Виниры как делают
Как ставят виниры: этапы, особенности выбора
Протезирование винирами – популярная, хоть и дорогостоящая процедура реставрации зубов. Она относится к наименее травматичным методикам исправления улыбки. Методов, как ставят виниры, существует всего 2, и каждый из них подходит под определенные виды материалов.
Начало процесса
Установку виниров начинают с обработки ротовой полости – санации. Если поставить их на неподготовленную поверхность, воспаленные десны и резцы, пораженные кариесом, то через некоторое время конструкция усилит разрушение и приведет к быстрому размножению инфекции.
Если винир ставят на область пломбы, то цементный состав меняют, иначе не будет достаточной прочности сцепления протеза с поверхностью.
Также требуется рентгеновское обследование, которое выявляет глубинные процессы повреждения десен, нервов, пульпы. После подготовки рта к установке мини-протезов приступают к выбору цвета. Этот этап обязательно выполняют перед обточкой, чтобы была возможность определить оттенок родной эмали. Выбирают его по специальной стоматологической шкале.
Если ставят 1 новый резец, то цвет винира должен максимально соответствовать остальным. Если же устанавливают детали на все передние зубы, то оттенок по желанию подбирает клиент.
Препарирование и подготовка слепка
Препарирование – это обточка зуба, в результате которой резец приобретает идеальную форму для установки мини-протеза. Снимают слой эмали от 0,5 до 0,7 мм. Для проведения процедуры требуется обезболивание.
Когда резцы подготовлены, стоматолог делает слепок с помощью специального состава. Готовый слепок отправляют в лабораторию для последующей диагностики и изготовления виниров.
Временные протезы
Чтобы пациент не испытывал дискомфорта, врач ставит временные виниры:
- необходимы на 1-2 недели, пока изготавливаются постоянные детали;
- чувствительная эмаль, подвергшаяся обточке, не позволяет нормально чистить зубы и питаться;
- обточенные резцы часто получаются острыми, травмируют десны и язык.
Обтачивание используют, если виниры изготавливаются по непрямой технологии (цирконий, фарфор). Если же применяется прямая методика, то накладки ставят из композитного материала сразу же во рту. Однако подобное вещество не обладает должной крепостью и используется, когда нет никаких возможностей установить другие виды виниров.
Непрямая технология
После того, как пластинки изготовлены, их примеряют к зубам пациента. При необходимости доработки деталь отправляется назад в лабораторию и корректируется. Когда винир идеально подходит, его ставят с помощью стоматологического светоотражающего вещества, доктор оценивает прикус пациента.
Можно ли установить мини-протезы без повреждения эмали?
Обтачивание необходимо, потому что толщина не дает нормально поставить накладки: они наслаиваются друг на друга, утяжеляют челюсть, способствуют воспалению десен. Если дефекты совсем незначительны, то можно установить ультратонкие люминиры – они не требуют стачивания эмали. Однако ставить их нельзя, если зубы слишком кривые или сильно повреждены.
Особенности клея для установки
Перед тем, как поставить виниры, стоматолог обрабатывает их внутреннюю поверхность специальной смесью (процедура не требуется при послойной установке керамики). Затем обезжиривают эмаль и наносят протравочный гель.
Через 3 минуты гель смывают, просушивают поверхность воздухом и наносят стоматологическое вещество на внутреннюю часть винира и внешнюю сторону натуральных зубов. Для фиксации просвечивают каждый элемент стоматологической лампой.
После того как все виниры будут обработаны лампой, стоматолог устраняет излишки геля, полирует зоны перехода в искусственные пластинки, чтобы они не были заметны. Если при движении пациент ощущает сильный дискомфорт, пластинки дополнительно обрабатываются.
Гель, который сцепляет виниры с поверхностью, состоит из полезных минералов. Они укрепляют родную эмаль, способствуют восстановлению костной ткани.
Люминиры: показание и установка
Такой вид виниров, как люминиры, устанавливают, когда у пациента есть несерьезные повреждения:
- трещины и небольшие сколы без повреждения костной ткани – люминиры будут защищать зубы от инфицирования и дальнейшего разрушения;
- пятна и потемнения, особенно при флюорозе;
- потемневшие или окрашенные пломбы на передних зубах;
- небольшие щели – люминиры ставят, если пациент не хочет носить брекеты или использовать другие системы для выправления ряда;
- склонность к истончению эмали – люминиры идеально защищают ее и предотвращают разрушение;
- сильные эрозии, похожие на кариес или темно-коричневые пятна;
- недоразвитость отдельных зубов;
- врожденная желтизна зубов, не исправляемая профессиональной чисткой и отбеливанием.
Стоимость установки люминиров обойдется несколько дороже, так как технология изготовления этих конструкций сложнее. Готовая деталь получается толщиной до 0,5 мм (плюс минус 0,2-0,3 мм).
Устанавливают люминиры практически так же, как виниры, только пропускается этап обтачивания зубов. Иногда для проектирования улыбки используют компьютер: формируют 3D-модель зубов вместо стоматологического слепка.
Многие люминиры изготавливаются в Америке, поэтому процесс занимает от 1 месяца. Но ввиду того, что стачивать эмаль не нужно, срок ожидания никак не отражается на самочувствии пациента.
После изготовления люминиры примеряют – технология настолько точна, что доработка требуется лишь в 1-5% случаев. Если она нужна, то в местной лаборатории люминиры обтачивают. Перед снятием 3D-модели ротовую полость пациента также обследуют, а затем назначают лечение, если есть кариес или другое воспаление.
Ставят микро-протезы на зубы, обработанные специальным раствором, с помощью современного стоматологического клея. Процесс обработки эмали называют протравливанием – он не травмотичен. Установка тончайших пластин – безопасная и комфортная для пациента процедура, в редких случаях требуются уколы обезболивающего (при повышенной чувствительности).
Особенности установки виниров из разных материалов
Существует несколько видов материалов, из которых изготавливаются пластинки. От них зависит процесс установки. Вот, как ставят виниры на зубы:
- Керамика. Наносят послойно, каждый слой закрепляется специальным устройством. В конце обработки виниры обжигают.
- Диоксид циркония. Производится в лаборатории медиком-техником, используется специальный станок для ультраточного создания толщины и слепка.
- Фарфор. Пластинки получаются чуть менее точными, но и стоят они дешевле циркония. Ввиду специфики материала – они более хрупкие.
Существует несколько особенностей технологии установки, по которой виниры ставят на зубы.
На сколько зубов можно поставить виниры?
Тонкие пластинки почти никогда не ставят полностью на верхний или нижний ряд, так как для жевательных моляров это решение – непрактичное и слишком дороге. Виниры не способны так же хорошо выдерживать нагрузку, как коронки или импланты.
Чаще всего виниры ставят на передние зубы, которые находятся в «зоне улыбки».
В зубную видимость входит от 8 до 10 верхних и нижних зубов. В общей сложности максимальное количество пластинок, которое потребуется для установки, – 20. Однако ставить пластинки можно даже в том случае, если требуется реставрация 1-3 зубов.
Боль после обточки зубов и приемы пищи
После установки виниров есть нельзя минимум 2 часа. В течение следующих 2 суток пациента просят воздержаться от употребления кофе, ягод, чая, красного вина, свеклы, апельсинов и других цитрусов, киви, продуктов с красящими веществами. В течение месяца после установки деталей нельзя есть слишком жесткую пищу, а также продукты с мелкими косточками. От семечек лучше вообще отказаться навсегда.
Так как между препарированием зубов и установкой виниров на постоянной основе проходит от 1 до 2 недель, пациенты интересуются о возможных болезненных ощущениях. Действительно, зубы будут ныть даже под временными пластинками в течение максимум 4-5 суток.
Откажитесь от слишком холодной и горячей пищи после обточки, так как зубы становятся к ней очень чувствительными.
То же правило распространяется на полоскание полости рта после чистки зубов. Используйте теплую кипяченую воду. В редких случаях требуется прием обезболивающего. Если же таблетки не помогают, нужно обратиться к доктору: выраженная боль, не стихающая днем и ночью, может быть признаком некорректного выбора временных виниров.
Этапы установки виниров – видео
Установка виниров – не настолько сложный процесс, как имплантация, но он также требует аккуратности и точности от стоматолога. Уход за правильно установленными деталями не сложный, ничем не отличается от ежедневной гигиены естественных зубов. Единственное, от чего придется отказаться, – постоянное употребление слишком твердых продуктов, которые нужно грызть передними резцами.
Какой тип шпона лучше?
Лучшие фарфоровые виниры - это неготовые виниры - виниры без сверла
Ведущие бренды для шпонов без шпона включают Lumineers®, Vivaneers ™ и DURAthin® Veneers. Это будет естественно зависеть от того, что лучше для вас.
Большинство пациентов доктора Сэма Муслина получают свои фарфоровые ламинаты без осколков зубов, что считается лучшей косметической стоматологией, которая не наносит вреда вашим зубам в течение длительного времени и гарантирует, что ваши зубы не чувствительны к теплу после слов.
Доктор Муслин говорит: «Зачем без необходимости жертвовать своими здоровыми зубами из-за фарфоровой виниры»? Он считает, что, поскольку пациенты живут намного дольше, чем когда-либо прежде, нанесение тонкого шпона на ваши изношенные зубы лучше для вашего здоровья и сохраняет ваши зубы, а не на то, чтобы косметический стоматолог разрушил здоровую структуру зубов.
Фарфоровые ламинаты для окрашенных зубов тетрациклина
У вас есть зубы, окрашенные тетрациклином, и вы хотите скрыть цвет? Самый важный элемент зубного винира - это умение и талант вашего стоматолога.Ваш стоматолог должен знать различные типы фарфора и выбрать подходящий для вас тип. Цель этого сайта - дать пациенту возможность увидеть самые разнообразные исправления улыбок и прикуса, которые возможны при использовании неинвазивных реставраций VENLAY® для коррекции прикуса и прикуса с помощью совершенной косметики. Или просто получить фарфоровые виниры для лучшей улыбки.
Слишком много пациентов испытывают проблемы с разрывом или падением виниров. Это проблема с техникой стоматолога.Ваш стоматолог приклеит фарфоровые ламинаты к вашим зубам, но опять же используемый метод имеет решающее значение. Слишком много пациентов пытаются купить марку фарфора, когда выбираемый ими стоматолог является наиболее важным решением. Стоматолог должен знать, какой тип фарфора лучше всего подходит для типа проблемы, которую представляет пациент. Например, у некоторых пациентов изношены зубы, лучшим выбором будут реставрации VENLAY® в сочетании с методом Face Lift Dentistry®, чтобы не только улучшить цвет, но и исправить прикус или чрезмерный прикус пациента.В то время как пациент выше, нужны только неинвазивные фарфоровые виниры, чтобы закрыть щели между зубами и дать ему белую и широкую улыбку.
Не весь фарфор одинаков!
По мере роста индустрии косметической стоматологии появляются методы, которые предлагают широкий ассортимент винировых виниров. Фарфор можно прессовать, как с помощью метода E-Max, Empress Technique или фарфора G3, или измельчать до формы, как с помощью Cerec CAD / CAM Porcelain Technique. Фарфоровая сердцевина может быть изготовлена с использованием техники Procera или Lava Technique.
Существует множество способов изготовления виниров, и лучший косметический стоматолог может заставить их выглядеть естественно. Вот почему ваш стоматолог играет такую важную роль и должен знать все фарфоровые бренды. Доктор Сэм Муслин, который широко использует реставрации VENLAY® в своем лечении Facelift Dentistry®, выбирает лучший высокотехнологичный фарфор для особых нужд своих пациентов. Иногда он будет использовать два разных типа высокотехнологичного фарфора в одном рту! Плохие виниры, как правило, являются результатом плохого косметического стоматолога.
,- Подробная информация о том, как работают фарфоровые виниры и что делает их такими особенными, и времена, когда они не делают правильный выбор.
Что они?
Фарфоровые виниры (также называемые зубными ламинатами) представляют собой тонкие пластины, изготовленные из зубной керамики, которые прикреплены к передней стороне зубов.
Обычно они имеют толщину от 0,5 до 0,6 мм. Это примерно половина толщины копейки или в два раза больше яичной скорлупы.
(Некоторые виды ламинатов, такие как Lumineers®, могут быть еще тоньше. Мы обсуждаем ультратонкие виниры здесь.)
Виниры - это тонкие фарфоровые раковины, используемые для облицовки передней части зубов.
Для чего они используются?
Основная функция виниров - улучшение внешнего вида зубов. Вы можете подумать о том, чтобы разместить его как способ восстановления зуба.
примеров.
Фарфоровые ламинаты обычно используются для корректировки цвета, формы и положения.
Таким образом, зубы, которые обесцвечены, изношены, сколоты, деформированы, имеют промежутки между ними или слегка смещены, а также те, которые имеют любую комбинацию этих проблем, могут быть улучшены.[См. Нашу страницу использования и приложений (до и после фото) для примеров.]
Виниры - это обычно выборная процедура.
В большинстве случаев ламинаты размещаются по усмотрению пациента исключительно для улучшения внешнего вида их зубов, в отличие от их структурного улучшения или предотвращения их дальнейшего разрушения.
Почему они работают?
Вы можете задаться вопросом, как тонкая пластина из фарфора может успешно противостоять всем износам, которые она в конечном итоге также подвергается воздействию. Ответ заключается в следующих двух фактах:
- Хотя фарфор по своей природе хрупок и легко ломается при падении или изгибе, когда он прочно связан с прочной основой (его зубом), он поддерживается таким образом, чтобы избежать этих недостатков. (Происходит минимальный изгиб. Силы, направленные на него, передаются и выдерживаются прочной жесткой конструкцией зуба снизу.)
- Твердая, керамическая (стекловидная) природа шпона создает очень прочную поверхность. (Это непроницаемо для соединений, которым оно подвергается, и устойчиво к износу.)
Как они работают?
- С помощью этого процесса серия шагов используется для создания прочной связи между зубным композитом (зубной пломбировочный материал) и зубной эмалью.
- При укладке шпона используются аналогичные ступени и материалы, но на этот раз устанавливается прочная связь между эмалью и фарфором.
Чистый результат - тот, где соединение действует как слой цемента, зажатый между шпоном и его зубом, таким образом закрепляя реставрацию на месте.
Какие преимущества дают фарфоровые виниры?
Как мы подробно рассмотрим ниже, есть три характеристики, которые делают фарфоровые ламинаты особенно уникальными. Они:
- Размещение виниров - это относительно консервативный процесс. - По сравнению с установкой зубных коронок, требуется значительно меньшее удаление зуба.
- То, как они работают со светом, похоже на естественные зубы. - Если использовать это свойство, это может привести к тому, что ламинаты будут выглядеть очень реалистично. И один непревзойденный по любому другому виду реставрации зубов.
- Благодаря своей керамической поверхности они обладают превосходной стойкостью к пятнам.
а) Размещение виниров - сравнительно консервативный процесс.
Стоматологические коронки и виниры могут быть использованы для достижения одинакового конечного результата.Но они сильно различаются по объему.
По сравнению с зубной коронкой, винир просто покрывает ту часть зуба, которая имеет вид.
Однако, несмотря на это различие, оба могут быть использованы для создания аналогичных косметических изменений.
- Винир просто покрывает переднюю сторону зуба.
- Корона полностью покрывает все стороны зуба, на котором она находится.
Это действительно большая разница. И это диктует, сколько зубной обработки требуется, когда каждый из этих соответствующих типов реставраций сделан.
Со шпоном ...
В своей наиболее консервативной форме фарфоровые ламинаты обычно имеют толщину порядка от 0,5 до 0,6 мм. (Это меньше, чем толщина кредитной карты.)
Итак, когда он сделан, то сторона зуба, на которой он находится (лицевая сторона), должна быть подрезана примерно на столько же.
Дальнейшие подробности.Исследование, проведенное Edelhoff (2002) [стр. Ссылки], показало, что количество зубного сокращения, необходимого при установке фарфорового винира, может составлять всего лишь 3% анатомической коронки зуба (той части зуба, которая лежит выше линии десен).
В некоторых случаях, однако, может потребоваться более толстый шпон. Если это так, то необходимое количество зубного сокращения может достигать 30% коронковой части зуба (см. Сравнение с зубными коронками ниже).
С зубными коронками ...
Необходимая толщина фарфоровой коронки обычно составляет порядка 2 мм, что примерно в 4 раза больше, чем шпона.
И когда кто-то сделан, его зуб нужно так сильно стереть. Имейте в виду, однако, что это означает со всех сторон, а не только переднюю.Это потому, что коронка полностью покрывает зуб, на котором она находится.
В целом, это очень существенная разница. (Исследование Edelhoff, упомянутое выше, определило, что подготовка зуба для коронки обычно включает удаление от 63% до 76% его структуры против 3% до 30% для фарфоровых виниров).
И поскольку целью стоматолога обычно является сохранение как можно большей структуры зуба, виниры, как правило, являются предпочтительным выбором для внесения изменений, если позволяет ситуация пациента.
(Эта страница показывает примеры и объясняет различия между коронками и винирами более подробно
.- долговечность шпона, о чем сообщают стоматологические исследования. | Причины неудачи | Как ухаживать за винирами (советы, меры предосторожности), чтобы они сохранялись как можно дольше.
На этой странице обсуждается проблема долговечности фарфорового винира (дентального ламината), как это определено в результате научных исследований. В нем также изложены меры предосторожности, которые вы можете предпринять, которые могут помочь продлить срок вашей жизни.
(Для объяснения того, почему виниры терпят неудачу и что делать, если у вас есть тот, который делает, посетите эту страницу.)
Как долго держатся фарфоровые виниры?
В ряде исследований был сделан вывод о том, что можно разумно ожидать, что фарфоровая фанера прослужит не менее 10 лет и, скорее всего, дольше.
Однако (и как мы объясним ниже), эта ожидаемая продолжительность жизни будет зависеть от протокола, который использовался во время их размещения.
A) Исследования
1) Layton (2007)
В этом исследовании оценивались 304 фарфоровых винира (100 отдельных пациентов), которые были помещены одним и тем же стоматологом в течение 16-летнего периода.
находок.
Показатели выживаемости: 96% в возрасте от 5 до 6 лет, 93% в возрасте от 10 до 11 лет, 91% в возрасте от 12 до 13 лет и 73% в возрасте от 15 до 16 лет.
(В документе указывалось, что показатель, указанный для группы от 15 до 16 лет, вероятно, был смещен в сторону снижения, поскольку один человек в этой группе, который уже состоял только из небольшого числа реставраций, больше не был доступен для участия в кабинете.)
Причины неудачи.
Три наиболее распространенных причины отказа: 31% - неудовлетворительная эстетика (внешний вид шпона уже не был удовлетворительным), 31% - структурные осложнения (сколы, трещины и т. Д.)...) и 13% - потеря удержания (шпон оторвался).
2) Beier (2012)
В этом исследовании оценивались 318 фарфоровых виниров (84 отдельных пациента), которые были размещены в течение 22 лет.
находок.
Показатели выживаемости: 95% через 5 лет, 94% через 10 лет и 83% через 20 лет.
Причины неудачи.
Наиболее распространенными причинами были: разрушение керамики на 45%, трещина в керамике на 28%, сколы на 10% и отслоение (потеря ламината) на 10%.
3) Земля (2010)
В этой статье были рассмотрены результаты 50 опубликованных научных статей (включая нашу ссылку на Лейтона выше), в которых изучался вопрос о том, как долго могут храниться фарфоровые виниры.
Определены следующие показатели отказов: 1) Менее 5% за 5 лет. 2) Менее 10% в 10 лет.
B) Какой уровень долголетия вы можете ожидать?
Из исследований, упомянутых выше, достаточно легко ожидать, что:
- Большинство виниров должно быть в состоянии длиться не менее 10 лет (выживаемость 95%).
- Кроме того, частота отказов увеличивается, но не в подавляющем большинстве случаев.
Дилемма пациента.
Следует отметить, что хотя ожидаемая выживаемость высока, она не равна 100%.
Это ставит потенциального пациента в положение, в котором он должен решить, достаточно ли он высок, чтобы выполнить то, что обычно является выборной процедурой. Особенно, когда могут существовать разумно эквивалентные альтернативные процедуры.
1) По сравнению с другими типами реставраций.
а) Зубные коронки
Оценка выше джайва с ожидаемой выживаемостью зубных коронок, размещенных в областях, где важен их косметический вид. Якобсон (2008) утверждает, что в противном случае исправные коронки часто заменяются с интервалом от 7 до 10 лет из-за ухудшения эстетики.
б) Композитные виниры.
Виниры, изготовленные с использованием зубного склеивания, обычно менее выгодны, чем фарфоровые. В обзоре литературы Wakiaga (2004) сообщается, что 2-летняя выживаемость составляет 74% против94% для фарфора.
2) Техника облицовки играет жизненно важную роль в восстановлении долговечности.
Когда дело доходит до долгосрочного успеха, установка фарфоровых виниров является технологически чувствительным процессом.
При размещении в соответствии с принятыми рекомендациями по подготовке зубов и адгезиву они могут обеспечить уровень обслуживания, упомянутый выше. Но если нет, то можно ожидать сокращения продолжительности жизни.
а) Операторский навык.
Опыт и навыки вашего стоматолога могут сыграть значительную роль.Как пример того, какая степень изменчивости может быть задействована:
- В литературном обзоре Swift (2006) цитируется исследование, в котором установлено, что частота отказов для фарфоровых виниров, установленных студентами-стоматологами, почти на 80% выше, чем у стоматологов на их факультете.
Идеальная ситуация, когда поверхность зуба, на которой соединен фарфоровый винир, представляет собой 100% эмаль.
б) Связан ли шпон преимущественно с дентином или эмалью?
Фарфоровые виниры могут быть очень надежными реставрациями, но только если они приклеены к подходящему субстрату.
- Самая прочная связь (фанера с зубом) создается, когда вся поверхность зубной заготовки покрыта эмалью.
- С дентином можно создать связь (слой зуба под внешней поверхностью эмали зуба), но это гораздо менее сильно и предсказуемо.
(DiMatteo 2009)
Фон.
Когда фарфоровые виниры были впервые представлены в 1980-х годах, протокол, используемый для их размещения, в основном включал их приклеивание к эмали зубов.И в связи с этим легко объяснить высокие показатели успеха, о которых сообщалось во многих долгосрочных исследованиях (например, упомянутых выше).
В наше время.
Более поздние тенденции в подготовке зубов для ламинатов включают большее (более глубокое) сокращение зубов. И как результат, многие препараты шпона
.
