Лечение миомы матки лекарственными препаратами


лучшие таблетки и лекарства для лечения миомы

Содержание статьи

Значительная доля от общего числа гинекологических заболеваний приходится на миоматозные образования в матке. Данные образования обнаруживаются у 80% женщин репродуктивного возраста. Миома матки может стать причиной бесплодия, поэтому женщине важно своевременно посещать гинеколога и внимательно относится к своему самочувствию.

Современными врачами-гинекологами для лечения миомы применяются различные методы. Наиболее приоритетным вариантом при миоматозных образованиях небольшого размера является консервативная терапия, при которой пациентка принимает таблетки от миомы матки. В случае, когда медикаментозная терапия не позволяет добиться положительного результата, используется эмболизация маточных артерий, которая является малоинвазивной процедурой.


Описание заболевания

Миома матки рассматривается в современной гинекологии как реакция органа на повреждения, возникающие вследствие многократных менструаций. Природой женский организм задуман для продолжения рода, однако сейчас женщины за жизнь рожают 1-2 детей, поэтому за жизнь испытывают около 400 менструаций, которые не проходят бесследно для организма.

Миома матки является хроническим заболеванием, при котором в одной мышечной клетке появляется дефект. Зачатки миоматозных опухолей могут по-разному развиваться: некоторые из них могут расти с разной скоростью, другие зачатки способны регрессировать и постепенно исчезать.

Каждая женщина должна знать факторы, способствующие развитию миоматозных узлов:

  • эндометриоз;
  • воспалительные процессы;
  • аборты;
  • операции, выскабливания и травмы при оперативных вмешательствах.

Если врачу-гинекологу удалось обнаружить миому небольшого размера, то могут использоваться таблетки от миомы, позволяющие остановить ее рост и улучшить состояние пациентки. Если диагностирована опухоль большого размера, то зачастую применяются хирургические методы терапии.

У Вас есть возможность записаться на приём к опытному специалисту, который назначит необходимое обследование. Женщина должна посещать специалиста не менее 1 раза в полгода, так как именно во время плановых осмотров обнаруживаются доброкачественные опухоли.

Симптомы миоматозных узлов в матке

Наиболее часто женщины задают вопросы гинекологу, связанные с тем, какие таблетки при миоме назначаются и являются ли они эффективными. Медикаментозная терапия патологии возможна в том случае, если диагностировано небольшое образование, тогда таблетки помогут остановить его рост или уменьшить размер. Небольшие новообразования в матке в большинстве случаев обнаруживаются при плановом осмотре, поэтому важно посещать гинеколога не менее 2 раз в год. Данные образования развиваются бессимптомно, поэтому женщина может не знать об имеющейся у нее патологии.

По мере того, как происходит рост миомы, усиливаются симптомы.  Основные признаки миомы матки:

  • миома матки может препятствовать наступлению беременности, также опухоль может вызывать выкидыши;
  • обильные и болезненные менструации характерны для миомы матки. Интенсивность кровотечения зависит от размера узла, при развитии больших узлов у пациентки может диагностироваться анемия;
  • чувство давления в нижней части живота, его увеличение. Большие миомы, лечение которых таблетками невозможно, могут давить на близлежащие органы и вызывать учащенное мочеиспускание, запоры и боли в спине.

Некоторые специалисты считают, что боли во время полового акта могут быть связаны с миоматозными узлами. Однако данный факт не доказан врачами-гинекологами. Выявлено, что при доброкачественных опухолях в матке боли могут возникать из-за деградации узла вследствие перекручивания его ножки.

После климакса происходит обратное развитие доброкачественных образований: они начинают уменьшаться в размере, симптомы заболевания постепенно исчезают. Если у женщины в данном возрасте продолжаются маточные кровотечения, то они могут свидетельствовать о наличии другой патологии. Крупные клиники лечения миомы обладают современным оборудованием, позволяющим выявлять множество патологий.

Диагностика миомы

Миомы небольшого размера могут быть обнаружены врачом-гинекологом случайно: во время проведения УЗИ или при осмотре на кресле. Данная патология может длительное время развиваться бессимптомно, что приводит к формированию гигантских миом.

Крупные узлы могут давить на мочевой пузырь и другие соседние органы. Женщины, обращающиеся к специалисту с данными жалобами, могут интересоваться, какие таблетки от миомы матки ей необходимо принимать. Перед назначением каких-либо методов врач осуществляет обследование пациентки.

Основные методы обследования при миоме:

  • осмотр на кресле позволяет выявить увеличение матки. До появления высокоточных методов исследования врач-гинеколог определял размер опухоли в неделях беременности. Однако данный подход устарел, так как он не позволяет получить точных результатов;
  • ультразвуковое исследование позволяет определить размер доброкачественного образования. После получения данных УЗИ специалисту необходимо составить схему расположения узлов и их соотношение с основными структурами репродуктивного органа;
  • магнитно-резонансная томография применяется при миомах большого размера, так как ультразвук не может проникнуть в ткани на необходимую в данном случае глубину. После проведения обследования выдается снимок, на котором отображены не только размеры опухоли, но и ее расположение, поэтому составление дополнительной схемы не осуществляется.

Для уточнения диагноза могут использоваться вспомогательные методы, такие как кольпоскопия, лапароскопия или гистероскопия. Диагностика миом в матке не представляет особых сложностей, поэтому данное заболевание быстро диагностируется.

Лекарство от миомы: основные показания к консервативному лечению

Миоматозный узел развивается постепенно, предсказать, как он будет вести себя, невозможно. Важно понимать, что миома является стадийным заболеванием, на начальной стадии которого применяются таблетки для лечения. Основная идея лечения миомы заключается в том, что узел можно удалить, уменьшить в размере или остановить его рост. Правильно подобранные при миоме таблетки способствуют тому, что узел уменьшается или перестает развиваться.

Таблетки для лечения миоматоза используются при небольших образованиях, размер которых не превышает 6 см. Консервативная терапия показана в случаях, когда отсутствуют ярко выраженные симптомы заболевания. Кроме этого, при назначении какого-либо из методов лечения врач изучает противопоказания и если оперативное лечение противопоказано, назначаются таблетки.

Акушер-гинеколог Д.М. Лубнин обращает внимание женщин на то, что эффективность терапии во многом зависит от того, на какой стадии будет выявлена патология. Если применение таблеток не позволит уменьшить размер или остановить рост новообразования, следует рассмотреть возможность использования эмболизации маточных артерий.

Основные препараты при миоме матки

При лечении миомы матки врачами-гинекологами назначаются различные препараты. Распространенной ошибкой при этом является назначение гормональных препаратов, таких как Дюфастон, так как именно они являются факторами роста опухоли.

Акушер-гинеколог Д.М. Лубнин выделяет несколько групп эффективных препаратов для лечения миом: агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов и блокаторы рецепторов прогестерона. Агонисты ГнРГ способствуют уменьшению миоматозных узлов, так как после их приема у женщины наступает искусственная менопауза. Основные препараты, относящиеся к данной группе: Диферелин, Золадекс, Люкрин-депо, Бусерелин. Растворы могут также оказывать на миому прямое воздействие, при котором в опухоли блокируется синтез гормонов и соединительной ткани.

Агонисты ГнРГ вводятся в течение 28 дней внутримышечно. Курс лечения может длиться от 3 до 7 месяцев. Препараты имеют побочные эффекты, которые по-разному могут проявляться у пациенток. Если данные препараты в таблетках или растворах принимать изолированно, то после их отмены рост узлов продолжится. Для того чтобы избежать прогрессирования заболевания по окончанию приема агонистов, женщине вводится спираль «Мирена» или назначаются гормональные контрацептивны.

Известно, что стремительному росту миом способствует прогестерон – половой гормон, поэтому при лечении миомы целесообразно воздействовать на его рецепторы. К блокаторам рецепторов женского полового гормона относится только один препарат – Мифепристон.  Данный препарат выпускается в таблетках. Механизм его действия заключается в блокировке всех мест связывания прогестерона. Мифепристон может использоваться только для лечения маленьких опухолей. Важным преимуществом данных таблеток является то, что они переносятся легче.

Если использование назначенных гинекологом таблеток не позволило достигнуть положительного результата, врач-гинеколог рассматривает возможность использования других методов. Многие женщины обращаются к специалистам с вопросами о том, какие лекарства при миоме следует принимать. Врачи-гинекологи предупреждают женщин, что любые таблетки и растворы следует использовать только после их назначения.


Хирургическое лечение миоматозных узлов

Использование таблеток не всегда позволяет достичь желаемого результата в короткий временной промежуток. Для получения быстрого результата используются хирургические методы: гистерорезектоскопия и миомэктомия. Операция может быть показана девушкам, планирующим зачатие ребенка в ближайшее время. Хирургическое вмешательство позволяет быстро удалить миоматозные узлы, которые могут являться причиной бесплодия.

Наиболее серьезным хирургическим вмешательством является гистерэктомия, или ампутация матки. Она назначается пациенткам в исключительных случаях: когда невозможно обнаружить здоровую ткань из-за множественных узлов или заболевание может угрожать жизни пациентки. В некоторых случаях в качестве альтернативного варианта может использоваться эмболизация маточных артерий, которая способствует уменьшению узлов, исчезновению признаков патологии. Особенно важным является то, что при эмболизации матка сохраняется.

Врач, назначая пациентке таблетки или операцию, должен помнить о том, что каждый метод связан с определенными последствиями. Так, после хирургического удаления опухоли требуется реабилитация, при отсутствии которой могут возникнуть осложнения. Целесообразность использования данного метода терапии врач-гинеколог определяет индивидуально для каждой пациентки.

Лекарства от миомы матки, или эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является наиболее безопасным методом лечения миомы. Опытный акушер-гинеколог Д.М. Лубнин при лечении пациенток отдает предпочтение данному методу, так как он позволяет в первые часы после процедуры получить первые результаты. Данный метод лечения применяется как на территории России, так и в зарубежных странах.

При эмболизации перекрываются маточные артерии, питающие миомы, за счет введения специального препарата с эмболизирующими частицами. После ЭМА кровоснабжение матки не нарушается, так как орган получает питание из других сосудов. Миома после процедуры начинает постепенно усыхать, как виноград, который со временем превращается в изюм. Уменьшение опухоли в размерах за год может достигать 65%.

Длительность процедуры не превышает 60 минут. Эмболизация выполняется эндоваскулярным хирургом. Ведущим специалистом в области эмболизации в России является Борис Юрьевич Бобров, который ежедневно помогает пациенткам избавиться от миоматозных узлов с помощью данного метода.

В государственных клиниках предпочитают использовать таблетки или операции, так как финансирование зачастую оказывается недостаточным для применения современных методик или врачи не обладают необходимой квалификацией. Эмболизация маточных артерий проводится в частных клиниках, специализирующихся на восстановлении репродуктивного здоровья.

Миома матки не является для женщины приговором, ведь они могут получить консультацию по e-mail и обратиться к специалистам, использующим органосохраняющие методики. Женщина после терапии лекарственными препаратами, эмболизации маточных артерий или операции может планировать беременность.


Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  2. Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
  3. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  4. Кулаков В.И., Адамян JI.B. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.- М., 2004. - 3-19 с.

Оцените статью

Миома матки Справочное руководство по болезням

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 10 декабря 2019.

На этой странице

Обзор

Миома матки - это нераковые новообразования матки, которые часто появляются в детородном возрасте. Миомы матки, также называемые лейомиомами (lie-o-my-O-muhs) или миомами, не связаны с повышенным риском рака матки и почти никогда не перерастают в рак.

Миома варьируют по размеру: от сеянцев, не обнаруживаемых человеческим глазом, до громоздких масс, которые могут исказить и увеличить матку.У вас может быть одна миома или несколько. В крайних случаях множественные миомы могут настолько расширить матку, что она достигает грудной клетки и может прибавить в весе.

Многие женщины страдают миомой матки в течение жизни. Но вы можете не знать, что у вас миома матки, потому что они часто не вызывают симптомов. Ваш врач может обнаружить миомы случайно во время обследования таза или предродового УЗИ.

Симптомы

Многие женщины, у которых есть миома, не имеют никаких симптомов.В тех, которые делают, симптомы могут зависеть от местоположения, размера и количества миомы.

У женщин, у которых есть симптомы, наиболее распространенные признаки и симптомы миомы матки включают:

  • Сильное менструальное кровотечение
  • Менструальные периоды продолжительностью более недели
  • Тазовое давление или боль
  • Частое мочеиспускание
  • Трудность опорожнения мочевого пузыря
  • Запор
  • Боли в спине или ногах

Редко, миома может вызвать острую боль, когда она перерастает кровоснабжение и начинает умирать.

Миомы обычно классифицируются по их местонахождению. Интрамуральные миомы растут внутри мышечной стенки матки. Подслизистые миомы выпучиваются в полость матки. Субсерозная миома проецируется наружу матки.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть:

  • Тазовая боль, которая не проходит
  • Слишком тяжелые, продолжительные или болезненные месячные
  • Пятнистость или кровотечение между периодами
  • Сложность опорожнения мочевого пузыря
  • Необъяснимый низкий уровень эритроцитов (анемия)

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас сильное вагинальное кровотечение или острая тазовая боль, которая внезапно появляется.

Причины

Врачи не знают причину миомы матки, но исследования и клинический опыт указывают на эти факторы:

  • Генетические изменения. Многие миомы матки содержат изменения в генах, которые отличаются от таковых в нормальных мышечных клетках матки.
  • Гормоны. Эстроген и прогестерон, два гормона, которые стимулируют развитие слизистой оболочки матки во время каждого менструального цикла при подготовке к беременности, по-видимому, способствуют росту миомы.

    Миома матки содержит больше рецепторов эстрогена и прогестерона, чем нормальные клетки мышц матки. Миома сокращается после менопаузы из-за снижения выработки гормонов.

  • Другие факторы роста. Вещества, которые помогают организму поддерживать ткани, такие как инсулиноподобный фактор роста, могут влиять на рост миомы.
  • Внеклеточный матрикс (ECM). ECM - это материал, который склеивает клетки, как раствор между кирпичами. ECM увеличивается при миоме и делает их волокнистыми. ECM также хранит факторы роста и вызывает биологические изменения в самих клетках.

Врачи считают, что миома матки развивается из стволовых клеток гладкой мышечной ткани матки (миометрия). Одна клетка делится многократно, в конце концов образуя прочную, эластичную массу, отличную от соседней ткани.

Характер роста миомы матки различен - они могут расти медленно или быстро, или они могут оставаться одного размера.Некоторые миомы матки проходят всплески роста, а некоторые могут сокращаться сами по себе.

Многие миомы, которые присутствовали во время беременности, сокращаются или исчезают после беременности, так как матка возвращается к нормальному размеру.

Факторы риска

Существует мало известных факторов риска развития миомы матки, кроме женщины репродуктивного возраста. Факторы, которые могут оказать влияние на развитие миомы, включают:

  • Гонка. Хотя у любой женщины репродуктивного возраста может развиться миома, у чернокожих женщин вероятность развития миомы выше, чем у женщин других расовых групп.Кроме того, у чернокожих женщин есть миома в более молодом возрасте, и они также могут иметь больше или больше миомы, наряду с более тяжелыми симптомами.
  • Наследственность. Если у вашей матери или сестры были миомы, у вас повышенный риск их развития.
  • Другие факторы. Начало менструации в раннем возрасте; ожирение; дефицит витамина D; придерживаться диеты с высоким содержанием красного мяса и с пониженным содержанием зеленых овощей, фруктов и молочных продуктов; и употребление алкоголя, в том числе пива, увеличивает риск развития миомы.

Осложнения

Хотя миома матки обычно не опасны, они могут вызывать дискомфорт и могут приводить к осложнениям, таким как снижение количества эритроцитов (анемия), которое вызывает усталость, от тяжелой кровопотери. Редко, переливание необходимо из-за потери крови.

Беременность и миома

Миома обычно не мешает забеременеть. Однако возможно, что миома, особенно подслизистая, может привести к бесплодию или к потере беременности.

Миома также может повышать риск некоторых осложнений беременности, таких как отслойка плаценты, ограничение роста плода и преждевременные роды.

Предотвращение

Хотя исследователи продолжают изучать причины фиброзных опухолей, мало научных данных о том, как их предотвратить. Профилактика миомы матки может быть невозможной, но только небольшой процент этих опухолей требует лечения.

Но, делая здоровый образ жизни, например поддерживая нормальный вес и употребляя фрукты и овощи, вы можете снизить риск развития миомы.

Кроме того, некоторые исследования показывают, что использование гормональных контрацептивов может быть связано с более низким риском возникновения миомы.

Диагноз

Миома матки часто обнаруживается случайно во время обычного обследования таза. Ваш врач может чувствовать нарушения в форме матки, что свидетельствует о наличии миомы.

Если у вас есть симптомы миомы матки, ваш врач может назначить следующие анализы:

  • УЗИ. Если требуется подтверждение, ваш врач может заказать УЗИ.Он использует звуковые волны, чтобы получить изображение вашей матки для подтверждения диагноза, а также для картирования и измерения миомы.

    Врач или техник перемещают ультразвуковое устройство (преобразователь) по животу (трансабдоминально) или помещают его во влагалище (трансвагинально), чтобы получить изображения вашей матки.

  • Лабораторные испытания. Если у вас аномальное менструальное кровотечение, ваш врач может назначить другие анализы для выявления возможных причин. Они могут включать полный анализ крови (CBC), чтобы определить, есть ли у вас анемия из-за хронической кровопотери и другие анализы крови, чтобы исключить нарушения свертываемости крови или проблемы с щитовидной железой.

Другие тесты изображений

Если традиционное ультразвуковое исследование не дает достаточно информации, ваш врач может заказать другие исследования изображений, такие как:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот визуальный тест может показать более подробно размер и расположение миомы, идентифицировать различные типы опухолей и помочь определить соответствующие варианты лечения. МРТ чаще всего используется у женщин с увеличенной маткой или у женщин, приближающихся к менопаузе (перименопаузе).
  • Гистерозонография. Гистеросонография (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee), также называемая сонограммой солевого раствора, использует стерильный физиологический раствор для расширения полости матки, облегчая получение изображений подслизистых миом и выстилки матки в женщины, пытающиеся забеременеть или имеющие тяжелое менструальное кровотечение.
  • Гистеросальпингография. Гистеросальпингография (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) использует краситель для выделения полости матки и маточных труб на рентгеновских снимках.Ваш доктор может порекомендовать его, если бесплодие вызывает беспокойство. Этот тест может помочь вашему врачу определить, если ваши фаллопиевы трубы открыты или заблокированы, и могут показать некоторые подслизистые миомы.
  • Гистероскопия. Для этого ваш врач вводит небольшой, освещенный телескоп, называемый гистероскопом, через шейку матки в вашу матку. Затем ваш врач вводит физиологический раствор в вашу матку, расширяя полость матки и позволяя вашему врачу осмотреть стенки вашей матки и отверстия маточных труб.

Лечение

Не существует единого лучшего подхода к лечению миомы матки - существует множество вариантов лечения. Если у вас есть симптомы, поговорите со своим врачом о возможностях облегчения симптомов.

Бдительное ожидание

Многие женщины с миомой матки не испытывают никаких признаков или симптомов, или только слегка раздражающие признаки и симптомы, с которыми они могут жить. Если это так, то лучшим вариантом может быть осторожное ожидание.

Миома не являются злокачественными.Они редко мешают беременности. Они обычно растут медленно - или не растут вообще - и имеют тенденцию к сокращению после менопаузы, когда уровень репродуктивных гормонов падает.

Лекарства

Лекарства от миомы матки предназначены для гормонов, которые регулируют ваш менструальный цикл, лечение таких симптомов, как тяжелое менструальное кровотечение и тазовое давление. Они не устраняют миомы, но могут уменьшить их. Лекарства включают в себя:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH). Препараты под названием GnRH Агонисты лечат миомы, блокируя выработку эстрогена и прогестерона, что ставит вас во временное состояние, подобное менопаузе. В результате менструация прекращается, миома уменьшается и анемия часто улучшается.

    GnRH агонисты включают лейпролид (Lupron, Eligard, др.), Госерелин (Zoladex) и трипторелин (Trelstar, комплект Triptodur).

    Многие женщины испытывают значительные приливы при использовании агонистов GnRH .Агонисты GnRH обычно используются в течение не более трех-шести месяцев, потому что симптомы возвращаются, когда лечение прекращается, и длительное использование может привести к потере кости.

    Ваш врач может назначить агонист GnRH , чтобы уменьшить размер миомы перед плановой операцией или помочь перейти в менопаузу.

  • Прогестин-рилизинг внутриматочного аппарата (ВМС). Высвобождающий прогестин IUD может облегчить сильное кровотечение, вызванное миомой.Высвобождающий прогестин IUD обеспечивает только облегчение симптомов и не сокращает миомы и не делает их исчезающими. Это также предотвращает беременность.
  • Транексамовая кислота (Lysteda, Cyklokapron). Этот негормональный препарат применяется для облегчения тяжелых менструальных периодов. Это берется только в дни сильных кровотечений.
  • Другие лекарства. Ваш доктор может порекомендовать другие лекарства. Например, оральные контрацептивы могут помочь контролировать менструальные кровотечения, но они не уменьшают размер миомы.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые не являются гормональными препаратами, могут быть эффективными для облегчения боли, связанной с миомой, но они не уменьшают кровотечение, вызванное миомой. Ваш врач также может порекомендовать вам принимать витамины и железо, если у вас сильное менструальное кровотечение и анемия.

Неинвазивная процедура

Фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ - это:

  • Неинвазивный вариант лечения при миоме матки, который сохраняет матку, не требует разреза и проводится амбулаторно.
  • Выполняется, когда вы находитесь внутри МРТ-сканера , оснащенного высокоэнергетическим ультразвуковым преобразователем для лечения. Изображения дают вашему доктору точное местоположение миомы матки. Когда целью является определение миомы, ультразвуковой преобразователь фокусирует звуковые волны (ультразвуковые воздействия) в миоме, чтобы нагреть и разрушить небольшие участки ткани миомы.
  • Новые технологии, , поэтому исследователи узнают больше о долгосрочной безопасности и эффективности.Но пока собранные данные показывают, что FUS для миомы матки безопасны и эффективны.

Минимально инвазивные процедуры

Некоторые процедуры могут разрушать миомы матки, фактически не удаляя их с помощью операции. Они включают в себя:

  • Эмболизация маточной артерии. Мелкие частицы (эмболические агенты) впрыскиваются в артерии, питающие матку, перекрывая приток крови к миоме, заставляя их сокращаться и умирать.

    Этот метод может быть эффективным для сокращения миомы и облегчения симптомов, которые они вызывают. Осложнения могут возникнуть, если нарушено кровоснабжение яичников или других органов. Тем не менее, исследования показывают, что осложнения похожи на хирургическое лечение миомы, и риск переливания существенно снижается.

  • Радиочастотная абляция. В этой процедуре, радиочастотная энергия разрушает миомы матки и сокращает кровеносные сосуды, которые их кормят.Это можно сделать во время лапароскопической или трансцервикальной процедуры. Подобная процедура, называемая криомиолизом, замораживает миомы.

    С помощью лапароскопической радиочастотной абляции, также называемой Lap-RFA, ваш врач делает два небольших разреза в области живота, чтобы вставить тонкий инструмент для просмотра (лапароскоп) с камерой на конце. Используя лапароскопическую камеру и лапароскопический ультразвуковой инструмент, ваш врач находит миомы, подлежащие лечению.

    После обнаружения миомы, ваш врач использует специальное устройство для размещения нескольких маленьких игл в миоме.Хвоя разогревает миомную ткань, разрушая ее. Разрушенная миома сразу меняет консистенцию, например, она становится твердой, как мяч для гольфа, и становится мягкой, как зефир. В течение следующих трех до 12 месяцев миома продолжает сокращаться, улучшая симптомы.

    Поскольку нет разреза маточной ткани, врачи считают Lap-RFA менее инвазивной альтернативой гистерэктомии и миомэктомии. Большинство женщин, проходящих процедуру, возвращаются к регулярным занятиям через 5-7 дней после выздоровления.

    Трансцервикальный - или через шейку матки - подход к радиочастотной абляции также использует ультразвуковое управление для определения местоположения миомы.

  • Лапароскопическая или роботизированная миомэктомия. При миомэктомии ваш хирург удаляет миомы, оставляя матку на месте.

    Если миомы мало, вы и ваш врач можете выбрать лапароскопическую или роботизированную процедуру, которая использует тонкие инструменты, вставленные через небольшие разрезы в животе, для удаления миомы из матки.

    Большие миомы могут быть удалены через более мелкие разрезы, разбивая их на кусочки (морцелляция), что может быть сделано внутри хирургического пакета, или путем расширения одного разреза для удаления миомы.

    Ваш врач просматривает область живота на мониторе с помощью небольшой камеры, прикрепленной к одному из инструментов. Роботизированная миомэктомия дает вашему хирургу увеличенное трехмерное изображение матки, предлагая большую точность, гибкость и ловкость, чем это возможно при использовании других методов.

  • Гистероскопическая миомэктомия. Эта процедура может быть вариантом, если миома содержится внутри матки (подслизистая оболочка). Ваш хирург получает доступ и удаляет миомы с помощью инструментов, вставленных через влагалище и шейку матки в вашу матку.
  • Абляция эндометрия. Эта процедура, выполняемая с помощью специального инструмента, вставленного в вашу матку, использует тепло, микроволновую энергию, горячую воду или электрический ток, чтобы разрушить слизистую оболочку матки, что прекращает менструацию или уменьшает менструальный поток.

    Как правило, абляция эндометрия эффективна при остановке ненормального кровотечения. Подслизистые миомы могут быть удалены во время гистероскопии для абляции эндометрия, но это не влияет на миомы вне внутренней оболочки матки.

    Женщины не могут забеременеть после абляции эндометрия, но контроль рождаемости необходим для предотвращения развития беременности в фаллопиевой трубе (внематочная беременность).

При любой процедуре, которая не удаляет матку, есть риск, что новые миомы могут расти и вызывать симптомы.

Традиционные хирургические процедуры

Варианты традиционных хирургических процедур включают в себя:

  • Абдоминальная миомэктомия. Если у вас множественные миомы, очень большие миомы или очень глубокие миомы, ваш врач может использовать открытую операцию на брюшной полости для удаления миомы.

    Многие женщины, которым говорят, что гистерэктомия является их единственным вариантом, могут иметь абдоминальную миомэктомию. Тем не менее, рубцы после операции могут повлиять на будущую фертильность.

  • Гистерэктомия. Эта операция - удаление матки - остается единственным проверенным постоянным решением для миомы матки. Но гистерэктомия - это серьезная операция.

    Гистерэктомия заканчивает вашу способность рожать детей. Если вы также решите удалить яичники, операция вызовет менопаузу и вопрос о том, будете ли вы принимать заместительную гормональную терапию. Большинство женщин с миомой матки могут иметь возможность сохранить яичники.

Морцелляция при удалении миомы

Морцелляция - процесс расщепления миомы на более мелкие кусочки - может увеличить риск распространения рака, если ранее не диагностированная раковая масса претерпевает морцелляцию во время миомэктомии. Есть несколько способов уменьшить этот риск, например, оценить факторы риска перед операцией, свернуть миома в сумке или расширить разрез, чтобы избежать морцелляции.

Все миомэктомии несут в себе риск возникновения недиагностированного рака, но у молодых женщин в пременопаузе риск недиагностированного рака, как правило, ниже, чем у пожилых женщин.

Кроме того, осложнения во время открытой операции встречаются чаще, чем вероятность распространения недиагностированного рака в миоме во время минимально инвазивной процедуры. Если ваш врач планирует использовать морцелляцию, обсудите ваши индивидуальные риски до лечения.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует использовать устройство для морцелляции ткани (силовой морцеллятор) для большинства женщин, у которых удалена миома при миомэктомии или гистерэктомии. В частности, FDA рекомендует, чтобы женщины, приближающиеся к менопаузе или достигшие менопаузы, избегали силовой морцелляции.Пожилые женщины, находящиеся в менопаузе или вступающие в нее, могут иметь более высокий риск развития рака, а женщины, которые больше не заботятся о сохранении своей фертильности, имеют дополнительные варианты лечения миомы.

Если вы пытаетесь забеременеть или хотите иметь детей

Гистерэктомия и абляция эндометрия не позволят вам иметь будущую беременность. Кроме того, эмболизация маточной артерии и радиочастотная абляция могут быть не лучшими вариантами, если вы пытаетесь оптимизировать будущую фертильность.

Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах этих процедур, если вы хотите сохранить способность забеременеть.Прежде чем принять решение о плане лечения миомы, рекомендуется провести полную оценку фертильности, если вы активно пытаетесь забеременеть.

Если требуется лечение миомы матки - и вы хотите сохранить фертильность - миомэктомия обычно является методом выбора. Тем не менее, все методы лечения имеют риски и преимущества. Обсудите это с вашим доктором.

Риск развития новой миомы

Для всех процедур, кроме гистерэктомии, сеянцы - крошечные опухоли, которые ваш врач не обнаружил во время операции - могут в конечном итоге расти и вызывать симптомы, которые требуют лечения.Это часто называют частотой повторения. Новые миомы, которые могут требовать или не требовать лечения, также могут развиваться.

Кроме того, некоторые процедуры, такие как лапароскопическая или роботизированная миомэктомия, радиочастотная абляция или фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ, могут лечить только некоторые миомы, имеющиеся на момент лечения.

Нетрадиционная медицина

Некоторые веб-сайты и книги по здоровью потребителей продвигают альтернативные методы лечения, такие как конкретные диетические рекомендации, магнитотерапия, черный когш, травяные препараты или гомеопатия.Пока что нет научных данных, подтверждающих эффективность этих методов.

Подготовка к встрече

Ваше первое посещение, скорее всего, будет у вашего основного лечащего врача или у гинеколога. Поскольку встречи могут быть краткими, это хорошая идея, чтобы подготовиться к вашей встрече.

Что вы можете сделать

  • Составьте список любых симптомов, которые вы испытываете. Включите все свои симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны.
  • Перечислите любые лекарства, травы и витаминные добавки, которые вы принимаете. Включите дозы и частоту их приема.
  • Если возможно, пусть вас сопровождает член семьи или близкий друг. Вам может быть предоставлено много информации во время вашего визита, и может быть трудно все запомнить.
  • Возьмите с собой ноутбук или электронное устройство. Используйте его, чтобы отметить важную информацию во время вашего визита.
  • Подготовьте список вопросов, которые следует задать своему врачу. Сначала перечислите самые важные вопросы, если время истекло.

Для миомы матки, некоторые основные вопросы, которые нужно задать, включают:

  • Сколько у меня миомы? Насколько они большие?
  • Находятся ли миомы внутри или снаружи моей матки?
  • Какие виды тестов мне могут понадобиться?
  • Какие лекарства доступны для лечения миомы матки или моих симптомов?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать от приема лекарств?
  • При каких обстоятельствах вы рекомендуете операцию?
  • Нужно ли принимать лекарства до или после операции?
  • Повлияет ли миома матки на мою способность забеременеть?
  • Может ли лечение миомы матки улучшить мою фертильность?

Убедитесь, что вы понимаете все, что говорит вам ваш врач.Не стесняйтесь, чтобы ваш врач повторил информацию или задать дополнительные вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Некоторые вопросы, которые ваш доктор может задать, включают:

  • Как часто у вас появляются эти симптомы?
  • Как долго вы испытываете симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Кажется ли, что ваши симптомы связаны с вашим менструальным циклом?
  • Что-нибудь улучшает твои симптомы?
  • Что-нибудь ухудшает твои симптомы?
  • У вас есть семейная история миомы матки?

© 1998-2019 Mayo Фонд медицинского образования и исследований (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Узнайте больше о миоме матки

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
.

Миома матки: симптомы, диагностика и лечение

Миома матки, клинически известная как лейомиома матки, является распространенным незлокачественным ростом стенок матки. Эти миомы состоят из групп мышечных клеток и других тканей и могут варьироваться в размерах от гороха до 5-6 дюймов (от 12,7 до 15,24 см) в ширину.

Врачи группируют миомы в зависимости от того, где они растут, согласно данным Управления по охране здоровья женщин США (OWH). Подслизистая миома врастает в полость матки; интрамуральная миома растет в стенке матки; и субсерозные миомы растут на внешней стороне матки.

Исследования показывают, что к 70 годам у 70-80 процентов женщин разовьется миома, согласно данным OWH. Тем не менее, трудно точно сказать, сколько у них женщин, потому что у многих женщин вообще нет симптомов.

Исследование, проведенное в 2003 году Д.Д. Baird и соавт., Опубликованные в Американском журнале акушерства и гинекологии, обнаружили, что из группы из более чем 1000 женщин в США в возрасте от 35 до 49 лет миомы становятся более распространенными с возрастом, причем у 35 процентов женщин развиваются миомы до менопаузы.Исследование показало, что для тех, кто развил миомы к 50 годам, процентное содержание подскочило до 70 процентов для белых женщин и 80 процентов для чернокожих женщин.

Хотя миома почти всегда доброкачественная, раковые миомы встречаются в редких случаях (менее одного на 1000), согласно OWH. Как утверждают в офисе, наличие доброкачественной миомы не увеличивает риск развития раковой миомы или других видов рака матки.

Причины

Точная причина миомы матки неизвестна, но считается, что гормоны, вырабатываемые в яичниках, такие как эстроген (особенно эстрадиол) и прогестерон, и гены человека играют роль в их развитии, согласно OWH ,Исследователи считают, что на рост влияют гормоны яичников, поскольку миома редко возникает до того, как у женщины начинаются менструации, и они обычно растут во время беременности и уменьшаются после менопаузы.

Доктор Кевин Одлин из Mercy Medical Center в Балтиморе предполагает, что изменения в питании могут потенциально замедлять рост миомы. Продукты с высоким содержанием эстрогенов, такие как соевые продукты, красное мясо и зеленые листовые овощи, могут способствовать росту миомы. Вырезание этих пищевых продуктов из рациона не остановит и не предотвратит рост миомы, но это может помочь замедлить процесс.В этой области еще много исследований.

Симптомы

Многие женщины не имеют никаких симптомов, но когда они имеют, они часто могут быть в сочетании с другими причинами, по словам доктора Малкольма Манро из Kaiser Permanente в Лос-Анджелесе. Миома подслизистой оболочки может изменить способность матки контролировать менструальные кровотечения, что может привести к длительным и / или тяжелым периодам, потенциально со сгустками, которые могут вызвать судороги. Тем не менее, они обычно не вызывают боль или дополнительное кровотечение между периодами.Подслизистая миома также может привести к бесплодию или выкидышам на ранних сроках беременности.

Интрамуральная и субсерозная миома обычно не приводят к тяжелым периодам. Тем не менее, они могут вырасти до такой степени, что они могут привести к хроническому давлению, частому мочеиспусканию, проблемам с функцией кишечника, боли в пояснице, общей боли в области таза, боли во время секса, и они могут даже заставить одежду чувствовать себя более плотной.

Миома также может привести к анемии, усталости (от анемии), а при перекрутке может привести к закупорке кровеносных сосудов и нервов, что приводит к острой и сильной боли, согласно данным Национального института здравоохранения.

Диагноз

Миома часто обнаруживается во время рутинных осмотров таза, когда врач проверяет матку, яичники и влагалище. Однако, по словам Мунро, их часто можно пропустить, особенно если пациент страдает ожирением или миома подслизистая. Миома подслизистой оболочки не ощущается из-за их местоположения, что может привести к ошибочному диагнозу, особенно были обнаружены другие типы миомы, такие как субсерозная миома.

Для подтверждения наличия миомы могут быть проведены визуальные тесты, в том числе:

  • УЗИ.Существует два типа ультразвука: трансабдоминальный, где датчик помещается над брюшной полостью для получения изображения (очень похоже на пренатальное ультразвуковое исследование), и трансвагинальный, где датчик помещается во влагалище.
  • Контрастная гистерозонография (часто называемая ультразвуковой ультразвуковой инфузией), которая представляет собой специальное ультразвуковое исследование влагалища, при котором жидкость попадает через шейку матки в полость матки, чтобы помочь очертить и определить расположение миомы, особенно подслизистых.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует магниты и радиоволны для создания изображения.
  • Гистеросальпингография, которая использует рентгеновский краситель для инъекций, чтобы выделить полость матки и фаллопиеву трубу, чтобы получить более детальные рентгеновские изображения. Хотя этот метод использовался в течение длительного времени, он не столь точен для полости матки, как другие методы.
  • Гистероскопия, при которой длинный, тонкий прицел со светом и камерой вставляется в матку через шейку матки.

Осложнения

Женщины с миомой матки, особенно интрамуральные и субсерозные, обычно имеют нормальную беременность, но это состояние увеличивает риск осложнений беременности.К ним относятся: преждевременные роды, ребёнок в казенной позиции (плохо расположен для родов) и повышенный риск необходимости кесарева сечения. По данным клиники Майо, некоторые беременные женщины будут испытывать локализованную боль в первом и втором триместре.

В редких случаях миома может искажать и блокировать маточные трубы, что затрудняет перемещение сперматозоидов из шейки матки в маточные трубы, по данным клиники Майо.

Лечение

У большинства женщин с миомой нет симптомов, поэтому они могут не нуждаться в лечении.Размер и расположение миомы, возраст женщины и желание женщины забеременеть в будущем - все это может повлиять на решение о лечении миомы и то, какое лечение она выберет. Как правило, после менопаузы миома уменьшается самостоятельно, по данным Управления по охране здоровья женщин.

Симптомы, связанные с миомой, можно контролировать с помощью лекарств, хирургического вмешательства или других нехирургических процедур.

Противозачаточные таблетки или другие формы гормонального противозачаточного средства могут использоваться для контроля сильного кровотечения и болезненных периодов, согласно американскому Конгрессу Акушеров и Гинекологов.Лекарство под названием «транексамовая кислота» является эффективным негормональным способом лечения тяжелых периодов и принимается только в течение периода, сказал Манро. Агонисты гормона, высвобождающего гонадотропин (GnRHa), такие как те, что под торговым названием Lupron и Synarel, могут обеспечить временное облегчение, сокращая миомы и контролируя сильное кровотечение. Лупрон, например, голодает миомы эстрогена и может уменьшить их примерно на 20-30 процентов в течение трехмесячного периода, сказал Одлин в интервью Live Science.

Тем не менее, они не являются постоянными решениями и не имеют отношения к проблеме беременности или периодической потери беременности, связанной с подслизистой миомой.Долгосрочное использование GnRH может вызвать истончение кости, и их использование, как правило, ограничено шестью месяцами или менее, если в систему не добавляются гормоны яичников, согласно OWH. Манро сказал, что новые лекарства, называемые модуляторами рецепторов прогестерона, доступны во многих частях мира, причем первые в Соединенных Штатах будут утверждены в течение года. Эти новые препараты можно принимать длительно или периодически без каких-либо проблем, связанных с ГнРГа.

Для женщин, которые решили не забеременеть в будущем, симптом чрезмерного кровотечения можно лечить с помощью абляции эндометрия, при которой гистероскоп или другое устройство, использующее тепло, микроволновую энергию, горячую воду или электрический ток, сбрасывает эндометрий слизистая оболочка матки.Однако процедура не ослабит симптомы, вызванные крупными интрамуральными или субсерозными миомами.

Хирургия может быть лучшим вариантом лечения для женщин с умеренными или тяжелыми симптомами. По данным клиники Майо, полная гистерэктомия - полное удаление матки (и оставляет яичники на месте) - пока что является единственным проверенным постоянным решением для миомы матки. На самом деле, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний, одной из трех наиболее распространенных причин гистерэктомии является миома матки.Процедура исключает возможность рожать детей.

Хирургическая операция под названием миомэктомия удаляет миомы, не удаляя здоровую часть матки. Хотя эта процедура предпочтительна для женщин, которые все еще хотят рожать детей, существует риск рецидива миомы, согласно OWH. По словам Манро, существует три основных способа проведения операции: с помощью гистероскопа, преимущественно с помощью лапароскопии или преимущественно с помощью более крупного разреза. Гистероскопическое и лапароскопическое удаление считаются малоинвазивными операциями.Решение о том, какая операция необходима, зависит от нескольких факторов в зависимости от размера, количества и типа миомы (в зависимости от их расположения).

Миома поджелудочной железы почти всегда лечится гистероскопической миомэктомией, сказал Манро. Нет никаких разрезов, и процедура обычно выполняется в офисе или в амбулаторной операционной комнате. Субсерозная и интрамуральная миома требуют разреза брюшной полости, при этом выбор лапароскопии или лапаротомии зависит от размера и количества миомы, а также от способности хирурга.

Другой минимально инвазивный вариант - эмболизация маточной артерии. Во время процедуры в артерии, которые поступают в матку, вводится тонкий катетер с наведением изображения размером с лапшу спагетти. Небольшие частицы пластика или геля затем вводятся в катетер для блокирования кровоснабжения миомы, что приводит к ее усадке. Процедура наиболее подходит для женщин, которые решили не забеременеть в будущем, у которых есть миома, которая вызывает хроническую боль, сдавление мочевого пузыря или прямой кишки, или у которых наблюдается значительное кровотечение и у которых есть миома, которые не поддаются гистероскопии, согласно Университет Мэриленда.

Другим вариантом лечения с использованием изображений является абляция лейомиомы, которая использует электрический ток или сфокусированную ультразвуковую энергию для разрушения миомы и сокращения кровеносных сосудов вокруг них. По словам Одлина, эти методы могут уменьшить миомы примерно на 30 процентов. В настоящее время метод электрического тока требует лапароскопии в операционной, а сфокусированный ультразвук требует специального аппарата МРТ. Однако безопасность, эффективность и риск повторения этих процедур для женщин, которые решили сохранить или улучшить фертильность, до сих пор неясны, согласно клинике Майо.

В настоящее время нет безопасных вариантов лечения для беременных женщин, по словам Одлина. В дополнение к выкидышам, миома также может привести к дополнительной боли во время беременности и послеродовому кровотечению (сильному кровотечению), что может привести к переливанию крови или даже к гистерэктомии.

Дополнительные ресурсы

.

миом матки - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Миома матки

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое миома матки?

Миома матки - это рост внутри вашей матки. Миома матки также может называться опухолями или лейомиомами. Миома матки часто появляется в группах, или у вас может быть только одна.Они могут быть маленькими или большими, и они могут расти. Они почти всегда доброкачественные (не рак) и, скорее всего, не распространятся на другие части вашего тела. Они могут расти, когда вы беременны, и уменьшаться после того, как у вас больше нет месячного периода.

Что увеличивает риск развития миомы матки?

Причина миомы матки не ясна. Спросите своего поставщика здравоохранения об этих и других факторах риска для миомы матки:

  • Семейная история миомы матки
  • Слишком много женских гормонов, особенно эстрогенов
  • Менструальные периоды, начинающиеся до 13 лет
  • Слишком большой вес тела
  • без детей
  • Алкоголь

Каковы признаки и симптомы миомы матки?

У вас могут не быть признаков или симптомов.Симптомы зависят от размера, типа и количества миом у вас. Симптомы также зависят от того, где миома находится внутри вашей матки:

  • Обильные или болезненные менструальные кровотечения
  • Тазовое давление и боль
  • Усиление тазовых болей во время секса
  • Запор или боль при дефекации
  • Нужно часто мочиться

Как диагностируется миома матки?

Ваш врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах.Сообщите поставщику, если у вашей женщины есть миома матки. Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • Гинекологический осмотр также называется внутренним или вагинальным осмотром. Во время осмотра таза ваш врач осторожно вводит зеркало во влагалище. Зеркало - это инструмент, который открывает ваше влагалище. Это позволяет вашему врачу видеть вашу шейку матки (нижнюю часть вашей матки). С помощью рук в перчатках ваш врач проверит размер и форму ваших матки и яичников.
  • УЗИ влагалища используется для наблюдения внутри вашей матки и для проверки яичников. Во время этого теста ваш врач помещает маленькую палочку во влагалище. Звуковые волны от палочки показывают изображения матки и яичников.
  • Биопсия - это образец ткани миомы, который ваш врач берет у вашей матки для тестирования.

Как лечится миома матки?

Вам может не потребоваться лечение миомы, если у вас нет симптомов.Следующие процедуры могут уменьшить ваши миомы и облегчить боль:

  • Гормоны могут помочь уменьшить ваши миомы.
  • Контрацептивы помогают предотвратить беременность. Они также могут помочь уменьшить ваши миомы.
  • NSAIDs помогают уменьшить отек и боль или жар. Это лекарство доступно с или без заказа врача. У некоторых людей НПВП могут вызывать желудочные кровотечения или проблемы с почками. Если вы принимаете лекарства для разжижения крови, всегда спросите вашего поставщика медицинских услуг, являются ли НПВП безопасными для вас.Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
  • Операция может быть использована для удаления миомы матки. Хирургия может вместо этого использоваться, чтобы заблокировать или замедлить поток крови к миоме. Это может заставить ваши миомы уменьшиться или исчезнуть. Хирургическое вмешательство, называемое гистерэктомией, может быть необходимо, если ваши миомы тяжелые. Для этой операции ваш врач удаляет всю вашу матку. После этой операции вы больше не сможете иметь детей.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить миому матки?

  • Поддерживать здоровый вес. Дополнительный вес может привести к росту миомы. Поговорите со своим врачом о здоровом весе для вас. Он или она может помочь вам создать здоровый план потери веса, если у вас избыточный вес.
  • Ешьте разнообразные полезные продукты. Здоровые продукты включают фрукты, овощи, постное мясо, рыбу, нежирные молочные продукты, вареные бобы, а также цельнозерновой хлеб и крупы. Фрукты и овощи особенно важны для снижения риска возникновения миомы. Ваш лечащий врач или диетолог могут помочь вам составить план здорового питания.
  • Ограничивать или не употреблять алкоголь в соответствии с указаниями. Алкоголь может увеличить риск развития миомы. Напиток алкоголя составляет 12 унций пива, 1 ½ унции ликера или 5 унций вина. Обратитесь к своему врачу за информацией, если вам нужна помощь, чтобы бросить пить алкоголь.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

  • Ваше сердце начинает биться, и вы чувствуете слабость.
  • Вы начинаете пропускать большие сгустки крови из влагалища.

Когда мне следует обратиться к своему врачу?

  • Ваши симптомы, такие как сильное кровотечение, боль или тазовое давление, ухудшаются.
  • Вы чувствуете себя слабым и устали больше, чем обычно.
  • Вы не чувствуете, что мочевой пузырь пуст после мочеиспускания. Вы также можете чаще мочиться в небольших количествах.
  • У вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода. Узнайте о состоянии своего здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о миоме матки

Сопутствующие препараты
Mayo Clinic Ссылка
,

Смотрите также