Тремор конечностей что это такое


Тремор конечностей: симптомы, диагностика и лечение

Патология, известная как тремор конечностей или дрожание, развивается в любом возрасте. Неприятное явление может обнаруживаться у младенцев, молодых людей. Нередко его диагностируют у пожилых пациентов. В медицине тремор часто не рассматривается в качестве отдельного заболевания, и классифицируется как симптом других патологических состояний.

Что понимают под термином «тремор»

Дрожание конечностей провоцируется ритмичными, бесконтрольными движениям отдельных мышц, вызванными их сокращением. Данное нарушение способно поражать одну или одновременно обе руки, распространяться на другие области тела:

  • голову;
  • веки;
  • язык;
  • губы;
  • туловище;
  • нижние конечности;
  • челюсть.

Если развивается тремор ног, рук и т.д., у пациента наблюдается появление колебательных движений частотой до 10 повторений в секунду.  Амплитуда определяется причинами и степенью повреждения нервной системы.

Дрожание способно развиваться в любом состоянии – во время физической активности или покоя. Чаще всего оно усиливается на фоне сильных эмоций, повышенных нагрузок.

Медицинская статистика утверждает – тремор рук выявляется все чаще, и входит в перечень самых распространенных расстройств двигательной функции человеческого организма.

Виды и симптомы тремора

Различают несколько разновидностей дрожи:

  1. Тремор покоя.
  2. Хлопающий тремор.
  3. Старческий.
  4. Рубральный тремор.
  5. Истерический.
  6. Эссенциальный.

Тремор покоя (паркинсонический) проявляется дрожанием, склонным уменьшаться при движениях, и нарастать в периоды отдыха. Патология преимущественно затрагивает верхние конечности, подбородок, губы. Реже трясутся ноги или голова. Подобное состояние в основном носит односторонний, асимметричный характер.

Для хлопающего тремора (астериксиса) свойственна непроизвольная дрожь запястий, напоминающая хлопанье птичьих крыльев. Аналогичное нарушение может поражать язык, приводя к его поочередному втягиванию и высовыванию, и одновременному судорожному морганию глаз. Хлопающий тремор способен развиваться в ступнях ног, в результате чего они непроизвольно сгибаются и разгибаются. Чаще развивается двусторонний астериксис, реже – односторонние формы нарушения. Его отличительная черта – возможность приводить к скапливанию меди в крови и во внутренних органах (почках, печени, легких).

Старческий (сенильный) тремор принимает форму одновременной дрожи в пальцах рук, нижней челюсти, голове. Чаще всего такое дрожание не оказывает существенного влияния на двигательную активность человека. Нарушение развивается преимущественно после достижения 60-летия.

Под рубральным (среднемозговым) тремором принято понимать комбинацию различных вариантов патологии. Данное состояние характерно для пациентов с нарушенной функцией головного мозга. Патологический процесс протекает с медленным дрожанием в конечностях, чаще наблюдается в периоды покоя. Дрожь в ногах или руках развивается противоположно стороне поражения мозга.

Истерический тремор наблюдается у людей, склонных к нервным припадкам. На фоне истерии у пациента развивается дрожание, сопровождающееся неодинаковым ритмом, обладающее постоянным или приступообразным характером. Такой вид тремора склонен усиливаться под воздействием сильной психологической нагрузки.

Эссенциальный тремор – распространенный вариант патологии, при котором у больного дрожат ноги, голова. Этот вид дрожи возникает по причине семейной предрасположенности, часто наблюдается у близких родственников, в основном проявляется симметрично. Особенностью эссенциального тремора является способность к уменьшению после приема алкоголя, и усилению при употреблении кофеина или по причине перенесенного стресса.

Осложнениями различных видов дрожи становятся невозможность самостоятельного выполнения простых действий, занятий профессиональной деятельностью, трудности в процессе речевой активности, нарушения психологического и эмоционального характера.

Причины появления дрожи

Тремор тела часто связывается со следующими процессами:

  • дисфункцией участков мозга, отвечающих за работу мышц;
  • неврологическими нарушениями;
  • черепно-мозговыми повреждениями.

Дрожь в мышцах часто сопровождает нейродегенеративные заболевания. Нередко к развитию нарушения приводят причины в виде болезни Паркинсона, Вильсона-Коновалова, атеросклероза мозговых сосудов, остеохондроза.

Причиной дрожания языка становится неврастенический синдром, гнойничковые или опухолевидные образования в мозжечке, рассеянный склероз. Такое явление может указывать на тиреотоксикоз (гиперфункцию щитовидной железы), побочные эффекты препаратов, применяемых при повышенной тревожности и других психологических проблемах.

Тремор тела в состоянии покоя провоцируется неумеренными эмоциональными нагрузками, злоупотреблением спиртными напитками, наркотической ломкой. Часто такое состояние усугубляется переутомлением, сильным волнением.

Среди причин озноба и дрожи в конечностях специалисты называют почечную и печёночную недостаточность, отравление ртутью, вальпроатом натрия, гипогликемию (пониженное содержание глюкозы в крови).

Диагностика патологии

При треморе верхних конечностей врач-невролог проводит диагностику, состоящую из нескольких этапов.

  1. Осмотра пациента и сбора анамнеза. Доктор проводит беседу с целью выявить обстоятельства и причины возникновения нарушения, наличие или отсутствие наследственной предрасположенности.
  2. Функциональных тестов, во время которых человека просят вытянуть руки, и удерживать их прямо. Это позволяет установить степень тремора пальцев.
  3. Пальценосовой пробы, оценки состояния походки больного.
  4. Термографии, фиксирующей колебания в различных проекциях.
  5. Электромиографии, помогающей определять количество и качество колебательных движений.
  6. Электроэнцефалографии, определяющей мозговую электрическую активность и отклонения от нормальных показателей.
  7. КТ и МРТ, выявляющих структурные изменения во внутричерепном пространстве.

Пациентов с признаками тиреотоксикоза обследуют на наличие мерцательной аритмии, определяют характер движений глазных яблок. При необходимости больной направляется на консультацию к нейрохирургу, медицинскому генетику.

Как лечат дрожь, вызванную различными причинами

Чтобы назначить лечение тремора рук или дрожи в других областях тела, специалисту необходимо знать точную причину развития патологии. После ее выяснения осуществляются следующие терапевтические мероприятия:

  • при болезни Паркинсона назначаются ингибиторы МАО (Селегилин), комбинированное средство Леводопа;
  • при эссенциальном треморе прибегают к использованию бета-адреноблокаторов (Пенбутолола, Сандинорма);
  • в случае повышенной активности щитовидной железы показан прием тиреостатиков (Тирозола, Пропицила);
  • пациентам с хроническими нарушениями мозгового кровообращения назначают ноотропы, антиагреганты (Пантогам, Анаприлин, Дипиридамол).

Если причина заболевания рассеянный склероз, больному показаны гормональные средства из группы ПИТРС. Устранить патологию, возникшую на фоне алкоголизма, помогает полный отказ от крепких напитков и курс витаминов группы В.

Дополнительными лечебными мерами становятся прием ванн с успокаивающими травяными сборами, занятия дыхательной гимнастикой, релаксационные процедуры.

Профилактика заболевания

В основе профилактики – здоровый образ жизни, избегание стрессовых ситуаций. К мерам, помогающим минимизировать риск развития патологии, принадлежат:

  1. Сведение к минимуму употребления спиртных напитков, крепкого кофе (лучше всего – полный отказ).
  2. Здоровое питание, исключение из рациона соленых, жареных и острых блюд.
  3. Постоянный контроль показателей АД.
  4. Умеренная физическая активность, занятия доступными видами спорта.
  5. При повышенной эмоциональности, склонности к волнениям – прием препаратов, препятствующих развитию физиологической дрожи.

Полезны регулярные ванны с эфирными маслами, употребление перед сном успокаивающих травяных чаев (из мелиссы, вербены, мяты). Важно гармонично чередовать периоды труда и отдыха, избегать психологических и физических перегрузок.

nerv-info.ru

Тремор рук, причины и лечение конечностей, диагностика и виды

В последние годы тремор стал проявляться значительно чаще. Он представляет собой дрожание определенной мышцы или всего тела сразу. Обычно такая проблема является следствием длительных стрессов, переутомления и психических расстройств, но бывают более серьезные причины, например, опухоли головного мозга, генные аномалии и т. д. Лечение в этой ситуации будет напрямую зависеть от фактора, повлиявшего на развитие патологического отклонения.

Разновидности

На сегодняшний день были классифицированы следующие виды тремора:

  • Физиологическая форма. Она свойственна людям, которые сильно переволновались или выпили много спиртного. Такой тремор рук и ног возникает чаще всего в вытянутом положении. Дрожание ели заметно и имеет низкую амплитуду, не превышающую 12 Гц;
  • Постуральная форма. Проявляется дрожание при попытке удержать конечность в определенной позиции, например, если вытянуть руку вперед и расширить пальцы. Частота колебаний может достигать 12 Гц. Свойственна постуральная форма многим патологическим процессам, в том числе и эндокринным сбоям;
  • Эссенциальная форма. Такая разновидность болезни проявляется во время движения и чаще всего возникает в пожилом возрасте. В состоянии покоя эссенциальное дрожание фактически не проявляется. Касается проблема преимущественно одной группы мышц, например, бывает тремор ног, головы или рук. Амплитуда его обычно не превышает 8 Гц;
  • Мозжечковая (интенционная) форма. Для нее свойственно дрожание частотой до 4 Гц во время осуществления движений. Обычно наблюдается тремор тела, но в редких случаях затрагивается лишь часть туловище;
  • Тремор покоя. Такая разновидность свойственна людям, страдающим от паркинсонизма. Затрагивает патология преимущественно руки и ноги. Выражается тремор конечностей обычно в расслабленном положении, и его амплитуда не превышает 7 Гц.

Делятся колебания и по своей степени интенсивности, а именно:

  • Низкий темп до 5 Гц;
  • Быстрый темп от 6 до 12 Гц.

Классифицирован мышечный тремор и по причинам возникновения:

  • Эмоциональный тип. Дрожание мышц начинается вследствие сильного стресса или нервного срыва;
  • Возрастной тип. Он проявляется у людей после 60-70 лет;
  • Истерический тип. Возникает из-за сильной нервной перегрузки;
  • Эссенциальный тип. Дрожание мышц происходит при движении;
  • Паркинсонический тип. Он также называется тремор покоя и возникает в расслабленном состоянии при болезни Паркинсона;
  • Алкогольный тип (хлопающий тремор). Возникает такая разновидность у людей, страдающих от хронического алкоголизма. Иногда его причиной развития становится печеночная недостаточность или резкое уменьшение уровня сахара в крови;
  • Ятрогенный тип. В простонародье его называют ртутным тремором. Проявляется таков вид патологии вследствие острого или хронического отравления ртутью;
  • Тиреотоксикозный тип. Для этого вида болезни свойственно дрожание мышц вследствие избытка гормонов щитовидной железы;
  • Рубральный тип. Он проявляется из-за повреждения центральных мозговых отделов. Для рубрального вида свойственно дрожание как во время движения, так и в спокойном положении.

Симптомы и особенности болезни

Возникнуть дрожание может в любой части тела, например, бывает тремор век, рук, ног, головы, языка, губ и т. д. Амплитуда колебаний зависит от причины и степени повреждений нервной системы. На фоне определенных негативных факторов дрожание может усугубиться. Для примера при эмоциональном треморе во время стресса у больного усиливается дрожание, а когда он спокоен состояние стабилизируется.

Врачи не раз обнаруживали несколько типов патологии одновременно, например, мозжечковую форму вместе с постуральной и т. д. В такой ситуации симптоматика смешанная, но чаще всего одна форма тремора преобладает над другой. Однако тип дрожания важен лишь для диагностики болезни, так как лечение будет направлено на устранение основной причины, а уже потом на купирование этого симптома. В большинстве случаев тремор конечностей или всего тела является следствием тяжелых патологических изменений в организме. Именно поэтому важно вовремя обратить на него внимание.

Для каждой разновидности тремора существуют свои характерные проявления, а именно:

  • Физиологический. Он не является серьезным отклонением и может усиливаться из-за переохлаждения, а также вследствие физической и умственной перегрузки. Для физиологического тремора свойственны едва заметные и быстрые колебания рук и ног;
  • Старческий. Этот вид дрожи проявляется в виде подергивания пальцев и головы, особенно подбородка. Несмотря на такие колебания, трудностей с мелкой моторикой и выполнением других функций у больных фактически не возникает;
  • Ртутный. Заметить его можно по дрожи в состоянии покоя, которая усиливается при выполнении произвольных действий. Начинает проявляться ртутный тремор с лицевых мышц и постепенно касается рук и ног;
  • Алкогольный. Он характерен абстинентному синдрому (похмелью), но иногда проявляется после сильного алкогольного отравления. При алкогольном треморе у больных дрожит язык и пальцы на руках, а также подергивается мускулатура лица
  • Истерический. В случае с таким типом тремора симптоматика проявляется вследствие возникновения психогенных факторов. Дрожание может возникать приступообразно, но иногда приобретает хронический характер течения. Амплитуда и частота сокращений в этой ситуации зависят от степени перевозбуждения нервной системы;
  • Мозжечковый. Проявляется поражение мозжечка в виде возникновения тремора при приближении конечности к определенному объекту. Иногда дрожание возникает лишь в горизонтальном положении, а в вертикальном исчезает.

Перечисленные признаки позволяют узнать о том, что это такое за патологическое отклонение. Для больного они должны стать сигналом для похода к врачу. Ведь от бездействия причина патологии не исчезнет и может со временем усугубиться.

Осложнения

Длительное развитие тремора может привести к таким плачевным последствиям:

  • Частичная или полная потеря возможности пользоваться мелкой моторикой, вследствие чего появляются сложности при выполнении определенных действия дома или на работе;
  • Возникновение речевых дефектов из-за развития тремора языка и мышц лица.

Постоянное ощущение тремора выводит человека из себя или вгоняет с депрессионное состояние. Если долгое время не начинать курс терапии, то устранить возникший дефект будет крайне проблематично.

Со временем дрожь будет только усугубляться, доставляя дополнительные хлопоты пациенту.

Причины

На сегодняшний день было придумано множество методов исследования и диагностики, но ученые так и не смогли точно определить факторы, вызывающие тремор. Из проверенных версий можно выделить наследственную предрасположенность. По статистике, если в семье есть люди с определенными видами дрожи, то они могут передаться их потомкам. Однако это явление не касается старческого тремора.

Среди прочих версий наиболее актуальной является психическое расстройство вследствие сильного стресса, нервного срыва и т.д. Такую разновидность болезни врачи называют истерической. Она часто возникает у людей со вспыльчивым характером, которые принимают все близко к сердцу.

Эссенциальная форма дрожи возникает из-за генной мутации. Она передается от родителей или возникает во время внутриутробного развития. В более редких случаях у тремора рук причиной может быть остеохондроз. Обычно такое его проявление наблюдается не сразу, а лишь спустя годы развития.

Тремор может быть даже у новорожденных, например, дрожание головки малыша свидетельствует о наследственной патологии или о чрезмерной концентрации норадреналина в крови. В случае если замечена дрожь в конечностях, то причина может скрываться в аномальном строении нервной системы или в гипоксии плода.

Диагностические методы и курс терапии

Определить причину дрожи должен невропатолог. Для этого он использует следующие методы диагностики:

  • Базовый осмотр пациента и опрос. Для начала врач должен будет выяснить как давно начался тремор и расспросит о сопутствующих патологиях;
  • Диагностические методы. Они служат для выявления патологических изменений в нервной системе;
  • Сдача анализов. Такое тестирование позволит выявить гормональные нарушения, которые также могут быть причиной тремора;
  • Тестирование пациента. Врач попросит больного поделать определенные простые движения для определения степени повреждения, например, нарисовать круг или отрезать кусочек бумаги.

После выявления причины патологии и ее степени тяжести, врач составит курс лечения, направленный на устранение основного патологического процесса. Дрожание впоследствии должно самоустраниться, но для купирования можно использовать такое лекарство, как бета-адреноблокатор.

Профилактика

Полностью огородиться от такого симптома нельзя, но у каждого человека есть возможность снизить вероятность его проявления. Для этого рекомендуется соблюдать такие правила профилактики:

  • Не перенапрягаться физически и умственно;
  • Правильно питаться;
  • Полноценно высыпаться (не менее 6-8 часов);
  • Своевременно выявлять наличие патологий и полностью их устранять;
  • Не злоупотреблять вредными привычками.

Тремор является симптомом другого более серьезного патологического процесса. При его выявлении необходимо отправиться к врачу для определения основной причины. Специалист, используя современные методы диагностики, должен будет узнать, что повлияло на развитие такой симптоматики и составит курс лечения.

nashinervy.ru

Чем может быть вызван тремор конечностей — причины и лечение дрожания рук и ног

Тремор или дрожание – это ритмические движения, которые возникают при непроизвольном сокращении, расслаблении мышц.

Как выяснить это патология или временное проявление нарушений ЦНС?

Об этом дальше в статье.

Различают два вида тремора:

  1. Тремор конечностей и туловища – движения с частотой до 10 Гц (до 10 повторений в секунду), которые вызывает постоянные подстройки двигательной системы организма, как при движении, так и в состоянии покоя. При сильных эмоциях или больших нагрузках проявления тремора усиливаются.
  2. Второй вид тремора – это фиксационные движения глаз, характеризующиеся большой частотой, но малой амплитудой.

Тремор конечностей по праву считается самым распространенным расстройством двигательной функции человека. Причиной возникновения тремора может служить плохая генетика, но иногда тремор появляется как следствие тяжелого заболевания.

Причины тремора

Если у вас наблюдается дрожание более 2-х недель, которое не зависит от физических нагрузок и эмоциональных переживаний, то скорее всего это вызвано патологией в организме.

Патологический тремор может возникать на фоне серьезной болезни в ряде других симптомов. Также сотрясение мозга может вызвать тремор конечностей Дрожание не проходит само по себе.

Различают следующие виды тремора:

  1. Побочное действие лекарств — химические вещества и некоторые лекарства могут вызывать нерегулярный тремор в пальцах. Лечение симптоматическое или отказ от данного препарата.
  2. Нарушения в гормональном фоне. Переизбыток гормонов щитовидной железы, также вызывает дрожание рук. Появляется дрожание языка при высовывании. Отмечаются изменения в поведении – беспокойство, раздражительность. Наблюдается истончение волос, увеличение сердцебиения, потливость и резкое похудение. Сахарный диабет тоже может являться причиной тремора. Сопровождается слабостью и потливостью. Если съесть что-нибудь сладкое, то все симптомы проходят.
  3. Алкогольный тремор. Проявляется виде дрожания головы, туловища и разведенных пальцев рук, при похмелье с утра. Причина – запущенный алкоголизм. После употребления горячительных напитков – тремор уменьшается или проходит вовсе.
  4. Паркинсонический тремор (тремор покоя). Дрожание рук напоминает движение пальцев при пересчете мелочи. Если человек хочет сделать движение, то тремор уменьшается или пропадает. Проявляется ассиметрично – дрожит одна нога (рука).
  5. Эссенциальный тремор (тремор действия). Возникает не в покое, а при совершении движений. Проявляется чаще в старости и в большинстве случаев из-за наследственности.
  6. Тремор конечностей у новорожденных. Наверное нет родителей ,которые не замечали бы у своего новорожденного ребенка различных подрагиваний или подергиваний – в большинстве случаев это обусловлено незрелостью нервной системы и отсутствием опыта координации движений у младенца. Но если тремор не проходит к 3 месяцам жизни или проявляется непрерывно на протяжении недель и месяцев, то причиной могут являться: гипергликемия, сепсис, внутричерепное кровоизлияние, повышенное внутричерепное давление, гипокальцемия и другие заболевания. В любом случае лучше проконсультироваться у врача.
  7. Читайте подробней о треморе у детей в нашей статье:

Симптомы болезни

Ритмичные колебания частей тела, которые заметны невооруженным глазом.

Это может быть, например дрожание вытянутых рук, подергивание ног.

Из-за своей распространенности диагностирование тремора не вызывает трудностей у врачей. В некоторых сложных для диагностирования случаях назначают рапидную (высокоскоростную) съемку или термограф (прибор фиксирующий дрожание в трех плоскостях).

Некоторые виды тремора определяют при помощи лабораторных анализов, например при заболеваниях щитовидной железы.

Лечение тремора конечностей

Если болезнь не носит злокачественный характер, то достаточно приобщиться к релаксационным процедурам, снимающим нервное напряжение, и тремор уйдет. Дополнительно прописывают дыхательную гимнастику, прием седативных средств и принятие специальных ванн.

При патологическом треморе

В случае легкой формы пациент не требует специального лечения, ему нужно избегать неудобных поз, предметы держать поблизости к телу и брать их крепко.

Если человеку по работе нужно выполнять точные действия или болезнь мешает обращению с посудой, то назначают медикаментозное лечение бета-блокаторами, которые снижают амплитуду дрожания, или вовсе убирают проявления патологии.

Но со временем у организма может вырабатываться привыкание, поэтому рекомендуется употреблять лекарство перед важным событием или во время стрессовых ситуаций.

Алкоголь может снимать дрожание, но постоянное употребление алкоголя это верный путь к алкоголизму.

Поэтому спиртное в небольших количествах употребляют непосредственно перед едой, тогда больной сможет спокойно пообедать.

В особо тяжелых случаях, когда человеку ставят инвалидность, может помочь хирургическое вмешательство, при котором область мозжечка стимулируют электрическим током.

В заключении – патологический тремор практически невозможно победить, но современные медицинские препараты и успехи нейрохирургии помогут больному снова стать полноценным членом общества, а не быть обузой для своих близких.

Читайте ещё

neurodoc.ru

Почему появляется тремор конечностей и головы: причины, виды, диагностика и прогноз лечения

Однако почему человека трясет, связано это явление с патологией, возрастом или временным дискомфортом, может сказать только врач. Чаще оно наблюдается у пожилых людей, однако возникает и у молодых при переохлаждении, повышенной температуре, некоторых заболеваниях.

Причины

К возникновению тремора приводят причины, связанные с заболеваниями, особенностями реагирования человека на определенные ситуации и окружающие условия.

В основе целой группы причин лежит интоксикация. Ее вызывает прием алкоголя, наркотиков, большие дозы лекарственных препаратов, отравление химическими элементами.

Временная дрожь появляется при переохлаждении, повышении температуры тела, связанном с инфекционными болезнями.

В другую группу провоцирующих факторов входят психогенные: стресс, фобии, повышенная тревожность, склонность к депрессиям. В этом случае принято говорить о нервной дрожи.

Постоянные проявления тремора связывают с патологиями, которые развиваются в организме человека. Это возникновение новообразований, эндокринные заболевания, повышение внутричерепного давления, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, черепно-мозговые травмы. Тремор вызывают расстройства функций ствола, мозжечка, спинного мозга, процесса передачи нервных импульсов.

К одной из причин, которые приводят к появлению непроизвольного дрожания, относят наследственные заболевания. Типичным проявлением является эссенциальный тремор, возникающий из-за генных мутаций или наследственной предрасположенности. По статистике, в одном поколении родственников может быть более половины заболевших.

Большое разнообразие проявлений и особенностей тремора позволяет выделять несколько оснований для его классификации:

  1. Характер процесса. При сильном эмоциональном возбуждении, переутомлении часто дрожат руки, подбородок. При переохлаждении, лихорадке возникает озноб. Однако мало кому придет в голову рассматривать это явление как проявление патологии. Такая дрожь – обычный физиологический процесс. В отличие от патологического тремора, вызванного различными нарушениями.
  2. Частота сокращения мышц. Инструментальные способы позволяют оценить, как часто происходит сокращение мускулатуры. Слабая, редкая дрожь мышц характеризуется частотой до 5 Герц, интенсивная – 6-12 Герц.
  3. Локализация. Этот фактор позволяет говорить об отдельном поражении конечностей, лица, всего тела, глаз.
  4. Степень тяжести. Легкая не ведет к нарушениям в обычной жизни, однако служит причиной эмоционального дискомфорта. При средней человек способен сам справиться с делами и позаботиться о себе. Тяжелая связана с ограничениями самообслуживания и требует постоянного внимания и помощи со стороны окружающих.
  5. Возраст поражения. В зависимости от того, когда проявляются первые симптомы, говорят о детской, юношеской, взрослой формах. В последней принято выделять тремор зрелого возраста (21-44 гг.), пресенильный (45-64 лет) и сенильный (после 65 лет).

Эти виды тремора являются больше свойствами, позволяющими более точно описать дрожание. Важным с точки зрения характеристики патологии, определения ее причин и последствий является состояние, при котором возникает тремор. Иногда он проявляется в покое, в других случаях – при совершении движений. В первом случае это пассивный тремор, во втором – активный. При этом дрожь может быть интенционной, появляться в том случае, когда человек целенаправленно пытается совершить движение. Отдельно выделяют постуральный тремор, связанный с содроганием тела при занятии определенного положения.

Пассивный тремор

К этому виду дрожания относятся нарушения, усиливающиеся в состоянии покоя, а также в те моменты, когда человек отвлекается на какие-либо явления и не следит за собой. Проявления могут интенсифицироваться при передвижении. Ослабление симптомов происходит при начале движения.

Дрожь поражает нижнюю часть лица, трясутся конечности, причем иногда ассиметрично. В течение долгого времени пораженной остается только одна сторона.

Патология часто проявляется при болезни Паркинсона.

Постуральный тремор

Попытка удержать конечность в определенном положении иногда сопровождается ее дрожью. При стрессах она возникает как физиологическое явление. В других случаях служит проявлением эндокринных нарушений и болезней внутренних органов. Часто присуща болезни Минора.

Постуральный тремор, сопровождаемый пассивной дрожью, характеризует рубральный синдром, возникающий при рассеянном склерозе, черепно-мозговых травмах, инсультах, опухолях.

Интенционный тремор

Данный вид дрожания возникает при совершении человеком планируемого движения, например, при попытке взять какой-либо предмет или дотронуться до него. Часто это нарушение сопровождается нарушением походки или другими признаками потери или ослабления координации движений.

В основе патологии лежит поражение отделов головного мозга: мозжечка и ствола. Присутствует также нарушение взаимосвязей нервных клеток в спинном мозге. При этом связь между лобными долями, в которых происходит формирование намерения, и двигательными центрами остается сохранной. Возникают дисфункции при алкоголизме, почечной недостаточности, инсультах, опухолях, аневризмах, интоксикациях. Частой причиной являются энцефалиты, повышение внутричерепного давления, атеросклероз, черепно-мозговые травмы.

Сначала интенционный тремор проявляется только при попытке сделать целенаправленное движение. В дальнейшем наблюдается при попытке сохранить положение тела, особенно вертикальное, при этом в некоторых случаях дрожание головы или конечности не возникает. Движения становятся замедленными, грубыми, теряют точность. Характерна вибрация голоса, нарушения речи.

Появление мозжечкового тремора ведет к психоэмоциональным нарушениям, повышению тревожности, появлению признаков депрессии, апатии, презрения к себе. Интеллект страдает при более глубоких поражениях головного мозга, поэтому человек полностью осознает свою патологию и начинает стесняться сам себя.

Возрастных особенностей проявления нет. Время возникновения зависит от скорости развития основной патологии и поражения ЦНС.

Эссенциальный тремор

На определенных стадиях развития одним из проявлений эссенциального синдрома является интенционный тремор. Однако эта патология гораздо глубже, имеет четко выраженную симптоматику, определено как заболевание и включено в МКБ-10. Ее еще называют синдромом Минора. Основной причиной считают генетический фактор, передающийся по наследству или вызванный мутацией у отдельного человека.

Заболевание встречается с разной частотой, в некоторых регионах поражает почти 13% населения. Появляется одинаково у мужчин и женщин.

Основной и первый симптом эссенциального тремора – содрогания рук. Появляются они в результате дистонии – поочередного сокращения мышечных волокон, отвечающих за сгибание и разгибание. Тремор сопровождает любое движение, которое хочет сделать человек. Усиливается при выполнении непрерывного действия, особенно при приближении к нужному объекту. При этом в течение длительного времени остаются сохранными целенаправленные движения.

В отличие от интенционного дрожания эссенциальный тремор имеет мелкоразмашистый характер.

Позже, часто через несколько лет спустя появления первых признаков, возникает тремор головы. Человек непроизвольно кивает или качает ей, иногда наклоняет в бок и удерживает в таком положении. Реже совершает движения по кругу или диагонали. При двигательных нарушениях мимических мышц, сопровождающих улыбку, разговор, обнаруживается дрожь губ. Появляются непроизвольные гримасы, открытие рта, имитация жевания. Тремор затрагивает язык, веки.

Развитие заболевания приводит к четко выраженной вибрации голоса, нарушению речи, тембра, дыхания. Позже происходит поражение других мышц. Дрожь появляется во всем теле, сопровождается слабостью в ногах и руках.

В дальнейшем патология вызывает потерю навыков самообслуживания и трудоспособности. Признаки усиливаются в состоянии эмоционального напряжения, при физической нагрузке, в условиях пониженной температуры окружающего воздуха.

Заболевание может сопровождаться болезнью Паркинсона. Для жизни опасности не представляет.

Тремор не возникает сам по себе. Всегда есть признаки, которые его сопровождают. Они имеют как физиологическое, так и психическое проявление. На физиологическом уровне часто отмечается учащение сердцебиения, повышение артериального давления. На психическом – раздражительность, ощущение опасности, повышенная тревожность, мнительность.

Многие исследователи говорят о снижении внимания, ухудшении памяти, плохом слухе. Однако достоверных данных о том, что эти симптомы сопровождают тремор, нет. Скорее, это признаки, свойственные пожилому возрасту.

Диагностика

Для уточнения причины заболевания, дифференциации от заболеваний со сходными признаками, определения точного диагноза требуется проведение серии исследований. Они включают:

  1. Анализы крови. Назначают общий, биохимию, на определение сахара, холестерина.
  2. Гормональные исследования. Направлены на изучение работы щитовидной железы.
  3. Электроэнцефалография. Позволяет определить особенности биоэлектрической активности мозга.
  4. МРТ. Направлено на получение точной картины органических поражений головного мозга. Позволяет обнаружить опухоли, признаки повреждения сосудов. В некоторых случаях назначается КТ.
  5. Генетический анализ. Необходим для подтверждения генетической природы патологии.

Обязательно проводится беседа, цель которой понять, когда появились первые признаки патологии и есть ли подобные нарушения у кого-либо из родственников. Это позволит определить наследственный фактор заболевания.

Невропатолог оценивает частоту содроганий, их амплитуду, проверяет тонус мышц, осанку, уточняет признаки алкогольной или наркотической зависимости.

Лечение

При проявлении симптомов тремора показано комплексное лечение, включающее прием лекарств, методы психотерапии, средства народной медицины. При обнаружении во время диагностики опухолей, кист, спазмов сосудов показано хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

В зависимости от природы заболевания и симптомов рекомендовано принимать лекарства, оказывающие различное действие на организм. Если знобить начинает от высокой температуры, показано растирание, прием Панадола, Нурофена.

Противосудорожные препараты помогут уменьшить интенсивность тремора. Это Неронтин, Примидон. Для уменьшения воздействия адреналина, вызывающего сужение сосудов, тахикардию и повышение артериального давления, назначают бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Сотагексил).

Для блокирования нервного окончания с целью остановки тремора вводят ботокс. Эффект сохраняется порядка 2,5 месяца, потом показано проведение новой процедуры. Проводят эту процедуру в основном при дистоническом треморе.

Успокаивают, помогают расслабиться, восстанавливают сон и снижают проявления судорог бензодиазепины (Нитразепам, Лопразолам).

Седативным действием обладают настойки пустырника, валерианы. Они помогают, когда начинает трясти от нервов.

Дополнительно принимают средства против склероза. Они снижают концентрацию липопротеинов и предотвращают развитие атеросклероза. В этой группе – Ловастатин, Холемтирамин.

Если фактором, провоцирующим тремор, является авитаминоз, показана витаминная терапия.

Хирургическое лечение

Назначается при обнаружении новообразований, патологического сужения сосудов, образовании холестериновых бляшек. Проводится удаление опухолей, установка стентов, расширяющих сосудистые стенки. При наличии тромбов их удаляют через разрезы сосудов высасыванием или введением размягчающего вещества.

Эссенциальный тремор, сопровождаемый существенными нарушениями жизнедеятельности, является показанием для вживления в головной мозг электродов, которые производят импульсы, направленные на снижение дрожания.

Физиолечение

Основная цель физиопроцедур – расслабление и снижение тонуса мышц. Показано проведение массажа, иглоукалывания.

При психогенном треморе, вызванном эмоциональным напряжением, фобиями, назначаются методы психотерапии. Они позволяют пациенту обнаружить причинно-следственные связи патологии, успокоиться, выстроить способы защиты от травмирующих обстоятельств, снять дрожь в теле, появившуюся при неврозе.

В зависимости от особенностей, причин патологии, возраста пациента проводится семейная терапия, арт-терапия, другие методики.

Народные средства

Рецепты, созданные на основе полезных свойств растений, помогают успокоиться, менее остро воспринимать происходящее.

Сбор из травы пустырника (3 части), цветов ромашки, стеблей сушеницы, листьев мяты по одной части смешивают с корнями валерианы, плодами боярышника, взятыми по 2 части. Проваривают все в течение пяти минут, потом настаивают полтора часов в термосе. Получившийся настой принимают по 100 мл трижды в день за полчаса до еды. Длительность лечения – месяц. Повторяют курс через 10 дней.

Нервозность снимет свекольный сок. Его ставят в темное место на три часа, добавляют мед в таком же количестве и размешивают. В день выпивают 160 мл средства за тридцать минут до еды. Принимают такой сок в течение недели.

Профилактика

Замедлению темпов развития тремора способствует диета. Из рациона исключают напитки, содержащие кофеин и алкоголь. Рекомендуется бросить курить.

Полезно гулять на свежем воздухе, делать зарядку, заниматься релаксацией каждый день. Это важно делать как при появлении первых симптомов, так и при прогрессировании заболевания. Постоянные упражнения растягивают мышцы, повышают их эластичность.

По возможности следует избегать ситуаций, вызывающих стресс. Если этого делать не удается, рекомендуется научиться принципам и основным упражнениям дыхательной гимнастики.

Полностью остановить развитие патологии, особенно если это эссенциальный тремор, сегодня невозможно.

В зависимости от условий и особенностей проявления тремор головы, конечностей возникает как нормальная физиологическая реакция или служит одним из симптомов тяжелых заболеваний. На начальных этапах справиться с ним можно при помощи дыхательных упражнений, йоги, зарядки. Ярко выраженная симптоматика служит основанием для проведения медикаментозного или хирургического лечения.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:Иванова Е. О., Иванова-Смоленская И. А., Иллариошкин С. Н. Тремор: патогенез, особенности клинической картины и лечение // Неврологический журнал — 2013.Захаров Д. В., Ярыгина Ю. В., Михайлов В. А., Богачева В. А., Хубларова Л. А. Исследование эффективности лечения эссенциального тремора с использованием треморографии // Альманах клинической медицины — 2016.

neuromed.online

Дрожание конечностей у взрослых (тремор): что это такое, симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Термином тремор в медицине принято обозначать непроизвольное дрожание различных частей тела. Человек при этом полностью или частично не может контролировать движения конечностей.

  1. Виды
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Последствия и осложнения

Тремор конечностей происходит в результате ритмических колебательных движений из-за последовательного сокращения мышц-антагонистов.

Такое дрожание в основном является либо симптомом развивающейся патологии, либо проявлением кратковременного нарушения работы ЦНС.

Виды

По клиническим особенностям тремор подразделяется на следующие виды:

  1. Статический – проявляется в состоянии покоя.
  2. Динамический – проявляется при выполнении любых произвольных движений (интенционное, кинетическое).
  3. Смешанный или статодинамический проявляется как в состоянии покоя, так и при любых движениях.

Дрожание может различаться по следующим признакам:

  • по частоте сокращений – от 1-2 до 10-12 колебаний в 1 секунду;
  • по амплитуде – мелко или крупноразмашистое;
  • по топографии – в одной конечности (монотремор), в обеих верхних или нижних конечностях (паратремор), в руке и ноге одной стороны – гемитремор.

Выделяют:

  • Доброкачественный тремор (другие названия семейный, сенильный или юношеский). Вид дрожания, который не имеет явной причины. Возникает чаще всего в пубертатном периоде. Дрожание начинается в одной руке, а затем присоединяется и другая, может распространиться на голову, корпус тела и ноги. В целом при таком виде гиперкинеза, человек может выполнять повседневные функции, обслуживать себя, не испытывая проблем с письмом, едой или удержанием каких-либо предметов. Тремор усиливается при нервном перевозбуждении или при употреблении алкогольных напитков, а наиболее выражен при вытянутых вперед руках.
  • Постуральный тремор – часто является наследственным, но может возникнуть из-за тревожного состояния. Проявляется на фоне употребления наркотических веществ, алкоголя и некоторых лекарств (психотропные средства, препараты для бронхов).
  • Интенционный тремор – причина возникновения такого гиперкинеза — нарушение нормальной функции мозжечка, контролирующего координацию и равновесие. Характер движений крупноразмашистый, в состоянии покоя тремор проходит. Характерный признак интенционного тремора тест «рука-нос» – человек с закрытыми глазами не может вытянутой рукой коснуться кончика своего носа.
  • Астериксис – тремор, возникающий вследствие накопления в мозге или внутренних органах меди. Проявляется в виде болезни Вестфаля (наследственное заболевание) печеночной и почечной недостаточности, дыхательной дисфункции, а также поражения мозга. Конечности при этом сгибаются прерывисто и медленно.
  • Болезнь Паркинсона. Тремор является первым признаком этого тяжелого заболевания, которое поражает в основном пожилых людей. Заболевание чаще всего приводит к инвалидности, хотя можно замедлить его развитие с помощью медикаментов.
  • Рубральный тремор – возникает вследствие черепно-мозговых травм или онкологии. В данном случае совмещаются постуральные движения и интенционные сокращения.

Кроме того, существует младенческий тремор, он обусловлен не до конца сформированной нервной системой и невозможностью ребенком координировать свои движения. Однако, если гиперкинез конечностей непрерывный или не прошел в первые месяцы жизни, необходим осмотр специалиста, так как это может быть сигналом опасных заболеваний: повышенного внутричерепного давления, нехватки кальция в организме, повышенного содержания глюкозы в крови.

Причины

Причины возникновения тремора до конца не изучены. Ученые выяснили, что дрожательные гиперкинезы вызваны раздражением ядер гипоталамуса и поражением мозжечка. Среди известных науке причин выделяют следующие:

  1. Эндогенные интоксикации: сахарный диабет, уремия (заболевание, связанное с накоплением в организме продуктов белкового обмена из-за неправильной работы почек).
  2. Интоксикация организма продуктами из внешней среды: алкогольные напитки, отравления наркотиками, тяжелыми металлами, радиоактивными веществами.
  3. Гормональные нарушения – избыточная выработка гормонов щитовидной железы.
  4. Невроз после значительной мышечной нагрузки, поднятия тяжестей, переутомления, переохлаждения.
  5. Эмоциональное перенапряжение, перевозбуждение, паника.
  6. Неврологические расстройства: инсульт, рассеянный склероз.
  7. Сужение сосудов головного мозга, приводящее к ухудшению его кровообращения и как следствие к дегенеративным изменениям.
  8. Опухоли или абсцессы в мозжечке.

Тремору одинаково подвержены как мужчины, так и женщины. У взрослых и пожилых людей, однако, он может проявляться чаще из-за неправильного образа жизни и стрессовых ситуаций.

Симптомы

Симптомы тремора проявляются в основном в периоды нервной возбудимости. Характеризуются ритмичностью, стереотипностью и обычно малым размахом. Человек не может пройти тест на координацию и дотронуться пальцем до носа с закрытыми глазами.

При более сложных случаях симптомы очевидны и в период покоя. Диагностика заболевания не составляет труда ввиду ее ярко выраженных проявлений.

Диагностика

Тремор исследуют специальными методами.

  1. Метод киносъемки «рапид» — высокая частота съемки с замедленной проекцией отснятых кадров, регистрирует и раскрывает характер движений. Существуют специально аппараты тремографы, которые регистрируют гиперкинез в трех плоскостях.
  2. Метод темновой фотографии. Специальные лампочки устанавливают на разных отрезках конечности, участвующих в треморе (палец, кисть или вся рука). Далее в затемненном помещении колебания фотографируют на длинной выдержке, чтобы затем изучить динамику дрожания.
  3. Электромиография — метод исследования биоэлектрической активности мышц, для определения потенциала двигательной единицы в состоянии покоя и во время сокращения. Позволяет определить количество и качество гиперкинезов.
  4. Электроэнцефалография — оценка электрической активности разных участков головного мозга, которая индивидуальна при различных заболеваниях.
  5. КТ и МРТ головного мозга.

В дополнение к этим методам необходимо сдать анализы для проверки гормонального фона, а также исследовать кровь на сахар.

Лечение

Пубертатный тремор у подростков не требует лечения, достаточно успокоительных препаратов.

Если тремор возникает только из-за психической неустойчивости, то лечение сводится к релаксационным процедурам. Возможен непродолжительный прием успокаивающих препаратов и снотворного. В качестве успокоительного врачи часто рекомендуют Клоназепам или Ривотрил. При значительном дрожании назначается Анаприлин или его аналог Обзидан.

Лечение тремора, не связанного с эмоциональным состоянием состоит из терапии основного заболевания, вызвавшего его, и применения следующих медикаментов:

  • бета-адреноблокаторов;
  • бензодиазепинов (Клоназепам);
  • примидон.

Для лечения болезни Паркинсона используется препарат леводопы. Медикаментозное лечение показано при первых признаках утраты бытовых навыков и снижении трудоспособности.

В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

По результатам обследования организма, учитывая выявленные заболевания, может понадобиться прием следующих препаратов:

  • тиреостатики (лекарства, снижающие выработку гормонов щитовидки);
  • антиагреганты, ноотропы (препараты, улучшающие мозговое кровообращение и как следствие его питание);
  • кортикостероиды для лечения рассеянного склероза;
  • энтеросорбенты для дезинтоксикации организма.

В некоторых случаях может понадобиться гемодиализ (при нарушении работы почек) или терапия антибиотиками.

Немаловажным пунктом является профилактика рецидивов тремора. Людям, знакомым с симптомами гиперкинеза, необходимо:

  • отказаться от употребления алкогольных напитков и крепкого кофе;
  • избегать стрессовых ситуаций и сильного умственного перенапряжения;
  • отказаться от курения.

Врачи рекомендуют заниматься гимнастикой, йогой и любой другой релаксационной терапией, а также полноценно высыпаться.

Последствия и осложнения

Если тремор не диагностирован вовремя у младенцев, возможно развитие серьезных патологий мозга, печени и почек.

В подростковом периоде зачастую тремор считают только проявлением повышенной возбудимости. Однако необходимо пройти обследование у специалиста, поскольку чрезмерная нервозность может и не пройти сама. У взрослеющего человека в период гормональной перестройки организма возбудимость может спровоцировать не только тремор, но и депрессию, истерию.

Взрослым и пожилым людям также необходимы консультация терапевта и невролога, если только дрожание не возникло после тяжелых физических нагрузок или эмоциональных переживаний. Зачастую вовремя обратив внимание на такой незначительный признак, удается предотвратить развитие опасных заболеваний.

Комментарий эксперта: Выделяют также психогенный тремор, который развивается у пациентов с истерией, его следует отличать от усиленного физиологического тремора при тревоги и других невротических расстройствах. Такое дрожание очень изменчиво и возникает то в покое, то при движении, если привлечь внимание, оно усиливается. Если длительно наблюдать, происходит утомление, что никогда не будет при органическом треморе.

nevralgia.ru

Тремор

Тремор – это ритмические, быстрые сокращения мышц туловища или конечностей непроизвольного характера. Дословно термин тремор мышц означает «дрожание». Дрожание может возникать во время покоя или исключительно при произвольном движении. Мышечный тремор позволяет выполнять более грубую работу. Зачастую действия, связанные с мелкой моторикой, затруднительны. Так, например, часто бывает сложно вдеть в ушко иголки нить или значительно портится почерк. Переохлаждение, утомление, повышенная концентрация внимания, чрезмерное мышечное напряжение обычно усиливают дрожание. Чаще всего описываемое нарушение поражает верхние конечности, реже проксимальные части тела. Тремору наиболее подвержены люди возрастной категории, но может зарождаться и в довольно юном возрасте.

Причины тремора

Перед тем, как выяснить факторы, вызывающие непроизвольные мышечные сокращения, необходимо ответить на вопрос: «тремор, что это такое».

Тремор представляет собой непроизвольные ритмичные сокращения групп мышц определенных частей тела. Чаще дрожание является сигналом каких-то неполадок, проистекающих в организме, а не отдельным недугом.

Непроизвольные мышечные сокращения могут являться симптомом, связанным с дисфункцией участков мозга, контролирующих мышцы. Кроме того, дрожание может наступать вследствие ряда неврологических расстройств, например, рассеянного склероза, инсульта, черепно-мозгового повреждения, и некоторых нейродегенеративных заболеваний, которые разрушающе воздействуют на определенные зоны мозга или мозжечка, например, болезнь Паркинсона.

Существует и ряд иных факторов, провоцирующих развитие дрожание тела и конечностей:

— атеросклероз сосудов мозга (вследствие скопления холестериновых бляшек на стенках капилляров происходит сужение артериальных сосудов), ведущий к развитию хронической патологии мозгового кровообращения;

— болезнь Минора или эссенциальный тремор, являющийся наследственным доброкачественным недугом и проявляющийся непрогрессирующим дрожанием, чаще мышц шеи;

— дисфункция щитовидной железы, вызывающая повышенное продуцирование гормонов (тиреотоксикоз) и иные патологии эндокринной системы;

— злоупотребление спиртосодержащими напитками;

— острое нарушение кровообращения в мозге, особенно в участке, снабжающем кровью мозжечок;

— опухолевые процессы, абсцессы в мозжечке;

— дегенеративные нарушения (оливопонтоцеребеллярная дегенерация): группа недугов с неизвестной этиологией, ведущая к постепенному отмиранию клеток головного мозга;

— болезнь Вильсона-Коновалова, представляющая собой наследственную патологию, суть которой заключается в нарушении метаболизма меди;

— побочные действия некоторых лекарственных препаратов;

— печеночная или почечная недостаточность;

— отравление токсическими веществами;

— наркотическая ломка;

— депрессивные состояния;

— резкое снижение в крови уровня сахара, так называемая гипогликемия, возникающая при диабете.

Кроме того, часто наблюдается тремор при волнении, эмоциональном перенапряжении и физической усталости. Это так называемое физиологическое дрожание.

Симптомы тремора

Чтобы выяснить симптомы тремора, необходимо определить тремор, что это такое и его формы.

Как было написано выше, дрожание являет собой чаще всего симптом недуга, а не отдельное нарушение. Проявляется оно в виде непроизвольных ритмических сокращений мышц. Можно выделить две главные разновидности этого состояния: патологическое дрожание и физиологическое. Первое – возникает вследствие серьезных дисфункций некоторых отделов нервной системы.

Патологический тремор является одним из симптомов заболевания. Второе – представляет собой легкое потряхивание, возникающее при определенных условиях в вытянутых верхних конечностях. Данное состояние обычно довольно быстро проходит после ликвидации причины. К таким причинам относят: чрезмерные физические нагрузки, различные стрессовые факторы, употребление некоторых лекарственных средств и т.п.

Одной из разновидностей физиологического дрожания считается тремор при волнении. Появление непроизвольного мышечного сокращения при волнении – довольно частое явление, которое может по-разному проявляться. Чаще всего он наступает вследствие стрессовой ситуации или депрессивного состояния. Дрожание при волнении проявляется подергиванием кистей и пальцев рук, головы, конечностей или гортани. Данная разновидность дрожания при волнении является всего лишь ответной реакцией организма на тревогу, волнение и обычно проходит самостоятельно.

Если дрожание наблюдается на протяжении нескольких недель, если оно не связано с приемом лекарственных веществ, физической нагрузкой, стрессом, чрезмерным употреблением алкоголя, то есть вероятность того, что мышечные сокращения вызваны серьезными патологиями в функционировании организма.

Также можно классифицировать дрожание по его распространенности – локальное и генерализованное дрожание. Первое – наблюдается на отдельных участках туловища (язык, голова, конечности). Генерализованное мышечное сокращение равномерно распространено по всему телу.

По амплитуде дрожание можно подразделить на следующие формы: мелкоразмашистая и крупноразмашистая.

По особенностям проявления тремора можно классифицировать статическую и динамическую форму. Первая форма является дрожанием покоя, поскольку наблюдается и наиболее проявлена эта форма в ненапряженной мышце. Вторая форма – это акционное дрожание, проявляемое или усиливающееся при активных движениях. Оно, в свой черед, бывает постуральным, интенционным и сокращения. Постуральное дрожание возникает либо обостряется при поддержании какого-либо положения (например, удерживание перед собой выпрямленных рук). Интенционное мышечное сокращение появляется при выполнении мелких точных движений (например, кончиком пальца дотронуться до носа).

Тремор сокращения возникает либо усугубляется при удержании мышцы в сокращенном состоянии (например, длительное сжатие пальцев в кулак).

Тремор тела часто возникает при злоупотреблении спиртосодержащими напитками или хроническом алкоголизме и называется он алкогольным. Описываемая разновидность дрожания проявляется «тряской» разведенных пальцев, нередко распространяемое на голову или туловище индивида. Данный симптом чаще наблюдается у больных по утрам и проходит после очередного употребления спиртосодержащих жидкостей. Такая же ситуация отмечается и у наркозависимых индивидов при абстинентном синдроме.

При употреблении наркотических веществ или неверном приеме некоторых лекарственных препаратов отмечается нерегулярное мелкоразмашистое дрожание в пальцах или кистях рук. Для устранения этого симптома необходимо прекратить принимать препарат.

Постуральный тремор присущ, в основном, людям, страдающим вегетативной дисфункцией, излишне тревожным и мнительным индивидам. Данная форма недуга может быть следствием патологий щитовидной железы, приема ряда препаратов и алкогольных напитков, а также может иметь наследственные корни. Эту форму тремора вызывает абстиненция, отравление химическими веществами.

Постуральный тремор носит мелкоразмашистый характер и более выражен, когда руки вытянуты, а пальцы растопырены. Он усиливается при попытке концентрации внимания, когда индивид старается уменьшить дрожание, и при движении не исчезает.

Интенционное колебание возникает вследствие поражения ствола мозга или мозжечка. При данной форме дрожания отмечаются крупноразмашистые мышечные сокращения, отсутствующие в состоянии покоя, но возникающие при целенаправленных движениях, особенно при достижении цели. Больной, находясь в положении стоя с закрытыми глазами, выпрямленными и вытянутыми руками, не в состоянии дотронуться до носа.

Данную форму дрожание могут вызывать опухолевые процессы в организме, травмы, болезнь Коновалова-Вильсона, сосудистые заболевания, рассеянный склероз.

Тремор мышц рук, порожденный поражениями мозжечка, патологиями структур подкорки и ствола мозга отличается постоянностью.

Наиболее опасной разновидностью непроизвольных мышечных колебаний является астериксис. Его отличительная особенность заключается в размашистости, аритмичности, асимметричности сокращений. Дрожание напоминает хлопанье крыльев. Данная форма наблюдается исключительно при произвольном мышечном напряжении.

Описываемая разновидность дрожания обусловлена периодическим пароксизмальным снижением тонуса мышц, отвечающих за поддержание определенной позы. Именно поэтому внешне астериксис напоминает неритмичное, хлопающее дрожание, которое появляется при разгибании кисти и выпрямлении руки. По прошествии нескольких секунд после выпрямления руки отмечаются резкие ее сотрясения с дальнейшим моментальным возвращением в прежнее положение. Аналогичные подергивания обнаруживаются при тоническом напряжении иных мышц.

Нередко можно наблюдать двусторонний астериксис, который появляется на фоне помраченного сознания. Это является основным признаком метаболической энцефалопатии. Односторонний астериксис часто возникает при инсульте.

Ритмичный миоклонус характеризуется размашистостью дрожания всего тела, которое усиливается при мышечном напряжении (при движениях) и полностью исчезает при расслаблении мышц. Данная форма дрожания часто бывает спутником следующих недугов: различных патологий головного мозга и сосудистых заболеваний, болезни Вильсона, рассеянного склероза.

Паркинсонический тремор является следствием поражения подкорковых участков мозга. При болезни Паркинсона характерно дрожание в состоянии покоя, исчезающее либо значительно уменьшающееся с началом действий.

Паркинсонический мышечный тремор чаще ассиметричен. Это проявляется в неодинаковой интенсивности дрожания, например, левая рука сотрясается больше, нежели правая. При этом колебание уменьшается либо полностью исчезает, если индивид старается совершить самопроизвольное действие этой рукой. При паркинсонизме движения ощутимо замедленны, но отчетливы.

Наследственной предрасположенностью вызывается семейный тремор или как его еще называют эссенциальный тремор. Чаще всего он наблюдается у пожилых индивидов, реже у детей. Данная разновидность дрожания чаще появляется при попытке удержать определенное положение. Для эссенциального дрожания характерны колебания мелкой или средней амплитуды при неизмененном тонусе мышц. Подергивание сохраняется, но не усугубляется при сгибании верхних конечностей без опоры. Дрожь в состоянии покоя наблюдается значительно реже, нежели при болезни Паркинсона.

Эссенциальный тремор считается наиболее распространенной формой рассматриваемого недуга. Часто он встречается у нескольких членов семьи. Он проявляется дрожанием при выполнении каких-либо действий. Другими словами тремор возникает при напряжении мускул и движении рук. В двадцати пяти процентах случаев к непроизвольным мышечным сокращениям может присоединиться легкая степень кривошеи, нарушения письма (писчий спазм), небольшое повышение тонуса мышц рук, которое никогда не обостряется до уровня ригидности, характерной для ряда заболеваний, например, болезни Паркинсона.

Семейный тремор считается одним из наиболее частых наследственных недугов нервной системы.

Эссенциальный тремор во время сна более выражен. Кроме того, его проявления усугубляются, когда индивид повышает физическую нагрузку на верхние конечности, например, при письме или застегивании пуговиц. То есть при мелкой моторике. Часто через некоторое время это приводит к трудностям в выполнении повседневных задач. Для таких людей разработаны вспомогательные устройства, помогающие выполнять обыденную работу. Так, например, для письма разработаны специальные ручки, для застегивания пуговиц иные специфические приборы узкой направленности.

Усиливать интенсивность эссенциального дрожания может употребление алкогольных напитков или эмоциональный стресс. Кроме того, семейному дрожанию, часто могут сопутствовать иные неврологической патологии, вызывающие другие формы тремора.

Рубральный тремор или среднемозговой наблюдается при дисфункции среднего мозга вследствие инсульта, черепно-мозговом поражении, реже, при демиелинизирующем или опухолевом процессе в мозге. Для него характерна комбинация следующих форм дрожания: тремора в состоянии мышечного расслабления, постурального тремора и выраженного интенционного колебания. Эта форма тремора обнаруживается в конечностях, противоположных зоне повреждения среднего мозга.

Одним из вариаций психогенных двигательных патологий является психогенный тремор. Клинические критерии данной формы дрожания включают внезапное начало, волнообразное или статичное, не прогрессирующее течение. Кроме того психогенное подергивание характеризуется наличием спонтанных ремиссий либо ремиссий, вызванных психотерапевтическим лечением, комплексностью проявлений мышечных сокращений (в равной степени выраженности могут наблюдаться все основные формы тремора), эффективностью плацебо.

Обостряет течение рассматриваемого недуга любой формы злоупотребление напитками, содержащими кофеин, спиртосодержащими жидкостями, умственное перенапряжение, дисфункция щитовидной железы, переходный период.

Лечение тремора

В основе любого ответа на вопрос: как лечить тремор? Лежит качественная и грамотная диагностика, определяющая форму тремора и факторы, спровоцировавшие его развитие. Поскольку именно от причин, породивших тремор, зависит выбор терапевтических средств.

Диагностика недуга, породившего дрожание, часто являет собой довольно сложную задачу, решить которую возможно лишь при условии точного описания клинических проявлений.

Отсюда, наиболее важным принципом в деле постановки диагноза является четкое разграничение трех разновидностей тремора, а именно, дрожания в состоянии мышечного покоя, интенционного и постурального тремора. Так, например, выявив у одного пациента сочетание этих трех разновидностей тремора, необходимо описывать их и зарегистрировать как отдельные самостоятельные формы. При этом обязательно следует выделить относительную выраженность каждой из приведенных выше разновидностей. Например, у пациента может наблюдаться грубый тремор в расслабленном состоянии, менее выраженное постуральное мышечное сокращение и еще менее проявленное интенционное дрожание. Подобная картина характерна для дрожательных форм болезни Паркинсона. Эти же составляющие тремора вне границ заболевания Паркинсона обычно характеризуются иным соотношением – превалирует либо постуральное мышечное сокращение (присуще тяжелому семейному тремору), либо интенционное (возникает при патологиях мозжечка).

Другие существенные принципы, описывающие дрожание и помогающие установить верный диагноз, что ведет к определению тактики, как лечить тремор, следующие: локализация, двигательный рисунок колебаний, амплитудно-частотные свойства, синдромальное окружение тремора.

Дрожание может локализоваться на разных участках туловища: на верхних или нижних конечностях, голове, нижней челюсти, языке, губах, шеи и т.д. Также для грамотной диагностики необходимо учесть особенности распределения (локальное или генерализованное, по гемитипу) и иные топографические черты (например, мышечное сокращение только брюшной стенки, подергивание глазных яблок, ортостатический тремор, проксимальная акцентуация колебаний, симметричность/асимметричность).

К параметру двигательный рисунок дрожания можно отнести следующие характеристики: флексия-экстензия, флэппинг, пронация-супинация и др.

Параметр амплитудно-частотные характеристики включает выраженность колебательных движений, особенности течения дрожания (начало и динамика).

Синдромальным окружением дрожания называется описание всех неврологических симптомов, которые сопровождают тремор.

Соблюдение вышеприведенных основ диагностики дрожания поможет подобрать адекватную терапию.

Как избавиться от тремора?

Для избавления от эссенциального дрожания практикуется назначение следующих лекарственных веществ: бензодиазепинов, антагонистов бета-адренорецепторов и Примидона. Максимально эффективными считаются бета-адреноблокаторы, направленные на снижение амплитуды колебаний. Минимальные дозы бензодиазепинов также способны снижать выраженность семейного тремора. Их можно применять в качестве монотерапии либо в сочетании с бета-адреноблокаторами. Рекомендуется применять данные препараты курсами, поскольку со временем к ним может развиться нечувствительность.

Медикаментозное воздействие на мозжечковое дрожание зачастую малоэффективно. Действенным подходом к терапии тяжелого мозжечкового тремора считаются микростимуляция таламуса или стереотаксическая таламотомия.

Пропанолол эффективен при лечении алкогольной тряски, возникающей после похмелья. Пациентам в молодом возрасте часто дополнительно назначаются лекарственные вещества группы бета-блокаторов, поскольку они эффективны при повышенном давлении. Пациентам пожилого возраста, у которых алкогольная зависимость находится в запущенной стадии, рекомендуется назначение Примидона, поскольку он не побочных действий на сердечнососудистую систему не оказывает.

Лечение дрожания, вызванного болезнью Паркинсона, включает прием препаратов, подобных допамину (Перголид, Ропинирол). Принимать их следует с большой осторожностью, поскольку могут породить следующие проявления: позднюю дискинезию, клонус и психоз. Также рекомендовано назначение для снижения выраженности паркинсонической дрожи антихолинергических препаратов (Бензатропин) и Амантадина.

Пациентам с рубральным подергиванием облегчение может принести прием антихолинергических препаратов или левадопы.

Кроме того, люди интересующиеся ответом на вопрос: как избавиться от тремора, могут воспользоваться секретами народной медицины. Однако любое самостоятельное избавление от мучительного симптома рекомендуется начинать под контролем специалистов.

psihomed.com

Дрожание конечностей: от чего и как лечить

Всё чаще стал встречаться тремор, возникает он из-за непроизвольного дрожания головы, ног и рук. Возникают такие изменения по разным причинам, это может быть, как обычная усталость, так и наследственная предрасположенность. Как правило, дрожание конечностей появляется после сильных физических нагрузок.

Тремор может исчезнуть, если человек хорошо отдохнет. Дрожание может беспокоить не только людей в возрасте, но и молодых. Если тремор возникает сильно часто, то необходимо посетить врача. При игнорировании патологии могут быть серьезные последствия.

Причины тремора конечностей

Чаще всего тремор может возникать в руках, но и в нижних конечностях также наблюдается. Дрожание сразу можно и не заметить, так как оно проходит быстро и даже незаметно. Если происходит подёргивание конечностей, то это может говорить о том, что имеются серьезные патологии.

Существуют следующие причины тремора конечностей:

  • Болезнь Паркинсона приводит к тремору, когда повреждается головной мозг.
  • Психические расстройства. После стрессовых ситуаций и неврозов может возникать тремор ног.
  • Побочный эффект после употребления медикаментов. Приводить к дрожанию могут различные препараты, такие как: антидепрессанты, транквилизаторы.
  • Интоксикация организма различными химическими вещества, это и становится причиной подёргивания ног.
  • Изменение в работе щитовидной железы.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Различные болезни сердечно-сосудистой системы.

Если тремор ног беспокоит больше двух недель и не зависит от эмоционального состояния, то, скорее всего, имеются какие-то патологии в организме. Лучше всего посетить специалиста, чтобы он провел полное обследование и назначил лечение. не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным последствиям.

Частой причиной развития тремора конечностей становится алкоголизм. Если употреблять спиртное на постоянной основе, то это может привести к дрожанию ног и рук. Возникает тремор из-за интоксикации организма. При алкогольном отравлении могут быть необратимые последствия.

Если тремор беспокоит из-за употребления спиртного, то дрожание наблюдается по всему телу в том числе и рук, ног. Алкоголики могут замечать, что у них возникает подёргивание языка, головы, пальцев. Если после употребления спиртного наблюдается тремор ног, то это может говорить о том, что имеются серьезные изменения в организме. Лучше всего полностью отказаться от распития спиртного, чтобы не допустить дальнейшего развития патологии.

Разновидности тремора конечностей

Существует несколько видов тремора и проявляются они все по-разному. Физиологическая форма затрагивает тех людей, которые испытывают частые стрессовые ситуации, употребляют спиртное. Тремор может беспокоить, если конечности находятся в вытянутом положении. Постуральная форма возникает, если попытаться удержать ногу в одном положении. Данный вид патологии может появляется из-за различных нарушений щитовидной железы.

  • Эссенциальный тремор беспокоит при движении и затрагивает людей в возрасте. Когда пациент находится в спокойном состояние, то дрожь не наблюдается. Тремор покоя часто беспокоит людей, которые имеют заболевание Паркинсон. Патология проявляется в руках и ногах при расслабленном положении.

  • Астериксис – это серьезная форма тремора, передается по наследству и возникает из-за хронических заболеваний. При данном виде у больного происходит скапливание меди в почках, легких, тканях мозга. Если появился тремор конечностей, то не стоит игнорировать симптомы, это может привести к осложнениям.

Только врач сможет однозначно сказать, с каким именной видом приходится иметь дело. Его крайне важно определить — от этого зависит дальнейшее лечение.

Сделать это можно после прохождения диагностики. Самостоятельно можно только предполагать, с чем именно приходится иметь дело. Каждый человек, страдающий от тремора ног, нуждается в профессиональном лечении.

Лечение

  • Лечение дрожания конечностей зависит от того, какая причины развития тремора. Если дрожь появлялась всего лишь несколько раз, то это не несет никакую опасность для здоровья человека. Скорее всего в таком случае лечение не понадобиться. В первую очередь необходимо исключить полностью крепкий чай, кофе, наркотики, курение, алкоголь. Обеспечить правильную физическую нагрузку и отдых.
  • При дрожании конечностей важно будет определить причину, из-за которой пришлось столкнуться с заболеванием. Допустим, если тремор ног появился из-за нарушения работы щитовидно железы, тогда понадобится заняться терапией патологии. Крайне важно будет пройти врачебную диагностику, чтобы появилась возможность улучшить самочувствие.

Не стоит ждать, болезнь начнёт прогрессировать, в этом случае состояние человека способно значительно ухудшиться.

  • Дополнительно при треморе ног врач может назначить различные медикаменты. В частности человеку важно уравновесить состояние нервной системы, чтобы нормализовать самочувствие. Для этого прописываются седативные препараты и транквилизаторы. Если тремор ног происходил из-за волнения или перенапряжения нервной системы, тогда он должен после данных средств исчезнуть.
  • Стоит отметить, что достаточно часто при патологии врач может назначить такие медикаменты, как Примидон, Коргард и Клоназепам. Они хорошо помогают унять тремор ног и нормализовать самочувствие.

  • Дополнительно стоит обратить внимание на то, как именно лечить причину, провоцирующую дрожание конечностей. Особенных мер требуют такие болезни, как гипертериоз, патология Паркинсона, рассеянный склероз, интоксикация. В этом случае схема терапии подбирается индивидуально в зависимости от ситуации.
  • Народные средства тоже хорошо себя зарекомендовали, с их помощью будет достаточно легко унять тремор ног у взрослых. Рекомендуется принимать настойку пустырника или валерианы. Также полезен отвар женьшеня, он значительно улучшает самочувствие человека.

  • Чем раньше начать лечение, тем быстрее удастся избавиться от тремора. Ведь, если ноги будут дрожать, тогда человеку будет сложнее ровно стоять, следовательно, он может часто падать. Именно поэтому не нужно дожидаться, пока патология сама исчезнет, ведь она имеет свойство прогрессировать. Чем раньше принять меры для лечения, тем проще будет улучшить своё состояние.

Профилактические меры

Для того чтобы не допускать тремор ног, необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков. Избегать препаратов, в которых побочный эффект дрожание конечностей. Отказаться от крепких кофейных напитков, чая. Если тремор ног появился из-за различных психологических нарушений, то нужно посетить психолога.

Необходимо знать, что важно чередовать отдых с работой, так как перенапряжение приводит к дрожанию. Придерживаться правильного питания и отказаться от жирной, соленой, жареной пищи. Каждое утро необходимо делать зарядку и гулять больше на свежем воздухе. Спать нужно не меньше восьми часов в сутки. Избегать физических и умственных нагрузок, так как это может легко вызвать тремор ног.

Нужно своевременно обращаться к врачу даже при простудных заболеваниях. Лучше всего будет записать на плавание, это не только поможет не допустить дрожание, но и укрепит здоровье. Самое главное вести здоровый и активный образ жизни. Если у человека сидячая работа, но нужно чаще вставать и делать небольшую разминку. При соблюдении всех рекомендаций можно избежать тремора ног.

nevrology.net


Смотрите также