Наложение жгута при венозном кровотечении
Как остановить венозное кровотечение?
При кровотечении из поверхностных вен следует промыть рану перекисью водорода и наложить тугую повязку. Для этого к ране прикладывают стерильную салфетку, на нее тугой комок ваты и плотно забинтовывают круговыми ходами. После наложения тугой повязки следует обязательно обратиться к врачу. Если повязка значительно пропитывается кровью и кровотечение не останавливается, то следует предположить повреждение глубоких вен и наложить жгут.
Кровотечение из глубоких вен конечностей, а также вен шеи и головы требует принятия срочных мер, так как за короткий промежуток времени человек потеряет достаточно большой объем крови. Уменьшение объема циркулирующей крови может привести к шоку, острой почечной недостаточности и другим состояниям, которые угрожают жизни.
При подозрении на кровотечение из глубоких вен необходимо:
· Придать конечности возвышенное положение;
· Наложить жгут;
· К месту кровотечения приложить пузырь со льдом или грелку с холодной водой;
· В кратчайшие сроки доставить пострадавшего в клинику.
При повреждении вен шеи возникает проблема в пережатии кровоточащего сосуда, ведь вполне естественно, что использовать жгут нельзя. Если есть вероятность развития такого состояния, человека следует как можно скорее доставить в больницу.
Неотложная помощь при этом включает в себя следующие мероприятия:
· Кровоточащий сосуд необходимо пережать пальцами выше и ниже места повреждения, по возможности прижав его к костной основе;
· Салфеткой, смоченной в перекиси водорода плотно зажать рану, препятствуя тем самым попаданию воздуха в кровоток и развитию воздушной эмболии;
· Приложить холод к месту кровотечения;
· Срочно доставить пострадавшего в ближайшую больницу, где сосуд будет ушит.
При носовом кровотечении следует ввести в носовой ход ватный тампон, смоченный перекисью водорода. Затем прижать крыло носа к переносице. Для остановки кровотечения нельзя запрокидывать голову назад, особенно если пострадавший без сознания. Это приведет к тому, что кровь будет стекать по задней стенке глотки и может попасть в дыхательные пути. Для полной остановки кровотечения из носа следует на переносицу или затылок приложить грелку с холодной водой на 3 минуты, после сделать перерыв 3 минуты. Повторять до полной остановки кровотечения.
Наложение жгута при венозном кровотечении
От правильности наложения жгута зависит успешность проводимых мероприятий и восстановление конечности после оказания врачебной помощи. Жгут можно накладывать на 1,5-2 часа летом и на 1-1,5 часа зимой. К тому же через каждый час летом и каждые полчаса зимой следует ослаблять его на несколько минут, прижимая при этом поврежденную вену к кости для предупреждения восстановления кровотечения.
Правила наложения жгута при венозном кровотечении таковы:
· Так как венозная кровь течет от дистальных отделов конечности к проксимальным, жгут накладывается ниже места повреждения как можно ближе к ране;
· На кожу следует приложить одежду или тканевую подкладку, чтобы не травмировать мягкие ткани;
· Энергичными движениями жгут растягивается и обматывается вокруг конечности;
· Витки располагаются друг за другом, не защемляя между собой кожу;
· Каждый последующий виток должен немного заходить на предыдущий;
· После двух-трех витков натяжение жгута можно несколько ослабить;
· К конечности приложить записку с указанием времен
В Руководстве по оказанию первой помощи Европейского совета по реанимации (ERC) 2015 года говорится, что, когда прямое давление не может контролировать сильное кровотечение, теперь рекомендуется использовать турникеты и гемостатические повязки. ILCOR (Международный комитет связи по реанимации) полностью поддерживает это
Если кто-то сильно кровоточит из магистральной артерии или вены, он может быстро потерять много крови.Кровотечение, вероятно, будет пульсировать вовремя с сердцем. Это более выражено при артериальном кровотечении, но бывает и при венозном кровотечении. При чрезвычайно тяжелом, потенциально катастрофическом кровотечении взрослый человек может легко потерять 40% объема крови за 3-4 минуты. Это может быть даже быстрее, когда имеешь дело с детьми.
Если пострадавший теряет значительное количество крови - более 40% объема крови, организм больше не может компенсировать такую потерю крови. У них разовьется гиповолемический шок.Гиповолемический шок - это низкий объем крови, вызывающий нарушение работы системы кровообращения, при отсутствии лечения он умрет.
Военные и гражданские исследования показали множество фактов, демонстрирующих эффективность турникетов и гемостатических повязок в лечении опасных для жизни кровотечений.
Основные изменения в новых Европейских руководящих принципах реанимации, касающихся кровотечений:
- Новые руководящие принципы больше не рекомендуют повышение уровня для контроля сильного кровотечения.Возвышение действительно уменьшает поток крови, но само по себе это не остановит кровотечение. Если у кого-то есть артериальное кровотечение, простое удержание его в воздухе не остановит кровотечение. Применение прямого давления к источнику кровотечения с гораздо большей вероятностью остановит опасный для жизни кровоток.
- Не следует использовать точки косвенного давления для контроля сильного кровотечения. Существует более одной артерии, снабжающей кровью каждую конечность. Нажатие на точки давления не сможет остановить кровоток. Поиск точек давления также может быть очень трудным, особенно с бедренной артерией.
Лечение кровотечений:
- Тип и степень кровотечения.
- Источник кровотечения.
- Есть ли в ране какие-либо посторонние предметы - если это так, не удаляйте их, так как они будут вызывать кровотечение, но прилагайте прямое давление с обеих сторон объекта.
Первым шагом при лечении катастрофического кровотечения всегда является применение прямого давления. Вероятно, это будет первое и единственное решение, необходимое для пострадавшего.
Обратите внимание: :
Турникеты и гемостатические повязки были введены в качестве дополнительных опций для лечения тяжелых катастрофических кровотечений. Тем не менее, прямое давление остается основным выбором лечения, и оно будет контролировать кровотечение в подавляющем большинстве случаев.В рекомендациях Европейского совета по реанимации 2015 года говорится, что гемостатические повязки и жгуты следует использовать, когда прямое давление или невозможно, или неэффективно .
В средах, где возможно катастрофическое кровотечение, турникеты и гемостатические повязки должны быть неотъемлемой частью аптечки. Все первые помощники должны быть обучены их использованию.
Как член широкой публики, вам вряд ли понадобится жгут.Однако понимание того, как его импровизировать, и как и когда его использовать, может спасти жизни, если вы когда-нибудь попали в серьезную медицинскую аварию или чрезвычайную ситуацию.
Работают ли импровизированные турникеты?
Продолжаются споры о полезности импровизированного турникета: Стюарт С.К., Дюшен Дж. К., Хан М.А. обсуждали это в своей статье - Импровизированные турникеты: устаревшие или обязательные: Journal of Trauma Acute Care Surg 2014; 78; 1. Он пришел к следующему выводу:
«Мы предлагаем, чтобы обучение тому, как умело конструировать и применять импровизированный жгут, стало и неотъемлемой частью базовых алгоритмов жизнеобеспечения и догоспитальной неотложной помощи, как для военных, так и для гражданских лиц.В отсутствие серийно выпускаемого жгута эта простая мера первой помощи может удовлетворительно остановить опасное для жизни кровоизлияние, при этом сводя к минимуму заболеваемость, которую могут вызвать другие более грубые конструкции ».
Как использовать импровизированный турникет
Вот один из самых простых способов сделать импровизированный турникет из содержимого стандартной аптечки. Используйте треугольную повязку, сложенную в широкую складку, и затяните жгут, используя ножницы в качестве лебедки.Если у вас есть доступ к столовым приборам, таким как столовый нож, это было бы еще лучше. В противном случае у вас больше не будет ножниц для использования.
Обратите внимание, : Жгут должен быть шириной не менее 4 см, чтобы предотвратить локальное повреждение нервных тканей.
- Обвязать повязку вокруг голой конечности на одной кости (т. Е. Если нижняя часть руки или ноги кровоточит, следует завязать жгут на верхней части, где имеется только одна кость, а не две).
- Жгут должен быть как минимум на 5 см выше раны или на 5 см выше сустава, если рана находится на нижней конечности.Никогда не ставьте жгут поверх сустава.
Если имеется чистый разрез через артерию, например, в глубокой резаной ране, артерия может сжиматься назад на руку или ногу. Вот почему вы должны поместить жгут как минимум на 5 см (или 2 дюйма) выше раны.
Вы можете найти другие рекомендации по позиционированию жгута, такие как наложение первой средней точки жгута на одну кость. Этот совет также приемлем, если турникет расположен ближе к ране (ближе к туловищу).
1. Поместите нож или свои ножницы сверху узла и завяжите другой узел сверху них.
2. Используйте гвоздь или турникет, как ножницы.
3.Лебедка может быть закреплена либо путем завязывания другой треугольной повязки, чтобы остановить ее разматывание, либо путем обертывания и завязывания обоих концов треугольной повязки вокруг концов лебедки, чтобы убедиться, что она остается на месте.
важного фактора, время, которое вы ввелиЧтобы организовать срочную передачу медицинской помощи, обязательно сообщите им, где и когда применялся жгут. Пожалуйста, обратите внимание, что пострадавшему будет крайне трудно иметь жгут. Однако абсолютно необходимо, чтобы вы накладывали жгут достаточно плотно, чтобы полностью остановить кровотечение.
Если жгут недостаточно натянут, это может усугубить ситуацию и закупорить вены. Артерии может быть сложнее остановить, так как к ним труднее добраться. Более того, если венозный возврат остановлен жгутом, единственное место, где может выходить кровь - это рана.
НИКОГДА не поддавайтесь искушению ослабить или удалить жгут. После применения турникеты должны быть удалены врачом только в условиях больницы.
Неподходящие, но заманчивые альтернативы для импровизированного турникета:
Галстук может быть слишком тонким. Кожаный ремень также не подходит, так как его слишком сложно использовать с лебедкой; вы не сможете приложить достаточное усилие рукой, чтобы затянуть его достаточно, чтобы обеспечить достаточное давление для остановки кровотока.
Жгут должен иметь ширину не менее 4 см, чтобы предотвратить локальное повреждение нервных тканей.
Жгут должен быть надет достаточно плотно, чтобы остановить кровотечение. Если он недостаточно плотный, это может привести к увеличению кровопотери. Может быть необходимо применить более одного жгута, чтобы полностью остановить кровотечение.
Важно, чтобы врач, лечащий пострадавшего, хорошо понимал, как долго применяется турникет. Напишите время, когда турникет был нанесен на сам турникет или на пострадавшего.
Пожалуйста, помните, что, хотя турникеты могут спасти жизни, их использование не следует воспринимать легкомысленно. Они остаются лечением второй линии, когда прямое давление невозможно или недостаточно для контроля кровотечения.
Настоятельно рекомендуется пройти онлайн или пройти практический курс по оказанию первой помощи, чтобы понять, что делать в неотложной медицинской ситуации. Нажмите здесь или позвоните по номеру 0208 675 4036 для получения дополнительной информации о наших курсах.
Первая помощь на всю жизнь предоставляет эту информацию для руководства.Это никоим образом не заменит медицинский совет. First Aid for Life не несет ответственности за любые диагнозы или действия, предпринятые на основе этой информации.
. Как использовать жгут - Подготовлено Это руководство для начинающих учит вас, как использовать аварийный турникет, разрушая при этом некоторые из худших мифов об их использовании. Навыки применимы к любому готовому продукту, но мы ориентируемся на лучшие модели, которые эксперты рекомендуют в нашем обзоре первоклассных турникетов.
Определенным способом борьбы с кровотечением является использование «точно направленного прямого давления». Но есть много ситуаций, когда недостаточно создавать давление вручную и с помощью бинтов.Или происходит такая быстрая потеря крови, что вам нужно что-то, чтобы выиграть время, контролируя кровоизлияние. Вот тогда и приходят турникеты.
Контроль кровопотери - один из первых шагов при лечении раны:
- Узнайте, как остановить кровотечение без жгута
- Как почистить рану
- Как закрыть рану швами, скобками или клеем
- Как одеться и перевязать
Используй свою голову. Получите профессиональную помощь, если можете.
Преподаватель обучает медицине выживания : что делать в чрезвычайных ситуациях, когда вы не можете зависеть от обычной помощи или поставок. Как принимать решения, какие шаги предпринять, какое оборудование использовать… В году огромная разница в правильных ответов между повседневной жизнью и ситуацией выживания.
Вы соглашаетесь не считать нас ответственными, если в любом случае решите сделать что-то глупое.
Хотите, чтобы больше бесплатных руководств от медицинских экспертов и специалистов по выживанию доставлялись прямо на Ваш почтовый ящик?
Турникеты используются в тысячах чрезвычайных ситуаций каждый день.Недавнее пятилетнее исследование показало, что когда гражданские лица использовали жгут, шансы на выживание возросли до 600%.
Это настолько удобный и распространенный инструмент, что хирурги используют турникеты, чтобы не допустить загрязнения крови в рабочем пространстве при выполнении чего-то вроде замены колена. Манжеты для измерения кровяного давления и трубки медсестры обвивают вокруг вашей руки при взятии крови, также являются типами турникетов, только для разных целей.
Важнейшие моменты, которые следует помнить при использовании аварийного турникета:
- Турникеты больше не являются последним средством.Если вы чувствуете, что количество крови, льющейся или выплескиваемой из конечности (турникеты предназначены только для конечностей), серьезно, то используйте жгут. Ты всегда можешь убрать это позже.
- Смысл жгута заключается в том, чтобы перекрыть кровоток до его утечки из раны, выиграв время, пока вы не получите профессиональную помощь или не сможете контролировать кровотечение прямым давлением. Сам турникет не решает проблему - он просто задерживает ее.
- Турникеты должны быть очень тесными, между раной и сердцем, чтобы быть эффективными - часто это одна из тех ситуаций, «лечение кажется хуже, чем проблема».
- Практика! Правильное использование жгута - скоропортящийся навык, но каждые несколько лет для его обновления требуется всего несколько минут.
Почему ты должен доверять мне
Я профессионально преподаю «строгую» медицину (например, «медицина дикой природы» или медицинское обслуживание с ограниченными ресурсами) в течение сотен часов в год для тысяч студентов - от пожарных диких земель до правоохранительных органов и лыжных патрулей. Я недавно вышедший на пенсию санитар (медик), который служил в морской разведке в Ираке, бывший фельдшер в центре города, и использовал эти навыки в полевых условиях.
Зная, когда использовать турникет
Короче говоря: лучше быть в безопасности, чем сожалеть, поэтому, если вы видите кровь, вытекающую из конечности из серьезной раны, но не знаете, что делать, используйте жгут. Вы можете удалить его позже, если это было излишним.
Классы используют реалистичные модели, чтобы помочь вам освоиться со зрением и беспорядком. Более детальный ответ заключается в том, что вы должны сначала попытаться контролировать кровотечение прямым давлением, а затем использовать жгут, если это не удастся.
Однако, если вы видите сильное артериальное кровотечение и сразу знаете, что рана смертельно серьезна, вам следует пропустить прямо до жгута.
Одна или две вещи будут очевидны для вас, когда рана настолько сильна, что вам нужно немедленно применить жгут:
- Кровь принудительно перекачивается из раны в ритм сердцебиения
- Кровь ярко-красная
Больше не последнее средство
Вы все еще можете столкнуться с людьми, которые говорят, что «используйте жгут только в качестве крайней меры», но это устаревшее мышление в основном основывалось на страхе повреждения тканей (см. Раздел «Мифы об ампутации» ниже).
Это сложный баланс, чтобы объяснить. С одной стороны, жгут - серьезный инструмент, и вы не хотите использовать его, когда видите красный. Турникеты не являются заменой пластыря, и они часто очень болезненны для пострадавшего.
С другой стороны, современные исследования говорят нам, что турникеты следует использовать чаще, чем в прошлом. Это одна из причин, почему FEMA проводит кампанию «Остановить кровотечение», и многие правительства размещают турникеты в общественных местах (часто рядом с дефибрилляторами сердца на стене).
Посмотрите на признаки артериального кровотечения
Вы, скорее всего, помните, что брызги и ярко-красная кровь - плохие признаки, если вы понимаете, как кровь движется.
Артерии уносят «свежую» кровь из сердца. Кровь, вытекающая из артерии, часто изливается в ритмичные насосы, потому что она ближе к высокому давлению, создаваемому сердцебиением. Артериальная кровь также имеет ярко-красный цвет, потому что ее просто закачивают кислородом для переноски.
Темно-красный - вена, ярко-красный - артерия. Вены несут «использованную» кровь обратно в сердце.Кровотечение из вены часто медленное и глубокое красное. Медленный поток обусловлен тем, что он проходит дальше по трубе от сердцебиения. Более глубокий красный цвет объясняется тем, что кислород, из-за которого кровь артерии стала ярко-красной, был израсходован, когда он прошел через тело.
Оба типа кровотечений могут быть опасными. Но артериальное кровотечение может очень быстро откачать много крови из-за того, насколько близко оно находится к верхнему источнику давления - сердцу.
Это видео показывает настоящую свинью, качающую кровь из артерии:
Время критично
Кровь занимает всего одну минуту, чтобы совершить полный круговой обход тела.Это означает, что одна разрезанная артерия (которая видит только часть общей крови за круговое путешествие) может сбросить смертельное количество крови всего за несколько минут.
Но дело не только в объеме крови. Всего за 30 секунд может быть потеряно достаточное количество крови, чтобы понизить кровяное давление до уровня, при котором мозг не может функционировать, что приводит к замешательству раненых, обмороку и так далее.
Типичные примеры использования турникетов гражданскими лицами
- ДТП (знаете, что делать, если вы стали свидетелем ДТП?)
- Огнестрельные ранения
- Глубокие порезы
- Сокращение конечности, как рука, застрявшая в сельскохозяйственном оборудовании
- На работе, особенно в промышленных условиях
- Частично или полностью ампутирована конечность
Как применить жгут
Турникеты довольно просты.Вы прикладываете достаточное давление вокруг всей конечности, чтобы разрушить кровеносные сосуды и остановить кровоток - как отрывая садовый шланг, сжимая его.
Краткая демонстрация CAT, одного из победителей лучшего обзора турникета:
Основы, которые вы изучите на уроке местного турнира:
- Турникеты предназначены только для конечностей, а не для тела, шеи или головы. Вы не можете обернуть группу вокруг этих областей таким образом, чтобы создать достаточное давление, чтобы зажать артерии, не причиняя больше вреда, чем пользы.
- Избегайте паховых и подмышечных суставов - для них требуются специальные «соединительные» турникеты, но их не стоит носить для 99% препперсов.
- Если вы не знаете, откуда конкретно идет кровотечение, или вам трудно получить доступ к ране, а время имеет решающее значение, вы можете просто поставить жгут «высоко и плотно».
- Если вы знаете, где кровотечение и можете получить доступ к области, поместите жгут на несколько дюймов выше раны (между раной и сердцем).
- Примените его как можно ближе к коже.Не бойтесь отрезать одежду.
- Турникеты должны быть крепкими, чтобы хорошо работать. Фактически, многие жертвы утверждают, что жгут был более болезненным, чем первоначальная травма.
- Перед тем как использовать механический рычаг / преимущество, натяните ремешок турникета как можно плотнее. Аналогично использованию пальцев, чтобы вставить винт на 90%, затем с помощью отвертки, чтобы завершить его.
- Использование механического преимущества (обычно это жесткая штанга, которую вы скручиваете вручную) может привести к физическим трудностям в конце, когда увеличивается натяжение.
- Но большинство мирных жителей перестают крутить на пол-оборота слишком свободно, поэтому идите немного дальше, чем вы ожидаете.
- Убедитесь, что артериальная кровь больше не течет - если это так, сделайте жгут плотнее.
- После контроля работайте с использованием прямого давления и перевязки, чтобы контролировать рану, обращаясь за профессиональной помощью.
- Обратите внимание на время, когда вы применили жгут, чтобы вы могли отслеживать, сколько времени прошло.
- Если вы думаете, что у вас кровотечение под контролем без жгута, вы можете ослабить жгут на один или два волоска, чтобы посмотреть, не возобновится ли артериальное кровотечение, но не удаляйте его полностью, если вам нужно зажать его быстро.
- Жгут удаляют, если вы остановили кровотечение другим методом.
- При необходимости можно использовать второй жгут (главные кандидаты - тучные или мускулистые ноги), но поместите его ближе к сердцу, чем первый.
Шаг за шагом с SOFTT-W
Используя еще один из наших лучших вариантов, SOFTT-W, давайте пройдемся по картинкам:
Определите местонахождение травмы и решите, куда вы положите жгут.
Если можете, снимите одежду или другой мусор, чтобы плотно прилегать к коже.(При выполнении упражнений, как на этих фотографиях, хорошо надевать легкую одежду.)
Сдвиньте или оберните жгут вокруг нужного места.
Мы рекомендуем практиковать метод, если вы создадите петлю вокруг конечности, как показано ниже, а затем закрепите зажимные приспособления вместе.
Это будет работать в любом случае, но попытайтесь сориентировать ремень так, чтобы, когда вы затягивали его рукой, вы тянули ремень к себе, а не пытались отодвинуть его.
Некоторые модели, такие как CAT, могут храниться таким образом, что петля уже создана, поэтому вы просто перемещаете петлю вверх и вверх по концу конечности, пока он не достигнет нужного места.Но на практике многие люди обнаруживают, что метод «готовые петли и скольжения» склонен зацепляться за одежду, слишком неудобен и т. Д. Предварительно сделанные петли облегчают применение жгута для себя одной рукой, но мы бы предпочли оптимизировать для более вероятного сценария, чем маловероятного.
Затянуть вручную жгут.
Быстрее вытащить провисание рукой, прежде чем начать использовать механическое рычаг.
Поверните рычаг до максимума.
Это может быть зажим с храповым механизмом в других моделях, или вы можете просто растягивать и оборачивать кусок резины как можно сильнее.
Зафиксировать натяжение.
Вставьте ближайший конец стержня в металлический треугольник SOFTT-W, который действует как ловушка для удержания стержня на месте.
Проверьте свою работу.
Если вы можете получить несколько пальцев между ремешком и кожей, он недостаточно тугой.
Поток крови остановился? Имеется ли дистальный пульс (пульс медсестра проверяет пальцами на запястье или лодыжке)? Если вы чувствуете пульс или по-прежнему видите артериальную кровь, жгут недостаточно плотный.
Вы также можете заметить разницу в цвете. Одна из этих рук прикреплена к руке, которая находилась под турникетом всего несколько минут. Можете ли вы сказать, какой?
Запишите время.
Если у вас нет чего-то, что можно было бы пометить непосредственно на жгуте, проявите изобретательность: используйте голосовую команду на телефоне, чтобы запустить секундомер, напишите это себе, окуните палец в лужу крови и напишите на земле или лоб жертвы и т. д.
Свяжитесь с аварийными службами (если возможно) и проведите работу по контролю над раной с помощью прямого давления и перевязки.
Высокий и жесткий против нескольких дюймов над раной
По-прежнему ведутся споры о том, где гражданские лица должны ставить жгут.Официальные руководящие принципы CoTCCC говорят, что напряжение должно быть на несколько дюймов выше раны. Тем не менее, некоторые люди выступают за то, чтобы просто ударить турникет как можно выше по конечности, что отрезает все, что ниже.
Нет ничего плохого в том, чтобы просто идти «высоко и напряженно», особенно, когда время критически важно, хотя это перекрывает приток крови к большему количеству тканей, чем необходимо.
Верхняя часть конечностей часто толще (поэтому ее сложнее сжать), поэтому некоторые исследования показывают, что аппликации на верхнюю часть ноги или руку эффективны только на 75-80% по сравнению с турникетами для голени и кисти на 92-100%.
Существует также миф о том, что нельзя ставить турникеты по направлению к лодыжке или запястью, потому что артерия проходит между двумя костями в нижних руках и ногах, поэтому вы не можете сдавливать артерию, потому что она защищена этими «стенами». Но человеческое тело не работает таким образом, и наука уже развенчала этот миф.
Некоторые люди думают, что подниматься высоко лучше, потому что они предполагают, в основном из фильмов, что поврежденные артерии могут втягиваться в тело. На самом деле полностью разорванная артерия отодвинется всего на несколько сантиметров, а не на несколько дюймов.
В фильме Black Hawk Down , посвященном этому мифу, есть известная сцена среди медиков:
Правило двух часов и как оно меняется для препперов
У всех лучших турникетов есть область или вкладка с надписью «ВРЕМЯ: ______», поэтому вы можете записать время запуска прямо на устройстве. Важно отслеживать и передавать эту информацию, например, при передаче пострадавшим медицинским работникам.
Два часа - это стандартное время, которое преподается на уроках турникета.Исследования показывают, что в условиях, не связанных со стихийным бедствием, средний пациент получает профессиональную медицинскую помощь через 77 минут после травмы.
Существуют документально подтвержденные случаи, когда жертвы находились под жгутом до 16 часов без повреждения тканей. Однако в нормальных сценариях риск ампутации и повреждения ткани становится неприемлемым через шесть часов.
Допперы должны учитывать, что профессиональная медицинская помощь не будет доступна в течение двух часов. Вы можете получить травму во время похода в удаленную местность, через три часа от следа без сигнала сотовой связи - не говоря уже о крупной катастрофе SHTF, которая перегружает аварийно-спасательных служб.
Если перед вами стоит выбор: держать турникет дольше двух часов или снимать его, и существует реальный риск кровотечения, обычно лучше оставить турникет включенным.
Может наступить момент, когда вы просто должны будете признать, что конечность будет потеряна, и это лучше, чем умереть.
В экстремальном случае, когда вы просто не можете получить помощь и не можете контролировать кровотечение прямым давлением, у вас есть три варианта:
- Пусть ущерб от слишком долгого оставления жгута закончится - даже если это превратится в неприятную инфекцию или в другую серьезную проблему, потребуется несколько дней, чтобы убить раненых
- Попробуйте хирургически вмешаться, перерезав артерию напрямую
- ампутат
Помните Арона Ралстона, путешественника, который отрезал себе руку после того, как был прижат камнем, и был изображен в фильме, номинированном на Оскар, 127 часов? Он использовал жгут не только для того, чтобы контролировать кровотечение во время / после ампутации, но и оставив его на некоторое время заранее, он помог обезвредить ткань и упростил процедуру.
Турникеты вызывают ампутацию или повреждение нерва?
Нет, это (в основном) миф о выживании.
Данные последних лет показывают, что люди, у которых был экстренный турникет, применяли в непрофессиональной обстановке , заканчивая ампутацией только в 0,4% случаев и повреждением нервов в 1,5% случаев.
Большое исследование, проведенное в 2011–2016 годах, показало, что польза гражданских лиц от использования жгута значительно перевешивает риски, связанные с его неправильным применением.
Часть мифа состоит в том, что люди, которые нуждались в турникетах, часто получали травмы, которые в любом случае приводили к ампутации или повреждению нервов и тканей.Нога, которая была сломана в автомобильной аварии, вероятно, достаточно плоха, чтобы оправдать жгут, чтобы человек не истекал кровью и не умирал, но сама нога все равно будет удалена.
Тем не менее, это один из тех мифов, который имеет некоторые корни в реальности. Несколько десятилетий назад, когда мы знали гораздо меньше о медицине и о том, как лечить раненых на местах, некоторые из методов и продуктов, используемых для турникетов, действительно вызывали проблемы.
Избегайте тонких ремешков
По-прежнему существуют проблемы с турникетами, которые не очень хорошо спроектированы.Некоторые модели, о которых говорили на других сайтах и форумах, используют слишком тонкие ремешки (в той степени, что они больше похожи на провода или трубки, чем ремешки), или люди взламывают один с помощью тонких материалов, таких как шнурки.
Когда вы уменьшаете площадь поверхности, на которую подается давление, вы увеличиваете давление на квадратный дюйм. Это увеличение PSI увеличивает вероятность повреждения тканей или нервов. Представьте себе разницу в комфорте между широкой резинкой на запястье и узкой.
Не ослабляйте периодически турникет
Вы также можете увидеть устаревший совет ослаблять жгут каждые 15-30 минут. Этому учили, когда страх повреждения тканей был выше, поэтому они решили, что полезно дать ткани временный отдых.
Мало того, что эта идея недействительна, исследования показали, что на практике она приносит больше вреда, чем пользы, потому что она приводит к большему кровотечению, чем ожидали люди.
Не используйте турникеты для укусов змей
Это может показаться немного нелогичным, но вы хотите, чтобы змеиный яд распространялся вокруг, а не оставался в одном сконцентрированном месте.
Вот почему медики используют рифму «решение проблемы загрязнения - разбавление».
Яд разрушает ткани гораздо быстрее, когда концентрируется в одном месте, вызывая более длительные проблемы, чем если бы он распространялся вокруг. Это разрушение ткани также вызовет огромное количество отеков, что может привести к очень опасной проблеме, называемой «синдромом компартмента», и дальнейшему повреждению ткани в сочетании с жгутом.
Практика
Не бросайте жгут в сумку для жуков и подумайте, что вы поймете, как ее использовать, когда возникнет такая необходимость.Даже если вы не пострадали и помогаете кому-то, секунды имеют значение, и вы не хотите возиться с критически важным оборудованием, которое вы не знаете, как использовать.
Я учил тысячи студентов-медиков. В обязательном порядке, 80% людей, в том числе те, которые предположительно проходили предварительную подготовку, с трудом пытаются правильно применить жгут в первые несколько раз.
Но не пугайтесь: это не сложно, сначала немного неловко, поэтому тратьте 10 минут каждые несколько лет (возможно, во время вашего ежегодного предварительного обзора), чтобы освоиться с этим навыком, и вы готовы к работе.
- Практика применения к себе и другим
- Не думайте, что у вас свободны обе руки для работы на ноге - смешайте
- Попробуйте использовать только свою доминирующую руку
- Затем переключитесь на свою недоминантную руку
- Практика должна включать в себя поиск и удаление жгута из того места, где вы его храните (например, мешочек на вашей домашней сумке), чтобы он стал частью вашей быстродействующей мышечной памяти
- Чтобы по-настоящему бросить вызов себе, положите одну ладонь к стене, чтобы имитировать ловушку
Будьте осторожны, чтобы не чрезмерно использовать механизм
Возможно повредить жгут из-за чрезмерного использования.Некоторые модели полагаются на эластичные резиновые детали, которые могут разрушаться, если их использовать слишком часто и слишком агрессивно. Большинству людей не нужно беспокоиться об этом - это больше риска для моделей, используемых на уроках экстренной подготовки, либо для людей, которые слишком много тренируются.
Вы можете купить тренировочные модели, как правило, синего цвета.
, Определение Tourniquet от Merriam-Webster
Чтобы сохранить это слово, вам необходимо войти в систему.
tour · ni · quet | \ ˈTu̇r-ni-kət, ˈtər- \ : - устройство (такое как резиновая лента), которое проверяет кровотечение или кровоток путем сжатия кровеносных сосудов
Примеры турникета в предложении
Последние примеры в Интернете Швейная гильдия вмешалась и начала чинить ленты, и когда запас резинки был исчерпан, группа переключилась на катушки из нитрильного винила, эластичного, нелатексного материала, используемого для турникетов .- США СЕГОДНЯ , «Приглушенные похороны короля Зулу, шить гильдии исправляет маски, мэр бросает вызов губернатору НМ: новости из наших 50 штатов», 28 апреля 2020 г. Медсестра школы, используя комплект «Остановить кровотечение», получила меньше, чем ее школа 24 часа назад применил турникет , который хирурги, которые лечили Лопес, приписывали спасение ее жизни. - NBC News , «Книги, переплеты и комплекты для контроля за кровотечением: как школьные перестрелки меняют основы классной комнаты», 8 декабря2019 г. Пусть демократы утверждают, что политика идентичности превосходит 250 000 млрд. турникетов на экономическое кровоизлияние, вызванное невидимым блицкригом этого тайного врага против нашей любимой Республики. - Дерой Мердок, National Review , «Программа экономии рабочих мест демократов», 19 апреля 2020 г. При правильном применении турникет обеспечивает прямое давление по окружности конечности. - The Editors, Outdoor Life , «Снаряжение выживания, которое вы хотите, когда дела идут плохо в бэккантри», 20 февраля.2020 Проходящие автомобилисты остановились, чтобы помочь, сдергивая ремни за самодельные турникетов . - Келли Хванг, Indianapolis Star , «Из-за глупого мобильного телефона: сожаление, гнев и боль после отвлеченных дорожных аварий» 31 января 2020 года. Подозреваемый был закован в наручники, поскольку чиновники применили турникетов , чтобы остановить кровотечение. - CBS News , «Два вооруженных студента застрелены полицией в двух Висконсинских средних школах за два дня», 4 декабря2019 г. полиция применила два турникетов и боевую марлю, чтобы остановить кровь, прежде чем его забрали. - Лиза Дж. Хуриаш, sun-sentinel.com , «Государство, требующее смертной казни для подозреваемого в двойном убийстве», 26 сентября 2019 года. Медсестры и врачи из местной региональной больницы Сент-Луиза, являющиеся спонсором мероприятия, были на коленях, применяя турникетов и прижимая повязки к ранам. - Erin Allday, SFChronicle.com , «Стрельба по Гилрой: обучение, быстрое медицинское реагирование -« многое изменило »», 6 августа 2019 г. Эти примеры предложений выбираются автоматически из различных источников новостей в Интернете, чтобы отразить текущее использование слова «турникет». Взгляды, выраженные в примерах, не отражают мнение Merriam-Webster или его редакторов. Отправьте нам отзыв.
См. Больше Первое известное использование турникета
1695 в значении, определенном выше
История и этимология для турникета
Французский, турникет, турникет, от , турнир до , от старофранцузского - больше на ходу
Подробнее о турникет,
Статистика для , турникет
. Merriam-Webster.com Dictionary , Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/dictionary/tourniquet. Получен доступ 19 июля 2020 года.
MLA Chicago APA Merriam-Webster Больше определений для турникета
тур · ни · квест | \ ˈTu̇r-ni-kət \ Kids Definition of tourniquet
: устройство (в виде жесткой повязки) для остановки кровотечения или кровотока
тур · ni · quet | \ ˈTu̇r-ni-kət, ˈtər- \ Медицинское определение турникета
: устройство (в виде плотно закрученной повязки палки) для проверки кровотечения или кровотока
Комментарии к турникету
Что Вы хотите посмотреть турникет ? Пожалуйста, сообщите нам, где вы читали или слышали это (включая цитату, если это возможно).
Это руководство для начинающих учит вас, как использовать аварийный турникет, разрушая при этом некоторые из худших мифов об их использовании. Навыки применимы к любому готовому продукту, но мы ориентируемся на лучшие модели, которые эксперты рекомендуют в нашем обзоре первоклассных турникетов.
Определенным способом борьбы с кровотечением является использование «точно направленного прямого давления». Но есть много ситуаций, когда недостаточно создавать давление вручную и с помощью бинтов.Или происходит такая быстрая потеря крови, что вам нужно что-то, чтобы выиграть время, контролируя кровоизлияние. Вот тогда и приходят турникеты.
Контроль кровопотери - один из первых шагов при лечении раны:
- Узнайте, как остановить кровотечение без жгута
- Как почистить рану
- Как закрыть рану швами, скобками или клеем
- Как одеться и перевязать
Используй свою голову. Получите профессиональную помощь, если можете.
Преподаватель обучает медицине выживания : что делать в чрезвычайных ситуациях, когда вы не можете зависеть от обычной помощи или поставок. Как принимать решения, какие шаги предпринять, какое оборудование использовать… В году огромная разница в правильных ответов между повседневной жизнью и ситуацией выживания.
Вы соглашаетесь не считать нас ответственными, если в любом случае решите сделать что-то глупое.
Хотите, чтобы больше бесплатных руководств от медицинских экспертов и специалистов по выживанию доставлялись прямо на Ваш почтовый ящик?
Турникеты используются в тысячах чрезвычайных ситуаций каждый день.Недавнее пятилетнее исследование показало, что когда гражданские лица использовали жгут, шансы на выживание возросли до 600%.
Это настолько удобный и распространенный инструмент, что хирурги используют турникеты, чтобы не допустить загрязнения крови в рабочем пространстве при выполнении чего-то вроде замены колена. Манжеты для измерения кровяного давления и трубки медсестры обвивают вокруг вашей руки при взятии крови, также являются типами турникетов, только для разных целей.
Важнейшие моменты, которые следует помнить при использовании аварийного турникета:
- Турникеты больше не являются последним средством.Если вы чувствуете, что количество крови, льющейся или выплескиваемой из конечности (турникеты предназначены только для конечностей), серьезно, то используйте жгут. Ты всегда можешь убрать это позже.
- Смысл жгута заключается в том, чтобы перекрыть кровоток до его утечки из раны, выиграв время, пока вы не получите профессиональную помощь или не сможете контролировать кровотечение прямым давлением. Сам турникет не решает проблему - он просто задерживает ее.
- Турникеты должны быть очень тесными, между раной и сердцем, чтобы быть эффективными - часто это одна из тех ситуаций, «лечение кажется хуже, чем проблема».
- Практика! Правильное использование жгута - скоропортящийся навык, но каждые несколько лет для его обновления требуется всего несколько минут.
Почему ты должен доверять мне
Я профессионально преподаю «строгую» медицину (например, «медицина дикой природы» или медицинское обслуживание с ограниченными ресурсами) в течение сотен часов в год для тысяч студентов - от пожарных диких земель до правоохранительных органов и лыжных патрулей. Я недавно вышедший на пенсию санитар (медик), который служил в морской разведке в Ираке, бывший фельдшер в центре города, и использовал эти навыки в полевых условиях.
Зная, когда использовать турникет
Короче говоря: лучше быть в безопасности, чем сожалеть, поэтому, если вы видите кровь, вытекающую из конечности из серьезной раны, но не знаете, что делать, используйте жгут. Вы можете удалить его позже, если это было излишним.
Классы используют реалистичные модели, чтобы помочь вам освоиться со зрением и беспорядком. Более детальный ответ заключается в том, что вы должны сначала попытаться контролировать кровотечение прямым давлением, а затем использовать жгут, если это не удастся.
Однако, если вы видите сильное артериальное кровотечение и сразу знаете, что рана смертельно серьезна, вам следует пропустить прямо до жгута.
Одна или две вещи будут очевидны для вас, когда рана настолько сильна, что вам нужно немедленно применить жгут:
- Кровь принудительно перекачивается из раны в ритм сердцебиения
- Кровь ярко-красная
Больше не последнее средство
Вы все еще можете столкнуться с людьми, которые говорят, что «используйте жгут только в качестве крайней меры», но это устаревшее мышление в основном основывалось на страхе повреждения тканей (см. Раздел «Мифы об ампутации» ниже).
Это сложный баланс, чтобы объяснить. С одной стороны, жгут - серьезный инструмент, и вы не хотите использовать его, когда видите красный. Турникеты не являются заменой пластыря, и они часто очень болезненны для пострадавшего.
С другой стороны, современные исследования говорят нам, что турникеты следует использовать чаще, чем в прошлом. Это одна из причин, почему FEMA проводит кампанию «Остановить кровотечение», и многие правительства размещают турникеты в общественных местах (часто рядом с дефибрилляторами сердца на стене).
Посмотрите на признаки артериального кровотечения
Вы, скорее всего, помните, что брызги и ярко-красная кровь - плохие признаки, если вы понимаете, как кровь движется.
Артерии уносят «свежую» кровь из сердца. Кровь, вытекающая из артерии, часто изливается в ритмичные насосы, потому что она ближе к высокому давлению, создаваемому сердцебиением. Артериальная кровь также имеет ярко-красный цвет, потому что ее просто закачивают кислородом для переноски.
Темно-красный - вена, ярко-красный - артерия. Вены несут «использованную» кровь обратно в сердце.Кровотечение из вены часто медленное и глубокое красное. Медленный поток обусловлен тем, что он проходит дальше по трубе от сердцебиения. Более глубокий красный цвет объясняется тем, что кислород, из-за которого кровь артерии стала ярко-красной, был израсходован, когда он прошел через тело.
Оба типа кровотечений могут быть опасными. Но артериальное кровотечение может очень быстро откачать много крови из-за того, насколько близко оно находится к верхнему источнику давления - сердцу.
Это видео показывает настоящую свинью, качающую кровь из артерии:
Время критично
Кровь занимает всего одну минуту, чтобы совершить полный круговой обход тела.Это означает, что одна разрезанная артерия (которая видит только часть общей крови за круговое путешествие) может сбросить смертельное количество крови всего за несколько минут.
Но дело не только в объеме крови. Всего за 30 секунд может быть потеряно достаточное количество крови, чтобы понизить кровяное давление до уровня, при котором мозг не может функционировать, что приводит к замешательству раненых, обмороку и так далее.
Типичные примеры использования турникетов гражданскими лицами
- ДТП (знаете, что делать, если вы стали свидетелем ДТП?)
- Огнестрельные ранения
- Глубокие порезы
- Сокращение конечности, как рука, застрявшая в сельскохозяйственном оборудовании
- На работе, особенно в промышленных условиях
- Частично или полностью ампутирована конечность
Как применить жгут
Турникеты довольно просты.Вы прикладываете достаточное давление вокруг всей конечности, чтобы разрушить кровеносные сосуды и остановить кровоток - как отрывая садовый шланг, сжимая его.
Краткая демонстрация CAT, одного из победителей лучшего обзора турникета:
Основы, которые вы изучите на уроке местного турнира:
- Турникеты предназначены только для конечностей, а не для тела, шеи или головы. Вы не можете обернуть группу вокруг этих областей таким образом, чтобы создать достаточное давление, чтобы зажать артерии, не причиняя больше вреда, чем пользы.
- Избегайте паховых и подмышечных суставов - для них требуются специальные «соединительные» турникеты, но их не стоит носить для 99% препперсов.
- Если вы не знаете, откуда конкретно идет кровотечение, или вам трудно получить доступ к ране, а время имеет решающее значение, вы можете просто поставить жгут «высоко и плотно».
- Если вы знаете, где кровотечение и можете получить доступ к области, поместите жгут на несколько дюймов выше раны (между раной и сердцем).
- Примените его как можно ближе к коже.Не бойтесь отрезать одежду.
- Турникеты должны быть крепкими, чтобы хорошо работать. Фактически, многие жертвы утверждают, что жгут был более болезненным, чем первоначальная травма.
- Перед тем как использовать механический рычаг / преимущество, натяните ремешок турникета как можно плотнее. Аналогично использованию пальцев, чтобы вставить винт на 90%, затем с помощью отвертки, чтобы завершить его.
- Использование механического преимущества (обычно это жесткая штанга, которую вы скручиваете вручную) может привести к физическим трудностям в конце, когда увеличивается натяжение.
- Но большинство мирных жителей перестают крутить на пол-оборота слишком свободно, поэтому идите немного дальше, чем вы ожидаете.
- Убедитесь, что артериальная кровь больше не течет - если это так, сделайте жгут плотнее.
- После контроля работайте с использованием прямого давления и перевязки, чтобы контролировать рану, обращаясь за профессиональной помощью.
- Обратите внимание на время, когда вы применили жгут, чтобы вы могли отслеживать, сколько времени прошло.
- Если вы думаете, что у вас кровотечение под контролем без жгута, вы можете ослабить жгут на один или два волоска, чтобы посмотреть, не возобновится ли артериальное кровотечение, но не удаляйте его полностью, если вам нужно зажать его быстро.
- Жгут удаляют, если вы остановили кровотечение другим методом.
- При необходимости можно использовать второй жгут (главные кандидаты - тучные или мускулистые ноги), но поместите его ближе к сердцу, чем первый.
Шаг за шагом с SOFTT-W
Используя еще один из наших лучших вариантов, SOFTT-W, давайте пройдемся по картинкам:
Определите местонахождение травмы и решите, куда вы положите жгут.
Если можете, снимите одежду или другой мусор, чтобы плотно прилегать к коже.(При выполнении упражнений, как на этих фотографиях, хорошо надевать легкую одежду.)
Сдвиньте или оберните жгут вокруг нужного места.
Мы рекомендуем практиковать метод, если вы создадите петлю вокруг конечности, как показано ниже, а затем закрепите зажимные приспособления вместе.
Это будет работать в любом случае, но попытайтесь сориентировать ремень так, чтобы, когда вы затягивали его рукой, вы тянули ремень к себе, а не пытались отодвинуть его.
Некоторые модели, такие как CAT, могут храниться таким образом, что петля уже создана, поэтому вы просто перемещаете петлю вверх и вверх по концу конечности, пока он не достигнет нужного места.Но на практике многие люди обнаруживают, что метод «готовые петли и скольжения» склонен зацепляться за одежду, слишком неудобен и т. Д. Предварительно сделанные петли облегчают применение жгута для себя одной рукой, но мы бы предпочли оптимизировать для более вероятного сценария, чем маловероятного.
Затянуть вручную жгут.
Быстрее вытащить провисание рукой, прежде чем начать использовать механическое рычаг.
Поверните рычаг до максимума.
Это может быть зажим с храповым механизмом в других моделях, или вы можете просто растягивать и оборачивать кусок резины как можно сильнее.
Зафиксировать натяжение.
Вставьте ближайший конец стержня в металлический треугольник SOFTT-W, который действует как ловушка для удержания стержня на месте.
Проверьте свою работу.
Если вы можете получить несколько пальцев между ремешком и кожей, он недостаточно тугой.
Поток крови остановился? Имеется ли дистальный пульс (пульс медсестра проверяет пальцами на запястье или лодыжке)? Если вы чувствуете пульс или по-прежнему видите артериальную кровь, жгут недостаточно плотный.
Вы также можете заметить разницу в цвете. Одна из этих рук прикреплена к руке, которая находилась под турникетом всего несколько минут. Можете ли вы сказать, какой?
Запишите время.
Если у вас нет чего-то, что можно было бы пометить непосредственно на жгуте, проявите изобретательность: используйте голосовую команду на телефоне, чтобы запустить секундомер, напишите это себе, окуните палец в лужу крови и напишите на земле или лоб жертвы и т. д.
Свяжитесь с аварийными службами (если возможно) и проведите работу по контролю над раной с помощью прямого давления и перевязки.
Высокий и жесткий против нескольких дюймов над раной
По-прежнему ведутся споры о том, где гражданские лица должны ставить жгут.Официальные руководящие принципы CoTCCC говорят, что напряжение должно быть на несколько дюймов выше раны. Тем не менее, некоторые люди выступают за то, чтобы просто ударить турникет как можно выше по конечности, что отрезает все, что ниже.
Нет ничего плохого в том, чтобы просто идти «высоко и напряженно», особенно, когда время критически важно, хотя это перекрывает приток крови к большему количеству тканей, чем необходимо.
Верхняя часть конечностей часто толще (поэтому ее сложнее сжать), поэтому некоторые исследования показывают, что аппликации на верхнюю часть ноги или руку эффективны только на 75-80% по сравнению с турникетами для голени и кисти на 92-100%.
Существует также миф о том, что нельзя ставить турникеты по направлению к лодыжке или запястью, потому что артерия проходит между двумя костями в нижних руках и ногах, поэтому вы не можете сдавливать артерию, потому что она защищена этими «стенами». Но человеческое тело не работает таким образом, и наука уже развенчала этот миф.
Некоторые люди думают, что подниматься высоко лучше, потому что они предполагают, в основном из фильмов, что поврежденные артерии могут втягиваться в тело. На самом деле полностью разорванная артерия отодвинется всего на несколько сантиметров, а не на несколько дюймов.
В фильме Black Hawk Down , посвященном этому мифу, есть известная сцена среди медиков:
Правило двух часов и как оно меняется для препперов
У всех лучших турникетов есть область или вкладка с надписью «ВРЕМЯ: ______», поэтому вы можете записать время запуска прямо на устройстве. Важно отслеживать и передавать эту информацию, например, при передаче пострадавшим медицинским работникам.
Два часа - это стандартное время, которое преподается на уроках турникета.Исследования показывают, что в условиях, не связанных со стихийным бедствием, средний пациент получает профессиональную медицинскую помощь через 77 минут после травмы.
Существуют документально подтвержденные случаи, когда жертвы находились под жгутом до 16 часов без повреждения тканей. Однако в нормальных сценариях риск ампутации и повреждения ткани становится неприемлемым через шесть часов.
Допперы должны учитывать, что профессиональная медицинская помощь не будет доступна в течение двух часов. Вы можете получить травму во время похода в удаленную местность, через три часа от следа без сигнала сотовой связи - не говоря уже о крупной катастрофе SHTF, которая перегружает аварийно-спасательных служб.
Если перед вами стоит выбор: держать турникет дольше двух часов или снимать его, и существует реальный риск кровотечения, обычно лучше оставить турникет включенным.
Может наступить момент, когда вы просто должны будете признать, что конечность будет потеряна, и это лучше, чем умереть.
В экстремальном случае, когда вы просто не можете получить помощь и не можете контролировать кровотечение прямым давлением, у вас есть три варианта:
- Пусть ущерб от слишком долгого оставления жгута закончится - даже если это превратится в неприятную инфекцию или в другую серьезную проблему, потребуется несколько дней, чтобы убить раненых
- Попробуйте хирургически вмешаться, перерезав артерию напрямую
- ампутат
Помните Арона Ралстона, путешественника, который отрезал себе руку после того, как был прижат камнем, и был изображен в фильме, номинированном на Оскар, 127 часов? Он использовал жгут не только для того, чтобы контролировать кровотечение во время / после ампутации, но и оставив его на некоторое время заранее, он помог обезвредить ткань и упростил процедуру.
Турникеты вызывают ампутацию или повреждение нерва?
Нет, это (в основном) миф о выживании.
Данные последних лет показывают, что люди, у которых был экстренный турникет, применяли в непрофессиональной обстановке , заканчивая ампутацией только в 0,4% случаев и повреждением нервов в 1,5% случаев.
Большое исследование, проведенное в 2011–2016 годах, показало, что польза гражданских лиц от использования жгута значительно перевешивает риски, связанные с его неправильным применением.
Часть мифа состоит в том, что люди, которые нуждались в турникетах, часто получали травмы, которые в любом случае приводили к ампутации или повреждению нервов и тканей.Нога, которая была сломана в автомобильной аварии, вероятно, достаточно плоха, чтобы оправдать жгут, чтобы человек не истекал кровью и не умирал, но сама нога все равно будет удалена.
Тем не менее, это один из тех мифов, который имеет некоторые корни в реальности. Несколько десятилетий назад, когда мы знали гораздо меньше о медицине и о том, как лечить раненых на местах, некоторые из методов и продуктов, используемых для турникетов, действительно вызывали проблемы.
Избегайте тонких ремешков
По-прежнему существуют проблемы с турникетами, которые не очень хорошо спроектированы.Некоторые модели, о которых говорили на других сайтах и форумах, используют слишком тонкие ремешки (в той степени, что они больше похожи на провода или трубки, чем ремешки), или люди взламывают один с помощью тонких материалов, таких как шнурки.
Когда вы уменьшаете площадь поверхности, на которую подается давление, вы увеличиваете давление на квадратный дюйм. Это увеличение PSI увеличивает вероятность повреждения тканей или нервов. Представьте себе разницу в комфорте между широкой резинкой на запястье и узкой.
Не ослабляйте периодически турникет
Вы также можете увидеть устаревший совет ослаблять жгут каждые 15-30 минут. Этому учили, когда страх повреждения тканей был выше, поэтому они решили, что полезно дать ткани временный отдых.
Мало того, что эта идея недействительна, исследования показали, что на практике она приносит больше вреда, чем пользы, потому что она приводит к большему кровотечению, чем ожидали люди.
Не используйте турникеты для укусов змей
Это может показаться немного нелогичным, но вы хотите, чтобы змеиный яд распространялся вокруг, а не оставался в одном сконцентрированном месте.
Вот почему медики используют рифму «решение проблемы загрязнения - разбавление».
Яд разрушает ткани гораздо быстрее, когда концентрируется в одном месте, вызывая более длительные проблемы, чем если бы он распространялся вокруг. Это разрушение ткани также вызовет огромное количество отеков, что может привести к очень опасной проблеме, называемой «синдромом компартмента», и дальнейшему повреждению ткани в сочетании с жгутом.
Практика
Не бросайте жгут в сумку для жуков и подумайте, что вы поймете, как ее использовать, когда возникнет такая необходимость.Даже если вы не пострадали и помогаете кому-то, секунды имеют значение, и вы не хотите возиться с критически важным оборудованием, которое вы не знаете, как использовать.
Я учил тысячи студентов-медиков. В обязательном порядке, 80% людей, в том числе те, которые предположительно проходили предварительную подготовку, с трудом пытаются правильно применить жгут в первые несколько раз.
Но не пугайтесь: это не сложно, сначала немного неловко, поэтому тратьте 10 минут каждые несколько лет (возможно, во время вашего ежегодного предварительного обзора), чтобы освоиться с этим навыком, и вы готовы к работе.
- Практика применения к себе и другим
- Не думайте, что у вас свободны обе руки для работы на ноге - смешайте
- Попробуйте использовать только свою доминирующую руку
- Затем переключитесь на свою недоминантную руку
- Практика должна включать в себя поиск и удаление жгута из того места, где вы его храните (например, мешочек на вашей домашней сумке), чтобы он стал частью вашей быстродействующей мышечной памяти
- Чтобы по-настоящему бросить вызов себе, положите одну ладонь к стене, чтобы имитировать ловушку
Будьте осторожны, чтобы не чрезмерно использовать механизм
Возможно повредить жгут из-за чрезмерного использования.Некоторые модели полагаются на эластичные резиновые детали, которые могут разрушаться, если их использовать слишком часто и слишком агрессивно. Большинству людей не нужно беспокоиться об этом - это больше риска для моделей, используемых на уроках экстренной подготовки, либо для людей, которые слишком много тренируются.
Вы можете купить тренировочные модели, как правило, синего цвета.
,Определение Tourniquet от Merriam-Webster
Чтобы сохранить это слово, вам необходимо войти в систему.
tour · ni · quet | \ ˈTu̇r-ni-kət, ˈtər- \: - устройство (такое как резиновая лента), которое проверяет кровотечение или кровоток путем сжатия кровеносных сосудов
Примеры турникета в предложении
Последние примеры в Интернете Швейная гильдия вмешалась и начала чинить ленты, и когда запас резинки был исчерпан, группа переключилась на катушки из нитрильного винила, эластичного, нелатексного материала, используемого для турникетов .- США СЕГОДНЯ , «Приглушенные похороны короля Зулу, шить гильдии исправляет маски, мэр бросает вызов губернатору НМ: новости из наших 50 штатов», 28 апреля 2020 г. Медсестра школы, используя комплект «Остановить кровотечение», получила меньше, чем ее школа 24 часа назад применил турникет , который хирурги, которые лечили Лопес, приписывали спасение ее жизни. - NBC News , «Книги, переплеты и комплекты для контроля за кровотечением: как школьные перестрелки меняют основы классной комнаты», 8 декабря2019 г. Пусть демократы утверждают, что политика идентичности превосходит 250 000 млрд. турникетов на экономическое кровоизлияние, вызванное невидимым блицкригом этого тайного врага против нашей любимой Республики. - Дерой Мердок, National Review , «Программа экономии рабочих мест демократов», 19 апреля 2020 г. При правильном применении турникет обеспечивает прямое давление по окружности конечности. - The Editors, Outdoor Life , «Снаряжение выживания, которое вы хотите, когда дела идут плохо в бэккантри», 20 февраля.2020 Проходящие автомобилисты остановились, чтобы помочь, сдергивая ремни за самодельные турникетов . - Келли Хванг, Indianapolis Star , «Из-за глупого мобильного телефона: сожаление, гнев и боль после отвлеченных дорожных аварий» 31 января 2020 года. Подозреваемый был закован в наручники, поскольку чиновники применили турникетов , чтобы остановить кровотечение. - CBS News , «Два вооруженных студента застрелены полицией в двух Висконсинских средних школах за два дня», 4 декабря2019 г. полиция применила два турникетов и боевую марлю, чтобы остановить кровь, прежде чем его забрали. - Лиза Дж. Хуриаш, sun-sentinel.com , «Государство, требующее смертной казни для подозреваемого в двойном убийстве», 26 сентября 2019 года. Медсестры и врачи из местной региональной больницы Сент-Луиза, являющиеся спонсором мероприятия, были на коленях, применяя турникетов и прижимая повязки к ранам. - Erin Allday, SFChronicle.com , «Стрельба по Гилрой: обучение, быстрое медицинское реагирование -« многое изменило »», 6 августа 2019 г.Эти примеры предложений выбираются автоматически из различных источников новостей в Интернете, чтобы отразить текущее использование слова «турникет». Взгляды, выраженные в примерах, не отражают мнение Merriam-Webster или его редакторов. Отправьте нам отзыв.
См. БольшеПервое известное использование турникета
1695 в значении, определенном выше
История и этимология для турникета
Французский, турникет, турникет, от , турнир до , от старофранцузского - больше на ходу
Подробнее о турникет,
Статистика для , турникет
. Merriam-Webster.com Dictionary , Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/dictionary/tourniquet. Получен доступ 19 июля 2020 года.
MLA Chicago APA Merriam-WebsterБольше определений для турникета
тур · ни · квест | \ ˈTu̇r-ni-kət \Kids Definition of tourniquet
: устройство (в виде жесткой повязки) для остановки кровотечения или кровотока
тур · ni · quet | \ ˈTu̇r-ni-kət, ˈtər- \Медицинское определение турникета
: устройство (в виде плотно закрученной повязки палки) для проверки кровотечения или кровотока
Комментарии к турникету
Что Вы хотите посмотреть турникет ? Пожалуйста, сообщите нам, где вы читали или слышали это (включая цитату, если это возможно).
