Понижены эозинофилы в крови что это значит у взрослого


О чем это говорит, если у взрослого понижены эозинофилы в крови?

В настоящей статье рассмотрим, о чем это говорит,если у взрослого понижены эозинофилы. И, конечно, как лечиться!

Общего анализа крови недостаточно, поскольку в результатах указывается общее число лейкоцитов. Для точного подсчёта проводится лейкоцитарная формула, где расписывается точное процентное или количественное содержание каждого из видов лейкоцитов.

Исследование назального секрета проводится с целью определения количества клеток в носовой слизи. Выявление числа эозинофилов выше или ниже нормы позволяет уточнить причину насморка (ринита): аллергическая или инфекционная.

Почему важно дифференцировать аллергический ринит от инфекционного? Лечение каждого типа насморка отличается. Для устранения инфекционных агентов необходимы антивирусные лекарства или антибиотики. Терапия аллергического ринита складывается из применения антигистаминных лекарств, гормональных и сосудосуживающих капель, а также исключения действия раздражающего аллергена.

Интерпретация результатов обоих видов анализов проводится врачом на основе численного соотношения лейкоцитарных клеток, истории болезни пациента и данных других методов диагностики.

Что показывают эозинофилы в крови?

Эозинофилы – это субпопуляция белых кровяных телец (лейкоцитов) крови, в цитоплазме которых есть включения гранул. Название клеток дано за счёт их специфической особенности – окрашиваться красителем эозинофилом в розовый цвет.

Эозинофилы способны:

  • к амебевидному передвижению;
  • проникать сквозь стенку кровеносных сосудов в межклеточное пространство, а затем в ткани;
  • направленно двигаться в очаг воспаления или повреждённые ткани;
  • осуществлять процесс фагоцитоза – поглощать и переваривать мелкие чужеродные клетки или частички;
  • активировать Fc-рецепторы, которые специфичны для иммуноглобулинов класса Е.

В плане физиологической значимости эозинофилы имеют определяющее значение в противопаразитарном иммунитете и аллергическом ответе. Фагоцитарную функцию они выполняют, но это не имеет весомого значения в обеспечении иммунного ответа на внедрение патогенных микроорганизмов.

Нормальные значения

Норма эозинофилов в крови у ребёнка до года от 1 до 6%, затем до 5 лет допускается их увеличение до 7%. После 5 лет граница нормальных значений находится в пределах от 1 до 5 %.

Содержание эозинофильных гранул в анализе назального секрета от 0,5 до 7%.

Основная часть эозинофилов находится в тканях, в крови после созревания они циркулируют не более 12 часов.

Читайте далее: Расшифровка и норма мазка из носа на эозинофилы

Если эозинофилы понижены у взрослого, о чем это говорит?

Эозинопения – состояние человека, когда в его исследуемом биоматериале обнаруживается пониженные эозинофилы (ЕО). В случае соблюдения правил подготовки к сбору биоматериала эозинопения указывает на развитие патологических процессов в организме.

Причины понижения эозинофилов в крови у взрослого:

  • начальная стадия бактериальной инфекции. Эозинофилы не способны поглощать крупные бактериальные клетки. Основные защитные механизмы организма направлены на синтез лимфоцитов, нейтрофилов или моноцитов, способных уничтожать крупные чужеродные частицы;
  • синдром гиперкортицизма объединяет группу патологий, при которых в организме человека длительное время наблюдается гиперфункция (избыток) гормонов надпочечников. При этом не имеет значения то, какая причина вызвала увеличение содержания гормонов в крови;
  • синдром Гудпасчера – происходит поражение тканей альвеол лёгких и почек. Самый юный возраст манифестации болезни – 16 лет, в больше степени страдают парни от 20 до 30 лет. Одна из гипотез описывает наследственную природу синдрома Гудпасчера.

Низкие эозинофилы в анализе крови наблюдаются при приёмепрепаратов на основе преднизолона. Лекарственное вещество снижает концентрацию всех типов лейкоцитов в результате их миграции из кровеносного русла в ткани, а также подавляет выработку защитных антител.

Также низкий уровень эозинофилов может отмечаться при тяжелых гнойных инфекциях,  сепсисе, шоковых состояниях, тяжелых отравлениях и интоксикациях, выраженном стрессе.

Отсутствие эозинофилов в анализе мазка из носа указывает на неаллергическую природу насморка. Возможные причины подобного состояния:

  • длительное применение сосудосуживающих спреев для носа;
  • заболевания эндокринной системы;
  • врождённые аномалии в строении носовых ходов;
  • психоэмоциональные нарушения.

О чем это говорит, когда эозинофилы понижены у ребенка?

Пониженные эозинофилы в крови у ребенка указывают на заболевания иммунной системы или эндокринные патологии. Кроме этого, снижение показателя отмечается у недоношенных младенцев.

Отсутствие выраженной клинической картины заболевания у ребёнка указывает на необходимость тщательного обследования и наблюдения у врачей. Поскольку некоторые заболевания могут длительное время проявляться без ярко выраженных симптомов. Их раннее обнаружение возможно только при постоянном контроле.

Ниже нормальных значений показатель находится после хирургического вмешательства или острой стадии аппендицита. Однако при выздоровлении результаты анализов, в том числе и уровень эозинофилов, должны возвращаться в пределы нормы. Отсутствие положительной динамики указывает на необходимость дополнительного обследования.

Среди непатологических причин следует выделить – нарушение режима дня или питания у ребёнка и эмоциональные стрессы. Следует подчеркнуть, что речь идёт не о единичных случаях отказа ребёнка от еды или сна, а о хроническом недосыпании или недоедании.

Кроме этого, для детей характерны все причины снижения эозинофилов, встречающиеся у взрослых.

Почему падают эозинофилы в крови у беременных?

Пониженные эозинофилы при беременности– вариант физиологической нормы. Во время родов у женщины может наблюдаться их полное отсутствие в крови.

Снижение числа иммунных клеток – один из механизмов защиты развивающего плода, чтобы организм матери его не отторгал. Для контроля проводится повторный анализ крови с лейкоцитарной формулой через 2 недели после родов.При отсутствии патологий все показатели будут находиться в пределах нормальных значений.

Как повысить эозинофилы в крови?

Эозинопения не является самостоятельным заболеванием с типичными симптомами. Это всегда следствие развития заболевания в организме человека. Поэтому коррекция состояния эозинопении складывается из терапии основной болезни.

При установлении бактериальной инфекции врач назначает дополнительные анализы по выделению и идентификации вида возбудителя. Подобный подход необходим для точного подбора антибиотиков. Для этого проводится тест: воздействуют на выделенные бактерии различными группами антибиотиков. Пациенту назначается тот, который проявил максимальную эффективность.

После устранения бактериальной инфекции число эозинофильных гранулоцитов возвращается в пределы нормы.

Лечение синдрома гиперкортицизма направлено на нормализацию работы надпочечников.Это приводит к отмене токсического воздействия гормонов на организм. Препараты, дозировку и длительность курса подбирает лечащий врач для каждого пациента в отдельности.

Симптоматическое лечение гиперкортицизма сводится к:

  • восстановлению нормального белкового и углеводного обмена;
  • поддержанию нормального уровня артериального давления;
  • подбору терапии сердечной недостаточности, при необходимости.

Терапия синдрома Гудпасчера складывается из назначения стероидных гормонов в больших дозах наряду с цитостатическими лекарствами. Их механизм действия направлен на приостановку процессов роста и деления всех клеток в организме человека, включая мутантные злокачественные новообразования.

Наряду с этим терапия предполагает грамотный подбор иммуностимулирующих лекарственных средств.

Подход к лечению ринита определяется его причиной. Коррекция нарушений гормонального баланса проводится медикаментозно, а психоэмоциональных травм – визитом к психологу или психотерапевту. При этом пациенту следует ограничить применение сосудосуживающих спреев.

Резюме по пониженным эозинофилам

Подводя итог, следует подчеркнуть, что:

  • низкие эозинофилы в крови указывают на бактериальное заражение, интоксикацию гормонами надпочечников или патологии лёгких и почек;
  • сильный стресс и психоэмоциональные нарушения приводят к уменьшению числа эозинофилов в крови;
  • выявление эозинопении в анализе мазка из носа свидетельствует о неаллергической причине длительного насморка;
  • для установления эозинопении требуется повторное двукратное проведение анализа с интервалом в 2 недели;
  • важно учитывать правила подготовки к сбору биоматериала: отказаться от гормональных и противоаллергических лекарственных препаратов.

Читайте далее: О чем говорят повышенные эозинофилы у взрослого и ребенка

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Автор многих научных публикаций. Подробнее

эозинофилов: тест и результаты

эозинофилов - это количество эозинофилов в организме. Эозинофилы, тип белых кровяных клеток, помогают бороться с бактериальными и вирусными инфекциями. Человеку может потребоваться анализ крови на количество эозинофилов, если у него есть признаки определенных инфекций или аллергических реакций.

Для взрослых нормальное количество эозинофилов в крови составляет до 500 кубических миллиметров (мм3).

Врачи также могут измерять эозинофилы в клетках на микролитр (клеток / мкл).Число будет одинаковым как в ячейках / мм3, так и в ячейках / мкл.

Врач может порекомендовать провести анализ эозинофилов, если у человека аномальные результаты другого анализа крови.

У человека могут быть аномальные результаты анализа крови на эозинофил, если они показывают симптомы:

  • Синдром Кушинга, который является гормональным расстройством
  • Острый гиперэозинофильный синдром, который вызывает повреждение органов

В этой статье мы рассмотрим, что могут люди ожидать от их теста эозинофилов, а также то, что могут означать результаты теста.

Поделиться на PinterestАнализ крови эозинофилов требует минимальной подготовки и является относительно быстрым.

Анализ крови по количеству эозинофилов аналогичен другим анализам крови.

Медицинский работник подготовит кожу, протерев ее антисептиком, и они могут наложить эластичную ленту вокруг руки, чтобы сделать вену более заметной.

Затем они вставят иглу в вену. Медицинский работник обычно берет кровь из вены через переднюю часть локтя.Некоторые люди чувствуют небольшое повышение, когда игла ломает кожу.

Как только они соберут достаточно крови, они удалят иглу и резинку перед использованием ватного тампона или повязки, чтобы остановить любое кровотечение.

Весь процесс быстрый, занимает всего несколько минут. Некоторые люди могут чувствовать головокружение или тошноту при виде крови, или у них могут быть легкие синяки вокруг места взятия в течение нескольких дней после теста.

Лаборант окрасит образец, чтобы выделить эозинофилы и другие клетки крови, и затем подсчитает количество, присутствующее под микроскопом, чтобы получить результат.

Как подготовить

Сам тест обычно не требует подготовки. Тем не менее, люди должны сказать своему врачу, если они принимают какие-либо лекарства, так как они могут повлиять на результаты.

Людям, имеющим другие анализы крови одновременно, может потребоваться избегать приема пищи в течение некоторого времени до проведения теста. Врач может дать конкретный совет по этому вопросу.

Лаборант отправит результаты врачу или непосредственно человеку, обычно в течение нескольких дней или 1 недели.Обычные результаты обычно показывают количество эозинофилов менее 500 / мм3.

Однако разные лаборатории могут иметь разные нормальные эталонные диапазоны. Человек должен попросить врача объяснить результаты, если есть какая-то путаница.

Неправильные результаты показывают, что количество эозинофилов слишком высокое или слишком низкое. Ниже мы рассмотрим, что эти результаты могут означать.

Высокий уровень эозинофилов

Наличие в крови более высокого, чем обычно, количества эозинофилов называется эозинофилией.

Это состояние может быть:

  • легкое (500–1500 клеток / мм3)
  • умеренное (1500–5000 клеток / мм3)
  • тяжелое (более 5000 клеток / мм3)

Легкая эозинофилия не часто вызывает симптомы, но умеренные или тяжелые случаи могут привести к повреждению органов в организме.

Люди могут иметь высокое количество эозинофилов, если они имеют:

  • некоторые виды рака, такие как лейкемия
  • паразитарная инфекция
  • астма
  • аллергия
  • экзема
  • гиперэозинофильный синдром, расстройство, характеризующееся высоким уровнем эозинофилов без эозинофилов паразитарная, аллергическая или другая причина эозинофилии
  • аутоиммунное заболевание

Низкое количество эозинофилов

Меньшее количество эозинофилов в крови может свидетельствовать о:

  • Злоупотребление алкоголем : Злоупотребление алкоголем может вызвать уровни эозинофилов и других белых клетки крови падают, что снижает реакцию иммунной системы организма на инфекции и другие болезненные состояния.
  • Перепроизводство кортизола : Избыточные уровни кортизола, который является глюкокортикостероидным гормоном, могут быть связаны с более низким содержанием эозинофилов и снижением иммунной функции. Люди с синдромом Кушинга перепроизводят кортизол.

Если у человека уровень эозинофилов ниже нормы, но у него нет проблем с производством кортизола или чрезмерным воздействием алкоголя, врач может проверить другие показатели лейкоцитов.

Обычно это не повод для беспокойства, если они нормальные.Однако, если количество других лейкоцитов является ненормальным, может потребоваться дальнейшее тестирование для определения основной причины.

Что будет дальше для людей с высоким или низким уровнем эозинофилов, зависит от первопричины. Врач может потребоваться провести дополнительное тестирование, чтобы определить причину ненормального результата.

Люди, у которых есть инфекция или аллергия, вызывающая эозинофилию, могут принимать лекарства, помогающие решить проблему и восстановить нормальные уровни эозинофилов.

Людям с аутоиммунными заболеваниями или другими заболеваниями может потребоваться более комплексное лечение, которое может включать иммунодепрессанты и изменения образа жизни.

Каков нормальный уровень эозинофилов в крови?

Эозинофилы - это лейкоциты (иммунные клетки), которые отвечают за борьбу с паразитами и другими захватчиками в крови. Обычно эозинофилов составляют от 1% до 6% белых клеток крови . Можно определить их концентрацию в крови с помощью анализа крови. Нормальные уровни эозинофилов варьируют от 0% до 4%, что составляет менее 350 клеток на микро-литр крови.Повышенный уровень эозинофилов может указывать на то, что что-то не так. Если вам интересно, что конкретно означает высокий уровень эозинофилов? В одном HOWTO мы объясним.

Что такое эозинофилы?

Эозинофил - это тип белых клеток крови , , важнейшая часть иммунной системы вашего организма. Они жизненно важны для защиты от вторжения микробов , таких как вирусы или паразиты, такие как острицы. Ваше тело является хозяином пяти различных видов, созданных нашим костным мозгом.Количество лейкоцитов в вашем организме может сообщить врачам о состоянии вашего здоровья. Высокие уровни являются хорошим показателем того, что у вас есть заболевание или инфекция. Это означает, что ваше тело посылает все больше и больше для борьбы с инфекциями.

Высокий уровень эозинофилов

Увеличение доли эозинофилов в , как правило, связано с аллергией, аутоиммунным заболеванием или паразитарной инфекцией. Более конкретно, это может быть результатом:

  • Аллергических реакций
  • Астма
  • Паразитарная инфекция в кишечнике или где-либо еще (например, черви)
  • Коллагеновая болезнь сосудов
  • Расстройства костного мозга
  • Воспаление кожи, такое как дерматит
  • Хотя это встречается реже, высокий уровень эозинофилов также может указывать на наличие лейкемии, типа рака крови.

Симптомы высокого уровня эозинофилов зависят от причины, такой как эозинофильный фолликулит. Высокий уровень эозинофилов сам по себе не представляет никаких симптомов. Это состояние всегда является признаком другого состояния или заболевания. Следовательно, лечение будет направлено на основное расстройство, а не на повышенные эозинофилы как таковые.

Тем не менее, существуют определенные домашние средства, которые можно использовать для снижения высокого уровня эозинофилов.

Низкий уровень эозинофилов

Низкий уровень, т.е.е. менее 50 мл означает, что ваша иммунная система может быть значительно ослаблена. Это может быть связано со следующими причинами:

  • Острые аллергические реакции
  • Реакции после серьезной операции
  • Если это происходит во время беременности, причиной может быть эклампсия.
  • Заболевания, влияющие на иммунную систему, такие как ВИЧ.

Если ваш уровень эозинофилов выходит за пределы нормы, лучше всего обратиться к гематологу для полного обследования. Взгляните на нашу статью о том, как лечить низкий уровень эозинофилов, чтобы найти причину и узнать о адекватном лечении.

Что такое эозинофильный граф?

Количество эозинофилов - это анализ крови типа , который измеряет количество эозинофилов в вашем теле. Этот тест помогает врачу подтвердить диагноз.

  • Обычно кровь берется из вены на внутренней стороне локтя или на тыльной стороне ладони.
  • Ваша медсестра или врач намотают на плечо резинку, чтобы обеспечить доступ к вене.
  • Затем они осторожно вставят иглу в вену.
  • Кровь собирается в воздухонепроницаемую трубку, прикрепленную к игле.
  • Затем резинка снимается.
  • Вам будет предложено оказать давление на область, чтобы не допустить побега крови.

Для младенцев или маленьких детей можно использовать ланцет, чтобы уколоть кожу. Это острый инструмент, но не о чем беспокоиться. Это быстрый процесс. Во время тестирования техник посчитает, сколько эозинофилов присутствует на 100 клеток. Затем процент эозинофилов умножается на количество лейкоцитов в крови, чтобы определить истинное количество эозинофилов.При нормальном считывании пробы крови будет показано менее 350 эозинофильных клеток на микролитр крови. Для получения дополнительной информации о белых кровяных клетках прочитайте нашу статью, объясняющую причины высокого количества белых кровяных клеток.

Эта статья является просто информативной, oneHOWTO не имеет полномочий назначать какие-либо медицинские процедуры или ставить диагноз. Мы приглашаем вас посетить вашего врача, если у вас есть какие-либо состояния или боли.

Если вы хотите прочитать статьи, аналогичные , каков нормальный уровень эозинофилов в крови? , мы рекомендуем вам посетить нашу категорию Болезни и вторичные эффекты.

,
Эозинофильная астма: симптомы, диагностика и лечение

Эозинофильная астма - это форма астмы, связанная с высоким уровнем лейкоцитов, называемых эозинофилами.

В Соединенных Штатах (США) примерно 25,7 миллиона человек страдают астмой в той или иной форме, и 15 процентов из них страдают тяжелой астмой, которую трудно контролировать с помощью стандартных лекарств.

Эозинофильная астма считается основной причиной тяжелой астмы, поражающей от 50 до 60 процентов людей с тяжелой формой заболевания.

В популяции в целом эозинофильная астма встречается редко, поражая астмой только 5 процентов взрослых.

Поделиться на PinterestЭозинофильная астма вызвана высоким уровнем лейкоцитов, известных как эозинофилы.

Эозинофильная астма, как и другие формы астмы, состоит в том, что люди с этим заболеванием страдают от воспаленных дыхательных путей, заблокированных жидкостью и слизью, и испытывают судороги, затрудняющие дыхание.

В отличие от других видов астмы, эозинофильная астма включает аномально высокий уровень определенного типа лейкоцитов, называемых эозинофилами.

Эозинофилы являются частью иммунной системы и помогают организму бороться с инфекцией. Однако высокий уровень эозинофилов может вызвать воспаление в дыхательных путях, затрагивая пазухи и носовые ходы, а также нижние дыхательные пути.

В целом, когда уровень эозинофилов увеличивается, воспаление и другие симптомы астмы становятся более серьезными.

Эта форма астмы чаще всего развивается у людей в возрасте от 25 до 35 лет. Люди с эозинофильной астмой обычно не страдают аллергией.Это состояние может быть трудно поддающимся лечению и может иметь пагубные последствия для качества жизни человека.

Конкретная причина эозинофильной астмы не выявлена. В то время как другие формы астмы вызываются аллергическими реакциями на такие факторы окружающей среды, как пыльца или шерсть домашних животных, эозинофильная астма не развивается таким образом.

Высокие уровни эозинофилов могут развиваться, когда организм борется с паразитарной инфекцией, но ученые еще не определили, что вызывает повышение этих уровней в случаях эозинофильной астмы.

Астма может протекать в семьях, поэтому исследователи изучают возможность генетической связи. Однако не было обнаружено прямой генетической связи с эозинофильной астмой.

Симптомы эозинофильной астмы включают в себя:

  • одышка
  • одышка
  • стеснение в груди
  • кашель
  • затрудненное дыхание
  • заложенность носа
  • назальный дренаж
  • хронические синусовые инфекции
  • аносмия или потеря обоняния
  • полипы носа
Поделиться на PinterestПостоянные симптомы, такие как хрипы, одышка и боли в груди, потребуют медицинской помощи.

Люди должны обратиться к врачу, если они часто испытывают:

  • одышка
  • кашель
  • хрипы
  • стеснение в груди

Быстрое и последовательное лечение эозинофильной астмы важно, так как воспаление дыхательных путей может привести к постоянное повреждение, такое как утолщение стенок дыхательных путей или рубцевание легочной ткани.

Людям, страдающим астмой, рекомендуется посещать врача не реже одного раза в год, чтобы убедиться, что их план лечения эффективен.Симптомы, требующие немедленной медицинской помощи, включают:

  • головокружение или слабость
  • затрудненное дыхание при дыхании
  • трудности при выполнении рутинных действий

Человек должен обратиться за неотложной помощью, если развивается любой из этих симптомов:

  • быстро действующее лекарство обеспечивает без облегчения через 15 минут
  • трудности с речью или ходьбой в нормальном темпе
  • сине-черные губы или губы
  • с более чем 30 вдохами в минуту
  • дыхание вызывает расширение ноздрей, горло и ребра ощущаются растянутыми

The Первым шагом в диагностике эозинофильной астмы является диагностирование тяжелой астмы.Следующие шаги включают в себя оценку:

  • одышка при физической нагрузке
  • дыхательных путей, которые остаются заблокированными
  • ограниченный воздушный поток
  • хроническая синусовая болезнь
  • полипы носа
  • ответ на системные стероидные препараты, такие как оральные кортикостероиды

Однако, решающим фактором в диагностике эозинофильной астмы является обнаружение высокого уровня эозинофилов. Врач может измерить эти уровни, анализируя кровь, мокроту или слюну человека, или проводя бронхиальную биопсию.

Исследователи отмечают, что симптомы эозинофильной астмы отличаются от классической астмы и, по сути, более похожи на симптомы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Поделиться на PinterestОральные кортикостероиды или антибиотики могут быть рекомендованы для лечения эозинофильной астмы.

По оценкам, 8,4% населения США страдают астмой. Однако, как ученые узнают больше об этом состоянии, они обнаруживают, что «астма» может быть общим термином, описывающим ряд различных хронических респираторных заболеваний.

Каждое из этих состояний, включая эозинофильную астму, требует особой формы лечения.

До недавнего времени оральные кортикостероиды были стандартным средством лечения эозинофильной астмы. Хотя многие люди хорошо реагируют на эти лекарства, они не всегда успешно справляются с этой болезнью. Некоторые люди также стали зависимыми от этого лекарства.

Новые методы лечения, называемые биологической терапией, теперь используются для лечения этого состояния. Лекарства, известные как антагонисты лейкотриена, также могут быть использованы для уменьшения воспаления.

В дополнение к этим лекарствам от астмы, антибиотики могут быть использованы для лечения синусовых инфекций, которые часто сопровождают эту форму астмы.

Люди с эозинофильной астмой могут также испытывать:

  • хронических синусовых инфекций
  • полипов носа
  • средних эозинофильных отитов, инфекцию внутреннего уха
  • обостренных аспирином респираторных заболеваний

Кроме того, это состояние также связано с другими условия, характеризующиеся высоким уровнем эозинофилов.Хотя болезни, связанные с эозинофилом, встречаются редко, они становятся растущей проблемой во всем мире, особенно когда они поражают желудочно-кишечную систему.

Хотя связь между эозинофилами и астмой известна с 1889 года, исследователи продолжают изучать лучший способ лечения эозинофильной астмы.

Продолжающаяся разработка новых методов лечения значительно улучшила перспективы для людей с этим заболеванием.

Люди с этим заболеванием, как правило, имеют частые вспышки и могут сильно зависеть от пероральных кортикостероидов, которые имеют серьезные побочные эффекты.Болезнь может быть даже смертельной.

Благодаря новым вариантам лечения, это не должно иметь место. Тем не менее, люди с эозинофильной астмой должны придерживаться своего плана лечения и практиковать уход за собой, чтобы поддерживать себя в наилучшем состоянии здоровья.


Смотрите также