Боль и жжение при половом акте


Консультация гинеколога: боль и жжение при половом акте

Диспареуния (болезненный половой акт) может встречаться и у мужчин, и у женщин. Но все же слабая половина человечества сталкивается с этой проблемой значительно чаще. В чем кроется причина диспареунии? Как ее устранить?

В зависимости от индивидуальных особенностей каждого организма, болезненные ощущения, сопровождающие половой акт, могут восприниматься женщинами по-разному: как дискомфорт, жжение или покалывание либо как тупая или резкая боль.

Причин, вызывающих жжение и боль, как во время, так и после полового акта существует множество. Прежде всего, их принято разделять на две большие группы – физические и психологические.

Психологические причины зачастую связаны с наличием у женщины страха возникновения боли при половой близости, который появился после неудачного сексуального опыта в прошлом.

Также нередкой причиной диспареунии может послужить недостаточное возбуждение со стороны женщины перед сексуальным контактом, что сопровождается слабой лубрикацией (увлажнением) влагалища или ее отсутствием. Чаще всего половой акт сопровождается недостаточным возбуждением со стороны женщины при существовании конфликта между партнерами, нестабильности их отношений, а также из-за отсутствия прелюдии.

Наиболее частыми физическими причинами возникновения дискомфорта, жжения и боли во время или после полового акта являются болезни половой и/или мочевыводящей системы неинфекционного либо инфекционного происхождения.

Зачастую половой акт сопровождается жжением и болью вследствие наличия у женщины одной или нескольких из нижеперечисленных болезней:

  • Вагинит (синоним: кольпит) – острое или хроническое воспаление влагалища.
  • Цервицит – воспаление шейки матки.
  • Цистит – воспаление мочевого пузыря.
  • Уретрит – инфекция мочеиспускательного канала.
  • Сальпингоофорит (синоним: аднексит) – воспаление придатков матки.
  • Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки.
  • Воспалительные процессы других органов малого таза, к примеру, прямой кишки (проктит), клетчатки, окружающей прямую кишку (парапроктит) и т. п.
  • Бартолинит – воспаление бартолиновой железы (расположена в преддверии влагалища).
  • Кисты органов малого таза (в частности, яичников).
  • Спаечная болезнь малого таза.
  • Эндометриоз.
  • Травмы, например, после родов, операций либо вследствие немедицинских манипуляций.
  • Венозный застой в органах малого таза.
  • Сухость влагалища вследствие дефицита эстрогенов во время менопаузы.

Это далеко не полный список патологических состояний, способных нарушить половой акт возникновением боли. Именно поэтому, чтобы установить истинную причину диспареунии, необходима консультация гинеколога.

Болезненный половой акт вследствие несовместимости

Бытует мнение, что половой акт может сопровождаться болью вследствие анатомической несовместимости, а точнее – несоответствия размеров половых органов партнеров. В действительности, подобное явление является исключительно редким.

В норме влагалище достаточно растяжимо. Поэтому при отсутствии каких-либо проблем у женщины (физических или/и психологических) половой акт не должен сопровождаться болью, так как несоответствия размеров половых органов возникать не будет.

Боль при сексе: что делать?

Даже если боль несильная, женщина не должна ее терпеть и игнорировать. Боль – это, прежде всего, сигнал о наличии расстройства в организме. Если боль нарушает половую жизнь пары, женщине не стоит откладывать консультацию гинеколога. Учитывая огромное количество нарушений, которые могут быть причиной диспареунии, женщина должна понимать, что самостоятельно справиться с этим расстройством вряд ли получится. Ведь помимо консультации гинеколога, нередко требуются осмотры и других специалистов, в частности, уролога, проктолога, сексолога.

Решайте проблему вовремя, и вы убережете себя от возможных серьезных осложнений и сможете как можно быстрее вернуться к нормальной жизни!

Читайте нас в социальных сетях

yod.ua

О чем говорит боль при половом акте?

Симптомы

04.10.2016

8.4 тыс.

5.6 тыс.

7 мин.

Боль при половом акте может значительно повлиять на отношения мужчины и женщины, вызвать серьезные психологические нагрузки. К этой проблеме нельзя относиться как к сугубо личному, не доверяя секрет врачу. Очень часто такие проявления становятся симптомом серьезных патологий, а потому следует отвергнуть стеснительность и обратиться к врачу.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом... Читать далее >>

Болевые ощущения во время полового контакта, или диспареуния - это болевой синдром и другие тревожные признаки (зуд, жжение, неприятные ощущения), возникающие в половых органах на любой стадии полового акта или сразу по окончании его. Аномальные ощущения могут возникать как у женщин, так и мужчин, причем с учетом анатомических особенностей и физиологии процесса болевой синдром значительно чаще испытывают женщины. Боли могут возникать в самом разном возрасте и имеют разную природу.

Нормальный половой акт должен приносить только удовольствие и взаимное удовлетворение. Любой дискомфорт может оказать заметное психологические воздействие (если не учитывать извращенные формы контактов): неприязнь к партнеру, чувство собственной сексуальной неполноценности и т.д. Частые психологические нагрузки могут вызвать нервные расстройства. Наконец, беспричинные неприятные ощущения (а тем более боли) являются явной аномалией и нередко свидетельствуют о патогенных процессах.

Конечно, далеко не всякий болезненный половой акт можно рассматривать как патологию. Причины данного явления могут носить эмоциональный, психологический, неврогенный, физиологический, физический и патогенный характер. Они составляют большой список, включая и агрессивное поведение партнера во время фрикций, и анатомические особенности строения полового органа, и различные болезни. Соответственно, и лечение аномалии может быть различным: кому-то необходима психологическая помощь, а другим придется прибегнуть к медикаментозному воздействию. Бывают случаи, когда надо просто сменить партнера, так как виной всему становится физическая или психологическая несовместимость.

При оценке опасности болевых ощущений учитывается несколько параметров: интенсивность, характер, продолжительность, частота, локализация, наличие сопровождающих симптомов. По отношению к локализации выделяются следующие области болевого синдрома: яичники (у женщин) и семенники (у мужчин); нижняя часть живота; паховая зона; стенки влагалища или тело пениса; половые губы или головка члена.

Характер болей может выражаться в разном проявлении: рези; острые боли при фрикционном движении; паховая боль ноющего, тянущего или приступообразного типа; простреливающие боли в яичниках или яичках. Болевой синдром может появляться в начале процесса, когда член вводится во влагалище, и продолжаться в течение всего акта, а может возникать только во время фрикций. У мужчин нередко боли фиксируются при семяизвержении, а у женщин - во время оргазма.

Болевой синдром может затихать сразу после завершения полового акта, но иногда боли могут продолжаться еще 1-3 часа. Важной характеристикой является наличие дополнительных симптомов. Срочно посетить врача следует, если боли сопровождаются такими проявлениями, как жжение, зуд, кровотечения во время контакта и после него.

Наиболее часто причины болезненного полового акта связаны с физическими воздействиями, а именно с механическим повреждением или чрезмерной компрессией. У женщин можно выделить такие обстоятельства:

  1. 1. Боли при первой половом контакте. Девушке становится больно в результате разрыва девственной плевы. Следует учитывать: иногда утолщенная плева не разрушается при первом контакте, а только растягивается, что становится причиной появления болей и при последующей попытке.
  2. 2. Травмирование в процессе полового контакта. Повреждения могут вызывать разрывы или истирание. Как правило, травмы сопровождаются кровотечением.
  3. 3. Наличие послеродовых швов или рубцов.
  4. 4. Несовместимость размеров половых органов. Распространенность этой причины чаще всего является мифом. На самом деле частота проявления такой этиологии составляет не более 1% от всех зафиксированных случаев болевого синдрома. Но в этих редких случаях чрезмерные размеры пениса могут привести к серьезным травмам.

Помимо чисто физического воздействия, боли при сексе могут вызвать анатомические и физиологические факторы. Так у женщин выделяются следующие причины:

  1. 1. Недостаток смазочного состава. При чрезмерной сухости полового органа трение при фрикциях вызывает раздражение и болевые ощущения. Дефицит смазки может быть вызван как недостаточной психологической готовностью к контакту, так и гормональным дисбалансом или нарушением функционирования бартолиниевой железы, в т.ч. к такому явлению может привести прием контрацептивов гормонального типа. С такой проблемой обычно борются путем искусственного увлажнения интимными гелями, в частности, гелем Монтавит.
  2. 2. Венозный застой. При длительном воздержании от половых контактов в венах накапливается кровяная масса при отсутствии нормального оттока. Во время полового акта и после него это может вызывать тянущую боль. Опасность такого процесса заключается еще и в риске провоцирования таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз и т.п. Наиболее характерное лечение - физиотерапевтическое воздействие и гинекологический массаж.
  3. 3. Врожденные анатомические дефекты. Наиболее распространенные варианты - загиб и смещение матки, ее двурогость. При таких аномалиях подбирается оптимальная поза полового контакта.
  4. 4. Нарушения в поясничной области позвоночника, а также проблемы с мышцами малого таза и крестца. При половом акте возникают напряжения в пораженных зонах, что вызывает болевой синдром.

У мужчин физические и физиологические причины вызывают болевой синдром значительно реже, чем у женщин, но такие проявления могут носить достаточно интенсивный характер. Можно выделить следующие факторы:

  1. 1. Механические травмы. Наиболее распространенная причина - истирание при недостаточной смазке женского органа. В процессе акта возникает дискомфорт, а после завершения может возникнуть и болевой синдром при значительном раздражении. Наиболее опасные травмы возникают при извращенных контактах - вывихи и даже переломы пениса, сопровождающиеся резкой болью.
  2. 2. Гипертрофированная чувствительность головки. Неприятные ощущения усиливаются при сухости влагалища.
  3. 3. Наличие дефекта в виде короткой уздечки крайней плоти. Боль возникает при сильном натяжении уздечки, а резкий болевой синдром с кровотечением - при ее разрыве. Лечение проводится только оперативным способом.
  4. 4. Искривление полового члена. Такой дефект может иметь врожденный или приобретенный характер. В последнем случае выделяется болезнь Пейрони, вызывающая искривление пениса при эрекции за счет наличия бляшек на белочной оболочке. Лечение проводится оперативным методом и нацелено на коррекцию тела пениса при эрекции.

Психогенный фактор появления болей во время полового акта, как правило, проявляется у женщин.

Наиболее характерная причина болевого синдрома - дефлорация и повышенный тонус влагалищных мышц.

В этом случае под влиянием страха, антипатии, других психологических ограничений на половой контакт напрягается вся мышечная система женщины, в т.ч. мышцы влагалища, затрудняющие введение пениса. Особенно сильно данный фактор проявляется у девственниц.

Психологические причины нередко становятся виновниками сухости влагалища, последствия которой рассмотрено выше. Еще один провоцирующий фактор - невралгия тазовых нервов. При такой аномалии болевой синдром распространяется по стенкам таза, а при половом акте он существенно усиливается. Такая боль имеет стреляющий характер с иррадиацией в нижние конечности. В качестве лечения применяются согревающие мази и физиотерапевтические процедуры.

Болезненный половой акт может стать следствием серьезных патологий в половых органах как женщин, так и мужчин. У женщин боли чаще всего вызываются такими заболеваниями:

  1. 1. Инфекции, передаваемые половым путем, венерические болезни. Все инфекционные заболевания характеризуются поражением слизистой влагалищной оболочки, а во время фрикционных движений эти раздражения усиливаются, что отражается в интенсификации болей. Наиболее распространенные патологии этой категории: хламидиоз, гонорея, трихомониаз, генитальный герпес и папилломатоз.
  2. 2. Эндометриоз. Острая и режущая боль усиливается в области паха. Болезнь связана с разрастанием эндометрия в маточном теле.
  3. 3. Миома матки - образование доброкачественного характера. Во время половых фрикций вызывает болевой синдром ноющего типа, причем наиболее распространена локализация в нижней части живота.
  4. 4. Киста яичника. Проявляется острой болью с одной или обеих сторон. Опасна риском разрыва кисты при фрикционных движениях.
  5. 5. Кандидоз, или молочница. Боль может возникнуть уже на стадии предварительного возбуждения и усиливается во время контакта. Одновременно ощущается сильный зуд и жжение. Иррадиация боли направлена в маточную шейку и яичники.
  6. 6. Бартолонит - воспалительная реакция в бартолиновой железе. Боль фиксируется на половых губах и усиливается при введении пениса. Боли могут сохраняться до 7 часов после завершения акта.
  7. 7. Сальпингит, сальпингоофорит, аднексит - воспалительные процессы в маточных придатках. Наиболее сильно боль проявляется в паховой зоне, причем с одной стороны.
  8. 8. Спайки. Возникают в виде рубцовой ткани после перенесенных воспалительных патологий. Выход из положения находится путем оптимизации позы полового контакта.
  9. 9. Вагинизм. Болевой синдром возникает в результате мышечных спазмов. Лечение проводится с привлечением психотерапевта.
  10. 10. Уретриты и цервициты. Могут проявляться в форме болевых ощущений и тяжести в паховой зоне.

У мужчин могут воздействовать специфические патогенные факторы. Можно выделить следующие заболевания и патологии:

  1. 1. Заболевания, передающиеся половым путем. Так же, как и у женщин, достаточно часто становятся причиной болей во время полового акта.
  2. 2. Баланопостит - воспалительная реакция в головке и крайней плоти с раздражением и сыпью. При фрикционных движениях раздражение существенно усиливается.
  3. 3. Фимоз - неполное раскрытие головки. При половом акте возникают резкие боли, причем воспалительных реакций не наблюдается.
  4. 4. Простатит и уретрит. Максимальная интенсивность боли возникает при семяизвержении. При эякуляции ощущается сильное жжение. Боль распространяется на область промежности.
  5. 5. Варикоцеле. Болевой синдром носит тупой, ноющий характер. Чаще всего возникает уже после окончания полового акта.

Боль при половом акте как у мужчин, так и женщин считается аномальным явлением, что требует выявления причин. Такие проблемы могут носить патологический характер, а значит, при систематическом проявлении следует обратиться к врачу.

4prostatit.com

Жжение при половом акте

Зачастую жизнь женщины осложняет такая вредная неприятность, как жжение при половом акте во влагалище. Но, несмотря на то, что это жжение лишает нас комфортного состояния, не все женщины сразу бросаются записываться на консультацию к врачу-гинекологу, чтобы положить конец неприятным ощущениям.

Жжение свидетельствует о наличии проблемы

  Жжение во влагалище — тревожный симптом, который требует непременного выяснения этиологии и проведения своевременного лечения. Жжение может возникнуть во время или даже после мочеиспускания, когда моча раздражает поврежденную слизистую оболочку половых органов. Именно поэтому женщина и чувствует рези и неприятные ощущения жгучего характера. Интенсивность и частота этих ощущений зависит от этиологического фактора и степени поражения.

Несвоевременное лечение данных симптомов может привести не только к переходу заболевания в состояние хронического, но и даже к бесплодию. Поэтому важно не затягивать с лечением, не браться за самолечение, а вовремя обратиться к врачу.

Другие симптомы, сопровождающие жжение

Жжение при половом актеЗачастую наравне с жжением бывают и другие симптомы, которые помогают сориентироваться в причине неприятного жжения. Итак, если к неприятному ощущению жжения во влагалище присоединяется еще:

  • Отечность и покраснения наружных половых органов,
  • выделения из влагалища,
  • дискомфорт внизу живота,
  • частое мочеиспускание,
  • запах из влагалища,
  • зуд,
  • боли во время секса.

то чаще всего эти симптомы могут указывать на обострение воспалительного процесса, например, эндометрит или аднексит. Причиной этих заболеваний является нарушение микробной флоры вследствие гормонального сбоя, переохлаждения, длительного приема антибиотиков, снижения иммунной системы или даже затянувшейся депрессии.

Почему возникает жжение при половом акте

Жжение во влагалище при половом акте – это не нормальный процесс и означает он лишь одно, что нужно незамедлительно бежать на прием к гинекологу. Если у вас во время секса возникает чувство жжения, то непременно нужно разбираться в причинах. А причины могут быть следующие: Малое количество смазки или ее отсутствие

Это наиболее безобидная причина жжения во время секса. Когда выделяется мало естественной смазки, то секс может быть болезненным. Поэтому, чтобы избежать этого неприятного чувства, можно использовать лубриканты. Причина отсутствия смазки может лежать в области гормонального фона.

Шалят гормоны

В период полового созревания, беременности, длительных стрессовых моментов, а также при заболеваниях эндокринных желез и яичников в организме происходит изменение гормонального уровня. Вследствие этого слизистая оболочка влагалища значительно истончается и происходит атрофирование, понижается выработка естественных вагинальных белей и, как следствие, повышается раздражительность. Как результат — возникает зуд и жжение во влагалище.

Грибковые инфекции

Жжение и зуд — наиболее распространенные из множества остальных симптомов грибковых инфекций. Другая причина жжения – молочница или кандидоз. Другие симптомы молочницы: белые творожистые густые выделения, боли при мочеиспускании, увеличение размеров половых губ.

Грибковые инфекции в некоторых случаях (но не всегда!) передаются половым путем, но их могут схватить даже те люди, которые еще ни разу не вступали в половую связь.

Аллергическая реакция

Нередко жжение во влагалище во время или после секса могут спровоцировать вещества, входящие в состав лубрикантов. Какое-то одно из веществ может иметь непереносимость и все, жжение обеспечено.

Нарушение интимной гигиены

Слишком глубокие или частые подмывания с использованием мыла может привести к нарушению нормальной микрофлоры во влагалище и последующему развитию бактериального вагиноза. Жжение является характерным признаком нарушения.

Грубый или продолжительный половой акт

Зачастую случается так, что половой акт продолжается дольше, например, по причине того, что партнер не может кончить, а женщине уже наскучил процесс и поэтому выделение естественной смазки у нее прекратилось. Но также жжение может возникнуть и во время чересчур жесткого секса. Грубый половой акт способен вызвать микротрещины слизистой оболочки влагалища, и, как результат, жжение.

Непереносимость латекса или контрацептивов

Контрацептивы, которые мы используем перед сексом, способны привести к аллергической реакции, зуду и жжению во влагалище. Но причиной может служить и латекс, входящий в состав презерватива. Возможно, у вас аллергия на презерватив. Чтобы избавиться от чувства жжения, следует заменить презерватив на другой способ контрацепции.

Заболевания внутренних органов

Жжение при половом актеВо время воспаления матки и ее придатков, как правило, значительно увеличивается уровень влагалищных выделений за счет поступления их из воспаленной матки. Эти выделения из полости матки раздражают слизистую оболочку влагалища и, соответственно, вызывают неприятное чувство жжения.

Как видите, зуд и жжение при половом акте может быть вызвано рядом причин рискованных и не очень. Но в любом случае, если у вас во время полового акта возникло жжение, незамедлительно, обратитесь к гинекологу. Помните, что жжение может быть вызвано и более серьезными заболеваниями, которые при несвоевременном лечении могут перейти в патологию. Цените свое здоровье и берегите себя!

ona-znaet.com

Боль при половом акте | Семейная клиника А-Медия

Половой акт – несомненно, приятная вещь, иначе люди бы не занимались ею без преследования прямой, «детородной» цели. Но интимную жизнь могут омрачить неприятные и болезненные ощущения у женщин в процессе коитуса. К сожалению, женщина часто стесняется обратиться с этим вопросом к гинекологу. Ни при каких обстоятельствах диспареуния не является нормой.

Если вы испытываете боли при половом акте – ни в коем случае не откладывайте визит к врачу гинекологу.

Дискомфорт во время полового акта – явление относительно нормальное при дефлорации (лишении девственности). Если вы – опытная женщина, и испытываете такие затруднения в интимной сфере, обязательно обратитесь на прием гинеколога в нашей клинике в Санкт-Петербурге. Обычно данный симптом сигнализирует о скрытых патологических процессах в органах малого таза, которые успешно поддаются лечению. Наши специалисты быстро и точно распознают локализацию и тип вашего заболевания, чтобы подобрать адекватную терапию с учетом индивидуальных особенностей вашего организма.

Локализация болевого синдрома

Мы с вами говорим о болях, которые проявляются непосредственно в момент сексуального контакта и никак не дают о себе знать в повседневной жизни. Локализация данных ощущений может быть следующей:

  • Яичники (односторонняя или двусторонняя боль);
  • Низ живота;
  • Паховая область;
  • Стенки влагалища.

Сам болевой синдром может проявляться следующим образом:

  • Рези у входа во влагалище;
  • Неприятные острые боли во время фрикций, распространяющиеся по половым путям;
  • Ноющая, тянущая или схваткообразная боль в паху;
  • Стреляющие боли в яичниках (левом, правом или обоих).

При этом может быть затруднено вхождение пениса во влагалище. Боли нередко сопровождаются сильным зудом и жжением половых путей. В процессе полового акта может чувствоваться интенсивное трение. Обычно такие боли прекращаются после полового акта, но могут сохраняться в течение 1-2 часов. Процесс болезненного полового акта может дополняться кровянистыми выделениями.

В чем причина?

В подавляющем большинстве случаев боли во время полового акта возникают при нарушении естественной любрикации (снижении выработки смазки). Причиной тому может стать перенесенное эмоциональное потрясение, нервный стресс или депрессивное расстройство.

Случается, что женщина просто не готова к половому акту и недостаточно возбуждена. В этом случае партнеру лучше прибегнуть к дополнительным манипуляциям, чтобы активировать выработку смазки.

Коитус в «сухом» режиме может спровоцировать появление дальнейших проблем. Нарушенная любрикация часто наблюдается у женщин в климактерическом периоде и после менопаузы. Такое расстройство связано с возрастным снижением продукции женских половых гормонов – эстрогенов.

Заболевания как причины болей

ИППП и ЗППП – практически все женщины, страдающие инфекциями половых путей, испытывают болезненные ощущения во время полового акта. Патогенные микроорганизмы раздражают слизистую влагалища, а фрикции только усугубляют данное состояние. Такая боль характеризуется как режущая и почти нестерпимая, сопровождается зудом и жжением после коитуса. При этом из половых путей может отделяться кровянистая «мазня» или слизь с зеленым, серым и коричневым оттенком, обладающая крайне неприятным запахом.

Эндометриоз – патологическое разрастание эндометрия в теле матки часто провоцирует достаточно глубокую, острую и режущую боль в паховой области. Болезнь также провоцирует аноргазмию и фригидность.

Миома матки – доброкачественное новообразование органа способно провоцировать глубокую ноющую боль во время фрикций. Чаще всего она локализуется в нижней части живота и сопровождается небольшим кровотечением. Миому матки можно идентифицировать при аналогичной боли, возникающей в середине цикла и при предменструальном синдроме. При этом количество отделяемой крови во время менструации значительно превышает норму.

Кисты яичника (фолликулярные, эндометриальные, паровариальные, дермоидные) – характеризуются острой односторонней или двусторонней болью во время активных фрикций. Она также может свидетельствовать о разрыве кистоподобного новообразования.

Кандидоз (молочница) – при этом неприятном, но весьма распространенном женском заболевании боль усиливается еще при возбуждении и предварительных ласках. В процессе сексуального контакта она обретает еще большую интенсивность, сопровождается практически нестерпимым зудом и жжением половых путей. Может отдавать в яичники и шейку матки.

Бартолинит (воспаление бартолиновых желез) – при этом расстройстве возникает сильная боль на входе во влагалище, затрудняется введение в него полового члена; кровь приливает к половым губам, они значительно набухают и краснеют. Неприятные ощущения сохраняются в течение 5-6 часов после завершения коитуса.

Воспалительные процессы придатков (сальпингиты, сальпингоофориты, аднекситы) – при данных патологических процессах боль, возникающая во время полового акта, может сопровождаться повышением температуры тела и локализоваться только в одной стороне паховой области.

Спаечный процесс органов малого таза – вызывает боли различного характера и интенсивности, которые могут стихать или усиливаться при смене позы.

Вагинизм – заболевание редкое, но имеющее место среди женщин детородного возраста. Спровоцировано коитофобией на фоне перенесенного потрясения (насилие, грубость партнера, нежелание иметь с ним интимные отношения). Вагинизмоподобное расстройство не только обеспечивает боли во время секса, но и препятствует введению и движению полового члена во влагалище.

Венозный застой крови в половых органах – провоцирует глубокую, тянущую, схваткообразную боль во время секса. Сам синдром может быть вызван аномально длительным воздержанием или сексуальной неудовлетворенностью женщины.

Цервициты и уретриты – вызывают давление в паху, сопровождаются частыми позывами к мочеиспусканию.

Другие патологические провокаторы диспареунии

Существует ряд физиологических процессов, влекущих за собой этот неприятный симптом. И хотя они не являются следствием болезни, все же требуют обращения к специалисту. Вы должны понимать, что боли во время полового акта способны спровоцировать начало и развитие болезни. Если причина вашего дискомфорта кроется в физиологии, наш гинеколог обязательно поможет вам решить проблему при помощи подбора искусственных любрикантов, консервативного или хирургического лечения.

  • Посттравматические синдромы – вызваны тяжелым родоразрешением, хирургическими вмешательствами в органы малого таза, механической травматизацией тканей;
  • Анатомическая несовместимость габаритов половых органов – встречается исключительно редко, в 1% всех случаев. При этом ложные подозрения часто падают именно на нее;
  • Дефлорация – при первом половом контакте действительно уместна боль, особенно если девственная плева слишком плотная и не способна разорваться при первом введении пениса;
  • Врожденные аномалии строения матки (загиб, двурогость, смещение назад) – при них боли полностью исчезают в определенных позициях;
  • Аллергические реакции (на синтетические любриканты, спермициты, суппозитории, очень редко – семенную жидкость партнера) – проявляются в отторжении раздражителя;
  • Проблемы с поясничными позвонками, сухожилиями мышц малого таза, травмы крестца – боли при половом акте в этом случае объясняются сильным напряжением пораженных фасций. Адекватно подобранная терапия дает ощутимый эффект спустя 4-8 недель.

Чем мы можем вам помочь?

В первую очередь хотелось бы подчеркнуть: никакую боль нельзя терпеть, не предпринимая никаких действий. Обратитесь в нашу клинику, где вам окажут помощь квалифицированные специалисты в области гинекологии и урологии. Вы должны понимать, что боли во время сексуальных контактов не только разрушают ваши личные отношения с партнером, но и провоцируют усугубление заболеваний.

При первом посещении нашей клиники, гинеколог детально изучит ваш анамнез и спросит вас о характере текущих жалоб. Дополнительно вам будут назначены диагностические исследования: зеркальное и бимануальное гинекологическое обследование, анализы крови на гормональную панель, УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, мазки.

Не откладывайте визит к нашим врачам, если чувствуете:

  • Перманентные боли во время полового акта;
  • Жжение, зуд, рези при фрикциях и после их завершения;
  • Кровотечения разной интенсивности на фоне интимного контакта.

Наши специалисты подходят к диагностике и терапии заболеваний на высочайшем профессиональном уровне. А их богатый опыт в медицинской практике обеспечит вам своевременное обнаружение заболеваний и их скорое излечение.

Узнайте больше о приеме гинеколога в Семейной клинике А-Медия.

a-mediya.ru

Жжение после интимной близости почему возникает

Когда вовремя или после интимной близости один из партнеров чувствует дискомфорт, это негативно влияет не только на психологическое состояние человека, но и может стать причиной отказа партнера от секса. Мужчины и женщины чаще всего закрываются и живут с мыслью что «само пройдет», но этого не происходит. Такие симптомы свидетельствуют о заболеваниях органов половой системы. Если это проигнорировать и пустить на самотек, это может привести к серьезным последствиям.

Почему мужчина и женщина ощущают дискомфорт во время секса

Интимные отношения

Болезненные ощущения во время полового акта могут возникать как у мужчины, так и у женщины. Есть ряд причин возникновения жжения, зуда в мочеиспускательном канале и отечности половых органов. Выяснить причину самостоятельно очень сложно, для этого необходимо обратиться в больницу, врачи назначат ряд анализов, изучат симптоматику и только после этого поставят точный диагноз и назначат соответствующее лечение. Стоит отметить, что обследование должны пройти оба партнера, ведь причиной дискомфорта может быть венерическое заболевание.

Но для начала мужчине и женщине необходимо проанализировать основные причины возникновения жжения во время секса.

Одной из таких причин может стать сухость или раздражения слизистых, это могут спровоцировать такие факторы:

Неприятные ощущения и их причины
  • нарушение естественной микрофлоры влагалища, возникает после приема антибиотиков;
  • воспаление слизистой оболочки влагалища;
  • инфекции, которые передаются половым путем. В таком случае боли во время секса появляются и у женщины и у мужчины. Также наблюдаются другие симптомы – боли внизу живота и в пояснице, жжение при мочеиспускании, отечность половых органов, нехарактерные выделения;
  • сбой в работе эндокринной системы. За количество и интенсивность выделения естественной смазки у женщин отвечает гормон эстроген, если его недостаточно, появляется сухость, это приводит к раздражению;
  • аллергия на латекс, смазку, средства гигиены. Все что соприкасается со слизистой влагалища, может вызывать аллергическую реакцию;
  • грубый секс, жжение может появиться из-за микротравм тканей влагалища или головки полового члена.

А также есть другие причины, которые могут спровоцировать возникновения дискомфорта у мужчин и женщин:

Боль в половом органе
  • резким перепадом температуры в большую или меньшую сторону;
  • плохое качество и тесное нижнее белье;
  • беспорядочные интимные связи;
  • интимные контакты без презерватива;
  • присутствие химических веществ в средствах личной гигиены, которые при контакте раздражают слизистую;
  • противозачаточные средства;
  • стресс или перенапряжение;
  • травмы и повреждения уретры;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • вредные привычки;
  • обезвоживание;
  • плохое качество питания.

Чтобы выяснить причину, необходимо обращать внимание на любые мелочи, отмечать, как часто появляются такие ощущения, когда именно (только во время секса или независимо от этого), как и когда проходят, какими еще ощущениями сопровождается.

Почему возникает дискомфорт у мужчин

Жжение во время секса у мужчин, чаще всего, возникает из-за развития инфекционных заболеваний репродуктивной системы.

Наиболее распространенные:

Интимная близость не приносит удовольствия
  1. Кандидоз или молочница – грибковое заболевание. Поражает не только женский организм, но и мужской. Признаки похожи, покраснение половых органов, зуд, налет белого цвета и жжение. Иногда могут появиться выделения серого цвета с характерным кислым запахом. Заболевание может проявиться вовремя или после полового акта, также в случае плохой работы иммунной системы. Сейчас есть много препаратов, которые мгновенно устраняют симптомы молочницы. Однако самолечением заниматься не стоит, необходимо знать правильный диагноз для эффективного и быстрого лечения. Также должен провериться партнер, ведь грибок передается половым путем.
  2. Уретрит – воспалительное заболевание мочеиспускательного канала. Бывает двух типов:неспецифический – чаще всего у мужчины не проявляется симптоматика, а если проявляется, то настолько незначительная, что он не обращает на нее внимание. Вызывает данное заболевание кишечная палочка, стафилококк и другие бактерии. Может передаваться во время незащищенной интимной близости. Может проявляться как симптом гонореи, хламидиоза и других серьезных заболеваний. Появляются выделения, частые походы в туалет, мужчина чувствует боль внизу живота. Симптомы могут проявиться не сразу после секса; специфический – вызывает инфекция передающаяся половым путем. Воспалительный процесс может начаться не сразу, возбудитель определенное время может находиться в спящем состоянии. Активизировать инфекцию может действие факторов окружающей среды (стрессы, снижение иммунитета и т.д.).
  3. Трихомониаз – заболевание грибковой природы. Внешне о нем может свидетельствовать отек крайней плоти, выделения, покраснения головки. Если вовремя не лечить, грибок размножится по всей поверхности полового члена и мошонки, на коже образуются ранки и язвы. На такой стадии трихомониаз лечению поддается плохо. Половые инфекции
  4. Гонорея – гнойное воспаление, которое локализуется в мочевых каналах. Передается половым путем. Симптомы заболевания – жжения и зуд локализуется на головке полового члена. Современная медицина способна полностью вылечить больного гонореей. Однако заболевание может перейти в хроническую форму, это значительно утрудняет лечение. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Ведь главной особенностью хронической гонореи является слабовыраженная симптоматика.
  5. Цистит – воспаление мочевого пузыря. Неприятные ощущения возникают не только во время полового акта, но и во время мочеиспускания. Если у человека хроническая форма, жжение и зуд появляются после переохлаждения. Для эффективного лечения врачи назначают антибиотики.
  6. Простатит – воспалительное заболевание предстательной железы. Разделяют инфекционную форму – возбудителями являются различные вирусы, бактерии или инфекции, и неинфекционную, которая появляется вследствие действия факторов окружающей среды или сниженного иммунитета. Лечатся эти две формы разными способами.

Жжение во влагалище, причины

Дискомфорт во время секса или после не позволяет испытывать удовольствие. Это неприятно для обоих партнеров.

Кроме зуда и жжения у женщины может проявляться и другая симптоматика:

  • язвочки снаружи, на половых органах, и внутри на слизистой оболочке;
  • выделения с примесями крови;
  • покраснение вульвы;
  • постоянное чувство дискомфорта;
  • обильные выделения.

Каждый из этих симптомов может свидетельствовать о серьезном заболевании, которое необходимо лечить.

Жжение и зуд практически всегда сопровождают заболевания женской половой системы:

  • кандидоз;
  • вагинит – воспалительное заболевание. Характерным признаком вагинита является рыбный запах выделений. Сопутствующее заболевание кандидоза. Симптоматика усиливается перед началом менструации;
  • цистит – женщина чувствует жжение во влагалище и на половых губах.

У женщин половые инфекции могут проявиться не сразу после близости.

К венерическим заболеваниям, которыми часто болеют женщины, относят:

  • трихомониаз, появляются выделения желто-зеленого цвета и с неприятным запахом, напоминающим рыбный;
  • уретрит, женщина чувствует жжение при мочеиспускании после полового акта, внешние половые органы краснеют, появляются гнойные выделения;
  • хламидиоз, часто переходит в хроническую форму;
  • уреаплазмоз и микоплазмоз – заболевания бактериальной природы;
  • цервицит – воспаление слизистой матки;
  • генитальные бородавки возникает из-за папилломатоза (инфекция половых путей);
  • эндометрит – воспаление эндометрия матки;
  • генитальный герпес, при этом заболевание наблюдается сильная сыпь около вульвы.

Диагностика

Залог успешного лечения является своевременная и точная диагностика заболевания. Если симптоматика с каждым днем усиливается и приобретает постоянный характер, необходимо срочно обратиться к врачу.

Сначала врач проводит визуальный осмотр, выслушивает жалобы пациентов и назначает необходимые диагностические меры:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • взятие образцов выделений;
  • УЗД внутренних и внешних половых органов;
  • анализ мочи;
  • исследование секрета простаты.

Только после получения результатов анализов врач может точно поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

prostamed.ru

Боль при половом акте у женщин: причины, последствия, лечение

Боль при половом акте у женщин (диспареуния) — это следствие разнообразных причин физиологического, психологического или патологического характера. Даже при единожды испытанном дискомфорте во влагалище, внизу живота или всей брюшной полости вовремя интимной близости следует обратиться к гинекологу. Боли могут возникать во время коитуса (полового акта) и после него.

Обязательно нужно обсудить даже незначительные боли во время или после полового акта с врачом, потому что причина дискомфорта может быть сигналом наличия патологических процессов в женских половых органах.

 

Виды болей при половом акте

Причины болевых ощущений можно различить на три группы:

Психосоматические — страх боли, вызванный предрассудками или негативным опытом сексуального характера. Это приводит не только к воображаемой, но и к реальной боли, поскольку мышцы сжимаются и движения сковываются, вызывая дискомфорт и неприятные ощущения.

Физиологические — группа причин, связанная с конституцией тела женщины и строение ее внутренних органов, несоответствием размеров мужских и женских гениталий, а также их изменениями в следствие перенесенных заболеваний или травм.

Патологические — боли, вызванные заболеваниями и инфекциями внутренних органов. Здесь различают причины, вызванные воспалением мочеполовой системы и органами брюшной полости.

Также болевые ощущения при интимной близости можно разделить на: поверхностные и внутренние.

Причины

Психосоматическая группа

Здесь причиной выступает нервное расстройство, которое связано с перенесением психологической травмы, сложными взаимоотношениями с партнером. Медицине известны следующие заболевания:

Вагинизм — непроизвольное сокращение стенок влагалища, вызванная неконтролируемым страхом на приеме у гинеколога или при половом акте.

Коитофобия — это навязчивая боязнь полового акта, способствующая развитию аноргазмии и вагинизма.

Вагинизмоподобное расстройство — симптоматически напоминает вагинизм, но развивается после прерывания беременности (аборт) или травмы.

При этих расстройствах из-за недостаточного возбуждения вовремя полового акта, не возникает влагалищный секрет — «смазка», что и приводит к возникновению реальных болей. Также отсутствовать возбуждение может в случаях переутомления, страха забеременеть или сильного стресса.

Физиологическая группа

В данной группе причинами болей выступают особенности строения половых органов или недолеченные травмы.

Деформации матки, загибы и перегибы — измененный угол шейки по отношению к матке может вызывать дискомфорт или резкие боли при сексе.

Травма копчика, межпозвонковая грыжа, проблемы с поясничными позвонками — кости и суставы обеспечивают правильное крепление связок половых органов и мышцы тазового дна. Если имеют место нарушения костно-мышечного аппарата, то это может вызвать напряжение тазовых тканей, защемление нервов.

Спайки и рубцы внутренних половых органов — образуются в послеоперационный период (аппендицит и другие операции в области малого таза) и после лечения воспалительных процессов в матке и ее придатках. У рубцов и спаек эластичность ниже, чем у нормальной ткани, поэтому они тянут и деформируют здоровые ткани брюшной полости и влагалища.

Патологическая группа

Вульвит — инфекционное воспаление внешних половых органов, при котором боль возникает в следствие соприкосновения пениса с раздраженной слизистой вульвы.

Кольпит — воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища - боль наступает при фрикциях.

Эндометриоз — заболевание, вызывающее проникновение клеток слизистой матки в другие органы и ткани. Патология может вызывать довольно интенсивные боли.

Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки, сальпингоофорит — воспаление маточных придатков. Эти заболевания также могут приводить к болям при интимной близости.

Симптомы

Боли могут возникать в разное время. Однако признаки возникновения болей можно обнаружить заранее:

  • Тянущая/резкая/блуждающая боль в паху;
  • Неопределенные боли в области малого таза;
  • Частые позывы, рези и зуд при мочеиспускании;
  • Пульсация в половых губах при возбуждении;
  • Болезненные месячные.

Боли могут быть вовремя проникновения члена во влагалище:

  • Ощущение сжатости;
  • Неприятное трение;
  • Уплотнение во влагалище после проникновения пениса;
  • Резкие боли с правой и/или левой сторон при глубоком проникновении;
  • Пульсирующая и/или спазматическая боль внизу живота;
  • Резь, пронзающая и отдающая в ногу.

Вовремя секса и после могут возникать следующие симптомы:

  • Раздражение наружных половых органов, сопровождающееся покраснением;
  • Цистит;
  • Выделения, вплоть до гнойных, неприятного цвета и запаха;
  • Припухлость и отечность в паху.

При возникновении вышеперечисленных симптомов необходима срочная консультация врача-гинеколога.

Диагностика

Для выяснения причин возникновения болей при половом акте необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований:

К каким специалистам обращаться

В первую очередь любые проблемы, связанные с половой жизнью, необходимо обсуждать с гинекологом. Если он исключит проблемы по гинекологии, тогда следует обратиться к другим специалистам.

Врач общей практики или терапевт сможет, если не определить причину болей, то направить к докторам узкой специализации. Может понадобиться осмотр гастроэнтеролога, уролога, невропатолога, эндокринолога, инфекциониста.

 

Лечение

Избавиться от неприятных ощущений вовремя полового акта возможно только после установления и лечения первоначальной причины их возникновения.

Если проблема психологического характера, то потребуется психотерапевтический курс, гинекологический массаж и специальная гимнастика для мышц тазового дна. На время решения проблемы необходимо использовать специальные увлажнители — лубриканты.

Воспалительные процессы в органах брюшной полости излечиваются при помощи медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Обычно для лечения воспаления используются антибактериальные препараты. Также применяются специальные препараты для размягчения спаек и рубцов, они максимально эффективны совместно с гимнастическими упражнениями и массажем.

Если боли при половом сношении возникают у женщин с диагностированным сахарным диабетом, то требуется постоянно наблюдаться у эндокринолога и проводить коррекцию глюкозы в крови.

Если болезненные состояния возникают в период менопаузы или постменопаузы необходимо восстановление гормонального баланса.

www.polyclin.ru

Почему возникают боли при половом акте — причины диспареунии

Обновление: Декабрь 2018

Интимные отношения между мужчиной и женщиной считаются неотъемлемой и важной частью полноценной жизни. Регулярный секс важен не только для ощущения физического удовлетворения, но и для психологического комфорта. Но далеко не всегда половые отношения приносят удовольствие, особенно если кто-то из партнеров ощущает дискомфорт.

Нередким явлением, типичным для женщин, считается болезненный половой акт, не позволяющий получить желаемое наслаждение, что негативно отображается на личных взаимоотношениях с партнером и психологическом статусе.

Боль при сексуальном контакте или медицинским термином – диспареуния, может возникнуть у женщины любого возраста и проявиться на любой стадии полового акта. Такой симптом может иметь разную локализацию, характер и интенсивность.

Поэтому, почему появляется боль при половом акте, может сказать только врач после получения всех результатов обследования. Иногда причины болей при половом акте довольно банальны и заключается всего лишь в неправильном положении тела, сухости влагалища или в психологическом дискомфорте рядом с неопытным партнером.

Систематическое же проявление диспареунии часто может сигнализировать о ряде заболеваний репродуктивной или мочеполовой системы, которые имеют инфекционное или неинфекционное происхождение.

О чем может спросить врач при сборе анамнеза и установления причины болей?

Сбор анамнеза О характере болей
  • Существуют ли прочие нарушения сексуального характера — отсутствие оргазма, сниженная любрикация (слабое увлажнение в фазе возбуждения)?
  • Какие были попытки лечения?
  • Есть ли выделения, неприятный запах и изменение их цвета?
  • Были ли ранее обнаружены ИППП (половые инфекции), в том числе герпес и папиломавирус человека?
  • Был ли отягченный акушерский анамнез: травма, роды с наложением щипцов, эпизиотомиями (разрез ткани промежности)?
  • Были ли какие-либо операции на мочеполовых органах или брюшной полости, лучевая и химиотерапия?
  • Анамнез гинекологических хронических заболеваний, были ли установлены ранее диагнозы — сальпингит, эндометриоз, миома матки, хроническая тазовая боль и пр.?
  • Какая сейчас используется контрацепция и какая использовалась ранее (любые внутриматочные устройства, колпачки, диафрагмы, гели, губки, пены)?
  • Есть ли заболевания кожи — псориаз, экзема, прочие дерматиты?
  • Есть ли нарушения со стороны мочевыделительной системы -уретрит, цистит, или заболевания толстой кишки, синдром раздраженного кишечника?
  • Есть ли сахарный диабет или синдром Бехчета?
  • Есть ли повышенная чувствительность к топическим средствам — лосьонам, кремам, мазям, а также цветной туалетной бумаге, влажным салфеткам, средствам интимной гигиены?
  • Какая боль — до акта на входе или глубокая при движении, после акта?
  • Если глубокая, то локализуется справа, слева или с обеих сторон, с какой началось?
  • Есть ли зуд, жжение?
  • Боль сильная, резкая, ноющая или жгучая?
  • Боль генерализованная (не зависит от партнера, ситуации) или ситуационная (зависит от партнера, или возникает при определенных обстоятельствах, зависит ли от менструального цикла)?
  • Позиционная — зависит от позы?
  • Была на протяжении всей половой жизни или появилась недавно?
  • Существует ли зависимость от наркотиков или алкоголя?
Сбор психо — социальной информации
  • Была ли такая проблема в отношениях с другим партнером (партнерами)?
  • Обсуждалась ли проблема с партнером?
  • Предпринимались ли совместные действия по решению проблемы?
  • Были ли побои или изнасилование в анамнезе?
  • Существуют ли какие-либо прочие стрессовые факторы?
  • Есть ли тревожные расстройства, депрессия и прочие нарушения?

Причины появления диспареунии

Причины, которые вызывают боль и дискомфорт при сексуальном контакте, можно четко разграничить на две большие группы:

  • Заболевания половой сферы или мочевыводящей системы инфекционной и неинфекционной природы.
  • Психологические проблемы, которые имеют связь со страхом возникновения боли после неудачного сексуального опыта.

Перед установлением истинной причины важно удостовериться, бывает ли у женщины перед актом достаточное сексуальное возбуждение. Недостаточное возбуждение возможно при нестабильности отношений, конфликте между партнерами, отсутствии владения приемам и технике предварительных ласк и игры. К сожалению, при этом очень быстро формируется порочный круг, в который включаются психологические аспекты и вначале недостаточная любрикация (отсутствие или слабое увлажнение) бывает только при  неадекватной технике секса, а затем это повторяется и становятся ожидаемым компонентом при половом сношении.

Заболевания при болезненном половом акте

Боль при сексе может являться признаком самых разных патологических состояний, возникать в любой анатомической области гениталий, иметь разную этиологию. Ниже рассмотрим несколько основных и распространенных заболеваний инфекционного и неинфекционного характера, которые способны вызывать боль при интимных отношениях.

Инфекционные заболевания:

  • Вагинит – воспалительный процесс острой или хронической активности во влагалище. Возбудителем болезни являются хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы, грибки, а также неспецифические патогенные микроорганизмы. Часто заболевание может возникнуть на фоне постоянных гормональных нарушений.
  • Эндометриоз — патология слизистой выстилки матки – эндометрия, при которой ее частички могут появляться в нетипичных местах: в мышечном и серозном слое матки, в яичниках или на их поверхности, брюшине или даже в стенках внутренних органов.
  • Уретрит – воспалительный процесс, протекающий в тканях мочеиспускательного канала.
  • Цистит – воспаление мочевого пузыря.
  • Хронический эндометрит, сальпингит (воспаление придатков), цервицит.
  • Спайки в малом тазу– развиваются после перенесенного ранее острого или хронического воспалительного процесса в брюшной полости.

Неинфекционные заболевания и состояния организма:

  • Травмы, разрывы послеродовые или послеоперационные швы.
  • Венозный застой – развивается при нерегулярных сексуальных контактах или полном воздержании от интимных отношений, когда происходит застой крови в сосудистом русле органов малого таза.
  • Недостаточная любрикация (нарушения фазы возбуждения) — у молодых женщин она объясняется неактивностью фазы возбуждения, у женщин в климактерическом периоде  — дефицитом эстрогенов.
  • Вагинальная атрофия – чаще проявляется после остановки менструаций в период менопаузы и представляет собой сухость слизистых оболочек влагалища на фоне постоянного дефицита половых гормонов-эстрогенов.
  • Ретроверзия матки (загиб матки, отклонение кзади) – аномальное положение матки относительно других органов, локализующихся в малом тазу.
  • Ослабление тонуса дна таза — приводящее к опущению матки.
  • Кисты и миомы – доброкачественные или злокачественные новообразования с локализацией в репродуктивных органах малого таза.

Анатомическая несовместимость или несоответствие размеров — достаточно редкое явление, поскольку влагалище достаточно растяжимо, и кроме клинического случая гигантизма у мужчины — при нормальной фазе возбуждения у женщины боли при половом акте от несоответствия размеров быть не должно. Т.е. влагалище «не болит», поскольку растяжимо, также «не болит» шейка матки (даже если есть эрозия), поскольку шейка не имеет нервных окончаний.

Проявления диспареунии

Диспареуния может проявляться непосредственно перед половым актом, в момент первого проникновения полового члена во влагалище, при его движениях, а также после завершения фрикций. Учитывая особенности каждого организма женщины, болезненные ощущения воспринимаются по-разному: иногда жжение, дискомфорт, покалывания, острая или резкая боль (см. боль внизу живота у женщин).

Хронические боли малой и средней интенсивности характерны для заболеваний неинфекционной природы. Если же при половом акте отмечается резкая боль, это может свидетельствовать о патологии матки, яичников и их придатков острого воспалительного характера.

Если причина болезненных ощущений заключается в психологических факторах, то боли могут иметь различную локализацию и интенсивность и бесследно исчезать при смене обстановки или полового партнера.

Поверхностные боли — на входе

Боли при сексе в начале возникают как осложнение различных заболеваний преддверия и губ, может сочетаться с вагинизмом, недостаточным увлажнением или возбуждением. Болевые ощущения при начале полового акта могут указывать на бактериальный или грибковый вагинит (см. симптомы молочницы у женщин), атрофию слизистой, вульводинию или вульварные дистрофии, возникать на фоне генитального герпеса. При обследовании врач может заметить трещины и язвы в преддверии влагалища. При наличии герпетических высыпаний болевые ощущения купируется после успешного лечения инфекции. При пальпировании мочевого пузыря и вдоль уретры болевой синдром указывает на уретрит различной этиологии (см. уретрит у женщин: симптомы, лечение).

Глубокие боли

Глубокая боль во время секса описывается женщинами как «что-то вбивается внутрь». Наиболее частой причиной являются спайки, эндометриоз, застой крови в малом тазу, реже — воспаление придатков, эндометрит, еще реже — ослабление тонуса тазового дна и аномальное расположение матки (ретроверзия). Заболевания мочевыделительной системы (см. цистит у женщин: симптомы, лечение) помимо основных симптомов (см. частое мочеиспускание, жжение и боль, рези при мочеиспускании, давление над лобком) дополняются болезненными ощущениями при сексе. То же касается и заболеваний кишечника — синдром раздраженной кишки, воспаление толстой кишки и пр. могут сопровождаться болью при половом акте.

У женщин климактерического возраста атрофические изменения и недостаточная фаза возбуждения, сухость во влагалище (см. синдром Шегрена или сухой синдром),  затрудняют фрикции при движении пениса, вызывая боли и на входе, и внутри. То есть полость влагалища не расширяется и не удлиняется в ответ на возбуждение, неприятные ощущения усиливаются, особенно при определенных позах или давлении пениса на шейку матки.

В зависимости от локализации боли, причины могут быть следующими:

При входе во влагалище Глубокая боль И на входе, и глубокая боль
  • Уретрит
  • Вульводиния
  • Вагинизм
  • Вагинит (кольпит)
  • Вульварный вестибулит
  • Недостаточное возбуждение и увлажнение
  • Спаечный процесс в малом тазу
  • Эндометриоз
  • Воспалительные процессы в тазу, эндометрит
  • Патология уретры и придатков
  • Ретроверзия матки
  • Венозный застой в малом тазу
  • Хронический цервицит
  • Вагинальная атрофия (сухость влагалища)
  • После родов и травм, оперативных вмешательств
  • Недостаточная любрикация
  • Синдром Шегрена

Боли при сексе после беременности

Причины послеродовых болей остаются неясными. По данным одного исследовании у 40% женщин боль была нелокализованной, у 45% пациенток - боль на входе, у некоторых в местах ушивания разрывов, причем по жалобам пациенток почти нет отличий - первые это были роды или вторые. Боли при акте отмечают 25% женщин после кесарева сечения и 40% кормящих женщин. После родов в течении полугода нелокализованный боли прекращаются, в остальных случаях болезненность может сохранятся до года.

Психологические причины возникновения болей

Кроме гинекологических заболеваний провоцирующих диспареунию, данный процесс может развиваться на подсознательном уровне, когда женщина из-за тех или иных психологических причин отказывается от полового контакта.

  • Страх перед половым актом

Распространенной причиной болей считается дефлорация, которая характеризуется ощущением страха перед половым актом. Боль при дефлорации возникает в результате надрыва девственной плевы при первом сексуальном контакте. Причиной такого нарушения может являться страх перед партнером или жестокость с его стороны, боязнь беременности, отсутствие любви и другие факторы, не позволяющие женщине полностью расслабиться. Преодолеть страх перед дефлорацией способна только сама женщина, хотя многое зависит и от поведения мужчины. Если самостоятельно справиться с данным состоянием не получается, рекомендуется обратиться за помощью к врачу-сексологу психологу или профессиональному психологу.

Также причиной боли может являться вагинизм – состояние, которое нередко относят к осложнению дефлорации, когда женщина длительный период времени не может справиться со страхами, связанными с предыдущими половыми отношениями. При вагинизме происходит резкое, непроизвольное и неконтролируемое болезненное спазмирование влагалищных мышц, которое не позволяет полноценно завершить половой акт.

  • Боли при половом акте во время беременности

Некоторые женщины ощущают боль при половом акте в период беременности. Такое состояние чаще появляется на уровне подкорковых центров головного мозга, когда из-за проникновения полового члена во влагалище развивается страх навредить плоду или вызвать какие-либо осложнения беременности. Многие врачи уверены, что диспареуния – характерное состояние для гинекологических заболеваний и непосредственно не связано с беременностью.

  • Комплекс неполноценности, неуверенность в себе, в своей сексуальности

Нередко недостатки фигуры, ожирение, прочие физические недостатки приводят к психологическим комплексам и мыслям у женщины о своей не сексуальности, непривлекательности для партнера. Что естественно отражается и на сексуальной жизни, может приводить к неполноценной фазе возбуждения и болевым ощущениям во время секса.

Методы диагностики

Диагностировать причины, вызвавшие диспареунию можно на приеме у врача гинеколога, уролога, сексолога или психотерапевта. Вначале врач собирает анамнез женщины, в котором пациентка описывает основные жалобы, симптомы и условия появления боли. При подозрении на наличие гинекологических заболеваний, врач может назначить лабораторные и диагностические обследования:

  • Общеклинические или развернутые анализы крови и мочи.
  • Исследование органов малого таза с помощью ультразвукового аппарата.
  • Обследование на инфекции, в том числе и передающиеся при незащищенных половых контактах.

Результаты обследования помогут врачу подтвердить или опровергнуть органическую природу состояния, связанную с тем или иным заболеванием. Если же видимых причин диспареунии не выявляется, то тогда ведется речь о психологическом варианте ее течения.

Дифференциация расстройств, при которых появляется боль при сексе:

Диагноз Симптомы Причины Данные исследований Оценка дальнейших действий
Диспареуния неустановленной этиологии Боль в начале полового акта или глубокая боль Неизвестна Нет признаков других расстройств необходимо психологическое обследование
Вульводиния (боль в области вульвы) жалобы на жжение, раздражение при входе, отсутствие эффекта от лечения, боль при езде на велосипеде, в сидячем положении (при давлении на вульву) инфекции, раздражающие вещества или боль неясной этиологии боль при пальпации, на коже эритема или нет изменений, при наличии язв, пигментации или узелков - то следует искать другую патологию необходим тщательный осмотр, биопсия подозрительных участков, кольпоскопия, на открытые зоны аппликация уксусной кислоты
Вульварный вестибулит (вид вульводинии) Зуд, тупая ноющая боль, жжение, боль на входе, воспаление вестибулярной зоны вульвы Неизвестна Плоская эритема без язв, с четкими краями или размытыми, при прикосновении ватной палочкой резкие боли см. выше
Вагинизм боль на входе, затруднение при введении пальца, тампона, пениса, спазм мышц у входа во влагалище Неизвестна, психологические причины или рефлекторная реакция

мускулатуры

затруднение при введении зеркала, при пальпации - вагинальный спазм важен анамнез пациентки, психологическое и физикальное исследование
Нарушение естественного увлажнения при возбуждении, атрофия тканей боль и трудности при введении пениса, раздражение, трение, сухость влагалища хирургическое вмешательство, проблемы наступления возбуждения, недостаток  эстрогенов, уменьшение выделения естественной смазки и растяжения влагалища при осмотре уделяется особое внимание полноте половых губ, целостности слизистой, наличию трещин, определение насколько легко травмируется слизистая, наличие лобкового облысения обсудить роль предварительных игр, ощущений в фазе возбуждения
Эндометриоз матки, спаечный процесс боль, связанная с менструацией, глубокая боль при спайках - инфекционные заболевания, оперативное вмешательство, при эндометриозе - неясные причины придатки и матка малоподвижны, наличие узелков Лапароскопия
Заболевания придатков матки Глубокая боль, часто локализуется только справа или слева половые инфекции, киста яичников (см. фолликулярная киста яичника, киста яичника- симптомы) придатки малоподвижны, увеличены, болезненные Лапароскопия
Аномальное расположение матки, миома матки, ослабление тонуса тазового дна Глубокая боль особое анатомическое расположение матки увеличение или опущение матки, Попробовать изменить позы при половом акте (поза женщина сверху)
Венозный застой боль после полового акта, в тазу, глубокая боль Неизвестна, у женщин с варикозным расширением вен выше риск развития застоя Без особенностей По характеристике болей
Цистит, уретрит, интерстициальный цистит частые позывы к мочеиспусканию, чувство давления над лобком инфекции и неясная этиология Болезненные ощущения при пальпации мочевого пузыря и уретры бак посев мочи, общий анализ мочи
Эндометрит, воспалительные заболевания таза, хронический цервицит Глубокая боль инфекции шейка матки легко травмируется, наличие выделений, матка болезненна, боль при смещении шейки бактериальный посев, анализы на инфекции, кольпоскопия, лапароскопия

Лечение диспареунии

Лечение болей и дискомфорта при половом акте проводится в зависимости от тех причин, которые спровоцировали их появление. При воспалительных процессах, вызвавших диспареунию, врач назначает медикаментозное лечение, которое направленно на полное устранение очага болезни. При заболеваниях, таких как эндометриоз, миома или кисти яичников, часто назначается хирургическое вмешательство. Диспареуния возникающая на психологическом уровне, требует консультации врача сексопатолога или психолога.

Систематически болезненный половой акт нельзя оставлять без пристального внимания, также не следует заниматься самолечением. Только квалифицированный и опытный врач сможет определить, почему возникает боль при половом акте, провести полноценное лечение, дать полезные рекомендации, которые позволят женщине вернуться к комфортной половой жизни.

Учитывая большое количество и разнообразие причин, способствующих развитию диспареунии, каждая женщина должна помнить, что не стоить забывать о своем здоровье и ждать, когда боли при сексуальных контактах пройдут самостоятельно. Чем раньше происходит обращение за помощью к специалистам, тем эффективнее будет лечение или устранение фактора, спровоцировавшего данное патологическое состояние.

Автор: Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

zdravotvet.ru


Смотрите также