Опухоль в грудной железе симптомы
«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.
Молочные железы состоят из трех основных типов тканей — жировой, соединительной и железистой. Раком молочной железы (РМЖ) называют злокачественные опухоли, развивающиеся именно из клеток железистой ткани. Вопреки расхожему мнению, РМЖ заболевают как женщины, так и мужчины, однако у женщин он встречается примерно в 100 раз чаще.
Как возникает рак молочной железы?
Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.
Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными.
Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.
Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.
«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.
Типы рака молочной железы
Злокачественные опухоли груди делятся на два типа: протоковые и железистые. Протоковый рак молочной железы встречается чаще. Он может быть внутриэпителиальным (in situ) и инвазивным. У внутриклеточного протокового рака молочной железы более благоприятный прогноз, он редко дает метастазы и излечивается в 98% случаев. Инвазивный же вариант опухоли склонен к бесконтрольному росту и генерализации процесса.
Железистый рак молочной железы может быть дольковым (инвазивная лобулярная карцинома) или произрастать из других клеток железистой ткани. Для долькового рака нередко характерен мультицентричный рост. Скорость увеличения в размерах и сроки метастазирования форм узлового рака груди зависят от степени дифференцировки опухоли.
Причины и факторы риска
К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:
- Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
- Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
- Рак молочной железы в анамнезе.
- Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
- Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
- Раннее начало менструаций — до 12 лет.
- Поздняя менопауза — после 55 лет.
- Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
- Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
- Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
- Лишний вес и низкая физическая активность.
- Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
- Травмы молочных желез.
- Сахарный диабет.
- Работа по графику с ночными сменами.
Симптомы рака молочной железы
На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак клинически не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований.
Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль является редким симптомом рака грудной железы, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости.
Довольно часто выявляются такие признаки рака груди, как появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной железы. Уменьшение, смещение кверху, деформация и сморщивание молочной железы может наблюдаться при скиррозной (фиброзной) форме опухоли. Напротив, увеличивается грудь на стороне поражения при быстром росте образования или из-за отека, который формируется по причине нарушенного оттока лимфы.
При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы рака молочной железы:
- «Площадка» — происходит уплощение кожи над опухолью, образовать в данном месте кожную складку невозможно.
- «Умбиликация» — кожа над местом поражения сморщена и втянута.
- «Лимонная корка» — характерный вид грудной железы вследствие лимфостаза.
Иногда, при распространении опухоли на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки рака груди, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.
Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы рака грудной железы, как:
- Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой стороне.
- Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.
Такой признак рака молочной железы, как патологические выделения, является довольно редким, но в ряде случаев может быть единственным симптомом, который выявляется при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные.
В зависимости от проявлений заболевания, выделяют разные клинические формы рака молочной железы. В 75–80% случаев встречается узловая форма. На ранних стадиях единственным симптомом, как правило, является безболезненное уплотнение в молочной железе. Если разделить грудь на четыре части горизонтальной и вертикальной линиями, то в половине случаев опухоль будет находиться в верхненаружной части.
Также были выделены особые формы рака груди, которые проявляются типичной симптоматикой. К ним относятся:
- Отечно-инфильтративная форма, для которой характерно увеличение и отечность железы, мраморный цвет кожи, выраженная гиперемия.
- Маститоподобная. Данный вид рака груди проявляется уплотнением пораженной груди, повышением температуры тела.
- Рожистоподобная форма, при которой на коже выявляются очаги (иногда появляются изъязвления), которые внешне напоминают рожистое воспаление.
- Панцирная форма характеризуется наличием множественных узлов, за счет которых происходит сморщивание и деформация железы.
- Рак Педжета — поражает сосок и ареолу. При данной разновидности наблюдают утолщение соска, изменение кожи в виде покраснения и уплотнения, образование корок и чешуек.
Иногда люди, интересуясь по каким признакам можно распознать наличие опухоли молочной железы, по ошибке ищут симптомы рака грудины. Данное название является неверным, так как грудина является центральной плоской костью грудной клетки и даже при метастазировании злокачественного образования груди практически никогда не поражается.
Самостоятельная диагностика рака груди
Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц после менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.
Порядок проведения самообследования молочных желез:
- Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
- Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
- Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
- Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
- Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.
70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.
Диагностика
Сбор анамнеза
Диагностика рака молочной железы начинается с беседы. На этом этапе для врача важно оценить жалобы женщины и выяснить, встречались ли случаи рака молочной железы в её семье, если да — насколько часто. Это помогает заподозрить наследственную форму рака, связанную с мутациями в генах BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.
Осмотр
Далее врач осматривает, ощупывает молочные железы, проверяет, нет ли в них узлов и уплотнений, не увеличены ли лимфатические узлы в подмышечной, надключичной и подключичной областях.
Диагностика злокачественной опухоли
После осмотра врач может направить женщину на маммографию — рентгенографию молочной железы. Показаниями к этому исследованию являются: уплотнения в молочной железе, изменения со стороны кожи, выделение крови из соска, а также любые другие симптомы, которые могут указывать на злокачественную опухоль. Также для диагностики рака молочной железы назначают ультразвуковое исследование. Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами, каждый из них имеет свои преимущества:
| Маммография | УЗИ молочных желез |
| Позволяет обнаружить патологические изменения за 1,5–2 года до появления симптомов. При кровянистых выделениях из соска можно провести дуктографию — рентгенографию с контрастированием молочных протоков. Это помогает получить дополнительную полезную информацию. Высокая чувствительность — точная диагностика до 90% случаев рака. Возможность обнаружить микрокальцинаты до 0,5 мм. | Безопасность — нет воздействия на организм рентгеновскими лучами. Хорошо подходит при высокой плотности ткани молочной железы, у молодых женщин (до 35–45 лет). Позволяет отличать кисты (полости с жидкостью) от плотных опухолей. Позволяет оценить состояние регионарных лимфатических узлов. Хорошо подходит для контроля положения иглы во время биопсии. |
Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики злокачественных опухолей молочной железы. Ее применяют при лобулярном раке, когда неинформативны маммография и УЗИ, а также для оценки размеров и расположения опухоли, что помогает определиться с тактикой хирургического лечения. МРТ может применяться для скрининга у женщин-носительниц аномальных генов, связанных с повышенным риском рака молочной железы, при отягощенном семейном анамнезе.
Окончательный диагноз устанавливают по результатам биопсии. Получить опухолевую ткань можно разными способами:
- Нужно обязательно исследовать выделения из соска — в них могут быть обнаружены опухолевые клетки.
- При тонкоигольной биопсии в опухоль вводят иглу под контролем УЗИ или маммографии.
- Во время трепанобиопсии (CORE-биопсии) используют специальный инструмент, напоминающий толстую полую иглу. Он позволяет получить больше количество ткани и более детально ее исследовать.
- При биопсии «пистолет-игла» иглу вводят точно в нужное место с помощью специального пистолета.
- Стереотаксическая вакуум-биопсия практически так же точна, как биопсия опухоли во время хирургического вмешательства, но ее можно выполнить под местной анестезией, не прибегая к общему наркозу. Процедуру проводят с помощью пистолета Bard Magnum и вакуум-аппарата.
- Эксцизионная биопсия проводится во время хирургического вмешательства. На исследование отправляют всю опухоль.
- Сентинель-биопсия — исследование сторожевого лимфатического узла во время операции. Оно помогает разобраться, распространилась ли опухоль в регионарные лимфатические узлы, и стоит ли их удалять.
О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:
В лаборатории проводят цитологическое и гистологическое исследование, то есть оценивают строение отдельных клеток и ткани. В настоящее время доступны молекулярно-генетические исследования: они помогают выявить мутации, за счет которых произошло злокачественное перерождение, и подобрать оптимальную противоопухолевую терапию.
Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой, что также влияет на схему лечения.
Оценка степени распространения рака в организме
После того как рак диагностирован, важно определить его стадию и понять, насколько сильно он распространился в организме. Для этого применяют следующие исследования:
- УЗИ и биопсию лимфатических узлов.
- Компьютерную томографию и МРТ — они помогают оценить размеры, расположение опухоли, очаги в других органах.
- Метастазы в печени диагностируют с помощью УЗИ.
- Очаги в легких и костях помогает выявить рентгенография.
- ПЭТ-сканирование — современный «золотой стандарт» диагностики метастазов злокачественных опухолей.
Стадии рака молочной железы
Стадирование при раке молочной железы опирается на общепринятую систему TNM. Буква T в этой аббревиатуре обозначает размер первичной опухоли:
- Tis — «рак на месте», который находится в клетках, выстилающих молочные протоки или дольки, и не вторгается в соседние ткани. Это может быть дольковая, протоковая карцинома или рак Педжета.
- T1 — диаметр опухоли в наибольшем измерении составляет менее 2 см.
- T2 — 2–5 см.
- T3 — более 5 см.
- T4 — опухоль, которая проросла в стенку грудной клетки, кожу, или воспалительный рак.
Буквой N обозначают наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. N0 — очаги в лимфатических узлах отсутствуют. N1, N2 и N3 — поражение разного количества лимфатических узлов.
Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Рядом с ней может быть указана одна из двух цифр: M0 — нет отдаленных метастазов, M1 — отдаленные метастазы имеются.
В зависимости от значений T, N и M, выделяют пять основных стадий рака молочной железы (внутри некоторых из них есть подстадии):
- Стадия 0: рак на месте.
- Стадия I: опухоль в молочной железе диаметром до 2 см.
- Стадия II: опухоль в молочной железе диаметром до 5 см и более, могут быть метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения.
- Стадия III: опухоль в молочной железе до 5 см и более, может прорастать в грудную стенку или в кожу, имеются очаги в регионарных лимфатических узлах.
- Стадия IV: опухоль может быть любых размеров, не имеет значения, поражены ли регионарные лимфоузлы. Если обнаруживают отдаленные метастазы, всегда диагностируют рак четвертой стадии.
Лечение рака молочной железы
Стратегия лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии. Берется во внимание и общее состояние больной. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения пациентки, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким.
Выберите врача-онколога и запишитесь на приём:
Хирургический метод
Оперативный метод является доминирующим в лечении рака молочной железы. При раннем выявлении опухоли возможно проведение органосохраняющей операции — секторальной резекции. Выполнение такого вмешательства сопровождается повышенным риском местного рецидивирования, в связи с чем его комбинируют с другими методами, например, лучевой терапией.
На более поздних стадиях рак груди лечится с применением мастэктомии — удаления всей молочной железы вместе с ближайшими лимфатическими узлами. Врач также может принять решение об удалении второй молочной железы, если велик риск развития и в ней злокачественной опухоли.
Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.
Лучевая терапия
С целью улучшения непосредственных и отдаленных результатов оперативного вмешательства при раке молочной железы, в качестве вспомогательного метода используется лучевая терапия. Она может применяться в предоперационном периоде для уменьшения степени злокачественности опухоли, повреждения и регрессии микрометастазов. Однако чаще к лучевой терапии прибегают после операции, когда необходимо уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в организме.
Химиотерапия
Для лечения рака груди применяются химиопрепараты до или после хирургического вмешательства с целью полного излечения больной, для продления жизни и улучшения ее качества, либо для уменьшения объема операции. Каждый из химиотерапевтических препаратов оказывает действие только на клетки в определенной фазе клеточного цикла. Поэтому наиболее эффективно назначение полихимиотерапии — сочетания нескольких лекарственных средств, которые имеют разную эффективность и механизм действия.
В Европейской клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.
Лекарственная терапия: гормональные и таргетные препараты
Злокачественная опухоль молочной железы признается гормоночувствительной, если более 10% клеток в ее составе имеют рецепторы к эстрогену или прогестерону. В этом случае лечить рак груди следует с использованием гормональной терапии. Чем больше опухоль имеет гормональных рецепторов, чем эффективнее будет такое лечение.
В состав этого вида терапии входят несколько методов, которые останавливают выработку гормонов и блокируют их поступление к новообразованию. На сегодняшний день все шире используются препараты из группы нестероидных антигормонов, которые воздействуют только на опухоль и не затрагивают механизмы гормонообразования во всем организме. Терапия гормональными препаратами назначается как в послеоперационном периоде с целью снижения риска рецидивирования, так и в качестве самостоятельного лечения неоперабельных опухолей молочной железы для контроля над их ростом.
Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты против определенных молекул-мишеней в опухолевых клетках, минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в
Отек груди: определение и обучение пациентов
Грудь состоит из четырех основных тканевых структур: жировой ткани, молочных протоков, желез и соединительной ткани.
Жировая (жировая) ткань подвержена колебаниям объема жидкости. Это может привести к опуханию груди, что приведет к болезненности или нежности. Другие изменения в ткани молочной железы также могут привести к опуханию молочной железы.
Отек груди может вызвать заметные изменения. Например, ваша грудь может стать заметно больше.Вены в вашей груди могут стать более заметными, поскольку отеки приближают их к вашей коже.
Другие симптомы могут включать в себя:
- чувство тяжести в груди
- нежность или дискомфорт вокруг груди и, возможно, до подмышечной области
- изменения текстуры вашей груди или кожи вокруг груди
В некоторых случаях ваша грудь будет чувствовать себя более теплой или горячей на ощупь. Затвердевшие комки в ткани молочной железы также могут сопровождать отек груди.Хотя это не всегда является поводом для беспокойства, это может быть признаком рака молочной железы.
Различные вещи могут вызвать отек груди. Причины варьируются от безвредных до серьезных.
Предменструальный синдром (ПМС) является одной из распространенных причин отека молочных желез.
Перед началом каждого периода ваше производство эстрогена увеличивается. Наряду с другими изменениями в вашем теле, этот гормональный сдвиг может привести к увеличению протоков молочной железы и молочных желез. Это также может привести к задержке воды, что может увеличить отек груди.
Симптомы, связанные с ПМС, как правило, улучшаются, когда вы начинаете менструацию.
Отек груди также может быть симптомом рака молочной железы.
Существуют различные виды рака молочной железы. Воспалительный рак молочной железы может привести к опуханию молочных желез в результате закупорки лимфатических сосудов. Ваша грудная ткань также может выглядеть без косточки, как апельсиновая корка. Опухоли в вашей груди могут проявляться как твердые и болезненные комки.
Другие потенциальные причины отеков молочной железы включают:
- продуктов питания и напитков, таких как с высоким содержанием кофеина или соли
- определенные лекарства, такие как противозачаточные таблетки, которые содержат эстроген
- изменения, которые происходят, когда вы беременная
- послеродовые изменения, возникающие после родов
- мастит, инфекция молочных протоков, которая может возникнуть при грудном вскармливании
- фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, состояние, при котором у вас развиваются нераковые опухоли в груди
Отек груди, связанный с ПМС, является обычным явлением, но он не должен становиться таким неудобным, чтобы нарушать вашу повседневную жизнь.Если вы испытываете чрезмерно болезненный отек груди во время менструального цикла, запишитесь на прием к врачу.
Вам также следует поговорить с врачом, если вы испытываете припухлость молочной железы, сопровождающуюся одним из следующих симптомов:
- растрескивание соска
- изменение цвета соска или кожи на груди
- ямочка или морщинистость кожи на вашей груди
- избыточный отек груди, препятствующий выходу грудного молока после рождения
- отвердевший комок в ткани вашей груди, который не изменяется во время менструального цикла
- рана на вашей груди, которая не ' t исцелить
- неожиданное выделение из соска
Если вы испытываете другие симптомы, которые со временем не проходят, поговорите с врачом.Если есть сомнения, спросите их о своих симптомах.
Чтобы определить причину отека молочной железы, ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах. Например, они могут спросить, когда у вас начались симптомы, и становятся ли они лучше или хуже в определенное время.
Они также изучат ткани молочной железы и обнаружат комки.
Они могут порекомендовать визуальные тесты, такие как маммография или УЗИ молочных желез, чтобы увидеть внутренние структуры вашей груди.
Рекомендованный врачом план лечения будет зависеть от причины отека вашей груди.
Если опухоль вызвана инфекцией, они могут назначить антибиотики. Вы также можете узнать, как поддерживать чистоту и сухость тканей груди, чтобы предотвратить дальнейшее заражение.
Если отек вызван гормональными изменениями, связанными с вашим менструальным циклом, ваш врач может назначить противозачаточные таблетки, которые могут облегчить отек груди и другие симптомы ПМС у некоторых женщин.
Если вы уже используете гормональные контрацептивы, они могут побудить вас перейти на другой тип.
Если у вас диагностирован рак молочной железы, рекомендуемый врачом план лечения будет зависеть от типа, местоположения и стадии вашего рака. Они могут назначать химиотерапию, лучевую терапию, хирургическое вмешательство или их комбинацию.
Вот несколько советов для снятия дискомфорта, связанного с отеком груди.
- Носите поддерживающий бюстгальтер или убедитесь, что он правильно сидит.
- Примените покрытый тканью тепловой пакет или пакет со льдом к вашей груди на срок до 10 минут за один раз.
- Используйте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil).
Интернет-магазин поддерживающих бюстгальтеров.
Поскольку отек молочной железы иногда является признаком рака молочной железы, регулярные маммографии рекомендуются женщинам в возрасте 45 лет и старше. Американское онкологическое общество рекомендует следующие рекомендации по скринингу для женщин:
- Возраст 40-44: Начните ежегодные маммограммы, если они захотят это сделать.
- В возрасте 45-54: Получите ежегодные маммограммы.
- Возраст 55 и старше: Маммограммы каждые два года или ежегодно, если женщина предпочитает.
Все женщины должны знать, как нормально себя чувствует грудь, и поговорить с врачом, если произойдут какие-либо изменения.
В некоторых случаях употребление здоровой диеты уменьшает боль и нежность, связанные с отеком груди. Старайтесь есть много фруктов и овощей и избегать обработанных продуктов и тех, которые богаты насыщенными жирами.
Подумайте над тем, чтобы сократить потребление кофеина, ограничив потребление газированных напитков, кофе и чая.
Сокращение потребления соли и увеличение потребления воды также может помочь уменьшить вздутие живота.
Отек груди - симптомы, причины, лечение
Поиск врача Назад Поиск доктора Поиск врачей по Специальность- Семейная медицина
- Внутренняя медицина
- Акушерство и гинекология
- Стоматология
- Ортопедическая хирургия
- См. Все специальности
- Боль управления
- Ортопедическая хирургия позвоночника
- Брак Консультирование
- Грыжа Ремонт
- колоноскопии
- См. Все
- . Аппендэктомия. )
- Бариатрическая хирургия
- Сонная хирургия
- См. Все
- Превосходство в уходе за женщинами
- Безопасность пациентов
- Лучшие больницы Америки
- См. Все
- Боль в спине
- Рак
- Диабет
- Высокое кровяное давление
- Состояние кожи
- Просмотреть все условия
- Ангиопластика
- Операция по удалению катаракты 1
- Колено
- Хирургия плеча
- См. Все процедуры
- Астма
- ХОБЛ
- Депрессия
- Псориаз
- Ревматоидный артрит
- Семейная медицина
- Внутренняя медицина
- Акушерство и гинекология
- Стоматология
- Ортопедическая хирургия
- См. Все специальности
- Боль управления
- Ортопедическая хирургия позвоночника
- Брак Консультирование
- Грыжа Ремонт
- колоноскопии
Предменструальный отек и болезненность груди, или циклическая масталгия, является распространенной проблемой среди женщин. Симптом является частью группы симптомов, называемых предменструальным синдромом, или ПМС. Предменструальный отек и болезненность молочных желез также могут быть признаком фиброзно-кистозной болезни молочной железы. Фиброзно-кистозное заболевание молочной железы - это термин, используемый для описания болезненных, комковатых молочных желез перед менструальным периодом.
Женщины с этим заболеванием часто замечают большие, доброкачественные (неопухолевые) комки в груди до месячных.Эти комочки могут сдвигаться при нажатии и, как правило, уменьшаться после окончания менструации.
ПМС, связанная с болезненностью груди, может варьировать по степени тяжести. Симптомы часто достигают максимума непосредственно перед началом менструации, затем исчезают во время или сразу после менструального периода. В большинстве случаев симптомы являются скорее раздражением, чем серьезной медицинской проблемой. Тем не менее, когда вы беспокоитесь об изменениях в груди, проконсультируйтесь с врачом. Боль в груди может быть симптомом менопаузы и различных заболеваний.
Уровень флуктуирующих гормонов составляет большинство эпизодов предменструального отека и болезненности молочных желез. Ваши гормоны поднимаются и опускаются во время нормального менструального цикла. Точные сроки гормональных изменений варьируются для каждой женщины. Эстроген вызывает увеличение протоков молочной железы. Выработка прогестерона вызывает отек молочных желез. Оба этих события могут вызвать боль в груди.
Эстроген и прогестерон увеличиваются во второй половине цикла - с 14 по 28 дни в «типичном» 28-дневном цикле.Пик эстрогена в середине цикла, в то время как уровень прогестерона повышается в течение недели перед менструацией.
Лекарства, содержащие эстроген, также могут вызывать изменения в молочной железе, такие как болезненность и припухлость.
Нежность и тяжесть в обеих молочных железах являются основными симптомами предменструальной боли и отека. Тупая боль в груди также может быть проблемой для некоторых женщин. Ваша грудная ткань может ощущаться плотной или грубой на ощупь. Симптомы обычно появляются за неделю до менструации и почти сразу исчезают, когда начинается менструальное кровотечение.Большинство женщин не испытывают сильной боли.
В некоторых случаях болезненность молочных желез влияет на повседневную рутину некоторых женщин детородного возраста и не обязательно связана с менструальным циклом.
Из-за естественных изменений уровня гормонов, которые происходят с возрастом женщины, предменструальный отек груди и болезненность обычно улучшаются по мере приближения менопаузы. Симптомы ПМС могут очень напоминать симптомы ранней беременности; научиться различать два.
Внезапные или вызывающие беспокойство изменения молочной железы следует обсудить с врачом.Хотя большинство предменструальных болей в груди и отечность безвредны, эти симптомы могут быть предупреждающими признаками инфекции или других заболеваний. Свяжитесь с вашим врачом, если вы заметили:
- новые или изменяющиеся комки молочной железы
- выделения из соска, особенно если выделения коричневые или кровянистые
- боль в груди, которая мешает вам спать или выполнять ежедневные задачи
- односторонние комки, или шишки, возникающие только в одной груди
Ваш врач проведет физическое обследование, включая обследование молочной железы, и запросит дополнительную информацию о ваших симптомах.Ваш врач может задать следующие вопросы:
- Обнаружили ли вы какие-либо выделения из соска?
- Какие другие симптомы (если есть) вы испытываете?
- Боли в груди и нежность возникает с каждым менструальным периодом?
Во время обследования молочных желез ваш врач обнаружит комки и сделает заметки о физических качествах комков. Если вас спросят, ваш врач также может показать вам, как правильно выполнить самоанализ груди.
Если ваш врач обнаружит какие-либо ненормальные изменения, он может выполнить маммографию (или УЗИ, если вы моложе 35 лет).Маммограмма использует рентгенографию, чтобы рассмотреть внутреннюю часть груди. Во время этого теста грудь помещается между рентгеновской пластиной и пластиковой пластиной и сжимается или сплющивается для создания четкого изображения. Этот тест может вызвать временный дискомфорт или ощущение защемления. В некоторых случаях может потребоваться биопсия (образец ткани из комка молочной железы), если комки кажутся злокачественными (злокачественными).
Предменструальную боль в груди можно эффективно лечить с помощью внебиржевых нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как:
Эти препараты также могут облегчить спазмы, связанные с ПМС.
Женщинам с умеренным или сильным отеком груди и дискомфортом следует проконсультироваться со своим врачом о лучшем курсе лечения. Мочегонные средства могут уменьшить отек, нежность и задержку воды. Тем не менее, мочегонные препараты увеличивают выработку мочи, а также могут увеличить риск обезвоживания. Тщательно используйте такие рецепты под руководством вашего врача.
Гормональный контроль рождаемости, включая оральные контрацептивы, также может успокоить ваши предменструальные симптомы в груди. Попросите вашего поставщика медицинских услуг об этих вариантах, если вы испытываете сильную боль в груди и не хотите забеременеть в ближайшем будущем.
Если у вас сильная боль, ваш врач может порекомендовать препарат Даназол, который используется для лечения эндометриоза и симптомов фиброзных заболеваний молочной железы. Этот препарат может иметь серьезные побочные эффекты, поэтому его следует применять только в том случае, если другие методы лечения не работают.
Средства защиты образа жизни
Изменения в образе жизни также могут помочь справиться с предменструальным отеком груди и болезненностью. Носите поддерживающий спортивный бюстгальтер, когда симптомы ухудшаются. Вы также можете носить бюстгальтер ночью, чтобы обеспечить дополнительную поддержку во время сна.
Диета может играть роль в боли в груди. Кофеин, алкоголь и продукты с высоким содержанием жира и соли могут увеличить дискомфорт. Уменьшение или исключение этих веществ из вашей диеты за неделю или две до менструации может помочь справиться с симптомами или предотвратить их.
Некоторые витамины и минералы могут также помочь облегчить боль в груди и связанные с ней симптомы ПМС. Министерство здравоохранения и социального обеспечения США по охране здоровья женщин рекомендует ежедневно употреблять 400 международных единиц (МЕ) витамина Е и 400 мг магния, чтобы облегчить симптомы ПМС.Вы можете найти множество вариантов здесь. Поскольку добавки не контролируются FDA, выбирайте известных производителей.
Выбирайте разнообразные продукты, богатые этими питательными веществами, такие как:
Ваш врач также может порекомендовать витаминные добавки.
Самопроверка также может помочь контролировать любые изменения в ткани молочной железы. По данным Американского онкологического общества (ACS), женщины в возрасте от 20 до 30 лет должны проводить самообследование молочных желез один раз в месяц, обычно после месячного периода, когда отечность и болезненность минимальны.Маммограммы рекомендуются после 45 лет и могут быть рассмотрены ранее. Ваш врач может рекомендовать маммографию каждые два года или более, если существует низкий риск.
Упражнения могут также уменьшить боль в груди, судороги и усталость, связанные с ПМС.
Предменструальная болезненность молочных желез и отечность часто эффективно устраняются с помощью домашнего ухода и медикаментов, когда это необходимо. Обсудите свое состояние с лечащим врачом, если изменения в образе жизни и лекарства не помогают вам чувствовать себя лучше.
