Орхит яичка у мужчин симптомы

Все про орхит у мужчин: симптомы, лечение, лучшие препараты

В мужских яичках (тестикулах) вырабатываются не только сперматозоиды, но и практически весь объем тестостерона. Повреждение этих желез приводит к бесплодию и андрогенной недостаточности с последующей разбалансировкой всего мужского организма. Чаще всего подобное происходит из-за инфекционного воспаления яичек − орхита. Заболевание коварно тем, что не всегда сразу проявляется в острой форме. Орхит у мужчин может длительно маскироваться под паховую грыжу или варикоцеле, но последствия, наносимые воспалением, гораздо серьезнее.

Что такое орхит у мужчин

Орхит – это воспаление тканей яичка. Часто оно переходит на придаток, в таком случае диагностируется орхиэпидидимит. Чаще всего воспаление провоцируют инфекции, проникающие в яичко по кровеносным и лимфатическим сосудам, а также по семявыносящему протоку из простаты, семенных пузырьков, уретры (каналикулярный путь).

Схема мочеполовых органов

Воспаление обычно начинается с острой формы, которая вследствие неправильного лечения либо его отсутствия переходит в хроническую рецидивирующую. Орхит может быть лево-, право- и двусторонним, что означает поражение левого, правого или обоих яичек.

Причины орхита яичка

По происхождению орхит может быть следующих типов:

1. Инфекционный, вызванный инфекциями и вирусами.
2. Травматический, развившийся из-за удара или повреждения во время операции.
3. Застойный (конгестивный), возникший по причине плохого оттока крови.
4. Некротично-инфекционный. Диагностируется при частичном перекруте яичка, когда из-за кислородного голодания в нем отмирают ткани, а на них поселяются патогены.
5. Гранулематозный. Очень редкий тип воспаления неясного происхождения. Причиной разрастания гранулем предположительно может послужить просачивание спермы в ткани.

Инфекционный орхит редко возникает изолированно. Чаще всего яичко воспаляется на фоне какой-либо патологии: грипп, эпидемический паротит («свинка»), пневмония, бруцеллез.

О причинах, симптомах и последствиях орхита рассказывает врач-иммунолог Ермаков Георгий Александрович

В зависимости от типа патогена орхит может быть специфическим и неспецифическим. Специфический развивается из-за проникновения в яичко возбудителей гонореи, трихомониаза, бруцеллеза, паротита, сифилиса. Неспецифический провоцируют стафилококки, кишечная палочка, микоплазмы, грибки, хламидии (в 50% случаев).

Чем дольше будет длиться воспалительный процесс в яичке, тем меньше останется здоровой функциональной ткани (паренхимы). В ней происходят морфологические изменения, вследствие которых погибают клетки Лейдига и Сертоли. Соответственно снижается выработка тестостерона и сперматозоидов. Кроме того, орхит склонен абсцедировать – в яичке образуются капсулы с гноем, которые могут прорваться, сдавить ткани, вызвав тромбоз и некроз (отмирание).

Симптомы орхита у мужчин

Первый признак острого орхита – сильные боли в яичке. Через пару дней наблюдается его увеличение в размере, отек и покраснение мошонки. Температура тела поднимается до 39 ˚С. Ощущается сильное недомогание, лихорадка. Боль усиливается, начинает отдавать в крестец, внутреннюю поверхность бедра, член. До мошонки невозможно дотронуться.

Острые симптомы могут утихнуть и без лечения через 2-4 недели, что отнюдь не означает выздоровление. Это так называемое затишье перед бурей: в данный период часто начинает вызревать абсцесс, общее состояние ухудшается по причине интоксикации (инфекция из яичка постоянно попадает в кровь). Когда гнойник созреет, боль станет невыносимой, яичко распухает. При самопроизвольном прорыве абсцесса может образоваться свищ, из которого наружу потечет серый гной с отмершими тканями.

По степени тяжести симптомов выделяют три формы орхита:

1. Легкая. Объем яичка превышает норму в 1,5-2 раза.
2. Средняя – увеличение тестикула в 2-2,5 раза. Характерно недомогание, покраснение мошонки.
3. Тяжелая – размер яичка превышает норму в 5 раз и более. Состояние больного крайне тяжелое.

Что касается хронического орхита, то иногда он развивается и без острого воспаления. Мужчина периодически ощущает тупые боли в яичке, которые усиливаются во время эрекции и семяизвержения. Часто возникает дискомфорт в паху, особенно во время бега, прыжков, долгой ходьбы. На какое-то время эти симптомы пропадают, затем появляются снова.

В результате такого вялотекущего воспаления ткани яичка постепенно атрофируются, превращаются в фиброзные (тогда сквозь мошонку можно прощупать плотные участки). На последних стадиях яичко полностью утрачивает свою функциональность.

Диагностика

Опытный уролог диагностирует орхит визуально и на ощупь, но детальные обследования необходимы, чтобы исключить острый простатит, водянку яичка, ущемление грыжи. Пациентам с орхитом назначают анализ крови, проводят жидкокристаллическую термографию и УЗИ мошонки с допплерографией.

В крови наблюдается существенное повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов. На УЗИ видно увеличение размеров яичка, снижение отклика тканей на волны (понижение эхогенности). При допплеровском сканировании видно усиление кровоснабжения воспаленной области (гиперваскуляризация).

Хронический орхит на снимках УЗИ

Во время термографического исследования фиксируют параметры теплового поля. Для этого к пораженному органу прикладывают жидкокристаллическую пленку, которая изменяет свой цвет в зависимости от температуры. Над воспаленным яичком образуется зона горячего свечения.

Для выявления типа возбудителя делают анализ мазка из уретры, спермы и мочи методом ПЦР. Врачи рекомендуют проверяться на 11 основных инфекций.

Как лечить орхит у мужчин

Медикаментозное лечение острого орхита легкой степени включает пероральное и внутривенное введение антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Антибиотикотерапию дополняют иммуномодулирующими препаратами («Панавир», «Иммуномакс», «Интерферон»), а также пробиотиками и гепатопротекторами. Эффект нестероидных противовоспалительных препаратов усиливают рассасывающие и ферментативные средства.

При орхите необходимо улучшить кровоток в мошонке с целью снижения давления биологических жидкостей на ткани, для чего ее приподнимают при помощи специального бандажа − суспензория. Для снятия воспаления и отека прикладывают холодовые компрессы. При сильных болях делают новокаиновую блокаду семенного канатика. После снятия воспаления лечение дополняют физиотерапией: электрофорез, грязевые аппликации.

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 8 мая 2020 г.

Что такое эпидидимит и орхит?

Эпидидимит это воспаление придатка яичка. Эпидидимус - это спиральная трубка в задней части яичка. В большинстве случаев инфекция вызывает это воспаление.

Орхит - это инфекция яичка. Это гораздо реже, чем эпидидимит. Орхит обычно распространяется на яичко через кровоток.Вирусы обычно вызывают инфекцию.

Эпидидимо-орхит - это воспаление как эпидидимиса, так и яичка.

Инфекции, которые вызывают эпидидимит, обычно связаны с возрастом, историей болезни и сексуальной активностью.

До полового созревания. Кишечные бактерии, такие как кишечная палочка, чаще всего вызывают эпидидимит. Бактерии путешествуют из мочевого пузыря или другого места в мочевыводящих путях.

Во многих случаях связанные с рождением нарушения влияют на структуру или функцию мочевыводящих путей.Эти нарушения повышают риск развития инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у мальчика. ИМП могут в конечном итоге распространиться на эпидидимис.

Например, мальчик может родиться со структурной аномалией трубки, которая проводит мочу через половой член.

У сексуально активных мужчин. Наиболее распространенной причиной эпидидимита является венерическое заболевание (ЗППП). ЗППП обычно хламидиоз, гонорея или оба.

Первоначальным местом заражения является уретра.Это трубчатый проход, по которому моча и сперма выводятся из полового члена. В конце концов, бактерии распространяются назад по репродуктивному тракту, чтобы атаковать эпидидимис.

Это состояние может появиться через несколько месяцев после сексуального контакта, вызвавшего ЗППП. В некоторых случаях у мужчины сначала появляются симптомы инфицированного уретры. В других случаях симптомы эпидидимита являются первыми и единственными признаками ЗППП.

Среди мужчин, у которых есть анальный половой акт, эпидидимит обычно вызывается кишечными бактериями из заднего прохода.Эти бактерии попадают в уретру через половой член. Затем они путешествуют назад через репродуктивный тракт.

У взрослых с историей болезни высокого риска. Некоторые мужчины имеют ИМП или инфекции простаты. Для них эпидидимит обычно вызывается кишечными бактериями, которые распространились из зараженного участка.

После операции, тестирования или катетеризации. Эпидидимит может развиться после операции или диагностического теста, который включает мочевой пузырь или мочеиспускательный канал.Или это может произойти после установки катетера для сбора мочи.

В этих случаях инфекция обычно вызывается кишечными бактериями. Эти бактерии попадают в мочеиспускательный канал или мочевой пузырь либо во время процедуры, либо через катетер.

Другие формы (все возрастные группы). Редко, эпидидимит может возникнуть, когда системная инфекция (всего тела) распространяется через кровоток и переходит в эпидидимис.

Неинфекционная форма этого состояния иногда развивается у мужчин, которые принимают амиодарон (Cordarone, Pacerone).Это сердечный препарат, который, кажется, накапливается в придатке.

В некоторых случаях виноваты интенсивные упражнения, особенно тяжелая атлетика. Напряжение тяжелой атлетики может заставить мочу из мочевого пузыря в эпидидимис. Там это может вызвать форму химического раздражения, которое вызывает эпидидимит.

неизвестного происхождения . Неинфекционный эпидидимит встречается довольно часто. Его причина не ясна.

Многие случаи этого состояния можно лечить в домашних условиях.Но некоторые настолько серьезны, что госпитализация необходима.

Симптомы

Симптомы эпидидимита и орхита могут включать в себя:

• Боль, отек и нежность в вашей мошонке. Поражена только одна сторона мошонки.
• Боль, которая вначале наиболее сильная в задней части одного яичка. В течение нескольких часов боль распространяется на:
  • все яичко
  • вышележащая мошонка
  • В некоторых случаях пах
• Невозможность ходить без хромоты из-за боли
• Покраснение и жара в болезненной зоне
• Жжение при мочеиспускании
• Скопление водянистой жидкости в мошонке
• Лихорадка, озноб и ощущение жжения при мочеиспускании
• Чистые, белые или желтые аномальные выделения из кончика вашего члена

Диагноз

Вы опишите ваши симптомы.Ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни, истории хирургического вмешательства и сексуальной активности. Затем он или она осмотрит вас, включая вашу область половых органов.

Вам может потребоваться один или несколько из следующих тестов:

• Общий анализ мочи. Химический анализ мочи.
• Мочевые культуры. Они определяют, присутствуют ли бактерии в моче, что указывает на возможную ИМП.
• Лабораторные испытания .Из жидкости, взятой из уретры или выделения из полового члена.
• Анализы крови . Проверить наличие признаков инфекции, в том числе ЗППП.

Симптомы могут быть настолько серьезными, что врач должен проверить, есть ли у вас перекрут яичка. Это внезапное болезненное скручивание яичка, которое прерывает кровоснабжение яичка.

Вам может понадобиться УЗИ. Это безболезненное испытание, в котором используются звуковые волны. В этом случае он измеряет кровоток в яичках.

Радионуклидное сканирование - это еще один тест, который вам может понадобиться. В этом тесте небольшое количество радиоактивного изотопа вводится в вашу кровь. Если изотоп собирается возле яичка, это может указывать на перекрут яичка.

Ожидаемая продолжительность

В большинстве случаев легкого бактериального эпидидимита боль уменьшается в течение одного-трех дней после начала приема антибиотиков. Однако отек мошонки и яичка может длиться несколько недель.

Профилактика

Вы можете снизить риск развития эпидидимита, вызванного ЗППП.Практикуйте безопасный секс. Занимайтесь сексом только с одним неинфицированным партнером. Используйте латексные или полиуретановые презервативы во время каждой сексуальной активности. Это включает в себя оральный и анальный секс.

Лечение

Антибиотики используются для лечения эпидидимита, вызванного:

• ЗППП . Разнообразные антибиотики работают против хламидий и гонореи. Эти инфекции являются наиболее распространенными причинами эпидидимита, связанного с ЗППП. Чтобы предотвратить распространение этих заболеваний, все ваши половые партнеры также должны получать антибиотики.
• Кишечные бактерии. Различные антибиотики работают против этого типа инфекции.

Молодой мальчик с эпидидимитом, вероятно, будет направлен к урологу. Этот врач специализируется на заболеваниях мочевыводящих путей и мужских половых органов. Уролог проверит наличие проблем с мочевыводящими путями.

Как при эпидидимите, так и при орхите, следующие меры могут помочь снять дискомфорт и привести к более быстрому выздоровлению:

• Отдых в постели на день или два.
• Поднимите мошонку полотенцем.
• Нанесите холодные компрессы на болезненную область.
• Пейте много жидкости, особенно воды.
• Принимайте нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) для облегчения боли и воспаления. Ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve, Naprosyn) являются НПВП.

Люди с сильной болью в мошонке могут нуждаться в рецептурных болеутоляющих средствах.

Когда звонить профессионалу

Врач должен оценить сильную боль в мошонке или яичках.Это может быть симптомом перекрута яичка, а также эпидидимита.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся боль, нежность или припухлость в мошонке. Звоните, особенно если эти симптомы быстро развиваются в течение нескольких часов.

Кроме того, обратитесь к врачу, если вы заметили ненормальное выделение из вашего полового члена или жжение при мочеиспускании.

Прогноз

С помощью лечения можно вылечить большинство случаев легкого эпидидимита и орхита.Долгосрочный эффект на фертильность обычно отсутствует, особенно когда задействована только одна сторона мошонки.

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета и расстройств пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Американская урологическая ассоциация
http://www.urologyhealth.org/

Американская академия семейных врачей (AAFP)
http: // www.familydoctor.org/

Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
http://www.cdc.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.

Атрофия яичка: симптомы, причины и лечение

Атрофия яичка означает сокращение ваших яичек, которые являются двумя мужскими репродуктивными железами, расположенными в мошонке. Основной функцией мошонки является регулирование температуры вокруг яичек, что происходит за счет сокращения в ответ на холодные температуры и расслабления в ответ на более теплые температуры. Это может заставить вас чувствовать, что ваши яички больше или меньше, чем обычно, иногда.

Однако атрофия яичек относится к сокращению ваших настоящих яичек, а не мошонки.Это может быть связано с несколькими причинами, включая травму, основное состояние или воздействие определенных химических веществ.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о возможных причинах и обратимой атрофии яичек.

Хотя основным симптомом атрофии яичек является усадка одного или обоих яичек, в зависимости от вашего возраста это может сопровождаться несколькими другими симптомами.

Симптомы до полового созревания

Для людей, которые не прошли половое созревание, дополнительные симптомы атрофии яичек включают в себя отсутствие развития вторичных половых признаков, таких как:

• волос на лице
• волос на лобке
• больший размер полового члена

Симптомы после полового созревания

Если вы прошли половое созревание, дополнительные симптомы атрофии яичек могут включать:

• снижение полового влечения
• бесплодие
• снижение мышечной массы
• отсутствие или уменьшение роста волос на лице
• отсутствие или снижение роста волос на лобке
• мягких яичек

Орхит

Орхит относится к воспалению яичек.Его основными симптомами являются боль и припухлость в яичках, но это также может вызвать тошноту и жар. Хотя опухоль может первоначально сделать ваши яички больше, орхит в конечном итоге может привести к атрофии яичка.

Существует два основных типа орхита:

• Вирусный орхит. Это обычно вызывается вирусом паротита. До трети мужчин с паротитом после полового созревания заболевают орхитом. Это часто происходит в течение четырех-семи дней с момента получения эпидемического паротита.
• Бактериальный орхит. Этот тип орхита часто возникает из-за инфекций, передающихся половым путем (ИППП), таких как гонорея или хламидиоз. В некоторых случаях это вызвано инфекцией мочевых путей или введением катетера или другого медицинского инструмента в ваш пенис.

Другие причины

Помимо орхита, атрофия яичка может вызывать и ряд других факторов, в том числе:

• Возраст . В то время как у женщин наступает менопауза, у некоторых мужчин происходит аналогичный процесс, известный как андропауза.Это вызывает низкий уровень тестостерона, что может привести к атрофии яичек.
• Варикоцеле . Варикоцеле походит на варикозное расширение вен, но расположено около яичек вместо ног. Варикоцеле, как правило, поражают левое яичко и могут повредить сперматозоидные трубки в яичках. Это может сделать пораженное яичко меньше.
• Перекрут яичка . Это происходит, когда яичко вращается и перекручивает семенной канатик, который несет кровь в мошонку.Снижение кровотока может вызвать боль и отек яичек. Если его не лечить в течение нескольких часов, это может вызвать постоянную атрофию яичка.
• Заместительная терапия тестостероном (TRT) . У некоторых мужчин, проходящих ТРТ, наблюдается атрофия яичек. Это связано с тем, что TRT может остановить выработку гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH). Без ГнРГ гипофиз перестает вырабатывать лютеинизирующих гормонов (ЛГ). Без ЛГ яички перестают секретировать тестостерон, что приводит к меньшим яичкам.
• Использование анаболических стероидов или эстрогенов. Прием анаболических стероидов или добавок эстрогена может оказывать такое же действие на гормоны, как и TRT.
• Нарушение употребления алкоголя . Алкоголь может вызвать как низкий уровень тестостерона, так и повреждение ткани яичка, что может привести к атрофии яичка.

Чтобы выяснить причину вашей атрофии яичек, ваш врач может задать вам несколько вопросов о вашем образе жизни и сексуальной истории. Это поможет им определить, может ли алкоголь или ИППП быть причиной.

Затем они, скорее всего, изучат ваши яички, проверит их размер, текстуру и прочность. В зависимости от того, что они находят, они могут заказать несколько тестов, в том числе:

Лечение атрофии яичка зависит от его причины. Если это связано с ИППП или другой инфекцией, вам, вероятно, понадобится ряд антибиотиков. В других случаях вам нужно будет внести некоторые изменения в образ жизни. В редких случаях вам может понадобиться операция для лечения случаев перекрута яичка.

Хотя состояния, которые могут вызвать атрофию яичка, обычно легко поддаются лечению, сама атрофия яичка не всегда обратима.Во многих случаях раннее лечение повышает вероятность обратимой атрофии яичек. Это особенно важно, если ваша атрофия яичек вызвана перекрутом яичка. Ожидание более чем нескольких часов обращения за лечением может привести к необратимому повреждению.

Не существует проверенного способа естественного изменения атрофии яичек.

Многое может привести к сокращению яичек, от использования стероидов до ИППП. Независимо от причины важно поговорить с врачом, как только вы начнете замечать какую-либо усадку.Раннее лечение является ключом к успешному устранению атрофии яичек.