Симптомы обострение хобл


ХОБЛ: причины, классификация, диагностика, как лечить и предотвратить

Содержание:

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – это заболевание, которое развивается вследствие воспалительной реакции на действие определенных раздражителей внешней среды, с поражением дистальных бронхов и развитем эмфиземы, и которое проявляется прогрессирующим снижением скорости воздушного потока в легких, нарастанием дыхательной недостаточности, а также поражением других органов.

ХОБЛ занимает второе место среди хронических неинфекционных заболеваний и четвертое место среди причин смертности, причем показатель этот неуклонно растет. Вследствие того, что это заболевание является неизбежно прогрессирующим, оно занимает одно из первых мест среди причин инвалидности, так как приводит к нарушению основной функции нашего организма – функции дыхания.

Проблема ХОБЛ действительно общемировая. В 1998 г. инициативная группа ученых создала «Глобальную инициативу по хронической обструктивной болезни легких» (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease – GOLD). Основными задачами GOLD являются широкое распространение информации об этом заболевании, систематизация опыта, разъяснение причин и соответствующих им мер профилактики. Основная мысль, которую врачи хотят донести до человечества: ХОБЛ можно предотвратить и лечить, этот постулат даже вынесен в современное рабочее определение ХОБЛ.

Причины развития ХОБЛ

ХОБЛ развивается при сочетании предрасполагающих факторов и провоцирующих агентов внешней среды.

 Предрасполагающие факторы

  1. Наследственная предрасположенность. Уже доказано, что врожденный дефицит некоторых ферментов предрасполагает к развитию ХОБЛ. Этим объясняется семейный анамнез данной болезни, а также тот факт, что не все курильщики, даже с большим стажем, заболевают.
  2. Пол и возраст. Больше страдают от ХОБЛ мужчины старше 40 лет, однако это можно объяснить и старением организма, и длительностью стажа курения. Приводятся данные, что сейчас уровень заболеваемости среди мужчин и женщин почти сравнялся. Причиной этого может быть распространение курения среди женщин, а также повышенная чувствительность женского организма к пассивному курению.
  3. Любые негативные воздействия, которые оказывают влияние на развитие органов дыхания ребенка во внутриутробном периоде и раннем детском возрасте, повышают риск возникновения ХОБЛ в будущем. Само по себе физическое недоразвитие также сопровождается уменьшением объема легких.
  4. Инфекции. Частые респираторные инфекции в детстве, а также повышенная восприимчивость к ним в более старшем возрасте.
  5. Гиперреактивность бронхов. Хотя гиперреактивность бронхов – это основной механизм развития бронхиальной астмы, этот фактор также считается и фактором риска ХОБЛ.

Провоцирующие факторы

  • Курение. 90% всех страдающих ХОБЛ – курильщики. Поэтому можно с полной уверенностью утверждать, что курение – основная причина развития этой болезни. Этот факт необходимо донести до максимального числа людей, так как курение является и единственным управляемым фактором в профилактике заболеваемости и смертности. Человек не может воздействовать на свои гены, вряд ли сможет очистить окружающий его воздух, но курить он может бросить всегда.
  • Профессиональные вредности: органическая и неорганическая пыль, дым, химические примеси. Наибольшему риску подвергаются работники шахт, строители (цементная пыль), работники металлургических производств, хлопководы, работники зерносушильных цехов, производства бумаги. При воздействии этих неблагоприятных факторов заболеванию ХОБЛ в равной степени подвержены как курильщики, так и некурящие.
  • Насыщенность окружающего воздуха продуктами сгорания биотоплива (древесины, угля, навоза, соломы). В районах с низкой цивилизацией именно этот фактор ведет к заболеваемости ХОБЛ.

Патогенез ХОБЛ

Воздействие табачного дыма и других раздражающих веществ приводит у предрасположенных лиц к возникновению хронического воспаления в стенках бронхов. Ключевым является поражение дистальных их отделов (то есть расположенных ближе к легочной паренхиме и альвеолам).

В результате воспаления происходит нарушение нормального выделения и отхождения слизи, закупорка мелких бронхов, легко присоединяется инфекция, воспаление распространяется на подслизистый и мышечный слои, мышечные клетки гибнут и замещаются соединительной тканью (процесс ремоделирования бронхов). Одновременно происходит разрушение паренхимы легочной ткани, перемычек между альвеолами – развивается эмфизема, то есть гипервоздушность легочной ткани. Легкие как бы раздуваются воздухом, уменьшается их эластичность.

Мелкие бронхи на выдохе плохо расправляются – воздух с трудом выходит из эмфизематозной ткани. Нарушается нормальный газообмен, так как объем вдоха также уменьшается. В результате этого возникает основной симптом всех больных ХОБЛ – одышка, особенно усиливающаяся при движениях, ходьбе.

Следствием дыхательной недостаточности становится хроническая гипоксия. Страдает от этого весь организм. Длительная гипоксия приводит к сужению просвета легочных сосудов – возникает легочная гипертензия, которая ведет к расширению правых отделов сердца (легочное сердце) и присоединению сердечной недостаточности.

Почему ХОБЛ выделена в отдельную нозологию?

Информированность об этом термине настолько низкая, что большая часть пациентов, уже страдающих данным заболеванием, не знают, что они болеют ХОБЛ.  Даже если такой диагноз и выставляется в медицинской документации, в обиходе как больных, так и врачей до сих пор преобладают привычные ранее «хронический бронхит» и «эмфизема».

Основными составляющими в развитии ХОБЛ действительно являются хроническое воспаление и эмфизема легких. Так почему же тогда ХОБЛ выделена в отдельный диагноз?

В названии данной нозологии мы видим основной патологический процесс – хроническая обструкция, то есть сужение просвета дыхательных путей. Но процесс обструкции присутствует и при других заболеваниях.

Отличие ХОБЛ от бронхиальной астмы в том, что при ХОБЛ обструкция почти или совсем необратима. Это подтверждается спирометрическими измерениями с применением бронхолитиков. При бронхиальной астме после применения бронхолитиков происходит улучшение показателей ОФВ1 и ПСВ более, чем на 15%. Такая обструкция трактуется как обратимая. При ХОБЛ эти цифры изменяются незначительно.

Хронический бронхит может предшествовать или сопровождать ХОБЛ, но он является самостоятельным заболеванием с четко определенными критериями (длительный кашель и гиперсекреция мокроты), да и сам термин предполагает поражение только бронхов. При ХОБЛ поражаются все структурные элементы легких – бронхи, альвеолы, сосуды, плевра. Не всегда хроническому бронхиту сопутствуют обструктивные нарушения. С другой стороны, не всегда при ХОБЛ наблюдается повышенное отделение мокроты. То есть, другими словами, может быть хронический бронхит без ХОБЛ, а ХОБЛ не совсем попадает под определение бронхита.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Таким образом, ХОБЛ сейчас – это отдельный диагноз, имеет свои критерии, и ни в коем случае не подменяет собой другие диагнозы.

Диагностические критерии ХОБЛ

Заподозрить ХОБЛ можно при наличии сочетания всех или нескольких признаков, если они возникают у лиц старше 40 лет:

  1. Одышка. Одышка при ХОБЛ – постепенно нарастающая, усугубляется при физической активности. Именно одышка обычно является первым поводом обращения к врачу, хотя на самом деле это означает далеко зашедший и необратимый патологический процесс.
  2. Кашель. Кашель при ХОБЛ хронический, обычно с мокротой, но может быть и непродуктивным. Кашель обычно появляется на несколько лет раньше одышки, часто недооценивается пациентами, считается обычным делом у курильщиков. Однако надо отметить, что ХОБЛ может протекать и без кашля.
  3. Сочетание прогрессирующей одышки и кашля с воздействием агрессивных факторов: курения, профессиональных вредностей, дыма от домашнего печного отопления. Существует такое понятие, как индекс курения: число выкуриваемых в день сигарет умножается на 12. При превышении этого показателя выше 160, пациента с уверенностью относят в группу риска по ХОБЛ.
  4. Сочетание симптомов с наследственным анамнезом.
  5. Свистящее дыхание и выслушиваемые хрипы. Этот симптом непостоянный и не имеет такого диагностического значения, как при бронхиальной астме.
  6. При подозрении на ХОБЛ пациенту проводят спирометрическое обследование.

Достоверным подтверждением ХОБЛ является спирометрический показатель отношения объема форсированного выдоха за 1 с к форсированной жизненной емкости легких (ОФВ1/ФЖЕЛ), проведенной через 10-15 мин после применения бронхолитиков (бета-симпатомиметиков сальбутамола, беротека или через 35-40 мин после холинолитиков короткого действия –ипратропиума бромида). Значение этого показателя

Обострение ХОБЛ: симптомы и лечение

Около 6-10.% людей после 40 лет страдают хронической обструктивной болезнью легких. Причин развития заболевания довольно много. Чаще всего толчком развития болезни становится курение, наследственность и работа во вредных условиях. На сегодняшний день полностью излечить заболевание невозможно.

Все методы лечения направлены на снижение симптомов и предотвращение приступов. Заболевание довольно часто вызывает осложнения, что повышает вероятность смертельных исходов.

Осложнения и их опасность

Воспаление легких

Оно возникает в результате застоя слизи в дыхательных путях и нарушением работы мукоцилиарного клиренса. У больного начинаются воспалительные процессы с добавлением инфекции. Причиной воспаления легких также может стать регулярное или длительное применение глюкокортикостероидов в виде ингаляций. Также этот вид осложнения довольно часто наблюдается у людей, которые страдают сахарным диабетом.

При появлении вторичной пневмонии большой процент летального исхода. Возможно возникновение септического шока. Болезнь сопровождают сильная одышка и вероятность возникновения почечной недостаточности.

Дыхательная недостаточность

Это осложнение всегда возникает у больного ХОБЛ. Связано это с тем, что легким затруднительно поддерживать тот состав крови, который необходим для качественного дыхания. Это патологический синдром, который может протекать в острой или хронической форме. Для развития острой формы достаточно нескольких минут или пары часов. Течение же хронической формы довольно бурное. Она может развиваться длительное время: от нескольких недель до нескольких месяцев. Это осложнение имеет три стадии:

  1. для первой характерно наличие одышки только после более серьезных физических нагрузок;
  2. при второй степени одышка возникает даже при малейших нагрузках;
  3. для 3 степени характерно наличие сильной одышки, затрудненного дыхания даже в покое, а также значительное снижение кислорода в легких.

Также может появится отечность, произойти морфологические изменения в печени и почках, нарушится нормальное функционирование этих органов.

  1. Может появится легочная гипертензия, которая приводит к повышенному давлению;
  2. может возникнуть легочное сердце.

Нарушаются функции сердечной деятельности, у больного развивается гипертония. Стенки органа утолщаются, расширяется отдел правого желудочка. Болезнь может носить острый, подострый или хронический характер. Есть вероятность развития коллапса. Возможно увеличение печени. У больного также наблюдается тахикардия, одышка, откашливание мокроты с кровью.

Факт! Если данный вид осложнения имеет хроническую форму, симптомы могут быть незначительными, а одышка усиливается со временем. Также у больного может наблюдаться отечность и снижение диуреза.

Острая сердечная недостаточность

Происходит нарушение правильного функционирования правого желудочка, из-за чего наблюдаются застойные явления, и происходит нарушение сократительной функции миокарда. Это в свою очередь приводит к отекам, нарушению кровообращения, тахикардии, понижению работоспособности, бессоннице. Если болезнь приняла тяжелую форму у человека наблюдается сильное истощение.

Мерцательная аритмия

Нормальный цикл сердца нарушается, мышечные волокна предсердия хаотично сокращаются и возбуждаются. Желудочки сокращаются реже, чем предсердие.

Пневмоторакс

Выражается болью в грудной клетке. Если происходит цирроз легкого, оно деформируется, также смещаются сердце и крупные сосуды. Появляется воспалительный процесс, и начинает развиваться плеврит. Диагностируют эту патологию при проведении рентгенографии. Чаще всего этой патологией страдают мужчины.

Пневмоторакс развивается очень быстро. Первый признак – это сильнейшая боль в области сердца с одышкой, которая у больного возникает даже в состоянии покоя. Особенно сильную боль больной ощущает, когда делает вдох или кашляет. Также у пациента появляется тахикардия и учащенный пульс. Большая вероятность потери сознания.

Полицитемия

Этот вид осложнения при ХОЛБ приводит к эритроцитозу. У человека повышается выработка эритроцитов, гемоглобин повышенный. Длительное время полицитемия может протекать без симптомов.

Закупорка сосудов

Магистральные сосуды закупориваются тромбами, что может повлечь за собой ужасные последствия.

Бронхоэктазам

Для данного вида осложнения характерно расширение бронхов, которое чаще всего происходит в нижних долях. Возможно поражение не одного, а сразу двух легких. У больного начинается кровохарканье, сильные боли в грудной клетке. Выделяемая мокрота имеет неприятный запах. Также человек становится раздражительным, у него бледнеет кожа и снижается вес. Фаланги пальцев на руках утолщаются.

Пневмосклероз

Происходит замещение нормальной ткани на соединительную, в результате чего бронхи деформируются, уплотняется ткань плевры, смещаются органы средостения. Нарушается газообмен, развивается дыхательная недостаточность. Это осложнение относится к последней степени склероза и чаще всего вызывает смертельный исход. Для данной патологии характерны:

  • постоянная одышка;
  • посинение кожи;
  • частый кашель с выделением слизи.
Важно! Все эти осложнения опасны для жизни, поэтому больной обязательно должен наблюдаться у врача.

Симптомы обострения

Чтобы вовремя приступить к лечению или предотвратить приступ, больному необходимо знать признаки приближающегося обострения. Обострения при ХОБЛ могут появляться несколько раз в год, поэтому каждый пациент должен уметь контролировать свое состояние и прибегать к необходимым мерам, чтобы их предотвратить.

Наиболее частыми признаками являются:

  1. Появление у больного мокроты с примесью гноя.
  2. Количество выделяемой слизи сильно увеличивается.
  3. Одышка становится сильной и может возникнуть даже в состоянии покоя.
  4. Нарастает интенсивность кашля.
  5. Появляются хрипы, которые можно услышать на расстоянии.
  6. Могут быть сильные головные боли или головокружение.
  7. В ушах появляется неприятный шум.
  8. Становятся холодными конечности.
  9. Появляется бессонница.
  10. Ощущается боль в сердце.
Важно! Обострения при ХОЛБ могут нарастать постепенно или стремительно.

Лечение при обострении

Врач пациентам подбирает адекватную базисную терапию, в которую включены такие лекарственные средства:

Препараты для взрослых первой линии

  • Спирива;
  • Тиотропиум-Натив.
Важно! Эти средства запрещены для лечения детей.

А также:

  • Форадил;
  • Оксис;
  • Атимос;
  • Серевент;
  • Теотард;
  • Сальметерол.

Эти препараты можно использовать в виде ингаляторов при средней и тяжелой формах заболевания. Хорошо зарекомендовал себя новый препарат Спирива респимат, который выпускают в виде раствора для ингаляций.

Гормональные препараты

  • Фликсотид;
  • Пульмикорт;
  • Беклазон-ЭКО.

Комбинированные препараты из бронхорасширяющих и гормональных средств

Курс антибактериальных средств при обострении

  • Аугменитин;
  • Флемоксин;
  • Амоксиклав;
  • Сумамед;
  • Азитрокс;
  • Клацид;
  • Зофлокс;
  • Спарфло.

Отхаркивающие препараты

  • Лазолвана;
  • Амброксола;
  • Флавамеда.

Антиоксидант-муколитик АЦЦ

Если у больного не наблюдается сильной дыхательной недостаточности, лечение можно проводить в домашних условиях. Если обострение ХОБЛ приняло тяжелую форму, необходима госпитализация для лечения больного в стационаре.

Если у больного наблюдается сильная одышка из-за хронической гипоксии головного мозга, которая может привести к инвалидности, больному назначают курс ингаляций с кислородом.

При использовании ингаляций врачи рекомендуют пациентам применять небулайзер, так как его применение позволит быстро восстановить функции дыхательных путей. Если от лечения эффекта нет или усилилось удушье, вызов бригады скорой помощи обязателен.

Полезное видео

Обязательно посмотрите видео, о новой методологии выявления заболевания ХОБЛ и как курение причастно к заболевании:

Обострения ХОБЛ: лечение, что делать, как предотвратить вспышки хронической обструктивной болезни лёгких, как ослабить симптомы

Пациенты с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) могут наблюдать периоды обострения симптомов, которые в медицинской практике также принято называть вспышками. Терапия при обострении предусматривает приём бронхолитиков, кортикостероидов, антибиотиков, а также использование кислородной терапии и искусственной вентиляции лёгких.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких — термин, который используется для описания группы долгосрочных заболеваний лёгких. Данное состояние обычно носит прогрессирующий характер, а к числу его симптомов относится следующее:

  • свистящее дыхание;
  • одышка;
  • кашель;
  • чрезмерное производство слизи;
  • стеснённость в груди;
  • утомляемость.

Люди, страдающие ХОБЛ, иногда замечают, что имеющиеся у них симптомы внезапно усиливаются, а в некоторых случаях они обнаруживают новые симптомы. Врачи называют такие периоды обострениями или вспышками.

Нередко вспышки возникают под влиянием определённых факторов. Например, симптомы могут развиваться в результате инфекции, изменения погодных условий или воздействия на организм аллергенов.

В текущей статье мы приведём стандартные методы лечения вспышек ХОБЛ, поговорим о важности терапии и объясним, каким образом можно предотвращать периоды обострений.

Содержание статьи: 1. Методы лечения обострений ХОБЛ 2. Почему важно лечить обострения ХОБЛ? 3. В каких случаях необходима госпитализация? 4. Профилактика обострений ХОБЛ 5. Заключение

Методы лечения обострений ХОБЛ

Чем раньше человек приступит к лечению обострения ХОБЛ, тем более благоприятными будут перспективы. К числу методов лечения вспышек относится следующее.

Бронхолитики

Бронхолитики облегчают дыхание путём расширения дыхательных путей

Бронхолитики — группа лекарственных препаратов, которые расслабляют мышцы дыхательных путей и таким образом помогают им открываться. Одним из наиболее распространённых бронхолитиков, выписываемых врачами при лечении ХОБЛ, является сальбутамол.

Обострение ХОБЛ может приводить к усилению чувства стеснения в груди, одышки или свистящего дыхания. Путём приёма препаратов, позволяющих открывать лёгкие, можно облегчить перечисленные симптомы.

Бронхолитики или бронходилататоры доступны в форме аэрозольных ингаляторов или жидкостей. Для приёма таких препаратов в жидкой форме людям нужно использовать устройство, которое имеет название небулайзер. Оно помогает распылять лекарственное средство, которое впоследствии попадает в дыхательную систему в виде пара или тумана и легко усваивается.

К числу побочных эффектов бронхолитиков относится следующее:

  • повышение частоты сердечных сокращений;
  • головные боли;
  • проблемы со сном;
  • перевозбуждение;
  • мышечные боли и спазмы;
  • расстройство желудка;
  • нервозность.

Кортикостероиды

Воспаление лёгких и дыхательных путей может провоцировать обострение ХОБЛ. Кортикостероиды — лекарственные средства, которые помогают снижать степень воспаления и таким образом ослабляют симптомы.

Кортикостероиды доступны в нескольких формах, в том числе в таблетках, аэрозольных ингаляторах и инъекциях. К числу кортикостероидов, которые врачи обычно выписывают для лечения ХОБЛ, относятся преднизон и будесонид.

Кортикостероиды могут вызывать системные побочные эффекты, особенно если их принимать внутривенно или орально. Системные побочные эффекты — это такие эффекты, которые оказывают влияние на весь организм.

К числу потенциальных побочных эффектов при приёме кортикостероидов относится повышение уровня сахара в крови, нервозность и головные боли. Препараты, которые принимаются при помощи небулайзеров, могут также вызывать сухость во рту, охриплость или оральные дрожжевые инфекции.

Выбор оптимального метода приёма кортикостероидов при обострении ХОБЛ зависит от имеющихся симптомов и степени их проявления. Однако результаты исследования, проведённого в 2014 году турецкими учёными, показали, что ингаляционные кортикостероиды настолько же эффективны, как и внутривенные, но при этом вызывают меньше системных побочных эффектов.

Антибиотики

Люди с хронической обструктивной болезнью лёгких более склонны к развитию лёгочных инфекций, а такие инфекции могут приводить к обострениям. К тому же пациенты, страдающие ХОБЛ, с большей долей вероятности могут сталкиваться с осложнениями после лёгочных инфекций.

Если врач подозревает, что пациент с ХОБЛ имеет инфекцию, он может назначить курс приёма антибиотиков.

Результаты исследования с участием 54 тыс. человек показали, что путём включения антибиотиков в терапевтический план, который также предусматривает приём кортикостероидов, можно ускорить ослабление симптомов у пациентов, госпитализированных с обострением ХОБЛ.

Читайте также:  Какие бывают стадии астмы?

Оксигенотерапия

В периоды вспышек ХОБЛ уровень кислорода в крови человека может снижаться. В борьбе с этой проблемой помогает оксигенотерапия, благодаря которой людям удаётся облегчить некоторые симптомы, например одышку.

Во время сеансов оксигенотерапии пациенты вдыхают кислород через маску или трубки для носа. Оборудование для такого лечения можно использовать и в домашних условиях.

Неинвазивная вентиляция лёгких

Искусственная неинвазивная вентиляция лёгких — вид лечения, который стабилизирует уровень кислорода в организме, наполняет лёгкие воздухом и значительно облегчает дыхание. Оборудование для искусственной вентиляции лёгких обеспечивает поступление кислорода в лёгкие через маску.

Обычно искусственная вентиляция используется для лечения пациентов, госпитализированных с обострением ХОБЛ.

В рамках исследования, проведённого австралийскими учёными в 2017 году, были изучены результаты клинических испытаний с участием 1264 пациентов, которые были госпитализированы с ХОБЛ. Авторы научной работы обнаружили, что у тех испытуемых, которые подверглись искусственной вентиляции лёгких, риск смерти оказался на 46% ниже по сравнению с больными, которые не получали такого лечения.

Кроме того, известно, что искусственная вентиляция снижает время, которое пациенты с обострением ХОБЛ проводят в больнице, а также уменьшает риск связанных осложнений.

Интубация и вентиляция

При тяжёлых формах обострения ХОБЛ люди могут нуждаться в неинвазивной искусственной вентиляции лёгких

Интубация предусматривает введение в трахею пациента дыхательной трубки с целью обеспечения механической вентиляции или вспомогательного дыхания. После введения трубки к ней присоединяется аппарат для искусственной вентиляции лёгких.

Врачи могут использовать данную процедуру, если пациент не способен дышать самостоятельно, а также в тех случаях, когда естественное дыхание не обеспечивает эффективное насыщение организма кислородом или выход углекислого газа.

Аппарат искусственной вентиляции лёгких настраивается на определённое количество вдохов в минуту, а также на объём и давление вдыхаемого воздуха. С его помощью можно также доставлять в лёгкие кислород.

Почему важно лечить обострения ХОБЛ?

При развитии вспышек ХОБЛ важно приступать к лечению симптомов как можно скорее. Обострения могут провоцировать снижение уровня кислорода в крови или обуславливать проблемы с выходом углекислого газа из организма, что может приводить к дыхательной недостаточности.

Люди, которые быстро распознают признаки вспышек ХОБЛ и своевременно обращаются за медицинской помощью, могут предотвращать тяжёлые формы обострения, которые угрожают жизни.

В каких случаях необходима госпитализация?

Обострение ХОБЛ можно лечить в домашних условиях. Для этого люди используют лекарственные препараты и оксигенотерапию. Однако в некоторых случаях без срочной госпитализации обойтись не удаётся.

В условиях больницы врачи и другой медицинский персонал будут постоянно отслеживать состояние больного и обеспечивать его лечение.

К числу признаков, указывающих на то, что человеку с ХОБЛ требуется госпитализация, относится следующее:

  • отсутствие облегчения после использования аэрозольных ингаляторов;
  • помутнение сознания;
  • отёчность в ногах;
  • боль в грудной клетке;
  • голубоватый или сероватый оттенок на губах, а также на пальцах рук и ног.

Профилактика обострений ХОБЛ

Приведённые ниже рекомендации помогут предотвратить развитие обострений ХОБЛ или ослабить симптомы при вспышках:

  • откажитесь от курения и избегайте пассивного курения;
  • не забывайте о регулярной вакцинации от гриппа;
  • избегайте факторов, которые провоцируют симптомы ХОБЛ, например пыльцы, выхлопных газов, пыли и дыма;
  • строго соблюдайте рекомендации врача по приёму лекарственных препаратов;
  • получайте достаточный ночной сон, чтобы поддерживать здоровье иммунной системы;
  • часто мойте руки, чтобы избежать инфекций.

Заключение

Обострение ХОБЛ — медицинское событие, во время которого начинают проявляться сильнее уже имеющиеся симптомы или возникают новые. При помощи некоторых профилактических стратегий можно стараться избегать обострений ХОБЛ, однако сделать это удаётся далеко не в каждом случае.

Лечение вспышек зависит от их типа и степени обострения. Медикаментозная терапия может включать приём бронхолитиков, кортикостероидов и антибиотиков. Кроме того, врач может порекомендовать оксигенотерапию и искусственную вентиляцию лёгких. Иногда людям требуется применение сразу нескольких методов лечения.

Пациенты, которые быстро распознают обострения и приступают к оперативному лечению, значительно снижают вероятность госпитализации и развития осложнений.

10 признаков обострения ХОБЛ

Когда у вас хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ, ваши обычные симптомы могут ухудшиться довольно быстро - или вы даже можете получить новые.

Вы можете услышать, что ваш врач или медсестра называют это «обострение». Подумайте об этом как о вспышке. Во время одного из этих боев у вас может возникнуть больше проблем с дыханием.

Эти вспышки часто связаны с инфекцией легкого, вызванной вирусом или бактериями, такими как простуда или какая-либо другая болезнь. Смоглый или грязный воздух может также ухудшить ваши симптомы.

Самосознание важно при ХОБЛ. Только вы можете знать, как вы себя чувствуете в обычный день - как ваше ощущается дыхание и насколько тяжело вы кашляете. 

Одним из очевидных признаков надвигающейся вспышки является одышка. Вы чувствуете, что не можете получить достаточно воздуха. Вы можете заметить это во время легкой физической активности или даже когда вы находитесь в состоянии покоя.

Другие вещи, на которые вы должны обратить внимание:

  • Шумное дыхание. Ваше дыхание вызывает странные звуки. Свирепость предполагает, что слизь или гной блокируют ваши дыхательные пути. Грохот или дребезжание могут означать жидкость в легких .
  • Нерегулярное дыхание. Вы чувствуете, что вам нужно использовать мышцы грудной клетки, чтобы дышать, а не диафрагму. Ваше дыхание становится неровным. Иногда ваш грудь движется намного быстрее; Иногда медленнее.
  • Хуже кашель. Вы кашляете более тяжело, или чаще, чем обычно. Он может быть сухой или иметь желтую, зеленую или кровавую мокроту. Когда вы лежите, становится только хуже э, что вам, возможно, придется сидеть на стуле, чтобы спать.
  • Изменения цвета кожи или ногтей. Вы видите синеватый оттенок вокруг ваших губ или заметите, что ваши ногти кажутся синими или фиолетовыми. Ваша кожа выглядит желтой или серой.
  • Проблемы со сном и едой. Вы не можете заснуть , и вам не хочется есть.
  • Вы не можете говорить. Вы не можете сказать какие-либо слова. Вы должны использовать ручные жесты, чтобы кто-то понял, что с вами что-то не так. Это поздний и опасный признак ухудшения дыхания.
  • Ранние утренние головные боли. Вы начинаете день с пульсирующей головы из-за накопления углекислого газа в крови.
  • Распухшие лодыжки или ноги или боль в животе. Эти симптомы связаны с проблемами с сердцем или с легкими.
  • Лихорадка. Более высокая температура может быть признаком инфекции и надвигающейся вспышки.

Вы должны сразу же позвонить своему врачу, если вы или любимый человек с ХОБЛ проявляете симптомы вспышки.

Иногда ваша вспышка может стать серьезной. У вас может не хватить времени, чтобы дождаться визита в кабинет вашего врача. Вызовите 112, если у вас есть эти симптомы:

  • Грудная боль
  • Голубые губы или пальцы
  • Вы смущены или очень легко расстроены
  • Вы так задыхаетесь, что не можете говорить

Серьезные вспышки ХОБЛ потенциально опасны для жизни, поэтому с этими симптомами важно быстрое действие.

Конечно, самое лучшее, что может случиться - это избегать как можно большего количества вспышек. Одна вещь, которую вы должны сделать - это запланировать и регулярно назначать свидание с вашим врачом, даже если вы прекрасно себя чувствуете в то время.

Вот еще несколько советов, чтобы держать вспышки ХОБЛ под контролем:

  • Получайте  прививки от гриппа каждый год. 
  • Спросите своего врача, не болеете ли вы пневмонией или коклюшем .
  • Мойте руки часто теплой водой и мягким мылом.
  • Используйте дезинфицирующее средство для рук, когда вы не можете вымыть руки.
  • Старайтесь держаться подальше от толпы во время холода и сезона гриппа.
  • Пейте достаточно воды.
Центр лечения заболеваний легких Центр лечения ХОБЛ Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (формулировка диагноза ХОБЛ) – это патологический процесс, для которого свойственно частичное ограничение потока воздуха в дыхательных путях. Заболевание вызывает необратимые изменения в организме человека, поэтому существует большая угроза для жизни, если лечение было назначено не вовремя.

Причины

Патогенез ХОБЛ ещё не до конца изучен. Но специалисты выделяют основные факторы, вызывающие патологический процесс. Как правило, патогенез болезни включает прогрессирующую обструкцию бронхов. Основными факторами, влияющими на формирование болезни, являются:

  1. Курение.
  2. Неблагоприятные условия профессиональной деятельности.
  3. Сырой и холодный климат.
  4. Инфекция смешанного генеза.
  5. Острый затяжной бронхит.
  6. Болезни лёгких.
  7. Генетическая предрасположенность.

Какие проявления у заболевания?

Хроническая обструктивная болезнь лёгких – это патология, которая чаще всего диагностируется у пациентов в возрасте 40 лет. Первые симптомы заболевания, которые начинает у себя замечать пациент, кашель и одышка. Часто такое состояние проходит в комбинации со свистами при дыхании и выделениями мокроты. Вначале она выходит в маленьком объём. Более выраженный характер симптомы приобретают в утреннее время.

Кашель – это самый первый признак, который беспокоит пациентов. В холодное время года обостряются респираторные заболевания, которые играют важную роль в формировании ХОБЛ. Обструктивная болезнь лёгких имеет следующие симптомы:

  1. Одышка, которая беспокоит при выполнении физических нагрузок, а далее может поражать человека во время покоя.
  2. При влиянии пыли, холодного воздуха одышка усиливается.
  3. Симптомы дополняет малопродуктивный кашель с трудно выделяемой мокротой.
  4. Сухие хрипы высокого темпа при выдохе.
  5. Симптомы эмфиземы лёгких.

Стадии

Классификация ХОБЛ основано определяется с учётом тяжести течения недуга. Кроме этого, она предполагает наличие клинической картины и функциональных показателей.

Классификация ХОБЛ предполагает 4 стадии:

  1. Первая стадия – пациент не замечает у себя никаких патологических отклонений. Его может посещать кашель хронической направленности. Органические изменения неопределённы, поэтому поставить диагноз ХОБЛ на этой стадии не удаётся.
  2. Вторая стадия — заболевание протекает не тяжело. Пациенты обращаются к врачу на консультацию по поводу одышки во время выполнения физических упражнений. Ещё хроническая обструктивная болезнь лёгких сопровождается интенсивным кашлем.
  3. Третья стадия ХОБЛ сопровождается тяжёлым течением. Для неё характерно наличие ограниченного поступления воздуха в дыхательные пути, поэтому одышка формируется не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя.
  4. Четвёртая стадия – крайне тяжёлое течение. Возникающие симптомы ХОБЛ носят опасный характер для жизни. Наблюдается закупоренность бронхов и формируется лёгочное сердце. Пациенты, у которых диагноз 4-й стадии ХОБЛ, получают инвалидность.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Методы диагностики

Диагностика представленного заболевания включает в себя следующие методы:

  1. Спирометрия – способ исследования, благодаря которому удаётся определить первые проявления ХОБЛ.
  2. Измерение жизненной ёмкости лёгких.
  3. Цитологическое исследование мокроты. Такая диагностика позволяет определить характер и выраженность воспалительного процесса в бронхах.
  4. Анализ крови позволяет обнаружить при ХОБЛ увеличенную концентрацию эритроцитов, гемоглобина и гематокрита.
  5. Рентгенография лёгких позволяет определить наличие уплотнения и изменения бронхиальных стенок.
  6. ЭКГ позволяют получить данные о развитии лёгочной гипертензии.
  7. Бронхоскопия – метод, позволяющий установить диагноз ХОБЛ, а также просмотреть бронхи и определить их состояние.

Лечение

Бронхи при ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь лёгких – это патологический процесс, вылечить который невозможно. Однако врач назначает своему пациенту определённую терапию, благодаря которой удаётся уменьшить частоту обострений и продлить жизнь человека. На курс назначаемой терапии оказывает большое влияние патогенез заболевания, ведь здесь очень важно устранить причину, способствующую возникновению патологии. В этом случае врачом назначаются следующие мероприятия:

  1. Лечение ХОБЛ предполагает использование медикаментов, действие которых направлено на увеличение просвета бронхов.
  2. Для разжижения мокроты и её выведения в процесс терапии задействуют муколитические средства.
  3. Помогают купировать воспалительный процесс при помощи глюкокортикоидов. Но продолжительное их использование не рекомендовано, так как начинают возникать серьёзные побочные эффекты.
  4. Если имеет место обострение, то это говорит о наличие его инфекционного происхождения. В таком случае врач прописывает антибиотики и антибактериальные препараты. Их дозировка назначается с учётом чувствительности микроорганизма.
  5. Для тех, кто страдает на сердечную недостаточность необходима кислородотерапия. При обострении пациенту назначают санитарно-курортное лечение.
  6. Если диагностика подтвердила наличие лёгочной гипертензии и ХОБЛ, сопровождающиеся отчётностью, то лечение включает диуретики. Устранить проявления аритмии помогают гликозиды.

ХОБЛ – заболевание, лечение которого не может обойтись без правильно составленной диеты. Причина в том, что потеря мышечной массы может привести к смерти.

Внешний вид больных в зависимости от типа ХОБЛ

Пациента могут положить на стационарное лечение, если у него:

  • большая интенсивность нарастания выраженности проявлений;
  • лечение не даёт необходимого результата;
  • возникает новая симптоматика;
  • нарушается ритм сердца;
  • диагностика определяет такие заболевание, как сахарный диабет, пневмония, недостаточная работоспособность почек и печени;
  • не удаётся оказать медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
  • сложности в диагностике.

Профилактические мероприятия

Профилактика ХОБЛ включает в себя комплекс мероприятий, благодаря которым каждый человек сможет предостеречь свой организм от этого патологического процесса. Она состоит в выполнении следующих рекомендаций:

  1. Пневмония и грипп — самые частые причины формирования ХОБЛ. Поэтому необходимо ставить прививки от гриппа каждый год.
  2. Раз в 5 лет проводить вакцинации от пневмококковой инфекции, благодаря чему удаётся защитить свой организм от поражения пневмонией. Назначить вакцинацию сможет только лечащий врач после проведения соответствующего осмотра.
  3. Табу на курение.

Осложнения ХОБЛ могут быть самыми разнообразными, но, как правило, все они ведут к инвалидизации. Поэтому важно вовремя осуществлять лечение и все время находиться под контролем специалиста. А лучше всего качественно проводить профилактические мероприятия, чтобы предупредить формирование патологического процесса в лёгких и предостеречь себя от этого недуга.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Астма (совпадающих симптомов: 6 из 6)

Астма — хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

...

Узелковый периартериит – заболевание, которое поражает сосуды мелкого и среднего калибра. В официальной медицине заболевание именуется некротизирующий васкулит. Встречается название периартериит, болезнь Куссмауля-Майера, панартериит. По мере развития патологии образуются аневризмы, повторное поражение не только тканей, но и внутренних органов.

... Альвеолит (совпадающих симптомов: 4 из 6)

Альвеолит лёгких – это болезнетворный процесс, во время которого поражаются альвеолы, с последующим формированием фиброза. При этом расстройстве ткань органа утолщается, что не позволяет в полной мере функционировать лёгким и зачастую приводит к кислородной недостаточности. Другие органы в это время также не получают в полной мере кислорода, что, в свою очередь, нарушает обмен веществ.

... Бронхит (совпадающих симптомов: 4 из 6)

Довольно часто встречаются случаи заболевания людей бронхитом. Это связано с загрязненным воздухом, который вдыхается человек. В таком воздухе содержится большое количество вирусов и паразитирующих бактерий, которые при попадании в организм начинают «обживаться» там и вызывать болезненные рефлексы. Эти рефлексы схожи как у детей, так и у взрослых, но имеют различные степени тяжести.

... Бронхопневмония (совпадающих симптомов: 4 из 6)

Бронхопневмония – это одна из разновидностей воспаления лёгких. Это заболевание отличается от обычной пневмонии тем, что бактерии и вирусы, которые попадают в организм, поражают не только лёгкие, но и ветви бронхиального дерева. Зачастую воспаление развивается вследствие поражения инфекцией верхних дыхательных путей. В большинстве случаев бронхиальную пневмонию вызывают стрептококк и пневмококк.

...

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется наличием частично обратимой обструкции дыхательных путей, вызванной патологическим воспалительным ответом на воздействие токсинов, часто - сигаретного дыма.

Дефицит альфа-антитрипсина и разнообразные профессиональные загрязнители - менее частые причины развития этой патологии у некурящих. С годами развивается симптоматика - продуктивный кашель и одышка; частыми признаками являются ослабление дыхания и хрипы. Тяжелые случаи могут осложняться снижением массы тела, пневмотораксом, правожелудочковой недостаточностью и дыхательной недостаточностью. Диагноз основывается на анамнезе, физикальном обследовании, рентгенографии грудной клетки и исследованиях функции легких. Лечение бронхолитическими средствами и глюкокортикоидами, при необходимости проводится кислородотерапия. Приблизительно 50 % пациентов умирают в течение 10 лет с момента установления диагноза.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) включает хронический обструктивный бронхит и эмфизему. Многие пациенты имеют признаки и симптомы обоих состояний.

Хронический обструктивный бронхит - хронический бронхит с обструкцией дыхательных путей. Хронический бронхит (также названный синдромом хронически повышенной секреции мокроты) определяется как продуктивный кашель, длящийся не менее 3 мес в течение 2 лет подряд. Хронический бронхит становится хроническим обструктивным бронхитом, если развиваются спирометрические признаки обструкции дыхательных путей. Хронический астматический бронхит - подобное, частично совпадающее состояние, характеризующееся хроническим продуктивным кашлем, хрипами и частично обратимой обструкцией дыхательных путей у курильщиков с анамнезом бронхиальной астмы. В некоторых случаях трудно отличить хронический обструктивный бронхит от астматического бронхита.

Эмфизема - это деструкция паренхимы легкого, приводящая к потере эластичности и разрушению альвеолярных перегородок и радиальному вытяжению дыхательных путей, которое увеличивает риск коллапса дыхательных путей. Гипервоздушность легких, ограничение дыхательного потока затрудняют прохождение воздуха. Воздушные пространства увеличиваются и могут, в конечном счете, превращаться в буллы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

9. Обострение хобл

Определение и значение обострений ХОБЛ

Развитие обострений является характерной чертой течения ХОБЛ. Согласно определению GOLD (2013): «Обострение ХОБЛ  это острое событие, характеризующееся ухудшением респираторных симптомов, которое выходит за рамки их обычных ежедневных колебаний и приводит к изменению режима используемой терапии».

Обострение ХОБЛ является одной из самых частых причин обращения больных за неотложной медицинской помощью. Частое развитие обострений у больных ХОБЛ приводит к длительному ухудшению (до несколько недель) показателей функции дыхания и газообмена, более быстрому прогрессированию заболевания, к значимому снижению качества жизни больных и сопряжено с существенными экономическими расходами на лечение. Более того, обострения ХОБЛ приводят к декомпенсации сопутствующих хронических заболеваний. Тяжелые обострения ХОБЛ является основной причиной смерти больных. В первые 5 дней от начала развития обострений риск развития острого инфаркта миокарда повышается более чем в 2 раза.

Классификация обострений ХОБЛ

Одна из наиболее известных классификаций тяжести обострений ХОБЛ, предложенная Рабочей группой по определению обострений ХОБЛ, представлена в таблице 18.

Таблица 18. Классификация тяжести обострения ХОБЛ.

Тяжесть

Уровень оказания медицинской помощи

Легкая

Пациенту необходимо увеличение объема проводимой терапии, которое может быть осуществлено собственными силами больного

Средняя

Пациенту необходимо увеличение объема проводимой терапии, которое требует консультации больного врачом

Тяжелая

Пациент/ врач отмечают явное и/или быстрое ухудшение состояния больного, требуется госпитализация больного

Steer и кол. разработали новую шкалу для оценки прогноза пациентов с обострением ХОБЛ, госпитализированных в стационар. Выделено 5 наиболее сильных предикторов летального исхода: выраженность одышки по шкале еMRCD, эозинопения периферической крови (


Смотрите также