Мануальный терапевт кто это


Мануальный терапевт

Мануальный терапевт – это специалист, который диагностирует патологии костно-мышечной системы и восстанавливает ее структурный баланс, используя для этого только свои руки.

Мануальная терапия – это комплекс практических методов, которые применяют при диагностике и лечении патологий опорно-двигательной системы. Использование мануальных техник подразумевает лечение руками или с применением вспомогательных ручных средства (механических и аппаратных).

Единого определения термина «мануальная терапия» не существует, так как этот термин применяют по отношению к различным лечебным методам альтернативной (вспомогательной) медицины, но в ряде стран его также применяют в неврологии, ортопедии и других отраслях доказательной медицины.

Чаще всего мануальным терапевтом становится невролог или хирург, освоивший соответствующие методы и техники.

Руки – это основной (а иногда и единственный) инструмент воздействия не только мануального терапевта, но и остеопата, и массажиста, но если к сфере деятельности остеопата относится организм целиком, то мануальный терапевт сосредоточен на лечении мягких тканей, суставов и позвоночника, а задачей массажиста является лечение мягких тканей.

Особой разновидностью массажа является висцеральная терапия – массаж внутренних органов, которым занимается висцеральный терапевт (мануальный терапевт, пользующийся приемами висцеральной терапии).

Лечением детей занимается детский мануальный терапевт, который при помощи мягких и щадящих методов восстанавливает общее состояние новорожденного, а также устраняет болевой синдром, приводит в норму тонус мышц и кровообращение, восстанавливает функционирование опорно-двигательной системы у детей более старшего возраста.

Мануальная терапия, которая в прошлом веке получила широкое распространение как эффективная отрасль альтернативной медицины, разработала много разнообразных, взаимодополняющих методик.

К традиционным видам мануальной терапии относят:

  • Манипуляционную технику, которая основана на использовании коротких толчкообразных движений средней интенсивности, способствующих восстановлению подвижности сустава. Применяется преимущественно для лечения патологий позвоночника и крестца.
  • Мобилизационную технику, которая основана на наклонах позвоночника и мягком вытяжении позвонков. Благодаря выполняемой при этой технике серии движений суставы становятся более подвижными, кровообращение приходит в норму, а отеки спадают.
  • Мягкие техники, которые позволяют привести в норму тонус мышц и состояние связок, снимают мышечное напряжение и боль. Данные техники (включают постизометрическую релаксацию и тракционную технику) отличаются плавностью движений.

Кроме традиционных техник в процессе работы мануальный терапевт может воспользоваться дополнительными методами и техниками.

К дополнительным методам относят:

  • Акупунктуру (рефлексотерапию), которая основана на стимуляции биологически активных точек человеческого тела тонкими стерильными иглами. Благодаря связи этих точек с внутренними органами специалист устраняет болевой синдром и множество других заболеваний.
  • Акупрессуру, которая также заключается в стимуляции биологически активных точек, только вместо игл применяются нажатия пальцами.
  • Висцеральную терапию, при которой специалист воздействует на внутренние органы, применяя бережное нажатие, массаж живота и постукивание. Проводится с целью восстановления в органах кровообращения и коррекции их положения.
  • Краниосакральную терапию, при которой воздействие на черепные кости и кости крестца улучшает кровоснабжение и снижает интенсивность болевых ощущений.
  • Лечебный массаж, который позволяет снять напряжение и боль, улучшить эластичность мышц и микроциркуляцию крови, что способствует функциональному восстановлению организма.
  • Миофасциальный релиз, при котором применяемое мануальным терапевтом бережное растяжение связок и мышц устраняет «триггерные точки» (плотные, болезненно реагирующие мышечные участки, возникающие при неправильной осанке, длительном пребывании в неправильном положении, после травм и при повышенных физических нагрузках).
  • Прикладную кинезиологию — комплекс мер, которые позволяют выявить нарушения в функционировании внутренних органов и систем, а также возвращают способность к анатомически правильным движениям, снижающим постоянную повышенную нагрузку на отдельные суставы и мышцы.
  • Ручной лимфодренаж, снимающий отечность, боль и тяжесть, которые возникают при застое лимфы.

Мануальный терапевт занимается лечением:

  • позвоночника;
  • внутренних органов, которые страдают из-за патологии позвоночника;
  • мышц и связок.

Поскольку мануальная терапия помогает не при всех патологиях позвоночника, курс лечения назначается только лечащим врачом.

Мануальная терапия не показана при:

  • выраженном воспалении и отечности тканей межпозвоночного сустава (к мануальному терапевту можно обращаться только после устранения воспалительного процесса);
  • онкологических заболеваниях независимо от места локализации;
  • врожденных патологиях позвоночника;
  • недавно перенесенных травмах позвоночника;
  • дискогенной миелопатии;
  • инфекционных поражениях позвонков;
  • выраженных полиартритах мелких суставов;
  • остром и подостром миелите;
  • острых инфекционных заболеваниях;
  • патологиях внутренних органов, которые нуждаются в срочном хирургическом вмешательстве;
  • психических заболеваниях;
  • секвестрации (полном выпадении) межпозвоночной грыжи;
  • патологиях кровеносной системы;
  • беременности.

К сфере деятельности мануального терапевта относятся разнообразные патологии опорно-двигательной системы.

Мануальную терапию применяют при вертеброгенных заболеваниях (происходящих от позвоночника), которые сопровождаются функциональной блокадой:

  • при дегенеративно-дистрофических патологиях позвоночного столба, которые сопровождаются образованием блока функционального характера в позвоночно-двигательном сегменте (наблюдаются при деформирующем спондилоартрозе и др.);
  • при спондилогенных (дискогенных) синдромах, которые связаны с раздражающе-рефлекторным влиянием и проявляются болью в области позвонков шеи, груди или поясницы;
  • при спондилогенных раздражающе-рефлекторных мышечно-дистонических синдромах;
  • при спондилогенных раздражающе-вегетативно-трофических синдромах, к которым относят коксартроз, плечелопаточный периартроз и т.д.;
  • при спондилогенных раздражающе-рефлекторно-сосудистых синдромах, которые затрагивают конечности и сопровождаются онемением, покалыванием, ощущением холода, синдромом «беспокойных ног» и др.;
  • при люмбаго (острой боли в нижней части спины);
  • при миофасциальных болях, которые сопровождаются наличием триггерных зон (участков тела, прикосновение к которым вызывает болевые ощущения).

Так как на воспаленные при радикулите нервные корешки мануальные техники не действуют, эту терапию при радикулите не применяют.

Также мануальная терапия рекомендуется при наличии синдрома:

  • спондилогенного корешкового, который сопровождается функциональными нарушениями (парезом, гипорефлексией, потерей чувствительности и т.п.);
  • выраженного спондилогенного нейродистрофического (синдром Стейнброкера и др.);
  • выраженного спондилогенного симпатического заднешейного и др.;
  • мышечного висцерально-рефлекторного и болевого, особенно если они сопровождаются блоками двигательных сегментов позвоночника функционального характера.

Сеансы мануальной терапии способны устранить:

  • симптомы вегетососудистой дистонии;
  • головную боль и головокружение;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • некоторые почечные заболевания;
  • заболевания половых органов (простатит, опущение матки и др.);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (варикоз, гипертонию и пр.);
  • болезни дыхательных путей.

Консультация мануального терапевта рекомендуется лицам, которые страдают:

  • приступами головной боли;
  • болевыми ощущениями в области спины, шеи и в области поясницы;
  • нарушениями осанки и походки;
  • обмороками и головокружениями;
  • болью и ощущением онемения конечностей;
  • простреливающими болями в груди;
  • слабостью мышц.

Первичная консультация мануального терапевта включает:

  • изучение жалоб пациента и анамнеза заболевания, а также особенностей жизни пациента (включая физические нагрузки, рацион питания, организацию рабочего места и т.д.);
  • диагностический осмотр, который состоит из визуального осмотра (оценивается осанка, изгибы позвоночника и др.), пальпации спины и позвоночника, а также функциональных тестов;
  • выбор тактики лечения.

При наличии сложных заболеваний мануальный терапевт направляет пациента на дополнительные обследования.

Диагностика патологий спины и позвоночника, которую проводит мануальный терапевт, состоит из осмотра, пальпации и проведения функциональных тестов.

Для проведения осмотра пациенту необходимо раздеться.

При визуальном осмотре внимание акцентируется на:

  • осанке и наличии физиологических изгибов позвоночника;
  • высоте линии плеч (ее неравномерность является признаком сколиоза);
  • наличии/отсутствии сутулости и перекосов спины (наличие перекоса является признаком чрезмерного напряжения мышц, которое наблюдается при остеохондрозе);
  • состоянии грудной клетки (если реберные дуги при дыхании с одной стороны не двигаются, подозревают воспалительный или опухолевый процесс в ткани легкого);
  • состоянии кожного покрова (при гиперемии предполагается острый воспалительный процесс, при сухости и бледном оттенке кожи – нарушение кровообращения и процесса иннервации и т.д.).

Дальнейшая диагностика включает проверку симптома Пастернацкого, которая позволяет исключить вероятность почечной патологии, и легкий наклон туловища вперед в сидячем положении для исключения болевого синдрома, связанного с поджелудочной железой.

Затем пациента просят сгибать и поворачивать туловище для выявления искривлений позвоночного столба.

В процессе пальпации врач оценивает равномерность и безболезненность остистых отростков позвоночника, присутствие хруста или щелчков в момент надавливания на позвонки, напряженность и равномерность развития мышц и т.д.

Функциональные тесты проводятся для определения подвижности и гибкости позвоночника.

Поставив предварительный диагноз, мануальный терапевт направляет пациента на рентгенографию или МРТ.

Дополнительно могут назначаться анализ крови на ревматоидный фактор и биохимический анализ крови, а также артроскопия.

В процессе лечения мануальный терапевт в большинстве случаев обходится техниками и приемами мануальной терапии, однако при лечении артритов или артрозов при выраженном болевом синдроме может дополнительно использоваться внутрисуставное введение медикаментозных препаратов.

Количество процедур и применяемые мануальные техники зависят от вида и степени заболевания (подбираются в индивидуальном порядке).

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Фтизиатр – это медицинский специалист узкого профиля, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой туберкулеза.

Остеопат – это специалист, который при помощи рук диагностирует нарушения состояния костей, суставов, мышц и фасций, определяет влияние выявленных патологий…

liqmed.ru

Мануальный терапевт - все о врачебной специальности

Мануальная терапия – метод устранения патологических процессов в организме человека, путём воздействия массажа. Такой метод терапии в основном направлен на лечение недугов опорно-двигательного аппарата.

Кто такой мануальный терапевт?

Мануальный терапевт – это медицинский специалист, который хорошо владеет методиками мануальной терапии для воздействия на костно-мышечную ткань. Это, в свою очередь, даёт возможность устранять некоторые патологические процессы без хирургического вмешательства.

Что входит в компетенцию мануального терапевта?

Врач данной специализации диагностирует заболевания опорно-двигательного аппарата, частично нервной системы и формирует курс лечения для устранения патологии и её дальнейшей профилактики.

Какие недуги лечит?

В компетенции мануального терапевта лечение следующих недугов:

  1. артрозы крупных суставов;
  2. частые головные боли;
  3. последствия от травм головного мозга или позвоночника;
  4. сколиоз;
  5. межпозвоночная грыжа;
  6. мышечно-тонический синдром;
  7. нестабильное артериальное давление, ВСД.

Также процедуры у мануального терапевта будут обязательны в период восстановления после операций на позвоночнике и суставах. Нередко мануальная терапия используется в комплексе с общим курсом лечения.

Методики мануальной терапии

Следует отметить и то, что в некоторых случаях одной только мануальной терапии недостаточно для полного устранения болезни. В таких случаях процедуры мануального терапевта позволяют значительно облегчить состояние пациента, устранить болевые ощущения и улучшить качество жизни.

Какими органами занимается мануальный терапевт?

Врач данного направления работает с такими частями тела человека:

  1. позвоночник;
  2. крупные суставы;
  3. верхние и нижние конечности.

В некоторых случаях мануальный терапевт может затрагивать внутренние органы и нервную систему.

С какими симптомами нужно обращаться?

Визит к мануальному терапевту нужно совершить обязательно в таких случаях:

  1. при систематических болях в спине;
  2. при резких болях в груди;
  3. ограниченная подвижность ног или рук;
  4. деформация осанки;
  5. реабилитация после тяжёлой травмы головы или позвоночника;
  6. болевой синдром после перенесённой операции на суставах;
  7. частые головные боли;
  8. невралгия троичного нерва, межреберья.

Следует отметить, что боль в суставах или частые головные боли могут быть следствием серьёзных болезней. Поэтому откладывать визит к врачу не следует. Промедление или самолечение может стать причиной развития серьёзных осложнений.

Какие анализы нужно сдать?

Как правило, лабораторных анализов для лечения у мануального терапевта не требуется. Что касается инструментальных методов исследования, то может понадобиться следующее:

  1. КТ;
  2. МРТ;
  3. УЗИ внутренних органов.

Программа диагностики напрямую зависит от диагноза пациента и общего состояния здоровья.

Как проходит приём у мануального терапевта?

После личного осмотра и выяснения анамнеза, врач может дать направление на инструментальные анализы. Если все необходимое уже есть, то составляется программа лечения.

Рекомендации мануального терапевта

Практически любую болезнь значительно легче предотвратить, чем потом заниматься её лечением. Поэтому следует на практике применять профилактические меры. Мануальные терапевты рекомендуют использовать для этого массаж. Причём, такие меры профилактики целесообразны как для детей, так и для взрослых. В то же время нужно понимать, что для каждого возраста, заболевания или нацеленности профилактики присутствуют свои приёмы массажа. Применять их нужно аккуратно, иначе можно только навредить.

Оптимальным вариантом будет изначально пройти обследование, а уже потом записаться на курсы массажа к терапевту или к специалисту в массажный салон.

Кроме массажа, очень полезно придерживаться на практике таких правил:

  1. организм должен получать умеренное количество физических нагрузок;
  2. питание должно быть полноценным, хорошо сбалансированным и своевременным;
  3. если человек ведёт малоподвижный образ жизни, следует правильно обустраивать рабочее место;
  4. сон должен быть полноценным, на матрасе умеренной жёсткости.

Любые нарушения в опорно-двигательном аппарате должны устраняться только по рекомендации врача и под его наблюдением. Самолечение, даже в виде массажа, физиотерапевтических процедур и курса ЛФК, может только навредить и стать причиной развития довольно серьёзных осложнений. Не редкость случаи, когда подобные способы самолечения приводили к инвалидности.

Мануальный терапевт, если к нему своевременно обратиться, может не только значительно улучшить самочувствие больного, но и решить проблему без хирургического вмешательства. Главное, своевременно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Лучшие Мануальные терапевты Москвы

все врачи (229)

Читать нас на Яндекс.Дзен

simptomer.ru

Что лечит врач мануальной терапии - методики и техники массажа опорно-двигательного аппарата

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Для успешного лечения опорно-двигательного аппарата и некоторых внутренних органов пациенты выбирают мануальную терапию, а специалист, который работает в заданном направлении, называется мануальным терапевтом. Этот узкопрофильный доктор доверяет только собственным рукам, скептически настроен к таблеткам и другим методам официальной медицины. Современные мануальные техники помогают не только устранить острый болевой синдром, но и поставить на ноги практически инвалида.

Кто такой мануальный терапевт

В народе этот специалист еще называется врач-костоправ, поскольку занимается вправкой вывихнутых костей, коррекцией опорно-двигательного аппарата, восстановлением искривленной осанки и лечением других заболеваний костно-мышечных структур. Массажист-мануальщик не назначает «химию», а для скорейшего выздоровления предлагает использовать более щадящие, по его мнению, методы. Не каждый больной человек готов доверить костоправу собственные кости, но при остром болевом синдроме порой не видит другого выхода.

Что делает

Мануальный терапевт изучает физиологию человека, функциональные возможности организма. Во время приема проводит осмотр методом пальпации, оценивает психологическое состояние пациента. Основная цель всех проведенных врачом манипуляций – устранить болезненные ощущения, обеспечить быстрое восстановление утраченных функций опорно-двигательного аппарата. Однако первым делом ему требуется выполнить ряд действий, чтобы выявить болезнь, определить основной провоцирующий фактор. Во время приема этот доктор проводит:

  • курс массажа травмированных мышц, мягких тканей;
  • коррекцию позвоночных дисков;
  • лечебную гимнастику;
  • ряд физиотерапевтических процедур;
  • устранение функциональной блокады с позвоночного столба;
  • местное обезболивание предположительных очагов патологии;
  • реализацию современных методик.

Какие заболевания лечит

Врач мануальной терапии – профессионал своего дела, хорошо осведомлен относительно строения человеческого скелета и функциональности опорно-двигательного аппарата. Он успешно занимается лечением острых и хронических заболеваний позвоночника. Начинает курс после индивидуально проведенной консультации пациента, дополнительно предоставляет ценные рекомендации относительно реабилитации. Диагнозы, в отношении которых терапевт должен демонстрировать высокую компетентность, следующие:

  • межпозвоночная грыжа, как безоперационный метод лечения;
  • искривление позвоночника, как вариант – лордоз, сколиоз, кифоз;
  • приступы мигрени, появившиеся по причине получения травмы позвоночника;
  • боль спины, шеи, тазобедренных суставов разной этиологии;
  • артроз, остеохондроз, ревматизм;
  • вегетососудистая дистония;
  • артериальная гипертензия;
  • реабилитация после вывихов и переломов;
  • ограниченная подвижность конечностей;
  • синдром позвоночной артерии;
  • плече-лопаточный периартроз;
  • неврологические болезни, которым предшествуют патологии позвоночного столба;
  • хронические болезни сердечно-сосудистой системы;
  • врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Где принимает

Если возникает необходимость в визите к терапевту-мануальщику, очень сложно найти профессионала своего дела. В районной поликлинике такой узкопрофильный специалист не работает, чаще – ведет частную практику по лицензии. Платные услуги мануального терапевта – удовольствие не из дешевых, однако при сильном приступе боли пациент готов на все. Найти специалиста можно в медицинских центрах и клиниках, но предварительно поискать отзывы о его работе. При правильном выборе консультация мануального терапевта является началом пути скорого выздоровления.

Когда необходимо обратиться к мануальному терапевту

Когда пациента беспокоит сильная боль, решить проблему со здоровьем помогает терапевт-мануальщик. В данном случае речь идет о конкретных очагах патологии – область позвоночника, опорно-двигательный аппарат, некоторые внутренние органы, системы. Если возникает боль в пояснице, спине, нижних конечностях при движении, ломота шеи или же пациента беспокоят сильные приступы мигрени невыясненной этиологии, необходима мануальная терапия позвоночника с физическим воздействием на проблемные зоны.

Прием мануального терапевта

При жалобах пациента на сильную боль спины необходимо записаться на прием к терапевту-мануальщику. При себе рекомендуется иметь результаты прежних обследований, например, УЗИ, рентген, МРТ, КТ позвоночника, письменное заключение невролога, нейрохирурга. Не лишними будут лабораторные исследования крови и мочи, которые считаются важной составляющей комплексной диагностики. Все это необходимо терапевту мануальному для ознакомления с историей болезни, а выводы об общем состоянии здоровья он сделает уже самостоятельно после осмотра. Вот что ждет пациента:

  • прощупывание позвоночного столба, выявление патологической деформации и изгибов;
  • определение методом пальпации мышечного напряжения, тонуса мышц;
  • более детальное изучение обнаруженных очагов патологии.

Детского мануального терапевта

При наличии жалоб у ребенка родители должны отвести маленького пациента к терапевту мануальному. Дети с проблемами позвоночника и опорно-двигательного аппарата тоже входят в спектр компетенции указанного специалиста. Основой интенсивной терапии становится курс массажа, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры. Также уместны визиты к мануальщику при сильных головных болях невыясненной этиологии. Такой подход к проблеме с детским здоровьем позволяет избежать приема медикаментов, снижает шансы пациента на инвалидность. Назначают лечение при:

  • косолапии;
  • сколиозе;
  • родовых травмах;
  • неправильном положении головы;
  • неправильном развитии позвоночника в грудном возрасте;
  • мышечных патологиях;
  • наследственных заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
  • дисплазии тазобедренных суставов;
  • детской кривошее.

Что такое мануальная терапия

Это популярное медицинское направление, при выборе которого диагноз можно определить при участии рук терапевта мануального. Чтобы подтвердить догадки специалиста, необходимо задействовать дополнительные методы диагностики. Например, терапевт мануальный может направить на прием к неврологу, нейрохирургу, травматологу и ортопеду для уточнения преобладающей клинической картины. Мануальная терапия отлично помогает при нарушениях позвоночника. Помощь костоправа может понадобиться пациенту уже на первом году жизни, например, при дисплазии тазобедренных суставов.

Преимущества

Если пациент решил окончательно избавляться от боли и дисфункции одного из отделов позвоночника с помощью мануальных методик, ему понадобится время и вера в благоприятный клинический исход. Выбранная терапия приходит на помощь, обеспечивает положительную динамику спустя непродолжительный период лечения без приема медикаментов, хирургического вмешательства. Однако это далеко не все полезные свойства выбранных сеансов костоправа. Преимущества мануальной терапии следующие:

  • непосредственный контакт практикующего врача с очагом патологии;
  • устойчивая положительная динамика уже после первого курса;
  • отсутствие негативных последствий для здоровья после пройденного лечения;
  • возможность продлить период ремиссии без приема химии, операции;
  • доступная стоимость сеансов у костоправа;
  • достойная альтернатива дорогостоящему лечению позвоночника медикаментами, хирургическими методами;
  • эффективная профилактика патологий позвоночного столба для пациентов из группы риска.

Сеанс мануальной терапии

В среднем, продолжительность одной процедуры варьируется в пределах 40 минут – 1 часа, а зависит время от степени патологического процесса. Костоправ работает с отдельными элементами позвоночного столба, потом комплексно, при этом грамотно распределяет повышенную нагрузку на опорно-двигательный аппарат. При прохождении каждого сеанса наблюдается очевидная положительная динамика, «кости становятся на место», мышцы крепнут, исчезает острый болевой синдром, возвращается былая подвижность суставов.

Продолжительность лечения

Непросто принять решение лечиться у костоправа, поскольку такие контактные сеансы сопровождаются дискомфортом, болезненными ощущениями. Если же пациент все же решился, то необходимо пройти полный лечащий курс, который предусматривает 10-12 процедур в зависимости от диагноза. Коррекционные сеансы у терапевта мануального желательно проводить ежедневно, при этом соблюдать дополнительные рекомендации этого узкопрофильного специалиста.

Когда проведение мануальной терапии не рекомендуется

Имеются медицинские противопоказания, поэтому внеплановый визит к терапевту мануальному разрешен далеко не всем пациентам с острыми приступами боли спины или поясницы, онемением верхних или нижних конечностей. Такое контактное лечение в условиях стационара может существенно навредить здоровью больного в следующих клинических картинах:

  • онкологические заболевания;
  • открытые раны, гнойные поражения кожных покровов;
  • остеопороз;
  • травмы позвоночного столба;
  • инфекционные болезни позвоночного столба, суставов;
  • артериальная гипертензия;
  • системные болезни;
  • периоды беременности, лактации;
  • послеоперационный период;
  • нарушения спинального и мозгового кровообращения;
  • психические расстройства.

Какие исследования необходимо пройти перед мануальной терапией

Прежде чем записаться на индивидуальный прием к терапевту-мануальщику, требуется предварительно посетить лечащего врача, пройти диагностику предполагаемого очага патологии. Идти к такому специалисту без документов не рекомендуется, поскольку в таком случае он направит на дополнительное обследование к неврологу или ортопеду. Предъявить мануальщику рекомендуется результаты следующих обследований:

  • снимки рентгена;
  • УЗИ очага патологии;
  • МРТ и КТ позвоночника;
  • заключение невролога;
  • рентгенографию позвоночного столба;
  • электромиографию;
  • бакпосев и анализ крови.

Цена

Внеплановые визиты к мануальщику – удовольствие не из дешевых. Главное – найти знающего специалиста, мастера своего дела, которому доверить собственное здоровье. Многие пациенты в поисках врача даже отправляются в столицу, обращаются в специализированные медицинские центры, частные клиники. Рекомендуется заранее выяснить стоимость платных услуг, поскольку часть лечащего курса положительной динамики все равно не обеспечивает. Вот примерные цены по Москве, на которые пациенту следует ориентироваться:

Услуги терапевта мануального (платные)

Цены, в рублях

Первый прием мануальщика

от 1 000

Диагностика

от 1 000

Мануальная терапия классическая 1 зона

1 200

Мануальная терапия классическая 2 зона

2 000

Иглорефлексотерапия

1 800

Сеанс мануальной терапии суставов

1 000

Паравертебральная блокада

1 500

Видео

Мануальный терапевт - звучит страшно!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Мануальный терапевт

Содержание:

Мануальная терапия – это совокупность методов лечения и выявления болезней с использованием рук терапевта. Лечению чаще всего подвергается опорно-двигательная система и внутренние органы человека. Мануальная терапия неразрывно связана с неврологией, ортопедией, вертеброневрологией, спортивной медициной и прочими отраслями официальной медицины.

Кто такой мануальный терапевт?

Мануальный терапевт – это врач, который занимается лечением пациентов, применяя для этого собственные руки. В его компетенцию входит лечение искривлений позвоночного столба и иных его патологий, а также избавление человека от болезней суставов.

Прежде чем приступить к реализации терапевтических методик, специалист выполнит полноценную диагностику и лишь после этого подберет индивидуальный восстановительный курс.

Преимуществом прохождения лечения у мануального терапевта является то, что отсутствует необходимость применения лекарственных средств. Кроме того, мануальная терапия иногда способна помочь людям в том случае, когда даже консервативное лечение оказывается абсолютно неэффективным.

Мануальный терапевт – это доктор, который в своей работе использует новейшие методики диагностики и лечения, сочетает их с аппаратными способами терапии, с массажем, с физиопроцедурами, с лечебной физкультурой. В результате, удается добиться стойкого результата даже при таких сложных заболеваниях, как: межпозвоночная грыжа, артрозы суставов, сколиоз, вегетососудистая дистония, остеохондроз и пр.

Сеанса мануальной терапии иногда бывает достаточно, чтобы пациент почувствовал улучшение. Уже после первого воздействия на организм улучшается кровообращение, мышцы тонизируются, усиливается трофика тканей и ускоряется обмен веществ. Кончено, одного сеанса для избавления от патологии будет мало, может потребоваться и 15, и 20 посещений кабинета специалиста. Однако пройти курс будет необходимо полностью, если лечение на начальных этапах даёт заметные результаты.

Чем занимается мануальный терапевт?

Мануальный терапевт знает функциональные возможности организма и физиологию человека. Он строит свой приём с учетом не только основного заболевания человека, но и с учетом его психологического состояния. Основная цель лечебного воздействия специалиста – устранение болезненных ощущений, компенсация утраченных функций (позвоночного столба, суставов, внутренних органов).

Кабинет мануального терапевта – это то место, где выявляют наличие проблем с опорно-двигательным аппаратом, как врожденного, так и приобретенного характера. Прохождение полноценного курса мануальной терапии способно вернуть здоровье не только позвоночнику и суставом, но и восстановить работу ЖКТ, дыхательной, эндокринной и систем, усилить кровоснабжение всех органов, головного мозга, повысить сопротивляемость организма инфекциям, улучшить психологический и эмоциональный настрой.

Что касается специальности, то мануальный терапевт может иметь диплом невропатолога, либо ортопеда, после чего он может получать дополнительную специальность по мануальной терапии.

Врач выставляет диагноз не только на основании жалоб пациента, на осмотре и пальпации, но и на дополнительных результатах обследования, например, на основе рентгенологических снимков. Во время процесса лечения врач обязан контролировать состояние пациента, отслеживать его самочувствие и динамику заболевания.

Обращаются за помощью к специалисту люди разных возрастов, иногда на приём приносят даже грудных детей. Нередко возникает смещение шейных позвонков во время родов, врожденный вывих бедра – еще одна частая проблема новорожденных детей.Чтобы в дальнейшем эти патологии не нарушили качество жизни человека, лечение нужно начинать с первых месяцев и даже недель жизни ребенка. Мануальный терапевт имеет в арсенале щадящие методики, которые применяются в лечении детей или людей пожилого возраста.

Конечно, избавить пациента от позвоночной грыжи без оперативного вмешательства невозможно. Однако, мануальный терапевт в состоянии помочь больному избавиться от болей – одного из ведущих симптомов данного заболевания. Поэтому еще одна цель мануальной терапии – это восстановление биомеханических процессов в месте поражения.

Каждый мануальный терапевт работает по принципу – «одно заболевание влечет за собой нарушения функционирования других систем», так как организм человека представляет единое целое. Например, вывих пальца нижней конечности повлечет нарушения в походке человека, что в дальнейшем перерастет в артроз тазобедренного сустава (читайте также: причины, симптомы, степени и лечение артроза тазобедренного сустава). Артроз в конечном счете приведет к нарушению функционирования внутренних органов, к смещению позвонков или к формированию нарушений осанки и т. д. Поэтому даже незначительное на первый взгляд заболевание должно быть своевременно подвергнуто терапии.

Какие заболевания лечит мануальный терапевт?

Пациент получает направление на консультацию к мануальному терапевту от другого врача, когда он считает, что у больного имеются для этого показания.

Среди наиболее распространенных заболеваний, с которыми сталкивается мануальный терапевт, следующие:

  • Мигрень;

  • Остеохондроз, который может выражаться в ущемлении седалищного нерва, в радикулите и пр.;

  • Периартроз плече-лопаточный;

  • Нарушение осанки;

  • Лордоз;

  • Кифоз;

  • Сколиоз;

  • Межпозвоночная грыжа;

  • Вегетососудистая дистония;

  • Гипертония;

  • Синдром позвоночной артерии.

Кроме того, человек может самостоятельно решить, что он нуждается в консультации этого специалиста. Поводом для обращения могут стать головные боли, возникающие во время поворота головы головокружения, болезненные ощущения в грудной клетке и в суставах, тугоподвижность суставов или позвоночника.

Однако, есть и противопоказания для проведения мануальной терапии. К таковым относятся:

  • Онкологические заболевания;

  • Остеопороз;

  • Системные болезни.

Когда необходимо обратиться к мануальному терапевту?

  • Возникновение чувства скованности во время дыхания;

  • Болезненные ощущения в районе поясницы, груди или шеи;

  • Онемение верхних и нижних конечностей, пальцев на них;

  • Головные боли, сопровождающиеся головокружениями;

  • Проблемы с памятью, нарушения со стороны зрения и слуха;

  • Болезненные ощущения в районе любых суставов;

  • Боли, возникающие при поворотах головы.

На первой консультации врач опросит пациента на предмет имеющихся у него жалоб. Доктор должен выяснить, есть ли у человека сопутствующие заболевания, болезни внутренних органов.

Кроме того, на приём следует принести результаты прошлых исследований, если таковые имеются:

  • Заключение невролога;

  • Выполненные рентгенологические снимки;

  • МРТ;

  • КТ позвоночника.

Когда доктор изучит их, он приступит к осмотру. Стоит знать, что мануальная терапия имеет не только лечебные, но и диагностические методики. Именно последние будет использовать доктор на первом приеме. Врач в обязательном порядке руками прощупает позвоночный столб, определит его изгибы и деформации, определит тонус мышц, места повышенного и пониженного мышечного напряжения. Врач может попросить пациента принять различные позы (встать, сесть, лечь на живот, походить и т. д.), а сам в это время будет продолжать осмотр.

Виды пальпации, используемые мануальным терапевтом:

  • Поверхностная;

  • Клещевая;

  • Глубокая;

  • Скользящая;

  • Щипковая.

Некоторые техники могут напоминать массаж, однако, пациенту не стоит высказывать своего удивления, так как это является стандартными методиками диагностики мануальных терапевтов.

Когда осмотр будет завершен, врач озвучит выводы относительно диагноза пациента и определит необходимость прохождения им курсового лечения. Иногда, чтобы определиться с конкретными методиками и принять окончательное решение о необходимости терапии, доктор отправляет пациента на дополнительную диагностику.

Дополнительные методы диагностики, используемые мануальным терапевтом

  • Рентгенография позвоночного столба;

  • Компьютерная томография;

  • МРТ позвоночника;

  • КАК;

  • БАК;

  • Электромиография.

Кроме того, сам мануальный терапевт может отправить пациента на консультацию к неврологу или ортопеду.  

После того, как все необходимые данные будут получены, врач оценит имеющиеся показания и противопоказания и примет решение о возможности прохождения лечения. Когда курс необходим, то в индивидуальном порядке составляется график процедур, определяется их длительность, периодичность и количество сеансов.

www.ayzdorov.ru

Мануальный терапевт: что за врач и какие болезни лечит

Мануальный терапевт – медицинский специалист, в совершенстве владеющий методиками мануального лечения, предусматривающего контактное воздействие на элементы опорно-двигательного аппарата и другие органы с целью восстановления их нормального расположения и жизнедеятельности.

Диагностические и терапевтические сеансы мануального лечения, представляющего собой разновидности сложного массажа, позволяют идентифицировать и устранить патологические процессы без необходимости проведения операций.

Квалификацию мануальных терапевтов, использующих в своей практике несколько тысяч лечебных приемов, получают преимущественно хирурги, ортопеды или неврологи, которые прошли требуемую специализацию.

Что касается требований к мануальному терапевту, то врач должен пройти обучение, сочетать отличные физиологические, анатомические знания, владение диагностическими и терапевтическими методиками, хорошую память, обучаемость, сильные руки, склонность к работе руками, уверенность, ответственность.

к содержанию ^

Что лечат мануальные терапевты?

Сфера компетенции специалиста распространяется на лечение врожденных и приобретенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной системы, сосудистых патологий, некоторых болезней внутренних органов.

Врач помогает избавиться от:

  • головных болей;
  • головокружений;
  • нарушений суставной и позвоночной подвижности;
  • негативных последствий черепно-мозговых и других видов травм;
  • проявлений вегетососудистой дистонии;
  • остеохондроза;
  • мигрени и сколиоза;
  • кифоза и лордоза;
  • нарушений осанки.

В отличие от массажных процедур, в ходе которых прорабатываются мышечные ткани, мануальная терапия предполагает глубокое воздействие на суставы, мышцы, органы.

Лечебные сеансы, проводимые без использования медицинских препаратов, способствуют улучшению кровообращения и тонуса мышц, устранению проблем с позвоночником, питанием тканей, нормализации функционирования эндокринной, дыхательной, иммунной систем, восстановлению биомеханических процессов.

При правильной организации мануальная терапия способствует улучшению психоэмоционального настроя, производит лечебный эффект, который может превосходить результаты медикаментозных и аппаратных методик.

Пациентами специалистов могут быть люди разного возраста. Для грудных детей и пожилых людей применяют щадящие методики.

к содержанию ^

Лечение с помощью мануальной терапии

Перед началом лечебных процедур орган (или несколько органов) обследуется с помощью предписанных профильными специалистами диагностических процедур. Диагностика предусматривает осмотр, пальпацию, проведение дуплексного сосудистого сканирования, рентгенографии, ультразвукового исследования, томографии (магнитно-резонансной, компьютерной), электронейромиографии, аппаратной рефлексодиагностики, консультаций профильных специалистов и не только.

  Геронтолог: что за врач и что он лечит

Только после изучения результатов проведенных обследований начинаются лечебные сеансы, направляемые на нормализацию биомеханики мышц, позвоночника, связок, костей. Воздействие руками на внутренние органы, мышцы, суставы, позвоночник может быть мягким (остеопатия) или жестким.

Мануальная терапия может выступать в качестве основной или дополнительной терапевтической методики. Для каждого клинического случая организовывается индивидуальный лечебный курс, включающий несколько подтипов терапии. В ходе сеансов врач осуществляет мониторинг самочувствия, состояния, симптоматической динамики.

Ключевой критерий успешной терапии – снижение интенсивности болевых ощущений, частичная компенсация искривлений позвоночника, наблюдаемые после нескольких процедур. Длительность курса (единицы – десятки сеансов) определяется индивидуально для каждого пациента.

к содержанию ^

Методики лечения

Терапия, проводимая с учетом физического и психологического состояния пациента, направляется на устранение болей, симптоматики основной болезни, восстановление утраченной функциональности органов.

К перечню основных врачебных приемов относят:

  • Позиционную мобилизацию (мышцы, находящиеся в области больных суставов, медленно плавно растягиваются).
  • Толчковую мобилизацию (проводится при суставных вывихах, для вправления дисков).
  • Ритмическую вращающую мобилизацию (используется при нарушении работы суставов: плечевых, локтевых, коленных).
  • Ритмическую растягивающую мобилизацию (растягивание суставов).
  • Подкожную миофасциальную терапию (позволяет выявить уплотнения, проблемные участки тела, облегчить симптоматику сосудистых, суставных болезней). Результат – облегчение движений, выпрямление осанки, устранение усталости и боли.
  • Краниальную терапию (воздействие на шейные мышцы и черепные суставы). Результат – улучшение работы головного мозга, активизация мыслительной деятельности, минимизация напряжения в области шеи, улучшение памяти, снижение показателей внутричерепного давления, устранение головокружений, головных болей.
  • Висцеральную терапию (влияет на улучшение функционирования половых органов, кишечника, селезенки, сердца, почек, легких).
  • Артро-вербальную терапию (применяется при поражениях суставов, с целью восстановления их работоспособности).

Как мануальный терапевт определяет остеохондроз в виде ниже:

к содержанию ^

Когда обращаться к мануальному терапевту?

Обращение к специалисту необходимо при:

  • болях в районе поясницы, груди или шеи, в любых суставах;
  • онемении конечностей, пальцев;
  • ограничении подвижности конечностей;
  • головных болях, головокружениях, мигренях;
  • болях при поворотах головы;
  • чувстве скованности во время дыхания;
  • зрительных, слуховых нарушениях;
  • проблемах с памятью;
  • деформации, нарушении осанки.
  • Прием у мануального терапевта

  Логопед-психолог – кто это и какие заболевания лечит этот врач

Врачебный прием проходит на дому (в тяжелых случаях) или в специализированном медучреждении. Для записи на прием достаточно позвонить в регистратуру соответствующего медицинского центра. Многие центры предоставляют услугу записи на прием: по электронной почте или в режиме онлайн.

В результате первичного приема проводится осмотр, анализ анамнеза, пальпация. Проводится оценка болевой активности, суставной подвижности, функционирования мышц, выдаются диагностические направления. Исходя из результатов обследований, специалист составляет лечебную программу (количество, продолжительность, периодичность сеансов) с учетом ограничений, связанных со сложными болезнями.

Для получения желаемого эффекта необходимо провести несколько лечебных сеансов, одного подхода недостаточно.

к содержанию ^

Противопоказания к терапии руками

Мануальная терапия противопоказана при:

  • Врожденных патологиях, касающихся развития позвоночника, черепа.
  • Острых нарушениях кровообращения (спинального, мозгового).
  • Перенесенном инфаркте, инсульте.
  • Заболеваниях крови.
  • Острых инфекционных недугах.
  • Острых воспалительных болезнях позвоночника.
  • Острых видах травм суставов, позвоночника, их рецидивах.
  • Остеопорозе.
  • Психических расстройствах.
  • Обострениях болезней пищеварительного тракта.
  • Развитии опухолей.
  • Тяжелых возрастных патологиях.
к содержанию ^

Рекомендации мануального терапевта

В течение суток после сеанса не рекомендуется заниматься гимнастикой, бегом, плаванием, делать резкие движения. По меньшей мере, в течение четырех недель после визита к врачу исключаются ударные, интенсивные физические нагрузки, прыжки, велосипедный, лыжный спорт, другие виды активной спортивной деятельности.

Возникновение болевого синдрома в проработанных врачом местах – нормальное явление, связанное с перераспределением нагрузки между мышцами. Дискомфорт, как правило, проходит самостоятельно, особенно при выполнении несложных упражнений и самомассажа.

При ухудшении самочувствия после лечебного сеанса следует уведомить об этом врача.

На результат лечебных мероприятий влияет не только врачебная квалификация, но и поведение пациента. При прерывании запланированного курса процедур, обусловленном улучшением самочувствия, повышается риск рецидивов и осложнений.

Рекомендации для пациентов включают обеспечение организма ежедневными дозированными физическими нагрузками, выполнение специальных комплексов упражнений для поддержания мышечного тонуса, оздоровление рациона, оптимизацию режима дня.

Во избежание осложнений не рекомендуется самостоятельно предписывать себе мануальное лечение, обращаться к специалистам, квалификация и опытность которых вызывает сомнения. Лечебные процедуры должны проводить профессионалы своего дела.

vrachibolezni.ru

Мануальный терапевт. Чем занимается данный специалист, какие манипуляции проводит, какие патологии лечит? :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Мануальный терапевт – это врач-специалист, который использует для лечения болезней мануальные техники – техники, производимые рукой. Мануальный терапевт дословно означает «лечащий рукой» («manus» на латыни означает «рука»). Раздел медицины, который изучает и практикует данный специалист, называется «мануальная медицина».

Мануальная медицина – это наука о ручных методах воздействия на скелетно-мышечную систему, суставы или связки, в том числе и на связочный аппарат внутренних органов человека. Мануальный терапевт имеет высшее медицинского образование, диплом врача-специалиста и сертификат специалиста по мануальной терапии. Мануальной терапии врач обучается в течение 2 лет, однако, чтобы получить возможность пройти профессиональную переподготовку, врач после окончания медицинского ВУЗа должен получить одну из узких специальностей смежных с мануальной терапией.

Мануальным терапевтом могут стать следующие специалисты:

  • спортивный врач – специалист по лечебной физкультуре и спортивной медицине;
  • невролог – специалист по болезням нервной системы (головной и спинной мозг);
  • терапевт – врач общего профиля;
  • педиатр – детский врач общего профиля (именно он становится детским мануальным терапевтом);
  • травматолог – врач, занимающийся лечением переломов костей;
  • ортопед – врач, лечащий различные патологии опорно-двигательного аппарата;
  • челюстно-лицевой хирург – врач, который лечит болезни мягких тканей и костей в области лица и челюсти;
  • ревматолог – специалист по аутоиммунным болезням соединительной ткани (ревматические болезни), которые поражают кости, суставы, мышцы и внутренние органы;
  • рефлексотерапевт – врач, лечащий воздействием на биологически активные точки на теле человека.

Наличие именно этих узких специальностей отличает мануального терапевта от остеопата (восточный мануальный терапевт) и рефлексотерапевта, так как обучиться остеопатии и рефлексотерапии могут врачи практические всех специальностей. Дело в том, что мануальная терапия, в отличие от других подобных специальностей (работа руками), требует более глубоких знаний о нервной, опорно-двигательной системе и о болезнях, внутренних органов.

Вплоть до 1997 года в странах СНГ врачебной специальности «мануальный терапевт» не существовало, но все же пациенты обращались к специалистам по мануальной терапии, которые тогда не имели медицинского образования. Они «лечили» только симптомы, не вникая в причину, поэтому их помощь могла принести не только пользу, но и вред. В 1997 году в России мануальная терапия была включена в перечень врачебных специальностей, в связи с потребностью в данном специалисте. Потребность заключалась в увеличении количества больных с патологией опорно-двигательного аппарата, которым мануальная терапия эффективно помогала избавиться от мучительных симптомов.

Мануальный терапевт может работать в следующих лечебных учреждениях:

  • больницы (в отделении неврологии, травматологии, терапии или в специализированном отделении мануальной терапии);
  • поликлиники (в отделении или кабинете мануальной терапии);
  • санаторно-курортные учреждения.

Врач мануальной терапии владеет теоретическими и практическими навыками в области мануальной терапии, занимается изучением, диагностикой и лечением особых состояний мышц, суставов, костей и связок, которые можно устранить с помощью методов ручного воздействия. В качестве причины болевых ощущений и нарушения функции движения мануальный терапевт видит блок и неоптимальный двигательный стереотип. Блок – это нарушение естественного движения в суставах или ограничение подвижности. В результате блока организм начинает подстраиваться к болезненному состоянию, перестраивается таким образом, чтобы уменьшить нагрузку на перегруженный (блокированный) участок. Такое привычное и почти незаметное для больного состояние называется патологическим (неоптимальным) двигательным стереотипом. Исходя их этого, мануальный терапевт работает по принципу «нет блока – нет боли».

Мануальный терапевт занимается патологией следующих структур:

  • позвоночный столб;
  • кости;
  • суставы;
  • связки;
  • фасции (оболочки мышц и органов);
  • мышцы.

Все вышеперечисленные структуры составляют опорно-двигательный аппарат, при этом пассивная часть аппарата состоит из костей и сочленений (суставов), а активная часть – из мышц. В то время как другие специалисты восстанавливают данные структуры через что-то еще (физиотерапия, медикаменты), то мануальный терапевт воздействует на них прямо. Опорно-двигательный аппарат является предметом изучения ортопеда и травматолога, а нервная система – невролога. Вот и получается, что мануальный терапевт должен знать неврологию и ортопедию, а также уметь отличить «свои» патологии, от тех, которые не могут быть устранены с помощью мануальной терапии.

Скелетно-мышечная и периферическая нервная системы (нервные волокна) интересуют мануального терапевта с точки зрения функции движения. Функциональной единицей движения в позвоночнике является позвоночно-двигательный сегмент.

Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС) состоит из следующих компонентов:

  • два смежных позвонка, которые образуют межпозвоночный сустав в трех точках – два сочленения с помощью отростков позвонков и одно через межпозвоночный диск;
  • один межпозвонковый диск (хрящ), который соединяет позвонки, выполняя роль амортизатора (благодаря диску, тела позвонков при движении не травмируются);
  • связочный аппарат и мышцы – обеспечивают соединение двух межпозвоночных дисков и создают один позвоночный столб.

Всего таких сегментов 24 (7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных). Каждый двигательный сегмент образует отверстия, которые предназначены для выхода (или входа) спинномозговых корешков (нервов), сосудов и вен. Каждый передний корешок (нерв, выходящий из позвоночника) имеет свою группу мышц, которую он может регулировать – миотом («мио» – мышца и «томе» отрезок). В то же время, этот же сегмент позвоночника имеет чувствительные задние корешки (нервы, входящие в позвоночник), которые получают информацию из конкретного участка кожи – дерматома (дерма - кожа). Связки, фасции, сухожилия и надкостница получают свою «порцию» нервов из корешков (склеротом).

Таким образом, при патологии позвоночно-двигательного сегмента нарушается тонус мышц, чувствительность кожи, степень натяжения связок и функции органов.

Мануальный терапевт ставит себе 2 цели, которые достигаются одними и теми же приемами – устранение боли и восстановление нарушенной функции движения. Они имеют одну и ту же причину – блок в позвоночно-двигательном сегменте.

Нарушение движения (блок) в двигательном сегменте может быть:

  • функциональным – обратимое нарушение, не связанное с выраженными изменениями в структуре органа;
  • органическим – необратимое ограничение подвижности и изменение в структуре органа.

Функциональный блок может иметь следующие причины:

  • ненормальное напряжение – пассивное ограничение подвижности сустава в пределах его естественной функции;
  • местная гипермобильность – обратимая повышенная подвижность сустава за счет чрезмерной растянутости связок.

Исходом функционального блока является органический блок, а гипермобильность может переходить в органическую нестабильность.

Органические нарушения движения могут быть:

  • фиксированными (скованными, стабильными) – при изменении позы больного взаиморасположение между двумя сегментами не меняется;
  • нефиксированными (излишне расслабленными, нестабильными) – смещение сегментов (позвонков) меняется в зависимости от позы.

Работа мануального терапевта заключается в восстановлении функции движения до того как патологический процесс станет необратимым, при этом важен такой момент как резерв движений. Резерв движений – это возможность расшатать сустав с помощью суставной игры. Этот резерв связан не столько с костями, сколько со спазмом мышечно-связочного аппарата, нарушающим движения в суставах. Чтобы провести мануальную терапию, резерв должен быть сохранен (это и есть функциональный блок). Таким образом, на процессы, происходящие в костной ткани, мануальная терапия не действует. Никакого остеопороза или остеохондроза (патологий костной ткани) мануальный терапевт не лечит, он проводит только коррекцию нарушенных функций. Это важно учитывать, так как мануальная терапия не является панацеей и не заменяет другие методы лечения, а дополняет их.

Работа мануального терапевта, в зависимости от этапа терапии, может быть:

  • диагностической – мануальная диагностика;
  • лечебной – мануальная коррекция или терапия;
  • профилактической – мануальная терапия после коррекции.

Кабинет мануального терапевта оборудован так же, как и кабинет врача любой другой специальности, там нет элементов декора, характерных для массажных салонов. На стенах могут быть развешаны плакаты с картинками анатомии опорно-двигательной системы. Главное, что присутствует в кабинете мануального терапевта – это кушетка для мануальной терапии, на которую во время манипуляций ложится или садится пациент.

Чтобы мануальный терапевт «приложил руку», необходимо пройти детальное обследование и выяснить причины недомогания, то есть требуется консультация и диагностика со стороны терапевтов, неврологов, травматологов, ортопедов, ревматологов. Мануальный терапевт принимает пациента уже с материалами о его болезни. Это очень важно, потому что существует ряд противопоказаний для проведения мануальной терапии, и их необходимо исключить, перед тем как обращаться к мануальному терапевту.

Прием мануального терапевта включает следующие этапы:

  • расспрос пациента – выяснение жалоб, обстоятельств, которые привели к болезни, условия жизни и работы, другие перенесенные или имеющиеся в данный момент болезни;
  • осмотр – врач осматривает состояние кожных покровов, изменение в области суставов, их подвижность, болезненность, напряженность и болезненность мышц, искривление позвоночника;
  • антропометрия – врач измеряет рост и вес больного с помощью сантиметровой ленты и напольных весов;
  • общетерапевтическое обследование – измерение артериального давления, пульса, выслушивание легких, осмотр рентгеновских пленок интересующего места;
  • неврологическое обследование – оценка рефлексов с помощью неврологического молоточка;
  • ортопедическое обследование – оценка позы больного (свободная, вынужденная, защитная), его конституции, осанки, костных элементов и естественных изгибов;
  • обследование позвоночника – сравнительная оценка симметричных зон, проведение диагностических приемов мануальной терапии;
  • мануально-мышечное тестирование – оценка силы и функциональных возможностей отдельных мышц, которая проводится с помощью тестовых движений, выполняемых врачом и пациентом совместно;
  • определение изменения центра тяжести – проводится с помощью отвеса (тонкой нити с небольшим грузом), который опускают из середины расстояния между затылочными буграми или из угла лопатки до пятки.

На приеме мануальный терапевт может задавать следующие вопросы:

  • Где болит и куда отдает боль?
  • Когда впервые возникли жалобы?
  • Бывают ли острые, стреляющие, пронзающие боли?
  • Усиливаются ли боли при нагрузке (движениях, поднятии тяжести)?
  • Характерно ли появление боли в момент начала движения?
  • Какое движение вызывает боль?
  • Усиливается ли боль во время нагрузки?
  • Уменьшается ли боль во время движения?
  • Бывают ли боли в покое?
  • Уменьшается ли боль в покое?
  • Наблюдается ли усиление боли в покое или во время сна?
  • Возникает ли чувство онемения, покалывания («мурашек по коже»)?
  • Наблюдается ли слабость мышц?
  • Занимался ли человек спортом (спортсмены чувствуют боль слабее, чем она есть он самом деле)?

Перед тем как произвести диагностические приемы, мануальный терапевт оценивает движения, которые человек в большинстве случаев выполняет «на автомате». Эти привычные движения могут быть неправильными, что в мануальной терапии называется патологическим двигательным стереотипом (является следствием блока). Чтобы выявить двигательный стереотип, врач просит пациента сесть на стул, встать со стула, поднять тяжести с пола.

После осмотра «без рук», мануальный терапевт просит пациента снять с себя одежду (во время сеансов мануальной терапии мужчины предпочитают надевать шорты, а женщины – купальники-бикини). Это необходимо, для того чтобы руки мануальщика не скользили по одежде во время выполнения приемов (прием требует фиксации рук на определенных точках). Пациент садится или ложится на кушетку, а мануальный терапевт приступает к поиску блокированного отдела. При отсутствии противопоказаний к мануальной терапии этот блок снимается. «Поиск блока» мануальный терапевт осуществляет с помощью рук.

Диагностические приемы мануальной терапии

Диагностический прием

Описание

Пальпация

Пальпация – это ощупывание суставов, мышечной ткани, кожи. С помощью данного приема мануальный терапевт оценивает болезненность, повышенный тонус мышц, их уплотнение, барьер и функциональный резерв.

Растяжение

Определяется степень растяжимости «заболевшей» мышцы по сравнению с симметричной мышцей с другой стороны.

Исследование суставов

Исследование суставов включает оценку активных (производимых больным) и пассивных (производимых врачом) движений в суставе. Кроме того, мануальный терапевт определяет специфичные суставные феномены, например, суставную игру («пружинирование»), которая определяет степень изменения в биомеханике сустава (степень блокады).

Толчковая пальпация суставов

Этим способом исследуются позвоночно-двигательные сегменты позвоночника (суставы). Врач проводит ритмические толчки в направлении от позвоночника, чтобы оценить функциональный резерв и подвижность данных позвоночно-двигательных сегментов.

После приема мануальный терапевт ставит функциональный диагноз – заключение о степени нарушения функции. Этот диагноз рассчитан на выработку плана терапии. План зависит от того, где болит, и откуда исходит боль (где блок), а также от выраженности резерва движений. Таким образом, на состояние больного врач мануальной терапии смотрит несколько под другим углом. Его диагноз – это синдром, который, в свою очередь, является результатом болезни.

Симптомы, которые приводят человека к данному специалисту – это боль и нарушение движения (нарушение функции органа или части тела). Мануальный терапевт лечит или облегчает состояние больного при очень многих болезнях, однако не все патологии «подвластны» рукам мануальщика. Существуют четкие показания и противопоказания к мануальной терапии, которые известны врачам других специальностей. Если патология находится на стадии нарушения функции без глубоких (необратимых) нарушений структуры органа, то врачи-специалисты советуют обратиться к мануальному терапевту.

Согласно одному из учений мануальной терапии, все болезни от позвоночника. Считается, что, если к каждому органу нервы идут через позвоночник, то, воздействуя на позвоночник, можно восстановить нормальную иннервацию органа (нервное обеспечение и регуляция). Именно поэтому все патологии, которыми занимается мануальный терапевт, рассматриваются с точки зрения их связи с позвоночником.

Патологии, которыми занимается мануальный терапевт, бывают:

  • вертеброгенные (вертебралис – позвоночный, генез – происхождение) – патологии, связанные с болезнью позвоночника;
  • невертеброгенные – не связанные с болезнью позвоночника или опорно-двигательного аппарата или, переводя на язык мануальной терапии, не обусловленные изменениями в позвоночно-двигательном сегменте.

Вертеброгенные патологии могут проявляться следующими синдромами:

  • вертебральные синдромы – местная боль, расположение источника боли и зона боли совпадают;
  • экстравертебральные (невральные, мышечные, сосудистые) – зона боли и нарушения движения не совпадают с расположением источника их причины.

Проще говоря, патология позвоночника может иметь множество масок, которые не относятся напрямую к позвоночнику. Такие «маски» могут возникать при сдавлении нервов и сосудов (компрессионные синдромы) или при их рефлекторном сокращении (рефлекторные синдромы).

Самой распространенной патологией позвоночника, имеющей множество «масок», является остеохондроз – дистрофические изменения в позвоночно-двигательном сегменте.

Остеохондроз включает:

  • дегенерацию диска – повреждение, вызывающее уплотнение и выпячивание диска;
  • межпозвоночный артроз – нарушение движения в суставах двигательного сегмента позвоночника;
  • спондилез – разрастание костной ткани на поверхности позвонков.

В то же время, если боль и нарушение движения связаны с позвоночником, то это еще не значит, что мануальный терапевт может их устранить. Важно знать, что мануальная терапия не эффективна, а иногда даже опасна при острых воспалительных, инфекционных и злокачественных заболеваниях, а также свежих травмах и болезнях, которые требуют хирургического лечения.

К противопоказаниям для проведения мануальной терапии относятся:

  • опухоли спинного мозга и позвоночника;
  • остеохондроз позвоночника выше 3 стадии;
  • осложнения межпозвоночной грыжи (разрыв);
  • любые злокачественные опухоли с метастазами;
  • болезнь Бехтерева (воспаление межпозвонковых суставов);
  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • сколиоз (в юношеском возрасте и выше 2 степени);
  • врожденные аномалии позвонков;
  • тяжелые болезни внутренних органов (кровотечение, ранения, разрыв внутренних органов, воспаления);
  • острые инфекционные заболевания;
  • туберкулезный поражение позвоночника;
  • остеомиелит (гнойное воспаление) позвоночника;
  • несовершенный остеогенез;
  • дисплазии позвонков (изменение строения);
  • остеопороз (уменьшение плотности костной ткани) позвоночника;
  • операции на позвоночнике;
  • фиксирующий лигаментоз (дистрофические изменения связок);
  • закупорка просвета позвоночных артерий тромбом;
  • парез (частичный паралич) нижних конечностей;
  • атрофия (уменьшение объема ткани) мышц конечностей;
  • распространенные зоны на теле с ослабленной или утерянной чувствительностью.

Список показаний для мануальной терапии больше и включает множество синдромов, которые получают свое название в зависимости от того, где болит или где расположен блок. Важно также знать, что разные стадии одного и того же заболевания могут являться как показанием, так и противопоказанием к мануальной терапии.

Наиболее распространенные патологии, которыми занимается мануальный терапевт

Патология

Механизм возникновения

Проявления патологии (симптомы)

Действие мануальной терапии при данной патологии

Синдромы с местной болью (вертебральные)

Цервикалгия

Цервикалгия (цервикс – шея, алгия – боль) возникает из-за поражения соединительной ткани (связок) шейного отдела позвоночника и рефлекторного напряжения мышц шеи, что часто является следствием остеохондроза шейного отдела позвоночника.

  • боль в области шеи, которая распространяется на затылочную, теменную или височную область (если поражены первые два двигательных сегмента) или в надплечье или область плеча (при поражении с 3 по 7 сегменты);
  • боль появляется или усиливается при кашле, чихании, смехе или движениях шеи.

Лечебный эффект обусловлен устранением рефлекторного спазма шейных мышц и блока в позвоночно-двигательном сегменте позвоночника, в результате чего натяжение тканей и образование болевых импульсов прекращается.

Дорсалгия

Дорсалгия (дорсум – спина) возникает при наличии блока реберно-позвоночных суставов или при патологии межпозвоночного диска (остеохондроз) в грудном отделе позвоночника. Это вызывает напряжение паравертебральных (околопозвоночных) мышц.

  • ограничение движения позвоночника во всех направлениях;
  • «каменистая» плотность мышц спины;
  • постоянная или приступообразная боль в верхней и средней части спины, особенно при резком повороте туловища, глубоком вдохе.

Боль исчезает, если мануальный терапевт добивается расслабления мышц, выполняет корректировку расположения компонентов двигательных сегментов (вправляет подвывих). Таким образом, с одной стороны, устраняется первопричина сдавления нервов (блок), а с другой – расслабление мышцы снимает боль.

Люмбалгия

Люмбалгия (люмбус – поясница) вызвана остеохондрозом и смещением позвонков или межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника.

  • боль в поясничной области, которая возникает во время физической нагрузки или неловкого движения;
  • часто наблюдается простреливающая боль (люмбаго);
  • во время приступа характерно застывание в вынужденно позе, в которой боль «застала» человека.

Сакралгия

Синдром связан с патологией в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Последний (пятый) поясничный позвонок смещается вперед или назад по отношению к крестцу (крестец состоит из 5 сросшихся позвонков).

  • боль (ноющая или приступообразная) в крестце (сакрум – крестец);
  • болезненность в ягодичных мышцах.

Мануальный терапевт выполняет манипуляции и вправляет пятый поясничный позвонок, в результате чего ликвидируется источник боли.

Кокцигодиния

(синдром тазового дна)

Синдром развивается при подвывихе, смещении или травме копчика (кокцикс – копчик), а также при воспалительных поражениях и травмах околокопчиковых тканей и мышц данной области. Такие блоки нарушают нервное обеспечение органов малого таза.

  • болезненное стеснение в промежности (боль в области ануса и копчика), которое усиливается в положении сидя, во время опорожнения кишечника или при половом акте;
  • сексуальная дисфункция (нарушение половой функции);
  • запоры;
  • задержка мочеиспускания;
  • невынашивание беременности.

Лечебный эффект обусловлен расслаблением мышц тазового дна воздействием через прямую кишку.

Артрозы и артриты

Поражение внутрисуставных тканей может возникать из-за воспаления, ушибов, растяжений, подвывиха. Чем больше болит сустав, тем меньше человек старается им «пользоваться», а это приводит к уменьшению эластичности суставной сумки и сустав фиксируется.

  • боль в суставах;
  • ограничение движения в суставах.

Мануальная терапия позволяет увеличить подвижность в пораженном суставе, воздействую на сухожилия и мышцы. Расслабление мышц и связок снимает боль, что увеличивает подвижность сустава и стимулирует восстановление пораженных внутрисуставных тканей (хряща и суставной сумки). Мануальная терапия суставов проводится вне фазы острого воспаления.

Экстравертебральные синдромы (боль «вдали» от ее источника)

Синдром передней лестничной мышцы

(скаленус-синдром)

Лестничные мышцы наклоняет голову в свою сторону, при работе обеих мышц голова наклоняется вперед. При остеохондрозе, сколиозе (искривлении) позвоночника или перенапряжении данных мышц (например, у штукатуров, скрипачей) блокируются средние шейные сегменты. Кроме того рефлекторное напряжение лестничных мышц вызывает сдавление нервов и сосудов, проходящих в тоннеле между ключицей и ребрами (межлестничное пространство).

  • боль и онемение в руках от плеча до ладони и пальцев (особенно в безымянном пальце и мизинце);
  • отечность и набухание руки;
  • венозная «сеточка» на грудной клетке;
  • пульсирующая опухоль в районе ключицы.

Лечебный эффект проявляется за счет того, что мануальный терапевт снимает напряжение лестничной мышцы, в результате прекращается сдавление нервных сплетений. Чтобы устранить причину боли, то есть рефлекторный спазм, врач вправляет вывихнутые (блокированные) шейные позвонки.

Синдром нижней косой мышцы головы

Работа данной мышцы вызывает раздражение большого затылочного нерва, а также прижимание позвоночной артерии к первому шейному суставу (атлантозатылочному) позвоночника. При остеохондрозе данного отдела возникает гипермобильность (блок) в верхнешейном двигательном сегменте, что вызывает рефлекторный спазм мышцы.

  • головные боли и покалывание в затылочной области, переходящие на верхнюю часть шеи;
  • симптомы усиливаются при повороте головы в здоровую сторону.

Лечебное действие мануальной терапии обусловлено снятием блока в верхнешейном позвоночно-двигательном сегменте, что устраняет сдавление затылочного нерва и расслабляет мышцы шеи и головы.

Синдром передней грудной стенки

При данном синдроме «блокады» возникают сразу в нескольких позвоночно-двигательных сегментах, а также ребрах и мышцах, при этом в мышцах груди и межреберных мышцах возникают триггерные пункты (зоны уплотнения и болезненности).

  • давящая тупая боль в груди, которая может симулировать болезни органов грудной клетки (ложная «боль в сердце»);
  • главным отличием боли является ее усиление при нагрузке на мышцу и отсутствие эффекта от сердечных препаратов.

Боль снимается за счет воздействия на мышцу и ликвидации болевых точек, после чего «ставятся на свои места» позвонки (устраняется блокировка двигательного сегмента).

Межреберная невралгия

Причиной данной невралгии (боли по ходу нерва) является сдавление спинномозговых нервов грудного отдела позвоночника, которые после выхода из позвоночника проходят между ребрами. Это вызывает спазм межреберных мышц.

  • жгучая боль в груди, которая усиливается на вдохе и при движениях позвоночника.

Действие мануальной терапии направлено на устранение сдавления нервов смещенными позвонками в шейном отделе (первичный блок) или снятия мышечного спазма (вторичный блок).

Лопаточно-реберный синдром

При данном синдроме блокированными оказываются второй и третий шейные позвоночно-двигательные сегменты. Именно с этих сегментов начинается мышца, которая поднимает лопатку.

  • боль в верхневнутреннем углу лопатки, которая усиливается при нагрузке;
  • «хруст» в лопатке.

Межлопаточный синдром

Некоторые мышцы спины получают нервное обеспечение (иннервацию) от шейных нервных корешков, поэтому данный синдром может быть проявлением шейного остеохондроза или искривления (сколиоза) позвоночника. Еще одной причиной может быть блок в реберно-позвоночных сегментах.

  • боль между лопатками, которая усиливается при усиленном дыхании, распространяется на межреберные промежутки.

Синдром грушевидной мышцы

Синдром развивается из-за нестабильности межпозвонкового диска в сегменте, который образован последним (пятым) поясничным и первым крестцовым позвонками. Это вызывает рефлекторное повышение тонуса грушевидной мышцы (тянется от крестцовой кости до бедренной), в результате раздражается седалищный нерв, который находится под этой мышцей.

  • боль и онемение в ягодице, задней поверхности бедра, голени и в стопе, которые усиливаются во время ходьбы.

Устранение боли по ходу седалищного нерва достигается стабилизацией пояснично-крестцового двигательного сегмента. Для этого проводится расслабление спазмированной грушевидной мышцы.

Синдром подвздошно-поясничной мышцы

Чрезмерный прогиб позвоночника в поясничном отделе (гиперлордоз) вызывает изменение в двигательном сегменте между четвертым и пятым позвонками. Это вызывает рефлекторный спазм поясничной мышцы (прикрепляется к поясничным позвонкам, подвздошной и бедренной костям).

  • боли в пояснице, паху и нижней части ягодицы;
  • изменение походки (человека во время ходьбы «тянет» в больную сторону);
  • в некоторых случаях боль может ощущаться в брюшной полости.

Действие мануального терапевта направлено на расслабление мышцы, в результате чего прекращается образование болевых импульсов.

Крампи

Причиной данной патологии является наличие триггерного (пускового) пункта в икроножной мышце голени на фоне отсутствия согласованной деятельностью мышц-антагонистов – разгибателей и сгибателей (в норме при сокращении разгибателя сокращение сгибателя тормозится). В то же время, первичный блок может находиться в позвоночнике и быть следствием остеохондроза поясничных позвонков.

  • судорожные стягивания мышц голени, которые возникают в покое, например, ночью или при снятии обуви.

Мануальная терапия направлена на оба блока. Воздействием на мышцы голени удается «обезвредить» триггерные точки и расслабить мышцу, а вправлением позвоночных дисков – убрать функциональный блок в двигательном сегменте.

Шейная радикулопатия

(корешковый компрессионный синдром)

Радикулопатия (радикс – корешок) возникает при выпячивании диска в шейных сегментах или при костных разрастаниях (спондилез), что приводит к сдавлению корешков шейных позвоночных нервов.

  • боль в области шеи, которая распространяется на затылочную, теменную или височную область;
  • боль в надплечье или в область плеча;
  • боль и нарушение чувствительности вдоль наружной или задней поверхности плеча и предплечья вплоть до пальцев кисти (иногда боль начинается от шеи);
  • слабость мышц плеча и предплечья.

Лечебный эффект достигается возвращением на место позвонка, смещение которого вызвало ущемление или сдавление нервного корешка. Такое действие называется устранением функциональной блокады в позвоночно-двигательном сегменте.

Радикулопатия грудного отдела

Сдавление корешков грудных нервов вызывает рефлекторные спазмы в соответствующих данным нервам мышцах спины и грудной клетки.

  • боль по ходу нервов или другие симптомы, которые могут имитировать проявления болезней внутренних органов (сердечный приступ, приступ колики, одышка, запоры и другое);
  • нарушение чувствительности в области грудной клетки, спины и живота;
  • нарушение движения туловища.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела

Смещение сегмента пояснично-крестцового отдела позвоночника (пятого поясничного позвонка или межпозвонкового диска) вызывает сдавление нервных корешков как выходящих (двигательных), так и входящих (чувствительных) нервов.

  • боль, которая распространяется по одной из поверхностей бедра, колена, голени до пятки или пальцев;
  • снижение чувствительности приблизительно в тех же зонах, в которых возникает боль;
  • в некоторых случаях выпадают сухожильные рефлексы (коленный, пяточный);
  • ослабление двигательной функции в районе нервов бедра, голени, стопы и пальцев (парез).

Сосудистые миелоишемии

(радикулоишемии)

Остеохондроз позвоночника вызывает уплощение межпозвоночных дисков, они оседают, что вызывает сужение межпозвонковых отверстий, предназначенных для прохождения артерий. В результате может наблюдаться либо сдавление, либо спазм этих артерий, питающих спинной мозг. При разболтанности позвонков (слабость связок) может наблюдаться то же самое. Временное уменьшение кровоснабжения спинного мозга вызывает временное выключение или ослабление его функций.

  • боль в спине;
  • преходящий парез ног (исчезает, если отдохнуть);
  • временное расстройство мочеиспускания;
  • перемежающая хромота;
  • озноб и чувство жара в теле;
  • временная потеря чувствительности или онемение в области промежности;
  • недержание кала и недержание мочи.

При синдроме радикулоишемии, который раньше считался относительным противопоказанием для мануальной терапии, в настоящее время разрешено использовать мягкие методики мануальной терапии (расслабление мышц). Вправление позвоночно-двигательного сегмента не проводится. Лечебный эффект обусловлен снятием спазма мышцы и восстановлением нормального кровотока в сосудах спинного мозга.

Периартриты суставов конечностей

(плечелопаточный, локтевой, тазобедренный, коленный, голеностопный, лучезапястный)

Возникает из-за наличия блокированных двигательных сегментов в шейном или пояснично-крестцовом отделах позвоночника. В результате нестабильности в сегментах возникает спазм мышц, связанных с этим сегментом. Спазм вызывает боль. Хроническая боль нарушает функцию и становится причиной постепенно развивающихся дистрофических изменений в околосуставных тканях (а не в тканях сустава, в отличие от артрозов).

  • боль в суставах;
  • ограничение движения в суставах;
  • «щелчки» в суставах во время движения.

Лечебный эффект достигается с помощью устранения хронической боли в напряженной мышце сустава. Отсутствие боли тормозит дальнейшее изменение структуры околосуставных тканей и дает возможность проработать сустав, восстановив его функцию.

Туннельные синдромы в области руки

Туннельные синдромы возникают при сдавлении нервных сплетений внутри их ложе – так называется место между мышцами и фасциями конечности, которое предназначено для прохождения нервов (поэтому они называются туннелями). Причинной сдавления может быть перегрузка мышц, образующих этот тоннель, склонность к отекам или врожденная узость тоннеля. Для нижних конечностей важен также фактор обуви.

  • боли, покалывание («мурашки») или уменьшение чувствительности в области предплечья, кисти, локтя, пальцев, которые возникают или усиливаются при выполнении определенных действий.

Лечебный эффект мануальной терапии обусловлен изменением двигательного стереотипа, который стал причиной ущемлении нервов внутри мышечно-фасциальных каналов. Это достигается проведением упражнений и расслаблением мышц.

Туннельные синдромы в области ноги

  • боль и онемение в паховой области, внутренней, передней или боковой поверхности бедра, голени и в стопе (в подошве и пальцах), которые возникают или усиливаются при выполнении определенного движения;
  • перемежающая хромота.

Синдром позвоночной артерии (вертебробазилярная болезнь)

Механизм возникновения синдрома связан с раздражением нервного сплетения позвоночной артерии (проходит через отверстия позвонков), что чаще всего возникает из-за нестабильности (смещения) дисков средних шейных сегментов. В результате такой нестабильности артерия сдавливается, ее просвет уменьшается, и в основной сосуд черепа (базилярная артерия) поступает меньше крови.

  • головные боли в области шеи и затылка, распространяющиеся в область виска и лба;
  • шум в ушах;
  • головокружение (возникает при изменении положения головы);
  • повышение артериального давления;
  • нарушение зрения.

Лечебный эффект при данной патологии обусловлен вправлением смещенного шейного позвонка, в результате чего сдавление артерии прекращается.

Пяточные шпоры

(плантарный фасциит)

Пяточными шпорами называют костные наросты пяточной кости. Причиной их образования является чрезмерное натяжение подошвенной (плантарной) фасции и ее микротравмы (фасция активно работает во время ходьбы). В результате этого в голеностопном суставе возникает блокада, вызывающая болезненное напряжение фасции.

  • резкая боль в пятке во время ходьбы.

Обезболивающий эффект мануальной терапии обусловлен расслаблением мышц и фасций стопы и голеностопного сустава.

Функциональная дисфония

При наличии блока в шейных позвоночно-двигательных сегментах нарушается согласованная деятельность мышц гортани, они укорачиваются (спазмируются) или теряют тонус (становятся вялыми).

  • ощущение «клубка» в шее или гортани;
  • необходимость покашливания во время разговора;
  • охриплость или уменьшение «размаха» голосовых возможностей (особенно заметно у вокалистов).

Лечебный эффект мануальной терапии обусловлен вправлением смещенных сегментов (снятие блока). Это нормализует нервную передачу к мышцам гортани.

Синдром скользящего реберного хряща

Причиной «скольжения» является повышенная подвижность (гипермобильность) концов реберных хрящей в том месте, где они прикрепляются к грудине. Это может происходить при чрезмерном напряжении мышц, которые прикрепляются к грудине и ребрам. В этом месте и находится блок.

  • внезапные боли в области ребер, которые распространяются на грудину, плечо (похоже на сердечный приступ);
  • боль возникает при вдохе, кашле, наклонах туловища, при давлении на болезненные точки ребер (при этом возникает щелчок).

С помощью мануальной терапии устраняется нестабильность в области прикрепления ребер к грудине за счет вправления смещения и расслабления мышц, связанных с этими костями.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Нарушение движения в височно-нижнечелюстном суставе возникает из-за повышенного напряжения (спазма) жевательной мышцы. Высокий тонус может наблюдаться при невралгии тройничного нерва или любой патологии в данной области, которая вызывает рефлекторный спазм мышцы.

  • боль при открывании рта;
  • уменьшение величины ротовой щели;
  • трудности с актом жевания;
  • «хруст» в суставе.

Восстановление движения в суставе достигается улучшением кровоснабжения и снятием напряжения в жевательной мышце, прерыванием болевых сигналов, вызывающих ее спазм.

Дыхательные расстройства

В некоторых случаях расстройство дыхания может быть вызвано нарушением синхронности движений дыхательных мышц, если блокированный двигательный сегмент ребер (сустав) подключается к акту дыхания позднее остальных, а заканчивает свое движение раньше всех. Другой причиной может быть болезненность мышц груди и живота.

  • одышка и ощущение неполного вдоха;
  • стянутость грудной клетки в виде обруча.

Восстановление дыхания с помощью мануальной терапии происходит вследствие снятия блока, который мешал синхронному движению грудной клетки и устранением болевых точек в мышцах, которые вызывают боль во время дыхания.

Функциональные нарушения работы внутренних органов

Наличие блока в позвоночно-двигательном сегменте изменяет нормальную передачу импульса к органу по нервным волокнам (хотя анатомически нервные пути сохранены). Это приводит к нарушению двигательной активности мышц органа (спазм или падение тонуса) и стягиванию его связок. Это также может считаться неправильным двигательным стереотипом, который проявляется болезнью.

Мануальная терапия улучшает кровообращение в данных органах, повышает чувствительность к нервным импульсам, что стимулирует процессы восстановления. Кроме того терапия восстанавливает нормальное взаиморасположение внутренних органов, то есть исправляет двигательный стереотип.

Патологии у детей

Родовая травма шейного отдела позвоночника

(краниоцервикальная травма)

Шейный отдел позвоночника у плода испытывает самую большую нагрузку во время родов (хотя могут пострадать и другие отделы позвоночника). При любой патологии родовой деятельности или неправильном положении плода в матке (тазовое предлежание) эта нагрузка возрастает. В результате наблюдается смещение позвонков и их нестабильность у новорожденных («детский» остеохондроз).

  • ребенок плачет и плохо спит;
  • дергает руками и сжимает ладонь в кулак;
  • нарушается физическое развитие ребенка и созревание головного мозга (трудности с обучением);
  • изменяется осанка и искривляется позвоночник.

Нестабильность позвонков у детей устраняется так же, как и у взрослых. Лечебный эффект достигается вправлением позвонков и снятием мышечного спазма.

Кривошея

Причиной «врожденной» кривошеи является неудобная поза ребенка в матке во время беременности или остеохондроз в детском возрасте. В результате возникает блок в шейных позвоночно-двигательных сегментах, это вызывает сдавление нервов и рефлекторный спазм мышц шеи.

  • голова наклоняется к одному плечу.

Лечебный эффект обусловлен снятием спазма мышц, вправлением подвывиха позвонков и коррекцией двигательного стереотипа («обучение» мышц).

Сколиоз

Сколиоз развивается, если позвоночник ребенка длительное время находится в неправильном положении (игра на скрипке, неудобная сидячая поза) или таскает тяжести на спине (рюкзак). В результате часть мышц позвоночника находится в постоянном перенапряжении и «стягивает» позвоночник. Существует также сколиоз, который возникает из-за неравномерного роста тканей.

  • искривление позвоночника в боковую сторону.

Мануальный терапевт направляет свое умение на изменение мышечного стереотипа – снятие привычного напряжения мышц. С другой стороны, мануальная терапия стимулирует наращивание отставших в развитии мышц.

Миопия

Причиной данной патологии у многих детей является функциональная блокада краниовертебрального перехода – основания черепа, которое образовано затылочной костью и первыми двумя позвонками (атлант и аксис).

Лечебный эффект мануальной терапии основывается на снятии блоков в области основания черепа, что устраняет близорукость у детей в 97% случаев. У взрослых этот процент намного меньше, так как за годы жизни к функциональному блоку могут присоединяться и другие причины близорукости.

Мануальной терапией называют комплекс ручных техник, которые применялись с давних времен, однако научное подтверждение нашли относительно недавно. Многие специалисты до сих пор не признают «мануалку» наукой, считая ее псевдоучением. Такую репутацию мануальная терапия приобрела из-за того, что в США из-за высокой прибыли стали «выпускать» слишком много костоправов, которые назывались хиропрактиками (хиро – рука). Деятельность хиропрактиков была эффективной, но не признавалась врачами, так как хиропрактики не имели медицинского образования. Из-за отсутствия контакта между врачами и хиропрактиками мануальная терапия в такой форме развивалась независимо от традиционной медицины.

Одновременно с хиропрактиками существовали остеопаты. Остеопатия – это та же мануальная терапия, которая относится к альтернативным (нетрадиционным) восточным методам лечения.

Можно сказать, что мануальная терапия – это западный вариант восточной нетрадиционной медицины, который имеет доказательную базу, то есть может доказать как именно действует данная терапия на медицинском языке. Это одно из основных отличий от остеопатии, которая использует «язык» (терминологию) восточной нетрадиционной медицины.

Прием – это действие мануального терапевта с целью восстановить исходное физиологическое состояние двигательного сегмента или его подконтрольных структур (мышц). Выполнение приема требует от врача глубоких знаний анатомии и физиологии, неврологии и ортопедии. Для каждого отдела опорно-двигательного аппарата или участка тела существуют свои приемы, но все они группируются, в зависимости от способа воздействия.

К способам воздействия (приемам) мануальной терапии относятся:

  • мобилизация – плавные, ритмичные, как бы играющие или расшатывающие движения в суставе (многократные движения), которые в итоге вытягивают сдвинутый компонент, освобождая его от нагрузки, и помогают вернуться на «свое место»;
  • манипуляция – быстрое движение на фоне расслабления, которое имеет малую силу и малый «размах», приводящее к вправлению сдвинутой части в один момент (репозиция);
  • релаксация – приемы, расслабляющие мышцы.

Все три техники часто используются совместно, являясь этапами одной методики. Мобилизация и релаксация являются «мягкими» техниками, а манипуляция – «жесткой». При грамотном выполнении «жесткая» манипуляция выполняется мягко (в отличие от вправлений вывихов, производимых травматологами).

Некоторые мануальные терапевты добавляют к этим трем приемам еще и четвертый – прессуру. Прессура – это воздействие на болезненные точки, которая занимает промежуточное место между массажем и мануальными техниками.

К манипуляционным приемам относятся:

  • толчок;
  • тракционный толчок (силовое вытяжение);
  • удар.

К приемам мобилизации относятся:

  • ротация (вращение);
  • сгибание;
  • разгибание;
  • прогиб;
  • тракция (вытяжение);
  • дистракция (растяжение);
  • тензия (давление, напряжение);
  • нутация (раскачивание);
  • твистинг (скручивание);
  • реедукация (переобучение расслабленной мышцы).

К техникам релаксации относятся:

  • постизометрическая релаксация – врач вызывает напряжение мышцы, которое не сопровождается движением (сокращением или укорочением), после чего на какое-то время мышца максимально расслабляется;
  • постреципрокная релаксация – растяжение и расслабление «больной» мышцы происходит активным способом, для чего сам больной «двигает» мышцей, которая вызывает движение в другую сторону (например, если болен сгибатель, активируется разгибатель).

Термин «мобилизация» мануальные терапевты используют чаще, и может показаться, что они проводят только эти техники, однако это вовсе не так. Все зависит от цели. Под мобилизацией терапевты понимают расшатывание, которое приводит ткань в движение. Расшатывая можно расслабить мышцу или вправить позвонок, поэтому приемы мобилизации могут быть использованы как на суставах, так и на мышцах, связках и фасциях. Главное отличие мобилизации от манипуляции – это количество движений. Если движение производится однократно – это манипуляция, многократные движения в одном и том же месте – мобилизация.

Мануальный терапевт может использовать технику массажа в своей практике как дополнительный метод, однако массаж не является чисто мануальным видом терапии. Классический массаж, хоть и осуществляется с помощью рук, относится к рефлексотерапии. Тот «массаж», который проводит мануальный терапевт, больше похож на разминание тканей.

В зависимости от точки приложения (расположения блока), существуют следующие виды мануальной терапии:

  • кожно-подкожно-миофасциальная мануальная терапия;
  • артро-вертебральная мануальная терапия;
  • краниосакральная мануальная терапия;
  • висцеральная мануальная терапия.

Движение мышц и чувствительность кожи, согласно принципу мануальной медицины, нарушаются при наличии блока в позвоночно-двигательном сегменте. Это значит, что мануальный терапевт напрямую не лечит мышечную боль и кожно-подкожные уплотнения и стягивания. Но боль и нарушение функции мышц и кожи устраняются, если убрать блок в позвоночнике. С другой стороны, боль в мышцах поддерживает порочный круг болевого синдрома за счет формирования неправильного мышечно-двигательного стереотипа (боль – спазм мышцы – нарушение функции – боль). С помощью кожно-подкожно-миофасциальной терапии мануальный терапевт убирает из этой цепочки одно из звеньев – боль, что разрывает порочный круг. Все же, несмотря на этот обезболивающий эффект, кожно-подкожно-миофасциальная терапия является не столько лечебным, сколько диагностическим и подготовительным методом.

Точка воздействия

Приемы

Кожа и подкожная клетчатка

  • растяжение;
  • местное давление (прессура).

Мышцы

  • постизометрическая релаксация;
  • растяжение;
  • прессура;
  • постреципрокная релаксация.

Фасции и связки

  • растяжение;
  • кручение;
  • давление;
  • прогиб.

Диагностический компонент данной терапии заключается в том, что определяя повышенный или пониженный тонус мышц, болезненные точки (триггерные пункты), уплотненные очаги и зону онемение кожи, мануальный терапевт выясняет, где именно возник блок.

В качестве подготовительного этапа кожно-подкожно-миофасциальная терапия является обязательным компонентом лечения. Чтобы выполнить манипуляцию или мобилизацию блокированного двигательного сегмента, мышцы, которые получают нервы от этого сегмента, должны быть расслаблены. В подготовительном этапе техники терапии также способствуют снятию боли, но причина боли, то есть блок в позвоночно-двигательном сегменте, при этом остается. Это значит, что, если не провести следующий этап лечения, то боль через какое-то время вернется.

Артро-вертебральная мануальная терапия, как видно из названия (артус – сустав, вертебралис – позвоночный), направлена именно на двигательные сегменты позвоночника с целью снять блок. Данный вид мануальной терапии предусматривает применение мобилизации и манипуляций. Манипуляции проводятся с помощью толчков или ударов, которые, как считается, при правильном выполнении вызывают «хруст». На самом деле появление хруста при манипуляции вовсе не является обязательным. Причиной «хруста» является удар двух суставных поверхностей в блокированном сегменте, который возникает рефлекторно в тот момент, когда врач растягивает мышцы вокруг сустава.

Данный вид терапии предусматривает применение как мягких, так и жестких приемов (последние врач проводит только с согласия больного).

Суставные блокады устраняются с помощью следующих приемов:

  • манипуляция – толчок, толчок с вытяжением, удар;
  • мобилизация – ритмическое раскачивание в суставах;
  • тракция – ритмическое или неритмическое вытяжение до предела;
  • постизометрическая релаксация – расслабление мышцы после ее напряжения.

Краниосакральная терапия – это мягкие манипуляции на костях черепа в области швов (места соединения черепных костей). Сам термин «краниосакральный» состоит из двух слов. «Краниум» означает «череп», а «сакрум» – крестец или «святая кость». Такое сочетание слов указывает на действие краниосакральной терапии – нормализация тока спинномозговой жидкости по оси «череп-крестец». Специалистов, работающих по данному методу не так много. Дело в том, что краниосакральная терапия немного отличается от остальных классических методов мануальной терапии, она больше относится к остеопатическим методам лечения. Однако, так как мануальный терапевт и остеопат – это как два человека, которые смотрят на одну и ту же гору с ее разных склонов и поэтому видят разные пейзажи, то краниосакральная терапия, в немного измененной интерпретации, также относится к методам мануальной терапии.

Мануальный терапевт, применяющий краниосакральную терапию, исходит из того, что кости черепа, несмотря на отсутствие суставов между ними, все же склонны перемещаться за счет эластичности костных швов. Если это «движение» нарушается, то развиваются различные симптомы и заболевания органов. Главное отличие краниосакральных терапевтов является то, что все манипуляции проводятся исключительно в пределах черепа.

Краниосакральная терапия имеет преимущества и недостатки. Из недостатков следует отметить длительность процедуры (как минимум 1 час), а из достоинств – отсутствие неприятных ощущений и необходимости обнажаться перед врачом.

Висцеральная (висцера – внутренности) мануальная терапия дословно переводится как «лечение внутренностей рукой», при этом имеется в виду нехирургическое вмешательство. Внутренние органы, как известно, покрыты оболочками и имеют мышцы, следовательно, они так же могут двигаться и блокироваться, как мышцы и капсулы суставов. Особенно выражена эта блокировка при изменении позвоночника (искривлении). Чтобы нормально дышать, качать кровь по сосудам, продвигать пищу по желудочно-кишечному тракту, опорожнять кишечник и мочевой пузырь, вступать в половой акт и рожать, нужно, чтобы движение этих органов не было заблокировано.

Висцеральная мануальная терапия предполагает использование следующих приемов:

  • прямая мобилизация – врач непосредственно прикасается к органу руками сбоку или с края, производя быстрые ритмичные расшатывания;
  • косвенная мобилизация – врач воздействует на органы, к которым нельзя прикоснуться прямо (внутренние органы, например, сердце) через мышцы и связки, имеющие функциональные связи с органом или костные структуры, по которым проходят нервы к данному органу.
  • параллельные мобилизационные смещения – проводятся для ликвидации стягивания органов при наличии спаек.

Висцеральная терапия проводится на следующих органах:

  • легкие;
  • плевра;
  • сердце;
  • диафрагма;
  • желчный пузырь;
  • печень;
  • желудок;
  • двенадцатиперстная кишка;
  • тонкий кишечник;
  • толстый кишечник;
  • селезенка;
  • почки;
  • мочевой пузырь;
  • матка и яичники;
  • предстательная железа.

В каждом конкретном случае мануальный терапевт подбирает необходимые и наиболее адекватные приемы и техники (адекватный значит «направленный на причину»). Методик существует очень много, некоторые из них являются авторскими. Отличаются они друг от друга разным сочетанием приемов. Все же есть условное разделение всех методик, в зависимости от точки воздействия и цели. Условным оно является, потому что мануальный терапевт не скажет «вам назначена такая-то методика», он опишет приемы, которые будет проводить. Внешне эти методики для обычного наблюдателя не отличаются друг от друга (врач на что-то давит, за что-то тянет, сгибает, разгибает). Кроме того, часто у больного бывает блок не в одном месте, а сразу в нескольких. Именно поэтому у одного и того же больного может потребоваться применение разных методик на разных этапах мануальной терапии, даже если исходная причина одна.

Важно отметить, что мануальный терапевт по идее использует только свои руки. Этим он отличается от вертебролога, который может использовать не только мануальную терапию, но и другие способы устранения блоков в позвоночно-двигательном сегменте (физиотерапию, медикаментозное обезболивание). Это принципиально важное отличие, так как мануальные терапевты считают, что немануальными методиками снимается не блок в позвоночно-двигательном сегменте, а только его симптомы (и то временно).

Методики, которые использует мануальный терапевт

Методика мануальной терапии

Механизм лечебного действия

При каких патологиях применяется?

Какова длительность лечения?

Кожно-подкожно-миофасциальная мануальная терапия

Точка воздействия при данной методике – мягкие ткани. Этот метод позволяет улучшить кровообращение и лимфоотток воздействием на чувствительные нервные окончания мышц, сухожилий и кожи, что вызывает их рефлекторное расслабление. Давление на болевые (триггерные) точки вызывают реакцию со стороны организма – он активирует противоболевую систему.

  • цервикалгия;
  • дорсалгия;
  • люмбалгия;
  • сакралгия;
  • кокцигодиния;
  • радикулопатии;
  • радикулоишемии;
  • синдром передней грудной стенки;
  • синдром нижней косой мышцы;
  • синдром передней лестничной мышцы;
  • межреберная невралгия;
  • лопаточно-реберный синдром;
  • межлопаточный синдром;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • крампи;
  • синдром подвздошно-поясничной мышцы;
  • артрозы и периартриты суставов конечностей;
  • синдром позвоночной артерии (вертебробазилярная болезнь);
  • пяточные шпоры (плантарный фасциит);
  • функциональная дисфония;
  • синдром скользящего реберного хряща;
  • дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
  • дыхательные расстройства;
  • туннельные синдромы;
  • миопия;
  • функциональные нарушения работы внутренних органов;
  • родовая травма позвоночника;
  • кривошея;
  • сколиоз.

Среднее количество сеансов мануальной терапии составляет около 10 сеансов максимальное количество сеансов – 15. Может потребоваться несколько курсов мануальной терапии в течение года.

Артро-вертебральная мануальная терапия

Точка приложения – суставы (позвоночника и конечностей). Данная терапия проводится с целью восстановить биомеханику двигательного сегмента (взаиморасположение элементов) и убрать блок. После снятия блока устраняется ненормальное напряжение в мышцах, связках и капсулах суставов, улучшается кровоток и лимфоотток, корректируется осанка и нормализуется функция внутренних органов.

Висцеральная мануальная терапия

Данная терапия восстанавливает взаиморасположение внутренних органов (патология опорно-связочного аппарата внутренних органов), которое изменилось при возникновении функционального блока в позвоночнике. Висцеральная методика позволяет устранить вторичные блоки, то есть вернуть внутренние органы на исходное положение, которые было до образования блоков в позвоночнике.

  • вегето-сосудистая дистония;
  • бронхиальная астма;
  • хронические гастриты, энтериты, колиты, метеоризм;
  • дискинезия желчных путей;
  • патология почек;
  • опущение внутренних органов;
  • спаечная болезнь (после операций);
  • гинекологические болезни;
  • хронический простатит;
  • невынашивание беременности.

Чаще всего назначается от 7 до 10 сеансов.

Краниосакральная мануальная терапия

При данной методике применяются мягкие приемы ритмической мобилизации костных элементов и связок в области костных швов, что приводит к улучшению кровотока в сосудах головного мозга, нормализуют движение спинномозговой жидкости и способствует «возвращению» позвонков на свои места.

  • цервикалгия;
  • дорсалгия;
  • люмбалгия;
  • сколиоз (при недоразвитии тканей);
  • функциональные нарушения работы внутренних органов;
  • синдром подключичной артерии (вертебробазилярная недостаточность);
  • дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
  • профилактика спаечной болезни (проводится после операции).

1 сеанс длится в пределах одного часа (как минимум 30 минут). Общее количество сеансов устанавливается индивидуально, в зависимости от патологии.

www.polismed.com

Мануальный терапевт

От лат. manus – рука;  греч. therapeia  – лечение. Профессия подходит тем, кого интересует химия и биология (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам).

Мануальная терапия — система воздействия руками для лечения позвоночника, суставов, нарушений в системе мышц, внутренних органов.

Мануальный терапевт – это, во-первых, дипломированный невропатолог или ортопед. И уже потом – мастер лечения руками.

Особенности профессии

Мануальная терапия включает в себя как относительно жесткие, так и мягкие приёмы воздействия. Мягкое воздействие называют остеопатией. Поэтому мануальный терапевт и остеопат – это по сути одна и та же специальность. (Остеопатия: от греч. osteon – кость + pathos – болезнь.)

Не только мануальный терапевт воздействует на тело руками, но и массажист. Но эти две профессии не сопоставимы друг с другом ни по уровню квалификации, ни по силе воздействия на организм.

Да, мануальный терапевт работает руками, как и массажист. Однако массажист работает только с мягкими тканями: разминает, растирает, поглаживает или постукивает. Он не имеет права воздействовать на позвоночник или суставы, что-то «вправлять» или «ставить на место».

Манипуляции на позвоночнике, в том числе на шее, может проводить только мануальный терапевт (в народе такого врача называют мануальщиком).

Перед тем, как приступать к лечению, нужно обследовать больной орган. Осмотрев больного, расспросив о жалобах, врач назначает дополнительные исследования. Например, рентген. Лишь получив снимок или заключение рентгенолога, мануальный терапевт может приступить к терапии.

Поэтому никогда мануальный терапевт (если он не шарлатан) не работает вне связи с медицинским учреждением.

Для хорошего результата требуется несколько сеансов. Исправить  проблему за один раз часто оказывается невозможно.

Главный девиз любого врача: не навреди! Поэтому мануальщик избегает чрезмерных, опасных воздействий. Многие современные специалисты отдают предпочтение наиболее мягким, остеопатическим методикам. В процессе работы врач следит за самочувствием пациента.

Когда человеку требуется помощь мануального терапевта?

Как показывает практика, всю жизнь.

Остеопатическое лечение может понадобиться даже младенцу, если, например, в процессе появления не свет у него сдвинулись шейные позвонки. Чем раньше ему окажут помощь, тем меньше проблем с сосудами головы у него будет потом.

Дальше, в процессе жизни, у человека накапливаются проблемы опорно-двигательного аппарата. И многие из них связаны, с позвоночником. Поэтому к мануальщику приходят и молодые, полные сил люди, и пожилые, у кого проблемы могут осложняться остеопорозом.

Особенно бережно мануальный терапевт работает с маленькими детьми и стариками. К ним он применяет максимально мягкие техники.

Главная задача мануального терапевта – наладить биомеханику позвоночника, мышц, костей и связок. Нарушение этой биомеханики сказывается на работе и мозга, и внутренних органов.  А это значит, что работа мануального терапевта имеет значение для всего организма.

Мануальщик может помочь человеку, если мышцы пережимают сосуды или происходит защемление нерва, при искривлении позвоночника, при грыже позвоночных дисков и пр.

Конечно, одними только мануальными методами избавить человека от позвоночной грыжи нельзя. Но врач может разгрузить ту часть позвоночника, где она образовалась.

Кроме того, врач-мануальщик может избавить от многих болезней, которые на первый взгляд никак не связаны с ортопедическими или позвоночными проблемами. Среди них –  болезни эндокринной, дыхательной, пищеварительной систем. Это тоже связано с проблемами иннервации, прохождения лимфы и кровоснабжения органов.

Организм человека – очень сложная и сбалансированная система, в которой имеет значение каждая «мелочь». Например, к болезни внутреннего органа может привести смещение позвонков, которое развилось из-за неправильной осанки. А травма пальца на ноге способна испортить походку, что в свою очередь приведёт к артрозу тазобедренного сустава.

Врач-мануальщик может разобраться в первопричинах и объяснить человеку, на что обратить внимание, чтобы болезнь не возвращалась.

К сожалению,  возможности мануальной терапии не беспредельны. Иногда вылечить больного можно только с помощью операции. Хирургическим лечением позвоночника занимается нейрохирург.

Рабочее место

Мануальные терапевты работают в лечебно-диагностических центрах, специализированных клиниках (в том числе частных).

Важные качества

Профессия мануальный терапевт предполагает очень чуткие сильные руки, склонность к работе руками в сочетании с хорошей памятью, способностью всю жизнь пополнять свои знания.

Также в этой профессии очень важны чувство ответственности и уверенность в своих силах, потому что одно неверное действие мануальщика может очень дорого обойтись человеку.

Оплата труда

Знания и навыки

Как говорят сами специалисты, мануальный терапевт может получиться только из действующего врача-невролога или ортопеда.

Он должен  не только глубоко понимать физиологию и анатомию человека, но и владеть методиками диагностики, лечения, уметь «читать» рентгенограммы и т.д.

И конечно, он должен в совершенстве владеть приёмами мануальной терапии.

www.profguide.io


Смотрите также