Мочекаменная болезнь у женщин

Причины возникновения мочекаменной болезни у женщин: симптомы и лечение

Оглавление

Мочекаменная болезнь (МКБ), или уролитиаз, которую в народе часто называют «камни в почках» – распространенное и достаточно опасное при отсутствии лечения заболевание. При мочекаменной болезни в органах мочеиспускательной системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) образуются кристаллы нерастворимых солевых соединений (конкременты). Поначалу это мелкие камешки до 1 мм в диаметре («песок»). Постепенно они увеличиваются в размерах и в самых тяжелых случаях способны перекрыть отток мочи и привести к гибели почки.

У женщин мочекаменная болезнь встречается в 2-3 раза реже, чем у мужчин. Это объясняется тем, что благодаря широкому и короткому женскому мочеиспускательному каналу часто песок и мелкие камни сами незаметно выходят наружу. В то время как у мужчин они годами остаются в мочевом пузыре, увеличиваясь в размерах. Других особенностей мочекаменная болезнь (симптомы и лечение) у женщин не имеет.

Причины возникновения мочекаменной болезни у женщин

Можно выделить 3 непосредственные причины возникновения МКБ:

• Изменение нормального химического баланса мочи (повышение кислотности, содержания минеральных веществ)
• Застой мочи, который приводит к большому количеству оседающих в мочевом пузыре солевых кристаллов и их росту
• Суженное анатомическое строение мочевыводящих путей, которое затрудняет естественный вывод камней

Изменение химического баланса мочи и ее застой провоцируются такими факторами, как:

• Нарушения обмена веществ
• Низкая двигательная активность
• Употребление жесткой воды
• Преобладание в рационе соленой, кислой, острой, копченой, а также белковой пищи
• Воспалительные заболевания мочевыводящей системы
• Проживание в районах с жарким климатом. В жару много жидкости выводится с потом, а не с мочой, что приводит к повышению концентрации солей в моче и ее застою
• Длительный прием различных препаратов, содержащих кислоты или соли

Развитию болезни способствует чаще всего не один фактор, а целый комплекс. Кроме того, есть влияние наследственности: если кто-то из ваших родственников страдал МКБ, ваши шансы заболеть выше.

Характерные признаки и симптомы

На начальных стадиях никакого дискомфорта женщина не испытывает, и диагностируется болезнь чаще всего случайно – во время плановых или связанных с другим заболеванием обследований. В дальнейшем основными признаками мочекаменной болезни становятся:

• Боль (острыми выступами камни травмируют внутреннюю поверхность мочевого пузыря и мочеточников)
• Кровь в моче (также из-за травматизации)
• Нарушения мочеиспускания (учащенные позывы, ощущение неполного опорожнения и т. п.)

Боль имеет разную локализацию и характер в зависимости от расположения камней:

• Камни, расположенные в почках, приводят к болям в пояснице
• Также в пояснице локализуется самый яркий болевой симптом – почечная колика, которая возникает при закупорке конкрементом мочеточника. Это острая боль схваткообразного характера
• Боли с левой или правой стороны живота могут свидетельствовать о камнях в мочеточниках
• Если камни находятся в мочевом пузыре, боль локализуется в лобковой и надлобковой области

Диагностика мочекаменной болезни

Предварительно болезнь диагностируют на основании характерных жалоб пациентки на боли в пояснице или животе, наличие капель крови в моче и других признаков. Чтобы исключить заболевания, имеющие похожие симптомы, проводят комплексное обследование. В него обязательно входят анализы мочи и крови, а также одно или несколько исследований мочевыделительной системы на усмотрение врача:

• УЗИ (ультразвуковое исследование). Популярная и безопасная технология, но не дает гарантию выявления всех образований
• Обзорная урография – рентгеновское исследование мочевыделительной системы
• Цистография – рентгенография мочевого пузыря, наполненного контрастом, помогающая визуализировать конкременты, которые не видны при обзорном исследовании
• Экскреторная рентгенография, при которой фиксируется прохождение контрастного вещества по мочеточникам и мочевому пузырю. Обследование выявляет патологические сужения мочевыводящих путей и определяет таким образом местонахождение камней
• КТ (компьютерная томография). Дает хорошую визуализацию, но имеет противопоказания, и по уровню детализации снимков все же уступает МРТ
• МРТ. Наиболее детальное и безопасное исследование, с минимумом противопоказаний

Общие правила и способы лечения

Основные направления лечения – это:

• Устранить болевой синдром, вернув пациентке возможность вести обычную жизнь
• Вывести камни из мочевыводящей системы естественным путем (если они не более 6 мм) или раздробить их и вывести по частям
• Устранить причины возникновения конкрементов или же существенно снизить их влияние

В зависимости от типа камней, их расположения и размера, состояния пациентки, причин возникновения болезни врач назначает:

• Обезболивающие средства (анальгетики и спазмолитики)
• Обильное питье – не менее 2 литров воды в сутки
• Специальную диету для нормализации химического баланса мочи
• Лечебную физкультуру, которая меняет положение тела пациентки в пространстве и способствует таким образом естественному выведению камней
• Мочегонные и противовоспалительные травяные препараты
• Медикаменты, разрушающие структуру конкрементов (для камней определенного химического состава)
• Медикаменты, способствующие выходу солевых образований
• В случае крупных камней – процедуры или хирургическую операцию по их разрушению или извлечению

Методы дробления камней

Для разрушения камней чаще всего применяется литотрипсия – ударно-волновая методика разрушения конкремента. Может проводиться либо дистанционно (источник волн находится снаружи тела пациента), либо контактно. При контактном способе прибор вводится в мочевыводящую систему без разрезов: через уретру, мочевой пузырь, мочеточник. В современных клиниках чаще всего используется литотрипсия, во время которой разрушение камня происходит под воздействием ультразвука или лазера.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях показано хирургическое удаление или дробление камня. Операция малоинвазивна (делается не разрез, а небольшой прокол, через который в полость мочевого пузыря вводятся необходимые инструменты и эндоскоп).

После операции или процедур по разрушению конкрементов врач рекомендует пить много жидкости, назначает диету и лечебную физкультуру – для быстрого вывода из организма раздробленных частей камня и песка.

Как снять боль при приступе?

Если вас настиг приступ почечной колики, первое, что нужно сделать – это вызвать скорую. Эффективное устранение причин колики чаще всего возможно только в условиях стационара. До приезда врача можно принять таблетку обезболивающего средства (спазмолитика или анальгетика).

Часто при приступе помогает прогревание поясницы. Но этот способ нужно использовать только если вы точно уверены, что причина боли – обострение мочекаменной болезни. При других заболеваниях прогревание может привести к резкому ухудшению состояния. Например, при остром аппендиците бывает похожий болевой синдром. Под воздействием тепла аппендикс может прорваться, возникнет перитонит (воспаление брюшной полости), а это – прямая угроза жизни.

Диета и правила питания при заболевании

Общие правила питания во время лечения мочекаменной болезни – это:

• Пить не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки
• Не употреблять мочегонные средства и травы без консультации врача, так как они активно вымывают полезные минеральные вещества из организма
• Снизить употребление соли

Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную диету, исходя из химического состава конкрементов:

• При кальциевых камнях рекомендуется серьезно снизить употребление белков животного происхождения, соли и повысить употребление продуктов с высоким содержанием кальция
• При образовании фосфатных камней, напротив, ограничиваются продукты, содержащие кальций
• При уратных камнях (из солей мочевой кислоты) из рациона исключают субпродукты, шоколад, бобовые, серьезно ограничивают мясо, острую пищу
• Оксалатные камни – повод ограничить употребление крепкого чая и кофе, шпината, щавеля, продуктов с высоким содержанием витамина C

Профилактика мочекаменной болезни

Один из самых простых и действенных способов профилактики МКБ у женщин – пить побольше жидкости. Таким образом риск застоя мочи и высокой концентрации солей в ней сводится к минимуму, а образующиеся мелкие кристаллы («песок») быстро вымываются, не превращаясь в камни.

Также важно:

• Поддерживать двигательную активность на нормальном уровне
• Ограничить употребление жареной, соленой, кислой, жирной, острой пищи
• Своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза
• Исключить вредные привычки (курение, употребление алкоголя)

Не забывайте о необходимости профилактических посещений уролога хотя бы раз в год и сдачи анализов мочи и крови раз в 3 месяца. Так вы сможете обнаружить болезнь в самом начале.

Преимущества обследования и лечения в МЕДСИ

• Полный комплекс услуг: от профилактических осмотров до госпитализации и операций
• Клиники сети МЕДСИ оснащены самым современным зарубежным диагностическим, манипуляционным и хирургическим оборудованием
• Опытные врачи. От квалификации и опыта врача на 90% зависит успех лечения. Поэтому в наших клиниках прием ведут только лучшие врачи, которые регулярно повышают свою квалификацию и обмениваются опытом с зарубежными коллегами
• Прозрачные финансовые условия. Стоимость обследований и лечения сообщается заранее и полностью прозрачна, так что вы можете планировать свои траты
• Совершенно новый уровень обслуживания. У нас – комфортные кабинеты и холлы для ожидания, приветливый персонал и удобная система записи на прием

Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500.

Мочекаменная болезнь | ИСУД

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь, или еще называемая мочевым расчетом, - это образование камней (камней) в любом месте мочевыводящих путей (в почечно-мочекаменной системе, мочеточнике, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале). Это третье наиболее распространенное заболевание мочевыводящих путей у людей после инфекций мочевыводящих путей и заболеваний предстательной железы. В соответствии с локализацией существует почечный литиаз (нефролитиаз), литиаз мочеточника (камни в канальцах, через которые моча течет из почек в мочевой пузырь), литиаз мочевого пузыря и уретральный литиаз (камни в канальце, выбрасывающие мочу из мочевого пузыря наружу).

Какие виды мочевых камней существуют?

Мочевые камни классифицируются в соответствии с их химическим составом.

• Камни на основе кальция . Это наиболее распространенный тип камня, встречающийся чаще у мужчин в возрасте 20-30 лет. Кальций связывается с другими веществами, такими как оксалаты и фосфор, и, наконец, камень образуется.
• Цистин Стоунз . Они встречаются у пациентов, страдающих цистинурией, наследственным заболеванием, поражающим оба пола.
• Струвит камни. Они обычно образуются у женщин, страдающих инфекциями мочевыводящих путей. Эти камни могут стать очень большими по размеру.
• Камни мочевой кислоты. Они встречаются чаще у мужчин, чем у женщин. Пациенты, проходящие химиотерапию, относятся к группе высокого риска развития камней мочевой кислоты.
• Более редкие типы камней образуются у пациентов, принимающих такие препараты, как ацикловир, индинавир и триамтерен.

Каковы факторы риска мочекаменной болезни?

Мочевые камни связаны с различными факторами риска, которые связаны либо с темпераментом каждого человека ( эндогенных факторов риска) , либо с окружающей средой ( экзогенных факторов риска ).Обычно существует сочетание как эндогенных, так и экзогенных факторов, приводящих к образованию камней.

Эндогенные факторы риска включают в себя:

• Возраст - Камни чаще встречаются в возрастной группе 20-50 лет.
• Пол - Мочекаменная болезнь встречается в 3 раза чаще у мужчин, чем у женщин.
• Семейный анамнез / Наследственность - Около 25% пациентов с мочекаменной болезнью сообщают, что есть или был другой член их семьи с той же проблемой.

Внешние факторы риска включают:

• Климатические условия : Люди, живущие в теплом климате, более склонны к образованию камней.
• Питание: Высокое потребление соли, животного белка и жира тесно связано с образованием камней. Кроме того, в отличие от широко распространенного мнения, высокое потребление кальция (молочные продукты) также способствует развитию камней.
• Ожирение : Высокая масса тела предрасполагает к образованию камней.
• Потребление жидкости : Низкое потребление жидкости, особенно если оно составляет менее 1,5 л / день, увеличивает риск развития камней. Даже жесткость воды является фактором, связанным с высокой скоростью камня.
• Профессия (работа) : Люди с более умственной и сидячей профессией имеют более высокий риск развития камней по сравнению с теми, кто имеет физическое или физическое призвание.
• Фармакотерапия: Специальные антигипертензивные, противокислотные препараты и методы лечения для пациентов с иммунодефицитом (например,грамм. ВИЧ-инфицированные) предрасполагают к образованию камней.

Каковы признаки и симптомы мочекаменной болезни?

У многих пациентов с мочекаменной болезнью нет никаких признаков. Первые симптомы появляются, когда камень попадает в мочеточник, препятствуя оттоку мочи из почек. Наиболее распространенным симптомом является почечная колика, то есть сильная боль в области почек, мочевого пузыря или наружных половых органов. Боль обычно возникает внезапно, не меняется при смене положения и обычно сопровождается тошнотой или даже рвотой.Часто наблюдается гематурия, которая под микроскопом обнаруживается в общем анализе мочи и, реже, макроскопически видна в моче. Иногда, когда есть сопутствующая инфекция мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь может представлять такие симптомы, как дрожь, усталость, дизурия (болезненное мочеиспускание) и почечная боль. Во многих случаях мочекаменная болезнь диагностируется случайно, когда пациент проходит скрининг изображений по какой-то другой не относящейся к делу причине.

Как диагностируется мочекаменная болезнь?

Диагноз основывается на анамнезе пациента, клиническом обследовании и необходимых лабораторных и визуальных скрининговых тестах.История и клиническое обследование устанавливают подозрение на литиаз у уролога, а диагностические тесты направлены на подтверждение диагноза, изучение функциональности и морфологии мочевыводящих путей и выявление потенциальных этиологических факторов, которые могут быть вовлечены в образование камней. Скрининговые тесты, необходимые для исследования мочекаменной болезни, делятся на визуализацию и лабораторные тесты. Врач терапевт порекомендует, какие анализы необходимы в зависимости от конкретного случая.

Скрининговые тесты изображений:

• Рентгенография почек, мочеточников и мочевого пузыря (рентгенография КУБа) : Прослеживает около 80-90% камней.Тем не менее, есть камни (такие как камни мочевой кислоты), которые не видны при рентгеновском исследовании KUB.
• Ультразвук (U / S) мочевыводящих путей: : Он предоставляет информацию о наличии обструкции (гидронефроз) и может обнаружить камни, находящиеся в почке или мочевом пузыре, но не в мочеточнике.
• Внутривенная урография или пиелография: Он демонстрирует точное местоположение камней, а также любые анатомические аномалии, которые могут существовать, и предрасполагают к образованию камней.Это также полезно для оценки почечной функциональности и степени гидронефроза.
• CTscan без контрастного вещества : Сегодня это метод скрининга, используемый в большинстве урологических центров для исследования мочекаменной болезни, поскольку он диагностически превосходит внутривенную урографию и обеспечивает визуализацию почечной анатомии с высоким разрешением.

Лабораторные испытания:

• Общий анализ мочи (Общий анализ мочи) : Обычно в моче присутствуют эритроциты (эритроциты), а иногда присутствуют также элементы инфекции мочевыводящих путей.
• Биохимический анализ крови : Измерение мочевины, креатинина, мочевой кислоты и кальция в сыворотке крови.
• Паратгормон: Гормон, выделяемый паращитовидными железами; он измеряется в случаях высоких значений кальция, поскольку может быть железистая избыточная функция, которая способствует образованию камней.
• 24-часовой сбор мочи : Цель состоит в том, чтобы определить метаболическое состояние пациента для выявления любых потенциальных метаболических нарушений, которые могут быть причиной образования камней.
• Анализ камня : После удаления камня его анализируют в специализированных лабораториях, чтобы определить тип камня и принять надлежащие меры, необходимые для уменьшения вероятности рецидива и рецидива мочекаменной болезни.

Как лечится мочекаменная болезнь?

Лечение симптомов

Во время фазы сильной боли (почечная колика) для облегчения боли пациенту вводят специальные фармацевтические препараты.Эти агенты выпускаются в форме для инъекций, называемой «Нестероидные противовоспалительные препараты» (NSAD), которые действуют как обезболивающие и уменьшают местный отек. Если боль сохраняется, можно применять более сильные анальгетики, такие как опиоидные анальгетики. Для предотвращения дальнейших приступов почечной колики пероральные НПВС вводят в течение 7 дней; можно также вводить ингибитор α-адренергических рецепторов (обычно назначается мужчинам при гиперплазии предстательной железы).

Немедленное вмешательство требуется только у небольшого числа пациентов, когда:

• боль сохраняется несмотря на фармацевтическое лечение
• обструкция нарушает функцию почек
• есть также инфекция мочевых путей с лихорадкой

В этих случаях может потребоваться установка катетера с хвостом.С помощью специальных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал, врач достигает мочевого пузыря и продвигает катетер через мочеточник к почке. В случае, если это невозможно, трубочка вводится через кожу (чрескожная нефростомия). Если возможно, камень удаляется одновременно.

Фармакотерапия

Для некоторых типов камней врач терапевт может назначить лекарство, направленное на уменьшение размера камня или предотвращение его реформации.Фармакотерапия зависит от состава камня и наличия или отсутствия метаболического заболевания.

Как удаляются камни?

Удаление камня зависит от размера и расположения камня в мочевыводящих путях. Когда размер камня меньше 1 см и его обрабатывают фармацевтически, в 70% случаев камень автоматически исчезает сам по себе в течение 4-6 недель. В остальных случаях потребуется инвазивная терапия с целью фрагментации и удаления камня / ов.

Инвазивные методы включают в себя:

• Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL) : камень разрушается с помощью ударных волн. Он обычно хорошо переносится пациентом и имеет 90% успеха. Тем не менее, есть еще камни, которые не могут сломаться с ESWL.
• Уретероскопия и интракорпоральная литотрипсия : Используется для удаления камней, расположенных в мочеточнике. Уретероскоп вводится через мочеиспускательный канал в мочеточник до локализации камня и удаления его фрагментов.Самый современный метод - лазерная литотрипсия.
• Чрескожная нефролитотрипсия (PNL) : Применяется для удаления крупных и / или плотных камней в почках, которые не разрушаются при экстракорпоральной литотрипсии. Нефроскоп вводится через кожу в почку, локализует камень и разбивает его с помощью специальных ультразвуковых или баллистических устройств.
• Open Surgery : сегодня он используется только для очень немногих отобранных случаев.

Как следует вести наблюдение за пациентом?

Частота рецидивов после первого эпизода мочекаменной болезни составляет 10%, в то время как в течение следующих 5 лет она увеличивается до 30-40%, а в течение десятилетия - до 50-60%.Вот почему последующее наблюдение должно быть индивидуализировано в соответствии с предрасположенностью каждого. Это последующее наблюдение будет определяться врачом-терапевтом с УЗИ почечного мочевого пузыря и обычным рентгеном почек, мочеточников и мочевого пузыря (рентгенография KUB).

Также необходимо принять меры для предотвращения рецидива мочекаменной болезни. Таким образом, пациенты должны потреблять много жидкости (2,5-3 литра в день), иметь сбалансированное питание с растительными волокнами, избегать потребления большого количества соли, животного белка и жира и употреблять умеренное количество молочных продуктов.Кроме того, в случае пациентов с ожирением потеря массы тела и умеренные физические нагрузки вносят значительный вклад в снижение риска рецидивов. Такие меры предосторожности могут предотвратить рецидив камня в 75% случаев.

Как можно предотвратить мочекаменную болезнь?

Руководство по профилактике мочекаменной болезни, наряду с профилактикой всех урологических заболеваний, доступно в Uro / Prevent.

,