale, Tanacetum parthenium, Lucium barbarum, Matricaria chamomilla, Boswellia serrata и Camellia sinensis имеют оценено.

Побочные эффекты варфарина, безопасность, опасность, осторожность, опасения
Кровоизлияние (кровотечение) - одно из самых общий и серьезный риск, связанный с терапией варфарином. Кровотечение может встречаются практически в любой ткани или органе. Признаки, симптомы и степень тяжести кровотечения и последующих осложнений варьируются в зависимости от расположение и степень кровотечения. Геморрагические осложнения могут проявляться в виде: головная боль, гипотония, боль в груди, животе и мышцах, красная кровь в стуле или черный стул.Другими побочными эффектами терапии варфарином являются некроз кожная или кожная сыпь, приапизм, головная боль и темная моча. Факторы риска, в значительной степени связанные с увеличением кровотечений, включали высокие целевой МНО (от 2,5 до 3,5), диарея, употребление ацетаминофена, потребление алкоголя и пожилой возраст.

Побочные эффекты варфарина - Остеопороз
Похоже, что длительное применение варфарина увеличивают риск переломов, связанных с остеопорозом, состояние истончения костей, которое обычно усиливается с возрастом.Варфарин предотвращает коагуляцию, блокируя витамин К, который необходим для активации определенных факторов свертывания крови. Поскольку витамин К также используются для активации белков, участвующих в формировании костей, такие препараты, как варфарин, могут повышают риск переломов. Чтобы провести расследование, доктор Брайан Ф. Гейдж из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе и его коллеги оценили частоту остеопоротических переломов среди 12 048 участников программы Medicare. В число испытуемых входили 4461 человек, прописали варфарин не менее одного года и 7 587 человек не принимали этот препарат.У тех, кто принимал варфарин, вероятность перелома была на 25 процентов выше, чем у непользователи. Однако эта взаимосвязь была статистически значима только у мужчин. Дальнейший анализ данных 1833 пациентов, получавших варфарин менее через год не выявили статистически значимого увеличения риска переломов. Факторы риска перелома включали пожилой возраст, высокий риск падений, сверхактивность. щитовидная железа, неврологические или психические расстройства и алкоголизм, отчет заметки.При назначении варфарина пациентам пожилого возраста с высоким риском падения, медицинские работники могут посоветовать им носить стабильную обувь, заниматься физическими упражнениями. регулярно, потребляйте достаточное количество кальция и витамина D, ходите пешком СПИДа и прекратите прием ненужных лекарств. Архив внутренней медицины, 2006.

Травмы и травмы
Варфарин также может вызывать проблемы у людей, страдающих какой-либо формой травмы, особенно пожилые люди. Пациенты с травмами, которые принимают варфарин во время травмы имеют повышенный риск смерти по сравнению с пациентами с травмами, не находящимися на препарат, препятствующий свертыванию крови.

Варфарин диета, еда, что мы едим
Эффект варфарина уменьшается после начала приема белков с высоким содержанием белка. низкоуглеводная диета.

Варфариновый спирт
Вполне вероятно, что алкоголь нарушает метаболизм варфарина и эффект. Следовательно, желательно избегать употребления более одного стакана алкоголя. день. В вине есть соединения, называемые флавоноидами, которые разжижают кровь.

Варфарин и инсульт
У пациентов с фибрилляцией предсердий лучше, чем комбинированное лечение разжижитель крови Плавикс плюс аспирин в снижении инсульты? Многие пожилые американцы принимают разжижающий кровь варфарин, чтобы защитить себя. против болезни сердца.Однако применение препарата связано с временным всплеском риск инсульта для людей с этим распространенным нарушением сердечного ритма. люди с нерегулярным сердечным сокращением, известным как фибрилляция предсердий, почти вдвое больше вероятность инсульта через месяц после начала приема варфарина, по сравнению с аналогичными пациентами, которые не принимали лекарство, Вивек Редди, Доктор медицины, директор службы аритмии, больница Маунт-Синай, Нью-Йорк; Нил Сангви, М.D., клинический электрофизиолог, больница Ленокс Хилл, Нью-Йорк Город; European Heart Journal, пресс-релиз, 18 декабря 2013 г.

Частота кровоизлияний в мозг, связанных с приемом разжижающих кровь препаратов, увеличилась в пять раз в течение 1990-х гг. В у людей старше 80 лет показатель увеличился более чем в десять раз. Большая часть увеличения происходит из-за более широкого использования препарата варфарин, который обычно назначают предотвратить свертывание крови. Сгустки крови могут привести к ишемическому инсульту, наиболее распространенному тип инсульта.Внутримозговое кровоизлияние в мозг - это инсульт, вызванный кровотечением. в мозгу. Использование варфарина увеличилось после того, как исследования показали, что он снижает риск инсульта, вызванного сгустками крови, у людей с фибрилляцией предсердий, a состояние, которое вызывает нарушение сердечного ритма и становится все более распространенным у людей возраст.

Лекарственное взаимодействие варфарина
Неселективные нестероидные противовоспалительные препараты (nNSAID), используемые в комбинация с варфарином приводит к увеличению примерно в 3 раза риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта по сравнению с одним варфарином.
Для женщин, принимающих варфарин для предотвращения образования тромбов, разовая доза флуконазола для лечения вагинальной дрожжевой инфекции может привести к повышенный риск кровотечения. Время, необходимое для свертывания крови - так называемое протромбиновое время - поэтому в этом сценарии следует тщательно контролировать, и может потребоваться изменение дозы варфарина. Флуконазол (торговая марка, Дифлюкан) это обычное лечение вагинальных кандидозные инфекции, и известно, что он взаимодействует с рядом препаратов, включая варфарин, который может привести к серьезным кровотечениям.

Антибиотики
У пожилых пациентов, получающих терапию варфарином, лечение котримоксазолом значительно повышает риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В повышенный риск кровотечения значительно выше, чем при других обычно используемых антибиотики. По сравнению с амоксициллином или ампициллином, например, котримоксазолом увеличивал риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта почти в три раза. Арка Intern Medicine 2010.

Терапия варфарином и альтернативы
Пожилые пациенты как группа могут представлять большую проблему в управлении терапия варфарином из-за изменений фармакокинетики по сравнению с другими лекарства, диета и болезни; фармакодинамические изменения; повышенный риск для кровоизлияние; и трудности с мониторингом.Однако пожилые люди могут получить наибольшую пользу от терапии варфарином по определенным показаниям, таким как профилактика инсульта при фибрилляции предсердий или повторных событиях после глубокого венозный тромбоз.

Сердечная недостаточность (HF) и фибрилляция предсердий (AF) часто сосуществовать и разделять взаимные отношения. Наличие AF увеличивает склонность к СН и может усугубить ее тяжесть, а также увеличить риск инсульт. Несмотря на эффективность антагонистов витамина К и варфарина при инсульте профилактика при ФП, их использование вызывает множество проблем.К ним относятся их медленные начало и смещение действия, непредсказуемость реакции, необходимость частого мониторинг коагулянта и серьезные опасения по поводу повышенного риска внутричерепное и обширное кровотечение. Три недавно одобренных новых антикоагулянта (дабигатран, ривароксабан и апиксабан) становятся все более популярными при фибрилляции предсердий.

Тромбоз. 2013. Дабигатран, Ривароксабан или Апиксабан. по сравнению с варфарином у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий: систематический Обзор и мета-анализ подгрупп.Новые пероральные антикоагулянты (NOAC; ривароксабан, дабигатран, апиксабан) стали доступны в качестве альтернативы антикоагулянтная терапия варфарином при неклапанной фибрилляции предсердий (NVAF). NOAC не кажется более эффективным, чем варфарин для профилактики негеморрагического инсульта и SEE в общей популяции NVAF, но обычно связаны с более низким риск ICB, чем варфарин.

FDA одобряет новый препарат против свертывания крови. Новый фактор Ха ингибитор имеет эффективность, аналогичную варфарину, с меньшим риском кровотечения, 2015 г.

Самоконтроль при нахождении разбавитель крови
Самоконтроль со стороны пациентов, принимающих препараты, препятствующие свертыванию крови, такие как варфарин. безопасен, эффективен и может привести к меньшему количеству смертей. Антикоагулянты или кровь разбавители, такие как варфарин или кумадин, являются обычным лечением для предотвращения кровотечения сгустки и инсульты. Миллионы людей принимают наркотики, но их реакция на лечение необходимо регулярно проверять, чтобы предотвратить кровотечение или кровотечение.Пациенты которые следят за своим лечением с помощью домашнего набора для тестирования и корректируют дозу у них меньше тромбов и смертей, чем у людей, проверенных медицинскими работниками. Самоконтроль включает взятие пробы крови из укола булавкой и нанесение ее в домашний набор для тестирования. Аппарат выдает показания, которые показывают, что пациент находится в безопасном диапазоне и не подвержен риску кровотечения или образования тромба, или если доза должна быть скорректирована. Мониторинг проводится почти ежедневно в первые дни лечение и сокращается со временем примерно до одного раза в месяц.

Риск кровотечения
Повышенная концентрация растворимого антигена тромбомодулина в крови, a трансмембранный гликопротеин, экспрессируемый на поверхности эндотелиальных клеток, связаны с повышенным риском кровотечения во время лечения варфарином. Арка Intern Med 2009; 169: 1210-1215.

Взаимодействие с вопросы о травах и добавках
В. Можете ли вы сказать мне, есть ли противопоказания между Passion Rx? и варфарин (кумадин)?
А.Мы не тестировали параметры свертывания крови с Passion Rx, поэтому мы не знаем, влияют ли травы на разжижение или свертывание крови или не имеют никакого эффекта. Чаще всего кумадин или варфарин принимают те, кто у вас есть заболевание сердца или фибрилляция предсердий, и мы не рекомендуем людям с при сердечном заболевании принимают Passion Rx или большинство половых трав.

В. Есть ли противопоказания к применению липоевой кислоты? принимается с варфарином? У меня ТГВ, и я уже 3 года принимаю препараты для разжижения крови. месяцы.
A. Мы не встречали такого взаимодействия между варфарином и липоевой кислотой. кислота в этом времени, но нам не известно о каких-либо тестах, которые проводились с этими двумя вместе.

В. Мой вопрос: принимает ли капсулы рейши мешают с варфарином? Я принимаю 5 мг в день.
A. Мы проверили Medline по ключевым словам рейши в связь с варфарином, кровотечением, тромбоцитами, свертыванием, кумадином и не могла найти любое исследование.

Q. Пила пальметто (serenoa repens) можно принимать с варфарином? Как насчет серрапептаза?
А. Возможно, но я не видел таких исследований относительно serenoa repens. Что касается серрапептазы, я бы воздержался пока использую его с варфарином, пока не увижу несколько испытаний на людях.

В. Можно ли принимать варфарин в тот же день, что и дополнение ahcc?
A. Мы не видели никаких исследований с этой комбинацией, поэтому сложно сказать наверняка.

В. Разжижает ли Mind Power Rx кровь? Я на варфарине на данный момент.
A. Мы не проводили исследований свертываемости крови с помощью Mind Power Rx do. определить, влияет ли он на свертывание крови или как взаимодействуют с варфарином. В этом продукте содержится десяток питательных веществ и трав. небольшое количество каждого, и мы не знаем, как эта комбинация влияет свертывание крови или агрегация тромбоцитов. Многие люди просто принимают Mind Power Rx one капсулу два-три дня в неделю, и вряд ли это сильно влияния на свертываемость, но мы не можем быть уверены на 100 процентов.

В июле 2006 г. не прошел замену клапана. операция на сердце. По мнению моего кардиолога, варфарин натрия - ЕДИНСТВЕННЫЙ разжижающий кровь агент, который работает. Все остальное - пустая трата денег. я лично не принимаю эту предпосылку, так как я не верю в абсолюты. Пока я Принимая варфарин, моя цель - заменить это вещество препаратом натуральная / органическая альтернатива. Это может быть сочетание продуктов и добавок. Задача состоит в том, чтобы найти объективные исследования.
Нет однозначного ответа. Некоторые из добавок, перечисленных на вверху этой страницы может быть полезно, но мы рекомендуем проконсультироваться с специалист по здоровью, знакомый с вашим состоянием и природными альтернативами варфарину.

Я принимаю CoQ10 по 100 мг ежедневно 5 дней в неделю. я имею заметил значительное улучшение моей энергии и общего состояния моего здоровья несмотря на мой возраст (мне 76). Моя жена, которой 70 лет, также принимала 50 мг CoQ10. с достаточно справедливыми результатами.Однако год назад у нее случился инсульт, и у нее был немедленное лечение в больнице, которое спасло ей жизнь. Сейчас она почти поправилась. Она должна принимать ежедневно по одной таблетке варфарина 3 мг для свертывания крови. для инсульта вместе с несколькими другими лекарствами от высокого кровяного давления (Ezetrol, Exforge, Avernol и flutex) и Crestor при высоком холестерине. Ей сказали другой пользователь CoQ10, который он прочитал по некоторым инструкциям на упаковке CoQ10 что если вы лечитесь варфарином, вам не следует принимать CoQ10.Любезно позвольте у меня есть ваше мнение по этому поводу, и в частности, если бы вы также посоветовали ей не следует принимать CoQ10 вместе с варфарином.
В исследовании на крысах лечение коэнзимом Q10 CoQ10 ускорялось. метаболизм варфарина, который приведет к снижению активности. Однако, исследование на людях не обнаружило, что добавки coq10 влияют на деятельность.

Мне недавно назначили варфарин (около 6 мг в день) из-за до сгустка крови в вене на ноге (там, где у меня была гипсовая повязка из-за перелома лодыжки / ноги).Мой медицинский диетолог назначил мне Vitalzyme Xe (производства World Nutrition Inc) для несколько высокий уровень фибриногена после того, как мне поставили диагноз «матка» рак лейомиосаркомы в 2010 г. (ПЭТ / КТ недавно не выявила рака) Фибриноген уровень снизился до 352 пару месяцев назад. Я принимаю 3 витамина Xe в день даже пока сейчас на разжижителе крови за последние 3 недели. Следует ли мне прекратить принимать Виталзим Кс, раз уж я сейчас на варфарине?
Понятия не имею, насколько эффективен этот продукт для разжижения крови так как я не видел исследований на людях, посвященных его влиянию на разжижение крови.

.

Побочные эффекты варфарина: следите за взаимодействиями

Побочные эффекты варфарина: следите за взаимодействиями.

Хотя варфарин (кумадин, янтовен) обычно используется для лечения тромбов, он может иметь опасные побочные эффекты и подвергать вас риску сильного кровотечения. Знайте предупреждающие знаки и способы предотвращения побочных эффектов.

Персонал клиники Мэйо

Если вам прописали варфарин (Coumadin, Jantoven) для предотвращения образования тромбов, вы, вероятно, уже знаете, что это мощное лекарство может спасти вашу жизнь, если вы подвержены риску или ранее имели тромбы.Но также важно помнить, что варфарин может вызывать серьезные побочные эффекты.

То же действие варфарина, которое предотвращает свертывание крови, может привести к кровотечению. Лечение варфарином - это тщательный баланс, и определенные факторы могут нарушить баланс, увеличивая риск кровотечения. К ним относятся неправильное употребление, взаимодействие с некоторыми лекарствами, добавками или продуктами питания, изменения в диете и болезни.

Если ваш врач прописывает вам варфарин, убедитесь, что вы понимаете возможные побочные эффекты и способы их предотвращения.

Когда назначают варфарин?

Вам могут дать варфарин, если у вас есть:

  • Сгусток крови в сердце или рядом с ним, который может вызвать инсульт, сердечный приступ или повреждение органа
  • Сгусток крови в легких (тромбоэмболия легочной артерии)
  • Сгусток крови в другом месте вашего тела (венозный тромбоз)
  • Высокий риск образования тромбов в сердце, что может быть осложнением некоторых нарушений сердечного ритма (аритмий)
  • Механический искусственный клапан сердца, склонный к образованию тромбов

Каковы побочные эффекты варфарина?

Основной риск - кровотечение.Хотя риск сильного кровотечения невелик, вы должны знать о потенциальных проблемах. Например, у вас могут возникнуть проблемы с остановкой кровотечения из пореза на руке или кровотечение из носа. Более серьезное кровотечение может быть внутри тела (внутреннее).

Немедленно обратитесь за помощью, если у вас есть одно из следующего:

  • Сильное кровотечение, включая более сильное, чем обычно, менструальное кровотечение
  • Красная или коричневая моча
  • Стул черный или окровавленный
  • Сильная головная боль или боль в животе
  • Боль в суставах, дискомфорт или отек, особенно после травм
  • Рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу
  • Кашляет кровью
  • Синяк, возникший без травмы, которую вы помните
  • Головокружение или слабость
  • Изменения видения
  • Травма головы, даже при отсутствии кровотечения

В редких случаях варфарин может вызвать отмирание кожных тканей (некроз).Это осложнение возникает в течение нескольких дней после начала лечения варфарином. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо язвы, изменения цвета или температуры кожи или сильную боль на коже.

Поговорите со своим врачом об этих менее серьезных побочных эффектах:

  • Кровотечение из десен после чистки зубов
  • Кровотечение между менструациями
  • Диарея, рвота или невозможность есть более 24 часов
  • Лихорадка

Что может увеличить риск кровотечения?

Некоторые исследования показывают, что риск кровотечения обычно выше в первые три месяца лечения варфарином.Пожилые люди обычно подвергаются большему риску кровотечения, и прием других разжижающих кровь препаратов также увеличивает ваш риск.

У ряда людей, принимающих варфарин, повышен риск кровотечения, поскольку их генетика делает их более чувствительными к варфарину. Ваш врач может порекомендовать генетический тест, чтобы принять решение о правильной дозировке препарата.

К заболеваниям, повышающим риск кровотечения, относятся:

  • Неконтролируемое артериальное давление
  • История инсульта
  • Язва желудка, гастрит или язвенная болезнь
  • Проблемы с почками
  • Рак
  • Алкоголизм
  • Болезнь печени
  • Повышенный риск падений

Какие лекарства, добавки и продукты питания взаимодействуют с варфарином?

Как и любое другое лекарство, варфарин может взаимодействовать с лекарствами, продуктами питания, витаминами или травяными добавками.Взаимодействие может снизить эффективность варфарина или увеличить риск кровотечения. Обнаружено более 120 лекарств и продуктов, которые могут взаимодействовать с варфарином.

Общие препараты, которые могут взаимодействовать с варфарином, включают:

  • Аспирин или продукты, содержащие аспирин
  • Ацетаминофен (тайленол и др.) Или продукты, содержащие ацетаминофен
  • Антациды или слабительные
  • Многие антибиотики
  • Противогрибковые препараты, например флуконазол (дифлюкан)
  • Лекарства от простуды или аллергии
  • Ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие) или напроксен натрия (Алев, Напрелан и другие)
  • Лекарства для лечения нарушений сердечного ритма, такие как амиодарон (пацерон, некстерон)

Общие добавки, которые могут взаимодействовать с варфарином, включают:

  • Коэнзим Q10 (убихинон)
  • Донг набережная
  • Чеснок
  • Гинкго билоба
  • Женьшень
  • Чай зеленый
  • г.Зверобой
  • Витамин E

Общие продукты и напитки, которые могут взаимодействовать с варфарином, включают:

  • Клюква или клюквенный сок
  • Грейпфрут
  • Спирт
  • Чеснок
  • Черная лакрица

Какое отношение витамин К имеет к варфарину?

Важно понимать роль витамина К в лечении варфарином и правильном питании. Варфарин нарушает роль витамина К в сложной серии молекулярных процессов, вызывающих свертывание крови.Но витамин К - это питательное вещество, необходимое для здоровья сердца и костей.

Продукты, богатые витамином К, - это зеленые овощи, такие как салат, шпинат и брокколи. Если вы принимаете варфарин, важно, чтобы в вашем рационе было постоянное количество витамина К. Если в вашем рационе мало витамина К, внезапный всплеск может увеличить риск кровотечения.

Поговорите со своим врачом о выборе здорового образа жизни, который вы можете сделать, чтобы получить достаточный и постоянный запас витамина К.

Что вы можете сделать, чтобы снизить риск кровотечения?

Чтобы снизить риск кровотечения при лечении варфарином, соблюдайте следующие рекомендации:

  • Расскажите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, лечебных травах или добавках. Спросите, нужно ли вам пройти тестирование, чтобы узнать, влияет ли новое лекарство на ваше лечение варфарином.
  • Сообщите медицинским работникам, что вы принимаете варфарин, прежде чем проходить какие-либо медицинские или стоматологические процедуры. Поделитесь этой информацией даже перед незначительными процедурами, такими как вакцинация и плановая чистка зубов. Если вам предстоит операция, возможно, вам придется уменьшить или отменить дозу варфарина как минимум за пять дней до процедуры. Если вы не принимаете варфарин, врач может прописать вам разжижитель крови более короткого действия (гепарин).
  • Берегитесь от травм. Избегайте контактных видов спорта или занятий с высоким риском травмы головы. Наденьте велосипедный шлем. Сообщите своему врачу, если вы неуверенно идете или падали.
  • Используйте более безопасные средства гигиены и ухода. Зубная щетка с мягкой щетиной, вощеная зубная нить и электрическая бритва для бритья помогут предотвратить кровотечение.
  • Вы можете носить браслет или карточку, на которой написано, что вы принимаете варфарин. Этот идентификатор может быть полезен, если поставщикам неотложной медицинской помощи необходимо знать, какие лекарства вы принимаете.

Что делать, если вы забыли дозу?

Если вы пропустите прием, примите его, как только вспомните. Если вы не вспомните до следующего дня, обратитесь к врачу за инструкциями. Если ваш врач недоступен, пропустите пропущенную дозу и возобновите свой обычный график дозирования. Никогда не принимайте двойную дозу.

Если вы будете следовать инструкциям своего врача по дозировке и сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете варфарин, вы будете подвергаться гораздо более низкому риску опасных взаимодействий и побочных эффектов.Если у вас есть какие-либо опасения по поводу варфарина, поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

06 февраля 2020 г. Показать ссылки
  1. Варфарин: информация о лекарствах. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 2 января 2020 г.
  2. Hull RD, et al. Варфарин и другие VKA: дозировка и побочные эффекты. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 2 января 2020 г.
  3. Jameson JL, et al., Eds. Антиагреганты, антикоагулянты и фибринолитики. В: Принципы внутренней медицины Харрисона.20-е изд. Компании Макгроу-Хилл; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 2 января 2020 г.
  4. Руководство пациента по приему варфарина. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/prevention--treatment-of-arrhythmia/a-patients-guide-to-taking-warfarin. Проверено 2 января 2020 г.
  5. Таблетки, разжижающие кровь: Ваше руководство по их безопасному использованию. Агентство медицинских исследований и качества. https://www.ahrq.gov/patients-consumers/diagnosis-treatment/treatments/btpills/btpills.html. Проверено 2 января 2020 г.
  6. Гарсия Д.А. и др. Риски и профилактика кровотечений пероральными антикоагулянтами. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 2 января 2020 г.
  7. Leite PM, et al. Обзор механизмов и взаимодействий при одновременном применении трав и терапии варфарином. Биомедицина и фармакотерапия. 2016; DOI: 10.1016 / j.biopha.2016.06.012.
  8. Витамин К. Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения. https://ods.od.nih.gov/factsheets/vitaminK-HealthProfessional/#h7.Проверено 2 января 2020 г.
  9. Johnson JA и др. Руководство Консорциума по внедрению клинической фармакогенетики (CPIC) по фармакогенетическому дозированию варфарина: обновление 2017 г. Клиническая фармакология и терапия. 2017; DOI: 10.1002 / cpt.668.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
  2. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо - цифровое издание

.

.

% PDF-1.4 % 96 0 obj> endobj xref 96 39 0000000016 00000 н. 0000001616 00000 н. 0000001076 00000 н. 0000001765 00000 н. 0000001798 00000 н. 0000001987 00000 н. 0000002201 00000 н. 0000002278 00000 н. 0000002314 00000 н. 0000004033 00000 н. 0000005845 00000 н. 0000007564 00000 н. 0000009209 00000 н. 0000009400 00000 н. 0000009588 00000 н. 0000009777 00000 н. 0000009962 00000 н. 0000010419 00000 п. 0000011067 00000 п. 0000011486 00000 п. 0000012063 00000 п. 0000012686 00000 п. 0000014313 00000 п. 0000014521 00000 п. 0000015030 00000 п. 0000015224 00000 п. 0000017354 00000 п. 0000017755 00000 п. 0000017888 00000 п. 0000018081 00000 п. 0000018402 00000 п. 0000020450 00000 п. 0000022287 00000 п. 0000024957 00000 п. 0000033193 00000 п. 0000033424 00000 п. 0000033645 00000 п. 0000033830 00000 н. 0000034034 00000 п. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 98 0 obj> поток xb''f''9π

.

Смотрите также