Плоский лишай фото и лечение
фото, симптомы и признаки, лечение
Красный плоский лишай – это хроническое заболевание кожи у человека. Причина неизвестна. Главный симптом: на коже и слизистых оболочках появляется папулезная (узелковая) зудящая сыпь. Лечение проводится у врача-дерматолога. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Возраст заболевших: 30-60 лет. У детей – крайне редко. Длительность болезни – от 1 месяца до 1 года.
Код по МКБ 10: L43. Сокращенное медицинское название: КПЛ. Латинское название: LICHEN RUBER PLANUS. По классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.
На фото: красный плоский лишай
Причины
Этиология (причина) красного плоского лишая неизвестна!!!
Патогенез (механизм развития) заболевания – аутоиммунный. То есть иммунные клетки организма начинают воспринимать клетки собственной кожи инородными, и начинают атаковать их. Почему так происходит – со 100% уверенностью никто не знает, то есть основной причины развития этого процесса никто не знает. Поэтому существует несколько теорий.
Теории развития красного плоского лишая
- Наследственные причины. Наследственная предрасположенность к заболеванию выше в семьях, где один или оба родителя страдают красным плоским лишаем. Статистически заболеваемость в таких семьях выше.
- Нейрогенная теория. Часто заболевание возникает после нервных стрессов и психических потрясений у человека.
- Инфекционная гипотеза. У некоторых пациентов проявления красного лишая возникали после вирусных или бактериальных инфекций. Например, после вирусного гепатита, после герпетической инфекции, после гриппа.
- Токсико-аллергические причины. Красный плоский лишай иногда возникает при длительном контакте с химическими веществами, с материалами для пломбировки кариозных полостей в стоматологии. Редко проявления болезни появляются после приема лекарственных препаратов, например, после массивного курса антибиотикотерапии.
- Заболевания ЖКТ, эндокринной системы: гастрит, энтероколит, панкреатит, сахарный диабет и т.д.
Заразен ли красный плоский лишай?
Нет, не заразен. При гистологических исследованиях какие-либо инфекционные агенты не найдены. То есть он не передается от человека к человеку.
Симптомы и клиника
- Папулы. Основной симптом при красном плоском лишае – появление на коже человека красновато-синюшных или фиолетовых папул (узелков) размером 2-4 мм. Форма папул – многоугольная, некруглая. В центре – небольшое вдавление, таким образом папула выглядит плоской. Со временем папулы покрываются небольшими чешуйками, но шелушение невыраженное, не такое как при псориазе. Чешуйки отделяются от основания с трудом.
- Кожный зуд. Это признак обострения заболевания. В стадии ремиссии – зуда и папул нет, но могут остаться очаги повышенной пигментации (гиперпигментации).
- Симптом восковидного блеска: в проходящем свете папулы и бляшки имеют восковидный блеск.
- Симптом сетки Уикхема: при смазывании растительным маслом на поверхности крупных папул четко виден сетчатый рисунок (серые точки и полоски).
- Симптом Кебнера: появление новых высыпаний по ходу расчесов кожи – признак наличия выраженного кожного зуда.
На фото: сетка Уикхема
Основные места расположения папулезной сыпи при красном лишае
- складки кожи на сгибательных поверхностях суставов рук и ног,
- на туловище, особенно в области крестца,
- половые органы – половые губы, головка полового члена,
- на руках и ногах - передняя поверхность голеней и предплечий,
- в 20% случаев – слизистая полости рта (высыпания белесоватого цвета на языке, на губах, во рту),
- редко – ногти (истончение, помутнение, борозды и углубления на ногтевой пластинке),
- редко папулы располагаются вдоль прохождения нервных окончаний,
- очень редко – волосистая часть головы.
На фото: красный лишай на ноге
На фото: лишай на спине и руках
На фото: лишай на половом члене
На фото: лишай на половых губах
На фото: лишай на языке
На фото: лишай в полости рта
Клинические формы красного плоского лишая
- Типичная форма – у 75% больных. На коже появляются папулы, они могут сливаться в группы.
- Гипертрофическая, или бородавчатая атипичная форма. Папулы сливаются в крупные образования, разрастаются по типу гиперкератоза или бородавок, внешне напоминают старческий кератоз. Располагаются чаще всего на передней поверхности голеней.
- Кольцевидная атипичная форма. Папулы сливаются в кольцо.
- Буллезная, или пузырчатая атипичная форма. Кроме папул, появляются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым. Требует скорейшего начала лечения.
- Эрозивно-язвенная атипичная форма. Локализуется в полости рта. Наряду с папулами на слизистой появляются эрозии и язвочки.
- Атрофическая атипичная форма. Папул мало, на их месте со временем появляются пятна синюшно-розового цвета. Кожный зуд незначительный.
На фото: кольцевидная форма лишая
Диагностика
Диагноз красного плоского лишая ставит врач-дерматолог на основании клинической картины: жалобы, наличие высыпаний, характерные симптомы. Если у больного атипичная форма, особенно в полости рта, которую трудно отличить от других заболеваний, проводится биопсия и гистологическое исследование.
Пациенту необходимо обратиться на прием к дерматологу в КВД (кожно-венерический диспансер) с полисом ОМС. Либо обратиться в частную клинику.
Дифференциальный диагноз проводится с
- псориаз,
- остроконечные кондиломы,
- парапсориаз,
- буллезный пемфигоид,
- экзема,
- нейродермит,
- себорейный дерматит,
- атопический дерматит,
- красная волчанка,
- лейкоплакия полости рта,
- узловатая почесуха,
- лихеноидный и бородавчатый туберкулез кожи,
- папулезный сифилид.
Осложнения
Гипертрофическая и эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая в 3% случаев малигнизируется, то есть перерождается в плоскоклеточный рак.
Лечение
Как лечить красный плоский лишай, если причина неизвестна? По современным рекомендациям, эффективное лечение болезни должно всегда включать несколько направлений.
В 99% случаев госпитализации в стационар не требуется. Лечение проводится под контролем дерматолога в домашних условиях и в поликлинике КВД.
Лечение или устранение основного заболевания или провоцирующего фактора
Это может быть лечение вирусного гепатита, сахарного диабета, устранение действия токсического вещества, борьба со стрессом и т.д.
Местная терапия
- Назначают кортикостероидные кремы и мази. Эти препараты уменьшают иммунный ответ в коже, снижают активность воспаления.
Мази: Фторокорт, Акридерм (читать про мазь Акридерм подробно), Тридерм, Синафлан, Белосалик и другие.
Смазывают пораженный участок кожи 2 раза в день – 4 недели. Повторный курс – только после согласования с врачом-дерматологом.
Лечение кортикостероидами эффективно. По отзывам, признаки обострения болезни проходят уже через неделю. Но есть опасность побочных эффектов и эффекта «рикошета», когда после отмены глюкокортикоидов возникает рецидив болезни. - Препараты на основе нафталана.
Мазь и крем Лостерин, Нафтадерм.
Смазывают пораженный участок кожи 2-3 раза в день – 4 недели. При необходимости курс повторяют после недельного перерыва.
Общая терапия
- Антигистаминные препараты – назначают, чтобы снять кожный зуд и уменьшить воспаление.
Кларитин, лоратадин, супрастин, эриус, телфаст, тавегил, димедрол. - Ретиноиды: Тигазон и Неотигазон, изотретиноин. Действие препаратов – тормозится избыточный рост клеток кожи, нормализуются процессы ороговения. Стабилизируются мембранные структуры клеток. Принимают неотигазон по 20-30 мг один раз в сутки во время еды. Курс лечения - 1,5-2 месяца.
- Иммунодепрессанты – препараты, подавляющие иммунитет. Назначаются только врачом, и выписываются по рецепту. Используются при тяжелых формах красного плоского лишая, не поддающихся лечению другими средствами:
- Кортикостероидные гормоны в капельницах и таблетках: преднизолон, дексаметазон и другие.
- Цитостатики: Хлорохин, Гидроксихлорохин, Циклоспорин А.
Эффект от применения иммунодепрессантов быстрый и стойкий, но и побочных эффектов много. - Антибиотики – назначаются при наличии инфекционных и гнойных осложнений на коже у больных с красным лишаем.
- Седативная терапия (валериана, пустырник), гипноз, электросон. Снижение возбудимости нервной системы благоприятно действует на процесс выздоровления – оно всегда идет быстрее и эффективнее.
- Диета. Исключение аллергенных продуктов (чипсы, газировка, цитрусовые, мед и др), острых блюд, горячей пищи, алкоголя. Особенно важно соблюдение диеты при поражении слизистой полости рта.
Физиотерапия
- Используется в комплексном лечении красного плоского лишая.
- ПУВА-терапия. Используются препараты, имеющие эффект фотосенсибилизации на кожу – псоралены (например, Метоксален). Препарат дают пациенту либо в таблетках, либо в виде мази. Псоралены накапливаются в клетках кожи. Через 3 часа на пораженные участки кожи воздействуют ультрафиолетовым облучением.
Происходит подавление избыточного размножение клеток эпидермиса и уменьшается инфильтрация кожи. В тех участках кожи, которые не подвергаются действию УФО, псоралены не действуют никак.
Положительный эффект от процедуры начинается на 4 день. На курс лечения необходимо 20-30 процедур ПУВА-терапии. По отзывам пациентов и врачей, эффективность процедуры – до 80% в комплексном лечении болезни.
ПУВА-терапия не имеет эффекта привыкания, как, например, кортикостероидные мази и кремы. - Сероводородные и радоновые ванны, грязи.
- Магнитотерапия. Малоэффективная процедура. Может назначаться только в комплексе с остальными направлениями лечения.
Фото-кабина для ПУВА-терапии
Смотрим на видео как проводится ПУВА-терапия:
Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает
Красный плоский лишай - воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудящей неинфекционной сыпью на руках и ногах. Он состоит из маленьких, многогранных, плоских, розовых или пурпурных шишек.
Значительное количество специалистов по коже считают, что это может быть аутоиммунное заболевание.
По данным Американской кожной ассоциации, красный плоский лишай поражает около 1 процента американцев.Обычно это происходит у людей старше 30 лет.
Краткие сведения о плоском лишайнике
- Красный плоский лишай - неинфекционное воспалительное заболевание кожи.
- Точные причины плоского лишая еще не поняты.
- Состояние, по оценкам, затрагивает 1 процент населения.
- Люди с гепатитом С более восприимчивы к плоскому лишайнику.
- Лечение для красного плоского лишая может включать в себя антигистаминные препараты, фототерапию или стероидные кремы.
Красный плоский лишай не излечим.
Когда он воздействует на кожу, он обычно очищается сам в течение нескольких месяцев. Однако это может занять до 2 лет. Лечение направлено на ослабление симптомов, пока сыпь не исчезнет.
Легкие случаи не требуют лечения у врача, за исключением периодических осмотров.
Лечение тяжелых случаев плоского лишая может включать в себя следующее:
- Антигистаминные препараты могут использоваться для уменьшения зуда и доступны для покупки через Интернет.
- Фототерапия ультрафиолетовым (УФ) светом также может быть использована для уменьшения симптомов.
- Стероидные кремы или мази могут быть очень эффективными в уменьшении воспаления и покраснения. Препарат наносят на зудящие пятна. Лечение следует прекратить, когда пятна меняют цвет на коричневый или серый.
- Иногда кремы или мази могут содержать препараты, снижающие иммунный ответ.
- Для людей с более серьезными симптомами, или когда кремы и мази недостаточно эффективны, стероидные таблетки можно принимать внутрь.
- Капсулы циклоспорина или таблетки ацитретина могут снизить активность иммунной системы и иногда могут помочь. Они используются только в крайне тяжелых случаях.
- Для красного плоского лишая, который возникает во рту, врач может назначить стероидные пастилки или жидкости для полоскания рта, если симптомы язвы во рту становятся неудобными.
- Для плоского лишайника слизистых оболочек, лечение может быть трудным, чтобы получить правильное и может занять годы. Врач может назначить кортикостероиды в виде таблеток.
К счастью, красный плоский лишай вызывает проблемы, и лечение обычно не требуется. Гигиена полости рта может быть плохой у людей с болью в полости рта, что делает ее еще более важной для поддержания хорошей гигиены полости рта.
После изучения кожи и выявления характерной сыпи врач может диагностировать красный плоский лишай на основании ее внешнего вида.
В некоторых случаях врачу может потребоваться сделать биопсию с помощью пунша, при которой круговой инструмент извлекает небольшой образец более глубоких слоев кожи.Часто швы необходимы для закрытия раны. Образец исследуют под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз красный плоский лишай.
Если врач все еще не уверен, пациент может быть направлен к дерматологу или кожному специалисту.
Для человека с плоской лихорадкой полости рта, стоматолог или оральный специалист обычно ставят диагноз путем биопсии.
Симптомы различаются в зависимости от места заболевания.
Первая атака может продолжаться неделями и даже месяцами, тогда как рецидивы могут продолжаться годами.Рецидивы чаще встречаются в случаях орального плоского лишая.
Признаки принимают следующие формы при появлении в определенных областях.
Красный плоский лишай кожи
- Сыпь появляется внезапно и обычно длится несколько месяцев.
- Существуют комки или узоры из блестящих, выпуклых, красных, розовых или фиолетовых шишек с плоским верхом.
- Папулы диаметром примерно от 3 до 5 миллиметров (мм).
- Белые полосы могут иногда появляться на папулах, которые называются стриками Уикхема.
- Может возникнуть сильный зуд, особенно ночью.
Наиболее пораженными областями являются запястья, локти, лодыжки и поясница. Тем не менее, другие части тела могут быть затронуты. На голени может повлиять утолщенный плоский лишай, в то время как подмышки могут иметь кольцевой плоский плоский лишай.
Красный плоский лишай
- На щеках появляются белые полосы. Десна, язык и губы также могут быть поражены.
- Полосы обычно не болезненны и не зудят.
- Белые полосы не уходят.
- Возможно покраснение и образование пузырей на деснах.
- Болезненные язвы во рту могут развиваться и рецидивировать.
- Чувство вкуса человека может притупиться, и некоторые люди испытывают металлический вкус.
- Человек может иметь сухость во рту.
- Острые продукты, хрустящие и томатные продукты могут усугубить симптомы.
Красный плоский лишай полового члена
- Вокруг головки полового члена появляются фиолетовые или белые кольцевидные пятна.
- Они обычно не зудят.
- Симптомы похожи на молочницу и часто ошибочно принимаются за нее.
Красный плоский влагалище влагалища и вульвы
На вульве развиваются белые полосы, похожие на те, которые появляются во рту. Они обычно не зудят и не болезненны.
Кожа может быть красной. Плоский лишай на внутренних губах или малых половых губах и вход во влагалище могут продолжать возвращаться, а пораженная слизистая оболочка становится ярко-красной и сырой.Малые половые губы могут также сжиматься и прилипать друг к другу или к внешним губам, также известным как большие половые губы.
Влагалище может быть красным. Рубцовая ткань может исказить форму влагалища. Красный плоский лишай может поражать более глубокие области во влагалище, вызывая десквамативный вагинит. Разряд может произойти, когда поверхностные клетки во влагалище отслаиваются. Разъеденное влагалище может легко кровоточить при прикосновении.
Половой акт может стать болезненным, трудным или невозможным.
Lichen planus follicaris
Это влияет на области, в которых растут волосы, такие как кожа головы.Там может быть покраснение и раздражение. Этот тип плоского лишая иногда вызывает выпадение волос, которое может быть постоянным.
В очень редких случаях красный плоский лишай может появиться в заднем проходе, ушном канале, веках и пищеводе.
Точная причина красного плоского лишая неясна.
Многие считают, что это аутоиммунное заболевание, когда иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани.
О плоском лишайнике известно следующее:
- Это не является наследственным заболеванием.
- Это не инфекционное заболевание
- Это не форма рака.
- Это не связано с питанием. Однако острая пища, цитрусовые соки и томатные продукты могут усугубить симптомы, если во рту есть открытые раны.
Считается, что некоторые причины возникновения красного плоского лишая включают:
Лекарства: Красный плоский лишай может возникать как реакция на определенные лекарства, в том числе:
- бета-адреноблокаторы, которые являются общими препаратами, используемыми для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
- противовоспалительных препаратов
- золотых инъекций для лечения артрита
- противомалярийных препаратов
- тиазидных диуретиков
- фенотиазинов, группа транквилизирующих препаратов с антипсихотическими действиями
Другие вещества: Существует связь между контактом с некоторыми химические вещества, используемые в цветной фотографии развития и красный плоский лишай.
Ртутные пломбы: В некоторых исследованиях была обнаружена связь между изменениями типа лишайника во рту и аллергической реакцией на ртутные пломбы.
Красный плоский лишай также может быть частью синдрома Гринспана, синдрома, характеризующегося гипертонией, диабетом и оральным плоским лишайником.
В то время как лишайник не может быть вылечен, говорят, что некоторые домашние средства облегчают симптомы.
Куркума была предложена в качестве средства от орального плоского лишая, поскольку она оказывает влияние на иммунную систему, которая может помочь уменьшить воспаление, которое способствует возникновению этого заболевания.
Недавнее пилотное исследование продемонстрировало многообещающие результаты для этого травяного лечения.
Другие предлагаемые методы лечения включают в себя:
- нанесение определенных овсяных хлопьев, таких как Avena sativa , на кожу
- жевательный шалфей
- нанесение гелей алоэ вера на кожу
- эфирных масел
- бура
Однако, По-видимому, мало доказательств, подтверждающих безопасность и эффективность этих методов лечения.
Лучше пройти курс лечения, назначенный врачом.
Красный плоский лишай может поражать людей любого возраста или расы.
Однако чаще встречается среди:
- взрослых людей среднего возраста
- женщин, особенно оральный красный плоский лишай
- пациентов с заболеваниями печени, такими как гепатит С или цирроз печени
После исчезновения сыпи может возникнуть постоянные коричневые или серые пятна на коже. Это будет более заметно на темной коже.
В редких случаях постоянные поражения кожи и язвы во рту могут незначительно увеличить риск развития рака.
Красный плоский лишай: диагностика и лечение
жертвовать Для членов AAD Войти в систему Поиск Поиск ИДТИБолезни и условия Ежедневный уход Косметические процедуры Родители и дети Программы общественного здравоохранения Найти дерматолога Войти в систему Поиск ИДТИ
- Болезни и условия
- Ежедневный уход
- Косметические процедуры
- Родители и дети
- Программы общественного здравоохранения
- Найти дерматолога
- Для членов AAD
- Пожертвовать
- Коронавирусный Ресурсный Центр
- Угревая сыпь
- Экзема
- Потеря волос
- Псориаз
- Розацеа
- Рак кожи
- Болезни от А до Я
Красный плоский лишай - зудящая кожная сыпь, вызванная иммунным ответом. Это может произойти где угодно на вашей коже.
При оральном плоскостопном лишайке слизистые оболочки рта являются единственной пораженной областью. Оральный плоский лишай имеет симптомы, отличные от других случаев плоского лишая. Вместо сыпи люди могут испытывать опухшие ткани, белые пятна и открытые раны.
Пероральный плоский лишай не заразен и не может быть передан другому человеку.
Поражения от орального плоского лишая появляются во рту. Они могут присутствовать в следующих областях:
- внутри ваших щек (наиболее распространенное место для этих поражений)
- десен
- язык
- внутренние ткани ваших губ
- небо
Поражения могут выглядеть как белые, кружевные, рельефные участки ткани, которые напоминают паутину, или нежные, опухшие пятна ярко-красного цвета. Они также могут появляться или развиваться в виде открытых язв (изъязвления).
Когда повреждения белые и кружевные, они обычно не испытывают большой боли или дискомфорта. Если они красные и опухшие или открытые язвы, вы можете чувствовать боль или дискомфорт. Симптомы могут включать:
- жгучая или жгучая боль в пораженной области
- боль или дискомфорт при разговоре, еде или питье (если у вас есть открытые язвы, вы можете испытывать эту боль даже без еды или питья.)
- повышенная чувствительность к кислой, острой, грубо текстурированной или горячей пище
- воспаление десен, включая кровотечение при чистке зубов
Ученые не уверены, что является причиной какого-либо типа плоского лишая, не говоря уже о оральном плоском лишайнике.Все, что известно, это то, что оно связано с иммунным ответом. Некоторые теории указывают на то, что оральный красный лишай сам по себе является аутоиммунным расстройством, в то время как другие полагают, что это может быть симптомом другого аутоиммунного расстройства.
Следующие факторы могут привести к развитию этого заболевания. Они также могут быть спусковыми механизмами у людей, у которых уже есть состояние:
- с аутоиммунным заболеванием
- с повреждением рта
- с оральной инфекцией
- при приеме определенных лекарств
- с аллергической реакцией на то, что пришло контакт с полостью рта, например, с едой или зубными инструментами
Если вы считаете, что у вас развился плоский плоский лишай, вам следует обратиться к врачу.На приеме ваш врач спросит о вашей истории болезни. Скажите им, как долго вы испытываете свои симптомы, и предоставьте полный список лекарств, которые вы принимаете.
Они обследуют ваш рот, выявляют поражения и пораженные участки. Они могут проверить другие области на вашей коже, чтобы найти другие области, пораженные красным плоский лишай.
Если они не уверены в диагнозе, они, скорее всего, закажут биопсию одного или нескольких поражений для сбора образцов ткани. Лаборатория будет анализировать образцы с помощью микроскопа, чтобы помочь с диагнозом для орального плоского лишая.
Ваш врач также может забрать посев мазка из пораженного участка, который может искать вторичные инфекции.
Оральный плоский лишай может вызывать сильную боль при еде или питье. Избегание еды или питья может привести к потере веса или дефициту питательных веществ.
Оральный плоский лишай может увеличить риск вторичных дрожжевых или грибковых инфекций. Открытые раны также имеют более высокий риск бактериальных инфекций.
Эрозивные и язвенные поражения от красного плоского лишая могут привести к образованию рубцов на пораженных участках.
Люди, у которых есть плоский красный плоский лишай, должны регулярно проходить осмотры у своего стоматолога, так как у них выше риск развития рака ротовой полости в пострадавших районах.
Поскольку это хроническое заболевание, оральный красный плоский лишай не может быть вылечен, но им можно управлять. Лечение будет направлено на устранение симптомов и максимальное уменьшение поражений.
Варианты лечения включают:
- актуальные кортикостероиды, которые могут быть в форме геля, мази или жидкости для полоскания рта, наносимые непосредственно на пораженный участок
- инъекционные кортикостероиды, которые наносятся непосредственно на поражение
- оральные кортикостероиды, которые могут принимать только в течение короткого времени
- лекарств от иммунного ответа
Определенные изменения в образе жизни также могут помочь при лечении перорального плоского лишая.К ним относятся:
- с использованием мягкой зубной пасты
- правильное питание и достаточное количество питательных веществ с помощью таких продуктов, как фрукты, овощи, орехи и нежирный белок
- выполнение множества упражнений
- снижение стресса
Плоскодоношний плоский лишай является хроническим состояние. Симптомами можно управлять, но само состояние не может быть вылечено. В связи с этим регулярное посещение стоматолога или поставщика медицинских услуг может помочь вам справиться с симптомами и при необходимости скорректировать план лечения.Они также будут следить за возможными признаками рака ротовой полости.
