Повышенные эритроциты у женщин в крови
Колебания уровня клеток крови происходят под влиянием множества различных факторов. Поэтому данный показатель не может быть стабильным, его норму указывают в заданных пределах, а не в строго определенных цифрах. О повышении или понижении числа кровяных клеток можно говорить, когда результат анализа вышел за пределы нормы больше одного раза подряд при соблюдении правил подготовки к исследованию.
Причин повышения эритроцитов немалоЧто показывает общий анализ крови
Общий анализ крови – самое частое исследование, которое приходится сдавать пациенту. Он показывает основные параметры крови – соотношение различных кровяных клеток между собой и их абсолютное количество, жизненно важные показатели. Он не дает полной картины, но указывает направление дальнейших обследований.
Содержание эритроцитов и гемоглобина – показатель эффективности переноса кислорода. Нормальные показатели для женщин – 3,5-4,7*10*12/л – эритроциты, 120-150г/л – гемоглобин. У мужчин эти показатели выше.
Лейкоциты и лейкоцитарная формула – показатель работы иммунной системы. Эти клетки отвечают за различные аспекты иммунитета, их нормальное содержание – 4,0-9,0*10*9/л, оно не зависит от пола. При расшифровке данных учитывается не только число белых кровяных телец, но и их соотношение между собой.
Важно!
Соотношение плазмы крови и форменных элементов называется гематокрит. Этот параметр тоже учитывается при ОАК. Нормальное значение у женщин 38-47% клеток крови. Снижение гематокрита ниже 35% может нести угрозу для здоровья.
Основная масса белых кровяных клеток – нейтрофилы. Они первыми реагируют на воспаление. При острых реакциях их число возрастает, создавая лейкоцитоз. При хронических реакциях иммунные клетки могут быть в норме, но наблюдается изменение их соотношения в пользу нейтрофильных.
Моноциты и макрофаги – клетки, уничтожающие крупные бактериальные и вирусные тела. Их число возрастает при длительно текущих инфекциях. При острых процессах они повышаются на 3-4 день, при хронических – повышены постоянно.
Важно!
Появление клеток крови в моче связано не с их избытком в крови, а с патологиями почек. При этом в крови будет отмечаться нормальное или недостаточное число и крайне редко – повышенное.
Лимфоциты отвечают за гуморальный иммунитет, т.е. выработку биологически активных веществ. Их обычно немного, колебания их численности минимальны. Значительное увеличение лимфатических клеток – опасный признак.
Тромбоциты – клетки крови, отвечающие за поддержание целостности сосудов. Они являются частью сложной свертывающей системы крови. Тромбоциты – основной показатель способности крови к свертыванию.
Высокое содержание эритроцитов - это симптомЧто влияет на уровень эритроцитов
Большое число эритроцитов – причина красного цвета крови. По сути, эритроциты – это «упаковки» для гемоглобина. Этот транспортный белок образует нестойкие связи с кислородом и углекислым газом. Устойчивость получившихся соединений зависит от концентрации газов вокруг эритроцита. В легких, где высокая концентрация кислорода, он вытесняет углекислый газ из гемоглобина.
У женщин уровень эритроцитов и гемоглобина ниже, чем у мужчин. На это влияют несколько основных факторов:
- подавление гемопоэза во второй половине цикла из-за влияния прогестерона;
- отсутствие стимулирующего влияния тестостерона;
- ежемесячные кровотечения.
Эти различия становятся заметны после полового созревания, а у детей нормы совершенно одинаковые. То же касается женщин после менопаузы – у них показатели аналогичны мужским для того же возраста.
У взрослой женщины может наблюдаться высокое, но в рамках нормы число эритроцитов, если она занимается спортом или живет в высокогорном районе. Появлением дополнительных красных кровяных телец организм реагирует на недостаток кислорода или повышение потребности в нем. Во время беременности эритроциты снижены, иногда очень значительно, за счет увеличения объема плазмы.
Патологическое повышение эритроцитов
О патологии говорят, если повышены эритроциты в крови у женщин более одного раза подряд. Информативно, если результат превышает норму на 0,2-0,3/л. Если такое превышение регистрируется однократно, требуется повторное обследование. Врач еще раз объясняет пациентке, как правильно проходить процедуру. Если при соблюдении всех правил повторный результат выше нормы, требуется обследование.
Эритроцитоз возникает под влиянием следующих факторов:
- Наследственные болезни системы кроветворения.
- Гормональные нарушения.
- Сердечная и дыхательная недостаточность.
- Тяжелые патологии печени и почек, нарушающие процесс утилизации старых эритроцитов.
- Злокачественные опухоли, требующие повышенного кровоснабжения.
- Опухоли костного мозга.
В каждом случае необходима диагностика и дополнительные анализы, которые помогут выяснить, что вызвало патологию.
Симптомы повышенного количества эритроцитов – слабость, головокружение и утомляемость. Несмотря на то, что красных кровяных клеток становится больше, эффективность транспорта кислорода и углекислого газа не только не увеличивается, но и падает. Из внешних признаков об этом говорят заметный багровый оттенок кожи, одышка.
Эритроцитоз у женщиныДиагностика
Определить, что эритроциты повышены, недостаточно – важно понять, что это значит. Отличить физиологическое повышение от патологического помогает сбор анамнеза и опрос. При физиологическом повышении пациентка хорошо себя чувствует, в анамнезе – длительная поездка или постоянное жительство в высокогорных местностях или активные занятия спортом.
Но если речь не идет о норме, пациентке необходимы дополнительные анализы, которые помогут установить, от каких заболеваний ее нужно лечить:
- тест на гормоны – половые, щитовидной железы, надпочечников;
- ЭКГ, ЭхоКГ и другие исследования работы сердца;
- дыхательные пробы;
- бронхоскопия;
- УЗИ, МРТ, КТ брюшной полости;
- сцинтиграфия печени и почек;
- биопсия костного мозга;
- онкомаркеры.
Это не полный перечень обследований, которые позволяют выяснить этиологию повышенных эритроцитов в крови у женщин. При необходимости врач назначает дополнительные манипуляции, чтобы понять, что вызвало патологию и как изменилось общее состояние организма.
Методы лечения
Методы лечения целиком зависят от причины болезни. Они могут быть медикаментозными, оперативными или основанными на общих рекомендациях. Мероприятия, направленные на улучшение образа жизни, снижение стрессов и воздействия неблагоприятных факторов малоэффективны. Медикаментозное лечение позволяет снизить количество вырабатываемых эритроцитов. Вид и дозировка препаратов полностью зависит от основного заболевания. Это могут быть гормональные средства или препараты, блокирующие выработку гормонов, цитостатики (средства, нарушающие деление опухолевых клеток), лекарства, улучшающие функцию сердца и сосудов.
В тех случаях, когда причиной патологии стала злокачественная опухоль, применяются методы лучевой и химиотерапии, хирургическое удаление опухоли. В особо тяжелых случаях приходится удалять значительный объем органов и возникает необходимость в пересадке донорского материала. После проведенного лечения нужно наблюдаться у онколога из-за возможных рецидивов.
Эритроцитоз и беременность
При повышенном содержании эритроцитов желательно сначала пройти лечебные процедуры, и только после этого планировать зачатие. Время, в течение которого следует избегать беременности, зависит от причин недуга. Из способов контрацепции лучше всего подойдет презерватив. Нельзя использовать гормональные средства – это может усугубить ситуацию. При злокачественных опухолях беременность крайне нежелательна.
Если эритроцитоз отмечается во время беременности, нужно также пройти все исследования и выяснить, насколько это состояние опасно для малыша.
Опасной может быть не только сама патология, но и ее лечение, поэтому в тяжелых случаях рекомендуется прервать беременность, вылечить заболевание и только после этого беременеть повторно.
Повышенное содержание эритроцитов – это не болезнь, а один из симптомов, и для эффективного его устранения нужно найти этиологический фактор и устранить именно его. Подобное явление у женщин детородного возраста требует лечения до того, как пациентка запланирует беременность.
Читайте далее: плоский эпителий в моче у женщин
Эритроциты (также известные как эритроцитов , эритроцитов крови или эритроцитов ) - это клетки крови, которые транспортируют кислород. [1] [2] У женщин на микролитр крови приходится около 4,8 миллиона эритроцитов. У мужчин 5,4 миллиона эритроцитов на микролитр крови. [3] Эритроциты красные, потому что в них гемоглобин.
Наиболее важной функцией эритроцитов является транспорт кислорода (O 2 ) в ткани. Гемоглобин поглощает кислород в легких. Затем он проходит через кровеносные сосуды и доставляет кислород ко всем другим клеткам через сердце. Клетки крови проходят через легкие (чтобы собрать кислород), через сердце (чтобы дать всем клеткам кислород). Они возвращаются к сердцу, чтобы перекачиваться в легкие (чтобы снова собирать кислород), поэтому кровь в вашем организме движется по двойному кругу, проходя через ваше сердце дважды, прежде чем завершит одну полную циркуляцию тела.
Эритроциты имеют форму пончика, но без отверстия. Эта форма называется двояковогнутым диском. Тем не менее, наследственные заболевания, такие как серповидноклеточная анемия, могут заставить их менять форму и останавливать кровоток в капиллярах и венах. Плазма получается из цельной крови. Чтобы предотвратить свертывание крови, антикоагулянт (например, цитрат) добавляется в кровь сразу же после его приема.
Эритроциты млекопитающих уникальны тем, что не имеют клеточного ядра в зрелой форме. Эти клетки имеют ядра во время развития, но выталкивают их по мере взросления.Это дает больше места для гемоглобина. Эритроциты млекопитающих также теряют все другие клеточные органеллы, такие как митохондрии, аппарат Гольджи и эндоплазматический ретикулум. Все другие позвоночные имеют ядросодержащие эритроциты.
В результате отсутствия митохондрий клетки не используют кислород, который они переносят. Вместо этого они производят энергоноситель АТФ. Поскольку в них отсутствуют ядра и органеллы, зрелые эритроциты не содержат ДНК и не могут синтезировать РНК. Они не могут делиться и имеют ограниченные возможности ремонта. [4] Это также гарантирует, что ни один вирус не сможет поражать эритроциты млекопитающих. [5]
Углекислый газ (CO 2 ) переносится в крови тремя различными способами. Точные проценты варьируются в зависимости от того, артериальная ли это кровь или венозная.
,Расстройство клеток крови - это состояние, при котором существует проблема с вашими эритроцитами, лейкоцитами или меньшими циркулирующими клетками, называемыми тромбоцитами, которые имеют решающее значение для образования сгустка. Все три типа клеток образуются в костном мозге, который является мягкой тканью в ваших костях. Эритроциты переносят кислород к органам и тканям вашего организма. Белые клетки крови помогают организму бороться с инфекциями. Тромбоциты помогают вашей крови свернуться.Расстройства клеток крови нарушают формирование и функцию одного или нескольких из этих типов клеток крови.
Симптомы будут различаться в зависимости от типа заболевания клеток крови. Общие симптомы расстройств эритроцитов:
Общие симптомы расстройств лейкоцитов:
- хронических инфекций
- усталость
- необъяснимая потеря веса
- недомогание или общее ощущение нездоровья
Общие симптомы Нарушения тромбоцитов:
Существует много типов заболеваний клеток крови, которые могут сильно повлиять на ваше общее состояние здоровья.
Расстройства эритроцитов влияют на эритроциты организма. Это клетки вашей крови, которые переносят кислород из легких в остальное тело. Существует множество этих расстройств, которые могут поражать как детей, так и взрослых.
Анемия
Анемия является одним из типов расстройства эритроцитов. Недостаток минерального железа в крови обычно вызывает это расстройство. Вашему организму необходимо железо для выработки белкового гемоглобина, который помогает эритроцитам (RBC) переносить кислород из легких в остальную часть тела.Существует много видов анемии.
- Железодефицитная анемия: Железодефицитная анемия возникает, когда организму не хватает железа. Вы можете чувствовать усталость и одышку, потому что ваши эритроциты не переносят достаточное количество кислорода в легкие. Железо обычно лечит этот тип анемии.
- Пагубная анемия: Пагубная анемия - это аутоиммунное заболевание, при котором ваше тело не может усваивать достаточное количество витамина B-12. Это приводит к низкому количеству эритроцитов.Это называется «пагубным», что означает «опасный», потому что раньше оно было неизлечимо и часто смертельно. Теперь инъекции B-12 обычно излечивают этот тип анемии.
- Апластическая анемия: Апластическая анемия - это редкое, но серьезное заболевание, при котором ваш костный мозг перестает вырабатывать достаточно новых клеток крови. Это может произойти внезапно или медленно, и в любом возрасте. Это может вызвать у вас чувство усталости и неспособность бороться с инфекциями или неконтролируемым кровотечением.
- Аутоиммунная гемолитическая анемия (AHA): Аутоиммунная гемолитическая анемия (AHA) заставляет вашу иммунную систему разрушать ваши эритроциты быстрее, чем ваш организм может их заменить.Это приводит к тому, что у вас слишком мало эритроцитов.
- Серповидноклеточная анемия: Серповидноклеточная анемия (SCA) - это тип анемии, который получил свое название от необычной серповидной формы пораженных эритроцитов. Из-за генетической мутации, эритроциты людей с серповидно-клеточной анемией содержат аномальные молекулы гемоглобина, которые делают их жесткими и изогнутыми. Серповидные эритроциты не могут нести столько кислорода к вашим тканям, сколько нормальные эритроциты. Они также могут застрять в ваших кровеносных сосудах, блокируя приток крови к вашим органам.
Талассемия
Талассемия - это группа наследственных заболеваний крови. Эти нарушения вызваны генетическими мутациями, которые препятствуют нормальной выработке гемоглобина. Когда эритроцитам не хватает гемоглобина, кислород не попадает во все части тела. Органы тогда не функционируют должным образом. Эти нарушения могут привести к:
Polycythemia vera
Polycythemia - рак крови, вызванный мутацией гена. Если у вас полицитемия, ваш костный мозг производит слишком много эритроцитов.Это приводит к тому, что ваша кровь сгущается и течет медленнее, что подвергает вас риску образования тромбов, которые могут вызвать сердечные приступы или инсульты. Там нет известного лечения. Лечение включает флеботомию или удаление крови из вен, а также прием лекарств.
Белые кровяные клетки (лейкоциты) помогают защитить организм от инфекций и посторонних веществ. Расстройства белых кровяных клеток могут повлиять на иммунный ответ вашего организма и способность организма бороться с инфекцией. Эти расстройства могут поражать как взрослых, так и детей.
Лимфома
Лимфома - это рак крови, который возникает в лимфатической системе организма. Ваши белые кровяные клетки изменяются и выходят из-под контроля. Лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома являются двумя основными типами лимфомы.
Лейкемия
Лейкемия - это рак крови, при котором злокачественные лейкоциты размножаются в костном мозге вашего тела. Лейкемия может быть острой или хронической. Хронический лейкоз прогрессирует медленнее.
Миелодиспластический синдром (MDS)
Миелодиспластический синдром (MDS) - это состояние, влияющее на лейкоциты в костном мозге.Тело производит слишком много незрелых клеток, называемых бластами. Взрывы размножаются и вытесняют зрелые и здоровые клетки. Миелодиспластический синдром может прогрессировать либо медленно, либо довольно быстро. Иногда это приводит к лейкемии.
Кровяные тромбоциты первыми реагируют на порезы или другие травмы. Они собираются на месте травмы, создавая временную пробку, чтобы остановить кровопотерю. Если у вас расстройство тромбоцитов, в вашей крови есть одно из трех отклонений:
- Недостаточно тромбоцитов. Наличие слишком малого количества тромбоцитов довольно опасно, потому что даже небольшая травма может привести к серьезной кровопотере.
- Слишком много тромбоцитов. Если у вас слишком много тромбоцитов в крови, сгустки крови могут образовывать и блокировать главную артерию, вызывая инсульт или сердечный приступ.
- Тромбоциты, которые не свертываются правильно. Иногда деформированные тромбоциты не могут прилипать к другим клеткам крови или стенкам ваших кровеносных сосудов и поэтому не могут правильно сворачиваться. Это также может привести к опасной потере крови.
Расстройства тромбоцитов в основном генетические, то есть наследственные. Некоторые из этих расстройств включают в себя:
Болезнь фон Виллебранда
Болезнь Фон Виллебранда является наиболее распространенным наследственным заболеванием кровотечения. Это вызвано дефицитом белка, который помогает вашему сгустку крови, который называется фактором Виллебранда (VWF).
Гемофилия
Гемофилия, вероятно, является самым известным нарушением свертывания крови. Это происходит почти всегда у мужчин. Наиболее серьезным осложнением гемофилии является чрезмерное и длительное кровотечение.Это кровотечение может быть внутри или снаружи вашего тела. Кровотечение может начаться без видимой причины. Лечение включает гормон под названием десмопрессин для легкой степени типа A, который может способствовать высвобождению большего количества сниженного фактора свертывания крови, и инфузии крови или плазмы для типов B и C.
Первичная тромбоцитемия
Первичная тромбоцитемия - это редкое заболевание, которое может привести к для увеличения свертываемости крови. Это повышает риск инсульта или сердечного приступа. Расстройство возникает, когда ваш костный мозг производит слишком много тромбоцитов.
Приобретенные нарушения функции тромбоцитов
Некоторые лекарства и медицинские условия также могут влиять на функционирование тромбоцитов. Обязательно согласовывайте все свои лекарства с врачом, даже те, которые вы отпускаете без рецепта. Канадская ассоциация гемофилии (CHA) предупреждает, что следующие распространенные препараты могут воздействовать на тромбоциты, особенно если принимать их длительно.
Существует множество заболеваний, которые влияют на плазматические клетки, тип белых кровяных клеток в организме, которые вырабатывают антитела.Эти клетки очень важны для способности вашего организма отразить инфекцию и болезнь.
Плазмоклеточная миелома
Плазмоклеточная миелома - это редкий рак крови, который развивается в плазматических клетках костного мозга. Злокачественные плазматические клетки накапливаются в костном мозге и образуют опухоли, называемые плазмоцитомами , как правило, в костях, таких как позвоночник, бедра или ребра. Аномальные плазматические клетки продуцируют аномальные антитела, называемые моноклональными (М) белками. Эти белки накапливаются в костном мозге, вытесняя здоровые белки.Это может привести к сгущению крови и повреждению почек. Причина возникновения миеломы в плазме неизвестна.
Ваш врач может назначить несколько анализов, включая полный анализ крови (CBC), чтобы узнать, сколько у вас клеток крови каждого типа. Ваш врач также может назначить биопсию костного мозга, чтобы увидеть, есть ли в вашем костном мозге аномальные клетки. Это будет включать удаление небольшого количества костного мозга для тестирования.
Ваш план лечения зависит от причины вашего заболевания, вашего возраста и общего состояния здоровья.Ваш врач может использовать комбинацию методов лечения, чтобы помочь исправить расстройство клеток крови.
Медикаментозное лечение
Некоторые варианты фармакотерапии включают медикаменты, такие как Nplate (ромиплостим), для стимуляции костного мозга для производства большего количества тромбоцитов при расстройстве тромбоцитов. При расстройствах лейкоцитов антибиотики могут помочь в борьбе с инфекциями. Биологически активные добавки, такие как железо и витамин B-9 или B-12, могут лечить анемию из-за недостатков. Витамин B-9 также называется фолатом, а витамин B-12 также известен как кобаламин.
Хирургия
Пересадки костного мозга могут восстановить или заменить поврежденный мозг. Они включают передачу стволовых клеток, обычно от донора, в ваш организм, чтобы помочь вашему костному мозгу начать вырабатывать нормальные клетки крови. Переливание крови - это еще один способ помочь вам заменить потерянные или поврежденные клетки крови. Во время переливания крови вы получаете вливание здоровой крови от донора.
Обе процедуры требуют определенных критериев для успеха. Доноры костного мозга должны соответствовать или быть как можно ближе к вашему генетическому профилю.Для переливания крови требуется донор с совместимой группой крови.
Разнообразие заболеваний клеток крови означает, что ваш опыт жизни с одним из этих состояний может сильно отличаться от других. Ранняя диагностика и лечение являются наилучшими способами обеспечения здоровой и полноценной жизни с расстройством клеток крови.
Различные побочные эффекты лечения варьируются в зависимости от человека. Изучите ваши варианты и поговорите со своим врачом, чтобы найти правильное лечение для вас.
Также полезно найти группу поддержки или консультанта, который поможет вам справиться с любым эмоциональным стрессом, связанным с расстройством клеток крови.
Люди с более высоким уровнем фолиевой кислоты в эритроцитах с большей вероятностью имеют два гена, подавляющих опухоль, которые отключаются метилированием, химическим выключателем для генов Исследователи сообщают в декабрьском выпуске Исследования по профилактике рака.
Гиперметилирование ДНК, отмечает соавтор Жан-Пьер Исса, доктор медицинских наук, профессор кафедры лейкемии доктора медицины Андерсона, встречается при различных раковых заболеваниях и болезнях старения, таких как болезни сердца.Метильные группы присоединяются к генам в сайтах, называемых CpG-островками, и выступают в виде меток или меток книг из области промотора, предотвращая экспрессию генов.
«Наш новый вывод заключается в том, что наличие высоких уровней фолата в крови, что наблюдается при чувствительном измерении фолата эритроцитов (РБК), связано с более высоким уровнем метилирования ДНК», - сказал Исса.
Фолат - это природный В-витамин, который играет роль в создании, восстановлении и функционировании ДНК, а также в выработке эритроцитов.Беременные женщины с дефицитом фолата имеют повышенный риск родить ребенка с дефектами нервной трубки, которые вызваны неспособностью полностью закрыть спинной мозг или мозг во время развития.
Фолат содержится в листовых овощах, фруктах, сушеных бобах и горохе. С 1998 года его синтетическая версия, фолиевая кислота, добавлялась в хлебные злаки, муку, пасту, рис и другие зерновые продукты по заказу Управления по контролю за продуктами и лекарствами США. Это привело к снижению частоты дефектов нервной трубки в Соединенных Штатах, согласно U.С. Центры по контролю и профилактике заболеваний.
Фолат также принимается в качестве пищевой добавки. Рекомендуемая суточная потребность составляет 400 мкг для взрослых мужчин и женщин и еще 400 для женщин, способных забеременеть.
Влияние фолата на рак, которое раньше считалось профилактическим, в последние годы стало менее очевидным, поскольку ученые обнаружили способствующие раку аспекты потребления фолиевой кислоты при колоректальном, простатическом и других раковых заболеваниях.
Исследовательская группа проанализировала связь между уровнями фолата в крови и диетическими факторами и образом жизни при метилировании ДНК в нормальной колоректальной ткани.Они включили 781 пациента в родительское клиническое исследование, в котором сравнивали фолат с аспирином в профилактике предраковых колоректальных полипов.
Они собрали демографическую информацию, образ жизни и информацию о рационе и сравнили метилирование двух генов, подавляющих опухоль, между первой колоноскопией и одним три года спустя.
Гены, ERα и SFRP1, экспрессируются в нормальной колоректальной ткани, но подавляются метилированием при раке толстой кишки. Также было обнаружено, что два гена метилированы в опухолях молочной железы, простаты и легких.
Возраст был тесно связан с повышением метилирования, что подтвердило многолетние исследования. Уровни метилирования также варьировали между прямой кишкой и правой ободочной кишкой и между различными этническими группами для каждого гена.
Ни фолат, ни аспирин не были в значительной степени связаны с уровнями метилирования. Однако фолат эритроцитов был связан с метилированием обоих генов со значительными различиями, возникающими между верхней четвертью пациентов с наибольшим количеством фолатов эритроцитов и нижней четвертью с самым низким.Уровни фолата в эритроцитах тесно связаны с долгосрочным потреблением фолиевой кислоты.
«Эти различия не были тривиальными, они были эквивалентны 10 годам дополнительного старения для людей с высоким уровнем фолата в эритроцитах», - сказал Исса.
«Сегодня вызывает беспокойство тот факт, что прием дополнительного количества фолата в течение длительного времени может привести к увеличению метилирования ДНК, что затем может привести к дополнительным заболеваниям, включая потенциально повышенную вероятность развития рака и других заболеваний старения», - сказал Исса.
«Данные по добавкам фолиевой кислоты в настоящее время очень неоднозначны, и я лично считаю, что люди, принимающие фолат, должны дважды подумать об этом», - сказал Исса.«Кроме того, эти результаты, добавленные к другим данным, должны вызвать переосмысление позиции США о том, что каждый должен принимать дополнительный фолиевой кислоты».
Это исследование было профинансировано четырьмя грантами Национального института рака.
Соавторами с Иссой являются первый автор Кристин Уоллес, доктор философии, Мария В. Грау, доктор медицины, Цзян Гуй, доктор философии, Элизабет Барри, доктор философии, и Джон Барон, доктор медицины, все из Dartmouth Medical Школа; А. Джоан Левин, доктор философии, и Роберт В. Хейл, доктор медицины, из Медицинской школы Кека в Университете Южной Калифорнии; Ланлан Шен, М.D., Ph.D., Randala Hamdan и Xinli Chen из отделения лейкемии и центра эпигенетики MD Anderson; Деннис Анен, доктор медицины, Университет Колорадо, Денверская медицинская школа; и Гейл МакКаун-Эйссен, доктор философии, из Школы общественного здравоохранения Дала Лана, Университет Торонто.
,
