Многоузловой зоб щитовидной


Причины, симптомы, степени и лечение многоузлового зоба

Итальянские художники эпохи Возрождения часто изображали на своих картинах женщин с увеличенной щитовидной железой, видимо, в то далекое время — это явление было настолько распространено, что являлось нормой.

Также и на протяжении последних десятилетий наблюдается неуклонный рост заболеваемости населения патологиями щитовидной железы.

Среди эндокринных болезней по встречаемости они приближаются к сахарному диабету. Причиной таких высоких показателей является плохая экология, низкокачественные продукты питания и недостаток йода в воде и пище.

Содержание:

Что такое многоузловой зоб?

Многоузловой зоб – это заболевание, которое объединяет все образования в щитовидной железе в виде узлов, имеющие различное происхождение, строение и размер более 10 мм.

Узлы могут быть различной природы:

  • Фолликулярные;

  • Кистозные;

  • Коллоидные и другие.

В некоторых случаях одновременно наблюдается сочетание нескольких разновидностей узлов у одного пациента.

В зависимости от структурных изменений в строении железы, многоузловой зоб делят на 3 вида:

  • Узловой: диагностируют при неравномерном увеличении щитовидной железы, которое вызвано её избыточной активностью.

  • Диффузный: возникает при равномерном разрастании ткани железы, что указывает на снижении её секреторной функции.

  • Смешанный: довольно редко встречается и носит название «эндемический узловой зоб». При этом щитовидная железа неравномерно увеличена, но некоторые её участки сохраняют однородность.

При обнаружении более двух узлов, размер которых превышает 1 см в диаметре, рекомендуется пункция щитовидной железы. Подавляющее большинство выявленных узлов щитовидной железы доброкачественные. Как правило, такие новообразования не влияют на её функцию и при подобном развитии заболевания говорят о многоузловом эутироидном зобе. Только 5% обнаруженных узлов оказываются злокачественными.

Механизм развития раковых злокачественных и доброкачественных новообразований отличается. Опухолевые узлы образуются путем ненормального быстрого деления одной из клеток железы вследствие повреждения её генетического кода. Злокачественные узлы не замещают здоровые клетки железы, а проникают между ними. При доброкачественном патологическом процессе узел растет и сдавливает окружающие его ткани.

В России заболевание встречается у 12% населения, при этом у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин. Вероятность проявления недуга увеличивается с возрастом, пик выявления многоузлового зоба приходится на возраст 45–60 лет.

Несмотря на то, что присутствие узлов в щитовидной железе может никак не влиять на её нормальную работу, заболевание требует обязательного лечения. В некоторых случаях игнорирование такой проблемы несет угрозу для жизни.

Симптомы многоузлового зоба щитовидной железы

Многоузловой зоб может на протяжении долгих лет не влиять на функцию щитовидной железы, и у пациента не возникает дискомфорта и жалоб. Пока узел не достигнет размера 1–2 см в диаметре, внешне разглядеть его достаточно проблематично. При таком течении болезни узлы часто обнаруживают во время профилактических осмотров на аппарате УЗИ. Если вовремя не обратить внимания на эту проблему, со временем может развиться гипертиреоз, или гиперфункция щитовидной железы.

Клиника при многоузловом зобе напоминает токсический диффузный зоб, но при этом отсутствует офтальмопатия и миксидема. Больного может беспокоить повышенная потливость, раздражительность, ухудшение общего самочувствия при повышении температуры наружного воздуха, частое сердцебиение и артериальная гипертензия. Иногда пациент может жаловаться на покалывания в сердце и в области лопаток, а также повышенный аппетит, постоянную жажду, диарею и снижение массы тела. Кроме того, отмечается дрожание пальцев на кистях рук, языка и всего тела. По ночам таких людей преследует чувство жара, для них характерен страх и беспокойство. На фоне таких симптомов значительно снижается потенция и половое влечение.

Иногда щитовидная железа разрастается и принимает неправильные очертания, которые заметны не только врачу, но и его пациенту. Обычно к этому моменту железа настолько большая, что сдавливает близлежащие органы. В этом случае отмечается изменение голоса, трудность при глотании, дыхании, ощущение сжатия или удушения в области шеи, особенно четко возникает это чувство в лежачем положении. 

Можно самостоятельно попытаться обнаружить узел на щитовидной железе. Здоровая железа однородная и эластичная, если при прощупывании обнаруживаются плотные участки – это могут быть узлы. Обычно они не соединены с кожей и подвижны при глотании.

Многоузловой зоб, который внешне себя не проявляет, обнаруживается при обследовании на аппарате УЗИ. После этого назначают гормональное обследование и при необходимости исследование клеток узла. От результата этих анализов зависит назначение дальнейшего лечения.

Степени многоузлового зоба щитовидной железы

При выраженных признаках зоба щитовидной железы, заболевание разделяют на 3 степени:

  • 1 степень многоузлового зоба. При внешнем осмотре и пальпации щитовидной железы проявление многоузлового зоба отсутствует. Для диагностики заболевания и подтверждения диагноза проводятся исследования с использованием других методов.

  • 2 степень многоузлового зоба. Наблюдается некоторое увеличение объема железы, которое определяется только пальпацией, при внешнем осмотре изменения её размера не определяются.

  • 3 степень многоузлового зоба. Значительное разрастание ткани щитовидной железы, которое становится очевидным не только при пальпации, но и при внешнем осмотре пациента.

Зоб может не привести к видимому увеличению щитовидной железы либо провоцировать её значительный рост, при котором она занимает всю шею и даже опускается за грудину.

Точные причины развития заболевания до конца не изучены, но недостаточное поступление с пищей йода оказывает значительное влияние на развитие патологического процесса.

Кроме того, провоцирующими факторами могут стать следующие:

  • Нарушение работы центральной нервной системы;

  • Болезни печени и пищеварительной системы;

  • Психологические перенапряжения;

  • Перегрузки, связанные с адаптацией;

  • Угнетение гуморального иммунитета;

  • Радиационное воздействие;

  • Вредные условия труда;

  • Частые воспалительные процессы в щитовидной железе;

  • Длительный приём некоторых медикаментов;

  • Нерациональное питание;

  • Генетическая предрасположенность к заболеванию.

Назначение правильного лечения зависит от понимания процессов, происходящих в щитовидной железе. При дефиците йода происходит снижение секреторной активности органа и железа начинает уменьшать выработку тиреоидных гормонов, которые и стимулируют её деятельность. Сигнал о дефиците гормонов поступает в головной мозг, и гипофиз начинает активную выработку гормона ТТГ, стимулирующего щитовидную железу. Под действием гормонов гипофиза клетки щитовидной железы активно делятся, в результате чего железа увеличивается в размерах. Это можно назвать компенсаторным ответом на недостаток йода. Таким образом, организм стремится самостоятельно увеличить объем щитовидной железы для того, чтобы эффективней забирать из крови необходимое количество йода и других веществ.

По теме: Тест на определение уровня йода в организме

В случае, когда потребность организма в тиреоидных гормонах снижается, то в железе накапливается коллоид. Клинически это проявляется в виде образования объемного зоба. Внутри он наполнен фолликулами, которые содержат коллоидное вещество. При повторной потребности организма в повышенной концентрации гормонов, ткани щитовидной железы вновь разрастаются. Такие волнообразные процессы могут наблюдаться на протяжении нескольких лет, это приводит к появлению многоузлового зоба.

Женский организм более подвержен гормональным патологиям со стороны щитовидной железы по причине гормональных колебаний во время беременности, климакса и ежемесячно при менструациях. Негативное влияние способна оказать повышенная секреция специфических гормонов трийодтиронина и тетрайодтиронина у женщин.

 Еще одним важным фактором, влияющим на возникновение зоба, являются внутренние аутоиммунные процессы. На фоне снижения гуморального иммунитета в крови появляются специфические вещества белковой природы, которые активизируют противостояние организма к собственным гормонам щитовидной железы. Подобное состояние на фоне неблагоприятной внешней среды зачастую приводит к значительному снижению активности щитовидной железы (гипотиреозу), что в итоге может стать причиной рака.

По теме: Эффективные рецепты народной медицины от ЗОБа

Лечение многоузлового зоба

Методы лечения многоузлового зоба определяются в зависимости от причин, вызвавших его появление. По мнению эндокринологов не все виды этого заболевания требуют обязательного лечения. В некоторых случаях врачи рекомендуют регулярно наблюдать за состоянием железы и в случае активного разрастания узлов применять методы терапии. При грамотном подходе врача, и соблюдении пациентом всех необходимых профилактических правил, он может прожить с таким заболеванием несколько десятков лет и не нуждаться в оперативном вмешательстве. Лечение многоузлового зоба может быть, как консервативным, так и хирургическим.

Л-тироксин. Консервативная терапия назначается больным с повышенным или пониженным уровнем тиреоидных гормонов в крови. При гипотиреозе назначается лечение Л-тироксином, его дозу устанавливают по результатам анализа в зависимости от уровня ТТГ. Дозировку препарата и длительность его применения подбирают только в индивидуальном порядке. Обычно уменьшение зоба наблюдается уже через 6–8 месяцев регулярного приема препарата. Иногда требуется более длительная терапия, которая может затянуться до двух лет. После завершения курса лечения назначают приём препаратов, содержащих йод в течение года для профилактики заболевания.

Тиреостатики. Повышенная выработка гормонов щитовидной железы предусматривает приём тиреостатиков, подавляющих её активность, и препаратов, ускоряющих метаболизм этих гормонов в организме. Кроме того, назначаются комбинированные препараты, в составе которых есть йод. Это необходимо для йодирования тирозина в щитовидной железе и замедления синтеза ТТГ, что приводит к остановке роста зоба. Подобную терапию применяют на первых стадиях заболевания и при подготовке к оперативному вмешательству.

При многоузловом эутериоидном коллоидном зобе лекарственные препараты не назначаются по причине того, что активные компоненты этих средств не способны повлиять на эти образования. Поэтому если вовремя не определить происхождение патологического процесса, то лечение консервативными методами будет бессмысленным и не принесет результата.

Радиоактивный йод-131. В качестве терапии заболевания с успехом применяют введение в щитовидную железу радиоактивного йода-131. Этот изотоп вызывает гибель клеток узла. Подобная процедура позволяет воздействовать точечно на новообразование, при этом окружающие здоровые ткани остаются неповрежденными. Впоследствии железа приобретает нормальный объем, уменьшается размер узлов или наблюдается их полное исчезновение.

Общие профилактические мероприятия в случае заболеваний щитовидной железы предусматривают здоровый образ жизни, разнообразие рациона и нормированные физические нагрузки. Усиленное потребление йодсодержащих продуктов и комплексных витаминов необходимо только после консультации с врачом.

www.ayzdorov.ru

Способы лечения многоузлового зоба щитовидной железы

При патологических изменениях в эндокринной системе, щитовидная железа может увеличиваться в размерах, в ней могут появляться образования. В эндокринологии такие новообразования называют узлами, которые могут быть единичными или множественными. В эндокринологии, пациентам с множественными узлами выставляют диагноз — «многоузловой зоб щитовидной железы». Симптомы многоузлового зоба щитовидной железы достаточно выраженные и доставляют не только физический, но и косметический дискомфорт, поскольку узловые образования в некоторых случаях заметны для окружающих.

Согласно результатам медицинских исследований, многоузловой зоб встречается у 5% населения, при этом женщины в 3 раза чаще болеют данным недугом чем мужчины. Причиной таких показателей являются изменения в гормональном фоне, которые происходят при нарушении выработки гормонов щитовидной железой.

Множественные образования в щитовидке практически всегда имеют доброкачественное течение не угрожающие жизни больному, но в редких случаях, такие узлы могут перерождаться в злокачественную опухоль, что более опасно для здоровья человека.

Что такое многоузловый зоб?

Многоузловой зоб – это опухолевые образования, которые по своему строению и составу отличаются от тканей самой железы. Существует несколько форм этого заболевания, но в 90% случаях встречается многоузловой коллоидный зоб, который характеризуется наличием образований, содержащих слизеподобное вещество. Врачи в области эндокринологии придерживаются мнения, что многоузловой зоб развивается в результате повреждения ДНК-клетки, когда по одной из причин происходит их деление, что и приводит к формированию доброкачественных образований. Если больной своевременно не обратится к врачу, появляется риск перерождения клеток в злокачественные, что значительно угрожает жизни человека.

Причины развития заболевания

Существует не мало причин и предрасполагающих факторов к развитию многоузлового зоба. В основе эпидемиологии болезни лежит дефицит йода в организме или его плохая усвояемость. Среди основных причин, которые способны спровоцировать болезнь многоузлового зоба считаются следующие факторы:

  1. избыточный вес;
  2. облучение;
  3. анемия;
  4. заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  5. воспалительные процессы в щитовидной железы;
  6. аутоиммунные заболевания;
  7. внутренние инфекции;
  8. длительный прием сильнодействующих препаратов;
  9. гормональный дисбаланс;
  10. доброкачественные и злокачественные опухоли.

Помимо вышеперечисленных причин возникновения многоузлового зоба, стоить отметить негативное влияние окружающей среды, поскольку токсичные вещества, попадающие в организм человека, способны подавлять работу эндокринной системы, провоцировать нарушения в функциональности щитовидной железы.

Многоузловой зоб чаще диагностируется у людей с низким уровнем жизни, которые плохо питаются, не употребляют в достаточном количестве продукты с высоким содержанием йода, тех, кто не следит за своим весом, употребляет алкоголь. В независимости от причины, многоузловой зоб щитовидной железы – симптомы значительно ухудшают жизнь человека и требуют незамедлительного вмешательства врача.

Симптомы и проявления болезни

Клиническая картина многоузлового зоба зависит от степени повреждения щитовидной железы. Если многоузловой зоб щитовидной железы развивается на фоне коллоидной формы, тогда симптомы могут отсутствовать. Единственным, что должно насторожить, это увеличение щитовидки. В случае множественных образований, симптомы многоузлового зоба щитовидной железы будут ярко выражены:

  1. резкая смена настроения;
  2. периодическое дрожание верхних и нижних конечностей;
  3. быстрое прибавление в весе или наоборот – резкое похудение;
  4. увеличение отдельных участков шеи;
  5. нарушение памяти;
  6. снижение координации внимания и движений;
  7. тахикардия;
  8. болезненность в области шеи;
  9. нарушение дыхания;
  10. повышенная потливость особенно в ночное время;
  11. озноб;
  12. жажда;
  13. периодические приступы диареи;
  14. хроническая усталость.

Все вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях, поэтому не стоит делать поспешных выводов. Только эндокринолог после первичного осмотра и результатов обследования сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Образования, растущие в щитовидной железе, являются достаточно серьезной патологией эндокринной системы, которая требует неотложного лечения.

В принципе, многоузловой зоб щитовидной железы не представляет значительной опасности для жизни человека, но только в том случае, когда он имеет доброкачественную природу и не оказывает негативного воздействия на работу внутренних органов.

Диагностика многоузлового зоба

Консультация врача состоит из собранного анамнеза, осмотра пациента. При первичном осмотре, проводится пальпация щитовидной железы. На основе осмотра пациента, врач имеет возможность поставить первичный диагноз, но для более точного результата и определения причины, которая спровоцировала болезнь, больному назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований. В качестве диагностики, врач назначает пациенту следующие обследования:

  1. общий анализ крови;
  2. УЗИ щитовидной железы;
  3. биопсия образований (если узлы имеют размер больше 1 см);
  4. анализ на гормоны;
  5. сцинтиграфия;
  6. рентген органов грудной клетки;
  7. магнитно – резонансная томография (МРТ) – проводится в случае подозрений на то, что узлы распространились в другие органы.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Три степени диффузно-токсического зоба

Результаты обследований позволяют врачу составить полную картину болезни многоузлового зоба, выявить причину, степень, размер новообразований в щитовидной железе. На основе обследований, врач выставляет заключительный диагноз и назначает нужную лечебную терапию.

Методы лечения

Лечение многоузлового зоба направлено на устранение самой причины, которая спровоцировала болезнь, устранение узловых образований и предотвращение развития болезни. На начальных этапах, врач назначает консервативное лечение, которое состоит из приема медикаментов с повышенным содержанием йода и гормональные препараты, изредка назначается гомеопатия. Курс лечения может длиться до полугода, а иногда и больше. Доза и название препаратов назначается индивидуально для каждого больного в соответствии со стадией болезни и другими особенностями организма.

В случае неэффективности консервативной терапии или когда узлы в щитовидной железе достигли больших размеров, врачом назначается оперативное вмешательство по удалению образований. Чаще всего используют терапию радиоактивным йодом, которая показана лицам с высоким операционно-наркозным риском, пожилым людям, при истощении, или других противопоказаниях к прямому хирургическому вмешательству. Операция при многоузловом зобе заключается в полном или частичном удалении щитовидной железы.

В большинстве случаях прогноз после лечения многоузлового зоба – положительный. В случае когда в процессе операции была удалена щитовидная железа (полностью или частично), врач назначает пациенту заместительную гормональную терапию.

Избежать хирургического лечения многоузлового зоба, можно, но только в начале развития болезни. Своевременное обращение к врачу, правильное лечение поможет не прибегать к радикальным методам. Самолечение или бесконтрольный прием лекарственных препаратов может не только не принести желаемых результатов, но и усугубить ситуацию.

endokrinplus.ru

Многоузловая щитовидная железа

Щитовидная железа – важный орган внутренней секреции отвечающих за выработку трех необходимых в жизнедеятельности человека гормонов. Регулируя процессы обмена веществ, она сама является зависимой от количества гормонов и микроэлементов которые способны привести к её увеличению или изменению структуры железистой ткани – образованию «узлов». Такое заболевание получило название многоузловой зоб щитовидной железы. Кроме внешнего, косметического дефекта выраженного в опухоли на передней поверхности шеи, многоузловая щитовидная железа существенно влияет на качество и продолжительность жизни и требует консервативного или хирургического лечения.

Причины возникновения

Чтобы понять, как образуется зоб необходимо ознакомиться со структурой железы. Она состоит из клеток железистой ткани, непосредственно ответственных за тиреогормонов и соединительнотканных перегородок, которые разделяют её на отдельные ячейки-капсулы. Она чрезвычайно богато кровеносными сосудами, питающими железистую ткань. Поэтому, сдвиг в гормональном равновесии или другие неблагоприятные факторы при чрезвычайно обильном и интенсивном кровоснабжении, ведут к быстрому увеличению размера железы.

Выделяют два основных и ряд сопутствующих факторов, влекущих возникновение нетоксичного многоузлового зоба щитовидной железы:

Избыток выработки тиреотропина в гипофизе. Именно он отвечает за рост щитовидной;

Нехватка в организме йода. Йод – является необходимым микроэлементом, входящим в состав вырабатываемых щитовидной железой тиреогормонов. В условиях его дефицита организм стремиться компенсировать их выработку, содержащих малое количество йода, увеличением объема ткани, которая их вырабатывает. Это приводит к разрастанию всего органа.

Многоузловой зоб щитовидной железы может иметь другие причины:

  • Неправильное питание;
  • Нервное перенапряжение;
  • Вредные условия труда;
  • Продолжительный прием нестероидных гормонов;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Воспалительное заболевание ткани железы;
  • Заболевания ЖКТ или печени, снижающие усвоение пищи;
  • Физические перегрузки;
  • Адаптация к новым климатическим условиям и другие.

В общей сложности зобом в той или ионной форме страдает около 12% взрослого населения.

Симптомы зоба

Многоузловая щитовидная железа имеет ряд характерных симптомов.

Она чаще всего развивается у людей в возрасте от 40 до 65 лет, у женщин – значительно чаще, чем у мужчин.

Имеет три формы:

  • Узловой – когда в теле развивается один (чаще несколько) резко отграниченных от здоровой узлов, которые производят гормоны в большом количестве, склонны воспаляться или трансформироваться в злокачественные новообразования;
  • Диффузный – разновидность при которой происходит однородное разрастание тела без ярко выраженных неровностей её структуры;
  • Смешанный – на фоне общего увелическия объема выделяются отдельные отграниченные капсулами узлы.

Первоначально симптомы многоузлового коллоидного зоба щитовидной железы никак не проявляются. Человек длительное время может не знать о наличии заболевания. На ранних стадиях болезнь выявляется при УЗИ или клинических анализах крови на содержание гормонов. В более поздних стадиях, когда узлы достигают размера более 20 мм в диаметре, они начинают прощупываться при пальпации.

У больного развивается гипертиреоз.

Появляются:

  • Чрезмерная возбудимость;
  • Потливость;
  • Жажда;
  • Чувство постоянного голода;
  • Тремор кончиков пальца и всего тела;
  • Необъяснимые приступы страха и беспокойства;
  • Снижение потенции или полового влечения.

Визуально увеличивается в объеме шея, становиться трудно дышать в привычном размере одежды. Затруднено глотание.

Диагностика многоузловой щитовидной железы

Обычно при многоузловом зобе щитовидной железы причины хорошо выражены. В крови определяется повышенное содержание тиреогормонов, внешний вид больного свидетельствует о тиреотоксикозе. Самым надежным является осмотр с использованием аппарата УЗИ и ЦДК, позволяющих определить размеры и локализацию узлов, построить трехмерную модель системы кровоснабжения, чтобы визуально увидеть, как кровоснабжается орган. При подозрении на перерождение узла в опухоль, делается пункция, посредством которой забирается небольшой кусочек ткани для гистологического исследования.

Способы лечения многоузлового зоба

В зависимости от выраженности многоузловго зоба щитовидной железы лечение может быть консервативным либо оперативным – хирургическим.

При консервативном лечении назначают препараты, содержащие йод. При выявлении раковых клеток на ранней стадии развития болезни, когда не образовались метастазы в других органах и тканях используют радиоактивный йод, который накапливаясь в тканях, убивает незрелые раковые клетки.

К оперативному лечению прибегаю в тех случаях, когда размеры не уменьшаются после приема препаратов или узлы начинают воспаляться или изъязвляться. К эффективным средствам лечения относится методика ЛИТТ — лазериндуцированная интерстициальная термотерапия. Суть метода заключается во введение светового зонда, на конце которого находится источник света, нагревающийся до 41-46°С. При такой температуре клетки железистой ткани перестают делиться. Орган возвращается к исходным размерам. Во время лечения не страдает функция по индуцированию гормонов, в отличие от её резекции (удаления) больному не придется всю жизнь употреблять гормонозамещающие препараты.

Профилактика развития зоба

Проводится повсеместно путем продажи пищевой поваренной соли обогащенной йодом. В некоторых регионах с недостаточным содержанием этого микроэлемента в питьевой воде назначают препараты с йодом. В натуральном виде йод содержится:

  • В морской соли;
  • Морской капусте (ламинарии);
  • Клюкве;
  • Клубнике;
  • Морепродуктах (моллюски, креветки, омары);
  • Фасоли;
  • Мясе тресковых рыб и в тунце.

При сбалансированной диете и регулярном использовании йодированной соли для приготовления пищи болезнь не развивается.

prothyroid.ru

Симптомы и лечение многоузлового зоба щитовидной железы

Все чаще врачи сталкиваются с различными патологиями эндокринной системы, среди которых на втором месте по распространенности стоит многоузловой зоб щитовидной железы. Связано это и с ухудшающейся экологией, и с плохим качеством продуктов, употребляемых населением, и с дефицитом йода в пище. Наиболее часто патология развивается среди людей старше 45 лет, причем женщины страдают намного чаще мужчин.

Все чаще врачи сталкиваются с различными патологиями эндокринной системы, среди которых на втором месте по распространенности стоит многоузловой зоб щитовидной железы.

Что такое многоузловой зоб

Под многоузловым зобом понимается заболевание, при котором в щитовидной железе образуется более 2 узлов размером от 10 мм. Происхождение и строение этих новообразований может быть различным.

Узлы представляют собой новообразования в виде разрастания ткани щитовидки, имеющие округлую форму. Какие-то из них отделены от здоровой ткани органа защитной капсулой, другие наполнены коллоидной жидкостью, похожей на гель.

Только 5% таких образований могут быть злокачественными, в остальных случаях узлы не представляют угрозы для жизни.

Но если даже новообразования незлокачественные, пациенту с многоузловым зобом требуется лечение, иначе возможны неприятные последствия.

По происхождению узлы могут быть фолликулярными, кистозными, коллоидными и другими. При многоузловом зобе у одного больного одновременно присутствуют новообразования разной природы.

Многоузловой зоб — заболевание распространенное, выявлено у 12% населения России. Среди тех, у кого диагностирован многоузловой зоб, женщин в 4 раза больше, чем мужчин. Болезни более подвержены представители старшего поколения, чем молодежь: пик выявления патологии приходится на возрастную группу 45-60 лет.

Под многоузловым зобом понимается заболевание, при котором в щитовидной железе образуется более 2 узлов размером от 10 мм. Происхождение и строение этих новообразований может быть различным.

Причины

Многоузловой зоб — болезнь, вызываемая недостатком йода в организме. Из-за дефицита этого химического элемента снижается активность щитовидной железы, и количество тиреоидных гормонов, вырабатываемых ей, снижается. В результате разрушается ткань щитовидной железы, а коллоидные образования, наоборот, активно формируются. Постепенно они увеличиваются в размерах.

Способствуют развитию многоузлового зоба следующие причины:

  • вес тела, намного превышающий норму;
  • анемия;
  • травмы щитовидной железы;
  • заболевания ЖКТ, протекающие в хронической форме;
  • воспалительные процессы, протекающие в тканях щитовидки;
  • аутоиммунные патологии;
  • нарушение гормонального фона;
  • попадание в организм токсичных веществ, например, при частом контакте с солями азота;
  • генетические сбои, при которых нарушается синтез тиреотропных гормонов.

Лишний вес может способствовать развитию многоузлового зоба.

Многоузловой зоб чаще поражает людей, которые питаются скудно из-за низких доходов. Нередко патология развивается и у любителей монодиет, употребляющих изо дня в день продукты, провоцирующие образование многоузлового зоба (грибы, репа и другие).

Нередко многоузловой зоб развивается у женщин, ожидающих малыша, особенно если это вторая и последующие беременности. Связано это с гормональными всплесками в организме.

Провоцирующими факторами служит курение, так как табачный дым содержит вещества, способные навредить щитовидной железе. Подробнее>>

Симптомы

Многоузловой зоб щитовидки в самом начале своего развития практически не проявляется никакими признаками. Но со временем выпирание железы становится все более видимым. Выглядит это как отек шеи. Заболевание характеризуется такими симптомами, как:

Повышенная потливость может быть симптомом заболевания.

Иногда у больных наблюдаются повышенная раздражительность, пониженное давление, метеоризм. Нередко человек испытывает чувство голода, аппетит повышается, а вес снижается. Так происходит при повышении уровня гормонов, а при понижении пациент полнеет. Часто больные с многоузловым зобом страдают от респираторных заболеваний. У них ухудшается самочувствие в жару или в холод.

При многоузловом зобе щитовидки сосуды становятся более ломкими, что сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы. У больного учащается сердцебиение, он жалуется на постоянное покалывание в груди. Нарушаются и половые функции: у мужчин наступает импотенция, а женщины страдают от отсутствия либидо.

При многоузловом зобе щитовидки нарушаются и половые функции: у мужчин наступает импотенция, а женщины страдают от отсутствия либидо.

Диагностика многоузлового зоба щитовидной железы

Диагностикой многоузлового зоба занимается эндокринолог. Сперва проводится врачебный осмотр, затем инструментальное обследование. После этого доктор направляет пациента на лабораторные анализы. Для уточнения диагноза могут быть проведены дополнительные исследования.

Врач осматривает шею пациента, визуально определяя ее контуры, наличие деформации в области расположения щитовидки. Затем доктор приступает к пальпации ткани железы.

Если имеются узлы более 10 мм, то они легко определяются.

Инструментальное обследование — это УЗИ щитовидной железы. Оно способно выявить наличие узлов, их форму и структуру. УЗИ позволяет определить наличие изменений в остальной тиреоидной ткани. Если данного исследования будет недостаточно, то врач назначает томографию.

Лабораторные исследования — это сдача крови на тиреотропные гормоны, позволяющие определить, является ли многоузловой зоб токсическим.

Для исключения или подтверждения злокачественности узлов назначается дополнительное исследование — тонкоигольная биопсия. А сканирование с помощью радиоизотопов позволяет выявить наличие очаговых образований и состояние ткани щитовидки.

Классификация

По тому, какие структурные изменения имеются в железе, различают такие формы заболевания, как:

  • Узловой зоб. Диагностируется в случае неравномерного разрастания ткани щитовидки. Причиной этого является повышенная активность органа.
  • Диффузный многоузловой зоб. Наблюдается при равномерном увеличении щитовидки. В этом случае причиной служит снижение деятельности железы.
  • Смешанный зоб. Данная форма диагностируется редко. В этом случае какие-то участки щитовидки увеличиваются неравномерно, а другие остаются однородными.

По состоянию гормонального фона выделяют следующие виды заболевания: если уровень вырабатываемых железой гормонов повышен, это многоузловой токсический зоб, если понижен — многоузловой нетоксический зоб.

По объему узлов патологию разделяют на зоб I степени и зоб II степени. Определить это можно только с помощью ультразвукового исследования. К первому типу относится зоб, узлы которого не превышают в объеме 30 куб. см, а ко второму — те, что имеют больший объем.

Лечение

Поставив диагноз, эндокринолог определяет, как лечить больного. Возможно консервативное и оперативное лечение. Но в ряде случаев врачи считают, что можно обойтись и без каких-либо терапевтических или хирургических процедур. Пациент должен регулярно посещать врача, который будет наблюдать за состоянием щитовидной железы. Лечение потребуется только при активном ее разрастании. Больной должен лишь соблюдать все рекомендации доктора.

Консервативное лечение заключается в приеме препаратов, прописанных эндокринологом. Врач, проведя исследования, подбирает больному индивидуальную дозировку и длительность приема Л-тироксина.

Консервативное лечение заключается в приеме препаратов, прописанных эндокринологом. Назначаются они при повышенном или пониженном уровне тиреоидных гормонов в крови больного. Врач, проведя исследования, подбирает больному индивидуальную дозировку и длительность приема Л-тироксина. Если схема лечения подобрана правильно и пациент соблюдает все рекомендации доктора, то через полгода или чуть больше наблюдается уменьшение многоузлового зоба.

После завершения лечебного курса врач назначает пациенту прием лекарственных средств, содержащих йод. Это профилактические меры, которые важно выполнять.

Если многоузловой зоб вызван повышенным уровнем гормонов, вырабатываемых щитовидкой, то врач может прописать прием тиреостатиков. Одновременно с этим необходимо принимать йодосодержащие средства.

При эутиреоидном многоузловом коллоидном зобе щитовидной железы лекарства не прописываются, так как активные вещества, содержащиеся в них, не оказывают никакого влияния на новообразования в тканях органа. Терапевтические методы в этом случае не помогут.

В качестве лечения используется и радиоактивный йод-131. Его вводят в щитовидную железу. Данный изотоп способен убить клетки узла. Процедура проводится точечно, здоровые ткани не подвергаются излучению.

Как проводится лечение щитовидной железы радиоактивным йодом? Подробнее>> 

В лечении многоузлового зоба используются и народные средства. Если больной хочет попробовать принимать их, то должен обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Народные целители рекомендуют отвар из пижмы и зюзника, водочный настой корней норичника узловатого и др.

Народные целители рекомендуют следующие травяные составы:

  • отвар из пижмы и зюзника в пропорции 2:1;
  • водочный настой корней норичника узловатого: на 500 мл водки 2 ст. л. измельченных корней;
  • водочный настой витекса священного: на 500 мл водки 50 г сухих измельченных плодов;
  • лапчатка белая в виде спиртового настоя, отвара, экстракта.

Диета при многоузловом зобе щитовидной железы

Эндокринолог рассказывает своим пациентам, как питаться при данном заболевании. Он учитывает результаты анализов, причины развития болезни и другие факторы.

Если диагностирован токсический многоузловой зоб, то пациент должен усиленно питаться. При данной форме патологии пациент худеет, из организма вымывается кальций, обменные процессы нарушаются. Больной сильно потеет, его постоянно мучает жажда.

В данном случае диета должна основываться на следующих продуктах:

  • молоко и кисломолочная продукция;
  • морская рыба и морепродукты, богатые йодом, например, морская капуста, креветки.

Следует обязательно включить в рацион продукты, богатые витаминами. Витамин А содержится в яичных желтках, печени, сливочном масле, овощах. Он нормализует состояние иммунной системы. За обмен важных для организма белков и аминокислот отвечает витамин В. Он содержится в курином мясе, грецких орехах, пшене.

При многоузловом зобе необходимо включать в рацион продукты с большим содержанием йода. Это различная рыба, мясо, молоко, яйца. Росту узлов препятствует морская капуста. Полезны соки из овощей и фруктов, мед, варенье.

Не стоит злоупотреблять кофе и чаем, сахаром, копчеными и жирными продуктами, консервами.

Профилактика

Профилактические мероприятия помогут избежать многоузлового зоба щитовидной железы. Любую болезнь легче предупредить, чем затем заниматься дорогостоящим лечением.

Необходимо употреблять йодсодержащие продукты, например, йодированную соль, принимать специальные препараты с йодом, которые можно купить в любой аптеке.

В группу риска по данному заболеванию входят беременные женщины, дети и подростки. Им необходимо восполнять недостаток йода в организме. Людям старше 40 лет начинать профилактический прием йодсодержащих препаратов не рекомендуется, так как в этом возрасте большая часть населения уже имеет коллоидные узлы, поэтому прием йода может обострить течение болезни. Следует проконсультироваться с врачом.

Необходимо употреблять йодсодержащие продукты, например, йодированную соль, принимать специальные препараты с йодом, которые можно купить в любой аптеке.

Профилактика — это и правильное питание, и здоровый образ жизни, и отказ от вредных привычек, и посильные физические нагрузки.

schitovidka03.ru

Чем опасен многоузловой зоб? Симптомы, причины, диагностика и лечение патологии

Многочисленные узловые образования в щитовидной железе – распространенная патология, которую врачи именуют термином многоузловой зоб. Как правило, она не является опасной. Но, при некоторых обстоятельствах может представлять угрозу для здоровья. Поэтому, проблеме следует уделить должное внимание. Как с ней справиться? Поговорим далее.

Что такое многоузловой зоб?

Из самого названия понятно, что многоузловой зоб щитовидки представляет собой патологию, для которой характерно образование в органе множественных узлов размером более 10 мм и имеющих разное строение.Врачи делят все узлы щитовидки на несколько основных видов в зависимости от их природы:
  • фолликулярные;
  • кистозные;
  • коллоидные и пр.
Не редки случаи, когда у одного пациента выявляются сразу несколько видов узлов.Другая классификация делит узлы щитовидки на три вида в зависимости от структурных изменений. В соответствии с данной характеристикой узлы бывают:
  • Узловые. Возникают при гиперактивности органа и чрезмерном выделении гормонов.
  • Диффузные. Появляются при снижении работоспособности щитовидки и секреторной дисфункции органа.
  • Смешанные. Встречаются крайне редко. При данном виде узлов щитовидка имеет увеличенные размеры и однородную структуру.
95% узлов, которые выявляются во время диагностики, являются доброкачественными.Также врачи выделяют дополнительные две формы такого заболевания, как многоузловой зоб. Он может быть:
  • Нетоксическим. Появляется при остром дефиците йода в организме, а также на фоне различных гормональных нарушений. При этом уровень гормонов щитовидной железы при данной патологии часто остается в пределах нормы.
  • Токсическим. Возникает на фоне генетических сбоев в организме, частых воспалительных или инфекционных заболеваний. Такой зоб формируется из самостоятельных железистых образований, которые могут проявлять гормональную активность.
В 90% случаев токсический зоб диагностируется у женщин в возрасте от 50 до 60 лет.

Степени

У некоторых пациентов узлы в щитовидной железе практически незаметны невооруженным глазом. Однако, не редки случаи, когда узлы становятся очень большими. В таком случае они захватывают область всей шеи и переходят в грудину.В зависимости от размеров и внешних признаков заболевания, многоузловой зоб может быть:
  • 0-й степени. Узлы незаметны во время осмотра, а также не пальпируются при надавливании на шею.
  • 1-й степени. Визуально узлы невидны, но хорошо прощупываются при пальпации.
  • 2-й степени. Легко прощупываются и видны невооруженным глазом при осмотре.

Причины

Многочисленные исследования показали, что основная причина появления многочисленных узлов на щитовидке, многоузлового зоба – нехватка в организме такого важного элемента, как йод. Дефицит последнего возникает:
  • на фоне различных аутоиммунных патологий;
  • при проблемах в работе почек, органов ЖКТ (приводят к нарушению всасываемости и усвоения йода организмом);
  • во время беременности и лактации;
  • при длительном приеме некоторых медикаментов;
  • при анемии и ожирении;
  • во время работы на вредных производствах, а также при сильном облучении;
  • при недостатке поступления йода в организм с пищей и водой.
Если суточная норма потребления йода снижена на 50% в течение длительного времени (10 и более лет), у человека в разы повышается риск развития многоузлового зоба.Дополнительные факторы, провоцирующие появление многоузлового зоба:
  • сбои в работе центральной нервной системы;
  • сильные стрессы, нервные перенапряжения в течение длительного времени;
  • частые воспалительные процессы в щитовидке;
  • нерациональное питание;
  • радиация;
  • наследственная предрасположенность к патологии.

Симптоматика

В тех случаях, когда узлы не слишком большие, сама щитовидная железа нормально справляется со своими функциями и не значительно увеличена в размерах, мноузловой зоб практически не заявляет о себе какими-либо симптомами. Узлы могут обнаруживаться или нет во время пальпации. Если появление узлов сопровождается гормональным сбоем, а также их активным ростом, может наблюдаться следующая симптоматика заболевания:
  • боли разной интенсивности в горле;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • увеличение отдельных участков шеи;
  • проблемы с дыханием (затрудненный вдох и выдох);
  • повышенная нервозность на фоне нормальной работы ЦНС;
  • беспричинное учащенное сердцебиение;
  • проблемы с памятью, быстрая утомляемость;
  • нарушения в работе со стороны органов желудочно-кишечного тракта;
  • частый озноб и сухость кожи.

Диагностика

При возникновении подозрений на проблемы с щитовидкой, следует обратиться к терапевту. После визуального осмотра и анализа жалоб больного, врач общей практики, при необходимости, направит на консультацию к эндокринологу.Для точной постановки диагноза используются:
  • врачебный осмотр;
  • инструментальные методы исследования;
  • лабораторные анализы;
  • вспомогательные методы диагностики.
Врачебный осмотр. Врач визуально оценивает область шеи, определяет наличие или отсутствие деформаций щитовидки, четкость контуров органа. После – проводится пальпация. Последняя позволяет определить узлы, размеры которых превышают 10 мм.

Инструментальная диагностика. В большинстве случаев предусматривает проведение УЗИ щитовидки, которое дает возможность оценить: структуру органа, его форму, наличие, количество и размеры узлов, прочие изменения.

Лабораторные анализы. Позволяют определить уровень гормонов щитовидки, выявить такие патологии, как гипотиреоз или гипертиреоз.

Дополнительная диагностика. Используется в самых крайних случаях, при тяжелых формах многоузлового зоба в запущенной форме. Больному могут быть назначены: аспирационная биопсия, а также радиоизотопное сканирование. Биопсия дает возможность ответить на вопрос: являются ли образования в щитовидке злокачественными? Сканирование определяет функциональную активность органа.

Тактика лечения многоузлового узла

На сегодняшний день официальная медицина предлагает два основных способа лечения многоузлового зоба:
  • консервативное;
  • радикальное.
Тот или иной вид лечения назначается в зависимости от вида многоузлового зоба, степени патологии, уровня гормонального фона, общего состояния здоровья пациента.

Консервативная терапия. Считается малоэффективной, так как не приводит к полному излечению. В большинстве случаев применяется для замедления дальнейшего роста узловых образований в органе.

Если при приеме лекарственных препаратов узлы продолжают «расти», консервативное лечение прекращают.Медикаментозная терапия часто используется, когда многочисленные узловые формирования у пациента появились в щитовидке на фоне пониженного или повышенного уровня гормонов.Основные препараты, используемые при многоузловом зобе:
  • Л-тироксин. Гормон, дозировка которого и продолжительность лечения подбираются эндокринологом индивидуально для каждого пациента.
  • Тиреостатики. Используются для подавления гиперактивности щитовидки.
  • Комбинированные препараты, содержащие йод. Восполняют дефицит элемента в организме.
  • Радиоактивный йод-131. Вводится непосредственно в щитовидную железу и обеспечивает гибель клеток узла. Часто используется, как альтернатива оперативному лечению.
Хирургическое лечение. Применяется при многочисленных узлах в щитовидке в следующих случаях:
  • при признаках сдавливания окружающих тканей;
  • при ярко-выраженном косметическом дефекте;
  • при диагностике токсического зоба;
  • при подозрении на злокачественные новообразования в щитовидке.
Во время проведения хирургических манипуляций большинство врачей не практикуют органосохраняющее лечение, а выбирают радикальные объемы оперативного вмешательства, так как при резекции (частичном удалении) очень высока вероятность рецидивов патологии.

Что советует народная медицина?

Довольно часто наряду с комплексным лечением зоба применяются средства народной медицины. Они доступны и не редко дают хороший эффект.

Настойка из грецких орехов. Перегородки орехов (в количестве 200 г) заливаются 0,5 литрами водки. Полученная смесь в стеклянной таре настаивается в темном, прохладном месте в течении 4 недель. После – настойку следует процедить и принимать по одной столовой ложке трижды в день за полчаса до еды.

Свежесрезанная кора дуба. Используется для протирания области шеи 1 раз в день. Предпочтительнее – в первой половине дня.

Йодная сетка. Наносится на область щитовидки один раз в день перед сном.

Мокрица. Траву заваривать в соответствии с инструкцией и пить 2-3 раза в день небольшими порциями вместо чая.

Пчелиный подмор. Один стакан подмора залить 0,5 л спирта и настоять в течении 3 недель. Тщательно процедить и принимать внутрь 3 раза в день по 1 столовой ложке.

Осложнения и последствия

Если учесть, что любые нарушения и сбои в работе щитовидки негативно сказываются на функционировании всего организма, то можно с уверенностью сказать, что многоузловой зоб довольно опасен, так как способен нарушить нормальную работу многих органов и их систем. Наиболее часто узлы в щитовидке приводят к:
  • Проблемам и сбоям в работе сердца (тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность являются частыми спутниками больных, имеющих узловые образования в щитовидке).
  • Нарушению процессов глотания и болям в горле.
  • Изменению голоса на фоне сдавливания близлежащих тканей.
  • Нарушениям кровообращения в венах и артериях шейного отдела.
Самое сложное осложнение многоузлового зоба – перерождение доброкачественных узловых образований в органе в злокачественные.В 5% случаев доброкачественные узлы щитовидки переходят в рак.Прогноз для пациента зависит от вида зоба, стадии заболевания, вида опухоли (если таковая имеется). Если речь идет про рак, то шансы пациента на выздоровление и успешное лечение значительно снижаются.

Диета

Диета при зобе зависит от тяжести протекания заболевания, а также наличия сопутствующих патологий у пациента.Больным с многоузловым зобом рекомендовано сбалансированное питание и потребление большого количества йодсодержащих продуктов. Последние благотворно сказываются на работе щитовидки, замедляют процессы роста узлов в органе.При нетяжелых формах патологии достаточно включить в ежедневный рацион:
  • морскую капусту;
  • йодированную соль;
  • морепродукты;
  • мясо, яйца, молочные продукты;
  • морскую рыбу.
Присутствие в меню данных продуктов позволит избежать необходимости приема препаратов йода внутрь.Также полезными продуктами при зобе считаются: овощи, отварные каши, фруктовые и овощные соки, мед, шиповник, растительное масло, нежирные сорта мяса, цитрусовые.Для предотвращения роста клеток щитовидки следует отказаться от:Также к не рекомендованным продуктам относятся: кофе, мясные бульоны, любые соусы и специи, очень крепкий чай, жирные блюда.

Меры профилактики

Чтобы избежать патологии, следует справиться с йододефицитом в организме. Кроме того, стоит позаботиться о здоровом образе жизни, обеспечить достаточное поступление в организм всех необходимых питательных веществ. Также в качестве мер профилактики пробоем с щитовидкой могут быть рекомендованы:
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • посильные физические нагрузки;
  • полноценный отдых;
  • избегание стрессов, переутомления, длительных умственных нагрузок.
Многоузловой зоб – довольно опасная патология щитовидки, которая может привести к множеству проблем со здоровьем. Чтобы избежать появления узлов, следует с раннего детства уделять должное внимание профилактике. При появлении подозрений на наличие узлов необходимо обратиться к специалисту для определения их природы и дальнейшего лечения. Комментарии (0)

timelady.ru

Многоузловой зоб щитовидной железы: виды, степени, симптомы, диагностика, лечение

Нарушение функционирования щитовидной железы может привести к изменению ее структуры, образованию уплотнений. Вначале их трудно заметить, но впоследствии, когда узлы увеличиваются, их можно обнаружить визуально. Кроме того, возникают затруднения при глотании и другие характерные симптомы, заметив которые человек должен незамедлительно пройти обследование у эндокринолога. Необходимо начать лечение вовремя, а если потребуется, удалить узлы хирургическим путем, чтобы избежать такого осложнения, как рак.

Содержание:

Многоузловой зоб, особенности образования

Одной из патологий, возникающих в щитовидной железе при нехватке или избытке тиреоидных гормонов, является многоузловой зоб. При этом заболевании структура тканей щитовидки меняется таким образом, что в ней появляются неравномерно распределенные узелки. В результате разрастания тканей этот орган увеличивается в размерах. Если узлы невелики, человек не испытывает дискомфорта, а на работе щитовидки их появление не отражается.

Многоузловой зоб – это патология, которая чаще встречается у женщин. У них гормональный фон менее устойчив, чем у мужчин, из-за циклического функционирования репродуктивной системы, а также значительного изменения состава гормонов во время беременности. Особенно многоузловой зоб возникает у пожилых женщин.

Как образуются узлы в щитовидке

Многоузловой зоб щитовидной железы является заболеванием эндемического типа, то есть такая патология обычно возникает у людей, проживающих в условиях определенной местности. В данном случае речь идет о нехватке йода в воде и почве, в результате чего в организме образуется дефицит этого элемента. Йод является важнейшим компонентом тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), вырабатываемых щитовидной железой. Если йода не хватает, выработка тиреоидных гормонов снижается.

Стимулятором работы щитовидки является гипофиз. В нем вырабатывается тиреотропный гормон (ТТГ), регулирующий выработку Т3 и Т4. Соответственно, при снижении их уровня гипофиз вырабатывает ТТГ активнее. При этом происходит усиленное деление клеток щитовидки и разрастание ее тканей, приводящее к увеличению органа. Патологические процессы повторяются неоднократно, что приводит к образованию нескольких узлов. Возникающие уплотнения являются доброкачественными. Однако если лечение не проводить, они могут переродиться в злокачественные опухоли.

Виды зоба щитовидки

В зависимости от того, какие именно изменения происходят в структуре органа, различают следующие виды зоба:

  • диффузный - когда ткани щитовидки разрастаются равномерно;
  • узловой (многоузловой) – разрастание тканей на отдельных участках с образованием одного (нескольких узлов), узлы могут образоваться как в одной половинке щитовидки, так и в обеих;
  • смешанный – увеличивается вся щитовидка, но в некоторых участках разрастание выражено сильнее, чем в остальных.

Многоузловой зоб, в свою очередь, подразделяется на несколько типов.

Видео: Типы узлов щитовидной железы. Когда необходимо лечение

Нетоксический многоузловой зоб

Образование узлов практически не сказывается на функционировании органа. Возможно возникновение небольшого дефицита тиреоидных гормонов или их избытка. Существует несколько типов нетоксического зоба. Они отличаются тем, что узлы образуются из разных структурных элементов.

Коллоидный. Щитовидная железа состоит из фолликулов, заполненных желеобразной массой – коллоидом. Уплотнения образуются за счет аномального увеличения количества коллоида. Это наиболее распространенный и безопасный тип данной патологии.

Фолликулярный. Увеличение размеров органа происходит за счет размножения клеток фолликулов. Узлы образуются в результате усиленного разрастания их тканей, что приводит к увеличению объема щитовидки.

Кистозный. Узлы могут расти за счет образования кист в эпителии, расположенном между фолликулами. Пустоты заполнены коллоидом с примесями крови и серозной жидкости.

Многоузловой нетоксический зоб может появляться на фоне эутиреоза (выработка гормонов Т3 и Т4 остается в норме, но щитовидная железа увеличивается). Образование узлов также происходит при гипотиреозе (гормонов недостаточно) или гипертиреозе (избытке гормонов).

Токсический многоузловой зоб

Образуется несколько узлов, вырабатывающих гормоны независимо от потребности организма. Остальные участки железы в патологическом процессе не участвуют. При этом гормон ТТГ гипофиза не может подавлять избыточную выработку гормонов. Возникает тиреотоксикоз (гипертиреоз), который может быть проявлением аутоиммунных опухолевых заболеваний щитовидной железы, а также патологий в других гормонообразующих органах (в яичниках, например).

Степени развития многоузлового зоба

Увеличение узлов происходит постепенно. При этом можно наблюдать несколько степеней развития зоба.

0 степень. Узлы настолько малы, что их невозможно увидеть невооруженным глазом или нащупать.

1 степень. Узлы можно нащупать, но они не видны.

2 степень. Уплотнения хорошо видны, а также их можно нащупать.

Симптомы при наличии многоузлового зоба

На начальной стадии, когда зоб щитовидной железы еще небольшой, щитовидка практически не увеличена, человек может не замечать симптомов его образования. Постепенно появляются признаки, которые должны насторожить.

Человек резко поправляется или худеет, не меняя образа жизни и характера питания. При тиреотоксикозе наблюдается дрожание рук.

Появляется раздражительность, резкие перепады настроения. Возникает склонность к депрессии. Ухудшается память, появляется рассеянность, неуверенность в движениях.

При заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся образованием зоба, страдает сердце. Это проявляется нарушением сердечного ритма.

Из-за увеличения зоба пациент ощущает боль в шее. Выпирающие узлы меняют ее форму. Становится трудно глотать твердую пищу.

Человек сильно потеет. Из-за этого ночью приходится переодеваться. Беспокоит бессонница, быстрая утомляемость.

При большом многоузловом зобе затрудняется дыхание. Возникает постоянное желание откашляться, так как щитовидка давит на гортань. Может проявиться пучеглазие. Больному постоянно хочется пить, причем после удовлетворения жажды возникает тошнота.

Предупреждение: Такие симптомы присущи различным заболеваниям щитовидки. При их появлении необходимо обязательно пойти к эндокринологу и провести обследование. Чем раньше это сделать, тем легче будет справиться с последствиями гормональных изменений в организме.

У женщин любое нарушение функционирования щитовидки может стать причиной гормонального дисбаланса, что отражается на выработке половых гормонов и проявляется расстройствами менструального цикла.

Причины возникновения многоузлового зоба

Основными причинами возникновения такой патологии является нехватка йода в организме и наличие генетической предрасположенности к заболеваниям щитовидной железы.

Факторами, способствующими возникновению сбоев в ее работе, являются:

  1. Нарушение обмена веществ из-за болезней печени, поджелудочной железы, кишечника, желудка или из-за однообразного питания, употребления обедненных витаминами продуктов.
  2. Снижение иммунитета в результате частых простудных заболеваний, а также после перенесенных операций, травм, инфекционных заболеваний.
  3. Развитие аутоиммунных процессов, усиленное образования антител, разрушающих клетки щитовидной железы.
  4. Слишком напряженный образ жизни: нервное переутомление, недосыпание, повышенные физические и умственные нагрузки.
  5. Отравление организма вредными веществами на производстве, проживание в районах с неблагополучной экологической обстановкой, повышенным радиационным фоном.
  6. Последствия тиреоидита (воспаления щитовидной железы).
  7. Употребление гормональных препаратов.

Чтобы назначить лечение, врачу необходимо с помощью различных методов диагностики выяснить причину возникновения многоузлового зоба.

Видео: Как влияет йодный дефицит на образование узлов в щитовидке. Лечение

Диагностика

В первую очередь пациент направляется в лабораторию для взятия анализов крови и обнаружения воспалительных заболеваний, инфекционных процессов. Анализ на гормоны щитовидной железы позволяет выявить их нехватку или избыток.

Установить наличие узлов, их расположение и количество можно с помощью УЗИ щитовидки. Определяется ее размер, оцениваются изменения в структуре тканей. Проводится сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) щитовидки.

Если размеры узлов больше, чем 1 см, причем природа новообразований вызывает сомнение, используют метод ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия). Взятый из узла образец ткани исследуют под микроскопом на наличие злокачественных клеток.

Лечение

Не всегда при возникновении небольшого многоузлового новообразования требуется проведение сложного лечения. Иногда бывает достаточно устранить неблагоприятное воздействие некоторых факторов, чтобы прекратился рост узлов и образование новых уплотнений.

При наличии узлов 0 и даже 1 степени человек десятки лет не испытывает неприятных симптомов, если они не растут. Однако требуется постоянное наблюдение за состоянием уплотнений, периодическое проведение УЗИ.

Консервативное лечение

Проводится, если размер узлов больше 1 см. При гипотиреозе и гипертиреозе назначается курс лечения Л-тироксином – препаратом на основе тиреоидных гормонов щитовидки. После его приема в течение 0.5-2 лет железа, как правило, уменьшается в размерах. Доза лекарства подбирается индивидуально по результатам анализа крови на ТТГ. Лечение дополняется приемом препаратов, содержащих йод.

При многоузловом зобе 0-1 степени назначаются тиреостатики (тиамазол, пропилтиоурацил) – препараты, подавляющие выработку тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Иногда проводится лечение радиоактивным йодом, который вводится в щитовидку и способствует разрушению клеток узла.

Хирургическое лечение

Удаление части или всей щитовидной железы осуществляют в тех случаях, когда несмотря на проведение лекарственной терапии, зоб продолжает увеличиваться. При обнаружении раковых клеток щитовидку обязательно удаляют. После операции больной должен пожизненно принимать Л-тироксин.

Врачи рекомендуют на время лечения ограничить употребление продуктов, подавляющих усвоение йода в организме. К ним относятся капуста (любая), редис, кукуруза, фасоль. Полезно чаще есть рыбу, фейхоа, чернослив, чернику и другие продукты с большим содержанием йода.

5 августа 2018

prosto-mariya.ru

Симптомы и лечение многоузлового зоба щитовидной железы. Самостоятельное выявление патологии

Наверх

Патологический процесс в организме человека, характеризующийся развитием узлов в области щитовидной железы имеет название многоузловой зоб. При данной патологии образуется несколько узлов с различным содержанием и происхождением, размер каждого превышает 1 см.

Причины

Основная и достоверная причина прогрессирования болезни не изучена. С уверенностью сказать, что же могло спровоцировать такие патологические изменения специалисты не могут. Нехватка йода оказывает немаловажное влияние на патологию. Помимо йододефицита эксперты выделяют следующие факторы, которые могут негативно сказаться на развитии болезни:

  • нарушения работы нервной системы организма;
  • заболевания печени, поджелудочной железы;
  • стрессы, перенапряжения нервной системы;
  • нагрузки на организм, связанные со сменой климата, адаптацией;
  • сбои в работе гормональной системы;
  • облучение радиацией;
  • регулярные воспаления;
  • применение некоторых медикаментозных препаратов на протяжении длительного времени;
  • несбалансированное питание;
  • генетические факторы.

При нехватке йода щитовидная железа начинает уменьшать выработку гормонов тиреоидной группы, принцип действия которых направлен на ее стимуляцию. Гипофиз в этом случае активно вырабатывает ТТГ гормон. Клетки железы начинают размножаться, увеличиваться в размерах.

Организм женщин больше склонен к патологиям. Происходит это из-за гормональных сбоев, нарушений при беременности, менструальном цикле или периоде климакса.

Симптомы многоузлового зоба щитовидной железы

На первых этапах развития, многоузловой зоб щитовидной железы практически себя не проявляет. Исходя их данной причины его диагностика – сложный процесс. При прогрессировании заболевания и увеличении узлов шейного отдела, появляется ярко выраженный дефект, не заметить который — невозможно. Активный рост заболевания вызывает неравномерное увеличение железы в размерах.

Через некоторое время у пациента начинают проявляться сопутствующие симптомы, возникающие при давлении узлов на соседние органы: сосуды кровеносной системы, трахею, пищевод.

Сопутствующими симптомами выступают:

  • ухудшение голоса — он становится осиплым;
  • возникает чувство дискомфорта в горле («комок»);
  • регулярный сухой кашель;
  • пациенту становится трудно дышать;
  • ночное время суток сопровождается удушливыми приступами;
  • головокружения, потеря сознания из-за недостатка кислорода;
  • шумы в ушах;
  • болезненные ощущения в области локации зоба.

При прогрессировании заболевания у пациента наблюдается эутиреоз. Выработка гормонов не нарушается, но в дальнейшем существует риск возникновения гипертиреоза или гипотиреоза. У больного проявляются симптоматические проявления, на первый взгляд несвязанные с узловым зобом. Симптомы могут быть следующими:

  • болевые ощущения в области сердца, аритмия;
  • регулярные простудные инфекции;
  • усталость;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • ухудшение структуры волос, ногтей;
  • снижается температура тела;
  • кожные покровы становятся сухими, коже шелушится;
  • у женского пола возникают нарушения цикла менструации;
  • у мужского пола снижается либидо, развивается импотенция.

При избытке гормонов симптоматика будет следующая:

  • нарушения режима сна, отдыха;
  • регулярное чувство голода, на этом фоне увеличивается или уменьшается вес;
  • тремор конечностей;
  • учащенное сердцебиение;
  • пациент становится раздражительным, быстро устает.

Степени многоузлового зоба

Многоузловой зоб – это патологический процесс, объединяющий в себя все возможные образования щитовидной железы. Они могут отличаться друг от друга структурой, строением и размерами, но не менее 1 см.

Узловые образования разделяются на типы:

  1. коллоидные;
  2. фолликулярные;
  3. кистозные.

Используя диагностические мероприятия, у пациента наблюдается образование нескольких узлов, отличающихся своим развитием.

В зависимости от структурных изменений, зоб бывает трех видов:

  1. диффузный многоузловой зоб — снижается секретная функция, ткани разрастаются равномерно;
  2. узловой зоб — щитовидная железа активна с избытком, ткани разрастаются неравномерно.
  3. эндемический зоб – агрессивное, неравномерное разрастание тканей железы. Встречается редко.

Для выявления заболевания у пациента берется пункция. Большинство образований носят доброкачественный характер, но все же 5% из всех случаев оказываются злокачественными. Таких пациентов направляют к врачу-онкологу, где они проходят дальнейшее лечение. Развитие заболевания никаким образом не оказывает негативного влияния на функционирование железы, но при несвоевременном лечении многоузловой зоб щитовидной железы станет угрозой для жизни человека.

Как обнаружить заболевание самостоятельно

В процессе прогрессирования заболевания зоб увеличивается постепенно. Изначально у пациента появляется определенный дискомфорт при глотании, после, при повороте шеи становится заметно незначительное увеличение узла. Только спустя некоторое время узловой зоб виден спереди.

Специалисты рекомендуют проводить профилактические мероприятия дома, которые могут позволить выявить заболевание на первых этапах, в момент его возникновения:

  • Встать дома перед зеркалом, делая глотки воды смотреть боковым зрением на свое отражение. Если между впадиной внизу шеи и горловиной при глотании появляется комок, то изменения есть.
  • На первых этапах заболевания, во время глотания жидкости, больной чувствует определенный дискомфорт. Он не болезненный.
  • У пациента наблюдается чувство сдавленности в шейном отделе, как от воротника рубашки.
  • Помогает проверить увеличение узлов метод пальпации.
  • По мере увеличения образования у больного изменяется голос, как при простудных заболеваниях.

В процессе пальпации, если пациент не чувствует боли, то щитовидная железа поддается лечению и угрозы жизни человека нет. Противоположная ситуация – прощупывание области шейного отдела причиняет больному болевые ощущения, свидетельствует о прогрессировании заболевания и требует незамедлительного обращения к врачу.

Диагностика

На первичном приеме врач-эндокринолог проводит визуальный осмотр, пальпацию области щитовидной железы. После осмотра, для постановки соответствующего диагноза врачу необходимы следующие исследования:

  1. УЗИ железы;
  2. кровь на гормоны;
  3. анализ крови на сахар, белок и холестерин.

Дополнительно к анализам, назначаются одно или несколько аппаратных исследований. Какие именно средства использовать, зависит конкретно от определенного случая:

  1. сцинтиграфия — определяется форма, размер узлов;
  2. пункция — определение доброкачественного или злокачественного образования.
  3. МРТ или КТ. Данные исследования не обязательны, назначаются очень редко. Помогают детально изучить структуру, место локации зоба.

Лечение многоузлового зоба

Принцип лечения, будет напрямую зависеть от степени прогрессирования заболевания и причины, которая повлекла за собой такие осложнения.

Многоузловой коллоидный зоб предполагает такие методы лечение:

  • контроль за динамикой зоба;
  • прием йодсодержащих препаратов;
  • оперативное вмешательство;
  • терапия радиоактивным йодом.

Многоузловой токсический зоб щитовидной железы лечится двумя этапами. Первый этап заключается в приеме медикаментозных препаратов. Второй этап предполагает облучение радиоактивным йодом, а также удаление новообразований. Токсический многоузловой зоб может располагаться как в одном месте, так и нескольких по всей железе. Если место локации в одной части железы, то удаляется только одна доля. Расположение нескольких узлов в разных частях железы приводит к удалению всего органа целиком. Прием медикаментозных препаратов подготавливает организм к предстоящей операции.

Если при проведении диагностических процедур была выявлена злокачественная опухоль, то железу нужно удалить, после чело проводится облучение химиотерапией. Динамическое наблюдение и лечение исключительно медикаментозными препаратами рекомендовано только людям преклонного возраста от 60 лет и старше, исключительно при коллоидном зобе.

Прогноз на выздоровление

При многоузловом эутиреоидном, коллоидном зобе прогноз на полное выздоровление благоприятный, а риск образования раковых клеток очень низок. Токсический зоб требует своевременного обращения к врачу и соблюдение всех рекомендаций эндокринолога. Быстрое вмешательство в ситуацию даст положительный прогноз. Самым опасным является злокачественное образование. Так как лечение предполагает удаление всей щитовидной железы. Помимо этого рак может дать метастазы, удалить которые сложно, а впоследствии они могут разрастись.

Профилактика

Для предупреждения возникновения зоба следует соблюдать простые, но к тому же очень важные рекомендации:

  • употреблять продукты с большим содержанием йода, к ним относятся: дары моря, йодированная соль;
  • периодически принимать витаминные комплексы;
  • укреплять иммунную систему организма;
  • отдыхать на морских курортах, не злоупотреблять пребыванием на солнце.
  • откорректировать свой режим дня: отвести достаточно времени на отдых и сон;
  • Ежегодно проходить профилактические осмотры у врача педиатра и эндокринолога, в том числе, при отсутствии жалоб.

shhitovidnayazheleza.com


Смотрите также