Многоузловой зоб щитовидной

Многоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптоматика

В последнее время все чаще начали диагностироваться болезни щитовидной железы. По частоте они, наряду с СД, считаются наиболее распространенными эндокринными патологиями. Причиной данных отклонений в функционировании ЩЖ становятся экология, недостаток йода, некачественные продукты. В статье мы рассмотрим, почему появляется многоузловой зоб щитовидной железы, его основные виды и симптомы.

Виды

К появлению узлов приводит быстрый рост клеток железы, что может быть вызвано деформацией структуры органа или его дисфункцией. При первом варианте возникает эутиреодная форма болезни, при втором – токсическая. Почему происходят диффузные изменения в железе, читайте в статье.

Узловым зобом можно считать синдром клинического типа. Он характеризуется образованиями, формирующимися в районе железы, которые имеют разный объем, а также структуру. Во время диагностики введен специальный термин «струма», он обозначает увеличение ЩЖ в размере.

Многоузловой токсический зоб (эндемический) имеет код Е 01.1. Он характеризуется наличием нескольких образований, к росту которых приводит нехватка в организме йода. Нетоксический многоузловой зоб МКБ 10 – Е 04.2.

По сравнению с токсическим видом образования, нетоксичный многоузловой зоб не влияет на продуцирование гормонов ЩЖ, а к ее быстрому росту приводят морфологические изменения органа.

Даже в случае, когда дефект на шее (в области щитовидки) уже виден невооруженным глазом, определить форму патологии и предпосылки ее возникновения, невозможно. Для постановки диагноза, пациенту нужно сдать анализы и провести дополнительное обследование. Чаще всего назначаются УЗИ железы, анализ крови на гормоны, а некоторых случаях может потребоваться пункция.

Многоузловой зоб. Тиреотоксикоз

Данная патология способна объединить все возникшие в железе образования (узлы), которые имеют разный размер (более 1 см), вид, строение и даже происхождение.

Узлы, сформированные в железе, могут быть:

1. Кистозными.
2. Коллоидными.
3. Фолликулярными.

Встречаются случаи, когда у пациента обнаруживается сразу несколько видов новообразований.

С учетом структуры зоб может быть:

1. Узловым. Определяется в случае неравномерного роста ЩЖ, которое провоцирует его избыточная активность.
2. Диффузным. К его появлению приводит равномерное увеличение ткани органа, связанное со снижением его функции. Встречается диффузно-токсический или диффузно-узловой зоб ЩЖ.
3. Эндемическим (смешанным). Формируется в очень редких случаях. При его появлении железа увеличивается неравномерно, некоторые участки остаются без изменений, т.е. однородными.

Если в железе имеется более 2 узлов, размер которых более 1 см, назначается пункция. Чаще всего (в 95% случаев) определяется доброкачественность узлов. Механизм добро- и злокачественных новообразований имеет отличия.

 

Опухоль формируется при избыточном делении клетки железы, что вызвано нарушением в ее генетическом коде. Злокачественные узлы не замещают в ЩЖ здоровые клетки, они проникают между ними. Когда возникает образование доброкачественное, узел увеличивается в размере, что приводит к сдавливанию близлежащих органов.

Диагноз «Многоузловой зоб» ставится в 4 раза чаще женщинам, чем мужчинам. Также повышается вероятность патологии с возрастом, наиболее высокий риск у людей после 40 лет.

Важно! Даже с учетом того, что наличие одного или нескольких узлов в железе не оказывает влияние на ее функционирование, патологию необходимо лечить. В определенных случаях новообразование может быстро расти и нести опасность для здоровья и жизни человека.

Многоузловой зоб: симптомы

Патология может никак не беспокоить человека на протяжении многих лет, никакого дискомфорта или болезненных проявлений не будет. Все это не меняется до тех пор, пока узел не становится большим по размеру (1-2 см). Но все равно увидеть образование визуально – невозможно. Его можно обнаружить совершенно случайно при прохождении профилактического осмотра или при выполнении УЗИ.

Если пустить болезнь на самотек, со временем может возникнуть гипертиреоз. Клиника напоминает симптоматику при диффузном зобе токсического типа. У пациента отмечается:

• гипергидроз;
• нервное состояние, повышенная раздражительность;
• повышение АД и ЧСС;
• жажда;
• нарушения в работе ЖКТ;
• потеря в весе;
• усиленный аппетит, который не зависит от количества принятой пищи;
• ухудшение состояния (особенно летом, в сильную жару).

Отмечаются случаи, когда пациента тревожат покалывания в области лопаток или сердца; тремор рук, пальцев, языка и даже всего тела. В ночное время может охватывать сильный жар, отмечается усиление беспокойства и появление чувства сильного страха. С учетом изложенной симптоматики, понижается либидо и потенция.

Когда узлы уже сильно выросли и изменили очертание самого органа, заметить это способен не только врач (во время проведения пальпации), но и сам больной, просто смотрясь в зеркало. В этом случае совершается сильное сдавливание соседних органов. Это провоцирует определенные симптоматические проявления, у больного появляются:

• Нарушения в голосе. Меняется его тембр, появляется незначительная хрипота, осиплость.
• Болезненные ощущения и дискомфорт при глотании (даже жидкой пищи).
• Ощущения сдавливания, удушения в области шеи, что особенно сильно чувствуется, когда человек лежит на спине.

Такие «сигналы» от организма будут заметны уже в том случае, если болезнь прогрессирует. До этого у многих пациентов отмечается сонливость и чувство усталости.

Можно попытаться провести диагностику железы и самостоятельно прощупать ее. Если орган здоров, он имеет однородную и эластичную структуру, но если во время пальпации встречаются участки с более плотной текстурой – на данном участке могут располагаться узлы. Чаще всего они не соединяются с кожей, и при глотании будут оставаться подвижными.

Если многоузловой зоб не виден, его может выявить УЗ-обследование. Для лечения патологии проводится гормональная диагностика и, при необходимости, исследуются клетки образования. Когда анализы сданы и расшифрованы, назначается дальнейшая терапия.

Поделиться ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме

причин, лечение, осложнения и многое другое

Щитовидная железа - это железа в вашей шее, которая вырабатывает гормоны, которые контролируют многие функции организма. Увеличенная щитовидная железа называется зобом.

Одним из видов зоба является многодулярный зоб, при котором увеличенная щитовидная железа будет иметь отдельные выпуклости (узелки) на ней. Большинство злокачественных опухолей не вызывают симптомов. Причина обычно неизвестна.

Злокачественные злокачественные опухоли связаны с более высоким риском рака щитовидной железы. Тем не менее, исследователи еще не понимают связь между ними.Если у вас многоузловой зоб, ваш врач, скорее всего, также обследует вас на рак щитовидной железы.

Лечение мультинодулярного зоба варьируется в зависимости от:

• ли у вас гипертиреоз
• размер зоба
• ли раковые узлы

Большинство злокачественных зобов не вызывают каких-либо симптомов и обнаруживаются во время обычный физический экзамен.

Если у вас токсический многоузловой зоб, который вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, у вас могут быть симптомы гипертиреоза.К ним относятся:

• внезапное и необъяснимое снижение веса
• учащенное сердцебиение
• увеличение аппетита
• нервозность или беспокойство
• тремор, обычно в ваших руках
• потоотделение
• повышенная чувствительность к теплу

Многожильный зоб, который становится большим также может вызвать симптомы, особенно если он начинает расти в грудь. Симптомы большого зоба включают:

• затруднение дыхания или глотания
• ощущение, что у вас застряла пища в горле
• с ощущением «полного» на шее

Очень большие зобы могут также быть видны на вашей шее.

В большинстве случаев причина возникновения мультинодулярного зоба неизвестна. Тиреоидит Хашимото связан с более высоким риском образования узлов щитовидной железы, что может привести к образованию зоба. Хашимото является аутоиммунным заболеванием и наиболее распространенной причиной гипотиреоза в Соединенных Штатах. При гипотиреозе щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов.

Кроме того, дефицит йода может вызвать злокачественные опухоли, но это очень редко в Соединенных Штатах.

Рак щитовидной железы развивается до 20 процентов людей с многонодулярными зобами.Приблизительно 1,2 процента населения США в какой-то момент своей жизни будут диагностированы с раком щитовидной железы, поэтому многодомные зоба повышают ваши шансы на развитие этого типа рака. Узнайте, как «проверка шеи», которую вы можете сделать дома, может помочь обнаружить рак щитовидной железы.

Причина рака щитовидной железы неизвестна. Исследователи до сих пор не понимают связи между многодулярным зобом и раком щитовидной железы. Тем не менее, поскольку полинодулярные зобы являются фактором риска развития рака щитовидной железы, люди с этим типом зоба должны проходить скрининг.

Когда ваш врач обнаружит многоузловой зоб, у вас, скорее всего, будет УЗИ щитовидной железы. В зависимости от результатов УЗИ, они могут сделать аспирационную биопсию, чтобы определить, являются ли какие-либо узелки злокачественными.

Вам следует пройти дополнительное обследование, если у вас есть какие-либо другие факторы риска рака щитовидной железы или узлы выглядят подозрительно на УЗИ щитовидной железы.

Некоторые злокачественные злокачественные опухоли могут быть токсичными, что означает, что они вырабатывают слишком много гормона щитовидной железы.Это вызывает гипертиреоз. Гипертиреоз можно лечить с помощью лекарств, которые останавливают выработку гормонов щитовидной железы, радиоактивного йода или удаление ткани щитовидной железы.

Очень большие многоузловые зобы также могут вызывать так называемые симптомы компрессии, такие как проблемы с дыханием или глотанием. Если ваш многоузловой зоб достаточно большой, чтобы вызвать эти симптомы, ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию.

Ваш врач начнет с медицинского осмотра, чтобы увидеть, увеличена ли вся ваша щитовидная железа и сколько узелков.Вероятно, они также назначат гормональные анализы крови, которые проверяют функцию щитовидной железы, чтобы увидеть, нормально ли работает ваша щитовидная железа.

Некоторые узлы щитовидной железы могут быть злокачественными, но это невозможно определить по результатам физического обследования или анализа крови.

Поэтому ваш врач может назначить УЗИ щитовидной железы. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы сфотографировать вашу щитовидную железу. Это может помочь вашему врачу определить, заполнены ли узелки жидкостью или есть кальцификации, узнать, сколько и где они находятся, и определить потенциально злокачественные узелки.

Если какие-либо узелки являются подозрительными или у вас есть другие факторы риска, ваш врач может также сделать аспирационную биопсию с тонкой иглой. Они будут использовать очень тонкую иглу, чтобы взять клетки из нескольких узлов щитовидной железы и отправить их в лабораторию, чтобы проверить, являются ли они раковыми. Этот тип биопсии обычно можно сделать в кабинете врача.

Злокачественные зобы, которые не вызывают каких-либо симптомов, не всегда нуждаются в лечении. Иногда ваш врач может посоветовать посмотреть и подождать, чтобы увидеть, станет ли зоб больше.Если зоб действительно становится очень большим или начинает иначе вызывать симптомы, есть несколько вариантов лечения.

Одним из вариантов является радиоактивный йод, который обычно используется для сокращения зоба в случаях гипертиреоза. Это работает, разрушая часть вашей щитовидной железы, чтобы привести уровни производства гормонов щитовидной железы к норме. У некоторых может развиться гипотиреоз после терапии радиоактивным йодом.

Метимазол (тапазол) и пропилтиоурацил - это лекарственные препараты, которые также используются для лечения гипертиреоза путем уменьшения количества гормонов щитовидной железы в вашем организме.

Если зоб стал очень большим или вызывает проблемы с дыханием или глотанием, можно удалить часть или всю щитовидную железу. Сколько щитовидной железы удалено, зависит от того, насколько большой зоб, сколько узелков, какие-либо узлы токсичны или есть рак. Хирургия также является рекомендуемым лечением, если какие-либо узелки являются злокачественными.

Если вся ваша щитовидная железа удалена, вам потребуется пожизненное лечение препаратом, заменяющим гормон щитовидной железы.

Большинство злокачественных опухолей не вызывают симптомов.Если у вас есть симптомы гипертиреоза или у вас проблемы с дыханием или глотанием, вам следует обратиться к врачу.

Злокачественные злокачественные опухоли увеличивают вероятность развития рака щитовидной железы, но их можно лечить с помощью лекарств, радиоактивного йода или хирургического вмешательства, в зависимости от типа, если это необходимо. В то время как они могут вызывать или быть связаны с другими заболеваниями, как правило, сами многожильные зоба не представляют опасности для жизни.

Мультинодулярный зоб: обзор, причины и лечение

Зоб - это увеличение щитовидной железы. Иногда у человека может быть зоб, имеющий множественные узелки или шишки на нем, которые называют многодулярным зобом.

Ядовитый зоб - это тот, который вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, что приводит к состоянию, которое называется гипертиреоз.

Большинство узлов щитовидной железы безвредны, но некоторые могут быть злокачественными. Ученые все еще исследуют связь между узлами щитовидной железы и раком.Некоторые эксперты считают, что рак может быть более вероятен в узлах щитовидной железы, чем считалось ранее.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и методы лечения многодулярного зоба и их связь с раком.

Share on PinterestНемкость и затрудненное глотание могут быть симптомом многодулярного зоба.

Многозубые зобы не всегда вызывают симптомы. Врач часто диагностирует многоузловые зобы, проводя физическое обследование или исследование изображений по другой не связанной причине.

Иногда злокачественный зоб может ощущаться как один узелок, но состоит из нескольких более мелких.

Человек может чувствовать узелки непосредственно над щитовидной железой, которая расположена у шеи чуть ниже яблока Адама у мужчин и женщин.

Если многоузловой зоб разрастается или давит на близлежащие структуры, человек может заметить следующие симптомы:

• охриплость
• затрудненное глотание
• затрудненное дыхание в положении лежа

Человек с токсическим многоузловым зобом может иметь симптомы гипертиреоз.К ним относятся, но не ограничиваются:

• трудности с переносом жара
• учащенное сердцебиение, даже когда в состоянии покоя
• раздражительность
• нервозность
• потеря веса или невозможность набрать вес
• сложность сна

Одна из причин многоузловой зоб - это дефицит йода, хотя в Соединенных Штатах это встречается редко. Йод - это минерал, присутствующий в небольших количествах в рационе человека.

Щитовидная железа использует йод для производства своих гормонов.Без достаточного количества йода щитовидная железа не может выполнять свои нормальные функции. По этой причине производители продуктов питания часто добавляют йод в соль, называемую йодированной солью, чтобы снизить распространенность дисфункции щитовидной железы.

У некоторых людей повышенные факторы риска развития мультинодулярного зоба. Факторы риска включают в себя:

• йододефицит
• генетические факторы, влияющие на выработку гормонов щитовидной железы
• пол - женщины более склонны к развитию узелковых заболеваний и заболеваний щитовидной железы
• возраст - пожилые женщины подвержены более высокому риску развития узлов щитовидной железы
• a семейный анамнез многодомного зоба
• история аутоиммунного заболевания щитовидной железы, такого как тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса

Если щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы, то гипофиз в мозге будет выделять больше из щитовидной железы. стимулирующий гормон (ТТГ).Избыток ТТГ может привести к увеличению щитовидной железы и созданию многоузлового зоба.

Точно так же, сверхактивная щитовидная железа, которая вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, может вызвать увеличение щитовидной железы и стать многодомным.

В некоторых случаях у человека может не быть известной причины их многодулярного зоба.

Врач начнет диагностировать многодулярный зоб, взяв историю болезни.

Они спросят о предыдущих состояниях здоровья человека, какие лекарства они принимают, и есть ли в семье или в анамнезе заболевание зобом или заболевания щитовидной железы.

Физическое обследование

Врач осмотрит шею человека и определит расширенные вены шеи.

Они также могут чувствовать размер и форму щитовидной железы и искать что-то необычное.

Анализы крови

Анализы крови могут помочь диагностировать проблемы со щитовидной железой, особенно тесты на гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ). Если у человека низкие уровни ТТГ, это может означать, что у них гипертиреоз, а это значит, что его щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.

Если уровень ТТГ высок, у человека может быть гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы), потому что организм пытается увеличить выработку гормонов щитовидной железы.

Последующие тесты гормонов щитовидной железы, чтобы проверить уровень гормонов, называемых T3 и T4, может потребоваться, чтобы понять полную картину.

Тесты изображений

Врач также может проводить тесты изображений щитовидной железы. К ним относятся УЗИ щитовидной железы. Этот тест использует звуковые волны для воссоздания изображений щитовидной железы, включая размер и количество любых узлов.

Биопсия

Иногда врач может порекомендовать сделать биопсию узлов щитовидной железы, чтобы проверить наличие раковых клеток.

Обычный метод биопсии использует маленькую иглу, управляемую ультразвуком, известную как точная аспирация иглы (FNA).

Врачи, вероятно, порекомендуют всем, у кого узелок размером более 1 сантиметра (см), сделать биопсию.

Не всем людям с многодомным зобом потребуется лечение. Это часто зависит от функции щитовидной железы.

Если узелки не вырабатывают гормон щитовидной железы (нетоксичный), врач рассмотрит его размер, симптомы или характер роста.

Радиойодтерапия

Одним из методов лечения токсических и нетоксичных зобов является радиойодтерапия.

Препарат помогает уменьшить размер ткани щитовидной железы. В случае токсических зобов, он также отключает ненормальное производство гормонов щитовидной железы.

Зоб обычно сжимается через 2-6 месяцев после лечения, хотя это может занять до года.Исследования также показали, что в большинстве случаев нормальная функция щитовидной железы сохраняется или возвращается к нормальной после лечения.

Меньшие зобы лучше реагируют на радиойодтерапию, чем крупные.

Препарат для лечения щитовидной железы

Если зоб и его узлы относительно малы по размеру, врач может порекомендовать принимать препараты гормона щитовидной железы, такие как левотироксин (Synthroid).

Однако исследования по этой теме не ясны. Эксперты делятся между теми, кто считает, что гормон щитовидной железы помогает в этой ситуации, и теми, кто этого не делает.

Тиреоидэктомия

Это хирургическое удаление щитовидной железы. С успехами в понимании заболеваний щитовидной железы это редко необходимо.

Если зоб сжимает близлежащие кровеносные сосуды, влияет на дыхание человека, затрудняет глотание или вызывает психологические расстройства, врач может порекомендовать удалить щитовидную железу.

Врач также может порекомендовать тиреоидэктомию, если человек не является хорошим кандидатом для радиойодтерапии.Это особенно актуально, если мультинодулярный зоб очень большой, так как крупные зобы не так хорошо реагируют на радиойодтерапию, как более мелкие.

Исследования показали, что от 10 до 20 процентов людей с многодулярным зобом заболевают раком щитовидной железы. Исследования показали, что риск возникновения рака у одиночных и многодонковых зобов одинаков.

По данным хирургического факультета Колумбийского университета, большинство людей, у которых развивается рак от многонодулярного зоба, имеют папиллярный рак щитовидной железы, который является наиболее распространенным типом рака щитовидной железы.

У человека может быть многозубой зоб, не зная об этом, так как он часто не вызывает никаких симптомов. У других людей могут быть симптомы, которые влияют на их повседневную жизнь, такие как затруднение глотания или речи.

Многие варианты лечения доступны как для токсичных, так и для нетоксичных злокачественных опухолей. Если человек подозревает, что у него могут быть проблемы со щитовидной железой, ему следует поговорить с врачом, чтобы выяснить, как лучше поступить.