Аритмия мерцательная лечение


причины и симптомы, как проводится кардиоверсия, абляция сердца, хирургическая операция и рецепты народной медицины

Мерцательная аритмия – это собирательное понятие, которое включает в себя фибрилляцию предсердий и трепетание левого предсердия. В основе данных пароксизмов лежат одни и те же электрофизиологические явления. Причины проблем с сердцем и симптомы заболевания были рассмотрены ранее, теперь же узнаем что надо делать при мерцательной аритмии. Методы лечения могут быть разными, они взаимосвязаны между собой и поэтому могут сочетаться друг с другом.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение мерцательной аритмии представляет собой антитромботическую терапию. Целью антитромботической терапии является предотвращение инсультов и тромбоэмболий. Наиболее часто используемые препараты входят в группу антагонистов витамина К – это варфарин. Прием варфарина ведется под контролем МНО (международного нормированного отношения). Нормальные показатели МНО при терапии варфарином соответствуют 2-3 единицам.

Также могут использоваться антитромбоцитарные препараты, например, ацетилсалициловая кислота. Аспирин в дозе 75-100 мг эффективен в профилактике инсультов, но его эффективность ниже, чем у варфарина.

Следующий препарат – клопидогрел. Доказано, что он лучше аспирина, а совместный прием аспирина и клопидогрела дает потенцирующий эффект. Таким образом, при этой схеме пользы гораздо больше. Риск кровотечений при приеме данных лекарств находится на одном уровне.

Кардиоверсия

Кардиоверсия представляет собой купирование острых приступов мерцательной аритмии. Она может быть:

  1. медикаментозной;
  2. электрической.

При проведении медикаментозной кардиоверсии высок риск тромбоэмболических осложнений. Поэтому необходима подготовка в виде приема антитромботических препаратов сроком не менее трех недель. Препаратом выбора является варфарин, который принимается под контролем МНО.

В крайних случаях, период подготовки может быть сокращен, но только при проведении чреспищеводной эхокардиографии. Целью данного исследования является нахождение тромбов в правом предсердии и его ушке. Если не будут найдены тромбы и другие эхоконтрастные объекты высокой степени, то возможно проведение кардиоверсии.

Вместо варфарина возможно использование низкомолекулярного гепарина. После проведения кардиоверсии рекомендован прием антикоагулянтов в течение месяца.

В большинстве случаев синусовый ритм восстанавливается через несколько часов или суток. Если этого не происходит, то проводится медикаментозная кардиоверсия в виде введения антиаритмических препаратов.

Важно! Во время кардиоверсии и после нее необходим постоянный контроль со стороны медицинских работников за состоянием жизненно важных функций организма.

Выбор препарата для кардиоверсии зависит от состояния сердечно-сосудистой системы организма больного. При наличии структурных изменений в миокарде, а они возникают при таких заболеваниях, как ИБС, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия с гипертрофией левого желудочка, противопоказаны следующие лекарства:

  • пропафенон;
  • прокаинамид;
  • флекаинид;
  • ибутилид;
  • вернакалант.

Наиболее часто для кардиоверсии используется амиодарон, его эффективность достигает 85-90%.

Электрическая кардиоверсия представляет собой восстановление синусового ритма с помощью дефибрилляторов. Через них подается электрический импульс, который запускает правильный ритм. Могут использоваться двухфазные и однофазные импульсы. Двухфазные импульсы подаются через два дефибриллятора, за счет этого удается уменьшить энергию, что благоприятно сказывается на результатах. Необходимо подавать импульсы синхронно с комплексом QRS на ЭКГ. Появление двух зубцов Р на ЭКГ свидетельствует об успешном проведении электрокардиоверсии.

Кардиостимулятор

При мерцательной аритмии возможна установка кардиовертера-дефибриллятора. Данный аппарат устанавливается под наркозом. Абляция атрио-вентрикулярного узла гарантирует полный контроль ритма желудочков у людей с мерцательной аритмией. Сплошную изоляцию создают за счет разрушения катетером атрио‐вентрикулярного узла с использованием высокочастотного тока. Изоляция атрио‐вентрикулярного узла – необязательная мера.

Таким образом, процедура необходима в тех моментах, когда получились безрезультатными прием лекарств, уменьшающие ритм, или способы сохранения ритма предсердий с использованием антиаритмиков или катетерной абляции устьев легочных вен и левого предсердия.

У данных больных абляция атрио‐вентрикулярного узла увеличивает продолжительность жизни, в то время как летальность после операции соизмерима с таковой в других моментах.

Выбор кардиостимулятора зависит от вида мерцательной аритмии, функции левого желудочка и характера болезни сердца. Пациенты со слабой функцией левого желудочка после изоляции атрио‐ вентрикулярного узла могут нуждаться в бивентрикулярной кардиостимуляции, чтобы предотвратить ослабление функциональности левого желудочка.

У пациентов без нарушения функции левого желудочка необходимость бивентрикулярной кардиостимуляции неизвестна. Но данные опытов говорят о возможном хорошем влиянии этой процедуры , в то время как другие источники указывают на сходные результаты стимуляции только правого желудочка.

Практика показывает, что катетерная изоляция волокон атрио‐вентрикулярного узла может уредить частоту сокращений желудочков сердца и выраженность клинических проявлений мерцательной аритмии. Но показатели эффективности процедуры не приняты, а изоляция атрио‐вентрикулярного узла и внедрение кардиостимулятора являются более лучшими способами терапии. Поэтому изоляция атрио‐вентрикулярного узла без установки кардиостимулятора используется нечасто.

Радиочастотная абляция сердца

Катетерная радиочастотная абляция (РЧА или прижигание) левого предсердия показана в тех моментах, когда антиаритмики не приносят ожидаемого результата. Суть данного метода заключается в том, что с использованием высокочастотных радиоволн прерываются очаги возбуждения в левом предсердии, а именно в районе легочных вен. Недостатком метода является то, что через 12-15 месяцев возможны рецидивы мерцательной аритмии. Тогда назначается повторная процедура.

Для проведения абляции, которая может привести к сложным случаям, должна быть доказана необходимость у любого пациента с мерцательной аритмией. Большое значение при выборе данного способа терапии имеет количество процедур, проведенных врачом.

Абляция в большинстве случаев проводилась высококвалифицированным врачами, работающими в специальных медицинских центрах, в то время как в простой клинике она может производиться менее опытными специалистами.

Изучение функции триггеров в районе устьев легочных вен в появлении случаев мерцательной аритмии послужило доказательством для создания способа электрического прерывания данных зон возбуждения. Для выполнения этого вмешательства в устья легочных вен внедряют циркулярный диагностический катетер, а с помощью специального электрода выполняется циркулярная абляция в районе легочных вен. Этиологическими факторами появления приступов мерцательной аритмии, могут быть возобновление прохождения сигнала между предсердием и легочными венами.

Хирургическая абляция

Хирургическая абляция зон возбуждения в предсердиях используется нечасто. Операция опасна большим количеством неблагоприятных результатов. Хирургическую абляцию чаще всего выполняют попутно при проведении других вмешательств на сердце. Операция по изоляции предсердий тяжела для проведения и носит название «лабиринт».

Результативность этой операции в течение 10 лет составляет 75-95%. Операция приводит к улучшению результатов и восстанавливает нормальное сокращение предсердий. Хирургическая изоляция легочных вен очень хорошо восстанавливает ритм предсердий у пациентов с хронической мерцательной аритмией на фоне порока митрального клапана.

После хирургической абляции начинается восстановление, которое часто проявляется аритмиями. Антиаритмики и антикоагулянты используют в течение полугода. Решение об остановке лечения принимают по результатам клинического обследования, ЭКГ и эхокардиографии через год после операции.

Народные средства

Лечить сердце можно проверенными временем народными средствами. Для лечения мерцательной аритмии используется смесь настоек боярышника, пустырника и валерианы. Покупается по одному флакону каждой из настоек, они тщательно смешиваются и оставляются в холодильнике на сутки. На следующий день смесь необходимо применять по одной чайной ложке за час до еды.

Также возможно использование ягод калины. Для этого готовится настой сушеных ягод в количестве одной столовой ложки на стакан горячей воды. Нужно принимать по 1/3 стакана перед едой в течение месяца. Ягоды калины имеют в своем составе вещества, которые благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему организма.

Очень эффективен в отношении аритмии шиповник. Для этого нужно приготовить отвар из сушеных ягод шиповника. Полученный отвар надо пить по несколько раз в день.

Полезные ролики

Общее понятие о мерцательной аритмии и как вылечить заболевание можно узнать из видео-ролика ниже:

О лечение и методом радиочастотной абляции расскажет ролик-отзыв от врача-аритмолога:

Заключение

Мерцательная аритмия – грозное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. В самом начале заболевание протекает бессимптомно, человек может и не догадываться, что он болен. Но болезнь неуклонно прогрессирует, и при появлении первых признаков следует незамедлительно обратиться к врачу. Чем раньше будет назначено и начато адекватное лечение, тем больше шансов на то, что недуг будет побежден.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Мой мир

LiveJournal

Мерцательная аритмия - Лечение - NHS

Лечение мерцательной аритмии включает лекарственные средства для контроля частоты сердечных сокращений и снижения риска инсульта, а также такие процедуры, как кардиоверсия, для восстановления нормального сердечного ритма.

Возможно, вы лечитесь у врача общей практики или вас могут направить к кардиологу.

Некоторые кардиологи, известные как электрофизиологи, специализируются на лечении нарушений сердечного ритма.

У вас будет план лечения и вы будете тесно сотрудничать с вашей медицинской командой, чтобы выбрать наиболее подходящее и подходящее для вас лечение.

Факторы, которые будут приняты во внимание, включают:

  • ваш возраст
  • ваше общее состояние здоровья
  • тип мерцательной аритмии у вас
  • ваши симптомы
  • независимо от того, есть ли у вас первопричина, требующая лечения

Первый шаг - попытаться найти причину фибрилляции предсердий.Если можно определить причину, вам может потребоваться только лечение для этого.

Например, если у вас гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз), лекарство для ее лечения может также излечить фибрилляцию предсердий.

Если не может быть найдена основная причина, варианты лечения:

  • лекарств для снижения риска инсульта
  • лекарств для контроля мерцательной аритмии
  • кардиоверсия (лечение электрическим током)
  • катетерная абляция
  • с кардиостимулятором Установлено

Вы будете быстро направлены в вашу специализированную группу лечения, если один тип лечения не в состоянии контролировать ваши симптомы фибрилляции предсердий и требуется более специализированное лечение.

Лекарства для контроля фибрилляции предсердий

Лекарства, называемые антиаритмическими средствами, могут контролировать фибрилляцию предсердий посредством:

  • восстановления нормального сердечного ритма
  • контроля частоты сердечных сокращений

Выбор антиаритмического препарата зависит от тип мерцательной аритмии, любые другие заболевания, которые у вас есть, побочные эффекты выбранного лекарства и насколько хорошо реагирует фибрилляция предсердий.

Некоторым людям с мерцательной аритмией может потребоваться более одного антиаритмического лекарства для его контроля.

Восстановление нормального сердечного ритма

Доступны различные лекарства для восстановления нормального сердечного ритма, в том числе:

  • флекаинид
  • бета-блокаторы, в частности соталол

Альтернативные лекарства могут быть рекомендованы, если какое-то конкретное лекарство не действует или побочные эффекты неприятны.

Более новые лекарства находятся в разработке, но еще не широко доступны.

Контроль частоты сердечных сокращений

Цель состоит в том, чтобы снизить частоту сердечных сокращений в покое до уровня ниже 90 ударов в минуту, хотя у некоторых людей цель составляет менее 110 ударов в минуту.

Будет назначен бета-блокатор, такой как бисопролол или атенолол, или блокатор кальциевых каналов, такой как верапамил или дилтиазем.

Лекарство под названием дигоксин может быть добавлено, чтобы помочь контролировать сердечный ритм дальше.

Как правило, перед рассмотрением катетерной абляции будет опробовано только одно лекарство.

Побочные эффекты

Как и любое лекарство, антиаритмические средства могут вызывать побочные эффекты.

Наиболее распространенные побочные эффекты антиаритмических средств:

  • бета-блокаторы - усталость, холодные руки и ноги, низкое кровяное давление, ночные кошмары и импотенция
  • флекаинид - тошнота, рвота и нарушения сердечного ритма
  • верапамил - запор, низкое кровяное давление, отек лодыжки и сердечная недостаточность

Ознакомьтесь с брошюрой с информацией о пациенте, прилагаемой к лекарству, для получения более подробной информации.

Лекарства для снижения риска инсульта

То, как биение сердца при фибрилляции предсердий означает, что существует риск образования тромбов в камерах сердца.

Если они попадают в кровоток, они могут вызвать инсульт.

Узнайте больше об осложнениях фибрилляции предсердий

Ваш врач оценит ваш риск и постарается свести к минимуму вероятность инсульта.

Они рассмотрят ваш возраст и наличие в анамнезе какого-либо из следующих событий:

Возможно, вам дадут лекарства в зависимости от вашего риска инсульта.

В зависимости от вашего уровня риска, вам может быть назначен варфарин или новый тип антикоагулянта, такой как дабигатран, ривароксабан, апиксабан или эдоксабан.

Если вам прописали антикоагулянт, ваш риск кровотечения будет оцениваться как до начала приема лекарства, так и во время его приема.

Аспирин не рекомендуется для предотвращения инсультов, вызванных мерцательной аритмией.

Варфарин

Людям с фибрилляцией предсердий, которые имеют высокий или умеренный риск развития инсульта, обычно назначают варфарин, если только по какой-то причине они не могут его принять.

Варфарин является антикоагулянтом, что означает, что он останавливает свертывание крови.

Существует повышенный риск кровотечения у людей, которые принимают варфарин, но этот небольшой риск обычно перевешивается преимуществами предотвращения инсульта.

Важно принимать варфарин, как сразу вашим доктором. Если вам прописан варфарин, вам необходимо регулярно сдавать анализы крови, после чего ваша доза может быть изменена.

Многие лекарства могут взаимодействовать с варфарином и вызывать серьезные проблемы, поэтому убедитесь, что любые новые лекарства, которые вам прописаны, безопасны для приема с варфарином.

Принимая варфарин, вы должны регулярно пить слишком много алкоголя и избегать пьянства.

Питьевой клюквенный и грейпфрутовый соки также могут взаимодействовать с варфарином и не рекомендуется.

Альтернативные антикоагулянты

Ривароксабан, дабигатран, апиксабан и эдоксабан являются более новыми антикоагулянтами и альтернативой варфарину.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) одобрил эти лекарства для использования при фибрилляции предсердий.

NICE также заявляет, что вам должен быть предложен выбор антикоагулянтов и возможность обсудить достоинства каждого лекарства.

В отличие от варфарина, ривароксабан, дабигатран, апиксабан и эдоксабан не взаимодействуют с другими лекарственными средствами и не требуют регулярных анализов крови.

В больших исследованиях было показано, что лекарства эффективны или эффективнее, чем варфарин, для предотвращения инсультов и смерти. У них также есть подобный или более низкий уровень серьезного кровотечения.

Подробнее о ривароксабане, дабигатране и апиксабане вы можете прочитать в руководстве NICE по лечению мерцательной аритмии.

Edoxaban рекомендуется в качестве опции для предотвращения инсульта или заблокированной артерии (эмболии) у людей с фибрилляцией предсердий, у которых есть один или несколько факторов риска, таких как:

Вы можете прочитать руководство NICE о Edoxaban для предотвращения инсульта и системной эмболии у людей с неклапанной фибрилляцией предсердий.

Кардиоверсия

Кардиоверсия может быть рекомендована для некоторых людей с фибрилляцией предсердий.

Это включает в себя контролируемый удар током сердца, чтобы попытаться восстановить нормальный ритм.

Кардиоверсия обычно проводится в больнице, поэтому можно тщательно контролировать сердце.

Если у вас фибрилляция предсердий более 2 дней, кардиоверсия может увеличить риск образования сгустка.

В этом случае вам будет дан антикоагулянт за 3–4 недели до кардиоверсии и не менее 4 недель после этого, чтобы свести к минимуму вероятность инсульта.

В экстренной ситуации можно сделать снимок сердца, чтобы проверить наличие тромбов, и провести кардиоверсию, не прибегая к лекарствам.

Антикоагуляция может быть остановлена, если кардиоверсия прошла успешно.

Но вам может потребоваться продолжить прием антикоагулянтов после кардиоверсии, если риск возврата фибрилляции предсердий высок и у вас повышенный риск развития инсульта.

Катетерная абляция

Катетерная абляция - это процедура, которая очень осторожно разрушает пораженную область вашего сердца и прерывает ненормальные электрические цепи.

Это вариант, если лекарство не было эффективным или терпимым.

Катетеры (тонкие, мягкие провода) проходят через одну из ваших вен в сердце, где они регистрируют электрическую активность.

Когда источник отклонения обнаружен, источник энергии, такой как высокочастотные радиоволны, которые генерируют тепло, передается через один из катетеров для разрушения ткани.

Процедура обычно занимает от 2 до 3 часов, поэтому ее можно проводить под общим наркозом, что означает, что вы теряете сознание во время процедуры.

Вы должны быстро восстановиться после катетерной абляции и быть в состоянии выполнять большинство ваших обычных действий на следующий день.

Но вы не должны поднимать тяжелые предметы в течение 2 недель, и в течение первых 2 дней следует избегать вождения.

Кардиостимулятор

Кардиостимулятор - это небольшое устройство с батарейным питанием, которое вживляется в грудную клетку, чуть ниже ключицы.

Обычно он используется, чтобы остановить ваше сердцебиение слишком медленно, но при мерцательной аритмии его можно использовать, чтобы помочь вашему сердцу регулярно биться.

Установка кардиостимулятора - это, как правило, небольшая хирургическая процедура, проводимая под местной анестезией (область, в которой проводится операция, оцепенела, и вы ощущаете сознание во время процедуры).

Это лечение может использоваться, когда лекарства не эффективны или не подходят. Это, как правило, у людей в возрасте 80 лет и старше.

Узнайте больше об имплантации кардиостимулятора

Последняя проверка страницы: 24 апреля 2018 г.
Следующая проверка должна быть произведена: 24 апреля 2021 г.

,

причин, симптомов, лечения и др.

Мерцательная аритмия является наиболее распространенным типом аритмии сердца (нерегулярное сердцебиение), которая может нарушать нормальный кровоток. Это прерывание означает, что условия подвергают вас риску образования тромбов и инсультов.

От 2,7 до 6,1 миллиона человек в США имеют фибрилляцию предсердий (AFib или AF).

При AFib поражаются две верхние камеры вашего сердца (предсердия). Это нарушает кровоток в желудочки или нижние камеры, а затем по всей остальной части вашего тела.

Если не лечить, AFib может быть смертельным.

Мерцательная аритмия может быть временной, может приходить и уходить или может быть постоянной. Это также чаще всего встречается у взрослых старше 65 лет. Но при надлежащем медицинском обслуживании вы можете жить нормальной, активной жизнью.

Вы можете не испытывать никаких симптомов, если у вас мерцательная аритмия.

Те, кто испытывает симптомы, могут заметить:

Эти симптомы могут появляться и исчезать в зависимости от тяжести вашего состояния.

Например, пароксизмальная AFib - это тип мерцательной аритмии, который проходит самостоятельно без медицинского вмешательства.Но вам может потребоваться принимать лекарства, чтобы предотвратить будущие эпизоды и возможные осложнения.

В целом, вы можете испытывать симптомы AFib в течение нескольких минут или часов одновременно. Симптомы, которые продолжаются в течение нескольких дней, могут указывать на хроническое AFib.

Сообщите своему врачу о любых симптомах, которые у вас возникают, особенно если есть изменения.

Вам может не потребоваться лечение, если у вас нет симптомов, если у вас нет других проблем с сердцем или если мерцательная аритмия прекращается сама по себе.

Если вам действительно требуется лечение, ваш врач может порекомендовать следующие виды лекарств:

  • бета-блокаторы для снижения частоты сердечных сокращений
  • блокаторы кальциевых каналов для расслабления артериальных мышц и снижения общей частоты сердечных сокращений
  • блокаторы натриевых или калиевых каналов для контроля сердечного ритма
  • digitalis гликозиды для усиления сокращений сердца
  • разбавителей крови для предотвращения образования тромбов

Пероральные антикоагулянты без витамина К (NOACs) являются предпочтительными разбавителями крови для AFib.К ним относятся ривароксабан (Xarelto) и апиксабан (Eliquis).

Как правило, целью приема лекарств для AFib является нормализация частоты сердечных сокращений и улучшение общей работы сердца.

Эти лекарства могут также предотвратить возможные сгустки крови в будущем, а также связанные с ними осложнения, такие как сердечный приступ и инсульт. В зависимости от вашего состояния, ваш врач может порекомендовать несколько препаратов AFib.

Сердце состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков.

Мерцательная аритмия возникает, когда эти камеры не работают вместе, как они должны из-за неисправной электрической сигнализации.

Обычно предсердия и желудочки сокращаются с одинаковой скоростью. При фибрилляции предсердий предсердия и желудочки не синхронизированы, потому что предсердия сокращаются очень быстро и нерегулярно.

Причина фибрилляции предсердий не всегда известна. Условия, которые могут вызвать повреждение сердца и привести к фибрилляции предсердий, включают:

Общий здоровый образ жизни может снизить риск возникновения AFib.Но не все причины можно предотвратить.

Важно рассказать своему врачу о вашем полном анамнезе, чтобы он мог лучше определить причины вашего AFib и лучше вылечить его.

Хотя точная причина AFib не всегда известна, существуют некоторые факторы, которые могут повысить риск возникновения этого заболевания. Некоторые из них могут быть предотвращены, в то время как другие являются генетическими.

Поговорите со своим врачом о следующих факторах риска:

  • повышенный возраст (чем старше вы, тем выше ваш риск)
  • у белых
  • у мужчин
  • семейная история мерцательной аритмии
  • пороки сердца
  • структурные пороки сердца
  • врожденные пороки сердца
  • перикардит
  • история инфарктов
  • история кардиохирургии
  • состояния щитовидной железы
  • метаболический синдром
  • ожирение
  • болезнь легких
  • диабет
  • употребление алкоголя, особенно пьянство
  • апноэ во сне
  • стероидная терапия высокой дозой

Регулярное медицинское лечение и осмотры у врача могут помочь вам избежать осложнений.Но если его не лечить, мерцательная аритмия может быть серьезной и даже смертельной.

Серьезные осложнения включают сердечную недостаточность и инсульт. Лекарства и образ жизни могут помочь предотвратить это у людей с AFib.

Инсульт происходит в результате сгустка крови в мозге. Это лишает ваш мозг кислорода, что может привести к необратимому повреждению. Инсульт также может быть смертельным.

Сердечная недостаточность возникает, когда ваше сердце больше не может функционировать должным образом. AFib может изнашивать сердечную мышцу, так как желудочки в нижних камерах пытаются работать усерднее, чтобы восполнить недостаток кровотока в верхних камерах.

У людей с AFib сердечная недостаточность развивается со временем - это не внезапное явление, как сердечный приступ или инсульт.

Соблюдение плана лечения может снизить вероятность осложнений, вызванных AFib.

Принимайте все лекарства, как это предписано врачом. И узнать о возможных осложнениях AFib и их симптомах.

Существует несколько различных тестов, которые помогут вам лучше понять, что происходит с вашей функцией сердца.

Ваш врач может использовать один или несколько из следующих тестов для диагностики фибрилляции предсердий:

  • физическое обследование для проверки вашего пульса, артериального давления и легких
  • электрокардиограмма (ЭКГ), тест, который записывает электрические импульсы ваше сердце на несколько секунд

Если мерцательная аритмия не наблюдается во время ЭКГ, ваш врач может попросить вас носить портативный монитор ЭКГ или попробовать другой тип теста.

Эти тесты включают в себя:

  • Монитор Холтера, маленькое портативное устройство, которое вы носите в течение 24-48 часов для наблюдения за своим сердцем.
  • Монитор событий
  • , устройство, которое регистрирует ваше сердце только в определенное время или при наличии симптомов эхокардиограммы AFib
  • , неинвазивного теста, в котором используются звуковые волны для создания движущегося изображения вашего сердца.
  • чреспищеводная эхокардиограмма, инвазивная версия эхокардиограммы, которая выполняется путем помещения зонда в пищевод
  • стресс-тест, который контролирует ваше сердце во время тренировки
  • рентген грудной клетки, чтобы увидеть ваше сердце и легкие
  • анализы крови для проверки на щитовидная железа и метаболические состояния

При хроническом или тяжелом AFib хирургическое вмешательство может быть рекомендуемым вариантом.

Существуют различные типы операций, которые нацелены на сердечную мышцу, чтобы помочь ей более эффективно перекачивать кровь. Хирургия также может помочь предотвратить повреждение сердца.

Типы операций, которые можно использовать для лечения AFib, включают:

Электрическая кардиоверсия

В этой процедуре кратковременный электрический шок сбрасывает ритм сокращений вашего сердца.

Катетерная абляция

При катетерной абляции катетер передает радиоволны в сердце для разрушения аномальной ткани, которая посылает нерегулярные импульсы.

Абляция атриовентрикулярного (АВ) узла

Радиоволны разрушают АВ узел, который соединяет предсердия и желудочки в этой процедуре. Тогда предсердия больше не могут отправлять сигналы в желудочки.

Кардиостимулятор вставлен для поддержания регулярного ритма.

Хирургия лабиринта

Это инвазивная хирургия, которая может быть либо с открытым сердцем, либо с помощью небольших разрезов в груди, во время которых хирург делает небольшие надрезы или ожоги в предсердиях сердца, чтобы создать «лабиринт» шрамов, который предотвратит ненормальные электрические импульсы от достижения других областей сердца.

Эта операция используется только в тех случаях, когда другие методы лечения не увенчались успехом.

Ваш врач может также порекомендовать другие процедуры для лечения основных заболеваний, таких как заболевания щитовидной железы или сердца, которые могут быть причиной вашего AFib.

Хирургия является одним из методов лечения AFib. Тем не менее, лекарства и изменения образа жизни рекомендуются в качестве первых направлений лечения. Ваш врач может рекомендовать операцию в качестве крайней меры, если ваше состояние тяжелое.

Большинство случаев мерцательной аритмии можно лечить или лечить.Но мерцательная аритмия имеет тенденцию повторяться и ухудшаться со временем.

Вы можете снизить риск фибрилляции предсердий, выполнив следующие действия:

  • придерживайтесь диеты, которая богата свежими фруктами и овощами и содержит мало насыщенных и транс-жиров
  • регулярно выполняйте
  • поддерживайте здоровый вес
  • избегайте курения
  • избегайте употребления алкоголя или пейте только небольшое количество алкоголя изредка
  • следуйте советам вашего врача для лечения любых основных заболеваний, которые у вас есть

Наиболее распространенными осложнениями AFib являются инсульты и сердечная недостаточность.

Если у вас есть AFib и вы не принимаете надлежащие лекарства, у вас в пять раз больше шансов получить инсульт, чем у людей, у которых нет AFib.

Несмотря на то, что не существует установленной диеты для мерцательной аритмии, диетические проблемы для AFib сосредоточены на продуктах, полезных для сердца.

Диета для AFib, вероятно, будет включать больше растительных продуктов, таких как овес, фрукты и овощи.

Рыба также является хорошим источником белка, а содержание омега-3 жирных кислот делает ее особенно полезной для сердца.

Существуют продукты и вещества, которые могут усугубить AFib. К ним относятся:

  • алкоголь (особенно при пьянстве)
  • кофеин - кофе, сода, чай и другие источники могут заставить ваше сердце работать еще тяжелее
  • грейпфрутов, которые могут помешать лекарственным препаратам AFib
  • глютен, которые могут увеличить воспаление, если у вас аллергия или чувствительность
  • соль и насыщенные жиры
  • продукты, богатые витамином К, такие как темно-лиственная зелень, поскольку они могут влиять на разжижающий кровь препарат варфарин (кумадин)

Диета AFib очень полезна как любая сердечно-здоровая диета.Он ориентирован на продукты, богатые питательными веществами, избегая при этом раздражающих веществ и продуктов с низкой плотностью.

Поговорите со своим врачом о плане питания для вашего состояния.

Помимо рекомендаций по питанию, ваш врач может также предложить определенные добавки, если у вас мало ключевых питательных веществ, жизненно важных для здоровья сердца.

Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо дополнительные добавки, потому что они могут иметь побочные эффекты или взаимодействовать с лекарствами.

Некоторые добавки, используемые для AFib, включают:

  • магний
  • рыбий жир
  • коэнзим Q10
  • wenxin keli
  • таурин
  • боярышник Berry

Другие естественные методы лечения AFib включают в себя привычки здорового образа жизни, такие как физические упражнения и снижение стрессаФизические упражнения важны для здоровья вашего сердца, но вы должны делать это медленно, особенно если вы новичок в тренировках.

Высокоинтенсивные упражнения, такие как бег, могут быть слишком сложными для людей с AFib. Но занятия средней и низкой интенсивности, такие как ходьба, плавание и езда на велосипеде, могут по-прежнему сжигать калории, укреплять сердце и снимать стресс.

Поскольку стресс также может повлиять на здоровье вашего сердца, очень важно поддерживать здоровое состояние души. Упражнения для глубокого дыхания могут облегчить повседневные стрессы, в то время как занятия йогой могут помочь вам достичь более глубокого медитативного состояния (с дополнительным бонусом мышц и гибкости).

Даже потратив время на любимое хобби, вы сможете добиться большего расслабления и здоровья сердца.

Природные методы лечения могут помочь AFib при использовании вместе с обычными медицинскими процедурами.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, могут ли альтернативные методы лечения помочь в одиночку, поэтому придерживайтесь своего медицинского плана. Спросите своего врача, как вы можете эффективно включить естественные методы лечения в ваш текущий план лечения AFib.

Официальные рекомендации для AFib, согласно Американской кардиологической ассоциации, описывают варианты лечения, основанные на вашем существующем состоянии и истории болезни.

Ваш доктор, вероятно, будет использовать их при рекомендации плана лечения.

В целом сочетание привычных привычек и лекарств может помочь вам предотвратить сердечную недостаточность и инсульт.

Ваш врач также классифицирует ваш AFib, чтобы определить, является ли он острым (кратковременным) или хроническим (долгосрочным). Возраст, пол и общее состояние здоровья также будут определять индивидуальные факторы риска.

В целом, ваше лечение будет сосредоточено на:

  • контроле сердечного ритма и ритме
  • оценке риска инсульта
  • оценке риска кровотечения
.

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 27 января 2020 г.

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия - это нарушение сердечного ритма, которое вызывает быстрое и нерегулярное сердцебиение.

Сердце - это мышца с четырьмя камерами, через которые течет кровь. Две верхние камеры являются предсердиями. Две нижние камеры являются желудочками.

Мерцательная аритмия влияет на предсердие.Как правило, мышечные стенки предсердий сокращаются одновременно, перекачивая кровь в две нижние камеры (желудочки). Затем стенки желудочков сокращаются одновременно, перекачивая кровь в остальную часть тела.

Чтобы сердце работало эффективно, сначала нужно прокачать предсердия, а затем желудочки. Как это скоординировано? Обычно каждое сердцебиение начинается с электрического импульса, который исходит из небольшой части предсердия, называемой синусовым узлом. Этот сигнал сначала заставляет предсердие биться, перекачивая кровь в желудочки.Затем сигнал распространяется в другую часть сердца, называемую атриовентрикулярным узлом. Оттуда сигнал распространяется в желудочки и заставляет их биться, посылая кровь по всему телу.

Напротив, во время мерцательной аритмии вместо одного скоординированного сигнала, который заставляет все части предсердия качать одновременно, существует множество несогласованных сигналов. Вместо того, чтобы качать эффективно, предсердия просто дрожит.

В результате предсердия не перекачивают всю свою кровь в желудочки.Кроме того, желудочки иногда перекачивают, когда в них мало крови. Так что сердце не качает эффективно.

При фибрилляции предсердий сердцебиение учащенное и нерегулярное. Нормальное сердцебиение - от 60 до 100 ударов в минуту, и очень регулярное: бить ... бить ... бить ... биться. Во время мерцательной аритмии сердце бьется от 80 до 160 ударов в минуту и ​​очень нерегулярно: бить ... бить ... бить .... бить ... биться ... биться ... биться.

Мерцательная аритмия может привести к образованию тромбов в предсердиях.Это потому, что кровь имеет тенденцию образовывать сгустки, когда она не движется. Дрожащая предсердия не перемещает всю кровь вдоль желудочков. Некоторая кровь просто накапливается в предсердиях, а лужа неподвижной крови имеет тенденцию образовывать сгустки.

Такие сгустки крови могут вызвать серьезные проблемы. Они могут путешествовать из сердца и застрять в артерии в легких (вызывая легочную эмболию), в артерию в мозг (вызывая инсульт) или в артерию в другом месте тела.

Основными факторами, которые увеличивают риск фибрилляции предсердий, являются:

  • Возраст
  • ИБС
  • Ревматическая болезнь сердца
  • Высокое кровяное давление
  • Диабет
  • Избыток гормонов щитовидной железы

Симптомы

Мерцательная аритмия часто не вызывает никаких симптомов.При появлении симптомов они могут включать:

  • Сердцебиение (ощущение учащенного сердцебиения)
  • Обморок
  • Головокружение
  • Слабость
  • Одышка
  • Боль в груди

Некоторые люди с мерцательной аритмией имеют периоды нормального сердцебиения: мерцательная аритмия приходит и уходит. Во многих других мерцательная аритмия становится постоянным состоянием, которое остается на всю оставшуюся жизнь.

Диагноз

Ваш врач будет:

  • Спросите о вашей семейной истории сердечно-сосудистых заболеваний (особенно о любых возможных факторах риска фибрилляции предсердий) и вашей личной истории болезни.
  • Спросите о своих специфических сердечных симптомах, включая возможные причины их появления.
  • Осматривает вас, проверяет ваш пульс и ритм, а также ваш пульс. При фибрилляции предсердий ваш пульс часто не совпадает с тоном вашего сердца.

Диагноз фибрилляции предсердий обычно подтверждается электрокардиограммой (ЭКГ). ЭКГ - это тест, который регистрирует электрическую активность сердца. Однако, поскольку мерцательная аритмия может приходить и уходить, стандартная ЭКГ может поставить диагноз, только если у вас есть нерегулярный ритм во время выполнения ЭКГ.

Для случаев фибрилляции предсердий, которые приходят и уходят, может быть сделана амбулаторная ЭКГ. Во время этого теста пациент носит переносную машину ЭКГ (монитор Холтера).Монитор Холтера обычно носят в течение 24 часов.

Если ваши симптомы появляются реже, чем раз в день, ваш врач может использовать регистратор событий. Вы держите регистратор событий в течение нескольких дней или даже недель. Он пытается уловить ваш сердечный ритм в то время, когда вы чувствуете нерегулярный ритм.

Ожидаемая продолжительность

Как долго длится состояние зависит от причины.Мерцательная аритмия, вызванная излечимым состоянием, может исчезнуть при лечении этого заболевания.

Однако мерцательная аритмия часто является пожизненным состоянием. Это более вероятно, когда у него нет никакой известной причины или следствия давней болезни сердца.

Профилактика

  • Соблюдайте здоровую диету, особенно избегая продуктов, богатых насыщенными жирами или транс-жирами и рафинированными углеводами.
  • Контроль холестерина и гипертонии.
  • Не пейте больше двух алкогольных напитков в день.
  • Бросить курить.
  • Попробуйте набрать здоровый вес.
  • Регулярно занимайтесь спортом.

Некоторые причины мерцательной аритмии не могут быть предотвращены.

Лечение

Лечение вероятных причин

Лечение зависит от причины.

Если причиной является ишемическая болезнь сердца, лечение может состоять из:

  • Изменения в образе жизни
  • Препараты для снижения уровня холестерина
  • Средства от кровяного давления
  • Ангиопластика
  • Шунтирование коронарной артерии

Мерцательная аритмия, вызванная избытком гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства для устранения основного заболевания.Когда причиной является ревматическое заболевание сердца, состояние можно лечить хирургическим путем, чтобы восстановить или заменить сердечные клапаны, поврежденные болезнью.

Лечение первой атаки

Когда у человека впервые развивается мерцательная аритмия (или первые несколько раз), врачи часто пытаются восстановить нормальный сердечный ритм. Это особенно верно, если у человека возникают неприятные симптомы (например, одышка или слабость) от мерцательной аритмии.Даже если у человека нет симптомов, есть причина попытаться восстановить нормальный ритм: чем дольше сердце остается при мерцательной аритмии, тем труднее восстановить нормальный сердечный ритм.

Несколько различных лекарств используются для восстановления нормального сердечного ритма. Другой вариант лечения - электрическая кардиоверсия: небольшой шок доставляется в грудную клетку, и электричество может «восстановить» сердце в нормальном ритме. Эта процедура работает в большинстве случаев. Но более чем у половины пациентов в конечном итоге снова развивается мерцательная аритмия.

Восстановление нормального сердечного ритма при фибрилляции предсердий

Чтобы предотвратить повторное возвращение сердца к фибрилляции предсердий, врач может порекомендовать радиочастотную катетерную абляцию. Эта процедура обычно выполняется в лаборатории катетеризации больницы. Процедура использует радиоволны, чтобы разрушить ткани в сердце, которые вызывают ненормальные электрические ритмы, которые вызывают мерцательную аритмию.Если он эффективен в устранении повторяющихся приступов фибрилляции предсердий, то он также устраняет симптомы, вызванные фибрилляцией предсердий, а также риск образования тромбов и риск разбавителей крови, необходимых для предотвращения тромбов.

К сожалению, радиочастотная катетерная абляция не всегда эффективна, а также может привести к серьезным побочным эффектам. Поэтому вам необходимо поговорить с врачом о балансе выгод и рисков.

Поддержание нормального сердечного ритма

Когда нормальный сердечный ритм восстановлен, можно дать несколько разных лекарств, чтобы попытаться удержать сердце в нормальном ритме.Это называется «контроль ритма».

Иногда высокие дозы бета-блокаторов могут удерживать сердце в нормальном ритме. Эти препараты имеют относительно мало серьезных побочных эффектов. Однако для большинства пациентов наиболее сильнодействующими лекарственными средствами для предотвращения фибрилляции предсердий являются антиаритмические препараты, такие как амиодарон. Хотя эти препараты, как правило, эффективны для поддержания регулярного сердечного ритма, они также могут иметь серьезные побочные эффекты.

Замедление сердечного ритма

Иногда - обычно после того, как сердце несколько раз возвращалось к фибрилляции предсердий, несмотря на лечение, врачи решают, что лучше оставить сердце при фибрилляции предсердий.Когда это происходит, частоту сердечных сокращений обычно нужно замедлить, чтобы сердце работало наиболее эффективно. Это называется «контроль скорости».

Медикаменты, используемые для замедления сердечного ритма, включают бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и дигоксин.

Контроль ритма и контроль скорости

Для среднего человека с фибрилляцией предсердий крупные исследования показали, что контроль ритма и контроля частоты имеют примерно одинаковые долгосрочные последствия: одно не превосходит другого.

Антикоагулянт

Для тех, у кого есть хроническая фибрилляция предсердий или кто может входить и выходить из фибрилляции предсердий, не зная об этом (потому что это не вызывает у них симптомов), необходимо снизить риск образования тромбов. Для этого нужны препараты, разжижающие кровь.

Несколько различных препаратов для разжижения крови имеют риск: препарат, который уменьшает склонность крови к свертыванию, тем самым увеличивает риск кровотечения (поскольку сгустки являются защитным механизмом, который организм использует, чтобы попытаться остановить кровотечение).

Новые рекомендации рекомендуют антикоагулянтные препараты, называемые пероральными антикоагулянтами прямого действия (DOAC), для людей с фибрилляцией предсердия без клапанов. Это означает, что у них нормальные клапаны сердца. DOAC включают апиксабан, дабигатран, эдоксабан и ривароксабан. Эти препараты все чаще используются вместо варфарина.

DOAC не требуют периодических анализов крови, которые необходимы с варфарином. Они также могут иметь меньший риск кровотечения. С другой стороны, они значительно дороже, и поскольку они являются новыми, о их возможных долгосрочных побочных эффектах известно меньше.

Альтернативой DOAC является варфарин. За последние 70 лет миллионы людей приняли этот препарат. Врачи имеют большой опыт его использования и много знаний о его возможных побочных эффектах. Варфарин также нуждается в регулярном мониторинге: вам необходимо проводить периодические анализы крови, чтобы убедиться, что доза варфарина разжижает кровь достаточно, а не слишком сильно.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы мерцательной аритмии.Это включает в себя:

  • Сердцебиение
  • Слабость
  • Головокружение
  • Слабость
  • Одышка
  • Боль в груди

Прогноз

При выявлении и лечении причины мерцательной аритмии аритмия часто проходит. Меньше шансов уйти у людей, которые имеют давнюю ревматическую болезнь сердца или любое состояние, при котором предсердия увеличены.

Разжижающие кровь препараты могут снизить риск инсульта или других осложнений.

Узнайте больше о фибрилляции предсердий

Сопутствующие препараты
Mayo Clinic Ссылка

Внешние ресурсы

Американская кардиологическая ассоциация (AHA)
http://www.heart.org/

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http: // www.nhlbi.nih.gov/

Американский колледж кардиологов
http://www.acc.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.

Смотрите также