Что такое оак в медицине расшифровка


ОАК – что это такое?

ОАК (общий анализ крови, клинический анализ крови) – это один из основных методов лабораторной диагностики, позволяющий оценить состояние организма человека в целом.

Развернутый анализ крови предполагает подсчет лейкоцитарной формулы, то есть определение процентного соотношения в периферической крови пациента разных видов лейкоцитов.

ОАК назначается практически при любом первичном обращении к врачу, а также проводится в рамках профилактических осмотров. В профилактических целях рекомендуется сдавать общий анализ крови не менее одного раза в год.

В случае если пациент принимает лекарственные средства, следует поставить об этом в известность врача при направлении на анализ.

Для назначения и расшифровки результата общего анализа крови следует обратиться к квалифицированному специалисту.

Подготовка и сдача общего анализа крови

Для общего анализа, как правило, используется капиллярная кровь (из пальца), но также может быть взята кровь из вены, в некоторых случаях предпочтение отдается этому методу, так как считается, что исследование венозной крови обеспечивает более точный результат по некоторым показателям.

ОАК, или общий анализ крови – самое часто назначаемое лабораторное исследование

Забор крови осуществляется в утреннее время натощак. Накануне сдачи крови из рациона следует исключить жирную пищу и алкоголь, а также избегать физических и психических перегрузок, в день исследования нельзя курить. В течение получаса до забора крови пациенту желательно пребывать в полном покое.

В случае если пациент принимает лекарственные средства, следует поставить об этом в известность врача при направлении на анализ, согласовав с ним необходимость их отмены, поскольку некоторые лекарственные средства способны исказить результаты анализа.

Нормы общего анализа крови

В таблице представлены референсные значения показателей общего анализа крови у взрослых. В разных лабораториях в зависимости от применяемых методов исследования нормы могут отличаться. У детей нормы показателей меняются в зависимости от возраста.

Нормальные значения основных показателей ОАК

Для общего анализа, как правило, используется капиллярная кровь (из пальца), но также может быть взята кровь из вены.

Расшифровка результата

Гемоглобин

Превышение нормы отмечается при легочно-сердечной недостаточности, врожденных пороках сердечно-сосудистой системы, сгущении крови, интенсивных физических нагрузках.

Снижение происходит при кровотечениях, гематологических заболеваниях, у грудных детей.

Гематокрит

Повышается при эритремии, обширных ожогах, обезвоживании, перитоните, в состоянии шока.

Снижается при анемии, гипергидратации, а также при беременности.

Читайте также:

Почему организм теряет жидкость: 14 причин обезвоживания

7 признаков того, что печень перегружена

6 принципов эффективного отдыха

Эритроциты

Количество эритроцитов в крови увеличивается при эритремии, вторичных эритроцитозах. Физиологическое увеличение красных клеток крови происходит при стрессах, физических и психических перегрузках, нерациональном питании, а также у новорожденных.

Уменьшение количества эритроцитов отмечается при дефиците железа в организме, авитаминозе, метастазировании злокачественных опухолей, гемолизе, лейкозах, физиологическое – после приема пищи, а также во временном промежутке между 17:00 и 07:00.

MCV

Средний объем эритроцита увеличивается при патологиях печени, алкоголизме, В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии.

Уменьшается при железодефицитной анемии, талассемии, гипертиреозе, отравлении солями тяжелых металлов.

MCH

Среднее содержание гемоглобина в эритроците повышается при В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии, заболеваниях печени.

Снижение отмечается при железодефицитной анемии.

MCHC

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците увеличивается у пациентов со сфероцитозом.

Снижение наблюдается при недостатке железа в организме, гемоглобинопатиях.

RDW

Показатель ширины распределения эритроцитов по объему повышается при дефиците железа, авитаминозе, значительном лейкоцитозе, гемоглобинопатиях.

Повышение скорости оседания эритроцитов чаще всего служит признаком воспалительных процессов в организме, особенно инфекционных.

Тромбоциты

Содержание тромбоцитов в крови человека подчинено суточным и годовым колебаниям. Количество тромбоцитов увеличивается при туберкулезе, анемиях, системных заболеваниях, а также при онкологии и после хирургических операций. Физиологическое повышение их количества происходит во время интенсивных физических нагрузок.

Уменьшение тромбоцитов в крови отмечается при ДВС-синдроме, системной красной волчанке, метастазировании злокачественных новообразований в спинной мозг, инфекциях вирусной или бактериальной этиологии, застойной сердечной недостаточности, массивных гемотрансфузиях. Физиологическое снижение наблюдается у женщин во время менструации и беременности.

Лейкоциты

Если уровень лейкоцитов в крови повышен, чаще все это значит, что в организме присутствует инфекционно-воспалительный процесс. Кроме того, причиной могут быть травмы или опухоли.

Снижение количества лейкоцитов происходит при некоторых инфекционных заболеваниях, патологиях костного мозга, генетических аномалиях, отравлении солями тяжелых металлов.

Процентное соотношение разных видов лейкоцитов имеет диагностическое значение для выявления ряда патологических процессов, в частности, лейкоза.

ESR (СОЭ)

Повышение скорости оседания эритроцитов чаще всего служит признаком воспалительных процессов в организме, особенно инфекционных, а также может говорить о некоторых заболеваниях крови, инфаркте, инсульте, заболеваниях печени и желчевыводящих путей, туберкулезе, новообразованиях, нарушениях обмена веществ.

Снижение СОЭ встречается редко, причинами могут быть: печеночная недостаточность, нарушения водно-солевого обмена, дистрофия мышц, прием кортикостероидных препаратов, вегетарианство, голодание, курение.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Общий анализ крови: нормы и причины отклонений

Общий анализ крови (ОАК) – это первое исследование, с которого начинается диагностика заболеваний или профилактический осмотр у врача в рамках ежегодной диспансеризации. Без этого простого, но важного теста невозможно объективно оценить состояние здоровья человека. ОАК иначе называется общеклиническим или просто клиническим анализом крови, но существует также развернутый вариант, который подразумевает детальное изучение лейкоцитарной формулы и применяется в том случае, когда у пациента имеются признаки болезни.

В рамках ОАК оцениваются все три форменных элемента крови: эритроциты, ответственные за дыхание органов и тканей, лейкоциты – бойцы иммунитета, и тромбоциты – защитники от кровотечений. Однако в лаборатории определяют не только численность названных клеток. К каждому типу кровяных телец относятся несколько дополнительных показателей, по которым доктор может судить о самых разных аспектах жизнедеятельности конкретного организма. Расшифровка результатов общего анализа крови – задача компетентного врача, терапевта или педиатра, ведь значение имеют не только цифры в бланке, но и сочетание отклонений от нормы друг с другом, а также с данными, полученными в ходе осмотра, опроса и других диагностических мероприятий.

Кровь на общий анализ у взрослых пациентов берут либо из пальца с помощью скарификатора, либо из вены, шприцем. У грудных детей ОАК иногда приходится брать из мочки уха или пятки, потому что пальчики слишком маленькие, а в вену трудно попасть. Считается, что для исследования предпочтительнее венозная кровь – в ней больше эритроцитов и гемоглобина, нежели в капиллярной крови. Кроме того, из вены есть возможность взять сразу много материала, чтобы в случае необходимости проведения дополнительных анализов не направлять человека в лабораторию повторно.

Содержание:

В настоящее время большинство больниц и поликлиник оснащено автоматическим анализатором. Для него взятую у пациента кровь сразу помещают в специальный контейнер с антикоагулянтом – вакутайнер. Анализатор значительно упрощает и ускоряет процесс получения результатов общего анализа крови, однако если обнаруживаются значительные отклонения от нормы в показателях, даже самая умная машина третьего поколения может совершить ошибку в расчетах. Поэтому каждый взятый образец по-прежнему подлежит обязательному нанесению на предметное стекло, окрашиванию и визуальной оценке под микроскопом.

Полученные данные заносятся в типовой бланк и либо направляются лечащему врачу, либо выдаются на руки пациенту. Если исследование проводилось «по старинке», понять записи лаборанта не составит труда, ведь там будут указаны полные названия всех показателей и даже их нормы. Но если общий анализ крови выполнялся на автоматическом анализаторе, итоговый документ будет представлять собой распечатку с непонятными индексами, состоящими из нескольких латинских букв. Тут вам наверняка понадобится расшифровка результатов, а мы предоставим всю необходимую информацию: нормы общего анализа крови для женщин, мужчин и детей разного возраста в виде таблиц и список возможных причин, почему показатели повышены или понижены.

На просторах сети можно встретить массу подобных таблиц разной степени актуальности, и данные в них могут незначительно отличаться. Об этом беспокоиться не стоит, поскольку диагностическое значение имеют явно выраженные отклонения от стандартных цифр. Кроме того, о результатах общего анализа крови можно судить только в совокупности с итогами прочих обследований – по одному лишь ОАК установить правильный диагноз невозможно, да и не нужно пытаться это сделать.

Как подготовиться к сдаче общего анализа крови?

На достоверность результатов могут повлиять следующие факторы:

  • Прием пищи;

  • Физическая нагрузка;

  • Длительное пребывание на солнце;

  • Нервное напряжение;

  • Употребление алкоголя и курение;

  • Прием некоторых лекарств;

  • Менструация у женщин.

Поэтому если вы не хотите еще раз рано вставать, ждать своей очереди и сдавать кровь, подготовьтесь к анализу правильно, а это очень просто. Накануне не загорайте на пляже, не переедайте и не пейте горячительных напитков. Обсудите с лечащим врачом все медикаменты, которые вы принимаете постоянно. Если вы женщина, назначайте визит в лабораторию на тот период цикла, когда нет месячных. С утра ничего не ешьте и не курите. За полчаса до входа в кабинет по возможности присядьте в коридоре, расслабьтесь, не суетитесь, не бегайте по лестницам.

Малыши могут сильно нервничать перед сдачей крови просто из-за больничной атмосферы, а дети постарше, которые уже понимают, куда пришли, часто боятся самой процедуры, шприцев и скарификаторов. Успокойте ребенка, это очень важно, потому что стресс заметно сказывается на результатах общего анализа крови.

Нормы общего анализа крови у женщин и мужчин (таблица)

Аббревиатура

Показатель и единица измерения

Мужчины

Женщины

RBC

Эритроциты, 10 клеток в 12 степени на 1 литр (1012/л)

4,0-5,0

3,5-4,7

HBG

Гемоглобин, грамм на 1 литр (г/л)

130-170

120-150

HCT

Гематокрит, процент (%)

42-50

38-47

RET

Ретикулоциты, процент (%)

0,2-1,2

0,2-1,2

ЦП

Цветовой показатель крови

0,8-1,0

0,8-1,0

MCV

Средний объем одного эритроцита, фемтолитр (фл)

80-100

80-100

MCH

Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците, пикограмм (пг)

26-34

26-34

MCHC

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, грамм на децилитр (г/дл)

32-37

32-36

RDW

Анизоцитоз эритроцитов, процент (%)

11,5-14,5

11,5-14,5

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов, миллиметр в час (мм/ч)

1-10

2-15

WBC

Лейкоциты, 10 клеток в 9 степени на 1 литр (109/л)

4,0-9,0

4,0-9,0

NEUT

Нейтрофилы, процент (%):

  1. сегментоядерные формы
  2. палочкоядерные формы

BASO

Базофилы, процент (%)

0-1

0-1

EO

Эозинофилы, процент (%)

0,5-5

0,5-5

MON

Моноциты, процент (%)

3-11

3-11

LYM

Лимфоциты, процент (%)

19-37

19-37

PLT

Тромбоциты, 10 клеток в 9 степени на 1 литр (109/л)

180-320

180-320

MPV

Средний объем одного тромбоцита, фемтолитр (фл)

7-10

7-10

PDW

Анизоцитоз тромбоцитов, процент (%)

15-17

15-17

PCT

Тромбокрит, процент (%)

0,1-0,4

0,1-0,4

Нормы общего анализа крови у детей (таблица)

Аббревиатура

Показатель и единица измерения

0-1 мес.

1-12 мес.

1-6 лет

6-12 лет

12-16 лет

RBC

Эритроциты, 1012/л

4,4-6,6

3,6-4,9

3,5-4,5

3,5-4,7

3,6-5,1

HBG

Гемоглобин, г/л

140-220

100-140

110-145

115-150

115-150

HCT

Гематокрит, %

33-65

31-41

32-42

33-43

34-48

RET

Ретикулоциты, %

3-15

3-15

3-12

2-12

2-11

ЦП

Цветовой показатель

0,75-0,95

0,8-0,1

0,85-1,05

0,85-1,05

0,85-1,05

MCV

Объем эритроцита, фл

100-140

75-110

75-95

70-85

80-95

MCH

Среднее содержание Hb в Er, пг

29-37

27-30

22-31

25-32

26-32

MCHC

Средняя концентрация Hb в Er, г/л

280-360

280-370

320-370

320-380

320-380

RDW

Анизоцитоз Er, %

14,9-18,7

11,6-14,8

11,5-14,5

11,5-14,0

11,5-14,0

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов, мм/ч

0-2

4-10

5-11

4-12

2-15

WBC

Лейкоциты, 109/л

9,5-15,0

7,7-15,8

5,0-16,5

4,5-13,5

4,4-12,5

NEUT

Нейтрофилы, %:

  1. сегментоядерные
  2. палочкоядерные

BASO

Базофилы, %

0-1

0-1

0-1

0-1

0-1

EO

Эозинофилы, %

2-7

2-7

1-6

1-6

1-5

MON

Моноциты, %

2-12

2-12

2-10

2-10

2-10

LYM

Лимфоциты, %

38-72

38-72

26-60

24-54

25-50

PLT

Тромбоциты, 109/л

180-400

180-400

180-400

160-380

160-390

MPV

Средний объем Tr, фл

7,4-10,4

7,4-10,4

7,4-10,4

7,4-10,4

7,4-10,4

PDW

Анизоцитоз Tr, %

10-17

10-17

10-17

10-17

10-17

PCT

Тромбокрит, %

0,15-0,4

0,15-0,4

0,15-0,4

0,15-0,4

0,15-0,4

Эритроциты, или красные кровяные тельца – это крошечные, высокомобильные, эластичные клетки дисковидной формы, сплющенные в центре. Такая необычная конфигурация значительно увеличивает площадь их поверхности, тем самым облегчая основную функцию эритроцитов – газообмен. А очень маленькие размеры нужны красным кровяным тельцам для того, чтобы иметь возможность проникать даже в самые узкие капилляры. У эритроцитов нет ядра и большинства других органелл, благодаря чему в них помещается много гемоглобина. Почти четверть всех клеток, присутствующих в организме человека – именно эритроциты, каждую секунду у нас появляется около двух с половиной миллионов новых красных кровяных телец.

Воспроизводятся эритроциты в костном мозге позвоночника, грудины, ребер, черепа, таза. Если по причине болезни или опухоли привычный эритропоэз становится невозможным, наше тело включает резервные функции кроветворения – «вспоминает» о том, что в период внутриутробного развития этим занимались селезенка, тимус и даже печень. Постоянное пополнение запасов красных кровяных телец критически важно для здоровья и жизнедеятельности, поскольку без них органы начнут испытывать гипоксию – кислородное голодание, что чревато не только функциональными сбоями, но и гибелью тканей.

Общее количество эритроцитов (RBC)

Норма эритроцитов:

  • Женщины – 3,5-4,7 1012/л

  • Мужчины – 4,0-5,0 1012/л

  • Дети – 3,5-5,1 1012/л

Показатель содержания эритроцитов стоит во главе бланка с результатами общего анализа крови, и это не случайно. Красные кровяные тельца выполняют другие полезные функции, помимо газообмена: участвуют в процессе свертывания крови и регуляции водно-солевого обмена, переносят на своей поверхности иммунные антитела. Но все-таки главной их задачей является доставка кислорода из легких к органам и тканям, а затем обратная транспортировка углекислого газа в легкие, чтобы человек мог выдохнуть его в атмосферу и снова сделать глоток воздуха – в этом непрерывном процессе заключается жизнь, он не должен прерываться ни на минуту.

Газообмен осуществляется благодаря белку гемоглобину, красному кровяному пигменту, содержащемуся внутри эритроцитов – к нему и «липнет» кислород. Обычно если в результатах общего анализа крови фигурирует снижение концентрации эритроцитов относительно нормы, это влечет за собой закономерное падение уровня гемоглобина. Но это не всегда так: возможна ситуация, при которой эритроцитов в крови достаточно, но они гуляют по кровеносному руслу «порожняком», почти лишенные красного кровяного пигмента. Поэтому при расшифровке итогов ОАК необходимо учитывать все эритроцитарные параметры, а не только общее число клеток. Измеряется оно в довольно сложной единице – 10 в 12 степени на 1 литр, иначе результат представлял бы собой слишком длинную цифру, ведь красных кровяных телец у человека очень много.

Аномально высокое содержание эритроцитов в крови называется эритроцитозом, а слишком низкое – эритропенией.

Нормальные показатели эритроцитов в общем анализе крови:

Возраст

Мужской пол

Женский пол

Новорожденность

3,9 - 5,5

3,9 - 5,5

1 – 3 дня

4,0 - 6,6

4,0 - 6,6

1 неделя

3,9 - 6,3

3,9 - 6,3

2 недели

3,6 - 6,2

3,6 - 6,2

1 месяц

3,0 - 5,4

3,0 - 5,4

2 месяца

2,7 - 4,9

2,7 - 4,9

3 – 6 месяцев

3,1 - 4,5

3,1 - 4,5

6 месяцев – 2 года

3,7 - 5,3

3,7 - 5,3

2 года – 6 лет

3,9 - 5,3

3,9 - 5,3

6 – 12 лет

4,0 - 5,2

4,0 - 5,2

12 – 18 лет

4,5 - 5,3

4,1 - 5,1

старше 18 лет

4,0 - 5,0

3,5 - 4,7

Эритроциты понижены – причины:
  • Потеря крови в результате кровотечения, травмы, операции;

  • Заболевания кроветворной системы (лейкозы);

  • Гибель красных кровяных телец (гемолиз) из-за отравления токсинами или аутоиммунных патологий;

  • Врожденные ферментопатии, затрагивающие те ферменты, которые участвуют в гемопоэзе;

  • Скудный рацион, дефицит протеинов, минералов, аминокислот, витаминов и прочих ценных компонентов пищи.

Эритроциты повышены – причины:
  • Сердечная или легочная недостаточность;

  • Эритремия (полицитемия);

  • Стеноз почечной артерии;

  • Обезвоживание организма по причине длительной жажды, обильного потоотделения, тяжелой диареи или рвоты.

Гемоглобин (Hb, HGB)

Норма гемоглобина:

  • Женщины – 115-145 г/л

  • Мужчины – 130-170 г/л

  • Дети – 105-145 г/л

Гемоглобин – это хромопротеин, образованный четырьмя гемами и белком глобином, поэтому он так и называется. В центре молекулы находится двухвалентное железо, благодаря которому происходит газообмен. Когда гемоглобин движется из легких к тканям и органам, неся на себе кислород, он превращается в оксигемоглобин (HHbO2), а когда идет обратно, забрав углекислый газ, он становится карбогемоглобином (HHbCO2). Соответственно, эти два вещества представляют собой физиологические формы красного кровяного пигмента, обеспечивающие функцию клеточного дыхания.

Помимо основной задачи, гемоглобин участвует в регуляции кислотно-щелочного равновесия, вязкости крови и осмотического давления, предупреждает избыточный выход влаги из тканей. Производится гемоглобин в костном мозге, вернее, уже в самих эритроцитах, но на самых начальных стадиях их развития, когда у будущих красных кровяных телец еще имеется ядро (нормобласт, эритробласт). Показатель содержания гемоглобина в расшифровке результатов общего анализа крови имеет очень большое значение, поскольку отклонение от нормы в меньшую сторону указывает на недостаточность снабжения органов кислородом, а в большую – на то, что кровь у человека слишком вязкая, «тяжелая». Измеряется гемоглобин в граммах на литр.

Пониженный или низкий уровень гемоглобина на фоне уменьшения числа эритроцитов в крови называется анемией, или по-другому малокровием.

Нормальные показатели гемоглобина в общем анализе крови:

Возраст

Мужской пол

Женский пол

1 день – 2 недели

134 - 198

134 - 198

2 – 4 недели

107 - 171

107 - 171

4 – 8 недель

94 - 130

94 - 130

8 недель – 4 месяца

103 - 141

103 - 141

4 – 6 месяцев

111 - 141

111 - 141

6 – 9 месяцев

114 - 140

114 - 140

9 месяцев – 1 год

113 - 141

113 - 141

1 год – 5 лет

100 - 140

100 - 140

5 – 10 лет

115 - 145

115 - 145

10 – 12 лет

120 - 150

120 - 150

12 – 15 лет

120 - 160

115 - 150

15 – 18 лет

117 - 166

117 - 153

18 – 45 лет

132 - 173

117 - 155

45 – 65 лет

131 - 172

117 - 160

старше 65 лет

126 - 174

120 - 161

Низкий гемоглобин – причины:
  • Специфический характер питания (вегетарианство, обилие кальцийсодержащих продуктов в рационе, из-за чего тормозится усвоение железа);

  • Общее истощение организма;

  • Потеря крови из-за травмы, операции, внутреннего кровотечения, длительной и обильной менструации;

  • Заболевания ЖКТ, при которых нарушается всасывание железа из пищи (гастрит, гастродуоденит, энтероколит);

  • Период беременности, подростковый и ясельный возраст – организму требуется больше железа, чем обычно;

  • Острые и хронические инфекционные болезни;

  • Системные и аутоиммунные патологии (красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз);

  • Заболевания крови (лейкозы, любые анемии, талассемия);

  • Дегенеративно-дистрофические процессы в печени (цирроз, жировой гепатоз);

  • Онкологические заболевания;

  • Паразитарные инвазии;

  • Отравление организма любой этиологии;

  • Прием некоторых лекарственных средств;

  • Алкоголизм.

Повышенный гемоглобин – причины:
  • Очень активный образ жизни, интенсивные физические нагрузки или занятия спортом, проживание в горной местности с разреженным чистым воздухом;

  • Врожденные пороки сердца и легких, функциональная недостаточность этих органов;

  • Патологии кроветворной системы (эритремия);

  • Заболевания почек (стеноз почечной артерии, опухоль);

  • Дисфункции надпочечников;

  • Обезвоживание организма;

  • Сахарный диабет;

  • Злоупотребление мочегонными средствами;

  • Курение.

Гематокрит (HCT)

Норма гематокрита:

  • Женщины – 36-43%

  • Мужчины – 44-52%

  • Дети – 37-44%

Гематокрит – это отношение объема эритроцитов к общему объему крови. Чтобы понять, о каком показателе идет речь, представьте себе пробирку с образцом ОАК, которую зафиксировали в вертикальном положении и дали время отстояться, чтобы красная часть осела на дно, а плазма оказалась наверху, поскольку она весит меньше эритроцитов. Так вот, процентное соотношение между этими двумя фракциями и есть гематокрит. Только в лаборатории его вычисляют значительно проще, ускоряя процесс разделения крови на эритроциты и плазму с помощью центрифуги.

У здорового человека в организме циркулирует около 4,5-5 литров крови. Пока она находится в кровеносном русле, все форменные элементы свободно циркулируют в плазме. Если взять общий анализ в сухую пробирку, без антикоагулянта, то в ней образуется комок фибрина, облепленный эритроцитами, и прозрачная желтоватая сыворотка, в которой многие показатели не отслеживаются правильно. Вот почему так важно помещать образец ОАК в вакутайнер, тогда результаты исследования будут наиболее информативными и точными, а гематокрита это касается в первую очередь. Очевидно, что значение HCT напрямую зависит от размеров и количества эритроцитов. В расшифровке общего анализа крови этот показатель указывается в процентах.

Если гематокрит понижен до 20-25%, это говорит об анемии, а если повышен до 65% – об истинном или перераспределительном эритроцитозе.

Нормальные показатели гематокрита в общем анализе крови:

Возраст

Мужской пол

Женский пол

1 день – 2 недели

41 - 65

41 - 65

2 – 4 недели

33 - 55

33 - 55

4 – 8 недель

28 - 42

28 - 42

8 недель – 4 месяца

32 - 44

32 - 44

4 – 6 месяцев

31 - 41

31 - 41

6 – 9 месяцев

32 - 40

32 - 40

9 месяцев – 1 год

33 - 41

33 - 41

1 год – 3 лет

32 - 40

32 - 40

3 года – 6 лет

32 - 42

32 - 42

6 – 9 лет

33 - 41

33 - 41

9 – 12 лет

34 - 43

34 - 43

12 – 15 лет

35 - 45

34 - 44

15 – 18 лет

37 - 48

34 - 44

18 – 45 лет

42 - 50

38 - 47

45 – 65 лет

39 - 50

35 - 47

старше 65 лет

37 - 51

35 - 47

Гематокрит понижен – причины:
  • Вторая половина беременности;

  • Избыток воды в организме, например, из-за повышения концентрации соли или белков;

  • Заболевания крови, в том числе злокачественные (лейкозы, парапротеинемические гемобластозы, миелома, ходжкинская лимфома);

  • Анемии любого генеза;

  • Почечная недостаточность, все патологии почек, провоцирующие задержку жидкости и отеки;

  • Обширная кровопотеря;

  • Тяжелые инфекционные заболевания (малярия, тиф);

  • Отравление солями тяжелых металлов, ядовитыми грибами;

  • Лечение цитостатиками и противоопухолевыми препаратами.

Гематокрит повышен – причины:
  • Пребывание в условиях больших высот и разреженного воздуха;

  • Обезвоживание организма;

  • Профузный понос или сильная рвота;

  • Кишечная непроходимость;

  • Полицитемия (эритремия, или болезнь Вакеза);

  • Легочная недостаточность;

  • «Синие» пороки сердца;

  • Опухоли почек;

  • Ожоговая болезнь;

  • Диабет;

  • Перитонит.

Ретикулоциты (RET)

Норма ретикулоцитов:

  • Женщины – 0,5-2,05%

  • Мужчины – 0,7-1,9%

  • Дети – 0,7-2,05%

Ретикулоциты – это будущие красные кровяные тельца, то есть молодые, незрелые формы эритроцитов. Они формируются в костном мозге, проходя несколько стадий развития, и ретикулоцит является предпоследней из них, когда у клетки теряется ядро. Подобный показатель всегда значится в бланке общего анализа крови, но определением его значения обычно занимаются только тогда, когда есть подозрение на серьезное заболевание.

Автоматический анализатор подсчитывает, сколькие из 1000 эритроцитов у человека – незрелые, то есть ретикулоциты, и выражает результат в процентном соотношении. У только что появившихся на свет детей это число может достигать 10%, потому что их кроветворная система занята усиленным эритропоэзом, и это норма. А вот у взрослых людей количество ретикулоцитов среди зрелых форм кровяных телец в обычном состоянии не должно превышать 2%.

Нормальные показатели ретикулоцитов в общем анализе крови:

Возраст

Мужской пол

Женский пол

1 день – 2 недели

0,15 - 1,5

0,15 - 1,5

2 – 4 недели

0,45 - 1,4

0,45 - 1,4

4 – 8 недель

0,45 - 2,1

0,45 - 2,1

2 – 6 месяцев

0,25 - 0,9

0,25 - 0,9

6 месяцев – 2 года

0,2 - 1,0

0,2 - 1,0

2 – 6 лет

0,2 - 0,7

0,2 - 0,7

6 – 12 лет

0,2 - 1,3

0,2 - 1,3

12 – 18 лет

0,24 - 1,7

0,12 - 2,05

старше 18 лет

0,7 - 1,9

0,5 - 2,05

Ретикулоциты повышены – причины:
  • Массивная кровопотеря;

  • Отравление гемолитическими ядами;

  • Прием некоторых лекарств (эритропоэтина, Леводопы, жаропонижающих средств);

  • Восстановление после лучевой или химиотерапии;

  • Подъем на большую высоту;

  • Беременность;

  • Заболевания кроветворной системы (полицитемия, талассемия, гемолитическая анемия);

  • Острая гипоксия (кислородное голодание);

  • Некоторые инфекции, например, малярия;

  • Метастазы злокачественных опухолей в костный мозг, приводящие к избыточной продукции молодых форм эритроцитов;

  • Курение.

Ретикулоциты понижены – причины:
  • Анемии (апластическая, железодефицитная);

  • Дисфункция щитовидной железы – микседема;

  • Уремия, почечная недостаточность и любые патологии почек, ведущие к снижению продукции эритропоэтина;

  • Злокачественные опухоли костного мозга или метастазы других новообразований, мешающие эритропоэзу;

  • Период лечения онкологических заболеваний методами лучевой и химиотерапии;

  • Хронические инфекционные заболевания;

  • Аутоиммунные патологии крови;

  • Прием некоторых лекарственных средств (хлорамфеникол, карбамазепин, сульфаниламиды);

  • Дефицит фолиевой кислоты и витамина В12;

  • Алкоголизм.

Цветовой показатель (ЦП)

Норма цветового показателя:

  • Женщины, мужчины и дети старше 3 лет – 0,85-1,05

  • Малыши до 3 лет – 0,75-0,95

Цветовой или цветной показатель крови – это на сегодняшний день устаревший диагностический параметр, который описывает степень насыщенности эритроцитов гемоглобином. Но устарел он вовсе не за ненадобностью, а лишь потому, что на смену ручному определению ЦП почти повсеместно пришли автоматические анализаторы. Они выдают те же самые данные в виде одного из эритроцитарных индексов, который мы более подробно обсудим ниже. Соответственно, если в расшифровке результатов ОАК вы видите аббревиатуру ЦП, значит, исследование проводилось в обычной лаборатории.

Цветовой показатель в общем анализе крови рассчитывается по формуле:

ЦП = (гемоглобин в г/л х 3) / три первые цифры значения эритроцитов

если при этом результат ниже нормы, речь идет о гипохромии, если выше – о гиперхромии.

Наиболее часто встречается гипохромия, когда эритроцитов много, но они полупустые, а это почти всегда указывает на наличие какого-либо типа анемии. Но любопытно то, что нормохромия сама по себе не означает здоровья – у человека может быть пропорционально снижено и количество эритроцитов, и содержание в них гемоглобина, при этом показатель ЦП будет в норме. Бывает и третий вариант отклонения, когда красных кровяных телец достаточно или мало, а вот гемоглобина в них слишком много, тогда ЦП будет повышен, и налицо сгущение крови, причины которого врачу предстоит выяснить.

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC, RDW)

Существует четыре важных показателя, выдаваемых автоматическими анализаторами крови при проведении общего анализа. Они обозначаются латинскими аббревиатурами, описывают состояние эритроцитов и их функциональные способности. Машина вычисляет эритроцитарные индексы, исходя из общего количества кровяных телец, содержания в них гемоглобина и процентного отношения красной части крови к плазме (гематокрита).

MCV (mean cell volume)

Этот индекс демонстрирует средний объем одного эритроцита, выраженный в фемтолитрах. То есть автоматический анализатор берет все обнаруженные красные кровяные тельца – и мелкие (микроциты), и правильные (нормоциты), и большие (макроциты) и гигантские (мегалоциты) – складывает их объемы между собой, а потом делит это число на количество взятых клеток.

Норма MCV:

  • Женщины – 81-103 фл

  • Мужчины – 79-100 фл

  • Дети – 73-97 фл

Аномальное повышение эритроцитарного индекса MCV называется макроцитозом, а понижение – микроцитозом.

MCV бывает повышен на фоне заболеваний печени, патологий кроветворной системы, в том числе онкологических, дефицита фолиевой кислоты, витамина В12 и связанных с ним анемий, отравления организма и длительного злоупотребления алкоголем. Снижение этого показателя в общем анализе крови может указывать на гипохромную, микроцитарную, железодефицитную или сидеробластную анемию, гипертиреоз (избыточную продукцию гормонов щитовидной железы), гемоглобинопатии (нарушения структуры гемоглобина).

RDW (red cell distribution width)

Этот индекс характеризует степень разнообразия красных кровяных телец, коротко называемую анизоцитозом и выражаемую в процентах. Говоря о предыдущем показателе, мы перечислили типы эритроцитов. Так вот, если у человека все красные кровяные тельца примерно одинакового размера, индекс RDW будет в норме. Если же в популяции эритроцитов много гигантов и лилипутов, RDW будет повышен. Но рассматривать эти значения можно только в совокупности с предыдущим параметром, MCV, поскольку если почти все красные кровяные тельца маленькие, или наоборот, большие, RDW ведь тоже будет нормальным, только ничего хорошего такая ситуация не несет. Эритроциты должны иметь правильные размеры и не сильно отличаться друг от друга.

Норма RDW:

  • Женщины, мужчины и дети старше 6 месяцев – 11,5-14%

  • Малыши до полугода – 15-18%

MCH (mean cell hemoglobin)

Этот индекс указывает на среднее содержание гемоглобина в одном эритроците и является современным аналогом цветового (цветного) показателя крови. Измеряется MCH в пикограммах. О значениях отклонений от нормы можно узнать выше, где мы уже рассмотрели ЦП.

Норма MCH:

  • Женщины – 26-34 пг

  • Мужчины – 27-32 пг

  • Дети – 26-32 пг

MCHC (mean cell hemoglobin concentration)

Этот индекс дополняет предыдущие и описывает среднюю концентрацию красного кровяного пигмента в крови, выраженную в граммах на литр. Правильная расшифровка показателей эритроцитов в общем анализе крови возможна только с учетом всех индексов, по отдельности эти данные малоинформативны. Пониженный уровень МСНС, к примеру, может указывать на наличие гипохромной анемии или талассемии. А намного превышать норму МСНС в принципе не может, потому что, если бы в эритроцитах было слишком много гемоглобина, начался бы гемолиз (клетки бы просто лопнули).

Норма MCHC:

  • Женщины – 320-360 г/л

  • Мужчины – 320-370 г/л

  • Дети – 320-380 г/л

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Норма оседания эритроцитов:

  • Женщины – 2-15 мм/ч, после 50 лет – до 20-30 мм/ч, беременные – до 40 м/ч

  • Мужчины – 1-10 мм/ч, после 50 лет – до 15-20 мм/ч

  • Дети – 2-10 мм/ч

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) позволяет оценить, насколько быстро кровь разделяется на плазму и красную часть (вспомним гематокрит). Ранее этот показатель назывался реакцией оседания эритроцитов (РОЭ). Но результат и по сей день указывается в самом конце бланка и как бы завершает расшифровку общего анализа крови. Примечательно, что у женщин красные кровяные тельца в норме отделяются от плазмы и опускаются на дно пробирки примерно в полтора раза быстрее, нежели у мужчин и детей. А в периоды гормональных колебаний (менструация, беременность) СОЭ вообще зашкаливает. О чем же говорит скорость оседания эритроцитов, почему ее так важно узнать?

У здорового человека эритроцитарные мембраны заряжены отрицательно, поэтому красные кровяные тельца отталкиваются друг от друга и оседают медленно. Из-за некоторых болезней ситуация меняется: когда в крови увеличивается содержание С-реактивного белка, альфа- и гамма-глобулинов, фибриногена, тогда эритроциты начинают склеиваться друг с другом и образовывать подобие монетных столбиков. Скопления кровяных телец тяжелее отдельных клеток, поэтому группы будут опускаться на дно пробирки быстрее.

А вот, например, снижение концентрации в крови другого белка, альбумина, наоборот, мешает склеиванию эритроцитов, и СОЭ падает. Обратная ситуация наблюдается при нарушениях электролитного баланса, тогда красные кровяные тельца теряют отрицательный заряд, перестают отталкиваться и оседают быстрее, то есть СОЭ повышается. Зная все эти закономерности вкупе с результатами прочих обследований, доктор может предположить диагноз.

Чтобы определить СОЭ, лаборант наполняет кровью пациента тонкую трубочку и устанавливает ее в так называемый штатив Панченко ровно на один час. Там есть миллиметровая шкала, глядя на которую можно узнать результат по истечении отведенного времени. Существует и другой, более современный метод Вестергрена, которым пользуются, в основном, заграничные лаборатории. Он позволяет вычислить СОЭ за полчаса, однако результаты изысканий будут идентичными, если в обоих случаях они получены правильно. Измеряется СОЭ в миллиметрах в час.

СОЭ повышена – причины:
  • Период перед менструацией у женщин;

  • Беременность (СОЭ достигает максимума через 2-5 дней после родов и может составлять 55 мм/ч);

  • Любые инфекции бактериального, вирусного, грибкового происхождения (ОРВИ, грипп, туберкулез);

  • Воспалительные заболевания внутренних органов (цистит, гастрит, пиелонефрит, эндокардит);

  • Патологии сердечнососудистой системы (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность);

  • Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, геморрагический васкулит);

  • Травмы, ожоги, раны, гнойные абсцессы и флегмоны на теле;

  • Злокачественные опухоли любой локализации, онкологические болезни крови;

  • Прием некоторых лекарственных средств (Метилдофа, Декстран, Морфин, витамин D).

СОЭ понижена – причины:
  • Новорожденность (эритроцитов в крови много, а фибриногена мало);

  • Сильный стресс, нервное перенапряжение;

  • Кахексия (крайняя степень истощения);

  • Период выздоровления после вирусной инфекции;

  • Гипергликемия (слишком высокий уровень сахара в крови);

  • Сотрясение головного мозга, черепно-мозговая травма;

  • Гемофилия (нарушение свертываемости крови);

  • Прием некоторых препаратов (глюкокортикоидов, салицилатов, НПВС, сульфаниламидов, антидепрессантов, витамина В12).

Лейкоциты (Le)

Лейкоциты (WBC, Le) – следующий форменный элемент крови, который подвергается изучению в рамках общего анализа крови. Эти клетки иначе называются белыми кровяными тельцами, хотя логичнее было бы считать их бесцветными, ведь сквозь полупрозрачную оболочку почти всегда отчетливо проглядывает содержимое. На разнородное сообщество лейкоцитов возложена важнейшая функция – поддержание защиты от инородного вторжения плюс контроль над популяцией и деятельностью собственных клеток организма. Все это можно объединить под общим термином «иммунитет».

Лейкоциты неоднородны по размерам (7-20 мкм), форме и строению, они делятся на несколько специфических подвидов, занятых каждый своим делом. Вырабатываются белые кровяные тельца в костном мозге и лимфатических узлах, а кровеносное русло они используют в качестве транспортной магистрали, плывя по ней подобно амебам. Когда лейкоциты движутся к месту «аварии», это называется положительным хемотаксисом, а когда направляются от него – отрицательным. Бойцы иммунной системы способны еще на очень многое, мы подробно рассмотрим задачи каждого типа лейкоцитов далее. А начнем с определения их общего числа в крови.

Общее количество лейкоцитов (WBC)

Норма лейкоцитов:

  • Женщины и мужчины – 4,0-9,0 109/л

  • Дети – 4,5-13 109/л

В ситуации, когда организм подвергся вторжению инородных структур, инфекционных агентов и вообще любых нежелательных гостей, лейкоциты «выходят на тропу войны», следовательно, численность их войска резко увеличивается. Вот почему по такому показателю, как уровень лейкоцитов в крови, можно прямо судить о наличии или отсутствии угрозы здоровью человека.

Слишком высокая концентрация лейкоцитов в крови именуется лейкоцитозом, а недостаточная – лейкопенией.

Нормальные показатели лейкоцитов в общем анализе крови:

Возраст

Значение в 109/л

новорожденность

10-30

1 день – 1 месяц

9,5-15

1 месяц – 1 год

7,7-15,8

1 – 3 года

5,5-16,5

3 – 6 лет

5,0-14,5

6 – 12 лет

4,5-13,5

юноши и девушки 12 – 18 лет

4,4-12,5

мужчины и женщины старше 18 лет

4,0-9,0

Лейкоциты повышены – причины:
  • Естественные физиологические факторы, например, менструация и вторая половина беременности у женщин, активная физическая нагрузка, прием пищи, период после прививки;

  • Любые гнойно-воспалительные процессы в организме (аппендицит, гайморит, абсцесс, бронхит, перитонит, начальная стадия сепсиса);

  • Абсолютно все онкологические заболевания, в том числе злокачественные поражения кроветворной системы;

  • Травмы, ожоги, раны, послеоперационный и послеродовой период;

  • Большинство инфекций любого генеза (бактериальные, паразитарные, вирусные, грибковые);

  • Отравление организма ядами, алкогольная интоксикация;

  • Период обострения ревматизма;

  • Воздействие некоторых медикаментов (стероиды, адреналин);

  • Сердечнососудистые патологии (инфаркт, инсульт);

  • Аллергическая реакция;

  • Гипоксия.

Лейкоциты понижены – причины:
  • Гипоплазия или аплазия костного мозга, метастазы опухолей в его структуру, угнетение его функций в результате проведения лучевой или химиотерапии;

  • Хронические инфекции тяжелого течения, например, туберкулез на последних стадиях или СПИД;

  • Некоторые острые вирусные инфекции (грипп, корь, краснуха, мононуклеоз). Для них лейкопения на 3-4 сутки болезни является нормой;

  • Отдельные инфекции бактериальной и паразитарной этиологии (брюшной и сыпной тиф, туляремия, малярия);

  • Коллагенозы (системные аутоиммунные патологии соединительных тканей, например, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия);

  • Ряд заболеваний кровеносной и лимфатической системы, в том числе злокачественные поражения (плазмоцитома, лимфогранулематоз, миелофиброз, миелодиспластический синдром);

  • Увеличение селезенки, первичный и вторичный гиперспленизм (аномальное увеличение функциональной активности органа), состояние после удаления селезенки;

  • Сепсис (лейкопения при этом – очень тревожный диагностический признак);

  • Прием некоторых лекарств (НПВС, цитостатиков, сульфаниламидов, антибиотиков);

  • Анафилактический шок;

  • Лучевая болезнь;

  • Осложнения после переливания крови;

  • Сильный стресс.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение лейкоцитов разного типа в общей популяции. Этот показатель можно встретить в расшифровке результатов развернутого анализа крови. Изучением лейкоцитарной формулы необходимо заняться в том случае, когда общий уровень белых кровяных телец значительно выше или ниже нормы. Потому что, например, при инфекциях, гемолитических патологиях и онкологических болезнях ситуация будет в корне различаться – каких-то лейкоцитов у человека будет больше, а каких-то меньше.

Все белые кровяные тельца делятся на две больших группы: гранулоциты и агранулоциты. К первым, зернистым лейкоцитам, относятся нейтрофилы, базофилы и эозинофилы – у них есть сегментированные ядра. Ко вторым, лишенным гранул, относятся моноциты и лимфоциты – у них одно большое ядро. Гранулоциты составляют до 75% от общего числа лейкоцитов, обнаруживаемых в периферической крови у человека в рамках общего анализа крови. Если взглянуть в таблицу с расшифровкой результатов, то мы увидим, что самыми многочисленными представителями зернистого сообщества выступают нейтрофилы, которые бывают зрелыми (сегментоядерными) и незрелыми (палочкоядерными).

Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо?

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это ситуация, при которой в крови пациента обнаруживаются юные нейтрофилы. А их там быть не должно, они в норме находятся в только костном мозге. Если уж юные защитники иммунитета вырабатываются в повышенном количестве и выбрасываются в периферическую кровь в незрелом виде, значит, организм поражен масштабной инфекцией (малярия, дифтерия, скарлатина), имеется острый воспалительный процесс (ангина, пневмония, аппендицит), произошла кровопотеря или даже началось заражение крови. Вот почему сдвиг лейкоцитарной формулы влево имеет большое диагностическое значение.

Обратная ситуация, когда в крови слишком много старых нейтрофилов, и у них уже по пять ядер, бывает в том случае, когда человек живет в сильно загрязненной местности, подвергается воздействию радиации, страдает от анемии, дефицита фолиевой кислоты или витамина В12, хронического легочного заболевания, истощения организма. Вот о чем может рассказать врачу сдвиг лейкоцитарной формулы вправо.

Нейтрофилы (NEUT)

Норма нейтрофилов:

  • Женщины и мужчины – сегментоядерные: 47-72%, палочкоядерные: 1-3%

  • Дети – сегментоядерные: 40-65%, палочкоядерные: 1-5%

Нейтрофильные гранулоциты играют главную роль в борьбе с бактериальными инфекциями. Они постоянно вырабатываются костным мозгом – в течение каждой минуты в кровь выбрасывается семь миллионов новых защитников иммунитета. Нейтрофилы путешествуют по кровеносному руслу на протяжении 8-48 часов, а потом оседают в тканях и органах, то есть занимают свой боевой пост, чтобы первыми броситься на борьбу с опасным вторжением.

Нейтрофилы – самые многочисленные среди всех лейкоцитов, а главная их функция называется фагоцитозом. Это процесс пожирания чужеродных клеточных структур и возбудителей инфекционных заболеваний. Один нейтрофильный гранулоцит может съесть до 30 вредоносных бактерий! При обсуждении сдвига лейкоцитарной формулы мы уже упоминали о том, что незрелые формы нейтрофилов называются палочкоядерными, и их у здорового человека в периферической крови может быть минимальное количество, а зрелые, сегментоядерные клетки должны составлять подавляющее большинство лейкоцитов, но превышение нормы также нежелательно.

Состояние, при котором в крови у человека слишком много нейтрофилов, называется нейтрофилией, а обратная ситуация, когда их аномально мало – нейтропенией.

Нормальные показатели нейтрофилов в общем анализе крови:

Возраст

Сегментоядерные, %

Палочкоядерные, %

новорожденность

47 - 70

3 - 12

1 день – 2 недели

30 - 50

1 - 5

2 недели – 12 месяцев

16 - 45

1 - 5

1 – 2 года

28 - 48

1 - 5

2 – 5 лет

32 - 55

1 - 5

6 – 7 лет

38 - 58

1 - 5

8 – 9 лет

41 - 60

1 - 5

9 – 11 лет

43 - 60

1 - 5

12 – 15 лет

45 - 60

1 - 5

старше 16 лет обоих полов

47 - 72

1 - 3

Нейтрофилы повышены – причины:
  • Бактериальные инфекции и воспалительные заболевания, особенно острые формы (ангина, гайморит, остеомиелит, пневмония, энтероколит, панкреатит, цистит, бронхит);

  • Травматические поражения мягких тканей и гнойные процессы (ожоги, раны, абсцессы, флегмоны, гангрена);

  • Инфаркт внутренних органов (сердца, селезенки, почки);

  • Онкологические и аутоиммунные заболевания;

  • Лечение иммуностимуляторами;

  • Период после вакцинации.

Нейтрофилы понижены – причины:
  • Отдельные виды инфекционных болезней бактериальной и вирусной природы (грипп, ветряная оспа, корь, краснуха, бруцеллез, вирусный гепатит, брюшной тиф);

  • Патологии кроветворной системы (лейкозы, анемии);

  • Тиреотоксикоз (отравление организма гормонами щитовидной железы);

  • У онкологических больных – период после лучевой или химиотерапии;

  • Прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, противовирусных средств);

  • Наследственная нейтропения.

Базофилы (BASO)

Норма базофилов:

  • Женщины, мужчины и дети любого возраста – 0-1%

Базофильные гранулоциты – самые редкие гости в расшифровке общего анализа крови. Их там может вовсе не оказаться, что не является тревожным симптомом. Вырабатываются базофилы костным мозгом, в кровь попадают в зрелом виде и находятся там всего 24-48 часов. Их способность к амебоидному движению очень скромная, да и фагоцитируют они слабо, но это в их задачи и не входит. У базофилов S-образное плотное трехдольчатое ядро, при этом вся клетка наполнена гистамином, серотонином, простагландинами, лейкотриенами и прочими медиаторами воспаления. Таким образом, эти иммунные клетки отвечают за развитие аллергических реакций немедленного типа. Значит, пока человеку не мешает аллерген или токсин, ему и базофилы особо не нужны. Но стоит появиться угрозе, эти лейкоциты начинают усиленно выбрасываться в кровь, и лаборант может их обнаружить при проведении общего анализа.

Присутствующие в очаге воспаления базофилы осуществляют дегрануляцию, то есть лопаются и исторгают из себя биологически активные вещества. Заметив это, другие иммунные клетки спешат на помощь и разворачивают нужный тип деятельности, в зависимости от того, что явилось причиной «катастрофы».

Важно: аномально высокий уровень базофилов в крови называется базофилией, а такой термин, как «базопения» в медицинской практике используется редко, потому что этот тип лейкоцитов у здорового человека может вообще не обнаруживаться в анализе крови.

Базофилы повышены – причины:
  • Онкологические заболевания, в том числе злокачественные поражения кроветворной и лимфатической систем (карциномы, лимфомы, миелолейкоз);

  • Гипотиреоз и лечение гормональными препаратами, угнетающими функциональную активность щитовидной железы;

  • Инфекционные и воспалительные процессы любого генеза (грипп, туберкулез, язвенный колит, экзема);

  • Гемолитическая и железодефицитная анемия;

  • Аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, васкулиты, склеродермия);

  • Сахарный диабет;

  • Пищевая или лекарственная аллергия;

  • Удаление селезенки.

Эозинофилы (ЕО)

Норма эозинофилов:

  • Женщины и мужчины – 0,5-5%

  • Дети – 1-7%

Эозинофилы тоже относятся к зернистым белым кровяным тельцам, у них двудольчатое ядро, в то время как нейтрофилы могут иметь 4-5 долей, а базофилы – 3 доли. По численности эозинофильные гранулоциты значительно уступают нейтрофилам, но все же их у человека в норме может быть несколько больше, чем базофилов. Эозинофилы созревают в костном мозге три-четыре дня, затем в течение нескольких часов перемещаются по кровеносному руслу и оседают преимущественно в ЖКТ, дыхательной системе и кожных покровах. Это потому, что они играют ключевую роль в защите организма от паразитарных инвазий.

Эозинофилы способны к фагоцитозу, как и их собратья – нейтрофилы, но при этом могут съесть только относительно мелкие частицы, то есть, выступают микрофагами, а не макрофагами. Главное полезное свойство эозинофилов заключается в формировании гуморального иммунитета, то есть защиты, связанной с разрушительным воздействием антител на чужеродные клетки, а не с их простым поглощением, как это делают нейтрофилы.

Слишком высокая концентрация эозинофилов в общем анализе крови носит название «эозинофилия», а обратное состояние, когда их недостаточно – это «эозинопения».

Эозинофилы повышены – причины:
  • Острые инфекционные заболевания, в том числе венерические (скарлатина, туберкулез, мононуклеоз, гонорея, сифилис, хламидиоз);

  • Паразитарные инвазии (аскаридоз, токсоплазмоз, цистицеркоз, лямблиоз, амебиаз);

  • Аллергические реакции и связанные с ними болезни (крапивница, вазомоторный ринит, атопический дерматит, бронхиальная астма, анафилактический шок, отек Квинке);

  • Легочные патологии (саркоидоз, фиброзирующий альвеолит, плеврит);

  • Онкологические заболевания кроветворной и лимфатической систем (лейкозы, лимфомы, лимфогранулематоз);

  • Злокачественные опухоли любой локализации;

  • Аутоиммунные болезни (узелковый периартрит, ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия);

  • Прием некоторых медикаментов (сульфаниламиды, пенициллины, НПВС, эуфиллин, димедрол).

Эозинофилы понижены – причины:
  • Первая стадия воспалительных процессов и заболеваний, требующих экстренного хирургического лечения (аппендицит, панкреатит, ЖКБ, перитонит);

  • Болевой шок;

  • Заражение крови (сепсис);

  • Дисфункции щитовидной железы и коры надпочечников;

  • Отравление солями тяжелых металлов;

  • Терминальная стадия лейкоза;

  • Сильный стресс.

Моноциты (MON)

Норма моноцитов:

  • Женщины и мужчины – 3-11%

  • Дети – 2-12%

Моноциты – наикрупнейшие иммунные клетки в человеческом организме (до 20 мкм), они относятся к группе агранулоцитов, имеют овальную форму и бобовидное несегментированное ядро. Этим они отличаются от своих коллег по группе, лимфоцитов, которые намного меньше по размеру и снабжены округлым ядром. Моноциты проявляют самую большую фагоцитарную активность. Из костного мозга они выходят недозревшими, что дает им возможность растягиваться и поглощать даже равные по размеру чужеродные клетки. Два-три дня моноциты циркулируют в крови, а затем либо гибнут через апоптоз, либо оседают в органах и тканях и становятся макрофагами. Они движутся очень быстро, благодаря выростам-псевдоподиям.

В очаг воспаления макрофаги направляются следом за нейтрофилами, но приходят туда с небольшим опозданием, потому что в их задачу входит «генеральная уборка» на месте ликвидации аварии. Макрофаги подъедают покалеченных микробов, погибших собратьев-лейкоцитов и остатки собственных поврежденных клеток организма.

Состояние, когда у человека обнаруживается слишком много моноцитов в общем анализе крови, называется моноцитозом, а если их меньше нормы, говорят о моноцитопении или, по-другому, о монопении.

Моноциты повышены – причины:
  • Инфекционные заболевания бактериальной, вирусной или грибковой этиологии (туберкулез, саркоидоз, неспецифический язвенный колит, бруцеллез, сифилис, различные кандидозы);

  • Период выздоровления после любого острого воспалительного процесса;

  • Коллагенозы (болезни соединительной ткани, например, ревматоидный артрит или узелковый периартрит);

  • Паразитарные инвазии (глисты, амебы);

  • Заболевания лимфатической системы (лимфогранулематоз);

  • Отравление организма, например, фосфором или тетрахлорэтаном.

Моноциты понижены – причины:
  • Гнойно-воспалительные поражения мягких тканей и внутренних органов (нарывы, абсцессы, флегмоны);

  • Период сразу после родов или хирургического вмешательства;

  • Волосатоклеточный лейкоз;

  • Апластическая анемия;

  • Прием стероидных гормонов (преднизолона, дексаметазона).

Лимфоциты (LYM)

Норма лимфоцитов:

  • Женщины и мужчины – 20-40%

  • Дети – 25-50%

Лимфоциты, хотя и занимают второе место по численности среди всех белых кровяных телец, но при этом считаются ключевой фигурой в обеспечении иммунной защиты человеческого организма. Относятся лимфоциты к группе агранулоцитов, имеют одно округлое ядро и относительно небольшие размеры. Созревают эти клетки в костном мозге, а некоторые из них потом еще проходят обучение в вилочковой железе (тимусе). Лимфоциты отвечают за гуморальный (антитела) и клеточный (фагоцитоз) иммунитет, а также регулируют деятельность других лейкоцитов и уничтожают собственные клетки организма, ставшие дефектными или опасными. Живут лимфоциты по-разному: некоторые всего месяц, другие – год, а третьи – всю жизнь, неся в себе информацию о встрече с инфекционным агентом (клетки памяти).

Всего существует три типа лимфоцитов: B-клетки, T-клетки и NK-клетки. Первые из них распознают в лицо инородные структуры и возбудителей болезней (антигены) и вырабатывают направленные специально на борьбу с ними белки (антитела). Вторые, Т-лимфоциты, называются так именно потому, что обучаются в тимусе, там они получают наследственную информацию обо всех угрозах, уже посягавших на здоровье конкретного организма. Причем, Т-киллеры убивают вражеские клетки, Т-хелперы подстегивают В-лимфоцитов, чтобы те вырабатывали антитела, а Т-супрессоры, наоборот, тормозят этот процесс, если нужно.

NK-лимфоциты стоят особняком в ряду лимфоцитов, поскольку осуществляют надзор за собственными клетками организма, их состоянием и поведением. Если какая-то клетка состарилась и утратила функциональность, или даже мутировала и начала угрожать здоровью, как, например, в случае со злокачественными опухолями, NK-лимфоциты должны найти ее и уничтожить. В то же время именно патологическая, необоснованная активность этих «дворников организма» лежит в основе развития аутоиммунных патологий, когда лейкоциты перестают отличать своих от чужих и начинают искоренять определенные типы тканей.

Аномально высокое содержание лимфоцитов в общем анализе крови именуется лимфоцитозом, а слишком низкое –лимфопенией.

Лимфоциты повышены – причины:
  • Вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, краснуха, коклюш, свинка, ветрянка, корь, герпес, мононуклеоз, цитомегалия);

  • Бактериальные и паразитарные заболевания (туберкулез, малярия, дифтерия, брюшной тиф, токсоплазмоз, сифилис, бруцеллез);

  • Патологии крови и лимфатической системы (острый и хронический лимфолейкоз, лимфосаркома, болезнь Франклина, макроглобулинемия Вальденстрема);

  • Отравление организма солями тяжелых металлов и другими ядами, например, дисульфидом углерода;

  • Прием некоторых медикаментов (Морфин, Фенитоин, Леводопа, вальпроевая кислота).

Лимфоциты понижены – причины:
  • Тяжело протекающие инфекционно-воспалительные заболевания (плохой признак, организм не справляется);

  • Вторичный иммунодефицит, СПИД;

  • Период после перенесенной лучевой или химиотерапии;

  • Терминальная стадия онкологических патологий;

  • Панцитопения (недостаточность всех типов кровяных клеток);

  • Апластическая анемия;

  • Лимфогранулематоз;

  • Почечная или печеночная недостаточность;

  • Лучевая болезнь;

  • Прием кортикостероидов.

Тромбоциты (Tr)

Тромбоциты – это третьи и последние по счету форменные элементы крови, изучаемые при проведении общего анализа крови, но по значению для здоровья и жизнедеятельности человека они стоят далеко не на последнем месте. Тромбоциты, или кровяные пластинки, представляют собой крошечные (2-4 мкм) сплющенные безъядерные клеточки и неровной поверхностью. Они вырабатываются костным мозгом и выполняют важные функции: формируют первичную пробку в местах повреждения кровеносных сосудов, предоставляют свою поверхность для реакции плазменного свертывания, а затем выделяют факторы роста, способствующие заживлению раны и регенерации тканей.

Общее количество тромбоцитов (PLT)

Норма тромбоцитов:

  • Женщины и мужчины – 180-320 109/л

  • Дети – 160-400 109/л

Выраженное уменьшение содержания тромбоцитов в крови при расшифровке результатов общего анализа указывает на высокий риск длительно не останавливающегося кровотечения и обширной кровопотери в случае, если человек получит серьезную травму. А патологическое увеличение их численности может привести к формированию кровяных сгустков (тромбов), перекрывающих кровеносные сосуды, что тоже очень опасно.

Неполноценность тромбоцитов называется общим термином «тромбоцитопатия». Она бывает трех типов: уменьшение числа клеток (тромбоцитопения), аномальное увеличение (тромбоцитоз) и нарушение их функциональной активности (тромбастения).

Тромбоциты повышены – причины:
  • Кровопотеря в результате травмы, в процессе родов или хирургического вмешательства;

  • Железодефицитная анемия;

  • Острый воспалительный процесс или обострение хронической болезни, например, ревматизма;

  • Удаление селезенки;

  • Онкологические заболевания;

  • Эритремия;

  • Истощение или сильное переутомление.

Тромбоциты понижены – причины:
  • Гемофилия (врожденное нарушение свертываемости крови);

  • Апластическая анемия;

  • Системная красная волчанка;

  • Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура;

  • Некоторые вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции, например, малярия или токсоплазмоз;

  • Сердечная недостаточность;

  • Пароксизмальная ночная гемоглобинурия;

  • Синдром Эванса и ДВС-синдром;

  • Тромбоз почечных вен;

  • Период после переливания крови;

  • Недоношенность у младенцев;

  • Прием лекарств, разжижающих кровь, например, аспирина.

Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT)

Автоматический анализатор вычисляет три тромбоцитарных индекса на основе информации об общем содержании кровяных пластинок, их размерах и объемах. Эти показатели в расшифровке общего анализа крови обозначаются аббревиатурами, состоящими из нескольких латинских букв.

MPV (mean platelet volume)

Этот индекс характеризует средний объем одного тромбоцита и выражается в фемтолитрах. Известно, что совсем молодые тромбоциты имеют крупные размеры, при этом работают недостаточно эффективно, а старые – съеживаются и постепенно утрачивают свой функционал. Значит, если у человека повышен показатель MPV, свертываемость его крови нарушена, а если понижен – костный мозг вырабатывает слишком мало новых тромбоцитов.

Норма MPV:

  • Женщины и мужчины – 7,0-10,0 фл

  • Дети – 7,4-10,4 фл

PDW (platelet distribution width)

Этот индекс отражает степень отличия тромбоцитов друг от друга по объему, или их анизоцитоз, и измеряется в процентах. Похожий показатель мы уже рассматривали, когда говорили об эритроцитах. В случае с тромбоцитами тоже очень важно учесть предыдущий индекс, MPV, при оценке значения PDW, потому что только так можно объективно судить о состоянии и функциональности кровяных пластинок.

Норма PDW:

  • Женщины и мужчины – 15-17%

  • Дети – 10-17%

PCT (platelet crit)

Этот индекс иначе называется тромбокритом, выступает аналогом гематокрита, тоже выражается в процентах и описывает отношение объема тромбоцитов к общему объему крови. Если показатель значительно ниже нормы, это может указывать на временные проблемы со свертываемостью крои или даже на гемофилию. Если тромбокрит выше нормы, человеку грозит формирование сгустков и закупоривание кровеносных сосудов.

Норма PCT:

  • Женщины и мужчины – 0,1-0,4%

  • Дети – 0,15-0,4%

www.ayzdorov.ru

Общий анализ крови: 17 показателей, норма и расшифровка у взрослых и детей, таблицы

Лабораторная диагностика включает множество тестов. С их помощью обнаруживают отклонения, указывающие на сбои в работе организма. Наиболее простым, доступным, а потому популярным считается клинический (или общий) анализ крови. Он отражает состояние одной из самых значимых сред человеческого тела. У здоровых людей результаты теста совпадают. Отклонения помогают обнаружить различные патологии на ранних и поздних этапах их развития.

Общий анализ включают во все комплексные обследования, назначают пациентам с хроническими заболеваниями. Можно сказать, что этот тест используется для оценки состояния организма в целом.

Суть исследования

Общий анализ (ОАК) необходим в процессе диагностики заболеваний. Он не отражает их природу, однако значительно сужает круг поисков, когда необходимо отличить одну патологию от другой. Посредством теста контролируют состояние организма, если человек долго болеет или вынужден принимать серьезные медикаменты. Развернутый ОАК отражает показатели:

  • эритроцитов ― красных кровяных телец, которые переносят газы;
  • гемоглобина ― белка, с помощью которого кислород присоединяется к эритроцитам;
  • тромбоцитов ― элементы крови, отвечающие за ее свертываемость;
  • лейкоцитов ― защитных кровяных телец;
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) ― изменяется на фоне сдвигов в белковой фракции крови, нарушении соотношений лецитина, холестерина, красных телец;
  • ретикулоцитов ― «недозрелых» эритроцитов, синтезируемых в костном мозге.

Необходимо не только знать, какие отклонения возможны при том или ином заболевании, но также учитывать степень нарушений. Не менее важно соотносить результаты исследования с симптомами патологии.

Особенности процедуры

Для общего анализа делают забор капиллярной крови (как и на сахар). Ее получают из пальца, прокалывая кожу специальным устройством ― скарификатором (классическим или автоматическим). Затем лаборант выдавливает кровь, собирает порции на предметные стекла и в пробирку. Если оценку проводят не под микроскопом, а с помощью автоматического гемоанализатора, может браться венозная кровь. Показатели нормы варьируют в зависимости от методики анализа (в связи с чем отличаются в разных лабораториях).

Чтобы результаты исследования были точными, пациент должен правильно подготовиться. Существует несколько правил:

  • кровь сдают только утром (возможны колебания показателей на протяжении суток);
  • за 8 часов нельзя есть (важно быть на голодный желудок), употреблять много жидкости (пища, напитки и их объемы могут видоизменять сведения анализа);
  • перед посещением лаборатории не следует допускать физических нагрузок (вероятны отклонения в лейкоцитарной формуле);
  • нервное напряжение и переутомление перед забором крови неуместны;
  • нежелательно курить, накануне нельзя употреблять спиртное;
  • нужно сообщить лечащему врачу о любых лекарствах, которые пациент принимает на регулярной основе.

Обычно результаты анализа предоставляют в течение суток. Если какие-либо нарушения при расшифровке анализов врач сочтет подозрительными, может потребоваться повторное проведение теста. Для точности результата лучше не менять лабораторию.

Норма у женщин и мужчин

При анализе ОАК нужно учитывать не только конкретные отклонения, но и их сочетание между собой. Некоторые интернет-сервисы предоставляют услугу чтения результатов анализов, однако выводы нельзя назвать точными (поскольку не учитываются жалобы и объективные симптомы). О физическом здоровье человека говорит соответствие результатов ОАК принятым в медицине нормам.

Таблица ― Расшифровка анализа крови для взрослых

Показатель У женщин У мужчин
Гемоглобин (г/л) 120‒140 120‒160
Гематокрит (%) 34,3‒46,6 34,3‒46,6
Тромбоциты (*10⁹/л) 180‒360 180‒360
Эритроциты (*10¹²/л) 3,5‒5,0 4‒5,5
Лейкоциты (*10⁹/л) 4‒9 4‒9
СОЭ (мм/ч) 2‒15 1-10
Цветовой показатель 0,85‒1,15 0,85‒1,15
Ретикулоциты (%) 0,2‒1,2 0,2‒1,2
Тромбокрит (%) 0,1‒0,5 0,1‒0,5
Эозинофилы (%) 0‒5 0‒5
Базофилы (%) 0‒1 0‒1
Лимфоциты (%) 18‒40 18‒40
Моноциты (%) 2‒9 2‒9
Сегментоядерные нейтрофилы (%) 47‒72 47‒72
Палочкоядерные нейтрофилы (%) 1‒6 1‒6
MCV средний объем эритроцита 78‒94 fl 78‒94 fl
МСН средний объем гемоглобин 24‒33 пг 24‒33 пг

Эритроциты

Красные форменные элементы крови транспортируют в ткани оксиген и забирают из них углекислый газ. Они обеспечивают газообмен во всем теле, постоянно обновляются, депонируются в селезенке, откуда выходят в случае необходимости. В этом же органе, а также в печени, эритроциты разрушаются.

Таблица ― Нормальные значения эритроцитов

Категория населения Показатели (*10¹²/л)
Младенцы до 2 месяцев 3,9-5,5
Дети до 6 лет 2,7–4,9
до 12 4,0–5,2
Женщины 3,5–5,0
Мужчины 4,0–5,5

Повышение цифр сверх нормы наблюдается при истинной полицитемии, заболеваниях легких и сердца, нарушениях в работе сосудов, изменении структуры гемоглобина. Спровоцировать рост может обезвоживание (на фоне активного отделения пота, сильной рвоты или диареи, приема мочегонных).

Снижение количества эритроцитов указывает на анемию, внутренние кровотечения, недостаток витаминов (в том числе железа), стеноз почечной артерии, поздние стадии рака.

Дисбаланс может быть обусловлен физиологическими состояниями. Количество эритроцитов увеличивается на фоне физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Превышение нормы наблюдается у курильщиков (из-за гипоксических состояний). Концентрация уменьшается при употреблении большого количества жидкостей.

Ретикулоциты ― это предшественники эритроцитов. Норма их содержания составляет 0,2-2%. Рост количества указывает на гипохромную или апластическую анемию, болезнь Аддисона-Бирмера. Снижение наблюдается на фоне лечения цитостатиками, лучевой патологии и радиотерапии, а также при поражениях костного мозга.

Гемоглобин

Гемоглобин — железосодержащий белок, входит в структуру эритроцитов и отвечает за присоединение кислорода. Распад кровяных телец в печени провоцирует разрушение и гемоглобина. Его концентрацию в крови определяет цветной показатель. Эти сведения важны для диагностики анемий и кровопотерь.

Таблица ― Содержание гемоглобина

Категория населения Нормальные показатели (г/л)
Младенцы до 2 месяцев Постепенно падает от 225 до 90-40
До 6 лет 104-145
До 12 110-146
Женщины 120-140 (от 105 у беременных)
Мужчины 120-160

Несущественное снижение наблюдается при гипохромной анемии. Значительный спад может быть обусловлен гипо- и апластической, гемолитической формами анемии, недостатком витамина В12, железа, внушительными потерями крови. Подробнее о низком гемоглобине читайте в статье по ссылке здесь.

Превышение нормы гемоглобина говорит о:

  • нарушениях микроциркуляции;
  • миелопролиферативных процессах;
  • патологии почек;
  • сердечной или легочной недостаточности;
  • обезвоживании организма.

Врачи считают, что увеличенное содержание кровяного белка всегда говорят о серьезных заболеваниях. Подробнее см. «Повышенный гемоглобин у взрослых и детей — причины, последствия, как понизить. Чем опасно состояние».

Тромбоциты

Тромбоциты — самые маленькие кровяные тельца, отвечающие за тромбообразование. Именно они перекрывают любое повреждение, не допуская существенных излияний. Норма тромбоцитов для всех едина ―180–360/*10⁹л. Показатели колеблются в этих пределах на протяжении суток, а также в течение года.

Естественное повышение уровня наблюдается у беременных женщин, во время менструации, после физических упражнений.

Увеличение тромбоцитов в разы может говорить о заболеваниях соединительной ткани и органов кроветворения, онкопатологии, анемии, интенсивных воспалительных процессах в теле. Также повышение сопровождает кровотечения, отмечается после операций по удалению селезенки.

Уровень тромбоцитов падает при патологиях печени, метастазировании злокачественных опухолей в костный мозг, поражениях щитовидки, аутоиммунных болезнях.

MPV — так в протоколе анализа обозначают тромбокрит — средний объем тромбоцитов в крови, определенный при оценке их распределения в общей массе кровяных клеток. Снижение индекса наблюдается при патологиях системы кроветворения, онкологических заболеваниях (раке), нарушениях в работе почек (воспалительного, аллергического, аутоиммунного характера). Повышение наблюдается при глистных инвазиях, инфекционно-воспалительных заболеваниях, злокачественных опухолях ЖКТ. Норма — 7‒11 фл.

Лейкоциты

«Белые» форменные клетки защищают организм от чужеродных агентов. Их уровень отражает наличие или отсутствие воспалительных и инфекционных изменений в теле. Общее название лейкоциты включает несколько разновидностей клеток. Концентрации их всех одинаково важны.

Таблица ㅡ Нормы лейкоцитов

Категория населения Лейкоциты, *10¹²/л Палочкоядерные нейтрофилы, % Сегментоядерные, % Эозинофилы, % Базофилы, % Лимфоциты, % Моноциты, %
До 1 года 6,0–17,5 3,5 31 2,5 0,5 50 11,5
До 4 лет 5,5–15,5 4 41 1 0,5 44,5 9
До 10 лет 4,5–13,5 2,5-4 48,5 2 0,5 48,5 8
взрослые 4,0–9,0 1-6 47-72 0-5 0-1 18-40 2-9

Общее количество лейкоцитов повышается после физических нагрузок, солнечных ванн, приема пищи, а также при инфекциях и воспалительных процессах.

Естественное повышение уровня лейкоцитов отмечают под вечер, при длительном пребывании на холоде. Также колебания вызывают стрессы, нервное напряжение. Поскольку этот показатель считается одним из наиболее значимых, к тесту нужно правильно готовиться.

Снижение уровня лейкоцитов наблюдается при вирусных инфекциях, лейкозах, аутоиммунных и других заболеваниях.

Моноциты

Долгоживущие защитные тельца. Функции моноцитов заключаются в удалении старых, разрушенных, поврежденных клеток, нейтрализации комплексов антигенов.

Снижаются моноциты при приеме гормональных препаратов и анемии. Уровень моноцитов увеличивается (моноцитоз) после операций, при острых инфекциях, системных патологиях крови, коллагенозах.

Нейтрофилы

Относятся к макрофагам, участвуют в формировании иммунного ответа при вторжении в организм болезнетворных бактерий.

Их уровень растет (см. «Все о повышенных нейтрофилах») при инфекциях и интоксикациях, гнойных и некротических процессах в организме. Увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов указывает на серьезные патологические и даже шоковые состояния (сепсис, гнойный менингит, дифтерия, туберкулез).

Снижение количества нейтрофилов наблюдается при вирусных заболеваниях, в том числе при гриппе, ОРВИ.

Лимфоциты

Формируют гуморальный и клеточный иммунитет. Бывают разных типов (киллеры, хелперы, супрессоры). Показатели снижаются  на фоне онко- и иммунопатологий, недостаточности печени, радио- и химиотерапии (подробнее о лимфопении «читайте по ссылке здесь»).

Повышение лимфоцитов вызывают поражения лимфатической системы, гормональные сбои, бронхиальная астма, бактериальные и вирусные заболевания.

Эозинофилы

Участвуют в гуморальном иммунитете (выработке антител). Борются с токсинами, паразитами, атипичными клетками.

Повышенный уровень эозинофилов чаще всего указывает на аллергические реакции, но может быть и при глистных инвазиях, опухолевых образованиях.

Уровень эозинофилов снижается при отравлении тяжелыми металлами, во время гнойных процессов, в начале воспалительных реакций.

Базофилы

Отсутствие их в результатах анализа крови является вариантом нормы. Отвечают за развитие воспалительных реакций замедленного типа. Показатели базофилов падают из-за стресса, острых инфекционных заболеваний, повышенной функции щитовидной железы. Повышаются базофилы при аутоиммунных и вялотекущих воспалительных реакциях, при онкопатологиях и ветряной оспе.

СОЭ

Скорость Оседания Эритроцитов зависит от содержания белков в плазме крови и всегда изменяется при патологических процессах в организме. Измерение показателя базируется на способности эритроцитов под действием силы тяжести опускаться на дно сосудов. При этом кровяная масса разделяется на 2 фракции, что видно невооруженным глазом. На СОЭ влияют:

  • количества С-реактивного белка, глобулинов и фибриногена (при увеличении их количества клетки склеиваются между собой наподобие стопки монет, за счет чего быстрее оседают);
  • концентрации альбумина (он предотвращает склеивание телец);
  • баланса электролитов (благодаря им оболочки клеток имеют отрицательный заряд и взаимно отталкиваются при контакте).

Чем сильнее эритроциты склеиваются между собой, тем выше СОЭ. Поэтому высокие значения наблюдаются на фоне онкологических процессов, ревматических заболеваний, патологий почек, инфекционно-воспалительных изменений в организме.

Показатель растет примерно на 2‒3 день развития болезни. Повышенным СОЭ остается несколько недель, что указывает на выздоровление. Может несколько увеличиваться после обильной трапезы. У 2% больных даже на фоне патологии показатель остается в норме.

Скорость оседания эритроцитов определяют по методу Вестергрена (что соответствует рекомендациям ВОЗ). Согласно технике, используется венозная кровь, в которую добавляют цитрат калия, помещают в стеклянную пробирку, измеряют расстояние от верхней границы плазмы до уровня эритроцитов через час (часто с помощью автоматических приспособлений).

На постсоветском пространстве применяют метод Панченкова, как более простой и дешевый. Техника аналогична, однако используется капиллярная кровь, что снижает чувствительность анализа.

Таблица ― Нормы СОЭ

Категория населения (лет) По Вестергрену (мм/час) По Панченкову (мм/час)
0‒16 2‒10 2‒12
Мужчины до 50 до 15 1-10
старше 50 до 20
Женщины до 50 до 20 2‒15
старше 50 до 30

Индексы в общем анализе крови

Индексы определяются с помощью специальных автоматических анализаторов. Они отражают общие свойства эритроцитов, помогают оценить распределение в них гемоглобина. Эти показатели важны для врачей. Они важны в комплексном подходе к диагностике заболеваний, определении типа анемии.

Цветной показатель (ЦП)

Величина ЦП зависит от концентрации гемоглобина в эритроцитах и является постоянной для всех (равна 0,85‒1,15). Значение цветного показателя повышается при серьезных анемиях, раке желудка, паразитарных инвазиях, циррозе.

МСН

Этот индекс используется для замены цветового показателя в современных лабораториях. Он означает степень насыщенности эритроцитов гемоглобином. Изменяется при воспалительных и инфекционных процессах в организме. Вычисляется MCH путем деления общего количества белка на количество красных кровяных телец. Норма для всех одинакова и составляет 24‒44 пг (пикограмма).

МСНС

Индекс отражает степень насыщения гемоглобином клеток в эритроцитарной массе, а не в общем объеме крови. Отражается MCHC в процентах, определяется путем соотношения общего количества гемоглобина к гематокриту и умножается на 10. Нормой считается 30‒38%. Снижение показателя чаще всего указывает на проблемы кроветворения.

Гематокрит

В процентах отражает объем эритроцитов в общем объеме крови. Наивысшие показатели у новорожденных, постепенно снижаются к первому году жизни. Повышение гематокрита сверх нормы сопровождает диабет, сердечную и дыхательную недостаточность, обезвоживание, различные типы эритремии. Гематокрит падает при почечной недостаточности, анемии.

Таблица ㅡ Нормы гематокрита

Возраст Физиологические показатели у мужчин, % Значение у женщин, %
12‒15 35‒45 34‒44
15‒18 37‒48 34‒44
18‒45 42‒50 38‒47
45‒65 39‒50 35‒47
от 65 37‒51 35‒47

MCV

Отражает средний объем эритроцитов в крови. Исчисляется в кубических микрометрах или фентолитрах (мкм³, фл). Значение важно для классификации анемий. Нормой MCV считается 80‒100 фл.

Причинами повышения считаются длительное курение и употребление алкоголя, мегалобластные и апластические анемии, патологии печени, снижение функции щитовидной железы. Индекс снижается при железодефицитной анемии, талассемиях, врожденных нарушениях в структуре гемоглобина.

Общий анализ крови и вирус иммунодефицита

Наличие вируса иммунодефицита в организме человека (ВИЧ) определяют с помощью высокоточных ИФА-тестов. Клинический анализ отражает общие нарушения здоровья, однако не может помочь в дифференциации диагноза и определении типа вирусной или бактериальной инфекции. С его помощью контролируют состояние ВИЧ-инфицированных людей, определяют реактивность иммунитета в условиях иммунодефицита.

В начале развития болезни наблюдается повышение уровня лимфоцитов, которые позже снижаются (при СПИДе до критических значений). В лейкоцитарной формуле наблюдается увеличение числа нейтрофилов (так как именно они первыми борются с инфекцией). По мере прогрессирования заболевания их количество таrже снижается.

Показатели тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина постепенно падают ниже нормы, что обусловлено нарушениями кроветворения. Из-за развития инфекционно-воспалительных осложнений, у людей с прогрессирующей ВИЧ растет СОЭ.

Клинический анализ крови при беременности

С наступлением беременности в организме женщины происходит множество перемен. Все они отражаются на состоянии крови. Общий анализ считается основным, а будущие мамы сдают его при каждом посещении акушера-гинеколога, который ведет беременность. Нормы показателей для женщин в положении несколько отличаются от обычных:

  • Эритроциты (3,5‒5,6*10¹²/л). Снижение указывает на анемию, недостаток железа и витамина В12. Количество ретикулоцитов (молодых эритроцитов) может повышаться (0,12‒2,05%) в связи с увеличением объема крови, приемом витаминных препаратов.
  • Гемоглобин (105‒160 г/л). Постепенно снижается на протяжении беременности. Врач контролирует, чтобы уровень не падал ниже 105 г/л, поскольку это чревато гипоксией плода. Вместе с Hb снижается гематокрит (норма 31‒49%) и цветовой показатели (0,85‒1,1). Малые значения могут говорить о недостатке фолиевой кислоты и цианокобаламина.
  • Тромбоциты (120‒400*10⁹/л). Уровень снижается при кровотечениях, малярии, вирусных заболеваниях и повышается при токсикозе. Недостаток телец опасен кровотечениями, а переизбыток — образованием тромбов.
  • Лейкоциты (4‒15*10⁹/л). Постепенно растет к третьему триместру. Резкие и значительные скачки могут указывать на инфекционно-воспалительные процессы.

СОЭ с начала беременности также растет (от 0 до 45 мм/ч), что связано с гормональными изменениями. Повышенный уровень держится еще на протяжении недели после родов, что связано с травмами и потерями крови и не считается признаком патологии.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Зачем сдавать ОАК при ОРВИ? Ведь и так понятно, в чем проблема…

Ответ: Врач назначает клинический анализ крови, чтобы быстро отличить бактериальную и инфекцию от вирусной. От этого зависит тактика лечения и назначение препаратов. При бактериальной природе болезни наблюдается значительное повышение СОЭ, нейтрофилов и снижение уровня лимфоцитов. В то же время отмечается возрастание уровня миело- и метамиелоцитов (молодых клеток). При вирусной природе увеличивается количество моноцитов и лимфоцитов, при сниженном показателе нейтрофилов и лейкоцитов, СОЭ.

Вопрос: Почему цена на исседование отличается в разных поликлиниках и лабораториях?

Ответ: Стоимость теста зависит от материальной базы медицинского учреждения. Анализы на автоматизированном оборудовании дороже и точнее, проведенных «вручную», однако не все больницы могут позволить себе современное техническое оснащение. Вторым решающим фактором является ценовая политика лаборатории. В частных учреждениях все услуги дороже.

Вопрос: Можно ли сдавать анализ при месячных? Как это повлияет на результат?

Ответ: Из-за кровопотери (пусть и небольшой) возможно изменение картины крови. Отклонения существенны и могут стать причиной неправильного толкования результатов исследования. Даже если женщина ничем не больна, возможно повышение СОЭ, снижение гемоглобина, тромбоцитов, эритроцитов, смещение лейкоцитарной формулы. Врачи не рекомендуют сдавать анализ во время менструации. Оптимальное время — середина цикла (на 5‒6 дней после окончания месячных).

Вопрос: Почему у меня взяли кровь из вены на ОАК?

Ответ: Обычно для клинического анализа берут капиллярную кровь из пальца (очень редко – из мочки уха). В некоторых лабораториях (с современной технической базой), для этого теста может потребоваться несколько большее количество биоматериала, поэтому забор проводят из вены. Аналогичная ситуация складывается, если вместе с общим клиническим назначают биохимический и другие типы анализов, чтобы обеспечить максимальный комфорт для пациента – провести забор крови 1 раз.

Вопрос: Что такое гемотест и как связан с общим анализом крови?

Ответ: Гемотест используется в аллергологии для определения гиперчувствительности к определенным продуктам. В ходе теста у человека берут кровь из пальца или из вены, после чего определяют наличие специфических иммуноглобулинов. Выявление аллергической настороженности организма дает возможность скорректировать диету человеку и наладить работу организма.

Что запомнить

Общий анализ крови нужен, чтобы быстро и комплексно оценить состояние организма ― наличие воспалительных очагов, сбоев в работе иммунитета, дефицита форменных клеток и гемоглобина. Чтобы получить достоверные сведения, исследование проводят утром натощак, воздержавшись от курения и употребления алкоголя накануне. Нежелательно нервничать или подвергать себя физическим нагрузкам по дороге в лабораторию. При существенных отклонениях врач назначит повторный анализ. Результаты оценивают в комплексе с симптомами, данными анамнеза и протоколами других диагностических процедур.

Стандартным исследованием наряду с ОАК является общий анализ мочи. Именно эти два простые теста могут указать на имеющиеся патологии, поэтому назначаются всегда в первую очередь и вместе. Подробно о расшифровке ОАМ и о том, при каких заболеваниях изменяются его показатели, читайте в статье: «Общий анализ мочи ― норма и отклонения. Удобная таблица с пояснением каждой позиции».

cc-t1.ru

Общий анализ крови: подробный разбор 7 показателей ОАК и референсные значения каждого

ГлавнаяАнализы и методы исследованияВысоко-информативный и безобидный общий анализ крови

К общепринятым показателям ОАК относят:

  • уровень эритроцитов;
  • лейкоцитов с подсчётом их разновидностей;
  • тромбоцитов;
  • гемоглобина;
  • СОЭ;
  • цветовой показатель;
  • гематокрит.

В лабораториях поликлиник и больниц используют разные гематологические анализаторы (автоматические приборы для подсчёта показателей), поэтому ОАК может иметь расширенный вид: добавляются параметры, характеризующие размер эритроцитов, тромбоцитов, подсчитанные разновидности лейкоцитов (абсолютные и относительные величины) и другие. Основные параметры и пределы нормальных значений у взрослого человека представлены в таблице 1.

Таблица 1. Нормы общего анализа крови

ПоказательРасшифровкаНорма
женщинымужчины
WBCЛейкоциты4,0 — 8,8 x 10 12/л
RBCЭритроциты3,7 — 4,7 x 10 9/л4,0 — 5,1 x 10 9/л
HGBГемоглобин120 — 140  г/л130 — 160 г/л
HCTГематокрит
PLTТромбоциты170 — 380 x 10 9/л
ЦПЦветовой показатель0,86 — 1,05
СОЭСкорость оседания эритроцитов3 — 15 мм/ч2 — 10 мм/ч

Расшифровка показателей, которые также могут входить в общий анализ крови, представлены в таблице 2.

Таблица 2. Дополнительные показатели ОАК

RtРетикулоциты
MCVОбъём эритроцита
MCHСреднее содержание гемоглобина в одном эритроците
MCHCСредняя концентрация гемоглобина в эритроците
MPVОбъём тромбоцитов
PDWШирина распределения тромбоцитов по объёму
PCTТромбокрит
LYM,

%

#

Лимфоциты

Относительное

Абсолютное содержание

MXD,

%

#

Смесь моноцитов, базофилов, эозинофилов

Относительное

Абсолютное содержание

NEUT,

%

#

Нейтрофилы

Относительное

Абсолютное содержание

MON,

%

#

Моноциты

Относительное

Абсолютное содержание

EO,

%

#

Эозинофилы

Относительное

Абсолютное содержание

ВА,

%

#

Базофилы

Относительное

Абсолютное содержание

IMM,

%

#

Незрелые гранулоциты

Относительное

Абсолютное содержание

ATL,

%

#

Атипичные лимфоциты

Относительное

Абсолютное содержание

GR,

%

#

Гранулоциты

Относительное

Абсолютное содержание

RDW, %Ширина распределения эритроцитов
RDVАнизоцитоз эритроцитов
P-LCRКоэффициент больших тромбоцитов
Примечание. Некоторые показатели можно посчитать самостоятельно.
HGB/RBC  = MCH
HGB/HCT = MCHC
RBC/HCT = MCV

Показатели красной крови

Уровень эритроцитов и гемоглобина

Эритроциты — это красные клетки крови, отвечающие за перенос кислорода в организме. В этом им помогает белок гемоглобин, содержащийся внутри них. Характеристика насыщенности эритроцитов гемоглобином отражается в цветовом показателе, который можно высчитать, зная количество эритроцитов и гемоглобина, или в MCH.

Большое значение имеет уровень гемоглобина и эритроцитов, т.к. снижение этих показателей говорит о дефиците кислорода в клетках, что вызывает клинические симптомы анемии: головокружение, бледность, утомляемость, мелькание «мушек» перед глазами.

Возможно изменение формы (пойкилоцитоз) и размеров (анизоцитоз) эритроцитов, которые имеют клиническое значение.

Особенно внимательно необходимо следить за этими показателями у беременных, т.к. дефицит кислорода может отрицательно повлиять на развитие плода.

При снижении гемоглобина ниже 110 г/л у беременных возникает недостаток кислорода в крови. Поэтому необходимо ежемесячно сдавать ОАК.

Также возможна вариация уровня эритроцитов с возрастом у лиц женского пола (таблица 3).

Таблица 3. Нормы эритроцитов у лиц женского пола в соответствии с возрастом

ВозрастНорма
Девочки 12 — 13 лет3,8 — 4,9×1012/л
Женщины детородного возраста3,5 — 4,7×1012/л
Женщины после 45 лет3,6 — 5,1×1012/л
Женщины после 60 лет3,5 — 5,2×1012/л
Беременные1 триместр4,2 — 5,5×1012/л
2 триместр3,9 — 4,8×1012/л
перед родами4,1 — 5×1012/л
после родов3 — 3,5×1012/л
Насыщение эритроцитов гемоглобином

Наполненность красных клеток крови гемоглобином оценивается по цветовому показателю.

Формула ЦП = 3* количество гемоглобина / первые три цифры значения эритроцитов (без запятой). Например, HGB=135, RBC=4,55*10 12/л, тогда ЦП = 3*135/455 = 0,89.

Уровень цветового показателя показывает, бедны или богаты эритроциты гемоглобином, что в дальнейшем поможет различить вид анемии: если снижен – гипохромная, повышен – гиперхромная.

Ретикулоциты

Ретикулоциты представляют собой молодую форму эритроцитов. По их количеству оценивается регенераторная способность костного мозга. Например, при усиленном разрушении эритроцитов (гемолиз) или их снижении (кровопотеря) наблюдается увеличение уровня ретикулоцитов. Подсчёт ведётся на 1000 клеток и выражается в промилле ‰. Норма: 2 — 12 ‰.

Гематокрит

Гематокрит — это число, показывающее соотношение клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и её жидкой части (плазмы). Учитывая, что самыми многочисленными клетками являются эритроциты, по большей части, гематокрит характеризует число эритроцитов в плазме.

Тромбоциты

По своей структуре тромбоциты не являются клетками. Они представляют собой пластинки, образовавшиеся в результате отщепления от мегакариоцита. Мегакариоцит – это гигантская клетка-предшественник тромбоцитов, образующаяся в костном мозге. Основной функцией тромбоцитов является тромбообразование: выполняя роль своеобразной «заплатки», перекрывает место повреждения сосудов. Снижение уровня тромбоцитов ведёт к неспособности крови сворачиваться (гипокоагуляция), характеризуется такое состояние повышенной кровоточивостью и наличием высыпаний на коже. Также нехороша повышенная сворачиваемость крови (гиперкоагуляция): обилие тромбов может привести к инфаркту или инсульту.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов характеризует состояние эритроцитов в крови. Наличие воспаления сказывается на эритроцитах: под влиянием белков при воспалении они склеиваются, соответственно, оседают с большей скоростью. Другими причинами повышения СОЭ могут быть злокачественные заболевания, заболевания почек, диабет, переломы и ушибы.

Лейкоцитарная формула

Разновидность лейкоцитов описывается лейкоцитарной формулой. В основном она включает в себя:

  1. Нейтрофилы — наиболее многочисленная разновидность лейкоцитов. По форме ядра они подразделяются на палочкоядерные (более юные) и сегментоядерные. Появление более юных форм – миелоцитов, метамиелоцитов, называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Это свидетельствует об усиленной регенерации костного мозга. Увеличение количества зрелых форм клеток называется сдвигом вправо. Нейтрофилез – повышение количества нейтрофилов в крови, встречается при бактериальной инфекции, интоксикации. Нейтропения – снижение количества нейтрофилов в крови, может наблюдаться при злокачественных новообразованиях, повреждении костного мозга, приёме лекарственных средств.
  2. Базофилы — представляют собой наименьшую группу лейкоцитов. Они ответственны за выработку биологически активных веществ, способствующих развитию воспаления и аллергических реакций.
  3. Эозинофилы – их увеличение (эозинофилия) встречается при аллергических реакциях или глистных инвазиях.
  4. Моноциты – являются самыми крупными лейкоцитами. Они циркулируют по крови, а в тканях превращаются в макрофаги. Обе формы обладают высокой способностью к фагоцитозу, уничтожая, таким образом, патогенные микроорганизмы.
  5. Лимфоциты – это та разновидность лейкоцитов, которые участвуют в иммунных реакциях. Они обеспечивают врождённый и приобретённый иммунитет, вырабатывают антитела, осуществляют надзор за клетками организма. Повышение содержания лимфоцитов в крови – лимфоцитоз — может наблюдаться при вирусных инфекциях и злокачественных новообразованиях. Лимфопения – снижение лимфоцитов, происходит при иммунодефиците, беременности, приёме лекарственных средств.

Нормы показателей лейкоцитарной формулы указаны в таблице 4.

Таблица 4. Нормы показателей лейкоцитарной формулы

Тип клетокНорма, %
Нейтрофилы

Палочкоядерные

Сегментоядерные

1 — 4

1 — 6

47 — 72

Эозинофилы0 — 5
Базофилы0 — 1
Моноциты3 — 11
Лимфоциты19 — 37

У детей в процессе развития и формирования организма имеются незначительные изменения пределов нормы по сравнению со взрослыми (таблица 5).

Таблица 5. Нормы показателей лейкоцитарной формулы у детей разного возраста

ВозрастЛимфоциты, %Моноциты, %Сегментоядерные, %Палочкоядерные,

%

Новорождённые15 — 353 — 1247 — 703 — 12
до 2 недель22 — 555 — 1530 — 501 — 5
C 2 недель до 1 года45 — 704 — 1016 — 451 — 5
С 1 год до 2 лет37 — 603 — 1028 — 481 — 5
С 2 до 5 лет33 — 553 — 932 — 551 — 5
С 6 до 7 лет30 — 503 — 938 — 581 — 5
С 8 до 9 лет30 — 503 — 941 — 601 — 5
С 9 до 11 лет30 — 463 — 943 — 601 — 5

Как подготовиться к анализу?

Специальной подготовки к анализу не требуется. Достаточно сдать кровь натощак, исключить какие-либо диагностические манипуляции, не курить за 1 ч до проведения анализа.

Несмотря на то, что ОАК является наиболее простым способом оценить состояние организма, для более чёткой картины необходимо сдать биохимический анализ крови.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(9 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

ustamivrachey.ru

Что показывает общий анализ крови (ОАК)

Самым распространённым исследованием, которое применяется для первичного диагностирования заболеваний, считается общий анализ крови (ОАК). Его широкий спектр показателей помогает идентифицировать конкретную патологию, а также понять общую клиническую картину состояния человека.

Общий анализ крови поможет определить состояние вашего организма

Что показывает общий анализ крови

 ОАК  – это информативный и несложный способ изучения состава крови.

Общеклинический анализ входит в число обязательных лабораторных исследований, которые назначаются:

  • перед госпитализацией больного в стационар;
  • перед прививками от разного рода заболеваний;
  • в случае назначения конкретного лечения (чтобы исключить возможные противопоказания);
  • перед любым оперативным вмешательством.

Благодаря ОАК специалистам удаётся выявить ряд заболеваний, воспалительных процессов и инфекционных патологий.

Изменения в маркерах клинического анализа могут указывать на следующие состояния:

  • снижение концентрации гемоглобина в крови (анемия или малокровие, внутренние кровотечения скрытого типа);
  • патологии инфекционно- воспалительного характера – бактериальные патологии, аллергия, вирусные инфекции;
  • нарушения в вязкости крови, разрушение красных телец, отклонения в нормальном кровообращении;
  • образования онкологического характера, лейкоз;
  • воспаления хронической или острой направленности – цирроз, туберкулёз, язвенный колит, почечная недостаточность, пневмония, сифилис;
  • гормональные нарушения – сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой.

Основная задача ОАК – показать состояние крови и выявить очаги воспаления в организме в начале их развития.

ОАК выявляет туберкулез и прочие инфекционные болезни

Как сделать общий анализ крови

Общеклиническое исследование крови не требует специальной подготовки.

Достаточно за сутки перед анализом придерживаться рекомендаций врача:

  • минимизировать стрессы, избегать эмоционального напряжения;
  • ограничить повышенные физические нагрузки;
  • не употреблять спиртные напитки;
  • исключить из продуктов питания жирную, острую, солёную еду, копчения и специи.

Не употребляйте алкоголь перед сдачей крови

Забор материала осуществляется натощак. Врачи советуют воздержаться от приёма пищи за 8–10 часов до манипуляции. Перед сдачей крови желательно 2–3 часа не курить. Если пациент употреблять определённые медикаменты и нет возможности прекратить их приём, следует уведомить об этом доктора.

 Соблюдение простых правил позволяет добиться достоверных результатов ОАК и вовремя выявить возможные отклонения в организме. 

Как происходит сдача крови?

Для общего анализа берётся капиллярная (из пальца) или венозная кровь.

В первом случае процедура сдачи выглядит следующим образом:

  • безымянный (реже средний) палец протирается спиртом;
  • пучка прокалывается на глубину до 3 мм специальным инструментом – скарификатором;
  • забор биоматериала происходит с помощью пипетки, а потом переливается в тонкую стеклянную колбу (расчерчена шкалой), и переносится часть крови на предметное стекло.

После извлечения нужного количества кровяной жидкости место прокола закрывают проспиртованной ваткой, которую пациент крепко прижимает к травмированному пальцу.

Обычно ОАК берется из безымянного пальца

Забор крови из вены существенно отличается:

  1. Перед проколом вены в локтевом сгибе предплечье туго пережимают жгутов.
  2. Место укола обрабатывают спиртом и аккуратно вводят иглу.
  3. Биологический материал набирается в шприц или специальную колбочку.
  4. Часть крови извлекается из пробирки и наноситься на предметное стекло.

Сколько делается ОАК

Клинический анализ крови относится к быстрым исследованиям. Результаты можно узнать в течение 1–1,5 часа. За это время специалист успевает вывести лейкоцитарную формулу (выявить 5 видов лейкоцитов), изучить скорость оседания эритроцитов и сделать полную расшифровку всех показателей ОАК.

Что включает в себя общий анализ крови

Особенностью клинического анализа является его широкий спектр показателей крови, по которым можно быстро определить патологические нарушения в организме. Результаты ОАК выдаются на специальном бланке.

Развёрнутый анализ включает в себя все маркеры биологического материала:

  • кровяные тельца (эритроциты);
  • гемоглобин;
  • цветовой показатель;
  • тромбоциты;
  • ретикулоциты;
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • лейкоциты, гранулоциты и лейкоцитарная формула (палочкоядерные нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы, лимфоциты);
  • плазматические клетки.

Нормальные показатели анализа крови у взрослых и детей

Расшифровав указанные показатели, врач сможет сделать адекватный вывод о состоянии человека и, при необходимости, назначить дополнительное обследование. Правильная интерпретация результатов анализа позволяет поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Нормы, обозначения и отклонения в ОАК

Развёрнутое клиническое исследование или гематологический анализ охватывает все сегменты крови и показывает реальную клиническую картину.

Эритроциты

Основную часть состава крови занимают эритроциты (rbc). Кровяные красные тельца выполняют транспортную функцию, содержат в себе гемоглобин.

Таблица «Норма эритроцитов»
Категория людей по возрасту и полу Значения, млн/мкл (х10 в 6 степени/мкл)
У детей
В первые несколько дней жизни 3,92–5,92
В 1 месяц 3,49–5,08
В 6 месяцев 4,1–5,31
В год 3,80–4,80
От года до 6 лет 3,75–4,90
От 6 до 12 лет 3,90–5,12
От 12 до 15 лет 3,80–5,21
У взрослых
У женщин 3,85–5,25
При беременности 3,50–6
У мужчин 3,80–5,80

Резкие отклонения от нормы в сторону повышения могут быть признаком серьёзных нарушений в работе внутренних органов.

Часто провоцируют высокий уровень RBC:

  • доброкачественные образования в яичниках (поликистоз);
  • патологии почек, лёгких, бронхов;
  • онкологические процессы;
  • сердечные патологии;
  • большое количество стероидных гормонов в организме (бывает при синдроме Кушинга) или в результате приёма гормональных лекарств.

Если эритроциты в ОАК сильно понижены, речь может идти об остром внутреннем или внешнем кровотечении, анемии. Небольшое количество кровяных телец в плазме характерно и при беременности на поздних сроках.

Гемоглобин

Гемоглобин (на латинском обозначается как Hb или Hgb) содержится в эритроцитах. Вещество переносит кислород из лёгких во все органы и выводит углекислый газ.

Таблица «Нормальные значения гемоглобина в крови»
Возраст, пол Норма, г/л
Дети
Грудничков первых дней жизни 200
От недели до 1 месяца 170
1-3 месяца 135–140
3-6 месяцев 120–130
С 6 месяцев до 1 года 111–141
1-6 лет 110–142
6-12 лет 114–146
12-15 лет 120–162
Взрослые
Мужской пол 120–141
Период вынашивания ребёнка 110–142
Женский пол 131–160

На серьёзные отклонения в работе внутренних органов указывает резкое снижение уровня Hb.

Подобное состояние может быть вызвано:

  • сильной кровопотерей;
  • анемией;
  • злокачественными опухолями;
  • сердечной недостаточностью;
  • нарушениями работы почек, печени, лёгких.

Спровоцировать повышение гемоглобина могут сердечные патологии, болезни крови, обезвоживание.

Цветовой показатель

Параметр указывает на количество гемоглобина в одном эритроците. Норма такого маркера находится в рамках 0,85–1,05. Значение рассчитывается по простой формуле – (Hb*3)/rbc (первые 3 цифры), – и не требует специального оборудования.

В зависимости от того, понизился или повысился цветной показатель (ЦП), специалисты определяют вид анемии:

  • нормохромная (0,85–1,15) – малокровие при хроническом нарушении работы почек, гипотиреозе;
  • гипертония (ЦП выше 1,15) – нехватка фолиевой кислоты или В12, полицитемия (появление лишних эритроцитов);
  • гипохромная (ЦП не достигает 0,85) – недостаток железа, анемия на фоне хронических заболеваний.

Цветовой показатель крови показывает количество гемоглобина в эритроците

Тромбоциты

За нормальную свёртываемость крови отвечают тромбоциты (обозначаются PLT или P-LCR). Достаточное количество таких веществ участвуют в образовании тромбов, что предотвращает развитие кровотечений.

Таблица «Референтные (референсные) значения тромбоцитов в крови»
Возрастные группы Норма, тыс/мкл (х10 в 3 степени клеток/мкл)
Дети
Новорождённые и до 1 месяца жизни 178–490
С 1 месяца до года 180–380
С года до 15 лет 170–330
Взрослые
Мужчины  

155–400

Женщины
Период беременности 100–400

У женщин незначительные отклонения данного маркера объясняются гормональными изменениями (месячные, беременность) и не являются патологией.

Сильное увеличение тромбоцитов в крови случается на фоне таких состояний, как:

  • операционные вмешательства, в частности, извлечение селезёнки;
  • хронические воспаления;
  • полицитемия;
  • гемолитическая анемия.

Нередки случаи резкого падения уровня plt в крови.

Такое бывает при:

  • нарушении работы щитовидки;
  • анемии;
  • иммунологических отклонениях;
  • бактериальных инфекциях;
  • печёночных болезнях.
 Повлиять на количество тромбоцитов способно длительное лечение гормональными лекарствами или резкие изменения в погодных условиях.  

Ретикулоциты

Незрелые кровяные тельца ещё называют ретикулоцитами (RTC). Они постоянно присутствуют в крови на случай резкого уменьшения «взрослых» эритроцитов. Расчёт таких веществ происходит в процентах.

Таблица «Допустимые значения ретикулоцитов»
Возрастная группа Норма, %
У детей
1-3 суток жизни 30–70
1–6 месяцев 2–28
6–12 месяцев 2–30
1–15 лет 5–18
У взрослых
У женщин 5–17
При беременности
У мужчин 5,2–18,3

Данный показатель помогает врачу регулировать лечение, если речь идёт о терапии фолиевой кислотой, железом, витаминами В12.

Резкое повышение RTC может указывать на онкологию с опухолевым поражением костного мозгового вещества, а также на патологии, связанные с нарушением защитных функций организма.

Пониженный маркер является свидетельством малокровия или острого нарушения функций почек.

СОЭ

Важным параметром в общеклиническом анализе считается быстрота выпадения в осадок эритроцитов. Данный маркер начинает меняться через 48-62 часа после развития болезни и максимально может возрасти на пике выздоровления.

Таблица «Норма СОЭ в биологическом материале пациента»

Категория людей Референсные значения, мм/ч
У детей всех возрастов От 0 до 10
У взрослых
У женщин От 0 до 30
При беременности От 0 до 40
У мужчин От 0 до 20

Увеличение быстроты оседания красных телец говорит о об присутствии острых инфекций и воспалений. А пониженный уровень маркера – признак ослабления организма из-за недавно перенесённых болезней (простуда, инфекции дыхательных путей, воспаление) или следствие приёма лекарственных препаратов.

У здоровых женщин отклонения в СОЭ могут случиться в результате менструации или беременности, начиная с середины 2 триместра.

Лейкоциты

Барьером против инфекций и вирусов выступают белые клетки крови.

Лейкоциты (WBC) могут иметь зернистую структуру – гранулоциты (GRAN), – и подразделятся на:

  • нейтрофилы (neut);
  • базофилы (baso);
  • эозинофилы (eo).

При развёрнутом ОАК используется лейкоцитарная формула. Она применяется в случае повышения лейкоцитов и помогает определить за счёт, какого именно вида увеличились WBC. Помимо нейтрофилов, базофилов и эозинофилов, в неё входят моноциты и лимфоциты (lymph). Каждый показатель имеет свои функции, что даёт возможность распознать ту или иную патологию. Часто в клиническом исследовании крови для удобства расшифровки базофилы, моноциты и эозинофилы объединяют в один показатель – MXD (MID).

Таблица «Референсные значения лейкоцитов, гранулоцитов, моноцитов и лимфоцитов»
Возрастная группа Норма
Лейкоциты, тыс/мкл(х10 в 3 степени/мкл) Процентное соотношение видов лейкоцитов, %
Лимфоциты Нейтрофилы Базофилы Моноциты Эозинофилы
У детей
с 1–3 суток до 1 месяца 6–17,5 23–57 30–57 0–1 5–15 1–6
С 1 до 6 месяцев 45–70 17–50 4–7 1–5
С 6 месяцев до 1 года
1–6 лет 5,5–15,6 33–55 32–60 3–9 1–6
6–12 лет 4,51–13,52 30–47 41–67 1–5
12–15 лет 4,5–13,2 30–46 30–45
У взрослых
У мужчин 4–9 19–38 48–79 0–1 3–1 1–6
У женщин
При беременности До 8 До 40 До 85

Увеличение лейкоцитов происходит после вакцинаций, оперативных вмешательств, разного рода травм. Снижение данного показателя указывает на инфекционные процессы и может быть следствием лейкоза.

Среди заболеваний, которые способны сильно повысить параметры лейкоцитарной формулы можно выделить:

  • патологии почек, печени, нехватка В12 – на это указывает так называемый сдвиг формулы вправо;
  • интоксикация организма, развитие ифекций – сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

К тому же повышение средних клеток лейкоформулы свидетельствует о конкретном отклонении. Увеличенные моноциты указывают на наличие опухолей и аутоиммунных болезней; эозинофилы – глистные инвазии или аллергические процессы; базофилы – вирусные патологии, туберкулёз, оспа; нейтрофилы и лимфоциты – развитие инфекций и бактерий.

Причинами низкого уровня лейкоцитов выступают:

  • ослабление иммунитета (снижены лимфоциты);
  • анемия (упал уровень нейтрофилов);
  • опухолевые процессы злокачественного характера (низкий показатель моноцитов);
  • гнойные инфекционные патологии (снижены эозинофилы);
  • синдром Кушинга (уменьшены базофилы).

Если изменения произошло в одном из показателей всей лейкоцитарной формулы или комплекса MXD, появятся отклонения и в общих значениях лейкоцитов. Поэтому, чтобы добраться до истинной причины нарушения референсных значений, важно уделить внимание всем маркерам.

Плазматические клетки

Плазматические клетки – это неотъемлемая часть защитной системы организма. При проникновении вредоносной микрофлоры, они вырабатывают антитела (иммуноглобулины). Поэтому, если в ОАК присутствует подобный маркер, речь идёт о развитии воспаления или инфекционного заражения. У здорового человека плазматические клетки в крови отсутствуют.

Плазматические клетки вырабатывают антитела для защиты организма

 Клиническое исследование крови  – самый назначаемый анализ, он имеет высокую информативность и достоверность, что позволяет выявить многие заболевания на ранних сроках. Результаты во многом зависят от подготовки к процедуре. Не стоит пытаться самостоятельно разобраться в значениях на бланке. Этим должен заниматься исключительно врач.

Кровь

lechusdoma.ru

Что такое WBC и другие аббревиатуры ОАК — расшифровка сокращений

Общий анализ крови является простым и информативным лабораторным обследованием, по результатам которого можно получить необходимую информацию для диагностики многих заболеваний, а также оценить степень их тяжести и проследить динамику на фоне проводимого лечения.

В ОАК входят следующие показатели:

  • гемоглобин
  • эритроциты
  • лейкоциты и лейкоцитарная формула (эозинофилы, базофилы, сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы, моноциты и лимфоциты)
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • тромбоциты
  • цветовой показатель и гематокрит
  • узкоспецифические показатели

Решение, насколько обширным назначать анализ крови, принимает лечащий врач, исходя из целей диагностики и имеющихся заболеваний.

Сокращения в распечатке анализа

Очень часто распечатка результатов клинического анализа крови представлена в виде аббревиатур на английском языке. Расшифровка сокращений общего анализа крови с английского на русский язык поможет обычному пользователю сориентироваться в показателях и адекватно оценить результат лабораторного анализа.

Вот что входит в клинический анализ крови (в сокращенном варианте на английском языке):

  1. WBC
  2. RBC
  3. HGB
  4. HCT
  5. PLT
  6. MCV (HCT/RBC)
  7. MCH (HGB/RBC)
  8. MCHC (HGB/HCT)
  9. MPV
  10. PDW
  11. PCT
  12. LYM/Lymph (%, #)
  13. MXD (%, #)
  14. NEUT (NEU — %, #)
  15. MON (%, #)
  16. EO (%, #)
  17. BA (%, #)
  18. IMM (%, #)
  19. ATL (%, #)
  20. GR (%, #)
  21. RDW (SD, CV)
  22. P-LCR
  23. ESR

Распечатка клинического анализа крови

Использование таких сокращений в ОАК удобно и практично: не занимает много места в распечатке анализа и соответствует международным стандартам обозначений показателей крови. Гематологи и терапевты могут расшифровать их без особого труда, а для узкопрофильных врачей и пациентов пригодится памятка обозначений каждого показателя.

Расшифровка аббревиатур

 WBC

Расшифровка WBC в общем анализе крови — white blood cells, что в переводе с английского означает белые кровяные клетки. Так в анализе крови обозначаются лейкоциты, которые под микроскопом выглядят именно в виде белых клеток. Единица измерения — 109/л.

RBC

Расшифровка RBC в анализе крови — red blood cells (красные кровяные клетки). В лабораторном анализе так обозначены эритроциты. Единица измерения — 1012/л

  • Норма RBC у женщин, мужчин и детей (таблица)

HGB

HGB — это сокращенный вариант английского слова Hemoglobin. Так в распечатке анализа крови обозначается гемоглобин. Единица измерения — г/л (g/l),  г/дл (g/dl).

HCT

HCT — расшифровывается как Hematocrit (гематокрит).

  • Что такое Гематокрит и его норма у человека

PLT

PLT означает Platelets (кровяные пластинки). Так в распечатке клинического анализа крови зашифрованы тромбоциты.

MCV

MCV — сокращенное от Mean Corpuscular Volume, что означает средний объем эритроцита. Измеряется в мкм3 или фемтолитрах (фл).

Возраст Норма MCV (фл)
 ЖенщиныМужчины
Новорожденные дети 140
Дети от 1 до 12 месяцев71-84
1-5 лет73-86
5-10 лет75-88
10-18 лет78-90
Взрослые от 18 и старше 80-100

Как видно из таблицы, норма MCV в общем анализе крови не сильно отличается для взрослых и всех возрастов детей, за исключением новорожденных. У них объем эритроцитов значительно больше, что связано с большим содержанием плодного гемоглобина (HbF) в их структуре.

Название эритроцитов в зависимости от размера:

  • Норма — нормоцит
  • Больше нормы — макроцит
  • Меньше нормы — микроцит

MCH

Сокращение MCH означает — mean corpuscular hemoglobin. Переводится как среднее количество гемоглобина в эритроците. Измеряется в пикограммах (пг).

Возраст Норма MCH (пг)
 ЖенщиныМужчины
Новорожденные дети29-37
1-2 месяца27-34
3-6 месяцев25-32
1-3 года22-30
3-18 лет25-32
Взрослые от 18 и старше 27-35

MCH является аналогом цветового показателя, только не в относительных цифрах, а в пикограммах.

MCHC

MCHC — mean corpuscular hemoglobin concetration. Это средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Отличием данного показателя от общего гемоглобина в анализе крови является то, что MCHC учитывает объем только эритроцитов, а общий уровень гемоглобина определяется исходя из объема всей крови (клетки+плазма).

Возраст Норма MCHC (г/л, g/l)
Новорожденные дети280-360
1-2 месяца280-350
3-12 месяцев300-360
1-3 года320-380
4-18 лет320-370
Взрослые от 18 и старше 320-360

Как видно из таблицы, норма MCHC в анализе с возрастом не сильно изменяется.

MPV

MPV — сокращенно от mean platelet volume. Расшифровывается как — средний объем тромбоцитов. Тромбоциты находятся в кровеносном русле непродолжительное время и по мере своего «взросления» уменьшаются в размерах, поэтому определение их объема (MPV) помогает определиться со степенью зрелости тромбоцитов в крови. Единица измерения MPV — фемтолитр (fl), который равен мкм2.

Возраст Средний объем тромбоцитов
 ЖенщиныМужчины
Новорожденные дети7,0-8,0
Дети до 1 года7,2-8,2
1-18 лет7,4-9,0
Взрослые от 18 и старше 7,4-10,0

Норма MPV — это когда объем 83- 90% тромбоцитов соответствует возрастной норме указанной в таблице и лишь 10-17% больших и маленьких (незрелых и старых).

PDW

Расшифровка PDW в анализе крови — platelet distribution width. Сокращение означает относительную ширину распределения тромбоцитов по объёму.

Норма PDW равна 10-17%. Эта цифра означает, какой процент от общего количества тромбоцитов отличается по объему от средней величины (MPV).

PCT

PCT — полное название на английском platelet crit. Переводится как тромбокрит. Показатель означает какой объем занимают тромбоциты по отношению к объему цельной крови.

Норма PCT в анализах у детей и взрослых — 0,15-0,4%.

LYM

LYM или Lymph в ОАК расшифровывается — lymphocyte. Так в анализе крови сокращенно обозначаются лимфоциты. В распечатке может быть 2 показателя:

  1. LYM% (LY%) — относительное содержание лимфоцитов
  2. LYM# (LY#) — абсолютное содержание лимфоцитов
  • Норма LYM в крови у детей и взрослых
  • Причины повышения и снижения лимфоцитов

MXD (MID)

Сокращение MXD означает — mixed. Показатель смеси разновидности лейкоцитов: моноцитов, базофилов и эозинофилов. В результатах общего анализа может быть в 2 вариантах:

  1. MXD% (MID%)— относительное содержание клеток
  2. MXD# (MID#)— абсолютное содержание клеток

Норма MXD: относительно всех лейкоцитов — 5-10%, в абсолютных цифрах — 0,25-0,9*109/л.

NEUT

NEUT — сокращение от neutrophils. Это показатель в общем анализе означает нейтрофилы крови. Определяется в анализе в 2 вариантах:

  1. NEUT% (NEU%) — относительное содержание нейтрофилов
  2. NEUT# (NEU#) — абсолютное содержание нейтрофилов
  • Норма NEUT в крови у детей и взрослых
  • Причины повышения
  • Причины снижения

MON

MON — сокращенно от Monocyte. Так в ОАК обозначаются моноциты, показатель которых в распечатке анализа может быть 2 типов:

  1. MON% (MO%) — относительное количество моноцитов
  2. MON# (MO#) — абсолютное количество моноцитов
  • Норма MON в крови у детей и взрослых

EO

Расшифровать EO из общего анализа крови можно как Eosinophils, что с английского означает эозинофилы. В результатах клинического анализа могут быть 2 его показателя:

  1. EO% — относительное содержание эозинофилов
  2. EO# — абсолютное содержание эозинофилов

BA

BA — Basophils (базофилы)

  1. BA% — относительное содержание базофилов
  2. BA# — абсолютное содержание базофилов

IMM

Аббревиатурой IMM обозначаются незрелые гранулоциты.

  1. IMM% — относительное содержание незрелых гранулоцитов
  2. IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов

ATL

ATL — это обозначение атипичных лимфоцитов.

  1. ATL% — относительное содержание атипичных лимфоцитов
  2. ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов

GR

GR — количество гранулоцитов в крови. К гранулоцитам относятся: базофилы, эозинофилы и нейтрофилы.

  1. GR% — относительное содержание гранулоцитов. Норма у взрослых — 50-80%
  2. GR# — абсолютное содержание гранулоцитов. Норма у взрослых — 2,2-8,8*109/л

HCT/RBC

Соотношение HCT/RBC означает средний объем эритроцитов. То же самое, что и MCV (см.выше)

HGB/RBC

HGB/RBC — этот показатель определяет среднее содержание гемоглобина в эритроците. То же самое, что и MCH (см.выше).

HGB/HCT

HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. То же самое, что и MCHC (см.выше)

RDW

RDW — ширина распределения эритроцитов в %. Показывает у какого процента эритроцитов размеры отличаются от нормы (7-8 мкм). Чем больше в крови микроцитов (размер 8 мкм), тем выше показатель RDW.

  1. Норма RDW у взрослых — 11,5–14,5%
  2. Норма у новорожденных (до 1 мес) — 14,9–18,7%

У детей старше 1 месяца норма RDW практически не отличается от взрослых. У новорожденных детей показатель значительно выше, т.к. в их крови еще в большом количестве присутствует фетальный (плодный) гемоглобин, который и влияет на размер эритроцитов.

Превышение RDW выше указанных величин — это эритроцитарный анизоцитоз.

RDW-SD

RDW-SD — показатель, указывающий на разрыв в размерах между самым маленьким микроцитом и самым большим макроцитом.

RDW-CV

RDW-CV — процентное распределение эритроцитов по размеру: % микроцитов, % нормоцитов и % макроцитов.

P-LCR

P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов

ESR

ESR означает erythrocyte sedimentation rate, что переводится с английского как скорость оседания эритроцитов. Русская аббревиатура этого значения — СОЭ (в старых бланках может обозначаться РОЭ).

  • Норма СОЭ и причины увеличения

Наличие расшифровки общего анализа крови из английской транскрипции на русский язык пригодится не только пациенту, но и врачам различного профиля, т.к. в повседневной практике крайне редко приходится сталкиваться со всем многообразием возможных показателей ОАК.

medzeit.ru

Расшифровка анализа крови у взрослых и детей

Лейкоциты (WBC) являются основой антимикробной защиты организма. При нормальных условиях в периферической крови находится пять видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы), эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты.

Анализ крови отличается повышением количества лейкоцитов (лейкоцитозом) при:

  • Инфекциях (бактериальных, грибковых, вирусных);
  • Воспалительных состояниях;
  • Злокачественных новообразованиях;
  • Размозжении тканей;
  • Лейкозах;
  • Уремии;
  • Действии адреналина и стероидных гормонов.

Анализ крови отличается понижением количества лейкоцитов (лейкопенией) при:

  • Аплазии и гипоплазии костного мозга;
  • Повреждении костного мозга химическими веществами, лекарствами;
  • Облучении;
  • Гиперспленизме;
  • Алейкемических формах лейкозов;
  • Миелофиброзе;
  • Миелодиспластическом синдроме;
  • Плазмоцитоме;
  • Метастазах новообразований в костный мозг;
  • Болезни Аддисона-Бирмера;
  • Сепсисе;
  • Тифах и паратифах;
  • Анафилактическом шоке;
  • Коллагенозах.
Норма лейкоцитов (WBC)
4,0-8,8×109/л

Эритроциты (RBC)

Эритроциты (RBC) являются высокоспециализированными клетками, основная задача которых состоит в транспорте кислорода из легких в ткани и двуокиси углерода — обратно в легкие.

Анализ крови отличается повышением количества эритроцитов (эритроцитозом) при следующих заболеваниях:

  • врожденные и приобретенные пороки сердца, легочное сердце, эмфизема легких, пребывание на значительных высотах;
  • поликистоз почек, водянка почечных лоханок, гемангиома, гепатома, феохромоцитома, влияние кортикостероидов, болезнь и синдром Кушинга;
  • дегидратации.

Анализ крови отличается понижением количества эритроцитов (эритропенией) при следующих заболеваниях:

  • Анемии;
  • Острой кровопотере;
  • В поздние сроки беременности;
  • Гипергидратации.
Норма эритроцитов (RBC)
мужчины женщины
4,0-5,6×1012/л 3,5-5,1×1012/л

Гемоглобин (Hb)

Гемоглобин (Hb) — это белок, молекула которого связывает и транспортирует кислород. Составляет приблизительно 98% массы цитоплазмы эритроцита.

Анализ крови отличается повышением гемоглобина при:

  • Первичных и вторичных эритремиях;
  • Обезвоживании;
  • Лечении препаратами железа.

Анализ крови отличается понижением гемоглобина при:

  • Анемиях;
  • Гипергидратации.
Норма гемоглобина (Hb)
мужчины женщины
125-165 г/л 110-145 г/л

Гематокрит (Hct)

Гематокрит (Hct) представляет собой объемную фракцию эритроцитов в цельной крови и зависит от их количества и объема.

Повышение гематокрита наблюдается при:

  • Эритроцитозах (хронические заболевания легких, нахождение на больших высотах, новообразования почек, поликистоз почек);
  • Состояниях уменьшения объема циркулирующей плазмы (ожоговая болезнь, перитонит);
  • Дегидратации (профузный понос, неукротимая рвота, диабет, чрезмерное потоотделение).

Понижение гематокрита наблюдается при:

  • Анемиях;
  • Состояниях увеличения объема циркулирующей плазмы (вторая половина беременности, гиперпротеинемия);
  • Гипергидратации.
Норма гематокрита (Hct)
мужчины женщины
38-49 % 33-44 %

Средний объем эритроцитов (MCV)

Средний объем эритроцитов (MCV) используется, главным образом, для характеристики типов анемий.

Значение MCV < 80 фл.:

  • Микроцитарные анемии (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластические анемии);
  • Анемии, сопровождающиеся микроцитозом (гемолитические анемии, гемоглобинопатии).

Значение MCV > 80 фл и < 100фл:

  • Нормоцитарные анемии (апластические, гемолитические анемии, гемоглобинопатии, анемии после кровотечений);
  • Анемии, сопровождающиеся нормоцитозом (регенераторная фаза железодефицитной анемии, миелодиспластические синдромы).

Значение MCV > 100фл.:

  • Макроцитарные и мегалобластные анемии (дефицит витамина В12, фолиевой кислоты);
  • Анемии, сопровождающиеся макроцитозом (миелодиспластические синдромы, гемолитические анемии, болезни печени).
Норма среднего объема эритроцитов (MCV)
мужчины женщины
80-93 фл 80-98 фл

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) характеризует среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците и используется для характеристики анемии.

Повышено при:

  • Гиперхромных анемиях (мегалобластные, сопровождающие цирроз печени).

Понижено при:

  • Гипохромных железодефицитных анемиях;
  • Анемиях при злокачественных опухолях.
Норма среднего содержания гемоглобина в эритроците (МСН)
мужчины женщины
27,5-34,0 пг/кл 27,0-34,0 пг/кл

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) характеризует среднюю концентрацию гемоглобина в отдельном эритроците, определяет насыщенность эритроцитов.

Повышено при:

  • Гиперхромных анемиях (сфероцитоз, овалоцитоз);
  • Гипертонических нарушениях водно-электролитной системы.

Понижено до уровня < 31 г/дл при:

  • Гипохромных анемиях (железодефицитные, сидеробластические анемии, талассемии);
  • Гипотонических нарушениях водно-электролитной системы.
Норма средней концентрации гемоглобина в эритроците (МСНС)
мужчины женщины
32,6-36,4 г/дл 32,4-35,8 г/дл

Тромбоциты (Plt)

Тромбоциты (Plt) участвуют в первичном гемостазе, играют важную роль в воспалительной реакции, в репарации тканей, а также в атерогенезе.

Повышение количества тромбоцитов (тромбоцитоз) наблюдается при:

  • миелопролиферативных расстройствах (эритремии, миелофиброзе);
  • кровотечениях;
  • спленэктомии;
  • реактивном тромбоцитозе;
  • дефиците железа;
  • злокачественных новообразованиях;
  • хронических воспалительных заболеваниях (ревматоидный артрит, туберкулез, цирроз печени);
  • остром гемолизе;
  • лечении кортикостероидами;
  • физическом перенапряжении.

Понижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) наблюдается при:

  • сниженной продукции тромбоцитов;
  • повышенном разрушении тромбоцитов;
  • гемолитико-уремическом синдроме;
  • спленомегалии;
  • ДВС-синдроме;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • неонатальной изоиммунной тромбоцитопении.
Норма тромбоцитов (Plt)
150-450×109/л

Нейтрофилы (Neut)

Нейтрофилы (Neut) являются первым звеном защиты при различных инвазиях, особенно бактериальных.

Повышено при следующих состояниях:

  • Физиологическом нейтрофилезе у новорожденных, при физической нагрузке, при стрессе;
  • Острых инфекциях;
  • Интоксикациях: метаболических (уремия, диабетический ацидоз), отравлениях (свинец, дигиталис, укусы насекомых, чужеродный белок);
  • Острых кровотечениях;
  • Злокачественных негематологических заболеваниях;
  • Хронических миелонеопластических заболеваниях;
  • Сывороточной болезни;
  • Системных заболеваниях;
  • Действии некоторых медикаментов: глюкокортикостероиды, препараты лития, андрогены;
  • Подагре.

Понижено при следующих состояниях:

  • Инфекциях: бактериальных (тиф, паратиф, бруцеллез, туляремия); вирусных (инфекционные гепатиты, грипп, краснуха, корь, СПИД); паразитарных (малярия); риккетсиозных (сыпной тиф);
  • Лучевой болезни;
  • Аутоиммунных заболеваниях;
  • Действии лекарственных веществ (цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, транквилизаторы);
  • Анемиях тяжелой степени (вследствие дефицита железа, витамина В12, фолиевой кислоты);
  • Апластической анемии, миелодиспластическом синдроме, гематологических онкозаболеваниях (острые и хронические лейкемии, первичный миелофиброз);
  • Истощении (кахексии, хроническом отравлении алкоголем);
  • Врожденных нейтропениях (синдром Швахмана, Костмана);
  • Гиперспленизме.
Норма нейтрофилов (Neut)
40-70 %

Лимфоциты (Lymph)

Лимфоциты (Lymph) — главная их функция состоит в узнавании антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма. Лимфоцитоз определяется как состояние, при котором абсолютное количество лимфоцитов выше 4,0×109 /л у взрослых. Относительный лимфоцитоз — это повышенный процент циркулирующих лимфоцитов.

Относительный лимфоцитоз (более 35%) отмечается при:

  • Токсоплазмозе;
  • Вирусных заболеваниях (корь, свинка, ветрянка, краснуха, вирусная пневмония);
  • Бактериальных и паразитарных заболеваниях (туберкулез, сифилис, малярия, брюшной тиф, бруцеллез, дифтерия).

Увеличение абсолютного числа лимфоцитов (более 2,8×109 /л) отмечается при:

  • реактивные лимфоцитозы с обычными лимфоцитами: вирусная инфекция (грипп); острый инфекционный лимфоцитоз; коклюш;
  • реактивные лимфоцитозы с реактивными лимфоцитами: вирусная инфекция (аденовирус); инфекционный мононуклеоз; острый вирусный гепатит; инфекции ЦМВ;
  • гиперпластические заболевания лимфатической системы: хронический лимфатический лейкоз; макроглобулинемия Вальденстрема.

Абсолютная лимфопения (менее 1,5×109 /л) наблюдается при:

  • инфекционных заболеваниях (СПИД, милиарный туберкулез, гнойные и септические процессы);
  • апластической анемии, хлорозе, гипопластической анеми);
  • системной красной волчанке, спленомегалии, myasthenia gravis;
  • при стрессе;
  • болезни или синдром Иценко—Кушинга;
  • наследственных заболеваниях иммунной системы (синдром Вискотта—Олдрича, комбинированный иммунодефицит, атаксия-телеангиэктазия);
  • лимфосаркоме, лимфогранулематозе,
  • химиотерапии, лучевой терапии,
  • приеме кортикостероидов.
Норма лимфоцитов (Lymph)
20-35 % (1,5-2,8×109/л)

Моноциты (Моno)

Моноциты (Моno) удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело, выполняют важную роль в иммунном ответе клеток, взаимодействуя с лимфоцитами.

Моноцитоз: больше 0,8×109 /л:

  • Бактериальные инфекции (туберкулез, сифилис, бруцеллез, эндокардит, тифы и паратифы);
  • Период выздоровления после острых состояний;
  • Заболевания, вызванные простейшими;
  • Воспалительные реакции;
  • Хирургические вмешательства;
  • Коллагенозы;
  • Болезнь Крона;
  • Лейкозы: моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз; прелейкемия.

Моноцитопения: меньше 0,03×109 /л:

  • После лечения глюкокортикостероидами;
  • При инфекциях с нейтропенией.
Норма моноцитов (Моno)
3-8 % (0,2-0,55×109/л)

Эозинофилы (Ео)

Эозинофилы (Ео) являются клетками, фагоцитирующими комплексы антиген-антитело, главным образом представленные иммуноглобулином Е. Действие эозинофилов активно проявляется в сенсибилизированных тканях.

Эозинофилия (больше 0,4×109/л у взрослых) наблюдается при:

  • Аллергии;
  • Бронхиальной астме;
  • Сенной лихорадке;
  • Чешуйчатом лишае, экземе;
  • Паразитарных заболеваниях;
  • Инфекционных заболеваниях, скарлатине;
  • Эритеме;
  • Остром лейкозе;
  • Лечении антибиотиками.

Эозинопения (меньше 0,05×109/л) наблюдается при:

  • Воздействии гормонов надпочечника и АКТГ;
  • Реакции на разного рода стрессы;
  • Острых инфекциях;
  • Сепсисе;
  • Травмах, ожогах, хирургических вмешательствах;
  • Физическом перенапряжении.
Норма эозинофилов (Ео)
1-5 % (0,1-0,3×109/л)

Базофилы (Ваso)

Базофилы (Ваso) — это клетки крови, образующиеся в костном мозге. Главная их функция заключается в реакциях гиперчувствительности немедленного и замедленного типа через лимфоциты, в воспалительных, аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки.

Увеличение свыше 0,3×109/л:

  • Аллергические состояния;
  • Острый лейкоз;
  • Хронические миелопролиферативные синдромы (хронический миелоидный лейкоз, миелофиброз, эритремия);
  • Хронические воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта;
  • Язвенное воспаление кишечника;
  • Гипофункция щитовидной железы;
  • Лечение эстрогенами;
  • Болезнь Ходжкина.

Уменьшение ниже 0,01×109/л:

  • Острые инфекции;
  • Острое воспаление легких;
  • Гиперфункция щитовидной железы;
  • Стресс.
Норма базофилов (Ваso)
0-1 % (больше 0,06×109/л)

Средний объем тромбоцитов (MPV)

Средний объем тромбоцитов (MPV) — среднее значение измеренных тромбоцитов. По мере старения тромбоцитов их объем уменьшается.

Повышен при:

  • Идиопатической тромбоцитопенической пурпуре;
  • Макроцитарной тромбоцитодистрофии Бернара-Сулье;
  • Аномалии Мея-Хегглина;
  • Постгеморрагической анемии;
  • Гипертиреозе;
  • Спленэктомии;
  • Сахарном диабете;
  • Талассемии;
  • Системной красной волчанке.

Понижен при:

  • Синдроме Вискотта-Олдрича;
  • Спленомегалии;
  • Циррозе печени;
  • Мегалобластной анемии;
  • Апластической анемии;
  • Миелодиспластическом синдроме;
  • Цитостатической и лучевой терапии.
Норма среднего объема тромбоцитов (MPV)
7-11 фл

Показатель гетерогенности тромбоцитов (PDW)

Показатель гетерогенности тромбоцитов (PDW) — дисперсия распределения тромбоцитов по объему. Анизоцитоз тромбоцитов > 15% встречается при иммунных тромбоцитопениях, тромбоцитопатиях, гипопластических состояниях, миелопролиферативных заболеваниях.

Повышен при:

  • Иммунной тромбоцитопении;
  • Некоторых тромбоцитопатии;
  • Миелонеопластических заболеваниях.

Понижен при:

  • Апластической анемии;
  • Миелодиспластическом синдроме;
  • Лейкемии;
  • Метастазах злокачественных опухолей в костный мозг;
  • Болезни накопления Гоше, Нимана-Пика;
  • Лучевой болезни;
  • Лечении цитостатиками;
  • Иммунных тромбоцитопениях;
  • Спленомегалии;
  • ДВС-синдроме;
  • Гемолитико-уремическом синдроме;
  • Вирусных инфекциях;
  • Септицемии;
  • Хронических гепатитах, циррозах и опухолях печени;
  • Мегалобластной анемии.
Норма показателя гетерогенности тромбоцитов (PDW)
10-15 %

Тромбокрит (Pct)

Тромбокрит (Pct) — показатель, характеризующий процент тромбоцитарной массы в объеме крови. Используется для оценки риска возникновения кровотечения и тромбозов.

Повышен при:

  • Миелопролиферативных заболеваниях (эссенциальная тромбоцитемия, эритремия, хронический миелолейкоз, судлейкемический миелоз);
  • На протяжении двух месяцев после спленэктомии;
  • Реактивных тромбоцитозах (железодефицитные состояния, инфекционные заболевания, воспалительные процессы).

Понижен при:

  • Апластической анемии;
  • Миелодиспластическом синдроме;
  • Миелосупрессии во время лучевой или цитостатической терапии;
  • Гемобластозах;
  • Мегалобластной (В12-фолиеводефицитной) анемии;
  • Спленомегалии;
  • Циррозе печени;
  • Хронической почечной недостаточности.
Норма тромбокрита (Pct)
0,15-0,35 %

Лейкограмма

Лейкограмма — лейкоцитарная формула — процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Подсчитывают в окрашенных мазках крови.

Сдвиг влево (в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты):

  • Острые инфекционные заболевания;
  • Ацидоз, коматозные заболевания;
  • Физическое перенапряжение.

Сдвиг влево с омоложением (в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты, миелобласты и эритробласты):

  • Хронические лейкозы;
  • Эритролейкоз;
  • Миелофиброз;
  • Метастазы злокачественных новообразований;
  • Острые лейкозы.

Сдвиг вправо ( в крови появляются гиперсегментированные гранулоциты):

  • Мегалобластная анемия;
  • Болезни почек и печени;
  • Состояния после переливания крови.
Норма лейкограммы
нейтрофилы палочкоядерные 1-5%, нейтрофилы сегментоядерные 40-70%, лимфоциты 20-35%, моноциты 3-8%, эозинофилы 1-5%,

базофилы 0-1%

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это скорость разделения несвернувшейся крови на два слоя: нижний, состоящий из осевших эритроцитов, и верхний — прозрачной плазмы. СОЭ, как неспецифический индикатор процесса болезни, часто используется для слежения за ее течением.

СОЭ ускорена при:

  • Беременности, послеродовом периоде, менструации;
  • Воспалительных заболеваниях (острые и хронические инфекции, воспаление легких, ревматизм, инфаркт миокарда, травмы, переломы костей, шок, операционные вмешательства, коллагенозы, болезнь Рейно, отравления химическими соединениями);
  • Анемиях;
  • Гипер- и гипофункции щитовидной железы;
  • Нефротическом синдроме;
  • Злокачественных опухолях;
  • Моноклональных гаммапатиях;
  • Гиперфибриногенемии;
  • Гиперхолестеринемии;
  • Приеме некоторых лекарственных препаратов (морфин, декстран, метилдофа, витамин А).

СОЭ замедлена при:

  • Эритремии;
  • Хронической недостаточности кровообращения;
  • Гипофибриногенемии.
Норма скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
мужчины женщины
1-10 мм/час 3-15 мм/час

Нормы

Общий анализ крови: расшифровка у взрослых (норма в таблице)

  Норма
мужчины женщины
Лейкоциты (WBC) 4,0-8,8×109/л
Эритроциты (RBC) 4,0-5,6×1012/л 3,5-5,1×1012/л
Гемоглобин (Hb) 125-165 г/л 110-145 г/л
Гематокрит (Hct) 38-49 % 33-44 %
Средний объем эритроцитов (MCV) 80-93 фл 80-98 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 27,5-34,0 пг/кл 27,0-34,0 пг/кл
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 32,6-36,4 г/дл 32,4-35,8 г/дл
Тромбоциты (Plt) 150-450×109/л
Нейтрофилы (Neut) 40-70 %
Лимфоциты (Lymph) 20-35 % (1,5-2,8×109/л)
Моноциты (Моno) 3-8 % (0,2-0,55×109/л)
Эозинофилы (Ео) 1-5 % (0,1-0,3×109/л)
Базофилы (Ваso) 0-1 % (больше 0,06×109/л)
Средний объем тромбоцитов (MPV) 7-11 фл
Показатель гетерогенности тромбоцитов (PDW) 10-15 %
Тромбокрит (Pct) 0,15-0,35 %
Лейкограмма нейтрофилы палочкоядерные 1-5%, нейтрофилы сегментоядерные 40-70%, лимфоциты 20-35%, моноциты 3-8%, эозинофилы 1-5%, базофилы 0-1%
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 1-10 мм/час 3-15 мм/час

  1. При эндокардите отмечается моноцитоз (Моno) больше 0,8×109 /л.

  2. При инфаркте миокарда скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ускорена.

  3. При ревматоидном артрите отмечаются анемия, лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов (степень ее повышения коррелирует со степенью интенсивности течения воспалительного процесса)..

  4. При ветрянке отмечается относительный лимфоцитоз (Lymph) (более 35%).

  5. При В12-дефицитной анемии среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) повышено; тромбокрит (Pct) понижен; средний объем эритроцитов (MCV) > 100 фл. При анемии тяжелой степени вследствие дефицита витамина В12, фолиевой кислоты понижено количество нейтрофилов (Neut).

  6. При гипохромных железодефицитных анемиях среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) повышено; средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена до уровня < 31 г/дл. При анемии тяжелой степени вследствие дефицита железа понижено количество нейтрофилов (Neut). При микроцитарной железодефицитной анемии средний объем эритроцитов (MCV) < 80 фл. При регенераторная фазе железодефицитной анемии, сопровождающейся нормоцитозом, средний объем эритроцитов (MCV) > 80 фл и < 100 фл.

  7. При лейкозах наблюдается повышение количества лейкоцитов (WBC) (лейкоцитоз). При остром лейкозе отмечается эозинофилия (Ео) (больше 0,4×109/л у взрослых); увеличение базофилов (Ваso) свыше 0,3×109/л; понижение тромбокрита (Pct).

  8. При сахарном диабете средний объем тромбоцитов (MPV) повышен.

  9. При гипертиреозе средний объем тромбоцитов (MPV) повышен.

  10. При феохромоцитоме наблюдается повышение количества эритроцитов (эритроцитоз).

  11. При лейкозах наблюдается повышение количества лейкоцитов (WBC) (лейкоцитоз). При хронических лейкозах тромбокрит (Pct) понижен.

  12. При бронхиальной астме отмечается эозинофилия (Ео) (больше 0,4×109/л у взрослых).

  13. При болезни Крона отмечается моноцитоз (Моno) больше 0,8×109 /л.

  14. При лимфогранулематозе отмечается абсолютная лимфопения (Lymph) (менее 1,5×109 /л); увеличение базофилов (Ваso) свыше 0,3×109/л.

  15. При эритремиях наблюдается повышение гемоглобина (Hb); повышение количества тромбоцитов (Plt) (тромбоцитоз); увеличение базофилов (Ваso) свыше 0,3×109/л; повышение тромбокрита (Pct); замедление скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

  16. При язвенном воспалении кишечника отмечается увеличение базофилов (Ваso) свыше 0,3×109/л.

  17. При эритеме отмечается эозинофилия (Ео) (больше 0,4×109/л у взрослых).

  18. При перитоните наблюдается повышение гематокрита (Hct).

  19. При нефротическом синдроме скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ускорена.

  20. При гриппе понижено количество нейтрофилов (Neut). При гриппе отмечается увеличение абсолютного числа лимфоцитов (Lymph) (более 2,8×109 /л).

  21. Отимечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево (число палочкоядерных нейтрофилов составляет 20% и выше).

  22. При болезни Рейно скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ускорена.

  23. При дифтерии отмечается относительный лимфоцитоз (Lymph) (более 35%).

  24. При болезни Аддисона-Бирмера наблюдается понижение количества лейкоцитов (WBC) (лейкопения).

  25. При туберкулезе повышено количество тромбоцитов (Plt) (тромбоцитоз), отмечается относительный лимфоцитоз (Lymph) (более 35%), моноцитоз (Моno) больше 0,8×109 /л. При милиарном туберкулезе отмечается абсолютная лимфопения (Lymph) (менее 1,5×109 /л).

  26. При поликистозе почек наблюдается повышение количества эритроцитов (RBC) (эритроцитоз), повышение гематокрита (Hct).

  27. При синдроме Кушинга наблюдается повышение количества эритроцитов (RBC) (эритроцитоз); абсолютная лимфопения (Lymph) (менее 1,5×109 /л).

  28. При гемолитической анемии, сопровождающейся микроцитозом, средний объем эритроцитов (MCV) < 80 фл. При нормоцитарной гемолитической анемии средний объем эритроцитов (MCV) > 80 фл и < 100 фл. При гемолитической анемии, сопровождающейся макроцитозом, значение MCV > 100 фл.

  29. При кори понижено количество нейтрофилов (Neut), отмечается относительный лимфоцитоз (Lymph) (более 35%).

  30. При краснухе понижено количество нейтрофилов (Neut), отмечается относительный лимфоцитоз (Lymph) (более 35%).

  31. При скарлатине отмечается эозинофилия (Ео) (больше 0,4×109/л у взрослых).

  32. При свинке отмечается относительный лимфоцитоз (Lymph) (более 35%).

  33. При инфекционном мононуклеозе отмечается увеличение абсолютного числа лимфоцитов (Lymph) (более 2,8×109 /л).

  34. При коклюше отмечается увеличение абсолютного числа лимфоцитов (Lymph) (более 2,8×109 /л).

  35. При сифилисе отмечается относительный лимфоцитоз (Lymph) (более 35%), моноцитоз (Моno) больше 0,8×109 /л.

  36. При хронической почечной недостаточности тромбокрит (Pct) понижен.

  37. При хронических гепатитах показатель гетерогенности тромбоцитов (PDW) понижен.

  38. При циррозе печени повышено количество тромбоцитов (Plt) (тромбоцитоз); средний объем тромбоцитов (MPV), показатель гетерогенности тромбоцитов (PDW), тромбокрит (Pct) понижены.

  39. При экземе отмечается эозинофилия (Ео) (больше 0,4×109/л у взрослых).

  40. При туберкулезе повышено количество тромбоцитов (Plt) (тромбоцитоз), отмечается относительный лимфоцитоз (Lymph) (более 35%), моноцитоз (Моno) больше 0,8×109 /л.

  41. При бруцеллезе понижено количество нейтрофилов (Neut), отмечается относительный лимфоцитоз (Lymph) (более 35%), моноцитоз (Моno) больше 0,8×109 /л.

  42. При инфекции ЦМВ отмечается увеличение абсолютного числа лимфоцитов (Lymph) (более 2,8×109 /л).

  43. При токсоплазмозе отмечается относительный лимфоцитоз (Lymph) (более 35%).

  44. При тифах и паратифах наблюдается понижение количества лейкоцитов (WBC) (лейкопения), нейтрофилов (Neut), отмечается моноцитоз (Моno) больше 0,8×109 /л.

  45. При сыпном тифе понижено количество нейтрофилов (Neut).

  46. При туляремии понижено количество нейтрофилов (Neut).

  47. При брюшном тифе отмечается относительный лимфоцитоз (Lymph) (более 35%).

  48. При малярии понижено количество нейтрофилов (Neut), отмечается относительный лимфоцитоз (Lymph) (более 35%).

  49. При СПИДе понижено количество нейтрофилов (Neut), отмечается абсолютная лимфопения (Lymph) (менее 1,5×109 /л).

  50. Отмечаются железодефицитная гипохромная анемия, анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейкоцитоз со сдвигом влево, выраженное ускорение СОЭ.

  51. При болезни Бехтерева отмечаются анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ до 40 мм/час.

  52. Отмечается анемия, лейкопения, ускоренная СОЭ.

  53. При системной красной волчанке отмечаются анемия, лейкопения (менее 4·109/л), тромбоцитопения (менее 100·109/л), ускоренная СОЭ.

  54. Отмечаются анемия, ускорение СОЭ более 20 мм/ч.

  55. Отмечаются умеренная гипохромная анемия, лейкопения, ускорение СОЭ.

  56. Для аутоиммунного хронического гастрита характерно снижение количества эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, увеличение цифр цветного показателя.

  57. Для первичного билиарного цирроза печени характерно ускорение СОЭ, тромбоцитопения.

  58. Характерны анемия, ускорение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, гипертромбоцитоз.

online-diagnos.ru


Смотрите также