Препараты для лечения артрита
Ведущие симптомы практически всех форм артрита — боль, утренняя скованность движений, отечность мягких тканей в области пораженных суставов. Для устранения этих клинических проявлений воспалительной патологии используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, анальгетики, миорелаксанты. Снизить выраженность слабых болей можно с помощью средств для наружного применения: мазей, гелей, бальзамов. А избавиться от интенсивных болезненных ощущений позволит прием таблеток или введение инъекционных растворов.
Но основная врачебная задача — выявление причины развития артрита и ее устранение. Так как существует несколько видов патологии, то в их терапии используются разные лекарственные средства.
Системные препараты
Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...
Симптоматическое лечение подагрического, ревматоидного артрита не имеет какой-либо принципиальной разницы. Применяются лекарственные средства в виде таблеток, капсул, драже для купирования воспаления, ослабления болей. Но препараты от артрита, предназначенные для устранения причины их развития, разнятся существенно. При подагре пациент длительно принимает таблетки для ускоренного выведения солей мочевой кислоты из организма. А терапия ревматоидного заболевания направлена на коррекцию иммунного ответа, предупреждения атаки на собственные клетки. Лечение артрита таблетками проводится по согласованию с врачом, под его контролем.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Это группа лекарственных средств, проявляющих обезболивающую, жаропонижающую, противовоспалительную, антиэкссудативную активность. Если у пациента нет противопоказаний, то НПВС всегда становятся препаратами первого выбора в терапии любой разновидности артрита. Термин «нестероидные» указывает на отсутствие у препаратов гормональных компонентов, а, следовательно, выраженных побочных проявлений.
Ранее для купирования воспаления использовались только неселективные НПВС, ингибирующие циклооксигеназу 1 и 2 типа. К таким препаратам для лечения артрита относятся средства со следующими активными ингредиентами:
- ацетилсалициловой кислотой;
- ибупрофеном;
- диклофенаком;
- кетопрофеном;
- индометацином.
После приема препаратов данной группы в желудочно-кишечном тракте повышается выработка железами слизистой едкой соляной кислоты. Через несколько десятков лет были синтезированы НПВС, блокирующие только циклооксигеназу 2 типа — Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб, Эторикоксиб. Эти препараты более безопасны, не оказывают повреждающего воздействия на ЖКТ, печень, почечные структуры.
Глюкокортикостероиды
Гормональные средства обычно назначаются пациентам при неэффективности НПВС для купирования сильного асептического воспаления или устранения острого болевого синдрома. Только в редких случаях больным рекомендован пероральный прием таблеток или драже. Практикуется внутримышечное введение инъекционных растворов в течение не более чем трех дней. Но намного чаще осуществляются медикаментозные блокады глюкокортикостероидов в сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином — периартикулярные, интраартикулярные, параартикулярные. Наиболее высокая противовоспалительная, анальгетическая эффективность характерна для таких лекарств от артроза и артрита:
- Преднизолон;
- Дипроспан;
- Кеналог;
- Гидрокортизон;
- Метилпреднизолон;
- Триамцинолон;
- Бетаметазон;
- Дексаметазон.
У глюкокортикостероидов широкий перечень противопоказаний. Их не используют в терапии артритов при беременности, лактации, в детском возрасте из-за выраженных системных побочных проявлений. Гормональные средства повышают артериальное давление, истончают костные ткани, разрушают клетки печени, почек, слизистые желудка или кишечника. Но иногда не обходится без их использования — например, когда пациент страдает от сильных суставных болей.
Миорелаксанты
Миорелаксанты — инъекционные растворы или таблетки от артрита, блокирующие H-холинорецепторы в синапсах. Это приводит к прекращению подачи нервных импульсов к скелетным мышцам. При артрите развивается иногда сильнейший воспалительный процесс, сопровождающийся накоплением экссудата. Сформировавшийся отек давит не только на кровеносные сосуды, но и на чувствительные нервные окончания, провоцируя острые боли, усиливающиеся при сгибании или разгибании сустава.
Своеобразной защитной реакцией становится мышечный спазм — за счет ограничения подвижности организм стремится устранить болезненные ощущения. Но спазмированные мышцы еще больше ущемляют нервные корешки, усиливая боль. Чтобы разорвать этот замкнутый круг, врачи включают в лечебные схемы миорелаксанты:
- Мидокалм;
- Сирдалуд;
- Баклосан;
- Толперизон.
Их пероральный прием или внутримышечное введение приводят к прекращению мышечных сокращений. Скелетная мускулатура расслабляется, исчезают спазмы, а вместе с ними боли. У миорелаксантов также много противопоказаний, а некоторые известны своими весьма специфическими побочными проявлениями. Например, прием Баклосана (Баклофена) дольше недели может стать причиной формирования психической и физической зависимости.
Хондропротекторы
Это единственная клинико-фармакологическая группа препаратов от артроза и артрита, способных стимулировать восстановление гиалиновых хрящей. Именно эти суставные структуры быстрее всего разрушаются под воздействием деструктивно-дегенеративного или воспалительного процесса. А так как хрящи служат своеобразным амортизатором при смещении костных поверхностей, то вскоре клиническая картина пополняется симптомами артрита или артроза. Пациенты жалуются на боли, щелчки при сгибании или разгибании сустава, ограничение подвижности. С помощью курсового приема хондропротекторов удается повернуть вспять процесс деструкции хрящевых тканей. Эти препараты комплексно воздействуют на проблему:
- стимулируют биосинтез глюкозаминогликанов, ускоряют выработку в организме протеогликанов, коллагена, гиалуроновой кислоты;
- снижают активность ферментов, разрушающих хрящевые, костные и мягкие ткани, связки и сухожилия.
Терапия хондропротекторами длится от нескольких месяцев до 1-2 лет. Нецелесообразно выбирать препараты по количеству ингредиентов — следует доверить это врачу. Наиболее часто они рекомендуют больным хондропротекторы с глюкозамином и (или) хондроитином. Регенерирующая способность этих веществ подтверждена клиническими исследованиями.
После нескольких недель курсового приема хондропротекторов пациенты отмечают снижение выраженности болей и утренней припухлости суставов. Это объясняется способностью хондроитина и глюкозамина накапливаться в суставных структурах и при создании определенной концентрации проявлять анальгетическое и противовоспалительное действие.
| Группа хондропротекторов | Наименование лекарственных средств | Фармакологические свойства и терапевтическое действие препаратов |
| Производные хондроитинсерной кислоты | Структум, Хондроксид, Мукосат | Купирование деструктивно-дегенеративных процессов, стимуляция выработки собственных хондроцитов организмом, снижение выраженности болевого синдрома |
| Производные глюкозаминогликанов | Дона, Глюкозамин, Артифлекс | Оказание противовоспалительного и анальгезирующего действия, ускорение выработки хондроцитов и синовиальной жидкости — основного источника питательных веществ для хрящей |
| Экстракты хрящевой ткани рыб и животных | Алфлутоп, Румалон | Повышение содержания в суставных структурах протеогликанов, оказывающих трофическое действие, повышающих упругость и эластичность хрящевых тканей |
| Препараты с ингредиентами растительного происхождения | Пиаскледин | Регуляция обменных процессов, устранение утренней припухлости суставов и скованности движений. Проявляет противовоспалительную и обезболивающую активность |
Антибактериальные препараты
Нередко в терапевтические схемы врачи включают антибактериальные и (или) лекарства от артрита суставов. Это происходит при диагностировании инфекционной патологии или при осложнении основного заболевания инфекционным синовитом или бурситом. Перед назначением антибиотиков проводятся исследования для установления видовой принадлежности патогенных микроорганизмов и их чувствительности к препаратам.
Ревматологи, не дожидаясь результатов, при подозрении на инфекционный артрит могут сразу назначить пациентам лекарственные средства широкого спектра воздействия:
- макролиды;
- цефалоспорины;
- полусинтетические пенициллины, в том числе защищенные клавулановой кислотой.
"Врачи скрывают правду!"
Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...
>Курсовой прием антибиотиков приводит к купированию инфекционно-воспалительного процесса за счет уничтожения болезнетворных бактерий. Если артрит спровоцирован развившейся кишечной, респираторной урогенитальной инфекцией, то требуется дополнительный прием специфических препаратов, например, Метронидазола.
Витамины группы B
Практически всегда лечебные схемы дополняются препаратами от артрита и артроза, содержащими комплекс витаминов группы B — цианкобаламин, фолиевую кислоту, пиридоксин, тиамин, а иногда и рибофлавин. Эти препараты предназначены для улучшения иннервации в тканях, пораженных деструктивными или воспалительными процессами. Витамины группы B входят в состав следующих лекарственных средств:
- Винавит;
- Мильгамма;
- Витагамма;
- Комбилипен;
- Пентовит;
- Нейробион;
- Витаксон;
- Комплигам B;
- Тригамма.
Использование препаратов оказывает положительное влияние на метаболические процессы, ускоряет обмен веществ и регенерацию поврежденных нервных окончаний за счет восстановления их миелиновых оболочек и повышения выработки фолиевой кислоты в нервных клетках. Длительность терапевтического курса — от 10 дней до нескольких дней. Сначала растворы витаминов вводятся парентерально, а затем клинический эффект закрепляется курсовым приемом таблеток или драже. Ревматологи и ортопеды назначают витамины группы B пациентам с частыми мышечными спазмами или судорогами, артритами или артрозами, осложненными невритами и невралгиями.
Препараты для наружного применения
Лекарства от артрита и артроза в форме мазей, гелей, кремов, бальзамов используются для купирования слабого воспалительного процесса, устранения невыраженных болей. Их применение целесообразно на этапе ремиссии, когда дискомфорт в суставах ощущается при резкой смене погоды или физических нагрузках. Но иногда врачи назначают мази и при рецидивах для уменьшения дозировок системных препаратов. Это позволяет снизить фармакологическую нагрузку на организм больного, принимающего большое количество препаратов.
НПВС
Мази с нестероидными противовоспалительными ингредиентами купируют воспаление, способствуют рассасыванию отеков, сдавливающих нервные корешки и кровеносные сосуды. Во время рецидивов эти лекарства от артрита и артроза снижают местную температуру, избавляют больного от боли и ощущения жжения. Наиболее часто в лечебные схемы включаются наружные средства со следующими ингредиентами:
- кетопрофеном — Артрозилен, Кетонал, Феброфид, Фастум, Быструм;
- нимесулидом — Найз, Нимулид, Немулекс;
Терапевтический эффект после нанесения мазей или гелей на область воспаления наступает через несколько минут и длится 6-12 часов.
Комбинированные
К комбинированным средствам относится мазь Долобене, активный состав которой представлен диметилсульфоксидом, гепарином натрия, декспантенолом. В препарате мало жирных компонентов, поэтому она быстро абсорбируется эпидермисом. Долобене назначается пациентам с хроническими суставными патологиями, осложненными заболеваниями кровеносных сосудов — венозной недостаточностью, тромбофлебитом. Целесообразно его использование при повреждении капилляров воспалительным отеком при обострении артрита или артроза.
С этими целями применяется и Индовазин — комбинированное средство с НПВС индометацином и венотоником троксерутином.
Согревающие
Основные представители клинико-фармакологической группы наружных средств с согревающим действием — Капсикам, Випросал, Апизартрон, Наятокс, Финалгон. Их активными ингредиентами являются вещества синтетического и природного происхождения: змеиный или пчелиный яд, экстракт жгучего стручкового перца, камфора, живичный скипидар, эфирные масла.
При контакте с кожей они раздражают рецепторы подкожной клетчатки, стимулируя приток крови. В нервную систему поступают 2 группы импульсов — от эпидермиса и суставов, но интенсивность первых значительно выше. Пациент ощущает только тепло, отвлекаясь от боли в колене, бедре или голеностопе.
Гомеопатические
В состав гомеопатических мазей входят химические соединения и фитоэкстракты в минимальных дозировках. Принцип действия таких препаратов заключается в постепенном «приучении» организма к симптомам артрита и артроза. Со временем какая-либо реакция на их появление отсутствует. Самые известные гомеопатические мази, используемые в терапии всех суставных патологий, — Траумель С, Цель Т.
Несколько лет назад гомеопатия в нашей стране признана лженаукой. Лечебный эффект таких средств представители официальной медицины объясняют самовнушением и верой больного в их терапевтическое действие.
Хондропротекторы
В аптечном ассортименте довольно мало мазей с хондропротекторами (Хондроксид, Терафлекс). А вот биологически активных добавок очень много — Софья, Акулий жир, Артроцин, бальзамы Дикуля, Диклозан, Артро-Актив из синей линейки. Помимо глюкозамина и хондроитина, в их состав могут входить коллаген, желатин, гиалуроновая кислота, природный стимулятор регенерации хрящей экстракт босвелии.
Независимо от того, является ли мазь препаратом или биоактивной добавкой, опытные врачи предпочитают не включать их в терапевтические схемы. Основная причина — отсутствие доказательной базы их клинической эффективности. Хондропротекторы лучше принимать в виде таблеток от артрита суставов или использовать инъекционные растворы, например, Дону, Алфлутоп, Хондролон.
Применение любых лекарственных средств должно быть согласовано с врачом. Ревматолог, ортопед или вертебролог составит терапевтическую схему, рассчитает суточные и разовые дозировки, определит длительность приема всех препаратов.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка...
Ревматоидный артрит - это длительное воспалительное состояние, которое может поражать суставы и другие ткани и органы организма.
Что вызывает ревматоидный артрит?
Ревматоидный артрит (РА) считается аутоиммунным заболеванием, которое означает, что оно вызвано тем, что ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют вашу ткань.
Эксперты не уверены, почему иммунная система у некоторых людей делает это, но они определили определенные факторы риска, которые повышают вероятность развития у некоторых людей РА.К ним относятся:
- Курение
- Гормоны: женщины более склонны к развитию РА, чем мужчины
- Наличие семейной истории РА: некоторые доказательства того, что РА может работать в семьях
Некоторые исследования показывают, что триггеры, такие как инфекция, травма или травма, могут вызвать РА; однако ни один из них не был доказан.
Каковы симптомы ревматоидного артрита?
Основными симптомами РА являются боль в суставах, отек и скованность. Обычно симптомы развиваются постепенно в течение нескольких недель, но у некоторых людей симптомы развиваются быстро.
Маленькие суставы кисти и стопы (такие как запястья, пальцы, колени, пальцы ног и лодыжки), как правило, поражаются первыми. Скованность обычно ухудшается утром или после периодов бездействия и может затруднить движение. РА обычно поражает суставы с обеих сторон тела в равной степени.
Боль обычно описывается как пульсирующая и ноющая. Тугоподвижность суставов обычно ухудшается по утрам, но все же имеет тенденцию сохраняться, в отличие от ригидности, вызванной остеоартритом, который имеет тенденцию стираться примерно через 30 минут.Из-за поражения тканей внутри суставов суставы могут выглядеть опухшими и чувствовать жар и нежность на ощупь. У некоторых людей появляются сильные отеки под кожей, называемые узелки, вокруг пораженных суставов.
Разрушение суставов и костей может происходить с течением времени, если процесс заболевания не контролируется должным образом.
Пациенты могут также испытывать недостаток энергии и испытывать жар, потливость, плохой аппетит и потерю веса. Другие симптомы могут возникать в зависимости от того, какие другие части тела поражены, например, сухость глаз или проблемы с сердцем или легкими.
Как диагностируется ревматоидный артрит?
Если у вас появятся какие-либо симптомы, связанные с РА, обратитесь к врачу. Ваш врач проведет медицинский осмотр, проверяя суставы на предмет тепла или покраснения, а также проверит ваши рефлексы и прочность суставов.
Другие тесты, которые могут быть проведены, включают:
- Анализы крови
- C-реактивный белок (CRC)
- Тест на ревматоидный фактор
- Рентген
- МРТ.
Как лечат ревматоидный артрит?
Ревматоидный артрит обычно требует пожизненного лечения:
- Лекарства
- Физиотерапия
- Целевые домашние упражнения
- Здравоохранение
- Возможно операция.
Раннее агрессивное лечение ревматоидного артрита может задержать разрушение суставов.
Артрит: причины, симптомы и варианты лечения
Медицинский обзор Л. Андерсон, PharmD. Последнее обновление: 25 ноября 2018.
Что такое артрит?
Артрит - это состояние, связанное с опуханием и воспалением суставов, которое часто приводит к боли и ограничению движений.
Остеоартроз (ОА) - это разрушение хряща в суставах, приводит к боли. Один или несколько суставов могут быть вовлечены. Может произойти потеря хряща, отек и воспаление, что приведет к боли, скованности и затруднениям при движении сустава.Артроз является наиболее распространенным типом артрита и чаще встречается в пожилом возрасте. Это может произойти в любом суставе, но чаще всего встречается в бедрах, коленях, позвоночнике и руках.
Ревматоидный артрит (RA) возникает, когда иммунная система организма начинает атаковать свои собственные органы (суставы, кости, внутренние органы) - и считается аутоиммунным заболеванием. При ревматоидном артрите возникает воспаление тканей, выстилающих суставы (синовиальная оболочка), а в тяжелых случаях - воспаление других тканей организма.Эрозия кости и хряща, боль, скованность и ограничения в области движения суставов также встречаются при РА.
Артрит вызывает
Говоря простым языком, артрит - это результат разрушения хряща с воспалением. Хрящ защищает суставы и обеспечивает плавное движение, поглощая удары, когда на сустав оказывается давление. Без обычного количества хряща кости соприкасаются, вызывая боль, отек (воспаление) и скованность.
Воспаление суставов может возникнуть по разным причинам, в том числе:
- Сломанные кости
- Инфекции (обычно вызываемые бактериями или вирусами)
- Аутоиммунное заболевание (когда иммунная система атакует само тело)
- Общие "износ" на соединениях
При остром заболевании воспаление исчезает после заживления травмы, лечения заболевания или устранения инфекции.Однако при некоторых травмах и заболеваниях воспаление не проходит или хрящ разрушается, что приводит к долговременным болям и деформациям. Когда это происходит, болезнь называется хроническим артритом.
Факторы риска развития остеоартроза:
- Избыточный вес
- Возраст старше 50 лет
- Генетика
- Ранее травмированный пораженный сустав или деформация кости
- Использование пораженного сустава в повторяющемся действии, которое создает нагрузку на сустав (рискуют все бейсболисты, балетные танцоры и строители)
Факторы риска ревматоидного артрита:
- Быть женщиной
- Курение
- Возраст от 40 до 60 лет
- Генетика или семейная история
- Воздействия на окружающую среду, такие как кремнезем или асбест
- Ожирение
Артрит может встречаться как у мужчин, так и у женщин любого возраста.Некоторые формы артрита также поражают детей, такие как ювенильный ревматоидный артрит.
Типы артрита
Существует множество форм артрита, в том числе:
Симптомы артрита
Человек, страдающий от артрита, может испытывать любое из следующего:
- Боли в суставах и отек
- Скованность, особенно по утрам, которая может улучшиться с движением
- Тепло вокруг сустава
- Покраснение кожи вокруг сустава
- Уменьшенная способность двигать сустав
- Потеря дальности движения при совместном использовании
Диагноз
Получение точного диагноза важно.Если артрит диагностируется и лечится на ранней стадии, вы часто можете предотвратить дальнейшее повреждение суставов.
На приеме врач сначала отметит ваши симптомы, а затем детально рассмотрит вашу историю болезни, чтобы выяснить, является ли артрит или другая скелетно-мышечная проблема вероятной причиной этих симптомов.
Затем он или она проведет тщательное медицинское обследование, чтобы выяснить, собирается ли жидкость вокруг сустава (ненормальное накопление жидкости вокруг сустава называется «выпотом из сустава»).
- При нежном нажатии сустав может быть болезненным, а также может быть теплым и красным (особенно если у вас инфекционный артрит или аутоиммунный артрит).
- Вам также может показаться болезненным или трудным вращать суставы в некоторых направлениях (это известно как «ограниченный диапазон движения»).
После этого первоначального физического осмотра ваш врач может попросить вас провести ряд различных тестов, в зависимости от того, что, по их мнению, является причиной ваших симптомов.
- Часто вам нужно будет сдать анализ крови и рентгеновские снимки суставов.
- Вам также может понадобиться пройти тест, где суставная жидкость удаляется из сустава иглой; затем жидкость будет исследована под микроскопом для проверки на наличие инфекции и других причин артрита, таких как кристаллы, которые вызывают подагру.
Если у вас в анамнезе артрит, поделитесь этой информацией со своим врачом, даже если у вас нет симптомов суставов.
- При некоторых аутоиммунных формах артрита, таких как ревматоидный артрит, суставы могут деформироваться, если болезнь не лечить.
- Остеоартроз может развиться с чрезмерной нагрузкой на суставы. Будьте осторожны, чтобы не переутомить поврежденный или воспаленный сустав. Точно так же избегайте чрезмерных повторяющихся движений.
- Избыточный вес также увеличивает риск развития остеоартрита в коленях и, возможно, в бедрах и руках.
- Физические упражнения и физиотерапия могут все еще быть важными компонентами вашего ухода, поэтому обязательно обсудите это со своим врачом.
Варианты лечения
Лечение артрита зависит от конкретной причины заболевания, поражения суставов, тяжести расстройства и его влияния на вашу повседневную деятельность.Ваш возраст и род занятий также будут приняты во внимание, когда ваш врач работает с вами над составлением плана лечения.
- Если возможно, лечение будет направлено на устранение первопричины артрита. Однако иногда причина не излечима, как при остеоартрозе и ревматоидном артрите. В этом случае целью лечения будет уменьшение боли и дискомфорта и предотвращение дальнейшей нетрудоспособности.
- Симптомы остеоартроза и других длительных типов артрита часто можно улучшить без лекарств.Внесение изменений в образ жизни без лекарств предпочтительнее при остеоартрозе и других формах воспаления суставов.
- При необходимости, лекарства должны использоваться в дополнение к изменениям образа жизни, таким как физические упражнения, терапия и потеря веса.
лекарства от артрита
Ваш врач выберет наиболее подходящее лекарство для вашей формы артрита на основе вашей истории болезни и предпочтений. Наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения остеоартрита, включают:
См .: Остеоартроз: обзор и лечение
Эффективные средства для борьбы с ревматоидным артритом включают в себя:
TNF-альфа ингибиторы ревматоидного артрита включают фирменные агенты и биологические аналоги, которые уменьшают воспаление, включая:
См .: Ревматоидный артрит: обзор и лечение
Немедикаментозное лечение
Немедикаментозное лечение также важно и может использоваться в сочетании с медикаментами.Важно изменить образ жизни, чтобы облегчить симптомы боли. Фактически, для некоторых пациентов физическая терапия и регулярные физические упражнения могут контролировать боль без лекарств.
- Упражнения помогают поддерживать суставы и общую мобильность. Попросите вашего поставщика медицинских услуг порекомендовать вам подходящие упражнения для дома.
- Водные упражнения, такие как плавание, особенно полезны. Вы также должны сбалансировать отдых с активностью. Немедикаментозные методы обезболивания могут помочь контролировать боль.
- Обработка холодом и теплом, защита суставов и использование устройств самопомощи.
- Хорошее питание и тщательный контроль веса важны. Потеря веса для людей с избыточным весом уменьшит нагрузку на коленные, позвоночные и голеностопные суставы.
- Физиотерапевтические сеансы
- Брекеты или ортопедические изделия
- Операция или замена сустава обычно используется только в случае неудачи других опций.
Подробнее : для облегчения боли, почему бы не попробовать альтернативы без наркотиков
Обратитесь к врачу, если:
- Ваша боль в суставах сохраняется более 3 дней.
- У вас сильная необъяснимая боль в суставах.
- Пораженный сустав значительно распух.
- У тебя жар.
- Вам трудно двигать суставом.
- Ваша кожа вокруг сустава красная или горячая на ощупь.
- Вы случайно похудели.
Слайд-шоу
См. Также
Источники
- Singh JA, et al. Руководство Американского колледжа ревматологии 2015 года по лечению ревматоидного артрита.Arthritis Care & Research 2016; 68: 1-25. Получено 24 ноября 2018 года по адресу http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%202015%20RA%20Guideline.pdf
- FDA одобряет Ixifi. Drugs.com. Получено 25 ноября 2018 г. по адресу https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-ixifi-infliximab-qbtx-bios Similar-remicade-4659.html .
- FDA одобряет Renflexis. Получено 25 ноября 2018 г. по адресу https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-renflexis-infliximab-abda-bios Similar-remicade-4519.html .
- Наркотики.ком Ревматоидный артрит. Доступ 25 ноября 2018 года по адресу https://www.drugs.com/rheumatoid-arthritis.html
- до настоящего времени. Информация для пациентов: симптомы ревматоидного артрита и диагностика (помимо основ). Доступ 25 ноября 2018 года на сайте uptodate.com/homeindexcontents/rheumatoid-arthritis-treatment-beyond-the-basics
- Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. Американский колледж ревматологии, 2012 г. Рекомендации по применению нефармакологической и фармакологической терапии при остеоартрозе кисти, бедра и колена.Arthritis Care Res 2012; 64: 465-74. DOI 10.1002 / acr.21596.
- Фонд артрита. Болезнь Центр. Остеоартрит. Доступ 23 июня 2018 года по адресу http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/osteoarthritis/ .
- Дерри С., Мур Р., Рабби Р. Актуальные НПВП при хронической скелетно-мышечной боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev. 2012; 9: CD007400. doi: 10.1002 / 14651858.CD007400.pub2
- до настоящего времени. Информация для пациентов: лечение остеоартрита (помимо основ).Обновлено 16 апреля 2014 г. Доступ 24 ноября 2018 г. по адресу uptodate.com/homeindexcontents/osteoarthritis-treatment-beyond-the-basics
- Национальная медицинская библиотека. MedlinePlus. Остеоартрит. По состоянию на 26 ноября 2018 г. по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000423.htm .
- Wang TJ, Belza B, Thompson E, et al. Влияние водных упражнений на гибкость, силу и аэробную форму у взрослых с остеоартрозом бедра или колена. J Adv Nurs. 2007; 57: 141-52.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
,Справочник по болезням артрита - Drugs.com
Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 19 июля 2019 года.
На этой странице
Обзор
Артрит - это отек и болезненность одного или нескольких суставов. Основными симптомами артрита являются боль в суставах и ригидность, которые обычно усиливаются с возрастом. Наиболее распространенными типами артрита являются остеоартрит и ревматоидный артрит.
Остеоартрит вызывает разрушение хряща - твердой, скользкой ткани, которая покрывает концы костей, где они образуют сустав.Ревматоидный артрит - это заболевание, при котором иммунная система атакует суставы, начиная с слизистой оболочки суставов.
Кристаллы мочевой кислоты, которые образуются, когда в вашей крови слишком много мочевой кислоты, могут вызвать подагру. Инфекции или основное заболевание, такое как псориаз или волчанка, могут вызывать другие виды артрита.
Лечение варьируется в зависимости от типа артрита. Основные цели лечения артрита - уменьшить симптомы и улучшить качество жизни.
Симптомы
Наиболее распространенные признаки и симптомы артрита связаны с суставами.В зависимости от типа артрита у вас могут быть следующие признаки и симптомы:
- Боль
- Жесткость
- набухание
- Покраснение
- Уменьшенный диапазон движения
Причины
Два основных типа артрита - остеоартрит и ревматоидный артрит - по-разному повреждают суставы.
Остеоартрит
Наиболее распространенный тип артрита, остеоартрит, включает повреждение износа хряща вашего сустава - твердое, гладкое покрытие на концах костей, где они образуют сустав.Хрящ смягчает концы костей и позволяет суставам двигаться почти без трения, но достаточное повреждение может привести к растиранию кости непосредственно на кости, что вызывает боль и ограниченное движение. Этот износ может происходить в течение многих лет или может быть ускорен из-за травмы сустава или инфекции.
Остеоартроз также поражает весь сустав. Это вызывает изменения в костях и разрушение соединительных тканей, которые прикрепляют мышцы к кости и удерживают сустав вместе. Это также вызывает воспаление суставной накладки.
Ревматоидный артрит
При ревматоидном артрите иммунная система организма поражает слизистую оболочку сустава, жесткую мембрану, которая охватывает все суставные части. Эта подкладка (синовиальная мембрана) воспаляется и опухает. Болезнь может в конечном итоге разрушить хрящ и кость в суставе.
Факторы риска
Факторы риска развития артрита включают в себя:
- Семейная история. Некоторые виды артритов встречаются в семьях, поэтому у вас может быть больше шансов на развитие артрита, если у ваших родителей или братьев и сестер есть расстройство.Ваши гены могут сделать вас более восприимчивыми к факторам окружающей среды, которые могут вызвать артрит.
- возраст. Риск многих видов артрита, включая остеоартрит, ревматоидный артрит и подагру, увеличивается с возрастом.
- Ваш пол. У женщин чаще, чем у мужчин, развивается ревматоидный артрит, в то время как большинство людей, у которых подагра, другой тип артрита, - мужчины.
- Предыдущая травма сустава. Люди, которые повредили сустав, возможно, во время занятий спортом, более склонны в конечном итоге развить артрит в этом суставе.
- Ожирение. Ношение лишних килограммов создает нагрузку на суставы, особенно на колени, бедра и позвоночник. Люди с ожирением имеют более высокий риск развития артрита.
Осложнения
Тяжелый артрит, особенно если он поражает ваши руки или кисти, может затруднить выполнение повседневных задач. Артрит несущих суставов может помешать вам ходить или сидеть прямо. В некоторых случаях суставы могут стать скрученными и деформированными.
Диагноз
Во время физического осмотра ваш врач проверит ваши суставы на наличие отеков, покраснений и тепла. Он или она также захотят увидеть, насколько хорошо вы можете двигать суставами.
В зависимости от типа подозреваемого артрита, ваш врач может предложить некоторые из следующих тестов.
Лабораторные тесты
Анализ различных типов биологических жидкостей может помочь точно определить тип артрита, который у вас может быть. Обычно анализируемые жидкости включают кровь, мочу и суставную жидкость.Чтобы получить образец жидкости для суставов, ваш врач очистит и обезболит область перед тем, как вставить иглу в ваше суставное пространство, чтобы извлечь немного жидкости.
Imaging
Эти типы тестов могут обнаружить проблемы в вашем суставе, которые могут вызывать ваши симптомы. Примеры включают в себя:
- Рентген. При использовании низких уровней излучения для визуализации кости рентген может показать потерю хряща, повреждение кости и шпоры. Рентген может не выявить ранних повреждений артрита, но они часто используются для отслеживания прогрессирования заболевания.
- Компьютерная томография (КТ). КТ-сканеры принимают рентгеновские лучи под разными углами и объединяют информацию для создания поперечных сечений внутренних структур. КТ могут визуализировать как кости, так и окружающие мягкие ткани.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Комбинируя радиоволны с сильным магнитным полем, МРТ позволяет получать более детальные изображения поперечных сечений мягких тканей, таких как хрящи, сухожилия и связки.
- УЗИ. Эта технология использует высокочастотные звуковые волны для изображения мягких тканей, хрящей и жидкостных структур вблизи суставов (bursae). Ультразвук также используется для определения положения иглы при совместном аспирации и инъекции.
Лечение
Лечение артрита направлено на облегчение симптомов и улучшение функций суставов. Возможно, вам придется попробовать несколько различных процедур или комбинаций процедур, прежде чем вы определите, что лучше всего подходит для вас.
Лекарства
Лекарства, используемые для лечения артрита, варьируются в зависимости от типа артрита.Обычно используемые лекарства от артрита включают в себя:
-
обезболивающие. Эти лекарства помогают уменьшить боль, но не влияют на воспаление. Внебиржевой вариант включает в себя ацетаминофен (Tylenol, другие).
Для более сильной боли могут быть назначены опиоиды, такие как трамадол (Ultram, ConZip), оксикодон (OxyContin, Roxicodone, другие) или гидрокодон (Hysingla, Zohydro ER). Опиоиды действуют на центральную нервную систему, чтобы облегчить боль. Когда опиоиды используются в течение длительного времени, они могут вызывать привыкание, вызывая умственную или физическую зависимость.
-
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП уменьшают боль и воспаление. Безрецептурные НПВП включают ибупрофен (Advil, Motrin IB, др.) И напроксен (Aleve). Некоторые типы НПВП доступны только по рецепту.
Устные НПВП могут вызвать раздражение желудка и увеличить риск сердечного приступа или инсульта. Некоторые НПВП также доступны в виде кремов или гелей, которые можно втирать в суставы.
- Противоотражающие средства. Некоторые разновидности кремов и мазей содержат ментол или капсаицин, которые делают острый перец острым. Втирание этих препаратов в кожу над больным суставом может помешать передаче болевых сигналов от самого сустава.
- Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD). Часто используемые для лечения ревматоидного артрита, DMARD замедляют или мешают вашей иммунной системе атаковать ваши суставы. Примеры включают метотрексат (Trexall, Rasuvo, др.) И гидроксихлорохин (Plaquenil).
-
Модификаторы биологического ответа. Обычно используемые в сочетании с DMARD, модификаторы биологического ответа представляют собой генно-инженерные препараты, которые нацелены на различные белковые молекулы, которые участвуют в иммунном ответе.
Существует много типов модификаторов биологического ответа. Обычно назначают ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF). Примеры включают этанерцепт (Enbrel, Erelzi, Eticovo) и инфликсимаб (Remicade, Inflectra, другие).
Другие лекарства предназначены для других веществ, которые играют роль в воспалении, таких как интерлейкин-1 (IL-1), интерлейкин-6 (IL-6), энзимы киназы Janus и некоторые типы лейкоцитов, известные как B-клетки и T клетки.
- Кортикостероиды. Этот класс лекарств, который включает в себя преднизон (Prednisone Intensol, Rayos) и кортизон (Cortef), уменьшает воспаление и подавляет иммунную систему. Кортикостероиды могут быть приняты перорально или могут быть введены непосредственно в болезненный сустав.
Терапия
Физическая терапия может быть полезна при некоторых типах артрита. Упражнения могут улучшить диапазон движений и укрепить мышцы, окружающие суставы. В некоторых случаях, шины или скобки могут быть оправданы.
Хирургия
Если консервативные меры не помогают, ваш врач может предложить операцию, например:
- Совместный ремонт. В некоторых случаях, суставные поверхности могут быть сглажены или выровнены, чтобы уменьшить боль и улучшить функцию. Эти типы процедур часто могут выполняться артроскопически - через небольшие разрезы над суставом.
- Совместная замена. Эта процедура удаляет поврежденный сустав и заменяет его на искусственный.Наиболее часто заменяемыми суставами являются бедра и колени.
- Объединение сплавов. Эта процедура чаще используется для небольших суставов, таких как запястья, лодыжки и пальцы. Он удаляет концы двух костей в суставе, а затем соединяет эти концы вместе до тех пор, пока они не заживут в один жесткий блок.
Образ жизни и домашние средства
Во многих случаях симптомы артрита могут быть уменьшены с помощью следующих мер:
- Потеря веса. Если вы страдаете ожирением, потеря веса снизит нагрузку на суставы, несущие вес. Это может увеличить вашу мобильность и ограничить будущие травмы суставов.
- Упражнение. Регулярные упражнения могут помочь сохранить ваши суставы гибкими. Плавание и аквааэробика могут быть хорошим выбором, потому что плавучесть воды снижает нагрузку на несущие суставы.
- Жара и холод. Электрогрелки или пакеты со льдом могут помочь облегчить боль при артрите.
- Вспомогательные устройства. Использование трости, вкладышей для обуви, ходунков, приподнятых унитазов и других вспомогательных устройств может помочь защитить ваши суставы и улучшить вашу способность выполнять повседневные задачи.
Нетрадиционная медицина
Многие люди используют альтернативные средства от артрита, но мало надежных доказательств в пользу использования многих из этих продуктов. Наиболее перспективные альтернативные средства от артрита включают в себя:
- Акупунктура. Эта терапия использует тонкие иглы, вставленные в определенные точки на коже, чтобы уменьшить многие виды боли, в том числе вызванные некоторыми типами артрита.
- Глюкозамин. Хотя результаты исследований были неоднозначными, некоторые исследования показали, что глюкозамин работает не лучше, чем плацебо. Тем не менее, глюкозамин и плацебо облегчали боль при артрите лучше, чем ничего не принимать, особенно у людей с умеренной или сильной болью от остеоартрита коленного сустава.
- Хондроитин. Хондроитин может обеспечить умеренное облегчение боли от остеоартрита, хотя результаты исследования неоднозначны.
- Йога и Тай Чи. Медленные, растягивающие движения, связанные с йогой и тай-чи, могут помочь улучшить гибкость суставов и диапазон движений у людей с некоторыми типами артрита.
- Массаж. Легкое поглаживание и разминание мышц может увеличить кровоток и согреть пораженные суставы, временно сняв боль. Убедитесь, что ваш массажист знает, какие суставы поражены артритом.
Подготовка к встрече
Хотя вы можете сначала обсудить ваши симптомы с вашим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, который специализируется на лечении заболеваний суставов (ревматолог), для дальнейшей оценки.
Что вы можете сделать
Перед назначением составьте список, который включает:
- Подробное описание ваших симптомов
- Информация о медицинских проблемах, которые у вас были в прошлом
- Информация о медицинских проблемах ваших родителей или братьев и сестер
- Все лекарства и пищевые добавки вы принимаете
- Вопросы, которые вы хотите задать врачу
Чего ожидать от вашего врача
Ваш доктор, скорее всего, задаст такие вопросы, как:
- Когда начались ваши симптомы?
- Активность делает боль лучше или хуже?
- Какие суставы болезненны?
- У вас есть семейная история боли в суставах?
© 1998-2019 Mayo Фонд медицинского образования и исследований (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.
