Как удаляют аппендикс

Операция по удалению аппендицита: сколько длится, возможные осложнения и реабилитация

Когда требуется помощь хирурга

Аппендицит – главное показание для проведения аппендэктомии. Чем раньше будет выявлено воспаление отростка, тем быстрее и удачнее продет операция. Симптомы аппендицита разнообразны. Классическая клиническая картина:

• боль в подвздошной области с правой стороны;
• тошнота;
• диарея;
• повышение температуры.

Воспаление может проявляться болью в околопупочной области, мигрирующими болями, запором и общей интоксикацией.

Существует много методов, по которым медики могут подтвердить или опровергнуть воспаление червеобразного отростка. Информативными они являются в индивидуальном порядке. Наибольшие сложности возникают при диагностике патологии у детей 5-6 лет. Врачи дифференцируют аппендицит, ориентируясь на жалобы пациента, при помощи пальпационного обследования брюшной полости. У женщин диагноз необходимо отличить от острого воспаления придатков.

При выявлении острого аппендицита, операцию проводят в срочном порядке, уже через 2-4 часа после госпитализации. Основание для этого – риск некроза тканей, разрыва отростка, перитонита и сепсиса.

Аппендэктомию могут проводить планово. Показание – хронический аппендицит. При таком диагнозе воспаление червеобразного отростка возникает волнообразно: симптомы возникают периодически, после чего стихают. Так может продолжаться несколько лет. Лучший способ предотвратить острое воспаление и возникновение риска для жизни пациента – заблаговременно удалить аппендикс до очередного рецидива.

Аппендицит бывает недеструктивным. Обострение можно перенести «на ногах», после чего заболевание становится хроническим. Деструктивный аппендицит характеризуется некрозом тканей и нагноением в стенках слепого отростка. Без своевременной операции он приводит к смерти больного.

Как будут оперировать?

Сегодня предпочтительна лапароскопическая аппендэктомия. Особенно при ожирении, сахарном диабете, когда неуместно выполнение больших разрезов. Однако для метода существует ряд противопоказаний:

• больше суток с начала воспалительного процесса;
• подозрение на перитонит;
• заболевания сердца и легких.

Малоинвазивный метод менее травматичен, используется, если операцию надо делать под местным наркозом, заканчивается укороченным периодом реабилитации.

Лапароскопию проводят только в плановом порядке, когда у медиков есть возможность провести полноценную подготовку пациента к операции:

• собрать анамнез;
• подобрать наркоз;
• купировать воспалительный процесс.

Открытую операцию по удалению аппендикса проводят под общим наркозом. Продолжительность вмешательства – 40-120 минут, зависимо от сложности клинического случая. Подготовку и окончательную постановку диагноза обычно проводят одновременно. Женщин должен осмотреть гинеколог, иногда проводят ультразвуковое обследование. В случае запора пациенту делают очистительную клизму. Если он ел в последние 6 часов – в экстренном порядке очищают желудок.

Порядок проведения вмешательства

После анестезии медицинский персонал занимается подготовкой операционного поля. В местах введения троакаров или разреза сбривают волосы, обрабатывают кожу раствором йода.

При лапароскопии обычно делают прокол брюшной полости в 3 местах. Каждое отверстие диаметром до 1 см. В одно из отверстий вводят оптическое оборудование, в другие 2 – хирургические приспособления. После проведения всех манипуляций аппаратуру и удаленный отросток извлекают, а места установки троакаров зашивают. Пациента сразу переводят в общую палату.

При открытой операции хирург делает разметку по ориентировочным точкам. В выбранном месте рассекают:

• кожу;
• подкожную жировую клетчатку;
• фасцию;
• апоневроз брюшной мышцы.

Общий размер разреза – до 7 см. Мышечные ткани раздвигают тупыми инструментами или раскрывают пальцами. В полученное отверстие вытягивают участок слепой кишки, удаляют отросток, кишку и сосуды ушивают. Далее послойно зашивают рану. Чтобы обеспечить полноценное сращивание тканей, свободные участки складывают, чтобы они оказались внутри. После наложения швов рану закрывают повязкой. Пациент пребывает в послеоперационной палате на протяжении 2 часов или сразу переводится в общую палату.

При удалении аппендицита может быть установлен дренаж – трубка внизу живота для выведения экссудата. Это необходимо при распространении воспаления на слепую кишку, брюшину, после ликвидации перитонита.

Пребывание в больнице

Если аппендэктомию проводили лапароскопически, пациента выписывают на 3-4 сутки. Если проведена открытая операция – спустя неделю и более. Для профилактики осложнений необходимо медицинское наблюдение.

Важно после операции начинать двигаться. Первые подъемы показаны после окончания действия наркоза. Пациент может вставать при помощи посторонних. Передвигаться по несколько шагов по палате. Это запустит перистальтику кишечника и предотвратит формирование спаек.

Боль в послеоперационный период купируют обезболивающими препаратами. Если распространилось воспаление– инъекционно вводят антибиотики. После вмешательства необходимо следить за температурой тела больного. 37.5 °С – это норма, ее превышение говорит о развитии осложнений.

Перевязки в больнице делает медсестра. Рану обрабатывают 70% спиртом или раствором йода, через день. Если установлен дренаж, обработку проводят ежедневно. На 3 сутки дренаж извлекают, место выведения трубки заклеивают пластырем.

Гигиенические процедуры разрешены через 48 часов после операции, однако мочить шов нежелательно.

Важный этап реабилитации – диета. Пациент может употреблять:

• легкие овощные супы;
• нежирное мясо;
• картофельное пюре;
• тушенные овощи;
• кисломолочные продукты.

Задача диеты – восстановить перистальтику кишечника. После первого стула рацион расширяют. Запрещенными остаются продукты, провоцирующие газообразование и подавляющие перистальтику (шоколад, сладости, сдоба, черный хлеб, бобовые, жирные сорта мяса и рыбы).

После возвращения домой

После выписки пациент должен продолжать следить за швом. После душа его обрабатывают спиртом, йодом или зеленкой, заклеивают пластырем. Швы снимают амбулаторно, через 10-14 дней после операции. После удаления нитей уход остается прежним. Повязку следует носить до полного заживления тканей и исчезновения сукровичных выделений.

Второй аспект реабилитации – ограничение физических нагрузок. После лапароскопии строгий режим соблюдают 14 дней, после открытой аппендэктомии – 1 месяц. На это время запрещена любая физическая активность, кроме спокойных прогулок и несложных домашних занятий (без активных наклонов и резких движений). Также на этот срок запрещено купание в открытых водоемах, бассейнах. При открытой операции после перитонита и рассечения прямой мышцы, на протяжении 2-3 месяцев нежелательно поднимать грузы тяжелее 3 кг.

В первые недели после выписки пациент должен продолжать следить за рационом, чтобы предотвратить запор и сильное натуживание. В меню должно быть много овощей, кисломолочных продуктов, необходимо соблюдать питьевой режим. При возникновении запора – посоветоваться с врачом о приеме слабительного.

Неожиданные события после операции

Если развились осложнения аппендицита (нагноение, гангрена, разрыв, перитонит), операцию проводят дольше. В некоторых случаях длительное пребывание в операционной говорит о нехарактерном положении слепого отростка – врачам необходимо время, чтобы найти его.

Послеоперационные ухудшения вероятны при осложненном аппендиците. При нагноении каждая 5 операция заканчивается гнойным воспалением раны. При разрыве гнойного отростка не исключено развитие перитонита и даже сепсиса – системного инфекционного заболевания, при котором высок риск летальности.

После перитонита нередки абсцессы в брюшной полости. В таких случаях проводят интенсивную терапию антибиотиками и повторную операцию для вскрытия гнойников и санации полостей. Тревожный симптом после операции – покраснение и затвердение отдельных участков шва при повышении температуры тела. Именно так проявляются гнойно-некротические процессы.

При нарушениях гемостаза возможно развитие тромбоэмболии вен на ногах, кровотечение в брюшную полость. Редко происходит соскальзывание швов с сосудов, что также чревато внутренним кровотечением.

Отдельный вид осложнения – спаечный процесс. Он сопровождает длительное течение хронического аппендицита, отсутствие перистальтики кишечника после операции. Формирующиеся спайки могут мешать работе кишечника, провоцировать боль в брюшной полости. Спайки необходимо рассекать хирургическим способом.

Аппендэктомия в 95% случаев проводится незапланированно. Отсюда различные исходы операции. Чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения, важно при первых симптомах обращаться в больницу и соблюдать все рекомендации в реабилитационный период.

Процедура, восстановление, осложнения и риски

Аппендэктомия - это хирургическое удаление аппендикса. Это обычная процедура, которую хирурги обычно проводят в экстренном порядке.

Приложение представляет собой небольшой мешочек, который не выполняет никаких жизненно важных функций в организме. Тем не менее, он находится близко к толстой кишке и иногда уязвим для инфекции из-за накопления стула, бактерий и других инфекционных материалов.

Если это действительно заражено, доктор обычно рекомендует удаление приложения аппендэктомией.

Когда аппендикс заражается, это может вызвать болезненное состояние, называемое аппендицитом.

Врачи считают аппендицит неотложной медицинской ситуацией, потому что аппендикс может взорваться или разорваться, что приведет к попаданию инфекционного содержимого в брюшную полость. Удаление аппендикса до его разрыва жизненно важно для предотвращения осложнений. Операция по удалению аппендикса называется аппендэктомией.

Аппендицит вызывает боли в животе, как правило, в области пупка.Боль также может распространяться на нижнюю правую часть живота. Дополнительные признаки и симптомы, которые указывают на аппендицит, включают:

• потеря аппетита
• диарея
• лихорадка
• частое мочеиспускание
• тошнота
• болезненное мочеиспускание
• рвота

Если аппендикс лопнет, вполне вероятно, что этот человек тоже будет иметь высокую температуру и сильные боли в области живота.

Хирургия является наиболее распространенным методом лечения аппендицита.В то время как человек может принимать антибиотики, чтобы уменьшить частоту инфекций, врачи обычно рекомендуют, чтобы у здоровых людей была аппендэктомия, чтобы избежать разрыва аппендикса на более позднем этапе.

Аппендэктомия - это обычная хирургическая процедура, которую врачи обычно могут выполнять с помощью операции на замочной скважине, также называемой лапароскопической хирургией. Эта процедура менее инвазивна, чем открытая операция.

Хирурги обычно выполняют аппендэктомию под общим наркозом. В результате человек будет полностью спать и не знать, что операция происходит.

Процедура лапароскопической аппендэктомии обычно включает в себя следующие этапы:

• Хирург делает от одного до трех небольших разрезов в области живота, в которые они вставляют специальный инструмент, называемый портом.
• Они прокачивают углекислый газ через этот порт, чтобы надуть желудок и сделать органы в животе лучше видимыми.
• Затем хирург вставляет освещенную камеру, называемую лапароскоп, через один из разрезов.
• Они используют другие инструменты для идентификации, позиционирования и удаления приложения.
• Хирург удаляет аппендикс через один из разрезов и закапывает стерильную жидкость для удаления любых оставшихся инфекционных материалов.
• Хирург извлекает хирургические инструменты, что позволяет углекислому газу выходить. Затем они закрывают разрезы швами или бинтами.

Иногда, если хирург не может видеть аппендикс достаточно хорошо или у пациента есть другие проблемы со здоровьем, невозможно выполнить операцию с использованием лапароскопа.В этих случаях хирургу будет необходимо выполнить открытую аппендэктомию, которая включает в себя увеличение разреза.

Аппендэктомия часто является неотложной процедурой, поэтому обычно мало времени для подготовки к операции.

Однако в идеале человек сможет выполнить некоторые из следующих шагов перед операцией:

• Воздерживаться от еды в течение по крайней мере 8 часов до операции. Это снижает риск аспирации, при которой содержимое желудка попадает в легкие, и других осложнений.Пустой желудок также позволяет врачу видеть брюшную полость.
• Избегайте принимать определенные лекарства перед операцией, как советует медицинская команда. Например, некоторые врачи рекомендуют людям не принимать инсулин утром, потому что они не смогут есть до или сразу после операции.

Врач также может предоставить человеку дополнительные инструкции по приготовлению.

После операции время выздоровления зависит от тяжести инфекции и от разрыва аппендикса.

По данным Американского колледжа хирургов, если приложение не разорвалось, человек обычно может вернуться домой через 1 или 2 дня в больнице.

Человек должен будет дольше оставаться в больнице, если его приложение разорвалось. Здесь они получат мощные антибиотики и останутся под наблюдением на любые признаки осложнений.

Люди должны избегать вождения, употребления алкоголя и работающего оборудования в течение 2 дней после операции. Им также следует воздерживаться от принятия важных решений, потому что анестетик может затруднить четкое мышление в течение пары дней.

Врач поговорит с человеком об ограничениях активности и ожидаемом времени восстановления. Ограничения активности обычно применяются до 14 дней после аппендэктомии.

Большинство детей могут вернуться в школу в течение 1 недели после операции, если их аппендикс не разорвался, и в течение 2 недель, если это произошло.

Когда они просыпаются после операции, человек будет чувствовать себя не в своей тарелке и может иметь проблемы с четким мышлением. Они должны сообщить медицинскому работнику, если они чувствуют тошноту или боль.

Через некоторое время в отделении восстановления человек сможет пойти домой или в больничную палату. В это время они могут начать пить маленькие глотки прозрачных жидкостей. Им не следует переходить на диету до твердой пищи, пока они не будут уверены, что их организм может переносить чистые жидкости.

Перед тем, как человек идет домой, его врач обычно дает ему несколько советов по улучшению их выздоровления и снижению риска заражения.

Советы по восстановлению после аппендэктомии:

• Воздержание от подъема предметов весом более 10 фунтов в течение 3–5 дней после лапароскопической операции или через 10–14 дней после открытой операции.
• Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом, прежде чем прикасаться к области, близкой к месту разреза.
• Следуйте инструкциям медицинской бригады относительно купания. Большинство хирургов рекомендуют воздерживаться от принятия душа, по крайней мере, до второго дня после операции.
• Проверка повязок на наличие признаков инфекции, которые могут включать густой, сильно пахнущий дренаж или покраснение и боль в месте разреза.
• Воздержание от ношения узкой одежды, которая может потереть места разреза и вызвать дискомфорт.
• Использование обезболивающих по мере необходимости, чтобы минимизировать дискомфорт. Наркотические обезболивающие препараты могут вызывать запоры. В результате врач может назначить смягчитель стула и рекомендовать увеличить потребление воды, чтобы уменьшить вероятность непроходимости кишечника.
• Держа подушку над животом и прикладывая сильное давление, прежде чем кашлять или двигаться, чтобы минимизировать нагрузку на места разреза. Эта практика известна как шинирование.

Человек должен уведомить своего врача, если у него возникнет какая-либо из следующих ситуаций во время выздоровления.Эти симптомы могут указывать на осложнения:

• лихорадка выше 101 ° F
• без выделения газов или стула в течение 3 дней
• боль, которая сохраняется или усиливается
• сильная боль в животе
• рвота

Они также должны поговорить со своими врач по поводу любых других неожиданных симптомов.

Все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском. Хирург должен четко объяснить риски аппендэктомии с человеком перед выполнением процедуры.

Потенциальные риски аппендэктомии включают в себя:

• Кишечная непроходимость : Приблизительно 3 процента людей испытывают это послеоперационное осложнение, которое предотвращает прохождение стула, газа и жидкости через кишечник. Эта блокировка может привести к серьезным осложнениям без лечения.
• Преждевременные роды : Аппендэктомия во время беременности приводит к преждевременным родам примерно в 8-10% случаев. Риск обычно выше, если аппендикс разрывается.Скорость потери плода в результате этой процедуры составляет около 2 процентов.
• Раневая инфекция : Это осложнение поражает 1,9 процента людей, перенесших лапароскопическую операцию, и 4,3 процента тех, кто подвергается открытой аппендэктомии.

Менее 1 процента людей, подвергающихся аппендэктомии, испытывают следующие осложнения:

Хотя осложнения возникают редко, всем, кто обеспокоен их симптомами, следует немедленно обратиться к врачу.

Аппендэктомия является обычной хирургической процедурой для удаления аппендикса. Хирурги часто выполняют аппендэктомию для лечения аппендицита.

Время восстановления и риск осложнений зависят от тяжести аппендицита и от того, разрыв аппендикса или нет. Быстрое распознавание и диагностика аппендицита жизненно важны для того, чтобы позволить человеку пройти лечение до того, как его аппендикс разорвется.

Многие люди могут вернуться домой в течение 2 дней после процедуры. Нет необходимости вносить изменения в образ жизни после восстановления после аппендэктомии.

Поскольку приложение не выполняет каких-либо жизненно важных функций в организме, человек может жить без него.

аппендэктомия - лучший канал здоровья

Аппендэктомия - это хирургическое удаление аппендикса, расположенного в правой нижней части живота. Эта операция обычно проводится в экстренном порядке для лечения аппендицита (воспаленного аппендикса). Это может произойти в результате обструкции в части приложения. Другое название этой операции - аппендицитэктомия.

Некоторые общие симптомы аппендицита - тошнота, рвота, запор и боль. Боль вначале ощущается в центре живота, а затем переходит в острую боль в правой нижней части живота.Площадь нежная на ощупь. Иногда некоторые из этих симптомов могут отсутствовать, и возникает необходимость исследовать брюшную полость, чтобы поставить диагноз.

Проблемы, связанные с аппендицитом

Аппендицит возникает, когда червеобразный отросток блокируется и заражается из-за вторжения кишечных бактерий. Нет единой причины, но аппендицит может быть вызван:

• Адгезия кишечника
• Отек лимфатической ткани червеобразного отростка вследствие вирусной инфекции
• Инородное тело
• Фекалий (небольшая твердая масса фекалий), вызывающая закупорку, воспаление и инфекцию.

Если аппендицит не лечить, это может привести к разрыву (разрыву) аппендикса. Если аппендикс разрывается, зараженное содержимое попадает в брюшную полость. Это может вызвать гораздо более серьезную медицинскую ситуацию, известную как перитонит, который представляет собой воспаление оболочек брюшной стенки и органов. Без своевременного лечения перитонит может быть опасным для жизни.

Хирургия является предпочтительным лечением аппендицита. Отсрочка операции (в надежде на то, что приложение «успокоится») только увеличивает риск получения разорванного приложения.

Медицинские вопросы для рассмотрения

Когда вы окажетесь в больнице, ваша температура, пульс, характер дыхания и кровяное давление будут записаны. Если хирург подозревает, что в вашем приложении есть признаки того, что оно может разорваться, вы будете доставлены в операционную как можно скорее.

Если диагноз менее ясен, может потребоваться дальнейшее обследование с использованием таких методов, как компьютерная томография или УЗИ, а также анализы крови, прежде чем будет принято решение об операции.

Процедура аппендэктомии

Два основных хирургических метода включают открытую и лапароскопическую аппендэктомию.Они включают в себя:

• Открытая аппендэктомия - делается разрез через кожу, нижележащую ткань и брюшную стенку для доступа к аппендиксу.
• Лапароскопическая («замочная скважина») аппендэктомия - это включает в себя три небольших разреза в области живота, через которые вставляются определенные инструменты. Газ аккуратно закачивается в брюшную полость, чтобы отделить брюшную стенку от органов. Это облегчает исследование аппендикса и внутренних органов.

Тип вашей операции будет зависеть от того, насколько серьезен ваш аппендицит. Хирург обсудит ваши варианты с вами. Если есть что-то, что вы хотите знать или о чем не знаете, важно попросить своего врача или хирурга объяснить это в терминах, которые вы можете понять. Лапароскопическая аппендэктомия может стать открытой операцией, если аппендикс разрушен.

После доступа к аппендиксу с помощью открытой или лапароскопической хирургии кровеносные сосуды, которые его снабжают, зажаты, а аппендикс разрезан и удален.При лапароскопической аппендэктомии аппендикс удаляется через один из небольших разрезов «замочной скважины».

Сразу после аппендэктомии

После операции вы можете ожидать:

• Медсестры будут регулярно записывать вашу температуру, кровяное давление, пульс и дыхание.
• Медсестры будут наблюдать за вашей раной и уровнем боли и назначать вам обезболивающие средства по назначению врача.
• Если нет никаких осложнений, вы можете встать с постели довольно скоро после операции.
• Раннее движение желательно, но при подъеме по лестнице необходимо соблюдать осторожность, чтобы не напрягать мышцы живота.
• Вы должны иметь возможность есть примерно через 24 часа после операции.
• Вы должны быть в состоянии покинуть больницу через два-три дня после неосложненной аппендэктомии.
• Если у вас есть внешние швы (швы), их обычно снимают через неделю или около того. Иногда хирурги используют растворимые швы.

Медицинское лечение при перитоните

Если ваше приложение разрывается и у вас развивается перитонит, вам назначат антибиотики.Ваш хирург должен будет слить зараженный материал и продезинфицировать брюшную полость. Назогастральная трубка (трубка для кормления через нос) может потребоваться ввести в желудок на день или два, и внутривенно жидкость будет вводиться в вену на руке. Вы можете ожидать более длительного пребывания в больнице.

Осложнения аппендэктомии

Вся хирургия несет некоторую степень риска. Одним из наиболее распространенных осложнений после аппендэктомии является инфекция. Примерно через 20 недель после аппендэктомии у около 20 процентов людей с разрывным аппендиксом развивается абсцесс (клубок гноя) в брюшной полости.Эти абсцессы должны быть хирургически дренированы. Другой распространенный тип инфекции после аппендэктомии - инфекция раны.

Забота о себе дома после аппендэктомии

Руководствуйтесь своим врачом, но общие рекомендации включают в себя:

• Следуйте советам по питанию, которые вам дают.
• Вы можете использовать слабительное слабительное в течение первых нескольких дней.
• Пейте много воды каждый день, чтобы предотвратить запор.
• Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете.Быстрый образ жизни с неадекватной диетой замедлит ваше выздоровление.
• Избегайте подъема тяжелых предметов и подъема по лестнице, чтобы не напрягать мышцы живота.
• Через несколько дней медленно возобновите свою обычную деятельность. Включите регулярные, мягкие упражнения.

Долгосрочные перспективы после аппендэктомии

Приложение выглядит избыточным органом, так как человеческое тело без него прекрасно справляется. Нет никаких шансов когда-либо снова испытать аппендицит, потому что аппендикс полностью удален.

Где можно получить помощь

• Ваш доктор
• Отделение неотложной помощи вашей ближайшей больницы
• В экстренных случаях всегда звоните с тройным нулем (000)

Что нужно запомнить

• Аппендэктомия - это операция по удалению аппендикса, которая обычно находится в правой нижней части живота.
• Аппендэктомия обычно проводится в экстренном порядке для лечения аппендицита (воспаленного аппендикса).
• Разорванный аппендикс может вызвать перитонит, который является потенциально опасным для жизни осложнением.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​в консультации и одобрена: Лучший канал здоровья - (нужен новый cp)

Последнее обновление: Октябрь 2012

Содержимое этого сайта предоставляется исключительно в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не подтверждает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не заменяет рекомендации вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом сайте, не являются исчерпывающим руководством по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанным на сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному медицинскому работнику для диагностики и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социального обеспечения не несут никакой ответственности за доверие любого пользователя к материалам, содержащимся на этом сайте.

,