Лечение миомы матки лекарственными препаратами


Лечение миомы матки лекарственными препаратами

Время чтения: мин.

Нет времени читать

Миома матки является гормонозависимым состоянием, возникающим от недостатка или избытка гормонов.

Препараты от миомы матки: лечение зависит от диагностических критериев миомы - рост и расположение узла, и особенностей организма женщины – ее возраст, экстрагенитальная патология, общее состояние организма, а также наличие аллергических реакции на компоненты для терапии миомы.

Медикаментозное лечение миомы матки лекарственными препаратами направлено на остановку роста миоматозного узла или узлов у женщин репродуктивного возраста. Для этого широко используют гормональное лечения для обеспечения потребностей организма в прогестероне и активировать его выработку.

Лечение гормонотерапией достаточно длительное – не менее полугода, а при наступлении менопаузы прием препаратов проводится постоянно.

Препараты для лечения миомы матки, используемые в нашей стране и оказывающие хороший результат следующие:

  • Гестагены способны восстанавливать внутренний гормональный баланс и тем самым нормализовать баланс эндометрия при небольших размерах узлов. К ним относятся: утрожестан, дюфастон, норколут.
  • Андрогены благодаря своим свойствам снижают активность эстрогенов при применении их на протяжении 6 месяцев и больше. Они включают в себя даназол, гестринон.
  • Мирена – гормональная спираль, которая, благодаря ежедневно выделяемому минимальному количеству левоноргестрела, способна нормализовать гормональный статус женщины, ведущего к остановке роста узла.
  • Комбинированные гормональные препараты показаны при узлах, размеры которых не превышают 20мм и применяют их не меньше трёх месяцев. Чаще всего используют Ярину, Регулон, Жанин.

Лекарства при миоме матки применяются гормональные в первую очередь, так как они способны облегчить симптомы ее проявления и угнетать рост доброкачественной опухоли матки, но они не способны полностью её растворить или убрать, а после прекращения их приёма рост опухоли может возобновиться. Поэтому, гормональная терапия миомы матки проводится с целью подготовки к оперативному лечению, что уменьшает число осложнений во время проведения консервативной миомэктомии или гистерэктомии.

Наиболее эффективный препарат от миомы матки входит в состав группы агонистов гонадолиберина, которые связывают рецепторы в гипофизе, подавляя его функцию выработки гонадотропинов. Это ведёт к снижению продукции гонадотропинов – эстрогенов и прогестерона, а соответственно и уменьшению размеров узла, устранению симптомов его проявления – болевого и геморрагического и прекращению деления миоматозных клеток. Но, учитывая побочные эффекты – сосудистые реакции, приливы, тошнота и снижение плотности костей, препараты из этой группы долго применять - не рекомендуют, а только для подготовки к операции и уменьшению размеров узла.

Лечение миомы матки медикаментозно показано при отсутствии осложнений и при строгих показаниях к оперативному лечению. Если у женщины диагностирован узел больше 14 недель или больше 10 см в диаметре, быстрый рост узла в репродуктивный период жизни или рост опухоли в постменопаузе, субмукозный узел. При шеечном его расположении, узел на ножке субмукозный, сдавление соседних органов с нарушением их функции, некроз узла или бесплодие, то тогда необходимо проведение хирургического лечения, объём которое определяет врач, учитывая сопутствующую патологию, возраст, желание иметь детей в будущем.

Лекарство от миомы матки, цена его и разновидности достаточно вариабельны, ведь для ее лечения доступны и эффективны несколько групп препаратов, оказывающие положительный эффект на рост узла, останавливая его и препятствуя дальнейшему росту.

Таблетки при миоме матки, получившие достаточно широкое использование на подготовительном этапе к операции – мифепристон. Это препарат из группы антиэстрогенов, способен к кратковременной регрессии опухоли.

Препараты при миоме матки средних размеров, используемые сейчас, достаточно распространены. Миома в 10 - 12 недель считается миомой средних размеров, которая чаще всего возникает при нарушении баланса биологически активных веществ. Чаще всего такие размеры не вызывают поражения функции соседних органов, поэтому их лечение в ряде случаев консервативное. При отсутствии эффективности от консервативного лечения или появления симптомов, нарушающих работу смежных органов, то тогда необходимо проводить их оперативное лечение. В большинстве случаев, если узел не осложненный, показано лапароскопическая миомэктомия с сбережением органа. Довольно широкое распространение получил метод эмболизации маточных сосудов, которые обеспечивают питание узла. После проведения эмболизации рост узла останавливается, так как питание в них прекращается.

Таблетки от миомы матки, под названием Эсмия, довольно современные и нового поколения, но уже очевиден их эффект. Благодаря этим таблеткам многим женщинам детородного возраста удалось сохранить репродуктивный орган за счет действующего вещества – улипристала, влияющего на рецепторы, вырабатывающие прогестерон, что ведёт к снижению концентрации прогестерона в организме, под действием которого, согласно последним исследованиям, происходит рост узла.

При правильном применении препарата эндометриальный слой матки прекращает формироваться, что ведет к прекращению месячных во время его использования, то есть наступает искусственная менопауза.

Её использование ведет не только к уменьшению кровоснабжения узла, но и делает более безопасным проведение оперативного вмешательства, так как после её применения контуры узла становятся четкие и меньше, что облегчает работу хирурга и уменьшает кровопотерю. Её используют с первого дня месячных по 5 мг ежедневно на протяжении 3 -6 месяцев, затем после отмены менструации возобновляются. Апоптоз и клеточная пролиферация, происходящие под действием Эсмии, ведут к регрессии узлов и прекращению их роста.

Фитоэстрогены

Фитоэстрогены – это прогормоны растительного происхождения, которые применяются длительно, вплоть до полного выздоровления.

Фитоэстрогены показаны при миоме матки для защиты ERβ рецепторов от эстрадиола, вырабатываемого гонадами, или заблокировать активность фермента ароматазы. С этой целью используют флавоноиды и изофлавоны боровой матка, корень клопогона (цимицифуги) и прутняка.

Травники советуют для уменьшения воспаления принимать эхинацею, для снятия спазмов и болей – пустырник, а для улучшения метаболизма – одуванчик и расторопшу.

Фитоэстрогены при миоме матки, отзывы женщин, принимавших их неоднозначны, ведь эффект от их применения не всегда предсказуемый.

Норколут при миоме матки

Норколут – гормональный препарат, применяемый в лечении миомы матки и пользующийся широкой популярностью не только среди женщин, но и среди врачей.

Норколут при миоме матки, отзывы врачей о его применении всё больше и больше положительные, так как он, благодаря действующему веществу – норэтистерону, способствует нормализации гормонального равновесия в организме, что позволяет многим женщинам в борьбе с доброкачественной опухолью матки. Для этой цели его прием должен быть ежедневным, пероральным в дозе, которую подбирает только врач и длительность его использования регулируется только лечащим врачом.

Циклодинон

Циклодинон – препарат растительного происхождения, который оказывает положительное воздействие на регуляцию менструального цикла путем стабилизации гормонального фона и коррекции сопутствующей патологии: гиперплазии эндометрия, бесплодие, мастопатию и менструальные нарушения.

Можно ли принимать циклодинон при миоме матки, отзывы врачей в большинстве случаев положительные, в случае, если на фоне миомы у женщины диагностировано бесплодие, хотя на рост и размеры узла он не влияет, но, в силу своих свойств, способен восстановить репродуктивное здоровье женщины, предотвратить рост узла. Это связано с тем, что при наступлении беременности и лактации рост миомы матки предотвращается.

Новинет при миоме матки

Новинет – гормональный препарат нового поколения, микродозированный, используемый в лечении миомы матки только после полного исключения беременности и обследования организма.

Новинет при миоме матки: отзывы врачей достаточно распространены. Его эффективность связана не только с противозачаточным действием, но и с нормализацией циклических изменений в яичниках и матке, регуляцией гормонального фона, а также воздействием на рост миоматозных узлов. При этом происходит угнетение их развития, вплоть до остановки роста, а при длительном применение вероятность распада опухолевого процесса растет.

Климадинон при миоме матки

Климадинон – препарат из группы растительного происхождения, который оказывает действие, подобное эстрогенам, так как связывается с эстрогеноподобными рецепторами, что ведёт к снижению выработки лютеинизирующего гормона клетками передней доли гипофиза, и тем самым устраняя изменения, возникающие в период климакса на фоне снижения выработки эстрогенов и увеличения продукции гонадотропинов.

Климадинон при миоме матки - можно ли применять? Этот вопрос интересует многих, но, учитывая его эстрогенное действие, то производитель не рекомендует его применять при миоме матке, что может ускорить рост узла.

Можно ли принимать климадинон при миоме матки: отзывы врачей утверждают, что при миоме матки его применение не рекомендовано, но если женщине противопоказан прием гормональных препаратов, то тогда использовать можно климадинон под контролем врача, ведь он, в отличии от заместительной гормональной терапии, является безопасным и не вызывает тяжелых нарушений и изменений в организме женщины. И тем более, он эффективно воздействует на симптомы климакса, устраняя его проявления практически всегда, и при взаимодействии с другими препаратами легко переносится и совместим.

Рыбий жир при миоме матки

Ещё одним из препаратов, способствующий угнетению роста миоматозных узлов, относится рыбий жир, который является доступным во всех аптечных сетях и благодаря этому получил широкое применение в лечении доброкачественных образований матки.

Рыбий жир при миоме матки, отзывы врачей и женщин всегда носят положительный характер, так как при длительном его применении в комплексном лечении с медикаментозной терапией всегда наблюдался регресс опухоли или остановка ее развития. Это связано с противоопухолевой активностью рыбьего жира, который также содержится в жирных сортах морской рыбы.

Вобэнзим при миоме матки

В лечении миомы матки применяется вобэнзим, который относится к группе комбинированных ферментов, состоящий как из ферментов растительного происхождения, так и с клеток животных.

Вобэнзим при миоме матки - отзывы врачей противоречивы, так как одни утверждают, что эффект его применения достаточно хороший, а другие - что никакой эффективности. Согласно наблюдениям, эффективность при лечении миомы матки наблюдается при применении его курсом до двух месяцев в сочетании с комбинированными контрацептивами. Благодаря своим действиям он способствует улучшению реологии крови, стимуляции иммунной системы, а также оказывает тромболитическое действие, стимулирует заживление тканей и устраняет проявление побочных эффектов при приеме гормонов.

Регулон при миоме матки

Среди препаратов противозачаточной группы ведущее место в лечении миомы матки принадлежит регулону, который способен угнетать продукцию гонадотропинов передней долей гипофиза, снижая показатели фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, при этом овуляция угнетается и следовательно наступление беременности является невозможным, что очень важно в лечении доброкачественной опухоли матки.

Регулон при миоме матки: отзывы врачей положительные, так как он при длительном приеме способен уменьшать размеры узла или узлов до размеров, подлежащих оперативному лечению.

Фолиевая кислота при миоме матки

Фолиевая кислота при миоме матки: отзывы врачей, которые ее используют в комплексном лечении миомы для коррекции анемии всегда положительные. Это связано с тем, что при миоме часто возникают кровотечения или гиперполименорея, ведущие к железодефицитной анемии, а фолиевая кислота способна увеличить биодоступность железа в организме и тем самым предотвратить или корректировать анемию. Дозу её подбирает врач индивидуально: от 1 до 5 мг в сутки. Доказано, что фолиевая кислота действует не только на уровень эритроцитов в крови, но и на процесс деления клеток в миоматозном узле.

Циклим

Можно ли принимать циклим при миоме матки в климаксе или предклимактерическом периоде? Да, препарат получил широкое применение в лечении миомы матки за счет биологически активных веществ, сходных по строению и функции с женскими гормонами и обладая эстрогеновым действием. Его действие основано на длительном приёме, при этом рост узла угнетается или останавливается полностью.

Можно ли пить циклим при миоме матки женщине, если у нее выражена потливость, раздражительность, смена настроения, колебания показателей давления или изменения половых органов, связанные с возрастными изменениями? Конечно да, ведь он не оказывает стимулирующего действия на рост узлов, а способствует устранению или облегчению симптомов климакса при длительном приеме. Но ни в коем случае не требуется принимать препарат без предварительной консультации с лечащим врачом. только после полного обследования и назначения препарата можно его использовать по 1 таблетке дважды в сутки под контролем ультразвукового исследования: роста и состояния узла. При миоме матки его требуется принимать длительно, в непрерывной схеме под строгим наблюдением и контролем врача.

Гинестрил: лечение миомы матки

Для лечения миомы матки в последнее время препарат, используемый для нормализации гормонального фона и регуляции уровня гормона – гинестрил. Он является гормональным препаратом синтетического происхождения на основе мифепристона – стероидного антигестагенного вещества.

Гинестрил: лечение миомы матки основано на блокировке продукции прогестерона на уровне рецепторов, который способствует росту узла. При правильном его использовании клетки миоматозного узла или узлов прекращают рост и регрессируют, что ведет к уменьшению опухоли в размерах. при этом, на молочные железы, железы внутренней секреции и на сердечно – сосудистую систему он не оказывает никакого влияния.

Таблетки от миомы матки - гинестрил, выпускаются по 10 штук в блистере, светло – зелёные или жёлтые, содержащие по 50мг активно действующего вещества – мифепристона. Приём должен быть ежедневным только после консультации с врачом и под его строгим наблюдением, а после 3 месяцев необходимо провести дополнительное обследование и оценить рост и размеры узла. В случае необходимость применение препарата с лечебной целью может быть продлено.

Гинестрил в лечении миомы матки отзывы врачей в большинстве случаев положительные. С точки зрения специалистов препарат оказывает эффективное действие при размерах узлов не более 12 недель, а вот если размеры узла превышают данные показатели, то тогда эффективность препарата не доказана. Многие женщины, принимавшие препарат утверждают, что после его отмены, спустя некоторое время, рост узла возобновляется. Необходимо также помнить, что при субмукозных миомах его применение противопоказано. Также многие женщины и врачи указывают на высокую эффективность его применения после миомэктомии, так как препарат предотвращает рецидив роста миоматозных клеток и образование новых узлов.

Карсил

Многих женщин, у которых выявлена миома матки в сочетании с патологией печени, требующей применение силимарина – торговое название карсил: «А можно ли принимать карсил при миоме матки? И влияет ли он на рост миоматозных узлов?» Это вопрос стал достаточно актуальным, ведь в инструкции по применению препарата нет миомы матки, как противопоказания, в то время как на упаковке имеется запись: с осторожностью использовать при миоме. Всё довольно просто – силимарин обладает слабым эстрогеноподобным действием и при длительном приеме препарата возможны его проявления. Поэтому, приём препарата начинают только после консультации с врачом и тогда, когда эффективность его использования превышает риски осложнений для женщины.

Алфит от миомы матки

Алфит от миомы матки, как травяной сбор, состоящий из ламинарии, девясила, горца и ряски – является одним из альтернативных методов лечения заболеваний щитовидной железы, миомы матки и мастопатии. Благодаря свойствам йода, содержащимся в растениях, входящих в его состав, помимо нормализации работы щитовидной железы он способен прекращать рост миоматозного узла или узлов, уменьшать их в размерах, или же ведёт к полному исчезновению этих образований. Помимо этого он применяется в комплексном гормональном лечении миомы и матки и способен облегчать побочные эффекты гормональной терапии.

Утрожестан при миоме матки и беременности

Утрожестан при миоме матки и беременности получил достаточное широкое распространение, так как он содержит натуральный микронизированный прогестерон, который необходим при гормональных нарушениях и гормонально зависимых образований. Применение его в период беременности при угрозе аборта является довольно распространённым, так как эффективность доказана, и количество побочных эффектов минимизировано.

Утрожестан при миоме матки: отзывы врачей немного отличаются. Сторонники того, что рост миомы связан с гиперпродукцией эстрогена утверждают, что использование синтетического аналога прогестерона – утрожестана, является обоснованным и доказанным. А вот небольшая группа специалистов утверждают, что именно из – за гиперпродукции прогестерона в организме женщины происходит рост миоматозных узлов, о чём свидетельствуют незначительные наблюдения.

Но, учитывая мнения всех врачей и отзывы женщин, о применении утрожестана при миоме матки на первый план выступают его преимущества, а наблюдение результатов в динамике его использования указывает на хороший терапевтический эффект.

Ременс

Еще одним препаратом, используемым в комплексном лечении миомы, является ременс – гомеопатическое средство, способно устранить или облегчить некоторые симптомы, возникающие при миоме матки. К ним относятся кровотечения, возникающие независимо от менструального цикла, а также болевой синдром, возникающий при сдавлении смежных органов и нервов.

Ременс при миоме матки: отзывы врачей, которые использовали его в комплексном лечении миомы матки, с целью уменьшения воспаления, приводящее к бесплодию у женщин репродуктивного возраста, а также для нормализации гормонального фона, происходящее при росте узла, всегда положительные.

Фосфоглив можно пить при миоме матки

Фосфоглив – препарат, восстанавливающий функцию печени и уменьшающий рост соединительной ткани, содержащий фосфолипиды и глицирризиновую кислоту, которые способны оказывает противовоспалительный эффект и иммуномодулирующий, мембраностабилизирующий и противовирусный эффекты. Благодаря фосфолипидам, входящим в его состав, он восстанавливает структуру и функцию, а также оказывает цитопротекторный эффект, при этом снижает вероятность образования фиброза.

Фосфоглив можно пить при миоме матки или нет? Вопрос, часто задаваемый женщинами при сочетании у них патологии печени с миомой матки. Фосфоглив при миоме матки можно применять, если не отмечается индивидуальной непереносимости и по строгим показаниям к применению препарата, установленных и утвержденных в инструкции к нему.

Необходимо помнить, что самолечение в некоторых случаях может угрожать жизни женщины, поэтому перед применением препарата пройдите обследование и проконсультируйтесь с врачом о необходимости его применения, дозе и длительности лечения, а также вероятности возникновения осложнений. И только после этого можете принимать препарат под контролем врача по назначенной им схеме приёма.

Мексидол при миоме матки

Мексидол – препарат из группы антиоксидантов, которые применяются в целях нормализации метаболических процессов и кровоснабжения в органах, особенно головном мозга с целью купирования синдрома абстиненции и при гнойно – воспалительных состояний брюшной полости. Мексидол при миоме матки может провоцировать рост миоматозных клеток, что ведет к увеличению размеров узла, так как кровоток в узлах усиливается при его применении. Что касается инструкции к препарату, то миома матки не входит в перечень противопоказаний к применению, но, учитывая то, что он способен усиливать трофические процессы в тканях и метаболизм в них, применение его возможно только после полного обследования и консультации с врачом.

Ещё одним из препаратов общеукрепляющего действия является милдронат. Он улучшает метаболизм внутри клеток и тканей организма.

Милдронат при миоме матки применять можно, так как в инструкции миома не является противопоказанием к назначению его, но, учитывая основное его действие перед началом приема лучше проконсультироваться с врачом, ведь длительное его применение способно усилить рост миоматозных узлов за счет усиления метаболизма в клетках организма.

Можно ли принимать феминал при миоме матки?

Можно ли принимать феминал при миоме матки? Препарат, являющийся пищевой добавкой в климактерический период, позволяющий устранить симптомы климакса, оказывая на организм женщины противоклимактерическое действие и эстрогеноподобный эффект, то есть он действует аналогично эстрогенам, поэтому при наличии миоматозных узлов у женщины его прием может стимулировать рост эстроген зависимых образований, к которым относится и миома матки. Не стоит самостоятельно начинать прием препарата, так как только врач после обследования женщины может назначить правильное лечение, учитывая все сопутствующие заболевания.

Силуэт

Силуэт – гормональный монофазный препарат, который помимо контрацептивного эффекта оказывает воздействие на воспалительный процесс в органах малого таза, способствует профилактике и лечению эндометриоза, а также предотвращает рост миомы матки. При этом его следует принимать ежедневно на протяжении 3х месяцев с семи дневным перерывом, при этом не только уменьшаться размеры узла, но и уменьшится кровотечение и болевой синдром.

Силуэт при миоме матки: отзывы врачей всегда положительные, ведь результаты его применения в большинстве случаев также положительные.

Другие препараты

В лечении миомы матки также часто используют и ряд других препаратов, а есть препараты, которые категорически запрещаются при ней. Остановимся на них более детально. Итак, овестин при миоме матки категорически запрещается использовать, ведь он является препаратом, содержащим эстроген натурального происхождения, а миома матки – это эстрогензависимая опухоль.

Дивигель при миоме матки может стимулировать рост миомы матки, так как он является идентичным эндогенному эстрадиолу, который в норме вырабатывается у женщин. Поэтому назначение его проводится с осторожностью и только под контролем врача.

Полиоксидоний при миоме матки малых размеров до 9 недель беременности в комплексном лечении получил широкое использование и показал большие результаты. Его используют в виде ректальных свечей три дня подряд на ночь, а затем еще на протяжении 2х недель через день, что дает относительно хорошие результаты в комплексном лечении миомы матки: уменьшение в размерах узла или узлов, устранение болевого симптома. При этом на протяжении года после их приёма ни у кого из женщин, которые прошли курс лечения миомы в сочетании с полиоксидонием, не отмечался рост узлов и появление новых.

Метронидазол при миоме матки на рост узла не оказывает никакого влияния, но вот при наличии воспалительных процессов органов малого таза его использовать не запрещено. Часто при миоме матки его назначают в послеоперационном периоде, особенно у женщин в репродуктивном возрасте, для профилактики возникновения воспалительных процессов в раннем послеоперационном периоде.

Многие специалисты также применяют бефунгин при миоме матки, как вспомогательное лекарственное средство. Это препарат растительной природы на основе чаги и оказывающий тонизирующее, иммуностимулирующее и восстанавливающее действие на организм женщины. При миоме матке его используют для лечения анемии, возникающей на фоне обильных кровотечений, а также для уменьшения маточных кровотечений. Приём его при миоматозных узлах должен быть не меньше трёх месяцев, затем двухнедельный перерыв и ультразвуковой мониторинг. Используют его по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой путем приготовления раствора: 2 чайных ложки бефунгина разводят в стакане кипяченой теплой воды.

Димексид при миоме матки используют в сочетании с прополисом в виде свечей на протяжении 14 дней на ночь во влагалище, затем перерыв 5 дней и при необходимости можно повторить лечение. Их действие направлено на устранение воспаления, регенерацию и имеет свойства рассасывающие, а также димексид способствует транспорту лекарственных веществ и усиливает их действие.

Одним из нетрадиционных методов лечения миомы матки – является метод хиджама (кровопускания), особенно при сочетании ее с бесплодием. Принцип её заключается в следующем: избавление от так называемой дурной крови, которая застоялась в организме женщины и это ведёт не только к нормализации метаболизма, но и к улучшению общего состояния организма, повышения сопротивляемости организма и иммунитета, нормализует гормональный фон и менструальный цикл. Хиджама при миоме матки и бесплодии способна, по мнению некоторых специалистов, за несколько сеансов рассосать опухоль и избавить от бесплодия.

Логест при миоме матки используют как комбинированный оральный контрацептив, уменьшающий болевой синдром при миоме и кровотечения при месячных. Его применение показано только у молодых женщин с наличием мелких – до 1 см, узлов, с бессимптомным течением и действие направлено на прекращение роста узла или узлов и уменьшение их в размерах.

Диферелин – аналог ГнРГ, ингибирующий продукцию гонадотропина с угнетением продукции гонадотропинов. В лечении миомы матки он занимает одно из ведущих направлений, так как способствует уменьшению размеров узлов. При его применении максимальная эффективность наблюдается после третей инъекции. Согласно инструкции препарата его используют для уменьшения размеров узла накануне оперативного лечения или тогда, когда показаний к проведению операции нет. Диферелин: отзывы при миоме матки врачей указывают на то, что инъекцию гормонов необходимо проводить каждые 28 дней, при этом первая проводится на протяжении пяти дней менструации в течение трех месяцев с целью подготовки к оперативному лечению, а женщинам, которым операция не показано лечение можно проводить до полугода.

Для лечения миомы матки также используют такой малоинвазивный метод, как миолиз. Его суть заключается в том, что за счёт физического воздействия на ткани в опухоли происходит нагноение и омертвение их.

Миолиз при миоме матки проводится с использованием различных методик и источников энергии: лазерной, крио, биполярной коагуляции или с помощью ультразвука высоких частот. Их используют под контролем МРТ через кожу пациента, но процесс разрушения тканей очень тяжело диагностировать, поэтому не многие клиники используют этот метод. Можно проводить миолиз лапароскопическим путём, где с помощью лазерной энергии или под воздействием тока происходит разрушение миоматозных узлов. Крио методика миолиза проводится с использованием жидкого азота, который вводится через зонд и в результате узел или узлы замораживаются, и рост их прекращается. Миолиз показан только в том случае, если в матке определяется не более трех узлов, не превышающих 5 см. Такая процедура проводится только под наркозом и шрамов и рубцов после нее не бывает, так как доступы минимальны. Итак, миолиз является одним из консервативных хирургических методов в лечении миомы матки, который не уступает по своей эффективности эмболизации маточных сосудов. Она проводится под контролем рентгеноскопии и основана на катетеризации бедренной артерии, позволяющей доставить эмболы в маточную артерию, что ведет к нарушению кровоснабжения и дистрофическим изменениям в узле или узлах. при этом они также уменьшаются в размерах и рост их в дальнейшем прекращается.

Видео : Лечение миомы матки

Эффективное лечение миомы матки лекарственными препаратами

Все чаще женщины репродуктивного возраста и в пременопаузальный период сталкиваются с миоматозным образованием в матке. Заболевание может длительное время протекать бессимптомно, что отсрочивает обнаружение болезни и приводит к разрастанию опухоли. На ранних сроках развития узловых образований рекомендуется проведение консервативной терапии. Рассмотрим, какие препараты для лечения миомы матки используются, когда будет наибольшая эффективность от применения.

Кому показана медикаментозная терапия?

К сожалению, лечение миомы матки лекарственными препаратами подходит не всем женщинам. Медикаменты приостанавливают рост узлов, запускают механизм угнетения новообразования, используются как профилактика осложнений. При выборе терапевтического направления врач учитывает множество критериев: степень запущенности миомы матки, локализацию и количество новообразований, клинические проявления, возраст и образ жизни пациентки, сопутствующие заболевания.

Основными показателями для проведения консервативной терапии являются:

  • миоматозный узел малого размера (до 2 см);
  • низкая динамика роста опухоли;
  • отсутствие острых симптомов, требующих немедленного устранения;
  • наличие противопоказаний к проведению операции;
  • отсутствие компрессии близлежащих органов и кровеносных сосудов.

В медицинской практике зачастую используется комбинированный способ лечения: гормональная терапия и хирургическое вмешательство, при котором отдают предпочтение малоинвазивным методам (ЭМА и ФУЗ-абляция).

При оперативном вмешательстве большой риск травматизма органов женской репродуктивной системы. Это приведет к проблемам с зачатием, вынашиванием и родами. Если женщина планирует стать матерью, то предпочтение отдается консервативному лечению. Не стоит забывать, что есть разновидности миоматозных образований, которые устраняют только оперативно.

Противовоспалительные средства

Сами по себе противовоспалительные лекарственные препараты не способны остановить рост новообразования или избавить женщину от миомы матки. Их используют в комплексе с другими средствами. Действие медикаментов направлено на устранение негативной симптоматики, смягчение последствий гормональной терапии.

Вобэнзим

Комбинированный, природный препарат нашел широкое применение в медицине (мочеполовая, сердечно-сосудистая системы, ЛОР-органы, ЖКТ). Состоит из ферментов животного и растительного происхождения, обладающих протеолитическим действием (направленным на расщепление белков).

Благодаря сочетанию ферментативных составляющих, Вобэнзим оказывает на организм иммуномодулирующее, противоотечное, противовоспалительное, вторичное анальгизирующее действие. Улучшает микроциркуляцию крови, препятствует образованию спаек, снижает отечность, нормализует местный иммунный ответ. Рекомендуется при миоме матки, осложненной эндометриозом, кистах.

Усиление местного кровотока может спровоцировать рост миомного узла. Любые препараты необходимо принимать только под контролем и с назначения лечащего врача.

Усиливает эффект некоторых лекарственных препаратов, участвует в регенерации (рубцевании), влияет на факторы роста и гормональный фон. Компоненты Вобэнзима смягчают негативное воздействие на женский организм антибактериальных и гормональных средств, применяемых в процессе лечения миоматозных образований. Благодаря этому, положительный эффект от терапии наступает быстрее, а выраженность побочных действий уменьшается.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) применяются как дополнительные терапевтические средства. Подобные лекарства от миомы матки не избавляют, а лишь снижают клинические проявления патологии. НПВП рекомендуются при сильных маточных кровотечениях и для облегчения спазмов во время менструации. Препараты обладают выраженным анальгезирующим действием.

Нестероидные противовоспалительные средства по периоду полувыведения бывают двух типов: длительного (свыше 12 часов) и короткого (менее 4 часов). Болезненные ощущения во время кровотечения, связанные со спазмированием органа, лучше снимают медикаменты второго типа.

Ибупрофен

Болезненные ощущения при миоме матки – один из самых распространенных симптомов. При этом женщина не только переживает физические страдания, но и психоэмоциональные расстройства. Снять спазмы и устранить незначительные болезненные проявления поможет Ибупрофен.

Препарат хорошо себя зарекомендовал как обезболивающее после проведения эмболизации маточных артерий. Пациентки, перенесшие процедуру, испытывают болезненные ощущения различной интенсивности на протяжении 6–8 дней. Схема лечения с использованием Ибупрофена хорошо переносится и значительно улучшает самочувствие.

Нимесил

Довольно часто пациентки с миоматозными узлами жалуются на усиление болезненных ощущений во время месячных. Подобное негативное явление наблюдается у каждой третьей женщины с патологическим изменением матки. В этом случае помогает Нимесил, обладающий жаропонижающим и анальгезирующим эффектом. Быстрорастворимые гранулы препарата действуют мягче, чем другие медикаменты этой группы, не раздражают слизистую ЖКТ.

Дексалгин

Лекарственный препарат Дексалгин относится к категории НПВП, обладает противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим действием. Помогает справиться с менструальными болями легкой и средней интенсивности.

Обладает большим списком побочных действий, в числе которых и нарушения в работе ЖКТ (запоры), мочеполовой системы (полиурия, сбои менструального цикла). Если миоматозное образование создает компрессию близлежащих органов, то прием Дексалгина может лишь усилить негативную симптоматику.

Гормонотерапия при миоме

Основной причиной возникновения миоматозных узлов считается дисбаланс женских половых гормонов. Повышение уровня эстрогенов может дать толчок к патологическим изменениям в матке. Чтобы остановить рост опухоли, необходимо нормализовать уровень гормонов. С этой целью назначают ряд гормональных медикаментов.

Лечение комбинированными оральными контрацептивами

В лечении миоматозных образований комбинированные оральные контрацептивы (КОК) не являются приоритетными. Клинические исследования показали, что эта группа медикаментов способствует уменьшению узлов, если их размер не превышает полтора сантиметра. КОК помимо основной функции (противозачаточной), эффективно снимают негативную симптоматику.

После приема препаратов у женщины нормализуется менструальный цикл, продолжительность и обильность кровотечений снижается, исчезают боли в нижней части живота.

Клайра

Клайра – противозачаточное средство на основе гормонов эстрадиола и диеногеста. Часто используется в лечении миомы матки. Таблетки стабилизируют гормональный фон женщины, что сказывается на развитии опухоли – останавливает рост. Лекарственный препарат регулирует цикл, уменьшает длительность менструаций, их интенсивность, снимает болевой синдром, препятствует развитию эндометриоза. Подходит для женщин раннего репродуктивного возраста, не назначается пожилым.

Визанна

Активным веществом таблеток Визанна выступает диеногест, обладающий гестагенным эффектом. Укрепляет слизистую оболочку матки, вызывает угнетение половых гормонов, что снижает патологическое разрастание мышечных тканей в районе детородного органа и эндометрия. Препарат хорошо зарекомендовал себя в борьбе с эндометриозом и узловой миомой.

Новинет (Марвелон и Мерсилон)

Оральный контрацептив Новинет на основе этинилэстрадиола и дезогестрела эффективно устраняет новообразования до 2 см в диаметре. Нормализует гормональный фон в женском организме, за счет чего опухоль прекращает расти и со временем деградирует. Стабилизирует менструальный цикл, уменьшает боль, продолжительность и обильность кровяных выделений.

Ригевидон и Овидоне

Монофазные оральные контрацептивы на основе левоноргестрела и этинилэстрадиола. Борются с функциональными расстройствами женского цикла, болезненными ощущениями. Влияют на гормональный фон, эффективны при небольших миоматозных образованиях. Аналогичное действие оказывает Регулон.

Линдинете и Логесте

Средства относятся к монофазным контрацептивам. Действующими веществами выступают гестоден и этинилэстрадиол. Кроме предупреждения беременности, положительно влияют на менструальный цикл. Месячные становятся регулярными, необильными, менее болезненными. Уменьшается риск развития анемии, кистозных и миоматозных образований, воспалений мочеполовой системы, онкологии эндометрия.

Агонисты ГнРГ в лечении миомы

Хорошо зарекомендовали себя в лечении миоматозных узлов агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Препараты этой группы угнетают производство гонадотропных гормонов в женском организме, что приводит к наступлению искусственной менопаузы.

Данное состояние носит обратимый характер. После прекращения терапевтического курса, менструация восстанавливается через 1–2 месяца. Продолжительность лечения занимает от 3 до 6 месяцев. Дольше принимать препарат не рекомендуется – это приведет к снижению эстрогена и тяжелым патологическим изменениям (например, остеопорозу).

Побочными реакциями от приема антогонистов ГнРГ являются:

  • снижение либидо;
  • появление приливов, как при климаксе;
  • нервные расстройства, депрессия.

Эффективно справляются с крупными миоматозными образованиями, назначаются перед проведением хирургических вмешательств, чтобы уменьшить узел. Существенным недостатком лечения является возможное возобновление роста новообразования после прекращения терапии.

Трипторелин

Трипторелин – синтетический аналог лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона. Входит в состав следующих препаратов: Диферелин, Декапептил и Декапептил-депо. Назначаются при эндометриозе, миоматозных узлах, ЭКО. В процессе лечения необходимо контролировать норму половых стероидных гормонов и размеры детородного органа. В первый месяц женщине рекомендуется параллельно принимать негормональные контрацептивы.

Гозерелин

Еще один аналог природного ГнРГ – гозерелин, входящий в состав препарата Золадекс. Обычно применяется как вспомогательное средство перед хирургическим вмешательством. Уменьшает размеры миомных узлов и матки, снижает риск большой кровопотери во время операции. На начальном этапе лечения может наблюдаться обострение симптоматики.

Нафарелин (Синарел)

Спрей Синарел на основе нафарелина вводится через нос (эндоназально). Чаще всего применяется при эндометриозе и ЭКО. В начале курса усиливает стероидогенез в яичниках, но при длительном применении подавляет его. Сопутствующий насморк не снижает абсорбцию действующего вещества.

Бусерелин

Синтетический аналог ГнРГ бусерелин производится в форме имплантов, уколов, капель, спреев, растворов. Бусерелин-депо рекомендован при миоме, эндометриозе, бесплодии, ПМС. Имеет ряд противопоказаний: сахарный диабет, почечная недостаточность, онкология, беременность. Применяется в послеоперационный период для предотвращения рецидивов миомы.

Лейпрорелин

По результатам клинических исследований лейпрорелин показал большую эффективность и лучшую переносимость в лечении миоматозных образований. Входит в состав Люкрин-депо, обеспечивает устойчивый терапевтический эффект. Уменьшает размеры миомных узлов до 60%, останавливает кровотечения, предотвращает анемию.

Антипрогестагены

Лекарства от миомы матки из серии антипрогестагенов часто используются в терапии. Таблетки воздействуют на прогестиновые рецепторы, блокируя их нормальное функционирование, снижая воздействие прогестерона на мышечные клетки детородного органа.

Характерной чертой препаратов этого типа является непосредственное влияние на миомные образования, предотвращение деления патогенных клеток. В результате опухоль приостанавливает свой рост, постепенно рассасывается. Не влияют на эстрогены, что предотвращает возникновение менопаузальных симптомов у женщины.

Препараты Мифепристона

Самым распространенным препаратом этой серии является Мифепристон, на основе одноименного синтетического вещества. Используется на подготовительном этапе перед операцией (уменьшает размеры матки и опухоли, снижает кровотечения) и в качестве самостоятельной консервативной терапии. Назначают и другие лекарственные средства вроде Гинепристона, Миропристона, Гинестрила, Женале, Мифепрекса и Мифегина. Действующее вещество в них одинаковое, разница лишь в названии и цене.

Антигонадотропины

Препараты применяются в лечении миомных узлов очень редко, так как негативно воздействуют на организм женщины, вызывая большое количество побочных действий. Назначаются, когда другие гормональные лекарства не принесли положительных результатов.

Даназол

На основе синтетического андрогена даназол производятся следующие медикаменты: Даноген, Данол, Вероданазол и Даназол. Его влияние на миому матки до конца еще не изучено. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что лекарство не снижает размеров новообразований.

Препараты этой группы оказывают воздействие, схожее с мужскими половыми гормонами. Уменьшает болезненные ощущения, интенсивность менструальных кровотечений. Имеет ряд побочных эффектов:

  • нарушения работы ЖКТ;
  • сбои цикла, приливы;
  • головная боль;
  • аллергические реакции;
  • спазм мышц;
  • повышенная нервозность, бессонница;
  • отклонения в работе печени.

Гестринон

Лекарственный препарат Неместран на основе синтетического вещества гестринона, снижает выделение гонадотропина. Возникает атрофия миометрия, исчезают боли и обильные кровотечения. Результат появляется в первый месяц лечения. Дефицит эстрогена в женском организме останавливает рост миомных образований в матке.

Гестагены

Гестагеновые лекарственные препараты широко применяются в гинекологи благодаря эффективности и ценовой доступности. Медикаменты блокируют производство яичниками эстрогенов. Включают в себя чистый прогестерон, еще известны как прогестины.

Назначать для лечения миомы матки нецелесообразно, однако могут использоваться в случае отягощения заболевания эндометриозом или при угрозе выкидыша (при недостатке прогестерона).

Норколут

Активное вещество норэтистерон. Норколут останавливает рост новообразования, нормализует гормональный фон и менструальный цикл, уменьшает интенсивность маточных кровотечений, снижает толщину эндометрия. Не рекомендуется для женщин репродуктивного возраста (вызывает ановуляцию).

Препарат 17-ОПК

Инъекционный препарат 17-оксипрогестерона капронат 12,5% масляный раствор выпускается в ампулах по 1 мл. Укол вводится внутримышечно, дважды в неделю. Через 3 месяца наблюдается атрофия внутренней слизистой оболочки матки и уменьшение ее размеров.

Заместительная гормональная терапия (прогестагены)

Заместительная гормональная терапия призвана устранять негативную симптоматику климакса, при этом назначаются гестагенные средства, которые могут спровоцировать опухолевый рост.

У женщин климактерического периода миома может самостоятельно прекратить развитие. В лечебных целях лучше использовать прогестагены нестероидного ряда, оказывающие антипролиферативный эффект (Клиогест и Трисеквенс).

Фемостон

Комбинированное гормональное средство на основе дидрогестерона и эстрогена. Восстанавливает уровень гормонов и АД, предотвращает атеросклероз и остеопороз, снижает климактерические проявления. Рекомендуется после оперативного удаления миоматозных узлов как ЗГТ.

Препараты Клиогест и Трисеквенс

Противоклимактерические средства, призванные снижать неприятные симптомы в период пре- и постменопаузы.

Дюфастон

Рекомендован при миоме матки, осложненной эндометриозом. Снижает клинические проявления заболевания. Прием небольших доз Дюфастона дает положительный результат, если размер узлов незначительный. Увеличение дозировки спровоцирует рост опухоли.

Гормональные препараты

Гормонотерапия – наиболее распространенный способ борьбы с миомой матки. Считается, что развитие новообразования происходит из-за уменьшения активности прогестерона на фоне избытка эстрогена. Поэтому нормализация гормонального фона останавливает развитие опухоли и запускает механизм ее деградации. Такой вид лечения подбирается индивидуально, с учетом особенностей организма пациентки. Курс занимает от 6 месяцев до нескольких лет.

Жанин и Утрожестан

Комбинированное средство Жанин относится к оральным контрацептивам. Эффективно при миомных образованиях не больше 15 мм. Распространенными аналогами являются Утрожестан и Силуэт.

Новаринг

Местный гормональный контрацептив Новаринг представляет собой вагинальное кольцо. Назначается после удаления миоматозных узлов, если матка была сохранена. Выступает профилактикой эндометриоза и миомы матки после операции.

Внутриматочная спираль Мирена

Мирена – внутриматочная гестагеновая система рекомендуется при узловой миоме матки в сочетании с гиперплазией эндометрия. На рост новообразования не влияет, но устраняет негативные симптомы патологии. Гормон левоноргестрел оказывает обезболивающий и кровоостанавливающий эффекты.

Гомеопатия в лечении миоматозных узлов

Гомеопатические препараты на основе натуральных компонентов растительного происхождения благотворно влияют на женский организм в целом. Неэффективны при узлах больших и средних размеров. Гомеопатия является альтернативным методом лечения, безопасным для женского организма. Довольно часто применяются свечи из прополиса и народные рецепты на основе сборов лекарственных растений.

В последнее время набирают популярность тайские средства Джиаогулан, на основе травы гиностемма пятилистная, и капсулы Нони, включающие в состав экстракт плодов растения моринда, аюрведические препараты.

Маммосан

Гомеопатический препарат из растительных компонентов восстанавливает гормональный фон, оказывает дезинтоксикационное и противовоспалительное действие. Выпускается в форме гранул, которые рассасывают перед едой.

Ци-Клим

Препарат растительного происхождения, содержит биологически активные компоненты, схожие с женскими половыми гормонами. Рекомендуется при лейомиоме, сокращает негативные проявления менопаузы, незначительно влияет на доброкачественные новообразования.

Мастодинон

При миоме назначается как вспомогательный препарат, смягчающий симптомы и восстанавливающий уровень гормонов. Нормализует женский цикл, не вызывает привыкания, но имеет ряд противопоказаний.

Мастофит

Не является лекарственным препаратом, относится к категории БАДов (биологически активных добавок). В состав Мастофита входят концентраты капусты брокколи и морской водоросли фукуса. Назначается при эстрогенозависимых женских патологиях: ПМС, эндометриозе, заболеваниях молочных желез, миоме. Выступает профилактическим средством, снижает риск развития рака.

Циклодинон

Действующие вещества Циклодинона направлены на восстановление гормонального фона. Остановить рост новообразования или уменьшить узел медикамент не может. Смягчает клинические проявления патологии, применяется при нарушениях цикла, гиперпластических изменениях в эндометрии, заболеваниях молочных желез.

Миомин

Новейшее природное средство борется с любыми новообразованиями, вызванными повышением эстрогенов. Отлично справляется даже с вирусом папилломы человека. Активные компоненты нормализуют гормональный фон, блокируют деление патогенных клеток, подавляют рост опухоли, стимулируют иммунную защиту, уменьшают размеры миомных узлов (до 1 см в месяц). Рекомендован при повторном курсе лечения, минимизирует риск рецидива.

Бефунгин

Растительный лекарственный препарат на основе экстракта березового гриба, что славится восстанавливающими свойствами. Препарат повышает иммунитет, обезболивает, нормализует работу эндокринной системы, ЖКТ. Тонизирует и укрепляет женский организм, назначается при любых миоматозных образованиях (интрамуральных, субмукозных и подбрюшиных). Снижает кровотечения, не допускает развития железодефицитной анемии. Назначается в послеоперационный период для восстановления после удаления узла.

Ременс

Негормональное лекарство Ременс выступает вспомогательным средством при лечении миомы. Восстанавливает гормональный фон и менструальный цикл, смягчает симптоматику заболевания. Прием сопровождается редкими и незначительными побочными действиями в виде расстройства ЖКТ и аллергии.

Кровоостанавливающие (гемостатические) средства, активаторы образования тромбопластина

Самым распространенным проявлением миоматозного образования выступает маточное кровотечение, что со временем приобретает ациклический характер. Выделения становятся интенсивными и продолжительными или вялотекущими непрекращающимися. Состояние опасно появлением обильных кровотечений, что могут привести к летальному исходу. Кровоостанавливающие и стимулирующие выработку тромбопластина препараты используются в качестве скорой помощи, а также входят в основное лечение при миоме матки.

Дицинон

Гемостатический препарат на основе кровоостанавливающего вещества этамзилата является активатором образования тромбопластина (белка, содержащегося в клеточной мембране, участвующего в образовании тромба). Применяется при обильных кровотечениях в том числе и гинекологических.

Транексам

Медикамент на основе транексамовой кислоты назначается перорально и в форме уколов в зависимости от интенсивности кровотечений. Лекарство препятствует растворению тромбов, что перекрывают просвет поврежденного сосуда.

Викасол

Препарат Викасол является аналогом витамина K и восполняет его нехватку в организме пациентки. Способствует свертываемости крови.

Витамины и БАДы в терапии

Из-за сильных кровотечений состояние женщины ухудшается, есть риск развития анемии. В схему лечения миоматозных образований обязательно включают витамины, чтобы восполнить недостаток железа и прочих веществ.

Хорошо зарекомендовали себя и биологически активные добавки. Хотя они не являются лекарствами, помогают рассасыванию узлов на ранних стадиях. Хорошо переносятся, редко вызывают побочные эффекты. Наиболее часто применяются: китайский БАД Тяньши и капсулы «Стелла».

Витамин K

Нормализует свертываемость крови. Недостаток в организме провоцирует длительные маточные кровотечения.

Витамин E

Достаточное содержание в организме витамина E способствует быстрому восстановлению баланса гормонов и устранению избытка эстрогена.

Польза фолиевой кислоты

Воздействует на процесс клеточного деления, повышает качество крови, нормализует гормональный фон и кровообращение.

Витамины группы B

Нейтрализуют вредное воздействие препаратов на организм пациентки, восстанавливают работу печени, улучшают обменные процессы и заживление ран.

Фолацин

Лекарственный препарат на основе фолиевой кислоты. Предупреждает анемию, улучшает регенеративные способности организма.

Эстровэл

Натуральный препарат в форме капсул, включает аминокислоты и витамины группы B. Нормализует цикл, дает прилив сил, улучшает общее самочувствие.

Индинол и Индол форте

БАДы Индол форте и Индинол изготовлены на основе капусты брокколи. Повышают возможности женского организма избавиться от патологии репродуктивной системы. Назначают при дисплазии шейки матки, мастопатии, аденомиозе и миоме.

Пеноксал Форте

Уникальный биопрепарат, обладающий высокой противоопухолевой активностью. Нетоксичен, не вызывает привыкания, останавливает рост опухоли, снижает вероятность развития рака.

Эпигаллат

Биологически активная добавка подавляет рост миоматозной опухоли, предотвращает зарождение новых узлов, снимает воспаление, оказывает антиоксидантное действие.

Эсмия (Улипристал)

Таблетки Эсмия содержат улипристал ацетат – модулятор прогестероновых рецепторов. Препарат уменьшает размеры фибромиомы, останавливает кровотечение без дегенерации костных тканей и климактерических симптомов. Медицинские исследования показали стойкую ремиссию и возможность избежать операции в 50% случаев.

Какие медикаменты эффективны в лечении миомы?

Каждый организм индивидуален и болезни протекают по-разному. Подобрать наиболее эффективную схему лечения миомы матки может только опытный врач. Часто назначается гормонотерапия, если размер узла незначительный.

Отзывы пациенток

Отзывы о консервативном лечении разнообразны: одним пациенткам (преимущественно с маленькими миомными узлами) помогло, у других опухоль возобновила рост после прекращения приема препаратов. В случае больших образований может потребоваться хирургическое вмешательство.

Любая медикаментозная терапия при миоме матки носит длительный характер. Нельзя заниматься самолечением. Препараты назначаются и принимаются только под контролем гинеколога.

Методы медикаментозного лечения миомы матки

При подборе консервативного лечения миомы матки лекарственные препараты должны замедлять, препятствовать росту образования и устранять симптомы, ухудшающие жизнь женщины.

Всегда ли нужно лечить болезнь

Миоматозные новообразования возникают под влиянием гормонов – эстрогенов и прогестеронов, поэтому при ее обнаружении на начальной стадии врачи выбирают выжидательную тактику, ведь вмешательство в гормональный баланс с помощью гормонального лечения миомы матки может, наоборот, спровоцировать активный рост опухоли.

Выжидательная стратегия оправдана в том случае, если отсутствуют симптомы и миома имеет небольшие размеры, при этом необходимо регулярно производить ультразвуковое исследование, чтобы контролировать динамику развития образований и их рост.

Размеры, только что образовавшейся миомы, могут изменяться в зависимости от дней цикла и других физиологических процессов, происходящих в организме женщины (беременность, климакс).

Но, как показывает практика, лишь малое количество больных может оставаться на выжидательном этапе лечения.

Показаниями к незамедлительному курсу лечения являются:

  • Серьезные симптомы – маточные кровотечения, которые приводит к сильной нехватке гемоглобина, хронические тазовые боли и другие.
  • Когда миоматозный узел достигает средних размеров и происходит сдавливание соседних органов, это явление проявляется в частых позывах к мочеиспусканию, запорах и других симптомах.
  • Если женщина не может реализовать свою репродуктивную функцию у нее снижается возможность зачатия, появляется риск развития различных осложнений во время беременности.

При активном росте миомы и сильных ухудшениях в самочувствии женщины гинеколог предлагает сделать операцию. Хирургическое лечение может быть в разном объеме — полное удаление матки (гистерэктомия), удаление только миоматозных узлов (миомэктомия) и другие органосохраняющие операции (эмболизация маточных артерий, ультразвуковая аблация).

Выбор операции зависит от размеров, локализации опухоли и от пожеланий самой пациентки. Лечение гормональными препаратами миомы матки интересует многих пациенток, нет желающих ложиться «под нож», поэтому в настоящее время ученые и медики стремятся совершенствовать медикаментозное лечение и малоинвазивные (минимальные хирургические вмешательства) методы.

Когда эффективно консервативное лечение

Консервативное лечение назначается только при малых размерах миомы и при незначительных симптомах, если же оно не оказывает должного эффекта и болезнь быстро прогрессирует, то хирургическое лечение неизбежно.

Гормональная терапия

Гормональные препараты при миоме оказывают угнетающие действие на работу яичников, это приводит к тому, что миома должна перестать расти, при этом должно происходить уменьшение ее размеров.

Гестагены

Ранее активно назначались для лечения миомы гестагены или прогестины, которые являются синтетическими аналогами прогестерона, они применялись в виде таблеток (Дюфастон, Норколут, Визанна), в виде свечей (Утрожестан), но их действие было малоэффективным.

В настоящее время назначение гестагенов является дискуссионным вопросом.

Возможно, это связано с теорией о том, что прогестерон действует вместе с эстрогенами на созидание, а не на разрушение миомы. Биохимические исследования выявили, что в патологических узлах миомы уровень прогестерона больше в 3 раза, чем в окружающих тканях.

В настоящее время назначение гестагенов является дискуссионным вопросом, но прием дюфастона и других препаратов-гестагенов возможен при сочетании аденомиоза или эндометриоза с небольшой миомой для женщин с реализованной репродуктивной функцией.

Кроме того при небольших узлах и в сочетании с патологиями эндометрия применяется внутриматочная система Мирена (относится к гестагенам), которая улучшает самочувствие женщины во время критических дней, но при этом кровотечения могут стать нерегулярными, спираль может выпадать и на большие узлы она никак не влияет, кроме того при некоторых видах миомы ее невозможно вставить из-за деформированной полости матки.

Внутриматочный способ доставки гормона является очень удобным методом, так как печень, ЖКТ при таком способе не страдает.

Агонисты гонадотропин-релизинг гормона (аГнРГ)

С 1999 года начали применяться для лечения миомы агонисты Гн-РГ. Они производят очевидный терапевтический эффект, но при этом наносят ощутимый удар по здоровью. Под их воздействием гипофиз перестает вырабатывать гонадотропины, в результате возникает дефицит эстрогенов и блокируется производство прогестеронов. Данные медикаменты обладают противоопухолевым действием, об этом свидетельствует уменьшенное производство опухолевых клеток и их гибель.

Сниженное функционирование гипофиза, отсутствие гормонов, вырабатываемых яичниками, приводит к тому, что матка уменьшается в размерах, соответственно уменьшаются миоматозные узлы. При этом отсутствие месячных позволяет избавиться от обильной потери крови и нормализовать уровень гемоглобина, поэтому эти препараты часто назначают перед хирургическим лечением. Кроме того, от их лечебного действия нарушается кровоснабжение новообразований, что также способствует их уменьшению и создает благоприятные условия для операции: сокращает ее длительность, уменьшает потери крови.

Лечение данными препаратами осуществляется посредством ежемесячных уколов в течение 3-6 месяцев, но маленьким по времени курсам отдают предпочтение из-за высоко риска развития стойкой гипоэстрогении, которая приводит к появлению симптомов климакса и снижению минеральной плотности кости, что вызывает большой риск развития остеопороза. Для того, чтобы остановить развитие побочных эффектов назначают заместительную гормональную терапию (згт), которая включает в себя прием малых доз эстрогена.

Основные препараты аГнРГ – это Золадекс, Декапептил, Люкрин деп. Кроме инъекций используется назальный спрей Бусерелин, для этого 3 раза в нос вкладывается суточная доза лекарства.

Важно знать! После прекращения лечения через 2-3 месяца узлы миомы возвращаются в исходную форму с первоначальными размерами.

По результатам исследованиям аГнРГ почти единственные препараты, способные влиять на размеры миомы.

Антипрогестагены

В последнее время, в связи с новыми взглядами на патогенез миомы, начали применять антагонисты прогестерона (АП). Они направлены на блокировку прогестерона. Под влиянием препаратов менструации становятся менее обильными и более короткими, при этом размеры матки сокращаются, что также способствуют минимальному уменьшению миоматозных узлов. Основным антипрогестагенам является мифепристон. В торговле он проходит под названием гинестрил.

Этот препарат вызывает негативное отношение, из-за того, что он применяется для прерывания беременности на ранних сроках, но при лечении новообразований мифепристон способен тормозить деление опухолевых клеток (рост опухоли) и оказывать разрушительное действие. Кроме того, после прекращения курса лечения узлы не «спешат» к восстановлению так, как после приема аГн-РГ.

Основным преимуществом мифепристона при лечении миомы является то, что он не способствует развитию дефицита эстрогенов, поэтому при его приеме отсутствуют симптомы климакса и снижение плотности кости.

Данный гормон при миоме матки применяется в дозе 50 мг каждый день, в течение 6 месяцев, но при такой длительности он вызывает утолщение эндометрия и кровотечения, вдобавок у него довольно малый лечебный эффект (узлы незначительно уменьшаются), поэтому в лечебной практике он не имеет широкого применения.

Антигонадотропины

В начале 70-80 х гг. прошлого века началось активное применение препаратов — антигонадотропинов для лечения миомы матки. Они блокирует действие гонадотропинов. Применяли следующие препараты – даназол, неместран. Курс лечения непрерывный в течение 4-6 месяцев.

Через месяц после приема препаратов развивается аменорея (отсутствие менструаций), цикл восстанавливается в течение месяца после окончания лечения.

Даназол соединяется с прогестероном и андрогенами и подавляет рост опухолевых клеток, ультразвуковое исследование спустя три месяца доказывает, что миома останавливается в размерах — это обусловлено антиэстрогенным и антипрогестеронным действием. Но из-за сильных андрогенных эффектов (огрубение голоса, появление избыточной «волосатости») применение антигонадотропинов ограничено.

Комбинированные оральные контрацептивы

Противозачаточные таблетки при миоме назначаются в следующих случаях:

  • В целях предохранения от нежелательной беременности и для лечения миоматозных узлов малых форм.
  • После хирургического вмешательства для нормализации гормонального баланса и для профилактики рецидивов.

Низкие дозы противозачаточных таблеток при миоме матки используют для лечения миом диаметром до 2 см, их применяют 3-4 месяца по контрацептивной схеме. Применяют следующие препараты – Регулон, Жанин, Клайра и другие. Препарат Жанин применяют после хирургического удаления узлов.

Во время применения контрацептивов происходит прекращение овуляции, при этом желтое тело не образовывается, подавляется действие прогестерона в миоматозных узлах.

Производились исследования о влиянии прогестагенов, которые входят в состав низкодозированных КОК, было доказано, что болезненные симптомы снижаются в 40-50% случаев. Они стабилизирует менструальный цикл, препятствуют гиперплазии эндометрии, уменьшают болезненность менструации.

На рост миоматозных образований в начальной стадии КОК оказывает влияние, вероятно, потому что еще внутри узла не сформировались самопроизвольные механизмы роста, и опухоль еще поддается внешнему воздействию, но при этом КОК могут также спровоцировать рост миомы.

В некоторых случаях применяется контрацептивное кольцо НоваРинг, которое сделано из гипоаллергенного материала, в составе содержит этоногестрел, этинилэстрадиол.

В течение 21 дня оно высвобождает необходимые дозы гормонов, преимущество этого метода заключается в том, что ЖКТ и печень не страдает от гормонов.

Заместительная гормональная терапия

Стоит отметить то, что отдельно для лечения миомы згт не применяется, рассматривается только вариант применения згт в период климакса для пациенток с миомой. ЗГТ предназначено для купирования симптомов климакса, но период менопаузы миоматозные узлы могут «рассосаться», поэтому врачи ставят вопрос так: способна ли згт спровоцировать рост опухоли, но однозначного ответа на этот вопрос нет.

Противовоспалительные

Кроме гормонотерапии, в целях обезболивания используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Они имеют различную химическую структуру, но достигают одного и того же эффекта.

К этой группе препаратов относят — диклофенак, фенилбутазон, пироксикам, кетопрофен и другие. Применение противовоспалительных препаратов обусловлено тем, что в миоме значительно повышен уровень ферментов, отвечающих за образование простагландинов. Повышение уровня простагландинов способствует увеличению болевых ощущений. Они назначаются при болезненных менструациях.

При клинических испытаниях было показано, что НПВС могут уменьшать кровопотерю во время обильных менструаций, но не так значительно, как гормоны. По отдельным препаратам этой группы нет сравнительного анализа их эффективности.

НПВС назначаются для купирования боли при некрозе миомы, при осложнениях во время беременности, развивающейся на фоне доброкачественной опухоли.

Противовоспалительные препараты справляются с симптомами, однако они не лечат болезнь, поэтому злоупотреблять ими не стоит, т.к. они оказывают неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Транексамовая кислота

Для остановки аномальных кровотечений применяют транексамовую кислоту – это кровоостанавливающий препарат, который не относится к гормонотерапии.

По своей структуре она напоминает лизин – незаменимую аминокислоту в организме. Ее эффективность превышает в 20—30 раз эффективность e-аминокапроновой кислоты. Она снижает кровопотерю во время менструации почти в два раза, исследования показали благоприятное действие транексамовой кислоты при проведении миомэктомии – она препятствовала большим кровопотерям.

Побочное действие при приеме транексамовой кислоты незначительно – головокружение и головная боль, нос может быть заложен, изредка появляется легкая тошнота.

Гомеопатия

Этот нетрадиционный метод лечения всегда имел своих противников и сторонников. Основные гомеопатические препараты при миоме — это Кониум, Маммосан, Циклодинон, Ременс и другие. Они могут быть на основе растительного или животного сырья. Очень важно контролировать процесс лечения гомеопатией, чтобы не упустить возможное прогрессирование миомы.

Лекарственные препараты растительного происхождения и БАДы

Если женщина категорически отказывается от консервативного медикаментозного лечения, или у нее есть ряд серьезных противопоказаний к лечению гормонами, она может попробовать лечение биологически активными добавками (БАД). Доказательств их эффективности в официальной медицине нет, поэтому отношение к таким препаратам скептическое, но с другой стороны у них нет побочных действий, поэтому их применение безвредно.

Миомин

Препарат природного происхождения, содержит вытяжки из капусты брокколи и листьев зеленого чая. Обладает противоопухолевыми свойствами, относится к антиэстрогенам.

Рекомендован при гиперплазии эндометрия, миоме и других женских заболеваниях.

Бефунгин

Основным компонентом, входящим в состав этого препарата является экстракт березовой чаги. Чага – это паразитирующий гриб, который напитывается всеми полезными свойствами березы и сам превращается в целебное природное вещество. Бефунгин выглядит как темная густая жидкость, которое направлено на разрушение зло и доброкачественных образований, кроме того препарат повышает иммунитет. Его нельзя использовать при лечении антибиотиками.

Эстровэл

Это биодобавка в виде таблеток или капсул, содержит вытяжки из дикого ямса, крапивы и сои, а также витамины, Индол-3-карбинол и другие компоненты. Назначается для нормализации гормонального фона, в период климакса.

Индинол и индол форте

Это биологическая добавка, в основе которой компонент индол-3-карбинола. Он добывается из растительного сырья – капусты белокочанной и брокколи, редиса, репы. Используется для лечения опухолей, вызванных гормональным дисбалансом. Индинол отличается от Индол форте тем, что содержит меньшую концентрацию основного компонента и выпускается в таблетках, а не в капсулах.

При миоме Индинол рекомендуют употреблять вместе с БАДом Эпигаллат, который содержат вытяжку из зеленого чая. Эти БАДы дорогостоящие, а эффекта не всегда присусвтует.

Последние исследования медикаментозного лечения

С 2012 года на рынок вышел новый тип препаратов — селективные модуляторы рецепторов прогестерона (СМРП). СМРП является перспективным направлением в фармакологии, оно относится к таргетной (блокирует рост опухолевых клеток) терапии для, чувствительных к прогестерону, тканей организма. Их действие до конца не изучено, но уже разрешен и одобрен препарат улипристала ацетат для предоперационного лечения миомы, относящийся к этой группе.

Он зарегистрирован под торговой маркой Эсмия и назначается трёхмесячными курсами. Рекомендован пациенткам старше 18 лет. Он тормозит деление патологических клеток, останавливает их разрастание, способствует их гибели в миоматозных узлах. При этом его действие не распространяется на здоровый миометрий. Для него характерно смешенное действие антагониста и агониста прогестерона.

Приведем результаты сравнительного анализа улипристала ацетат с плацебо:

  • Наблюдалось отсутствие маточного кровотечения у 91 и 92% пациенток, доза была по 5 и 10 мг улипристала ацетата соответственно, в группе с применением плацебо сказали об улучшении лишь 19% женщин.
  • Менструация не наступила у 74% женщин из первой группы и у 6% пациенток со второй группы.
  • Значительно уменьшились размеры образований при приёме улипристала ацетат.
  • Улипристала ацетата значительно способствовал облегчению болезненных симптомов, по сравнению с плацебо.

Из распространённых побочных явлений при приеме препарата были жалобы на головную боль и неприятные ощущения в области молочных желез.

Были замечены доброкачественные утолщения в эндометрии, но через полгода после прекращения приема препарата они исчезали.

При сравнительном анализе аГн-РГ(лейпролида ацетат) с улипристала ацетат, получили следующие данные:

  • Прекращение обильных кровотечений происходило более быстрее при приеме улипристала ацетата.
  • Прекращение менструаций удалось добиться через 5-7 дней после приема улипристала ацетата и через 21 день при приеме лейпролида ацетат.
  • При обоих видах терапии произошло уменьшение миоматозных образований в среднем на 45%, но при наблюдении за миомой в течение полугода был замечено, что от улипристала ацетата эффект более стойкий.
  • Около 10% в первой группе и 40% во второй группе жаловались на приливы жара.
  • В отличие от аГн-РГ улипристала ацетата не приводит к развитию сильных побочных явлений, связанных с дефицитом эстрогенов.

На данный момент таблетки улипристала ацетата являются первыми представителями класса СМРП, но, возможно, скоро препаратов будет больше. Прием таблеток осуществляется 1 раз в день в течение 3 месяцев и применяется в качестве предоперационной терапии.

Доказательствами эффективности улипристала ацетат является прекращения маточных кровотечений, уменьшение размеров узлов. Быстрое прекращение менструаций от его действия приводит к избавлению от анемии, что необходимо, если пациентке будут делать операцию.

В течение месяца после окончания курса менструации возобновляются. Миоматозные узлы не начинают расти после окончания курса терапии.

При приеме препарата улучшается состояние женщины, этому способствует значительно меньшее количество побочных действий — приливов, остеопороза и других. Предполагают, что при приеме таблеток сохраняется производство эстрогенов до фолликулярной стадии цикла.

Новым подходом к лечению миомы является антифибротическая терапия, которая блокирует рост опухоли. При изучении было выявлено, что узлы миомы состоят из определенных клеток и есть полипептидные гормоны, которые способствуют тому, чтобы гладкомышечные клетки матки увеличили продукцию опухолевых клеток.

В настоящее время, изучают действие Пирфенидон — антифиброзного препарата, который замедляет действие этих полипептидных гормонов.

Эффективность лечения зависит от дозы лекарства. Преимуществом препарата является малое количество побочных действий, и он не обладает разрушительным влиянием на здоровые гладкомышечные клетки.

Также одной из новинок медицины является препарат интерферон-альфа. Это единственный препарат, замедляющее ангиогенез – процесс образования опухолевой ткани.

Как уже было выше сказано, есть полипептидные гормоны, влияющие на рост образований, — факторы роста фибробластов, трансформирующий ростовой фактор бета, сосудисто-эндотелиальный фактор роста. Они способствуют росту опухоли в двух направлениях: усиливают деление гладкомышечных клеток и стимулируют образование кровеносных сосудов. Препарат интерферон-альфа останавливает действие полипептидных гормонов.

Результат первых исследований показал, что под действием интерферон-альфа через неделю произошло уменьшение миомы. Таким образом замедление ангиогенеза, с помощью влияния на полипептидные гормоны является перспективным направлением.

Лекарственные препаратами от миомы матки: отзывы о консервативном лечении

Около трети гинекологических патологий приходится на долю миомных образований, которые обнаруживаются преимущественно у 35-50-летних пациенток. Провоцируют миомные процессы в матке изменения гормонального статуса, которые чаще всего заключаются в избыточном содержании эстрогенов.

Миома матки хоть и является патологией доброкачественного происхождения, может привести к утрате репродуктивных функций пациентки. Поэтому заболевание нуждается в обязательном врачебном контроле и специфическом лечении.

Терапия миомных образований, основанная на консервативном подходе, считается у врачей и пациенток более приоритетной, потому как любая, даже самая малоинвазивная операция имеет определенные риски.

Всегда ли нужно лечить болезнь?

Оставлять миому без внимания, игнорируя происходящие изменения, категорически нельзя.

Если миома обнаружилась на начальной стадии формирования узла, при этом она не имеет склонности к увеличению размеров и прогрессированию, то лечение будет заключаться в систематическом посещении гинеколога, который будет наблюдать за поведением опухоли. Тактика наблюдения может быть избрана лишь в том случае, если миомные образования не проявляют никаких признаков и не доставляют дискомфорта.

Врач периодически будет направлять пациентку на ультразвуковое обследование, чтобы провести оценку размеров образования. Подобные действия необходимы для своевременного принятия необходимых мер в случае, если образование начнет быстро расти.

Большинство миомных узлов после наступления климактерического периода самостоятельно рассасываются либо просто становятся совсем маленькими.

Когда показано консервативное лечение?

Консервативная терапия применяется при миомных узлах небольшого размера (менее 6 см или 12-недельной беременности).

Целью консервативной терапии является предотвращение дальнейшего роста опухоли, активация уменьшения ее размеров и профилактика вероятных миоматозных осложнений.

Обычно показаниями к консервативной противомиомной терапии являются такие факторы:

  • Маленькие размеры узлов;
  • Отсутствие ярко выраженных клинических проявлений вроде непредотвратимых кровотечений или невыносимой болезненности;
  • При наличии противопоказаний к оперативному лечению.

Кроме того, консервативная терапия вполне уместна, если миома не оказывает компрессии на соседние мочевыводящие или кишечные структуры, а также не препятствует зачатию.

Лекарственные препараты при миоме матки

Консервативное лечение от миомы основывается на приеме таких групп лекарств:

  1. Медикаментозные препараты, способствующие снижению выраженности клинических проявлений. Сюда относятся гормональные средства, противовоспалительные и витаминизированные препараты, внутриматочная спираль;
  2. Лекарственные средства, способствующие уменьшению опухолевых размеров, к которым относят Улипристал, агонисты ГнРГ, Фрибристал и пр.

Подобный подход к лечению помогает справиться с болевым синдромом, уменьшить кровотечения и компенсировать большие кровопотери излечением анемии, вызвать искусственную менопаузу и избежать тотального удаления маточного тела.

Но при выборе подобной терапии стоит учесть, что когда прием препаратов закончится, изначальная клиническая картина постепенно возвратится.

Противовоспалительные

Лечение миомы с применение противовоспалительных нестероидных средств носит дополнительный характер.

Препараты вроде Вобэнзима, Ибупрофена, Нимесила и им подобных способствуют устранению спазмов и болезненных ощущений, снижают объемы межменструальных и менструальных кровотечений.

Подобные средства не являются панацеей и приносят лишь временное облегчение.

Иногда врачи рекомендуют для снижения болезненности менструаций рекомендуют избегать использования тампонов, при нестерпимой боли нужно лечь, расположив ноги на возвышении (можно подложит свернутое одеяло или подушки).

Гормональная терапия

Поскольку основополагающим этиологическим фактором маточной миомы является гормональный дисбаланс, то консервативное лечение основывается на гормонотерапии, при которой назначаются медикаментозные препараты, подавляющие производство гипофизарных гормонов гонадотропной группы.

В целом при противомиомной гормонотерапии назначаются КОК, антипростагены и агонисты ГнРГ, антигонадотропины, гестагены и пр.

Комбинированные оральные контрацептивы

Препараты группы КОК представлены различными лекарственными средствами, произведенными на гормональной основе.

Обычно для лечения миомных образований применяются такие сочетания гормональных веществ:

  1. Дезогестрел + Этинилэстрадиол. Подобное сочетание имеет место в препаратах вроде Марвелона, Новинета или Мерсилона;
  2. Норгестрел + Этинилэстрадиол. Сочетание этих гормонов присутствует в Регенидоне и Овидоне;
  3. Гестоденом + Этинилэстрадиол. Эти гормоны содержатся в Линдинете и Логесте.

Прием этих препаратов способствует прекращению маточных кровотечений и болезненности в области нижней части живота. Что касается уменьшения узлов, то на практике добиться подобного эффекта с помощью комбинированных оральных контрацептивов удается лишь в случаях, если размеры образований не превышают 15 мм.

Поэтому данная группа медикаментов не является приоритетной в лечении миом.

Агонисты ГнРГ

Препараты группы агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов вызывают искусственное наступление менопаузы, что достигается посредством угнетения выработки гонадотропных гормонов. Возникающая в этом случае аменорея обратима, потому как носит временный характер и после прекращения терапии агонистами ГнРГ прекращается.

Среди средств подобной группы чаще всего назначаются препараты на основе гормонов вроде:

  1. Трипторелина (препараты Декапептил, Диферелин и Декапептил-депо). Препараты вводятся подкожно раз в сутки на протяжении месяца;
  2. Гозерелина (содержится в препарате Золадекс). Препараты вводятся подкожно либо глубоко внутримышечно в зоны тела вроде живота, ягодиц или плеч;
  3. Нафарелина (спрей эндоназальный Синарел);
  4. Бусерелина. Препарат выпускается в форме назального спрея;
  5. Лейпрорелина. Вещество присутствует в основе препарата Люкрин-депо. Этот медикамент производится в порошковой форме для приготовления инъекционной суспензии.

При лечении препаратами подобной группы у пациенток наблюдаются побочные реакции, обусловленные дефицитом эстрогенов, вроде приливов и снижения либидо, деминерализации костных тканей, лабильности и частых депрессивных расстройств. Чтобы устранить побочные проявления специалисты нередко рекомендуют применять различные терапевтические тактики вроде interval, add-back, drow-back, on-off.

В целом агонисты ГнРГ считаются эффективными в лечении миоматозных процессов. При крупных образованиях они способствуют уменьшению узлов, что облегчает хирургическое лечение, позволяя провести органосохраняющую щадящую операцию.

Антипрогестагены

Среди препаратов этой группы особо известен Мифепристон.

Этот медикамент обычно используется для осуществления медикаментозного аборта, если срок беременности менее 9 недель.

Применение этого препарата при миоматозных процессах провоцирует краткосрочную регрессию опухоли и купирует симптоматическую картину.

Поэтому антипрогестагеновая терапия часто применяется для предоперационного этапа лечения.

Антигонадотропины

Эта группа препаратов используется обычно в случаях, когда прочие препараты бесполезны.

Основными представителями этой группы являются средства на основе действующих веществ вроде:

  1. Даназола. На его основе производятся препараты вроде Даногена, Данола, Вероданазола или Даназола;
  2. Гестринона (препарат Неместран).

Эти лекарства применяются довольно редко, поскольку они только сглаживают клинические проявления миомы, однако, никак не влияют на размеры узлов. Среди побочных реакций антигонадотропной терапии можно выделить изменения голосового тембра, усиленный рост волосяного покрова или обильные высыпания прыщей.

Гестагены

Эта группа медикаментов считается эффективной и доступной, потому как стоимость таких препаратов сравнительно невысокая. Действие гестагеновых препаратов направлено на блокировку выработки яичниками эстрогеновых гормонов. Но по сравнению с антагонистами ГнРГ выраженность эффекта торможения гормональной активности значительно ниже.

Среди наиболее распространенных препаратов выделяют:

  1. Норколут;
  2. Дюфастон;
  3. 17-ОПК.

Конечно, в полной мере применение гестагенов не оправдывает лечение, а у некоторых пациенток и вовсе после подобной терапии наблюдалось ухудшение состояния с усилением роста узлов.

ЗГТ-заместительная гормональная терапия

Подобное лечение способствует облегчению климактерических симптомов, сокращает вероятность патологий сердца, препятствует деструктивным изменениям костей и атрофии влагалищных тканей.

Применение гормональных препаратов в заместительной терапии не всегда имеет смысл, если пациентка находится в климактерическом периоде. Обычно в это время опухолевый рост прекращается самостоятельно без применения каких-либо препаратов. А если принимать гормоносодержащие препараты, то реакция может стать непредсказуемой.

Поэтому пациенткам климактерического возраста в качестве гормонзаместительной терапии рекомендуются прогестагены, обладающие антипролиферативным действием, например, Клиогест или Трисеквенс.

Гормональные препараты

Использование гормональной терапии в лечении миомных узлов матки считается одной из часто применяемых терапевтических методик.

Поскольку в основе развития опухоли лежит эстрогеновая избыточность и сниженная прогестеронная активность, то коррекционная гормональная терапия, способствующая нормализации гормонального статуса, обеспечивает обратное развитие миоматозных узлов.

Подобное лечение способствует уменьшению опухолей, главное, чтобы терапия была подобрана индивидуально с учетом особенностей состояния пациентки.

Но гормональная терапия должна проводиться длительным курсом, который может растянуться на полгода, а то и несколько лет. Популярными у врачей при миоме матки считаются оральные контрацептивы вроде Жанина или Урожестана, которые относятся к комбинированным препаратам. Эти препараты обычно назначаются при небольших узлах (>15 мм).

Если образование будет большего размера, то КОК могут спровоцировать прогрессирование узлов.

Кроме того, применение этих средств оправдано лишь при субсерозных и интрамуральных миоматозных образованиях, которые считаются наиболее податливыми терапевтическому воздействию препаратов. Также миома не должна быстро расти или сдавливать близлежащие структуры, нарушая их деятельность.

Фитоэстрогены

Иногда в комплексно консервативном лечении маточных миом применяются фитоэстрогены – прогормоны, имеющие растительное происхождение. Принимают такие препараты довольно долго, пока не наступит окончательное выздоровление.

В отличие от некоторых медикаментозных препаратов, к фитогормонам не формируется привыкания, потому как они воспринимаются организмом пациентки в качестве пищи.

Фитоэстрогены присутствуют в составе множества растительных препаратов, а также в культивируемых продуктах, например:

  • В хмеле;
  • Сое;
  • Льне;
  • Чечевице;
  • Красного клевера;
  • Цимицифуге и пр.

Фитоэстрогены нередко используются в качестве альтернативы ЗГТ, когда пациентке по каким-то причинам принимать медикаменты нельзя.

Внутриматочная спираль Мирена

Нередко при миоме матки применяется внутриматочная спираль. Она никак не отражается на развитии миомного узла, однако, может устранить некоторые специфические проявления патологии.

Спираль Мирена обладает локальным воздействием, она в минимальных дозировках выделяет гормон левоноргестрел, который уменьшает обильность менструальных кровотечений и способствует купированию болевого синдрома.

Спираль устанавливают на 5 лет, при этом общее состояние пациентки не изменяется, поскольку данный гормон выделяется только в пределах маточного тела и не имеет доступа к кровеносной системе. ВМС Мирена еще и защищает от нежелательного зачатия, никак не влияя на детородные способности.

Гомеопатия

Гомеопатию некоторые специалисты рассматривают в качестве альтернативной методики лечения миоматозных узлов матки, хотя не все гинекологи с этим согласны, потому как гомеопатические препараты способны помочь женщинам с ранневыявленными образованиями, а при запущенных миомах прием данных средств часто оказывается бессмысленным.

В состав комплексной противомиомной терапии нередко включают гомеопатические препараты вроде:

  1. Циклима;
  2. Клайры;
  3. Визанны;
  4. Мастодинона и пр.

С точки зрения безопасности, гомеопатические препараты считаются самыми безобидными, потому как они не способны отрицательно повлиять на женский организм. Производят такие препараты из натуральных компонентов природного происхождения.

Помимо вышеуказанных средств, в гомеопатической противомиомной терапии применяют и другие препараты, например, Гамамелис, Канадский желтокорник, Сепию, Калия карбонат, Солянокислое золото и пр.

Прочие лекарства

Применяются в лечении миомы и другие препараты. Например, при маточных кровотечениях, которые считаются типичными для миоматозной опухоли, нередко прибегают к препарату Дицинон, благотворно воздействующий на слизистые ткани маточного тела, нормализующий кровесвертываемость.

При средних размерах миомных узлов нередко способствует их уменьшению препарат Генистрил, который относится к гормональным средствам, блокирующим прогестеронную активность.

Особой популярностью у женщин пользуются местные средства лечения миомных образований вроде тампонов и свечей вагинального и ректального применения. Это суппозитории на основе календулы, прополиса, облепихи, популярны также свечи Фитораксин, содержащие чистотеловый экстракт.

Витамины

Миоматозные процессы в маточном теле нередко сопровождаются маточными кровотечениями, причем довольно-таки обильными, в результате которых развивается стойкая железодефицитная анемия. Поэтому при лечении миомы дополнительно назначается витаминотерапия.

Женщине с миомой необходим витамин К, способствующий повышению кровесвертываемости. Поскольку частые кровотечения провоцируют дефицит железа, то необходим прием препаратов, содержащих этот микроэлемент.

Не менее важен для пациентки, проходящей курс терапии миомы матки, витамин Е (который значительно влияет на гормональный статус), фолиевая кислота и витамины группы В.

Кроме того, показан прием растительного препарата Эстровэл, который содержит фитогормоны, экстракты растений, аминокислоты и витамины. Препарат способствует нормализации гормонального фона и цикла менструаций, уменьшает кровопотери и предотвращает развитие анемии.

Весной 2014 года компанией Гедеон Рихтер был представлен новейший препарат, который многие считают прорывом в консервативном лечении миоматозных процессов в матке.

Это медикамент Эсмия – антигестагенное гормональное лекарственное средство.

Длительность терапии препаратом Эсмия в целом занимает 8 месяцев: 3 месяца – 1-й курс, потом 2 месяца – перерыв, потом 3 месяца – 2-й курс. Суточная дозировка определяется врачом.

Основным веществом препарата является Улипристал – вещество, подавляющее рецепторы прогестерона. Компоненты препарата подавляют деление миоматозных клеточных структур, что приводит к их разрушению.

Кроме того, под влиянием препарата в маточном теле уменьшается интенсивность кровообращения, а, значит, и кровопотери вследствие маточных кровотечений, что позволяет использовать Эсмию в предоперационной терапии.

Отзывы

Ирина:

Мне при миоме еще лет 10 назад врач Норколут назначал, чтобы фон гормональный нормализовать. Это гормон синтетический – гестаген. Сейчас-то его уже наверняка никому не назначают, старое поколение. Но особенной пользы тогда я от него не заметила, все равно пришлось миому удалять хирургически.

Инга:

А я по врачебной рекомендации после обнаружения маточной миомы начала принимать Дюфастон. Сократилась обильность кровопотери, увеличился цикл месячных, однако, миома продолжала расти, так что о пользе и эффективности данных таблеток у меня сложилось двоякое мнение. Симптоматическое лечение он осуществляет на «отлично», а вот на саму миому влияет совсем не так, как хотелось бы. Хотя знакомой тоже Дюфастон при миоме назначали, и у нее узел стал вдвое меньше. В общем, у всех по-разному выходит.

Вылечим миому таблетками! А вылечим ли?

Миома матки является доброкачественным новообразованием, связанным с нарушением гормонального фона. Удаление матки в 50-70% случаев проводится при лейомиоме. Нелеченная опухоль снижает качество жизни, приводит к тяжелым кровотечениям, сдавлению соседних органов и бесплодию. Медикаментозное лечение миомы матки позволяет сохранить репродуктивную функцию и улучшить состояние. Но его назначают не во всех случаях.

Показания для медикаментозного лечения

Частота развития доброкачественной опухоли увеличивается у пациенток молодого возраста. Миому обнаруживают даже у девушек после менархе. За последних 40 лет наблюдений у женщин в возрасте до 30 лет заболеваемость возросла с 2% до 12%. В среднем миому обнаруживают в 33-35-летнем возрасте, когда многие женщины планируют беременность. Поэтому на радикальную операцию соглашаются не все.

Медикаментозное лечение лейомиомы назначают в следующих случаях:

  • желание сохранить детородную функцию;
  • малосимптомное течение болезни;
  • размер матки не более 12 недель беременности;
  • узел расположен интерстициально или субсерозно на широком основании.

При тяжелых экстрагенитальных заболеваниях, которые увеличивают риск неблагоприятного исхода хирургического вмешательства или анестезии, также ограничиваются медикаментозной терапией. К таким состояниям относятся:

  • плохо контролируемая гипертензия;
  • тяжелые пороки сердца;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • патология свертывающей системы крови;
  • острые сосудистые заболевания;
  • лихорадочные состояния;
  • острые инфекции.

Консервативная терапия может быть этапом комплексного лечения. Гормональные препараты способны вызвать уменьшение размеров узлов. Эта особенность применяется при подготовке к миомэктомии, чтобы снизить травматизацию матки.

Лекарственные средства не используют для медикаментозного лечения миомы матки больших размеров. Это связано с особенностями морфологического строения крупных узлов. В начальной стадии заболевания опухоль состоит из мышечных волокон и небольшого количества прослоек из соединительной ткани. Постепенно их соотношение выравнивается, а в больших узлах начинают преобладать фиброзные ткани. Медикаментозные средства приводят к уменьшению размера узлов за счет миоцитов и мало влияют на соединительнотканные элементы. Поэтому использование гормональных средств не оправдано и увеличивает риск побочных эффектов.

Отдают предпочтение хирургическому лечению в следующих состояниях:

  • тяжелые кровотечения, обильные менструации, которые приводят к анемии;
  • хроническая тазовая боль;
  • узел расположен подслизисто на ножке, межсвязачно, шеечно;
  • размер матки больше 12 недель беременности;
  • увеличенная матка нарушает функцию соседних органов;
  • быстрый рост миомы;
  • опухоль обнаружена в период постменопаузы.

Женщинам с бесплодием также рекомендуют органосохраняющие операции или другие способы лечения, которые помогут избавиться от миомы и восстановить репродуктивную функцию.

Препараты для терапии миомы

Нужно помнить, что медикаментозные препараты не приведут к устранению причин заболевания. Они борются с последствиями гормональных нарушений, помогают уменьшить выраженность неприятных симптомов, улучшить качество жизни. Но через 2-3 месяца после окончания лечения размеры опухоли приближаются к изначальным.

Медикаментозное лечение назначают на срок не более 6 месяцев. Это связано с большим количеством побочных эффектов препаратов. Основное направление терапии – подавление синтеза эстрогенов. Угнетение работы яичников вызывает искусственный климакс, что заканчивается снижением минерализации костей.

Результаты лечения оценивают каждых 3 месяца. Если нет регресса узлов, тактику пересматривают в пользу операции или малоинвазивных методов терапии. Перед назначением медикаментов врач должен оценить не только возможную эффективность, но и безопасность. В некоторых случаях органосохраняющая операция, эмболизация маточных артерий или ФУЗ-абляция меньше вредят общему состоянию и выгодны экономически.

Для медикаментозного лечения миомы матки небольших размеров применяют гормональные и негормональные средства. Последние меньше влияют на размер узла, но помогают устранить неприятные симптомы болезни.

Негормональные средства

Уменьшить боль в малом тазу и интенсивность менструального кровотечения помогают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При миоме применяют:

  • ацетилсалициловую кислоту;
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Кеторолак;
  • Напроксен;
  • Индометацин;
  • Пироксикам;
  • Нимесулид;
  • Мелоксикам.

Исследования показали, что у женщин с фибромиомой увеличен синтез простагландинов. Эти биологически активные вещества усиливают сокращения матки во время менструации, что приводит к сильным болевым ощущениям. НПВС снижают синтез простагландинов. Эффекты проявляются в виде уменьшения боли, снижения потери менструальной крови.

Нестероидные противовоспалительные средства

В Кохрановском обзоре 2013 года показано, что для уменьшения симптомов можно применять любое из нестероидных противовоспалительных средств. Эффект от их использования сопоставим с другими препаратами:

  • этамзилатом натрия;
  • прогестагенами;
  • оральными контрацептивами.

Нестероидные противовоспалительные препараты относятся к разным химическим веществам, имеют отличия в метаболизме и механизме действия. Но исследования показали, что у них нет отличий в эффективности.

НПВС эффективны при асептическом некрозе узлов. Их назначают женщинам для уменьшения боли после ФУЗ-абляции или ЭМА.

У беременных с лейомиомой во 2 и 3 триместре могут возникать болевые ощущения и небольшие кровянистые выделения. Им назначают Ибупрофен как более эффективный и безопасный препарат. Лечение проводят короткими курсами.

Гормональные изменения во время беременности могут приводить к активации роста узлов или их угнетению. Дегенерация протекает с выраженной болью. С ней помогает справиться Индометацин.

Превосходит НПВС по способности уменьшать кровотечение транексамовая кислота. Она относится к антифибринолитикам. Механизм действия проявляется в подавлении активации плазминогена крови. Это вещество запускает каскад реакций, направленных на растворение тромба в просвете поврежденного сосуда. Транексам не дает активировать фибринолиз, оказывает системное кровоостанавливающее действие.

Механизм действия Транексама аналогичен аминокапроновой кислоте. Но эффективность его выше в 20 раз. Объем кровопотери на фоне лечения снижается на 40%. Транексамовую кислоту назначают курсами во время менструации. FDA рекомендует принимать в сутки не более 4,0 г, максимальный курс терапии 5 дней.

При соблюдении рекомендованных доз не возникает побочных эффектов. В редких случаях возможно появление головной боли, тошноты и заложенности носа.

Лекарства, влияющие на гормональный фон

Репродуктивный возраст может протекать с изменениями гормонального фона, которые проявляются относительной или абсолютной гиперэстрогенией. Поэтому назначение лекарственных средств, которые влияют на гормональную систему, обосновано патогенетически.

Прогестагены

Стероидные гормоны из группы прогестагенов используются в разных лекарственных формах. Их эффект связан с наличием рецепторов в матке и гипоталамусе. Центральное действие блокирует гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось. В ответ на воздействие снижается синтез эстрогенов, исчезают симптомы миомы, а узлы небольшого размера регрессируют. При непрерывном дозировании  прогестагенов в эндометрии  происходят изменения, которые постепенно приводят к его атрофии и уменьшению менструальных кровотечений. Прогестагены подавляют синтез простагландина, поэтому женщины отмечают уменьшение болевого синдрома.

Для внутриматочного использования разработана гормональная система Мирена. Это спираль, контрацептивное действие которой дополнено левоноргестрелом. Ее устанавливают на 5 лет. Ежедневно из спирали выделяется 20 мкг левоноргестрела. По данным исследований, эффективность Мирены при миоме 74-97%. Она уменьшает кровопотерю, помогает восстановить концентрацию гемоглобина и вылечить анемию.

Спираль Мирена

Мирена действует только в полости матки. Она снижает пролиферацию эндометрия, но не влияет на функцию яичников и гипофиза. Исследования 2010 года показали, что под действием левоноргестрела тормозится рост миоматозных узлов, запускается апоптоз. Периодическое наблюдение за пациентками показало, что лейомиомы небольшого размера регрессируют. Своевременное назначении Мирены приводит к снижению количества гистерэктомии у 89% женщин.

Долгое время в гинекологии для медикаментозного лечения миомы матки применяли препараты прогестерона для приема внутрь, например, Дюфастон. На фоне терапии  отмечали следующие эффекты:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • снижение кровопотери;
  • торможение роста узлов.

Дюфастон назначали в нескольких режимах:

  • циклично – с 14 по 26 день цикла;
  • 21-дневный режим – с 5 по 26 день.

Более эффективным считается длительный прием прогестагенов. Но позже исследования показали, что такой зависимости нет.

Наблюдения за беременными с миомой и целенаправленные клинические исследования выявили, что под влиянием прогестагенов опухоль может активироваться и ускорить свой рост. В ее тканях обнаружили увеличенное количество рецепторов к прогестерону. Поэтому прием этого препарата не улучшает состояние женщины, а ускоряет появление тяжелых симптомов болезни.

Низкодозированные оральные контрацептивы

У женщин репродуктивного возраста после медикаментозной терапии и регресса опухоли необходимо перейти на поддерживающее лечение. Для стабилизации состояния используют низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы:

  • Мидиана;
  • Ярина;
  • Три-мерси;
  • Линдинет-30;
  • Жанин;
  • Фемоден;
  • Регулон;
  • Марвелон;
  • Ригевидон;
  • Белара;
  • Диане-35;
  • Хлое.

Механизм действия основан на ежедневном поступлении в организм фиксированной дозировки эстрогенов и прогестагенов, которая не изменяется на протяжении цикла у монофазных контрацептивов. При этом яичники переходят в спящий режим: не созревает фолликул, нет выброса эстрогенов и повышения прогестерона в лютеиновую фазу. На фоне приема оральных контрацептивов толщина эндометрия уменьшается, количество менструального отделяемого уменьшается по объему и продолжительности.

Низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы

Низкая концентрация эстрогенов подавляет активность клеток миоматозной опухоли. После достижения регресса узлов постоянное применение КОКов не позволит им начать новый рост.

Поддерживающая терапия необходима женщинам, не достигшим времени естественного наступления климакса. После 50-55 лет оральные контрацептивы могут не использоваться.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона

Это искусственно синтезированные белковые соединения, которые по структуре аналогичны человеческому гонадотропин-рилизинг гормону. Но в отличие от эндогенного вещества, они связываются с рецепторами на длительное время. Это приводит к угнетению гипоталамо-гипофизарной функции и работы яичников, снижает синтез эстрогенов. Для медикаментозного лечения миомы используют следующие вещества:

  • лейпролида ацетат – препараты Люкрин Депо, Луприд Депо;
  • трипторелин – препараты Трипторелин-лонг, Диферелин, Декапептил;
  • гозерелин – препарат Золадекс.

Клинические рандомизированные исследования показали, что применение препаратов этой группы позволяет уменьшить размер миомы на 50%. Люкрин Депо и его аналоги не только приводит к регрессу лейомиомы, но и уменьшает объем матки, подавляет кровотечения, улучшает общее самочувствие.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов часто назначают при предоперационной подготовке. Терапия в течение 3 месяцев до хирургического вмешательства значительно улучшает прогноз. За этот срок успевает восстановиться нормальная концентрация гемоглобина. Поэтому в послеоперационном периоде кровопотеря переносится легче.

Медикаментозное лечение до операции приводит к значительному уменьшению размера внутренних половых органов. Стандартная техника гистерэктомии подразумевает операцию через переднюю брюшную стенку из-за большого размера опухоли. Но в некоторых исследовательских центрах удалось уменьшить количество вмешательств путем лапаротомии и выполнять удаление матки через влагалище. Такая операция меньше травмирует женщину, уменьшается риск послеоперационных осложнений и ускоряется реабилитация.

Продолжительность медикаментозного лечения агонистами ГрГ ограничена 6 месяцами. Это связано с тяжелыми побочными реакциями. Снижение функции яичников вызывает искусственный климакс со всеми характерными для него симптомами:

  • приливы жара;
  • перепады настроения;
  • вагинит;
  • нарушение работы сердца;
  • сухость влагалища;
  • снижение минеральной плотности костей.

Многие женщины на фоне терапии жалуются на боли в трубчатых костях. Назначение препаратов кальция не всегда позволяет восполнить дефицит минералов.

Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона

Механизм действия основан на блокировании выброса лютеинизирующего гормона и торможении созревания фолликула. Это применяется в протоколах ЭКО. В исследованиях отмечается, что использование лекарства в течение 28 дней приводит к уменьшению объема матки, но не влияет на размер узлов. Для лечения миомы препараты этой группы не применяются, но они не противопоказаны у женщин с признаками болезни, которые прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Ингибиторы ароматазы

Лекарственные средства этой группы приводят к торможению синтеза эстрогенов, но они не применяются для терапии миомы. Действие развивается постепенно. В периферических тканях снижается активность фермента ароматазы, по цепочке подавляется синтез эстрона, а затем эстрадиола из андрогенов.

В Кохрановском исследовании при лечении женщин с раком молочной железы и миомой матки в постменопаузу было выявлено побочное действие препарата – уменьшение размера миомы на 50%.

Но выраженность побочных реакций из-за недостатка эстрогенов не позволяет применять их целенаправленно для медикаментозной терапии миомы.

Препараты, влияющие на рецепторы к прогестерону

В 90% клеток миоматозной опухоли увеличено количество рецепторов к прогестерону. Взаимодействие с прогестероном приводит к выработке факторов роста и к ускорению увеличения размеров патологического очага. Одновременно происходит подавление факторов, запускающих апоптоз клеток. Поэтому клетки в миоме активно делятся, но не гибнут.

Разработка способов медикаментозной терапии привела к созданию следующих групп препаратов, модулирующих рецепторы к прогестерону:

  • агонисты прогестерона (прогестерон и его аналоги);
  • антагонисты прогестерона (Мифепристон, или Гинестрил);
  • селективные модуляторы (Эсмия).

Прогестерон применяется для консервативной медикаментозной терапии миомы редко. Это связано с его способностью стимулировать рост опухоли. Некоторые врачи допускают его назначение на начальных этапах болезни, когда размер узлов маленький. В этой стадии в патологических очагах количество рецепторов еще не увеличилось до критического. При больших размерах опухоли прогестерон не назначают. Остальные препараты дают хороший эффект, но могут сопровождаться побочными действиями.

Мифепристон

Механизм действия основан на блокировании рецепторов прогестерона и глюкокортикоидов в матке. Гинестрил применяется для лечения миомы матки до 12 недели беременности. Использование препарата тормозит рост узла и вызывает его регресс. Курс терапии 3 месяца. После прекращения терапии патологические очаги также возобновляют свой рост, но это происходит не так активно, как после лечения Золадексом и его аналогами.

Препараты мифепристона

У Гинестрила большое количество противопоказаний. Его не назначают женщинам во время беременности. Блокирование рецепторов прогестерона приведет к выкидышу. Этот эффект применяется для медикаментозного аборта до 9 недель. Другими противопоказаниями являются:

  • длительное лечение глюкокортикоидами;
  • недостаточность надпочечников;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • порфирия;
  • лечение антикоагулянтами и нарушение свертываемости крови;
  • субмукозный рост узлов;
  • опухоли яичников;
  • гиперплазия эндометрия;
  • индивидуальная непереносимость.

Побочные реакции при соблюдении дозировки возникают редко. Частота их не установлена. В инструкции к Гинестрилу указано, что могут развиваться:

  • тошнота;
  • рвота;
  • аллергические реакции;
  • головная боль;
  • нарушения менструального цикла;
  • гиперплазия эндометрия.

После отмены препарата побочные эффекты устраняются самостоятельно и не требуют специального лечения.

Эсмия

Действующим веществом является улипристала ацетат. Он обладает действием агонистов и антагонистов рецепторов прогестерона. Женщинам назначают по 1 таблетке в сутки, продолжительность курса подбирают индивидуально. Чаще всего она составляет 12 недель.

Эсмия

Прием лекарства начинают с первого дня менструального цикла. Это приводит к остановке кровотечения. На фоне медикаментозной терапии месячные в последующем цикле не начинаются.

Эффект на лейомиому проявляется в уменьшении ее размеров. Лекарственное средство запускает апоптоз клеток и тормозит их деление. Уменьшение объема маточного кровотечения помогает восстановить нормальную концентрацию гемоглобина.

Эффект после начала приема Эсмия развивается быстрее, чем при лечении Золадексом. Аменорея в среднем наступает уже на 7 сутки. Побочные действия на фоне терапии выражены меньше, но могут беспокоить:

  • головные боли;
  • перепады настроения;
  • акне;
  • боли в животе, метеоризм;
  • диспепсия;
  • мышечные боли, ломота в конечностях;
  • болезненность молочных желез;
  • аменорея;
  • увеличение толщины эндометрия;
  • отеки;
  • увеличение концентрации холестерина в крови.

Приливы и другие эффекты, связанные с дефицитом эстрогенов, не беспокоят. Выработка собственного гормона не подавляется, поэтому в крови сохраняется его нормальная концентрация.

Утолщение эндометрия в норме не приводит к трансформации клеток и исчезает через 3 месяца после прекращения терапии. Нормальный менструальный цикл восстанавливается через 4-6 недель после окончания курса. Использование Эсмия не гарантирует полное избавление от опухоли. Она начнет свой рост, но позже и не так активно, как после применения агонистов ГрГ.

Медикаментозная терапия лейомиомы не позволяет избавиться от опухоли. Но она дает шанс сохранить репродуктивную функцию и успеть родить ребенка после окончания приема препаратов.

Читайте также: Удаление миомы матки

Лечение миомы матки лекарственными препаратами: от гормонов до витаминов

При миоме матки может быть два варианта избавления от болезни. Это операция, в некоторых случаях подразумевающая удаление детородного органа целиком. Или лечение миомы матки препаратами. Конечно, лекарственными средствами предпочтительней и проще, но всегда ли это эффективно? Попробуем разобраться.

О заболевании

Что такое миома матки? Миома – доброкачественная мышечная опухоль полости матки. До половины женского населения планеты страдает ею в возрасте от 30–35 лет. Чаще всего в возникновении виноваты гормоны – в частности, избыток эстрогена или прогестерона. Однако толчком к развитию могут послужить травмы, другие заболевания, участвует и генетический фактор. «Поплывший» силуэт также повышает риск, равно как и сахарный диабет. При начальных стадиях болезнь может протекать бессимптомно. А выявить ее лучше всего именно тогда, когда опухоль еще маленькая. Если приступить к лечению на этой стадии, прогноз самый благоприятный. Поэтому важно проходить регулярные профилактические обследования у гинеколога, не реже двух раз в год. Диагностика миомы проводится при помощи УЗИ органов малого таза, если во время осмотра возникли подозрения.

Различают такие виды миом:

  1. субсерозная, расположенная в подбрюшной части;
  2. интрамуральная, в пределах стенки матки, малого размера;
  3. субмукозная, большая, выходящая за границы матки опухоль.

Особенности миомы в том, что она может годами пребывать без изменений, а потому вдруг резко и стремительно начинать расти. При ее росте наблюдаются следующие симптомы:

  1. маточные кровотечения между месячными;
  2. сбои менструального цикла;
  3. боли внизу живота;
  4. нарушения стула (запоры, поносы);
  5. частые позывы опорожнить мочевой пузырь.

Возможные осложнения миомы это изменения в работе расположенных рядом внутренних органов, потому что опухоль давит на них, постоянные боли, дискомфорт, болезненные менструации, ухудшения качества жизни, в том числе сексуальной. А главное, опухоль препятствует зачатию и вынашиванию ребенка. Поэтому лечить миому нужно обязательно. При первых подозрениях на нее непременно обратиться к лечащему врачу.

Варианты избавления от патологии

Какое-то время назад избавление от миомы происходило радикальным способом – при помощи операции. При этом диагнозе удалялась не только опухоль, но и вся матка. Нетрудно представить, какой урон это наносило физическому и психическому здоровью женщины. В настоящее время консервативное оперативное вмешательство назначается только в особо запущенных случаях, когда опухоль слишком большая. От нее можно избавиться лапароскопическим вмешательством, то есть операцией, для которой не нужен большой разрез, а достаточно прокола, через который вводятся инструменты. Лапароскопия миомы производится, если миомные образования небольшие.

В некоторых случаях с миомой вообще ничего не нужно делать. Если узел один, маленький, не причиняет никакого дискомфорта пациентке, не вызывает кровотечений, то женщина просто наблюдается у врача. Не обойтись без операции или терапии в таких случаях:

  • если образований несколько;
  • если образования больше 10 см;
  • если происходят кровотечения;
  • если состояние больной ухудшилось.

Медикаментозное лечение – наиболее предпочтительный для большинства женщин вариант. Целесообразность того или иного метода определяет врач с согласия пациентки. Важно понимать, что если осуществляется лапароскопия миомы, то шансов на полное излечение больше, чем дадут медикаменты. При отмене лекарства возможно увеличение роста новообразований.

Медикаментозное лечение

Лечение миомы матки различными лекарственными препаратами назначается в следующих случаях:

  • при миоме матки малых размеров;
  • если пациентка очень молода;
  • когда отсутствуют боли и кровотечения, или они незначительны;
  • если матка увеличена несильно.

Средств существует немало, каждое лекарство подбирается индивидуально, с учетом особенностей организма пациентки. Препараты для лечения миомы делятся на такие, как:

  • Консервативное лечение. Включает антигонадотропины и агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов, лечение гормональными препаратами. В том числе оральные контрацептивы.
  • Противозачаточные при миоме направлены на нормализацию работы женских органов и гормонального уровня. А также может быть назначена внутриматочная спираль. Свечи от миомы матки прописываются для подавления овуляции.
  • Симптоматическое лечение. Сюда относятся снимающие воспаление, боли, кровотечения и другие препараты.

Препараты при миоме могут потребовать отмены отдельных средств, которые уже принимает пациентка. Поэтому важно честно рассказать врачу: я пью то-то и то-то, чтобы снизить возможные риски несовместимости. И также в период лечения следует избегать повышенных физических нагрузок, нельзя делать при миоме силовые упражнения и заниматься тяжелым трудом.

Гормональные препараты, лечащие миому

Поскольку к миоме в большинстве случаев приводит гормональный сбой, то терапия направлена на нормализацию уровня этих веществ. Такое лечение выбирается чаще всего. Прием гормональных препаратов при миоме матки может быть длительным, порою достигающим нескольких лет. Опухоли при этом уменьшаются медленно, постепенно.

Целью лечения миомы матки лекарственными препаратами ставится подавление роста новообразования и сведение к минимуму осложнений.

Гормональная контрацепция на данный момент является самым эффективным средством.

  1. Гинестрил;
  2. Эсмия (подробнее читайте по ссылке);
  3. Спираль Мирена;
  4. Бусерелин.

Эти медикаменты, все без исключения, способны притормозить выработку яичниками половых гормонов. Это, в свою очередь, благоприятно сказывается на течении болезни. Состояние женщины при этом будет напоминать климатическое. Они назначаются лечащими врачами для того, чтобы уменьшить опухоль, улучшить самочувствие, перед и после операции по удалению миомы.

Главными положительными сторонами для прохождения успешного лечения Гинестрилом будут — приостановка овуляции и хода менструаций, снижение уровня половых гормонов яичниками. Миома значительно уменьшается в размерах. Нечасто, но при эффективной терапии фоном все же могут проявиться побочные явления:

  • Смена настроения, не зависящая от обстоятельств;
  • Состояние сонливости;
  • Потливость и приливы;
  • Озноб.

Лечение назначается на период от двух до шести месяцев. Менструальный цикл возобновляется через промежуток от 2–4 месяца после отмены приема препаратов. В этот период важно проводить профилактические осмотры у гинеколога, так как возможен рецидив.

Гинестрил при лечении миомы матки будет назначен лечащим врачом от миомы величиной до 12 недель при постоянных и длительных кровотечениях. Терапия проводится сроком не менее трех месяцев, что позволяет уменьшить размер опухоли. Недостатками считают такие особенности приема: аменорея (отсутствие менструации), сбои в цикле, при эндометриозе возможно повышение температуры, также рвота и озноб. Рецидив тоже допустим. Все зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

К противомиомным средствам относится внутриматочная спираль Мирена – лекарство нового поколения, часто применяемое для лечения. Она выделяет гормон левоноргестрел, уменьшающий обильность кровотечений и снимающий болевой синдром. Таким образом, спираль никак не действует на размер новообразований, но облегчает симптоматику. Причем средство воздействует безопасно, не попадая в кровь. Устанавливают Мирену на 5 лет. Проявление ее лечебных свойств значительно: помимо снижения проявлений миомы, она еще и защищает от нежелательного зачатия, никак не влияя на репродуктивную функцию. Из отличительных черт применения Мирены выделяют неограниченный срок использования.

Бусерелин также оказывает положительный эффект на гормональное лечение миомы.

Это лекарство применяется в виде уколов и способно изменить в организме женщины эндокринный фон в лучшую сторону. Медикамент останавливает рост и не допускает ухудшений в опухолевидном процессе миоматозных узлов. Врачебный контроль обязателен, как и строгие показания для лечения. Бусерелин Депо способен оказывать на гормонопродуцирующие структуры головного мозга сильное действие, поэтому выполнение точных инструкций специалиста обязательны. Отзывы о Бусерелине положительны, так как лечебный эффект становится заметным достаточно быстро.

Если вести речь о медикаменте под названием Бефунгин, то, можно сказать, что его назначают при миоме на любой стадии болезни. Хотя на опухоль он никак не воздействует, но при миомах часто возникают кровотечения, влекущие за собой анемию.

Бефунгин имеет свойство как раз оказывать положительный эффект на систему кроветворения и улучшать общее состояние пациентки.

Это лекарство растительного происхождения применяют и при женской онкологии. Бефунгин изготовлен из экстракта чаги. Это наросты грибного происхождения на стволе березы.

При лечении миомы матки гормональными препаратами назначаются комбинированные оральные контрацептивы, антипростагены и агонисты ГнРГ (Гонадотропин-рилизинг-гормон), антигонадотропины, гестагены и т. д. Как лечить, чем и как долго, определяет врач в индивидуальном порядке.

Агонисты ГнРГ

Препараты этой группы искусственно вызывают менопаузу, угнетающе действуя на гормоны. Такая гормонотерапия производится средствами, созданными на основе таковых гормонов:

  • Трипторелина. Сюда относятся препараты Декапептил, Диферелин и Декапептил-депо. Вводятся подкожно раз в день на протяжении 30 дней.
  • Гозерелина. Препарат Золадекс вводится подкожно либо внутримышечно.
  • Нафарелина. На его основе изготовлен спрей эндоназальный Синарел.
  • Бусерелина. Препарат также выпускается в форме назального спрея. Подробнее см. выше.
  • Лейпрорелина. Препарат Люкрин-депо. Этот медикамент производится в порошковой форме для приготовления инъекционной суспензии.

При лечении агонистами возникает дефицит эстрогенов, что приводит к побочным эффектам. Это приливы, снижение либидо, хрупкость костей, ухудшения настроения. Для устранения побочных эффектов или их уменьшения применяются такие тактики:

  1. Аdd-back. К лечению агонистами добавляется эстроген.
  2. Оn-off. Прерывистый курс приема препарата.
  3. Interval. Интервал приема препарата при этом методе постепенно увеличивается.
  4. Draw-back. Практикуется резкое снижение дозы средства.

Консервативное лечение имеет обратимый характер. То есть после отмены лекарства гормональный фон нормализуется, а менструации возвращаются. Агонисты ГнРГ способны избавить от мелких узлов, а при образованиях, имеющих крупный объем, способствует их уменьшению, что помогает подготовиться к операции.

Прием контрацептивов положительно влияет на здоровье женской репродуктивной системы в целом, поэтому для профилактики миомы доктор может выписать комбинированные оральные противозачаточные средства.

В основном это медикаменты, основанные на комбинациях следующих гормонов:

  1. Дезогестрел и Этинилэстрадиол, входят в состав препаратов Марвелон, Новинет, Мерсилон;
  2. Норгестрел и Этинилэстрадиол, входят в состав препаратов Регенидон и Овидон;
  3. Гестоден и Этинилэстрадиол, входят в состав препаратов Линдинет и Логест.

При миоме с эндометриозом с осторожностью назначают препарат Жанин или его аналог Силуэт, если узел в матке очень маленького размера и проявляется преклиматический синдром. Жанин и небольшая миома матки вполне совместимы. Силуэт действует подобным образом.

Логест, Клайра и Ярина (аналог Медиана) – тоже противозачаточные препараты. Но именно на лечение миомы никакого действия не оказывают. Они помогают женщине избежать беременности и при поликистозе яичников. Вместе с тем дамы, которые для предохранения используют гормональные контрацептивы нового поколения, от появления миомы страдают гораздо реже.

Оральные контрацептивы нормализуют менструальный цикл и делают месячные менее обильными. Но на размер опухоли повлиять не могут, а иногда даже провоцируют рост. Поэтому противозачаточными средствами лечение назначается только при миомах очень маленького размера.

Антипрогестагены и антигонадотропины

К первым относится Мифепристон. Это гормональный препарат, который сейчас используют для экстренной контрацепции или при медикаментозном прерывании беременности. При лечении мимы назначают Гинестрил, действующим веществом которого и является Мифепристон. Подробнее о нем читайте выше в статье. Антигонадотропины применяются, когда прочая терапия не оказала должного эффекта. Они создаются на основе следующих веществ:

  • Даназол (препараты Даноген, Данол, Вероданазол, Даназол);
  • Гестринон (препарат Неместран).

Они уменьшают симптоматику при миоме, но никак не влияют на саму опухоль. Могут вызывать изменения голоса, рост волос на теле, прыщи на лице. Препараты пробуждают искусственный климакс. Пока месячных нет, миома не растет.

Гестагены

Гестагенные таблетки блокируют выработку яичниками эстрогеновых гормонов. К ним относятся:

  • Норколут;
  • Дюфастон;
  • 17-ОПК (гормон, гидроксипрогестерон, вырабатываемый корой надпочечников).

У многих есть сомнения, можно ли принимать Дюфастон при миоме матки. Это препарат многогранного действия назначают для лечения заболеваний при планировании беременности, во время вынашивания малыша и других. Что касается миомы, то Дюфастон прописывают, когда миома сочетается с эндометриозом.

У лекарственного средства Дюфастон есть строгая схема приема. Врач должен тщательно взвесить возможные риски и учесть перечень противопоказаний, прежде чем назначать прием Дюфастона. Лечащий гинеколог будет опираться на данные исследований и анализов. Иначе, прием лекарства может обернуться бедой.

Норколут обладает схожим действием и в комплексе консервативного лечения миомы матки лекарственными препаратами его назначают на длительное время. Однако принимать ли Норколут и его аналоги, должен определять врач. Одним из значимых условий для приема этого средства является стремление женщины выносить и родить малыша и незначительный размер образования. Если репродуктивные планы существуют, то нужно с осторожностью отнестись к приему Норколута из-за возможных побочных эффектов и противопоказаний.

Норколут, Дюфастон, 17-ОПК — применяются в основном для нормализации гормонального фона, относятся к старому поколению препаратов, в настоящее время используется редко.

Гомеопатия

Отзывы врачей насчет гомеопатических препаратов расходятся. Кто-то их рекомендует, другие считают пустышкой, основанной на эффекте плацебо. Тем не менее неплохие результаты показывает гомеопатия при небольших узлах. В тяжелых случаях она будет бесполезна.

Популярны такие гомеопатические препараты:

  • Циклим – для выравнивания цикла;
  • Мастодинон – при мастопатии, нормализации менструального цикла;
  • Эпигаллат – БАД (биологически-активная добавка), успешно применяемый гомеопатами для лечения миомы;
  • Индинол – назначают совместно с эпигаллатом.

Мастодинон – гомеопатическое средство растительного происхождения. Препарат Мастодинон к гормональным лекарствам не относят, тем не менее он активно используется для нормализации в женском организме гормонального фона. Современная фармакология предлагает медикамент в таблетках либо в каплях. Уникальный растительный состав лекарства способствует тому, что Мастодинон регулирует выработку пролактина, что, в свою очередь, снижает у женщин риск возникновения дисгормональных заболеваний как репродуктивных органов, так и молочных желез.

Заместительная гормональная терапия

Особенности такой терапии в том, что она применяется у женщин при менопаузе, облегчая ее протекание. Вообще, в период климакса останавливается рост миомных образований, их прогрессирование замедляется. Поэтому целесообразность применения ЗГТ (Заместительной гормональной терапии) определяет врач в индивидуальном порядке. К гормональным средствам этой группы относятся такие медикаменты, как Трисеквенс и Клиогест.

О препарате Фемостон можно сказать, что его прием должен проходить только под строгим контролем лечащего врача. Дозировку и курс приема тоже должен назначить специалист. Фемостон является гормональным средством, а поэтому опасным при неправильном применении. Аналогов его не существует. Использование Фемостона возможно только при маленьких размерах миомы и присутствии преклиматического синдрома.

Прочие лекарства

При маточных кровотечениях может быть назначен Дицинон. В лечении миомы матки очень много нюансов, все их должен учесть врач при подборе медицинских средств. Используются также тампоны и свечи на основе прополиса, лекарственных трав и экстрактов. АСД фракция 2, которую изобрел доктор Дорогов, хорошо зарекомендовала себя даже при лечении злокачественных образований. Поэтому и при миоме матки АСД помогает достичь благоприятных результатов.

Фракцией асд 2 изначально лечили дерматиты. Позже была отмечена такая особенность этого вещества, как мощный антибактериальный эффект. Асд 2-я фракция, как ее еще называют иммуномодулятор, стала применяться при стимулировании в поврежденных тканях восстановительных процессов. К ним относились и лечение миомы, и эрозии, и онкологии по женской части. Кроме способствования выздоровлению, этот стимулятор значительно повышает шансы на вынашивание и рождение здорового ребенка.

Зачастую женщина с подобными патологиями, находясь в репродуктивном возрасте и лечась этим антисептиком, преследует именно цель обзавестись детьми.

При врачевании данным препаратом дополнительно можно пить и другие медикаменты, в том числе и гомеопатические, фитотерапевтические средства. Вместе с тем стоит остерегаться применения нафталина и камфорного масла при раковых заболеваниях. Это важно!

Последователи дела всей жизни ученого Дорогова заявляют, что применение фракции вылечивает в 80% при сложных случаях недуга.

Изготавливается она с использованием вытяжки тканей лягушки плюс мясокостное вещество. Лекарственный продукт является натуральным. Но принимать его может быть достаточно сложно из-за неприятного острого запаха. Применение фракции АСД возможно как в виде капель внутрь, предварительно разбавленных водой, так и в виде спринцевания. Отзывы женщин использовавших этот антисептик-стимулятор оставляют в основном положительные. По статистике им удалось добиться таких результатов, как уменьшение опухоли на шестьдесят процентов (при размере от 10 см и более), матки – до 30%, также процессы воспаления в шейке матке сходили на нет.

В качестве дополнения иногда назначаются Вобэнзим, содержащий ферменты. Однако, доказательств его положительного воздействия при лечении миомы нет.

Ибупрофен, Нимесил и их аналоги прописывают, когда болезнь сопровождается болями. Они уменьшают воспаление.

Циклодинон сегодня часто назначают женщинам с миомой матки. Хотя ранее его обычно использовали для нормализации менструального цикла. Это натуральное средство растительного происхождения. Циклодинон можно найти в аптеках как в таблетках, так и в каплях. Но употреблять лекарство можно лишь по предписанию врача. Самостоятельное лечение может обернуться неприятными последствиями для здоровья. Циклодинон получил уже много положительных отзывов. Ученые, после многочисленных исследований говорят о том, что препарат безопасен и подойдет для использования каждой женщине. Зафиксирована масса случаев, когда после приема лекарства миома была излечена. Тем не менее лечение таким средством, как циклодинон должно быть строго индивидуальным, а схему вам пропишет гинеколог. Главным компонентом этого медикамента является экстракт плода прутняка.

  • Ременс при миоме матки не назначается, так как применяется при наступлении климакса.
  • Визанна при любой миоме не окажет никакого действия на уменьшение узла, потому что это гормональный препарат лечащий эндометриоз.

Витамины и вспомогательная терапия

Витамины при миоме матки способны улучшить состояние женщины. Так, самым полезным для репродуктивной системы человека является витамин Е. Помимо витамина Е при миоме матки нужны витамины К, группы В. Фолиевая кислота при миоме матки также оказывает положительный эффект. При частых кровотечениях важно восполнить дефицит железа.

Положительно влияет и добавление в пищу продуктов, содержащих фитоэстрогены. К ним относятся:

  • семя льна;
  • шишки хмеля;
  • соя;
  • чечевица;
  • красный клевер.

И другие. Питательные вещества нормализуют гормональный фон женщины, но, в отличие от таблеток, не вызывают привыкания и при отмене препарата не спровоцируют ухудшение состояния.

При диагнозе миома матки только врач решает, что делать, какие лекарства и как принимать. Не беритесь за самолечение, оно может быть опасно. Даже если ваша знакомая излечила это заболевание каким-то средством, это не значит, что оно придёт на помощь вам. Ведь есть очень много особенностей, зависящих от организма.

Лекарственные препараты для лечения миомы матки

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, возникающую при гормональном дисбалансе. Большинство исследователей уверено, что рост миоматозных узлов напрямую зависит от концентрации определенных рецепторов в половых гормонах. Именно по этой причине оправдано лечение миомы матки лекарственными препаратами, оказывающими определенное влияние на организм женщины. Отзывы пациентов, прошедших курс терапии, указывают на то, что многие медикаменты позволяют затормозить рост опухоли – при условии грамотного подбора лекарства с учетом всех показаний.

Для лечения миомы матки применяются как гормональные, так и негормональные препараты. Выбор лекарства будет зависеть от возраста и репродуктивного статуса женщины, размера узлов и их количества. На подбор схемы терапии также влияет наличие сопутствующей патологии гениталий и других органов.

Показания для консервативной терапии

В лечении миомы матки применяются два подхода:

  • Консервативная терапия медикаментозными препаратами, влияющими на рост опухоли;
  • Удаление миоматозного узла: иссечение скальпелем (вылущивание) или прекращение кровотока в артериях, питающих образование.

Радикальным методом лечения является гистерэктомия – удаление матки вместе с миомой. Такое решение принимается только по строгим показаниям, в запущенных случаях и при развитии серьезных осложнений, когда иными методами помочь женщине невозможно.

На фото показана удаленная матка c множественными миоматозными узлами разной величины.

Медикаментозные средства, уменьшающие размер миомы, назначаются в таких ситуациях:

  • Размер образования до 3 см (единственного или доминантного узла);
  • Размеры матки до 12 недель;
  • Наличие симптомов миомы: нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, хронические боли внизу живота и пояснице;
  • Бесплодие или невынашивание беременности на фоне миомы, желание женщины родить ребенка в будущем.

Важно знать

При бессимптомной миоме размерами до 2 см лечение обычно не назначается. При диаметре узла от 3 см гормональная терапия не слишком эффективна в связи с автономным ростом опухоли. Миома средних и больших размеров – показание к оперативному лечению.

Для выбора метода лечения в пользу консервативной терапии важную роль играет размер миоматозного узла (не более 3 см).

Гормональные препараты в лечении миомы матки

Основу медикаментозной терапии доброкачественных образований матки составляет прием гормонов. Цель лечения – уменьшить размеры узла и добиться стабилизации его роста. Гормональная терапия относится к временно-регрессионной. Практически невозможно с помощью таблеток и уколов добиться полного исчезновения миомы и гарантировать отсутствие рецидивов. Отзывы практикующих врачей говорят о том, что с помощью гормонов можно добиться отсрочки, затормозить рост опухоли и тем самым подарить женщине несколько месяцев или лет спокойной жизни без симптомов болезни. В этот период можно успеть выносить и родить ребенка без существенных проблем во время беременности.

Возможные схемы гормональной терапии:

  • Основной метод лечения при миоме малых размеров;
  • Один из этапов предоперационной подготовки при миоме средних и больших размеров. Применение гормональных препаратов позволяет уменьшить диаметр опухоли, снизить риск интраоперационного кровотечения и вероятность развития осложнений;
  • Курс медикаментозной терапии после хирургического лечения с целью стабилизации роста узла.

Гормональные препараты могут временно остановить рост узла и уменьшить размеры опухоли.

На заметку

Многие гормональные средства, применяющиеся при фибромиоме, используются также для лечения эндометриоза (в том числе при сочетанной патологии).

Противопоказания для назначения гормональных средств:

  • Индивидуальная непереносимость определенных препаратов;
  • Хроническая патология внутренних органов, при которой гормональные средства не применяются (согласно инструкции к конкретному препарату);
  • Беременность и период лактации (для большинства лекарственных средств).

Медикаментозная терапия гормонами является методом выбора при миоме у женщин, отказывающихся от хирургического лечения (или в тех ситуациях, когда есть противопоказания для операции). Важно помнить, что узел возвращается к прежним размерам спустя 6-12 месяцев после отмены препарата.

Медикаментозное лечение — это лишь временное решение проблемы, так как после отмены препарата опухоль чаще всего вновь начинает расти.

Противоопухолевые средства, применяющиеся при органосохраняющем лечении миомы матки:

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (а-ГнРГ)

Самые популярные и эффективные средства, влияющие на рост миоматозных узлов. Синтетические гормоны, проникая в организм, связываются с рецепторами гонадолиберина в тканях гипофиза, уменьшают выработку собственных гонадотропинов и способствуют наступлению временной медикаментозной менопаузы. Это состояние полностью обратимо, и после отмены лекарства функция половых желез восстанавливается. Пока действует препарат, миома уменьшается в размерах вплоть до клинически незначимых (менее 2 см).

Важные аспекты:

  • Максимальный регресс миоматозных узлов отмечается в первые 3 месяца приема а-ГнРГ. По этой причине гормональные средства назначаются коротким курсом на 3-6 месяцев. Дальнейшее применение препарата не имеет смысла. Если миома не уменьшилась на фоне а-ГнРГ за полгода, решается вопрос об оперативном лечении. Важные нюансы различных видов операций по удалению миомы рассматривались в статье: «Удаление миомы матки» ;
  • В первый месяц приема происходит незначительная стимуляция выработки собственных гормонов, что приводит к росту узла. При продолжении терапии синтез гонадотропинов замедляется, и опухоль уменьшается в размерах;
  • Во время лечения женщина погружается в состояние искусственного климакса. Прекращаются менструации – развивается аменорея. После завершения курса лечения менструальный цикл восстанавливается;
  • На фоне приема а-ГнРГ у женщины возникают характерные признаки климакса – приливы, потливость, перепады настроения, снижение либидо, повышение артериального давления, остеопороз и т. п. Для устранения неприятных симптомов лечение агонистами проводится под терапией прикрытия (add-back терапия). С этой целью назначаются эстроген-содержащие средства в низкой дозировке (Фемостон, Клиогест и другие).

Возможные климактерические симптомы при приеме агонистов гонадотропин-рилизинг гормона, которые полностью обратимы после окончания приема препарата.

Важно знать

Некоторое снижение минерализации костной ткани (остеопороз) обратимо и не имеет клинического значения при длительности лечения до 6 месяцев.

Ожидаемые эффекты:

  • В течение первых трех месяцев размер миоматозно измененной матки уменьшается на 50-60%;
  • От 5 до 18% узлов не поддаются лечению агонистами Гн-РГ.
Полезно также почитать: Классификация видов миомы матки

Препараты из группы агонистов, которые можно принимать при миоме матки:

Форма выпуска Препараты Схема применения
Депо-капсулы для подкожного введения Золадекс, Декапептил, Трипотерелин, Бусерелин-депо Вводится на 2-4 день менструального цикла, 1 инъекция на 28 дней
Эндоназальный спрей Бусерелин, Нафарелин Ежедневно 3 раза в день
Имплантат Бусерелин Подкожно в боковую поверхность живота один раз в 2 месяца
Суспензия Бусерелин-лонг Внутримышечно один раз в 28 дней

Врач поможет подобрать именно ту форму выпуска и тот режим приема препарата, которые будут оптимальны в данной клинической ситуации.

Некоторые препараты имеют аналоги и могут быть взаимозаменяемы (только по согласованию с врачом). Цены на лекарства различны и составляют от 500 до 5000 рублей.

Отзывы пациентов, которые прошли полный курс лечения Бусерелином-депо и другими агонистами ГнРг, показывают, что на фоне приема лекарства уже на второй месяц отмечается улучшение состояния. Миома уменьшается в размерах, уходят хронические боли и кровотечения. Вместе с тем искусственно созданный климакс приводит к появлению приливов и иных неприятных симптомов. Далеко не все женщины хорошо переносят лечение агонистами и зачастую отказываются от продолжения терапии.

Прогестины

В современной гинекологии постепенно уходят от применения чисто гестагенных препаратов, хотя их использование все еще возможно. Это относительно недорогой и доступный практически каждой пациентке метод терапии. И если современные лекарства от миомы стоят довольно дорого, то цена на прогестины начинается от 200 рублей.

Попадая в организм, гестагенные средства блокируют выработку собственных гонадотропинов и тем самым приводят к уменьшению размеров миомы. Несмотря на заявленный эффект, применение прогестинов ограничено по ряду причин:

  • Чисто гестагенные средства несравнимы по эффективности с агонистами ГнРг. Они гораздо слабее подавляют выработку собственных гормонов и не всегда тормозят рост миомы;
  • Исследования последних лет показывают, что использование аналогов прогестерона приводит к росту миоматозного узла, особенно при назначении препаратов длительным курсом и в высоких дозировках.

Все эти факторы не позволяют заявлять о прогестинах как о средствах выбора в лечении миомы, несмотря на их относительно недорогую цену. Сегодня гестагенные средства назначаются преимущественно перед климаксом, а также в тех ситуациях, когда использование агонистов и других сильных препаратов по каким-то причинам невозможно.

Сегодня прогестины назначаются в крайне редких случаях и по возможности заменяются другими препаратами.

Примеры прогестинов:

  • Норколут;
  • Дюфастон;
  • Утрожестан;
  • 17-ОПК;
  • Визанна.

Чистые гестагены назначают с 5 по 25 день цикла по 1-3 таблетки в день (в зависимости от конкретного препарата). Минимальный курс терапии составляет 3 месяца. Возможно применение гестагенов в течение 6-12 месяцев, но только под контролем врача с обязательным ультразвуковым мониторингом размеров миоматозных узлов.

На заметку

Многие гинекологи указывают на то, что чистые гестагены ни при каких условиях нельзя назначать при миоме матки. На сегодняшний день этот вопрос остается дискутабельным.

Модуляторы прогестероновых рецепторов

Представителем этой группы лекарственных средств является Эсмия (улипристала ацетат). Препарат выпускается в таблетках, принимается ежедневно внутрь в течение 3 месяцев. Проникая в организм, улипристала ацетат оказывает прямое действие на клетки миомы, тормозя их рост. Эсмия влияет и на эндометрий, поэтому на фоне лечения миомы наступает аменорея. Это обратимое явление, и после отмены лекарства менструальный цикл восстанавливается в течение 4 недель.

Эсмия замедляет рост миомы и широко применяется при данной патологии.

На заметку

Эсмия назначается при миоме матки и эндометриозе только коротким курсом. Терапия не должна продолжаться более 3 месяцев: неизвестно, как препарат повлияет на состояние женщины при длительном применении (нет данных, исследования не проводились).

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Противозачаточные таблетки применяются для подавления функции гипофиза и прекращения овуляции. На этом фоне отмечается стабилизация мелких узлов миомы или уменьшение опухоли в размерах. Дополнительным эффектом следует считать контрацептивное действие, что важно для женщин, не планирующих беременность в ближайшее время. Подробнее  нюансы применения КОК в лечении миомы рассмотрены в статье: «Противозачаточные таблетки при миоме матки».

КОК влияют на выработку гормонов, ответственных за менструальный цикл и овуляцию.

Важные аспекты:

  • Курс лечения оральными контрацептивами составляет минимум 3 месяца. КОК могут назначаться на длительный срок в возрасте до 35 лет;
  • Схема терапии: 21+ 7 или 63+7. Прием КОК без перерыва не должен превышать трех месяцев;
  • Эстроген-гестагенные средства активно применяются в послеоперационном периоде для стабилизации размеров узла и профилактики рецидива болезни;
  • В позднем репродуктивном возрасте и перед климаксом КОК назначаются с осторожностью;
  • КОК практически неэффективны при диаметре узла более 2,5-3 см.

Для лечения миомы матки подойдет не любой контрацептив, а только средства с сильными гестагенами:

  • Новинет;
  • Линдинет;
  • Марвелон;
  • Регулон;
  • Ригевидон и др.
Полезно также почитать: Удаление миомы методом консервативной миомэктомии

В терапии миомы также могут применяться новые препараты с дроспиреноном (Ярина, Мидиана), а также КОК, в состав которых входят натуральные эстрогены (Зоэли, Клайра).

КОК не только положительно влияют на миому, но также позволяют нормализовать цикл, уменьшить гиперандрогенные состояние (например, акне и гирсутизм).

Антипрогестероны

Синтетические антигестагены применяются в лечении миомы матки относительно недавно. Представителем этой группы лекарств является Мифепристон. Он блокирует активность эндогенного прогестерона на уровне рецепторов и не дает расти миоме. Согласно последним исследованиям, уровень прогестерона не менее важен для развития опухоли, чем концентрация эстрогена. По этой причине практикующие гинекологи постепенно отказываются от применения прогестинов в пользу антипрогестероновых препаратов.

Так как в клетках миомы имеется большое количество прогестероновых рецепторов, блокирование прогестерона эффективно останавливает рост опухоли.

Другие гормональные препараты, применяемые при лечении миомы

В перечне препаратов, применяющихся для лечения миомы матки, заявлены такие средства:

Группа препаратов Принцип действия Примеры
Производные 17-этинил тестостерона Блокируют рецепторы половых гормонов в яичниках, тормозят овуляцию Даназол
Производные 19-норстероидов Блокируют рецепторы эстрогена и прогестерона, вызывают изменения в тканях матки Гестринон
Андрогены Тормозят работу гипофиза, блокируют овуляцию, приводят к атрофии эндометрия Тестостерона пропионат
Антиандрогены Подавляют выработку собственных андрогенов и препятствуют гиперпластическим процессам Ципротерона ацетат; Финастерид
Антиэстрогены Препятствуют выработке эндогенных эстрогенов и тормозят пролиферацию миомы Тамоксифен; Кломифена цитрат; Ралоксифен

Приведенные препараты практически не применяются для лечения миомы матки в связи с недоказанной эффективностью и большим числом побочных эффектов.

Существует большое количество препаратов для лечения миомы, но не все они одинаково эффективны.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

ЗГТ – это особый раздел применения лекарственных средств, заслуживающий пристального внимания при миоме. Поскольку опухоль возникает преимущественно у женщин старше 35 лет и во время климакса, важно понимать, какие препараты разрешено использовать в этот период. Традиционно для устранения приливов и других симптомов приближающейся менопаузы назначают средства на основе эстрогена и прогестерона – Фемостон, Клиогест.

Исследования показали, что применение подобных препаратов в низких дозах не приводит к росту узла. Увеличение дозировки в два раза провоцирует пролиферацию миомы, причем активизация опухоли происходит преимущественно после повышения концентрации прогестерона. Имеются и другие противоречивые данные о применении подобных средств. ЗГТ при климаксе на фоне миомы матки проводится с большой осторожностью и с обязательным ультразвуковым контролем роста узла.

На заметку

Растительные средства (Климонорм, Климадинон) для устранения приливов также обычно не назначаются в связи с вероятным влиянием на миоматозный узел.

Применение ЗГТ подразумевает под собой постоянный контроль размеров миоматозного узла с помощью УЗИ.

Негормональные препараты: безопасное лечение или деньги на ветер?

Негормональные препараты, в том числе на растительной основе, а также различные БАДы и гомеопатические средства применяются только в качестве вспомогательной симптоматической терапии. Использование негормональных медикаментов как единственного метода лечения можно рассматривать как отказ от патогенетической терапии.

Растительные биодобавки

Фитопрепараты, применяющиеся для лечения миомы матки, обладают следующими эффектами:

  • Корригируют гиперпластические процессы в матке, шейки матки, яичниках, молочных железах;
  • Нормализуют баланс эстрогенов в организме женщины;
  • Блокируют гормон-независимые механизмы, приводящие к росту миоматозных узлов;
  • Избирательно приводят к гибели клеток с высокой пролиферативной активностью.

Известным представителем этой группы является Индинол. Это биологически активная добавка к пище – источник индол-3-карбинола. Препарат применяется в комплексном лечении миомы матки вместе с Эпигаллатом. В качестве альтернативы доктор может предложить прием Миомина – комбинированного средства, в состав которого входит индол, эпигаллокахетин и другие компоненты.

Растительные биодобавки могут рассматриваться только в комбинации с гормональными средствами.

В инструкции по применению указано, что биологически активные добавки нужно принимать внутрь во время еды по одной капсуле. Курс терапии составляет 3 недели и может быть продлен по рекомендации лечащего врача.

Другие БАДы и растительные средства, применяющиеся при миоме матки:

  • Индол форте Эвалар;
  • Новомин;
  • Бефунгин;
  • Ременс;
  • Эстровел и др.

Определенный интерес представляют китайские средства, действующие как слабые агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Эти лекарства приобретают все большую популярность среди женщин и, по отзывам, помогают справиться с миомой. Но поскольку механизм действия подобных средств не изучен, сторонники традиционной медицины избегают использовать непроверенные препараты в терапии столь серьезного заболевания.

Применение непроверенных лекарственных средств чревато развитием осложнений.

Симптоматические препараты

Для устранения неприятных проявлений миомы применяются такие средства:

  • Нестероидные противовоспалительные средства для снятия болей при опухолях больших размеров, а также во время менструации;
  • Кровеостанавливающие препараты при обильных месячных (применяются редко из-за недоказанной эффективности);
  • Средства, стимулирующие иммунитет и повышающие общий тонус организма (Вобэнзим, комплексные витамины);
  • Препараты железа при анемии (в таблетках или инъекциях).

Это негормональные средства, однако, пить их без назначения врача не следует. Применение любых препаратов в комплексном лечении опухоли возможно только после консультации со специалистом.

Многие лекарственные средства запрещены к использованию при миоме матки. Некоторые из них стимулируют рост узла, другие усиливают кровоток, третьи меняют гормональный фон. В списке запрещенных или не рекомендованных средств находятся:

  • Лекарственные препараты с эстрогеном, назначаемые для лечения гинекологической патологии (Гинофлор Э, Овестин и др.);
  • Растительные препараты, применяющиеся в лечении мастопатии и нарушений менструального цикла (Мастодинон, Циклодинон);
  • Средства, использующиеся для устранения приливов при климаксе (Климадинон, Климонорм);
  • Препараты, стимулирующие кровоток в матке (Актовегин, Рибоксин).

Перед применением каких-либо препаратов обязательна консультация с лечащим врачом.

В интернете можно встретить отзывы о лечении миомы матки совершенно неподходящими препаратами, в том числе применяющимися в терапии иных состояний (мазь Вишневского, гепариновая мазь и т. п.). Логично предположить, что использование подобных медикаментов не только не принесет пользы, но и может причинить вред и даже привести к развитию осложнений.

Народные средства в лечении миомы матки применяются только в качестве симптоматической терапии и не в ущерб основным назначениям гинеколога. Такие популярные методы, как уколы сока алоэ, отвары на основе боровой матки и красной щетки могут повысить общий тонус организма, но не способны избавить от опухоли. Использование любых лекарственных средств и биологически активных добавок должно быть согласовано с лечащим врачом. В ряде случаев консервативная терапия и вовсе не имеет смысла, и тогда без операции не обойтись.

Полезное видео о вариантах лечения миомы матки

Что такое искусственный климакс, при каких патологических состояниях он применяется


Смотрите также