Правосторонний острый пиелонефрит
Острый пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное поражение паренхимы почек. Для патологии характерна высокая лихорадка с ознобами и потоотделением, головная боль, миалгии, артралгии, общее недомогание, боль в пояснице, изменения в моче по типу лейкоцитурии и пиурии. Диагностика включает микроскопическое и бактериологическое исследование мочи, УЗИ почек; при необходимости – проведение экскреторной урографии, радиоизотопных исследований, томографии. Назначается диета, обильное питье, антибиотики, нитрофураны, спазмолитики. При обструктивном пиелонефрите показана установка мочеточникового катетера-стента или пункционная нефростомия; при гнойно-деструктивных процессах – декапсуляция почки или нефрэктомия.
Общие сведения
Острый пиелонефрит является наиболее частым заболеванием почек в современной урологии. Патология нередко возникает в детском возрасте, когда нагрузка на почки очень интенсивна, а их морфо-функциональное развитие еще не завершено. Девочки страдают в 10 раз чаще мальчиков. В возрасте до 40 лет среди больных преобладают женщины, в старшей возрастной группе отмечается превалирование пациентов мужского пола. Возможно поражение одной или обеих почек.
Острый пиелонефрит
Причины
Острый пиелонефрит развивается при эндогенном или экзогенном проникновении патогенных микроорганизмов в почку. Обычно патология вызывается кишечной палочкой (в 50% случаев), протеем, синегнойной палочкой, реже – стафилококками или стрептококками. При первичном процессе инфекция может попадать в почку гематогенным путем из первичных очагов воспаления в мочеполовых органах (при аднексите, цистите, простатите и др.) или из отдаленных органов. Реже инфицирование происходит по восходящему механизму, по стенке или просвету мочеточника (при пузырно-мочеточниковом рефлюксе).
Вторичный острый пиелонефрит связан с нарушением пассажа мочи на фоне стриктур мочеточника, обструкции мочеточника камнем, стриктур и клапанов уретры, аденомы предстательной железы, рака простаты, фимоза, нейрогенного мочевого пузыря. Предрасполагающими моментами к развитию данной формы заболевания служат переохлаждение, обезвоживание, гиповитаминоз, переутомление, респираторные инфекции, беременность, сахарный диабет.
Патогенез
Воспаление связано не только с микробной инвазией, но и попаданием содержимого лоханки в интерстициальную ткань, что обусловлено обратным током мочи, т. е. форникальным рефлюксом. Почки полнокровны, несколько увеличены. Слизистая почечных лоханок отечна, воспалена, изъязвлена; в лоханках может находиться воспалительный экссудат. В дальнейшем в мозговом и корковом слое почки могут формироваться многочисленные гнойники или абсцессы; иногда отмечается гнойно-деструктивное расплавление почечной паренхимы. Стадии острого пиелонефрита отвечают морфологическим изменениям, происходящим в почке.
Начальная фаза серозного воспаления характеризуется увеличением и напряжением почки, отеком околопочечной клетчатки, периваскулярной инфильтрацией межуточной ткани. При своевременном соответствующем лечении данная стадия подвергается обратному развитию; в противном случае – переходит в стадию гнойно-деструктивного воспаления. В стадии гнойного воспаления выделяют фазы апостематозного пиелонефрита, карбункула и абсцесса почки. Апостематозный (гнойничковый) пиелонефрит протекает с образованием в корковом слое почки множественных мелких гнойничков размером 1-2 мм.
В случае слияния гнойничков может образовываться локальный нагноительный очаг - карбункул почки, не имеющий наклонности к прогрессирующему абсцедированию. Карбункулы имеют размер от 0,3 до 2 см, могут быть одиночными или множественными. При гнойном расплавлении паренхимы формируется почечный абсцесс. Опасность абсцесса почки заключается в возможности опорожнения сформировавшегося гнойника в паранефральную клетчатку с развитием гнойного паранефрита или забрюшинной флегмоны.
При благоприятном исходе инфильтративные очаги постепенно рассасываются, замещаясь соединительной тканью, что сопровождается образованием рубцовых втяжений на поверхности почки. Рубцы вначале имеют темно-красный, затем - бело-серый цвет и клиновидную форму, на разрезе доходящую до лоханки.
Классификация
Острый пиелонефрит может быть первичным (необструктивным) и вторичным (обструктивным). Первичный вариант заболевания протекает на фоне нормального оттока мочи из почек; вторичный связан с нарушением проходимости верхних мочевых путей вследствие их внешнего сдавления или обструкции. По характеру воспалительных изменений патология может носить серозный или гнойно-деструктивный характер (пиелонефрит апостематозный, абсцесс или карбункул почки).
Симптомы острого пиелонефрита
Течение характеризуется местной симптоматикой и признаками выраженного общего инфекционного процесса, которые различаются в зависимости от стадии и формы заболевания. Серозный пиелонефрит протекает более спокойно; при гнойном воспалении развиваются ярко выраженные клинические проявления. При остром необструктивном процессе преобладают общие симптомы инфекции; при обструктивном – местная симптоматика.
Клиника острого необструктивного пиелонефрита развивается молниеносно (от нескольких часов до одних суток). Появляется недомогание, слабость, потрясающие ознобы со значительным повышением температуры до 39-40 °С, обильное потоотделение. Значительно ухудшает самочувствие головная боль, тахикардия, артралгия, миалгия, тошнота, запор или понос, метеоризм.
Из местных симптомов отмечается боль в пояснице, распространяющаяся по ходу мочеточника в область бедра, иногда – в живот и спину. По характеру боль может быть постоянной тупой или интенсивной. Мочеиспускание, как правило, не нарушено; суточный диурез уменьшается за счет обильной потери жидкости с потом. Пациенты могут обращать внимание на помутнение мочи и ее необычный запах.
Вторичный пиелонефрит, вызванный обструкцией мочевых путей, обычно манифестирует с почечной колики. На высоте болевого приступа возникает лихорадка с ознобом, головная боль, рвота, жажда. После обильного потоотделения температура критически снижается до субнормальных или нормальных цифр, что сопровождается некоторым улучшением самочувствия. Однако если фактор обструкции мочевых путей не будет ликвидирован в ближайшие часы, то приступ колики и подъема температуры повторится вновь.
Гнойные формы патологии протекают с упорной болью в пояснице, лихорадкой гектического типа, ознобами, резким напряжением мышц брюшной стенки и поясничной области. На фоне выраженной интоксикации может отмечаться спутанность сознания и бред.
Диагностика
В процессе распознавания острого пиелонефрита важны данные физикального обследования. При пальпации поясничной области и подреберья оценивают размеры почки, консистенцию, структуру поверхности, подвижность, болезненность. Почка обычно увеличена, мышцы поясницы и живота напряжены, поколачивание ребром ладони по XII ребру – болезненно, симптом Пастернацкого положителен. У мужчин необходимо проведение ректального осмотра простаты и пальпации мошонки, у женщин - вагинального исследования. Дифференциальная диагностика проводится с аппендицитом, холециститом, холангитом, аднекситом.
- Лабораторная диагностика. В моче отмечается тотальная бактериурия, незначительная протеинурия, лейкоцитурия, при вторичном поражении – эритроцитурия. Бактериальный посев мочи позволяет определиться с видом возбудителя и его чувствительностью к противомикробным препаратам. Показатели крови характеризуются анемией, лейкоцитозом, повышением СОЭ, токсической зернистостью нейтрофилов.
- УЗИ почек. Используется не только при диагностике, но и для динамического контроля процесса лечения. Ценность данных эхоскопии заключается в возможности визуализации деструктивных очагов в паренхиме, состояния паранефральной клетчатки, выявления причины обструкции верхних мочевых путей.
- Рентгеновские методики. При обзорной урографии обращает внимание увеличение размеров почек, выбухание контура при абсцессе или карбункуле, нечеткость очертаний паранефральной клетчатки. С помощью экскреторной урографии определяется ограничение подвижности почки при дыхании, что является характерным признаком острого воспалительного процесса. Точное выявление деструктивных очагов, причин и уровня обструкции при остром гнойном пиелонефрите возможно при помощи КТ почек.
Лечение острого пиелонефрита
Проводится госпитализация пациента; лечение осуществляется под контролем врача-уролога. Терапевтическая тактика при необструктивном и обструктивном остром пиелонефрите, серозной и гнойно-деструктивной форме различается. К общим мероприятиям относится назначение постельного режима, обильного питья (до 2–2,5 л в сутки), фруктово-молочной диеты, легкоусвояемого белкового питания.
При первичном варианте воспаления сразу начинается патогенетическая терапия, основу которой составляют антибиотики, активные в отношении грамотрицательной флоры, - цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолоны. При выборе противомикробного препарата также учитываются результаты антибиотикограммы. Дополнительно назначаются НПВС, нитрофураны, иммунокорректоры, дезинтоксикационная терапия.
При выявлении обструкции первоочередной мерой служит декомпрессия - восстановление уродинамики в пораженной почке. С этой целью предпринимается катетеризация лоханки мочеточниковым катетером или катетером-стентом, в некоторых случаях – пункционное наложение чрескожной нефростомы.
При наличии гнойно-деструктивных очагов прибегают к декапсуляции почки и наложению нефростомы, с помощью чего достигается уменьшение внутрипочечного давления. При обнаружении сформировавшихся гнойников производится их вскрытие. В случае тотального поражения почечной паренхимы и невозможности органосохраняющей тактики выполняется нефрэктомия.
Прогноз и профилактика
Своевременная адекватная терапия позволяет достичь излечения острого пиелонефрита у большинства пациентов в течение 2-3 недель. В трети случаев отмечается переход в хроническую форму (хронический пиелонефрит) с последующим склерозированием почки и развитием нефрогенной артериальной гипертензии. Среди осложнений может встречаться паранефрит, ретроперитонит, уросепсис, почечная недостаточность, бактериотоксический шок, интерстициальная пневмония, менингит. Тяжелые септические осложнения ухудшают прогноз и нередко становятся причиной летального исхода.
Профилактикой является санация очагов хронического воспаления, которые могут служить источниками потенциального гематогенного заноса возбудителей в почки; устранение причин возможной обструкции мочевых путей; соблюдение гигиены мочеполовых органов для недопущения восходящего распространения инфекции; соблюдение условий асептики и антисептики при проведении урологических манипуляций.
Острый пиелонефрит - это внезапная и тяжелая почечная инфекция. Это вызывает отек почек и может навсегда повредить их. Пиелонефрит может быть опасным для жизни.
Когда происходят повторные или постоянные приступы, состояние называется хроническим пиелонефритом. Хроническая форма встречается редко, но чаще встречается у детей или людей с препятствиями мочеиспускания.
Симптомы обычно появляются в течение двух дней после заражения.Общие симптомы включают в себя:
Другие симптомы могут включать:
- встряхивание или озноб
- тошнота
- рвота
- общее боление или плохое самочувствие
- усталость
- влажная кожа
- спутанность сознания
Симптомы могут быть разными у детей и пожилые люди, чем в других людях. Например, умственная путаница часто встречается у пожилых людей и часто является их единственным симптомом.
Люди с хроническим пиелонефритом могут испытывать только легкие симптомы или вообще не иметь заметных симптомов.
Инфекция обычно начинается в нижних мочевых путях как инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Бактерии проникают в организм через мочеиспускательный канал и начинают размножаться и распространяться в мочевой пузырь. Оттуда бактерии проходят через мочеточники в почки.
Бактерии, такие как E. coli , часто вызывают инфекцию. Однако любая серьезная инфекция в кровотоке может также распространиться на почки и вызвать острый пиелонефрит.
Острый пиелонефрит
Любая проблема, которая нарушает нормальный поток мочи, вызывает больший риск острого пиелонефрита.Например, мочевыводящие пути необычного размера или формы с большей вероятностью могут привести к острому пиелонефриту.
Кроме того, уретры у женщин намного короче, чем у мужчин, поэтому бактериям легче проникать в их организм. Это делает женщин более склонными к инфекциям почек и повышает риск развития острого пиелонефрита.
Другие люди, которым грозит повышенный риск, включают:
- лиц с хроническими камнями почек или другими заболеваниями почек или мочевого пузыря
- пожилых людей
- людей с подавленной иммунной системой, таких как люди с диабетом, ВИЧ / СПИДом или раком
- человек с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (состояние, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки)
- человек с увеличенной простатой
Другие факторы, которые могут сделать вас уязвимыми для инфекции, включают:
Хронический пиелонефрит
Хронические формы заболевания чаще встречаются у людей с препятствиями мочеиспускания.Это может быть вызвано ИМП, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими аномалиями. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.
Анализы мочи
Врач проверит наличие температуры, болезненности в животе и других распространенных симптомов. Если они подозревают почечную инфекцию, они закажут анализ мочи. Это помогает им проверять наличие бактерий, концентрации, крови и гноя в моче.
Визуальные тесты
Врач также может заказать УЗИ для поиска кист, опухолей или других препятствий в мочевых путях.
Для людей, которые не отвечают на лечение в течение 72 часов, можно заказать компьютерную томографию (с инъекционным красителем или без него). Этот тест также может обнаружить препятствия в мочевыводящих путях.
Радиоактивная визуализация
Тест на димеркаптосукциновую кислоту (DMSA) можно заказать, если ваш врач подозревает образование рубцов в результате пиелонефрита. Это метод визуализации, который отслеживает инъекцию радиоактивного материала.
Медицинский работник вводит материал через вену в руку.Материал затем перемещается в почки. Изображения, снятые при прохождении радиоактивного материала через почки, показывают инфицированные или поврежденные участки.
Антибиотики
Антибиотики - первый курс действия против острого пиелонефрита. Однако тип антибиотика, который выбирает ваш врач, зависит от того, могут ли бактерии быть идентифицированы. Если нет, то используется антибиотик широкого спектра действия.
Хотя лекарства могут вылечить инфекцию в течение 2–3 дней, лекарства должны приниматься в течение всего срока давности (обычно от 10 до 14 дней).Это правда, даже если вы чувствуете себя лучше.
Варианты антибиотиков:
- левофлоксацин
- ципрофлоксацин
- ко-тримоксазол
- ампициллин
Прием в больницу
В некоторых случаях медикаментозная терапия неэффективна. При тяжелой почечной инфекции ваш врач может принять вас в больницу. Продолжительность вашего пребывания зависит от тяжести вашего состояния и от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.
Лечение может включать внутривенное увлажнение и антибиотики в течение 24-48 часов.Пока вы находитесь в больнице, врачи будут следить за вашей кровью и мочой, чтобы отслеживать инфекцию. Скорее всего, вы получите пероральные антибиотики на 10–14 дней после выписки из больницы.
Хирургия
Рецидивирующая почечная инфекция может быть результатом основной медицинской проблемы. В этих случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы устранить любые препятствия или исправить любые структурные проблемы в почках. Хирургия также может быть необходима для удаления абсцесса, который не отвечает на антибиотики.
В случаях тяжелой инфекции может потребоваться нефрэктомия. В этой процедуре хирург удаляет часть почки.
Беременность вызывает много временных изменений в организме, включая физиологические изменения в мочевыводящих путях. Повышенный прогестерон и повышенное давление на мочеточники могут привести к повышенному риску пиелонефрита.
Пиелонефрит у беременных обычно требует госпитализации. Это может угрожать жизни как матери, так и ребенка. Это также может увеличить риск преждевременных родов.Беременных женщин лечат бета-лактамными антибиотиками не менее 24 часов, пока их симптомы не улучшатся.
Чтобы предотвратить пиелонефрит у беременных, следует проводить посев мочи между 12 и 16 неделями беременности. ИМП, у которого нет симптомов, может привести к развитию пиелонефрита. Раннее выявление ИМП может предотвратить почечную инфекцию.
По данным Американской ассоциации урологов, в Соединенных Штатах ежегодно проводится более миллиона поездок к педиатру для детских ИМП.Девочки подвергаются повышенному риску, если им больше года. Мальчики подвергаются большему риску, если им меньше одного, особенно если они не обрезаны.
Дети с ИМП часто имеют лихорадку, боль и симптомы, связанные с мочевыводящими путями. Врач должен устранить эти симптомы непосредственно перед тем, как они перерастут в пиелонефрит.
Большинство детей можно лечить пероральными антибиотиками амбулаторно. Узнайте больше о ИМП у детей.
Возможное осложнение острого пиелонефрита - хроническое заболевание почек.Если инфекция продолжается, почки могут быть повреждены. Хотя это редко, инфекция также может попасть в кровоток. Это может привести к потенциально смертельной инфекции, называемой сепсисом.
Другие осложнения включают:
- рецидивирующие инфекции почек
- инфекция распространяется на области вокруг почек
- острая почечная недостаточность
- абсцесс почки
Пиелонефрит может быть серьезным заболеванием. Свяжитесь с врачом, как только вы подозреваете, что у вас пиелонефрит или ИМП.Это состояние требует немедленной медицинской помощи, поэтому чем раньше вы начнете лечение, тем лучше.
Советы по профилактике
- Пейте много жидкости, чтобы увеличить мочеиспускание и удалить бактерии из уретры.
- Моча после секса, чтобы помочь избавиться от бактерий.
- Протрите спереди назад.
- Избегайте использования продуктов, которые могут раздражать мочеиспускательный канал, таких как душ или женские спреи.
КАЛЯНАКРИШНАН РАМАКРИШНАН М.Д. 2005, март 1; 71 (5): 933-942.
Ежегодно происходит около 250 000 случаев острого пиелонефрита, что приводит к более чем 100 000 госпитализаций. Наиболее распространенной этиологической причиной является инфекция кишечной палочкой. Комбинация теста на эстеразу лейкоцитов и теста на нитриты (при этом любой тест оказался положительным) имеет чувствительность от 75 до 84 процентов и специфичность от 82 до 98 процентов для инфекции мочевыводящих путей.Культуры мочи положительны у 90 процентов пациентов с острым пиелонефритом, и культуры должны быть получены до начала антибактериальной терапии. Использование посевов крови должно быть зарезервировано для пациентов с неопределенным диагнозом, для людей с ослабленным иммунитетом и для тех, кто подозревается на наличие гематогенных инфекций. Пероральная амбулаторная антибактериальная терапия фторхинолоном является успешной у большинства пациентов с легким неосложненным пиелонефритом. Другие эффективные альтернативы включают пенициллины расширенного спектра, амоксициллин-клавуланат калия, цефалоспорины и триметоприм-сульфаметоксазол.Показания к стационарному лечению включают осложненные инфекции, сепсис, постоянную рвоту, неудачное амбулаторное лечение или крайние возрастные ограничения. У госпитализированных пациентов рекомендуется внутривенное лечение фторхинолоном, аминогликозидом с ампициллином или без него или цефалоспорином третьего поколения. Стандартная продолжительность терапии составляет от 7 до 14 дней. Посев мочи следует повторить через одну-две недели после завершения антибиотикотерапии. Неудача лечения может быть вызвана резистентными организмами, анатомическими / функциональными нарушениями или иммуносупрессией.Отсутствие ответа должно побуждать к повторным посевам крови и мочи и, возможно, к визуализации. Может потребоваться замена антибиотиков или хирургическое вмешательство.
Острый пиелонефрит - это инфекция верхних мочевых путей, особенно почечной паренхимы и почечной лоханки (рис. 1). Острый пиелонефрит считается неосложненным, если инфекция вызвана типичным патогеном у иммунокомпетентного пациента с нормальной анатомией мочевыводящих путей и функцией почек. Ошибочный диагноз может привести к сепсису, почечным абсцессам и хроническому пиелонефриту, которые могут вызвать вторичную гипертонию и почечную недостаточность.Факторы риска развития осложненного острого пиелонефрита - это факторы, которые повышают восприимчивость или снижают реакцию хозяина на инфекции (Таблица 1). 1,2
Посмотреть / Распечатать Таблица
Сила рекомендаций
| Основные клинические рекомендации | Метка | Список литературы |
|---|---|---|
| Культуры крови следует получать у пациентов с острым пиелонефритом только в случае диагностической неопределенности, у пациента с подавленным иммунитетом или подозрениями на гематогенный источник. | C | 24,25 |
| Пероральная амбулаторная терапия успешна у 90 процентов отобранных пациентов с неосложненным острым пиелонефритом, которые могут переносить прием внутрь, будут соответствовать режиму лечения, вернутся для раннее наблюдение и адекватная социальная поддержка. | B | 27,28 |
| Пациентов, госпитализированных с острым пиелонефритом, следует лечить одним из трех начальных внутривенных методов лечения: фторхинолоном; аминогликозид с или без ампициллина; или цефалоспорин расширенного спектра с аминогликозидом или без него. | B | 29 |
Сила рекомендаций
| Ключевая клиническая рекомендация | Метка | Ссылки |
|---|---|---|
| У пациентов с острым пиелонефритом должны быть получены культуры крови, только если имеется диагностическая неопределенность, у пациента иммуносупрессия или подозрение на гематогенный источник. | C | 24,25 |
| Пероральная амбулаторная терапия успешна у 90 процентов отобранных пациентов с неосложненным острым пиелонефритом, которые могут переносить прием внутрь, будут соответствовать режиму лечения, вернутся для раннее наблюдение и адекватная социальная поддержка. | B | 27,28 |
| Пациентов, госпитализированных с острым пиелонефритом, следует лечить одним из трех начальных внутривенных методов лечения: фторхинолоном; аминогликозид с или без ампициллина; или цефалоспорин расширенного спектра с аминогликозидом или без него. | B | 29 |
Рисунок 1.
Анатомия почки.
Просмотреть / Распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 1Факторы риска развития осложненного острого пиелонефрита
| Возраст | |
| Младенцы | |
| от пожилого возраста | |
| Анатомические / функциональное нарушение | |
| Поликистоз почек | |
| Подкова почек | |
| Двойной мочеточник | |
| уретероцеле | |
| Пузырно-мочеточниковый рефлюкс | |
| Инородное тело | |
| Мочевые, мочеточниковые или нефростомические катетеры | |
|
Калькуляция osuppressed state | |
| Сахарный диабет | |
| Серповидноклеточная болезнь | |
Острый нефрит: типы, причины и симптомы
Ваши почки являются фильтрами вашего организма. Эти два бобовидных органа представляют собой сложную систему удаления отходов. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), они перерабатывают от 120 до 150 литров крови в день и удаляют до 2 литров отходов и лишней воды.
Острый нефрит возникает, когда ваши почки внезапно воспаляются. Острый нефрит имеет несколько причин, и в конечном итоге он может привести к почечной недостаточности, если его не лечить.Это состояние раньше называлось болезнью Брайта.
Существует несколько типов острого нефрита:
Интерстициальный нефрит
При интерстициальном нефрите промежутки между почечными канальцами становятся воспаленными. Это воспаление вызывает отек почек.
Пиелонефрит
Пиелонефрит - это воспаление почек, обычно вызванное бактериальной инфекцией. В большинстве случаев инфекция начинается внутри мочевого пузыря, а затем мигрирует вверх по мочеточникам и в почки.Мочеточники - это две трубки, которые транспортируют мочу из каждой почки в мочевой пузырь.
Гломерулонефрит
Этот тип острого нефрита вызывает воспаление в клубочках. В каждой почке миллионы капилляров. Клубочки - это крошечные скопления капилляров, которые транспортируют кровь и действуют как фильтрующие единицы. Поврежденные и воспаленные клубочки могут не фильтровать кровь должным образом. Узнайте больше о гломерулонефрите.
У каждого типа острого нефрита есть свои причины.
Интерстициальный нефрит
Этот тип часто возникает в результате аллергической реакции на лекарство или антибиотик. Аллергическая реакция - это немедленная реакция организма на инородное вещество. Возможно, ваш врач прописал вам лекарство, но организм рассматривает его как вредное вещество. Это заставляет тело атаковать себя, что приводит к воспалению.
Низкий уровень калия в вашей крови является еще одной причиной интерстициального нефрита. Калий помогает регулировать многие функции организма, включая сердцебиение и обмен веществ.
Прием лекарств в течение длительного времени может привести к повреждению тканей почек и привести к интерстициальному нефриту.
Пиелонефрит
Большинство случаев пиелонефрита является результатом E.coli бактериальных инфекций. Этот тип бактерий в основном обнаруживается в толстой кишке и выделяется с калом. Бактерии могут перемещаться из уретры в мочевой пузырь и почки, что приводит к пиелонефриту.
Хотя бактериальная инфекция является основной причиной пиелонефрита, другие возможные причины включают в себя:
- мочеиспускание с использованием цистоскопа, инструмент, который смотрит внутрь мочевого пузыря
- хирургия мочевого пузыря, почек или мочеточников
- образование камни в почках, скальные образования, состоящие из минералов и других отходов
Гломерулонефрит
Основная причина этого типа почечной инфекции неизвестна.Тем не менее, некоторые состояния могут способствовать развитию инфекции, в том числе:
- проблемы с иммунной системой
- история рака
- абсцесс, который ломается и попадает в ваши почки через кровь
Определенные люди подвергаются большему риску возникновения острого заболевания нефрит . Факторы риска развития острого нефрита включают:
Ваши симптомы будут различаться в зависимости от типа острого нефрита, который у вас есть. Наиболее распространенные симптомы всех трех типов острого нефрита:
Врач проведет медицинский осмотр и примет историю болезни, чтобы определить, повышен ли риск развития острого нефрита.
Лабораторные тесты также могут подтвердить или исключить наличие инфекции. Эти тесты включают анализ мочи, который проверяет наличие крови, бактерий и лейкоцитов (WBC). Значительное их наличие может указывать на инфекцию.
Врач также может назначить анализы крови. Двумя важными показателями являются азот мочевины крови (BUN) и креатинин. Это отходы, которые циркулируют в крови, и почки отвечают за их фильтрацию. Если эти цифры увеличиваются, это может указывать на то, что почки также не работают.
Сканирование, такое как компьютерная томография или УЗИ почек, может показать закупорку или воспаление почек или мочевыводящих путей.
Биопсия почки является одним из лучших способов диагностики острого нефрита. Поскольку это включает в себя тестирование фактического образца ткани почки, этот тест не проводится для всех. Этот тест проводится, если человек плохо реагирует на лечение или если врач должен окончательно диагностировать состояние.
Лечение гломерулонефрита и интерстициального нефрита может потребовать лечения основных условий, вызывающих проблемы.Например, если принимаемое вами лекарство вызывает проблемы с почками, ваш врач может назначить альтернативное лекарство.
Лекарства
Врач обычно назначает антибиотики для лечения почечной инфекции. Если ваша инфекция очень серьезная, вам может потребоваться внутривенное (IV) введение антибиотиков в условиях стационара. IV антибиотики, как правило, действуют быстрее, чем антибиотики в форме таблеток. Такие инфекции, как пиелонефрит, могут вызвать сильную боль. Ваш врач может назначить вам лекарство, чтобы облегчить боль по мере выздоровления.
Если ваши почки сильно воспалены, ваш врач может назначить кортикостероиды.
Добавки
Когда ваши почки не работают, это может повлиять на баланс электролитов в вашем организме. Электролиты, такие как калий, натрий и магний, ответственны за создание химических реакций в организме. Если ваш уровень электролита слишком высок, ваш врач может назначить внутривенные жидкости, чтобы побудить ваши почки выделять лишние электролиты. Если у вас низкий уровень электролитов, вам может потребоваться принимать добавки.Это могут быть таблетки калия или фосфора. Тем не менее, вы не должны принимать какие-либо добавки без одобрения и рекомендации вашего врача.
Диализ
Если функция почек значительно нарушена из-за вашей инфекции, вам может потребоваться диализ. Это процесс, в котором специальный аппарат действует как искусственная почка. Диализ может быть временной необходимостью. Однако, если ваши почки получили слишком много повреждений, вам может понадобиться диализ на постоянной основе.
Уход на дому
Если у вас острый нефрит, вашему организму требуются время и энергия для лечения.Ваш доктор, вероятно, порекомендует постельный режим во время вашего выздоровления. Ваш врач также может посоветовать вам увеличить потребление жидкости. Это помогает предотвратить обезвоживание и сохранить фильтрацию почек для выпуска отходов.
Если ваше состояние влияет на функцию почек, ваш врач может порекомендовать специальную диету с низким содержанием определенных электролитов, таких как калий. Многие фрукты и овощи с высоким содержанием калия. Ваш доктор может проинструктировать вас относительно того, какие продукты с низким содержанием калия.
Вы также можете замочить некоторые овощи в воде и слить воду перед их приготовлением.Этот процесс, известный как выщелачивание, может удалить дополнительный калий.
Ваш врач также может порекомендовать сократить потребление продуктов с высоким содержанием натрия. Когда у вас слишком много натрия в крови, ваши почки держатся за воду. Это может увеличить ваше кровяное давление.
Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить натрий в вашем рационе.
Ешьте меньше натрия
- Используйте свежее мясо и овощи вместо расфасованных. Фасованные продукты, как правило, содержат много натрия.
- По возможности выбирайте продукты с маркировкой «с низким содержанием натрия» или «без натрия».
- При еде вне дома попросите своего ресторанного сервера потребовать, чтобы повар ограничил количество соли, добавляемой в ваши блюда.
- Приправляйте свою еду специями и травами вместо натриевых приправ или соли.
Все три типа острого нефрита улучшатся с немедленным лечением. Однако, если ваше состояние не лечится, у вас может развиться почечная недостаточность. Почечная недостаточность возникает, когда одна или обе почки перестают работать на короткое время или навсегда. Если это произойдет, вам может понадобиться диализ на постоянной основе.По этой причине крайне важно немедленно обратиться за лечением по поводу любых подозрений на проблемы с почками.
