Туберкулез виды и формы

Какие бывают формы туберкулеза легких: симптомы и различия

Туберкулез — это тяжелое инфекционное заболевание, возникающее после инфицирования микобактерией Коха. Это заболевание поражает различные органы и системы организма. Более половины случаев туберкулеза — это поражение легких. В зависимости от патологических проявлений заболевания, различают несколько форм легочного туберкулеза.

Первичный туберкулез

Первичный комплекс туберкулезных симптомов развивается непосредственно после попадания микобактерии в организм человека. Чаще всего заражение происходит воздушно – капельным путем. Микрочастицы мокроты вместе с активными микобактериями попадают в воздух в процессе чихания или кашля больного человека. Здоровый человек это вдыхает, и палочка Коха оседает на слизистых оболочках.

При слабом иммунитете болезнь начинает развиваться. Возможны также другие пути передачи инфекции: при тесных контактах, через еду, от матери к ребенку. От животных первичный туберкулез можно получить, если употреблять в пищу сырое молоко и плохо обработанное термически мясо. Но эти способы передачи инфекции встречаются намного реже.

На начальной стадии заболевания симптоматика стерта, характерные признаки заболевания начинают проявляться позже.

Симптомы первичного туберкулеза

Не проходящая температура.
Периодический гипергидроз.
Потеря аппетита и, соответственно, веса.
Кашель.
Слабость.

Нужно отметить, что у детей заболевание, как правило, начинается остро.

Диагностика первичного туберкулеза проводится несколькими способами:

Проба Манту и Диаскинтест. Это исследование проводится у детей.
Взрослым назначают рентгеновское исследование и компьютерную томографию.
Для точного подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования. На анализ берется кровь и мокрота пациента.

Лечение первичного туберкулеза проводится с помощью лекарственной терапии. Фтизиатр назначает сразу комплекс из противотуберкулезных препаратов и антибиотиков.

Во время лечения периодически показано делать лабораторные исследования на чувствительность микобактерии к антибиотикам. Это делается для того, чтобы понять, эффективное назначено лечение или нет.

Все следующие виды туберкулеза легких, как правило, являются осложнениями первичного туберкулеза.

Очаговый туберкулез легких

Это вторичный туберкулез, развивающийся на фоне повторного инфицирования человека. Инфекция может сохраняться в старых очагах (кальцинатах) или снова попасть в организм из внешней среды.

Повторное инфицирование может произойти в стенах противотуберкулезного диспансера или если в семье, где присутствует родственник с активной формой туберкулеза. Повторное инфицирование может произойти эндогенным путем, если микобактерии в ослабленном виде сохранились в лимфоузлах или старых, обызвествленных очагах.

Заболевание отличает наличие в легких воспалительных очагов небольшого размера. Количеств очагов небольшое и они, как правило, не оказывают перифокального воздействия на окружающие ткани. Это заболевание отличается латентным характером течения и слабовыраженной симптоматикой. Среди симптомов могут быть: температура, озноб, возможен кашель.

Диагностируется заболевание чаще всего у взрослых пациентов при проведении плановой флюорографии.

Далее фтизиатр назначает рентгенологическое исследование и лабораторные анализы. Очаговый туберкулез следует дифференцировать от других заболеваний легких (например, от рака легкого). Если установить точный диагноз не получается, назначают противотуберкулезное лечение на два месяца. В период проведения терапии проводят рентгенограммы. Если исследование показывает уменьшение очага и самочувствие пациента улучшается, значит у больного действительно туберкулез.

Лечение активной фазы очагового туберкулеза проводится в стационаре, а неактивной в амбулаторных условиях под присмотром врача. Прогноз на лечение чаще благоприятный. Первые три месяца в качестве лекарственной терапии назначается комбинация из нескольких препаратов. Через три месяца при положительной динамике в лечении оставляют 1-2 препарата еще на три месяца. Длительность лечение составляет около года. Затем пациент еще некоторое время наблюдается у фтизиатра.

Инфильтративный туберкулез

Самая распространенная форма легочного туберкулеза. Инфильтративный туберкулез – это вторичная форма заболевания, характеризующаяся наличием воспалительных очагов инфекции с содержанием внутри казеозных или некротических масс.

Причинами могут быть экзогенные и эндогенные вторичные инфицирования. Экзогенное инфицирование может произойти при контакте с пациентами с открытой формой туберкулеза. Эндогенно инфекция может возобновиться из старых очагов или лимфатической системы.

Вторичное инфицирование происходит при способствующих факторах:

Уменьшение защитных сил иммунитета.
Наличие сопутствующих заболеваний.
Нечувствительность микобактерий к антибиотикам при лечении первичного туберкулеза.

Симптоматика инфильтративного туберкулеза более выражена, чем в двух предыдущих формах.

Характерные симптомы

Температура не опускается ниже 37 °. А иногда поднимается до 40°. Такая температура плохо поддается корректировке жаропонижающими средствами.
Гипергидроз, усиливающийся во время сна.
Частый кашель, который сопровождается отделением мокроты. Иногда в мокроте можно увидеть некротические ткани и кровь.
Чувство сдавленности в груди и постоянная одышка.
Потеря аппетита и резкое уменьшение веса.

Пациенты с инфильтративным туберкулезом часто становятся источником заражения для здоровых людей.

Течение заболевания делится на три фазы в зависимости от тяжести симптомов:

Легкая фаза. Характеризуется образование инфильтрата размером 3-4 см. Симптоматика умеренная, выражается в невысокой температуре и кашле. На этом этапе заболевания симптомы можно перепутать с проявлениями вирусных инфекций. Начальная фаза может длиться до полутора месяцев.

Острая фаза. Воспалительная зона увеличивается, становится более 5 см по площади. Симптоматика нарастает: усиливается кашель, температура может подниматься до высоких значений или отсутствовать. На рентгенограмме будет виден очаг воспаления с четкими контурами.
Фаза распада. Симптомы заболевания ярко – выражены, поэтому человек попадает в больнице чаще на этой стадии заболевания. Ткани в очаге расплавляются и токсины попадают в кровь. У пациента наблюдается дыхательная недостаточность.

Инфильтративный туберкулез является самой опасной формой легочного туберкулеза. При неэффективном лечении инфильтративный туберкулез осложняется другими формами заболевания.

Лечение инфильтративного туберкулеза длительное и проводится в условиях стационара. Фтизиатр разрабатывает план лечения в зависимости от стадии заболевания, наличия осложнений и состояния иммунной системы организма.

Комплексное лечение включает:

Химиотерапия и лечение антибиотиками.
Поддерживание иммунитета
Лечение сопутствующих заболеваний или осложнений, если они имеются.

Успех лечения этой формы туберкулеза заключается в неукоснительном соблюдении плана лечения. Если лечиться неправильно, микобактерии могут приобрести устойчивость к препаратам, и тогда лечение нужно будет начинать сначала.

Диссеминированный туберкулез

Диссеминированный туберкулез является вторичной формой легочного туберкулеза. Заболевание характеризуется наличием большого количества очагов инфекции в легких и рассеиванием микобактерий по всему организму.

Различают три пути распространения микобактерий туберкулеза по организму:

Гематогенный. Инфекция попадает в кровь и распространяется по кровеносным сосудам.
Лимфогенный. Бактерии рассеиваются с помощью лимфатической системы.
Бронхогенный. Распространение инфекции по бронхиальному дереву.

В кровь микобактерии попадают, когда очаг воспаления находится в непосредственной близости от стенки кровеносного сосуда. А лимфогенный путь распространения инфекции проявляется, когда микобактерии из грудных лимфатических узлов попадают в легочные вены.

Но попадание в кровь и лимфу микобактерий туберкулеза еще не достаточно для развития диссеминированного туберкулеза.

Способствующими факторами являются:

Иммунодефицит.
Отсутствие вакцинации против туберкулеза.
Прием иммунодепрессантов.
Голодание.
Наличие инфекционных процессов в организме.

Стремительно развитие диссеминированного туберкулеза может вызвать одномоментное поступление в кровоток большого количества микобактерий (например, при прорыве казеозного лимфоузла).

Диссеминированный туберкулез имеет 4 стадии развития заболевания:

Острый. На этой стадии заболевания в легких обнаруживается множество мелких очагов инфекции(1-2 мм), которые располагаются в обоих легких равномерно. Эта стадия называется милиарным туберкулезом и может быть трех типов: тифоидный, легочный, менингеальный. тифоидный вариант протекает с лихорадкой и интоксикацией, при легочном варианте появляется дыхательная недостаточность, менингеальный тип сопровождается менингитом. Характеризуется высокой температурой и ознобом. Если не проводить лечение, легочные ткани могут расплавляться и отмирать.
Подострая стадия. Для подострой формы характерно образование каверн одинакового размера. Симптоматика более разнообразна. Температура держится постоянно, кашель сопровождается кровянистыми выделениями. На рентгенограмме видны достаточно крупные очаги инфекции. Лечение должно быть незамедлительным.
Хроническая стадия. Заболевание переходит в хроническую стадию при несвоевременном или неэффективном лечении острой или подострой форм заболевания. Симптомы ярко выражены: одышка, температура, озноб, кровохарканье, кашель, истощение организма. Если воспалительный процесс распространяется на стенку кровеносного сосуда в легком, она может лопнуть и возникнет легочное кровотечение.
Генерализованная стадия. Возникает при распространении микобактерий по всему организму. Палочка Коха поражает сразу несколько органов или систем. Ослабление иммунитета способствует распространению инфекции по организму.

Диссеминированный туберкулез в генерализованном течении достаточно плохо поддается лечению.

Если лечение диссеминированного туберкулеза несвоевременное, это может привести к развитию осложнений или к летальному исходу.

Кавернозный туберкулез

Также является вторичным заболеванием. Характеризуется образованием в легких полостей с распадающимися тканями. Такие полости называются каверны.

Симптоматика заболевания на начальных стадиях стерта. При развитии заболевания симптомы похожи на другие формы легочного туберкулеза:

Температура.
Слабость и упадок сил.
Одышка и чувство сдавленности в груди.
Потливость.
Потеря веса и аппетита.

Диагностируется такая форма заболевания обычно у тех людей, кто уже состоит на учете у фтизиатра. Гораздо реже обнаруживают кавернозный туберкулез при плановой флюорографии.

При диагностике необходимо дифференцировать кавернозный туберкулез от других заболеваний легких. Например, рака легкого, абсцесса легкого или эмфиземы. Для того, чтобы точно установить диагноз, необходимо сдать лабораторные анализы: общие анализы крови и мочи, биохимия крови, бактериальный анализ мокроты.

Образование каверны происходит в несколько этапов. В том месте, где ткани легкого подвергаются распаду, начинает формироваться полость. Сначала она имеет нечеткие края. Затем образуется оболочка, отделяющая каверну от окружающих тканей легкого. Внутри находятся казеозные массы и некротические ткани. После проведенного лечения остается санированная полость. Это четко сформированная каверна, без содержимого.

Кавернозный туберкулез при неэффективном или несвоевременном лечении может спровоцировать осложнения:

Легочное кровотечение. Возникает, если в распадающиеся ткани вовлекается стенка кровеносного сосуда.
Эмпиема плевры. Образуется, если каверна располагается у края легкого. В таком случае прорыв каверны может произойти в плевральную полость.
Распространение микобактерий через бронхи. Возникает, когда каверна открывается в бронх.

Лечение кавернозного туберкулеза начинается с медикаментозной терапии. Для большего лечебного эффекта лекарства могут вводить внутривенно или внутрибронхиально. Если консервативное лечение не помогло, применяется оперативное вмешательство.

Прогноз излечения кавернозного туберкулеза зависит от того, на какой стадии заболевания было начато лечение и от иммунной защиты пациента.

Цирротический туберкулез

Это последняя стадия развития туберкулезного процесса в легком. Прогрессирует на фоне неэффективного лечения туберкулеза других форм. Особенностью этой формы туберкулеза является превращение легочной ткани в соединительную. Грубая соединительная ткань разрастается, и легкое или часть его перестает выполнять свою функцию. Симптомы туберкулезного процесса сохраняются в виде интоксикации организма.

Симптомы при цирротическом туберкулезе зависят от локализации соединительной ткани:

Одышка.
Интоксикация организма.
Температура.
Кровохарканье.
Цианоз (при обширном участке поражения).

Причинами смерти при цирротическом туберкулезе являются легочные кровотечения, сердечная и дыхательная недостаточность.

При диагностике заболевания используют рентгенографию грудной клетки и компьютерную томографию. Исследования покажут затемнение и уменьшение в размерах пораженного участка легкого. На темном участке могут наблюдаться светлые пятна. Это каверны.

Бронхоскопия помогает выявить рубцовые и спаечные изменения в бронхах. А также определит наличие или отсутствие воспалительного процесса. Спирометрия покажет резкое уменьшение объема легких и потерю функциональности. Цирротический туберкулез необходимо дифференцировать от других заболеваний (например, саркоидоз легких).

Лечение этого заболевания может быть консервативным и оперативным.

Лекарственная терапия преследует несколько целей:

Купирование воспалительного процесса в легком.
Противотуберкулезная терапия.
Улучшение дыхательной функции легкого.
Улучшение работы иммунной системы организма.

Если в легком имеется ограниченный цирротический участок, это является показанием к проведению операции. Пораженный участок удаляется, что позволяет предупредить распространение заболевания на окружающие ткани легкого.

Профилактические мероприятия сводятся к лечению предшествующих форм туберкулеза.

Открытая и закрытая форма

Любой тип лёгочного туберкулеза может протекать в двух вариантах: закрытый и открытый.

Открытый туберкулез характеризуется большим количеством микобактерий, содержащихся в мокроте. Человек является источником заражения, поэтому пациент должен проходить лечение в стационаре.

При закрытой форме туберкулеза человек не является источником заражения, так как не выделяет во внешнюю среду микобактерий туберкулеза. Определить, является человек источником заражения или нет, поможет анализ мазка мокроты.

Формы легочного туберкулеза разнообразны. В некоторых случаях встречается сочетание форм или перерастание одной формы в другую.

видов туберкулеза и тестов на туберкулез

Туберкулез (ТБ) - это инфекционное заболевание, которое обычно поражает легкие, хотя может поражать и другие части тела. Когда он поражает легкие, он называется легочным туберкулезом. Туберкулез вне легкого называется внелегочным туберкулезом.

Его также можно отнести к разряду активных или скрытых. Активный туберкулез заразен и вызывает симптомы. Латентный туберкулез, с другой стороны, не вызывает симптомов и не является заразным.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о различных типах ТБ, включая несколько типов внелегочного ТБ.

ТБ может быть активным или скрытым. Активный туберкулез иногда называют туберкулезным заболеванием. Это заразный тип туберкулеза.

Активный ТБ

Активный ТБ, иногда называемый ТБ, вызывает симптомы и является заразным. Симптомы активного туберкулеза различаются в зависимости от того, легочный он или внелегочный.

Но общие симптомы активного туберкулеза включают в себя:

Активный туберкулез может быть опасным для жизни, если не лечить должным образом.

Латентный туберкулез

Если у вас латентная туберкулезная инфекция, у вас есть туберкулезные бактерии в вашем теле, но они неактивны.Это означает, что у вас нет никаких симптомов. Вы также не заразны. Тем не менее, у вас будет положительный результат анализа крови и кожи на туберкулез.

Латентный туберкулез может превратиться в активный туберкулез у 5-10 процентов людей. Этот риск выше для людей с ослабленной иммунной системой из-за лекарств или основного состояния.

Легочный туберкулез - это активный туберкулез легких с легкими. Вероятно, о чем думает большинство людей, когда они слышат туберкулез.

Вы заключаете контракт, вдыхая воздух, выдыхаемый человеком, больным туберкулезом.Микробы могут оставаться в воздухе в течение нескольких часов.

Наряду с общими симптомами туберкулеза у человека с легочным туберкулезом также может наблюдаться:

постоянный кашель продолжительностью три недели или дольше
откашливание крови
откашливание мокроты
боль в груди
одышка

Внелегочный туберкулез - это туберкулез, затрагивающий части тела вне легких, такие как кости или органы. Симптомы зависят от части тела пострадавшего.

туберкулезный лимфаденит

туберкулезный лимфаденит является наиболее распространенным типом внелегочного туберкулеза и включает лимфатические узлы.

Он имеет тенденцию воздействовать на шейные лимфатические узлы, которые являются лимфатическими узлами на вашей шее. Но любой лимфатический узел может быть затронут.

Набухшие лимфатические узлы могут быть единственным симптомом, который вы заметите. Но туберкулезный лимфаденит также может вызывать:

лихорадка
усталость
необъяснимое снижение веса
ночные поты

Скелетный туберкулез

Скелетный туберкулез, или костный туберкулез, - это туберкулез, который распространяется на ваши кости из легких или лимфатических узлов ,Это может повлиять на любую из ваших костей, включая позвоночник и суставы.

Несмотря на то, что туберкулез скелета встречается редко, в некоторых странах наблюдается рост заболеваемости ВИЧ и СПИДом, которые ослабляют вашу иммунную систему.

Первоначально скелетный туберкулез не вызывает симптомов. Но со временем он может вызывать общие активные симптомы туберкулеза в дополнение к:

сильная боль в спине
жесткость
отек
абсцессы
деформации костей

Милиарный туберкулез

Милиарный туберкулез - это форма туберкулеза, которая распространяется в вашем теле, воздействуя на один или несколько органов.Этот тип туберкулеза часто поражает легкие, костный мозг и печень. Но он также может распространяться на другие части тела, включая спинной мозг, мозг и сердце.

Военный туберкулез вызывает общие активные симптомы туберкулеза в дополнение к другим симптомам, в зависимости от вовлеченных частей тела. Например, если затронут ваш костный мозг, у вас может быть низкий уровень эритроцитов или сыпь.

Туберкулез мочеполовой системы

Туберкулез мочеполовой системы является вторым наиболее распространенным типом внелегочного туберкулеза. Это может повлиять на любую часть половых органов или мочевыводящих путей, но почки являются наиболее распространенными участками.Обычно он распространяется на область от легких через кровь или лимфатические узлы.

Туберкулез мочеполовой системы может передаваться половым путем, хотя это

Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия «ТБ» перенаправляет сюда. Для единицы информации, см. Терабайт. Кампании общественного здравоохранения в 1920-х годах пытались остановить распространение туберкулеза.

Туберкулез (ТБ) является инфекционным заболеванием, вызываемым бактериями. В прошлом люди называли это , потребление .

ТБ вызывается несколькими видами микобактерий, обычно Mycobacterium tuberculosis . ^[1] Заболевание обычно поражает легкие, но может поражать и другие части тела.

Бактерии могут путешествовать по воздуху и распространяться от одного человека к другому. Это происходит, когда инфицированные люди кашляют, чихают или плюются. ^[2]

Из каждых 100 человек с туберкулезом симптомы проявляются у пяти-десяти человек. ^[3] У этих людей болезнь называется активная . Туберкулез убивает более половины инфицированных людей, если они не получают лечение.

Конец вверх культуры Mycobacterium tuberculosis .Пятна, похожие на пену, являются типичным паттерном роста этих бактерий.

Диагностика активного туберкулеза основана на рентгенологии. Врачи часто смотрят на рентген грудной клетки. Кроме того, они проверяют биологические жидкости. Эти жидкости содержат микробы, которые выращиваются в клеточных культурах. Культуры клеток затем анализируют, чтобы определить, инфицирован ли человек туберкулезом.

Если у пациента туберкулез, но симптомы не проявляются, болезнь «скрытая». Врачи используют кожный тест, называемый тестом Манту, для выявления скрытого туберкулеза.Они часто делают анализы крови тоже.

Существует вакцина против некоторых форм туберкулеза. Это называется вакцина против бациллы Кальметта-Герена.

ТБ раньше лечили и лечили антибиотиками. Тем не менее, бактерия в настоящее время обладает высокой устойчивостью к большинству антибиотиков. Это сопротивление затрудняет лечение. Много различных видов антибиотиков нужно давать в течение длительного периода времени. Существует форма туберкулеза, которая устойчива к всем лекарствам.

Туберкулез может иметь много симптомов.Наиболее распространенными являются:

Люди также чаще болеют туберкулезом, если живут рядом с другими людьми, больными туберкулезом. Например, туберкулез может легко распространяться в приютах для бездомных, тюрьмах и сообществах иммигрантов.

На этой карте мира показана распространенность туберкулеза на 100 000 человек по состоянию на 2007 год. Страны с большим количеством случаев обозначены желтым, а страны с меньшим числом случаев - синим. Большинство случаев было зарегистрировано в странах Африки к югу от Сахары, многие из них произошли также в Азии. ^[4]

Эксперты считают, что треть населения мира заражена М.туберкулез . ^[5] Новые инфекции происходят со скоростью один в секунду. ^[5] В 2007 году около 13,7 миллиона хронических случаев были активными во всем мире. ^[6] В 2010 году было зарегистрировано около 8,8 миллиона новых случаев заболевания и около 1,5 миллиона человек умерли от этой болезни, большинство из них в развивающихся странах. ^[7] Число случаев заболевания туберкулезом уменьшается с 2006 года, а число новых случаев заболевания уменьшается с 2002 года. ^[7]

Туберкулез не встречается с такой же скоростью во всем мире.Около восьмидесяти процентов населения во многих азиатских и африканских странах дают положительный результат на туберкулез, но только пять-десять процентов людей в Соединенных Штатах. ^[1]

Люди обычно заболевают туберкулезом из-за ослабленной иммунной системы. Многие люди с ВИЧ и СПИДом также могут заболеть туберкулезом. ^[8]

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое туберкулез?

Туберкулез - это бактериальная инфекция, от которой ежегодно умирает около 1,5 миллиона человек. Большая часть этих смертей происходит в развивающихся странах. Бактерией, которая обычно вызывает у людей туберкулез, является микобактерия туберкулеза.

Около трети населения мира инфицировано туберкулезом.Тем не менее, большинство из них не имеют признаков заболевания. У этих людей бактерии неактивны (скрыты) и не могут передаваться другим. Если иммунная система организма ослабевает, туберкулез может стать активным и вызвать заболевание.

Во всем мире туберкулез занимает второе место после вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) после смертности от инфекционных заболеваний среди взрослых. Многие развивающиеся страны страдают от двойной эпидемии туберкулеза и ВИЧ. Взаимодействие между этими двумя заболеваниями было обозначено как «Токсическая синергия.«Это потому, что каждая эпидемия воздействует на людей в одних и тех же бедных регионах мира, и потому что каждая из них ухудшает другую.

У людей с ВИЧ ослаблена иммунная система, поэтому они с большей вероятностью приобретут новый случай туберкулеза или начнут реактивацию скрытого заболевания. Люди с туберкулезом с большей вероятностью умирают, если они коинфицированы ВИЧ.

Туберкулез обычно поражает легкие. Но примерно у одной трети инфицированных людей, особенно с ВИЧ / СПИДом, эта болезнь затрагивает и другие части тела.Общие места инфекции включают лимфатические узлы, мембраны, которые покрывают мозг (мозговые оболочки), суставы, почки и мембрану, покрывающую органы пищеварения (брюшину).

Бактерии туберкулеза передаются от человека к человеку через воздух. Бактерии находятся в капельках секрета, которые выходят изо рта или носа, когда вы кашляете или чихаете. Однократное заражение больным туберкулезом вряд ли вызовет инфекцию. Повторное или длительное воздействие обычно необходимо.Прикосновение к больному туберкулезом или совместное использование его или ее утвари не приведет к инфекции, поскольку бактерии заражают легкие только при вдыхании в легкие.

Когда происходит инфекция, заполненная бактериями капелька вдыхается в самую глубокую часть легкого, где бактерии размножаются (размножаются) и распространяются по всему организму. На этом этапе иммунная система обычно может препятствовать размножению бактерий, но обычно не может полностью уничтожить их.

Заболевание обычно остается в этом неактивном или бездействующем состоянии на всю жизнь. Люди с неактивным туберкулезом не имеют никаких симптомов. Неактивный туберкулез можно диагностировать с помощью специального кожного теста или анализа крови.

Активный туберкулез встречается в нескольких различных формах:

Первичный туберкулез легких - Примерно у 5% людей иммунная система не может остановить первичную туберкулезную инфекцию. У этих людей развивается активный туберкулез в течение одного года после воздействия бактерий.Этот тип активного туберкулеза наиболее распространен у младенцев и детей, особенно в развивающихся странах с высоким уровнем недоедания и плохой медицинской помощью. Люди с ВИЧ и другими заболеваниями, которые подавляют иммунную систему, также находятся в опасности.
Постпримерный (реактивирующий) туберкулез легких - Около 95% людей, инфицированных туберкулезом, могут сначала инактивировать заболевание. У большинства из них никогда не развивается активное заболевание. У тех, у кого развивается активное заболевание, бактерии в конечном итоге преодолевают иммунную систему и начинают размножаться и распространяться, как правило, в легких.Бактерии могут разрушать большие области легких, образуя полости, заполненные бактериями и мертвыми клетками.
Внелегочный туберкулез - Туберкулез также может стать активным в других частях тела, независимо от того, поражены ли легкие. Общие места инфекции включают кости, почки, лимфатические узлы и центральную нервную систему.
Распространенный или милиарный туберкулез - Туберкулез может распространяться по всему телу через кровоток.

Симптомы

Большинство людей, инфицированных туберкулезом, имеют неактивное заболевание, которое не вызывает никаких симптомов. У этих людей кожный тест на туберкулез (называемый кожным тестом PPD для «протеина очищенного производного») покажет положительные результаты в течение трех месяцев после заражения. Как только PPD является положительным, он обычно остается положительным в течение всей жизни.

Среди людей с активным туберкулезом симптомы варьируются в зависимости от типа заболевания:

Первичный туберкулез легких - У некоторых людей, особенно маленьких детей, с этим типом туберкулеза нет никаких симптомов, кроме лихорадки и усталости.Другие симптомы могут включать в себя:
- Кашель
- Боль в груди
- Ночные поты
- Плохой аппетит
- Проблемы с набором веса
Туберкулез постпримарный (реактивация) - Симптомы включают в себя:
- Лихорадка
- Потливость по ночам
- Потеря веса
- Плохой аппетит
- Слабость
- Боль в груди
- Чувство общей слабости

Обычно возникает также кашель, который в конечном итоге приводит к обесцвеченной слизи.По мере прогрессирования заболевания люди могут кашлять кровью (иногда в больших количествах), у них появляется одышка и, в конечном итоге, возникают серьезные проблемы с дыханием.

Внелегочный туберкулез - Симптомы зависят от того, где туберкулез распространился. Например, если туберкулез поражает лимфатические узлы (примерно в 25% случаев), он может вызвать опухание желез, обычно по бокам и у основания шеи. При туберкулезе костей и суставов (около 8% случаев) позвоночник, бедра и колени являются наиболее вероятными участками инфекции.Суставы станут болезненными и опухшими. Туберкулез мочеполовой системы (примерно в 15% случаев) может вызывать боль в боку (между ребрами и бедром), частое мочеиспускание, боль или дискомфорт во время мочеиспускания и кровь в моче.
Распространенный или милиарный туберкулез. Симптомы включают в себя:
- Лихорадка
- Ночные поты
- Потеря веса
- Слабость
- Проблемы с легкими (кашель, одышка, боль в груди)

Хотя бактерии распространяются по всему организму, других симптомов может не быть.Но если они есть, они могут произойти почти где угодно. Некоторые из наиболее распространенных симптомов:

головные боли
Зрительные трудности
Набухшие лимфатические узлы
Болезненные суставы
мошоночных масс
Кожная сыпь
Боли в животе

Диагноз

Ваш врач спросит вас о таких симптомах, как кашель, лихорадка, потеря веса, ночные поты, опухшие железы и проблемы с дыханием.Он или она также спросит вас, сталкивались ли вы когда-либо с кем-либо с туберкулезом, и ездили ли вы когда-либо в развивающиеся страны, где распространен туберкулез.

Ваш врач осмотрит вас. Он или она спросит, был ли у вас когда-либо кожный тест на туберкулез и какие результаты показали. Если ваш врач подозревает, что у вас активный туберкулез легких, он попросит вас сделать рентген грудной клетки. Ваш врач попросит вас откашлять образцы слизи (мокроты), которые будут окрашены специальными химическими веществами, а затем проверены на наличие бактерий.Мокрота также будет культивирована, что означает, что она проверена на предмет роста бактерий туберкулеза.

Люди с внелегочным туберкулезом могут иметь нормальную рентгенографию грудной клетки и негативные пятна и посевы мокроты. В этих случаях для постановки диагноза используются другие методы, в том числе:

Анализ крови под названием интерферон-гамма-анализ выделения
Культура других телесных жидкостей (таких как моча или жидкость из пространства вокруг легкого)
Биопсия ткани для поиска характерных изменений в соответствии с ТБ
Образцы, исследованные на наличие туберкулеза с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Ожидаемая продолжительность

Когда чья-то здоровая иммунная система контролирует первичную туберкулезную инфекцию, бактерии обычно остаются неактивными на всю жизнь.Кожный тест PPD может быть положительным у этих людей, что указывает на наличие туберкулезной инфекции в анамнезе, но вероятность развития активного туберкулеза в течение жизни составляет всего около 10%, если только ваша иммунная система не ослаблена таким заболеванием, как ВИЧ / СПИД или лекарства, которые подавить иммунную систему.

Если у вас развивается активное заболевание туберкулезом, до того, как вы перестанете распространять туберкулез среди других людей, потребуется до двух недель лечения. Однако для успешного лечения требуется не менее шести месяцев.В некоторых случаях пациенты заражаются штаммами туберкулеза, которые устойчивы к наиболее часто используемым и эффективным антибиотикам. Эти устойчивые штаммы могут занять до 24 месяцев для лечения.

Профилактика

В развивающихся странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом вакцина против этой болезни часто вводится при рождении. Вакцина не используется регулярно в Соединенных Штатах и большинстве европейских стран, потому что риск передачи в этих странах низок, и потому что вакцина не очень эффективна.

Людям с положительным кожным тестом на туберкулез (PPD), которые никогда не получали лекарств, чтобы предотвратить развитие туберкулеза, следует рассмотреть возможность приема изониазида (INH) на срок до 9 месяцев. Кроме того, людям с ВИЧ-инфекцией, живущим в тех частях света, где наблюдается высокий уровень заболеваемости туберкулезом, рекомендуется принимать изониазид, даже если у них отрицательный PPD.

Лечение

Врачи обычно лечат туберкулез с помощью комбинации из четырех препаратов, таких как изониазид (INH), рифампин (рифадин, римактан), пиразинамид (пмс-пиразинамид, тебразид) и этамбутол (миамбутол).Эта комбинация считается лечением первой линии. Терапия обычно длится 6 месяцев или дольше. Очень важно, чтобы вы принимали эти лекарства в соответствии с предписаниями, чтобы бактерии не стали устойчивыми к лекарствам. Также важно, чтобы все ваши близкие контакты были проверены на туберкулез, чтобы их можно было лечить, если они заражены.

Туберкулезные штаммы, которые устойчивы к изониазиду и рифампину (два наиболее эффективных противотуберкулезных антибиотика), называются лекарственно-устойчивыми (MDR-TB)Для лечения МЛУ-ТБ пациенты должны принимать комбинации противотуберкулезных препаратов «второго ряда»: этионамид (Trecator-SC), моксифлоксацин (Avelox), левофлоксацин (левахин), циклосерин (серомицин), канамицин (кантрекс) и другие. Эти лекарства чаще вызывают побочные эффекты, чем препараты первого ряда. Также они не так эффективны, поэтому их нужно принимать на срок до двух лет.

Во многих странах мира были выявлены штаммы с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ).Эти штаммы устойчивы к изониазиду, рифампину, семейству препаратов аминогликозидов (таких как канамицин) и семейству препаратов хинолонов (таких как левофлоксацин и моксифлоксацин). ШЛУ-ТБ очень трудно поддается лечению, и иногда необходима операция для удаления пораженной части легкого.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас появятся кашель, лихорадка, потеря веса, опухшие железы, ночные поты или другие симптомы туберкулеза. Вам также следует позвонить своему врачу, если вы подвергались воздействию активного туберкулеза.Спросите своего врача о необходимости регулярного тестирования на PPD, если вы часто путешествуете в развивающиеся страны или работаете в среде с высоким риском туберкулеза, такой как медицинское учреждение или учреждение.

Прогноз

Туберкулез, который не устойчив к лекарствам, почти всегда излечивается, если человек соблюдает схемы лечения и антибиотики начинают до того, как основные части легкого будут разрушены. Люди, инфицированные лекарственно-устойчивыми штаммами туберкулеза, могут иметь меньшие шансы на излечение, в зависимости от того, к каким лекарственным препаратам они устойчивы и сколько повреждений легких они имеют до начала эффективного лечения.

Без надлежащего лечения более половины людей с активным туберкулезом умрут в течение пяти лет.

Узнайте больше о туберкулезе

Сопутствующие лекарственные средства

IBM Watson Micromedex

Справочник клиники Майо

Внешние ресурсы

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID)
http://www.niaid.nih.gov/

Американская ассоциация легких
http: // www.lungusa.org/

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
http://www.who.int/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности