Что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела как лечить
Не все знают, что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела. С этим диагнозом сталкиваются люди, обратившиеся к врачу по поводу болей и других проблем со спиной. Однако, услышав его, они не до конца понимают, что это такое, как и почему образовываются протрузии дисков, чем это чревато и как нужно бороться с напастью.
Сущность патологии
Суть данной патологии заключается в выпячивании хрящевых дисков, осуществляющих защитную функцию, за границы позвонков. Фактически это одна из стадий остеохондроза позвоночного столба, когда снижается упругость и уменьшается высота хрящей, разделяющих кости между собой. Дальнейшее развитие болезни вызывает образование межпозвоночной грыжи, когда оболочка фиброзного кольца разрывается.
Протрузия образуется после повреждения волокон фиброзного кольца. Благодаря оболочке студенистая часть ядра остается в границах позвонка, но уже наблюдается частичное выпучивание фиброзного кольца наружу на 1-5 мм. В зависимости от дислокации выпуклость может давить и раздражать нервные корешки, что сопровождается периодическими болевыми ощущениями, онемением, показыванием, прострелами и пр.
Протрузии разделяют на:
- дорзальные, когда выпуклость обращена к точке прохождения спинного мозга;
- циркулярные — выпячивания по периметру позвонка;
- латеральные — по бокам;
- диффузные — имеют неравномерные выбухания в разные стороны.
Причины образования протрузий дисков
Главными провоцирующими факторами патологии являются:
- Остеохондроз. Из-за нехватки в окружающих тканях и внутри межпозвоночных дисков микроэлементов, жидкости и аминокислот, они теряют свою эластичность, расслаиваются и деформируются.
- Деформации позвоночника (сколиоз и пр.).
- Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата.
- Травмы спины.
- Остеопороз — системное заболевание, при котором снижается плотность костей и нарушается их структура.
- Возрастные изменения скелета.
- Низкая двигательная активность, приводящая к атрофии мышц, окружающих позвоночный столб.
- Трудовая деятельность, связанная с тяжелыми физическими нагрузками.
Этапы развития патологии
Заболевание начинается незаметно для человека и последовательно проходит 3 стадии:
- Дистрофические нарушения в тканях диска.
- Межпозвоночный диск выступает на 1-3 мм за внешнюю границу позвонка.
- Увеличение размера выпуклости.
В дальнейшем происходит разрыв фиброзного кольца и образование позвоночной грыжи. Первые 2 стадии болезни достаточно легко излечиваются при помощи изменения образа жизни, курсов массажа, систематических занятий лечебной физкультурой и вспомогательных препаратов. На поздних стадиях развития недуга без помощи врачей и серьезной комплексной терапии не обойтись.
Симптоматические проявления
Признаки заболевания весьма разнообразны, но чаще всего они связаны с неврологией, так как развивается компрессия спинного мозга и его корешков. Симптомы обусловлены стадией недуга, местом дислокации и распространенностью выпячивания.
Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела проявляется следующими симптомами:
- постоянные боли в пояснице, отдающие в нижние конечности;
- периодическая сильная боль после физической нагрузки;
- эпизодические судороги в ногах;
- мышечная слабость нижних конечностей;
- больной по-иному чувствует прикосновения к внешней части бедра и икры;
- порой в ступнях и икрах появляются покалывания;
- поясница как бы скована из-за спазма;
- приступы радикулита пояснично-крестцового отдела.
Сам по себе поясничный отдел позвоночника включает в себя 5 позвонков. Фактически этот участок несет самую большую осевую нагрузку, но он укреплен меньшим количеством мышц, чем грудной. Чаще всего встречаются повреждения позвонков на границе с крестцовым отделом L4-L5 и L5-S1.
Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника в разных сегментах имеет свои особенности:
- если пострадал диск между L1-L2, то есть на границе с грудными позвонками, боли проявляются в области поясницы и ягодиц;
- проблема между L2-L3 вызывает болевые ощущения на внутренней стороне бедер, а также на ягодичных мышцах;
- защемление между L3 и L4 распространяет боли на всю длину мышц ног по внутренней стороне;
- остеохондроз с протрузиями позвонка L4-L5 провоцирует болевой синдром на внутренней и внешней стороне икроножных мышц;
- патология на границе L5-S1 порождает боли от поясницы до стопы по всей внешней стороне ноги.
Диагностика и лечение
Чем раньше пациент обратился за консультацией к врачу, тем быстрее можно излечиться. Однако внешнего осмотра для постановки точного диагноза недостаточно. Чаще всего врачи направляют на магнитно-резонансную и компьютерную томографию. С помощью снимков можно увидеть, в каком сегменте расположено выпячивание, насколько оно большое, на какие нервные корешки давит протрузия, какой позвонок затронут и т. д.
Основной стратегией лечения выступает купирование болевого синдрома, снижение воспаления и устранение мышечных спазмов. Чуть позже назначают упражнения для укрепления мышц, поддерживающих позвоночный столб. Хороший эффект дают занятия, связанные с растяжкой позвоночника в поясничном сегменте.
В острой фазе болезни применяют сильные анальгетики и нестероидные противовоспалительные. Уменьшение воспаления приводит к снижению давления на нервные корешки, что в свою очередь убирает причину боли. Это могут быть инъекции, таблетки и местные средства (мази, кремы и гели). В зависимости от состояния пациента назначение может включать медикаменты, расслабляющие мышцы и борющиеся с отеками. Хирургическое вмешательство в подавляющем большинстве не проводится.
Если по результатам инструментальных исследований обнаруживают остеопороз и остеохондроз, назначают витамино-минеральные комплексы, лекарства, улучшающие питание хрящевой ткани, и т. д.
Лечебная физкультура
О пользе зарядки часто говорят, но немногие люди делают ее каждый день. Недостаток времени по утрам или банальная лень приводят к тому, что нарушается осанка, мышцы теряют упругость и перестают в должной мере поддерживать и питать позвоночник. 20-30 минут ежедневных занятий могут избавиться от множества проблем, болей и необходимости употребления кучи лекарств.
Упражнения лечебной физкультуры начинают только после устранения болей, но и у этих процедур есть свои правила:
- Программу ЛФК должен разработать опытный врач. Первые тренировки проводят под его наблюдением.
- Перед началом зарядки принимают теплый душ или делают несколько простых упражнений для разогрева мышц.
- Если появилась боль, занятие нужно прервать. Позднее избегают упражнений, вызывающих болевые осушения.
- Увеличение нагрузки — дело постепенное, но планомерное.
- ЛФК проводится систематически.
Вот несколько простых упражнений:
- Лягте на коврик, руки вытяните вдоль корпуса, ноги согните в коленях. Поднимите таз, при этом опора идет на стопы, лопатки и плечи. Замрите на 5-10 секунд и возвращайтесь в исходное положение.
- Лежа на спине, вытяните руки и ноги. Приподнимите ноги над полом, поворачивайте их направо, а потом налево.
- Исходное положение то же. Тяните пальцы ног на себя, при этом старайтесь коснуться подбородком груди.
Каждое упражнение повторяют 5-10 раз.
Дополнительная немедикаментозная терапия
Наряду с ЛФК протрузии дисков можно лечить курсами физиотерапевтических и мануальных процедур, массажем, иглоукалыванием и вытягиваниями позвоночника. Однозначно сказать, какой именно метод физиотерапии поможет в вашем случае, очень трудно. Скорее всего, придется пробовать все по очереди. В любом случае электрическое, волновое, термическое и механическое воздействие снимает воспаление, уменьшает отеки и улучшает обменные процессы в тканях позвоночника.
Ударно-волновая терапия.
Достаточно новый, но весьма перспективный метод лечения, основанный на воздействии звуковой волны частотой 16-25 Герц на хрящевые и костные ткани. УВТ назначают курсами по 6 процедур с перерывом 7 дней. Болевых ощущений пациент не испытывает, но в месте воздействия усиливается кровоток, что благотворно сказывается на питании межпозвоночных хрящей.
Лазеротерапия.
Обычно используется непрерывное или импульсное оптическое излучение красного и инфракрасного спектров. В медицине воздействуют лазером на область воспаления и окружающие ткани, места проекции больного органа, двигательных нервов, задних корешков и биологически активных точек.
Лазеротерапия способствует повышению неспецифической резистентности организма, нормализации обменных процессов. Она оказывает противовоспалительное и дезинтоксикационное действие.
Магнитотерапия.
В медицине используют высоко- и низкочастотное постоянное или переменное магнитное поле. Под действием магнита уменьшается воспаление, спадает отек и за счет улучшения кровоснабжения усиливается местный иммунитет.
Иглорефлексотерапия.
Эта древняя нетрадиционная методика лечения пришла из Китая. По теории, все тело человека пронизывают потоки энергии, которые в определенных акупунктурных точках проходят близко к поверхности кожи. Для достижения нужного результата врач-рефлексотерапевт воздействует специальными длинными иглами на эти места, активизируя или подавляя те или иные энергии. Эффект от иглоукалывания отмечают не все, но у некоторых пациентов проходят боли.
Массаж.
Расслабляющий массаж — очень полезная процедура, но в острой фазе она противопоказана. После устранения кризиса этот вид терапии снимает мышечный спазм и боли.
Система интегральной кинезитерапии.
Она объединяет комплексную кинезиологическую диагностику, коррекцию и кинезитерапевтическое воздействие на тело больного. Благодаря СИК улучшается кровообращение и питание дисков, восстанавливается эластичность и подвижность позвоночника, укрепляются связки и мышцы, тем самым восстанавливается нормальная двигательная активность человека.
Мануальная терапия.
Врач с помощью специальных приемов воздействует на позвоночник и окружающие ткани, возвращая позвонки и диски в правильное положение. Протрузия межпозвоночных дисков — сложный диагноз, но это не приговор. Вылечиться вполне реально, но это потребует от человека изменения образа жизни и больших стараний.
Выпячивание дисков поясничного отдела позвоночника диагностируется довольно часто в последнее время. Провоцирующие факторы возникновения патологии различны. Далее мы узнаем, что такое выступ диска. Лечение, которое происходит, этапы формирования, причины - все это также будет рассмотрено в статье.
Общая информация
Для начала необходимо определить, что такое выпячивание.Это выпячивание тканей спинного мозга без разрыва фиброзного кольца. Следует отметить, что патология значительно помолодела за последние десять лет. Ежедневные стрессы больше всего влияют на состояние поясничного отдела позвоночника. Многие люди, вероятно, должны были чувствовать боль в ногах и усталость в конце дня. Когда вы занимаетесь горизонтальным положением, вы можете четко ощущать дискомфорт в позвоночнике, распространяющийся по всему телу. Очень часто эти явления являются первыми сигналами развития патологического состояния.Сегодня выпячивание позвоночника в поясничном отделе позвоночника не считается самостоятельной патологией. Специалисты определяют его как один из этапов развития остеохондроза. Кроме того, выпячивание позвоночника поясничного отдела позвоночника распознается многими появлением грыжи. Чем раньше пациент обращается к специалисту, тем больше шансов обойтись без радикальных методов.
Выпячивание поясничного отдела позвоночника: этапы болезни, причины
Как было сказано выше, этот регион оказывается сильнее, чем другие.Чрезмерное напряжение провоцирует изменения в структуре элементов. Под ежедневным давлением диски разрушаются: они теряют эластичность и гибкость. Это приводит к их выпуклости. Эксперты называют гиподинамию одной из основных причин появления патологии. Из-за малоподвижного образа жизни начинают развиваться дистрофические процессы, чреватые очень серьезными последствиями. Также выпячивание позвоночника поясничного отдела позвоночника может быть вызвано травмой. В результате механического повреждения структура элементов конструкции нарушается.При отсутствии своевременного и адекватного лечения остеохондроз может принимать форму, которой пренебрегают, что проявляется выпячиванием межпозвоночных дисков. Довольно часто патология выявляется у пожилых людей. Это указывает на изменение структуры позвоночника с годами. Провоцирующим фактором здесь опять же является снижение активности.
Особое значение имеют патологии, которые накладывают определенный отпечаток на позвоночник. Также способствуют появлению патологического состояния:- Ослабленный мышечный корсет.
- Неправильная осанка.
- Инфекционные поражения.
- Сбои в обменных процессах.
- Длительная физическая активность.
- Наследственность.
Стадии развития
Выпячивание дисков поясничного отдела позвоночника в грыжу очень незаметно. Первый этап характеризуется нарушениями в функционировании ядра. В этом случае волокна волокнистого кольца постепенно разрушаются, и появляются трещины. В этом случае пульпозное ядро начинает менять положение.Следующий этап характеризуется выпячиванием сердечника за пределы кольца на 3 мм. На последнем этапе отек может достигать 4 мм. Последующее выпячивание ядра сопровождается сжатием сосудов и нервных корешков, расположенных бок о бок. Начинает развиваться боль, появляется полосатость. При выпячивании 5 и более миллиметров они говорят о грыже. На этой стадии фиброзное кольцо часто разрывается.
Последствия патологии
Почему важно своевременно выявлять выпячивания? Диски поясничного отдела позвоночника? Чем они опасны? Основная проблема заключается в том, что до того, как выпуклость не достигает определенного размера, патология не проявляется.Только с началом заклинивания нервных корешков, появления болезненных ощущений люди обращаются к врачу. Как правило, пациент попадает к специалисту, когда проходит второй, а иногда и третий этап. Это, в свою очередь, влечет за собой длительную терапию, а в некоторых случаях радикальные меры. Если вы вообще ничего не делаете или занимаетесь самолечением, тогда риск инвалидности высок.
Клиническая картина
Как проявляется выпячивание поясничного отдела позвоночника? Симптомы (лечение будет зависеть от их интенсивности) сводятся к дискомфорту и болезненности.Они различаются по своему распространению в зависимости от стадии развития патологии. Боли появляются в поврежденном сегменте и постоянно мучают больного. По мере развития патологии они распространяются на конечности. После физической нагрузки в области пораженного сегмента возникают сильные, но временные боли. Кроме того, отмечается:
- Покалывание и судороги в ногах и ступнях.
- Радикулит в пояснично-крестцовой зоне.
- Нарушение чувствительности кожи на внешней стороне ноги.
- Мышечная слабость (особенно хорошо ощущается в нижних конечностях).
- Поясничная жесткость.
В тяжелых случаях возможны нарушения функции мочеиспускания. Это серьезное осложнение патологии, и необходимо обратиться к врачу. Выступание диска в шейном отделе проявляется болезненностью в области шеи и шеи, распространяющейся на предплечье, плечо, пальцы и кисть в целом. Также наблюдается потемнение глаз, головокружение, онемение верхних конечностей.На фоне патологии наблюдается скованность шеи, слабость в руках.
Диагностические мероприятия
Основными этапами выявления патологии являются:
- Обследование пациента, в ходе которого проверяется степень чувствительности участков спины, конечностей. Моторные и неврологические тесты также выполняются.
- Сборник анамнеза, семейный в т.ч.
- Рентгенография позвоночника.
- КТ или МРТ. Эти процедуры выполняются для оценки состояния сосудистой системы и определения d
Спинные диски играют важную роль в нижней части спины, выступая в качестве амортизаторов между позвонками, поддерживая верхнюю часть тела и обеспечивая широкий диапазон движения во всех направлениях.
Если диск грыжа и утечка некоторого его внутреннего материала, тем не менее, диск может быстро перейти от облегчения повседневной жизни к обострению нерва, вызывая боль в спине и, возможно, боль и симптомы нерва вниз по ноге.
См. Что такое грыжа межпозвоночного диска, защемление нерва, выпуклый диск...?
Сохранить Грыжа поясничного отдела грыжи чаще всего поражает людей в возрасте от 35 до 50 лет.
Часы: Видео грыжи поясничного отдела позвоночника
Симптомы грыжи диска обычно начинаются без видимой причины. Или они могут возникать, когда человек поднимает что-то тяжелое и / или поворачивает нижнюю часть спины, движения, которые создают дополнительную нагрузку на диски.
Грыжа поясничного отдела позвоночника является широко распространенной медицинской проблемой, чаще всего затрагивающей людей в возрасте от 35 до 50 лет.
В этой статье рассказывается о том, как развивается грыжа поясничного отдела позвоночника, как он диагностируется, а также о доступных вариантах хирургического и нехирургического лечения.
Смотреть видео о лечении грыжи поясничного отдела позвоночника
реклама
Как грыжа поясничного диска
Жесткое внешнее кольцо, называемое кольцом, защищает гелеобразную внутреннюю часть каждого диска, известную как пульпозное ядро.
Из-за старения и общего износа диски теряют часть жидкости, что делает их гибкими и губчатыми.В результате диски становятся более плоскими и твердыми. Этот процесс, известный как дегенерация диска, начинается довольно рано, часто проявляясь в тестах визуализации в раннем взрослом возрасте.
См. «Дегенеративный каскад» дегенеративного диска.
При воздействии давления или напряжения на позвоночник внешнее кольцо диска может вздуться, треснуть или порваться. Если это происходит в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), выпячивание диска может давить на близлежащий корешок спинного нерва. Или воспалительный материал изнутри может раздражать нерв.Результат - стреляющие боли в ягодицу и вниз по ноге.
См. Поясничная радикулопатия
Доктор может сказать человеку с грыжей межпозвоночного диска, что дегенеративное заболевание диска привело к поясничному грыже межпозвонкового диска. Этот термин может быть тревожным и вводящим в заблуждение. Дегенеративное заболевание диска само по себе не является прогрессирующим заболеванием и не всегда вызывает хронические или постоянные проблемы.
См. Симптомы дегенеративного поражения поясничного отдела диска
Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска обычно недолговечны
В то время как поясничная грыжа межпозвонкового диска может быть чрезвычайно болезненной, для большинства людей симптомы не являются длительными.
Смотреть видео: Могут ли грыжи излечиться самостоятельно?
Около 90% людей, которые испытывают грыжу поясничного отдела позвоночника, через шесть недель не будут иметь симптомов, даже если они не получали никакого медицинского лечения. 1
Эксперты считают, что симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника могут исчезнуть по трем причинам:
- Тело атакует грыжу как чужеродный материал, уменьшая размер грыжи и уменьшая количество воспалительных белков возле нервного корешка.
- Со временем часть воды, находящейся внутри диска, впитывается в организм, вызывая сжатие диска. Меньший диск реже проникает в нервные корешки, вызывая раздражение.
- Упражнения на разгибание поясницы могут отодвинуть грыжу в область от позвоночных дисков. Могут ли физические упражнения достичь этого - предмет обсуждения в медицинском сообществе.
В общем, считается, что симптомы улучшаются, потому что меньший размер грыжи может снизить вероятность раздражения нервного корешка.
Несмотря на то, что поясничная грыжа межпозвонкового диска обычно вызывает внимание, когда он становится болезненным, медицинское исследование показало, что для людей характерна грыжа поясничного диска в поясничном отделе позвоночника, но нет сопутствующей боли или других симптомов. 2
Именно по этой причине необходимо соблюдать осторожность при диагностике, чтобы убедиться, что грыжа межпозвонкового диска вызывает проблему.
реклама
Другие термины для грыжи межпозвоночного диска: проскальзывание диска, разрыв диска
Грыжа межпозвоночного диска может называться многими именами, такими как проскальзывающий диск или разрывной или выпуклый диск.Термин «проскальзывающий диск» может вызвать путаницу, поскольку позвоночные диски прочно прикреплены к позвонкам и не скользят и не двигаются - скорее, это просто гелеобразный внутренний материал диска «выскальзывает» изнутри.
Другой распространенный термин для грыжи межпозвоночного диска - это сдавленный нерв. Этот термин описывает влияние материала грыжи межпозвоночного диска на соседний нерв, когда он сжимает или «зажимает» этот нерв.
Грыжа поясничного отдела позвоночника также может быть описана со ссылкой на его основные симптомы, такие как ишиас, которые вызваны утечкой материала диска, поражающего большой седалищный нерв.Когда нервный корешок в нижней части спины, который впадает в большой седалищный нерв, раздражен, боль и симптомы могут распространяться по пути седалищного нерва: вниз по задней части ноги, в ступни и пальцы ног.
Ишиас может также называться его основным медицинским термином - радикулопатия.
Рекомендации
- 1. Скользящий диск: обзор, Национальная медицинская библиотека, PubMed Health. 9 октября 2014 г. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072656/.
- 2.Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, et al. Систематический литературный обзор особенностей формирования изображений дегенерации позвоночника в бессимптомных популяциях. AJNR Американский журнал нейрорадиологии. 2015; 36 (4): 811-816. DOI: 10.3174 / ajnr.A4173.
Стеноз позвоночника - это сужение нервных путей спины и / или шеи, называемое нервным отверстием (или нейрофороменой) и / или позвоночным каналом. Когда это происходит, нервные структуры и / или спинной мозг могут сдавливаться (например, сдавливать нерв), что вызывает воспаление, раздражение и боль. Когда поражается нижняя часть спины, это состояние называется , поясничный спинальный стеноз, , а если поражена шея, , шейный спинальный стеноз, .В то время как стеноз позвоночника можно обнаружить в любой части позвоночника, чаще всего поражаются области поясницы и шеи. Главным симптомом является боль.
Стеноз поясничного отдела позвоночника может вызывать боль в пояснице, которая распространяется (распространяется вниз) в ягодицы и ноги. Источник фото: 123RF.com.
Что вызывает стеноз позвоночника?
Некоторые пациенты рождаются с таким сужением, но чаще всего стеноз позвоночника наблюдается у пациентов старше 50 лет. У этих пациентов стеноз является постепенным результатом старения и «износа» позвоночника во время повседневной деятельности.
Вероятнее всего, существует генетическая предрасположенность к этому, поскольку только у небольшого числа людей развиваются выраженные симптоматические изменения. По мере старения связки позвоночника могут утолщаться и затвердевать (это называется кальцификацией). Кости и суставы могут также увеличиться, и могут сформироваться костные шпоры (так называемые остеофиты).
Выпуклые или грыжи межпозвоночных дисков также распространены. Спондилолистез (скольжение одного позвонка на другой) также происходит и приводит к сжатию.
Когда эти состояния возникают в области позвоночника, они могут вызвать сужение позвоночного канала, создавая давление на спинной нерв.
Стеноз позвоночника развивается, когда нервы в позвоночнике сжимаются. Источник фото: Shutterstock.
Симптомы стеноза позвоночника
Сужение самого позвоночного канала обычно не вызывает каких-либо симптомов стеноза позвоночника. Именно тогда, когда воспаление нервов происходит на уровне повышенного давления, пациенты начинают испытывать проблемы.
Пациенты с поясничным стенозом позвоночника могут чувствовать боль, слабость или онемение в ногах, икрах или ягодицах.В поясничном отделе позвоночника симптомы часто усиливаются при ходьбе на короткие расстояния и уменьшаются, когда пациент сидит, наклоняется вперед или ложится.
Стеноз шейного отдела позвоночника может вызывать сходные симптомы в плечах, руках и ногах; также могут возникать неуклюжие рук, нарушения походки и равновесия.
У некоторых пациентов боль начинается в ногах и движется вверх к ягодицам; у других пациентов боль начинается выше в теле и движется вниз. Это называется «сенсорным маршем».
Боль может иррадиировать, как ишиас, или может быть спастической болью. В тяжелых случаях боль может быть постоянной.
Тяжелые случаи стеноза также могут вызвать проблемы с мочевым пузырем и кишечником, но это случается редко. Также параплегия или значительная потеря функции также редко, если вообще когда-либо, происходит.
Как диагностируется стеноз позвоночника
Прежде чем поставить диагноз стеноза, важно, чтобы врач исключил другие состояния, которые могут иметь сходные симптомы. Для этого большинство врачей используют комбинацию инструментов, в том числе:
История болезни: Вначале врач попросит пациента описать любые симптомы, которые он или она испытывает, и то, как симптомы менялись с течением времени.Врач также должен знать, как пациент лечит эти симптомы, в том числе какие лекарства он пробовал.
Физическое обследование: Затем врач осмотрит пациента, проверив наличие ограничений движения в позвоночнике, проблем с балансом и признаков боли. Врач также будет искать любую потерю рефлексов конечности, мышечную слабость, сенсорную потерю или аномальные рефлексы, которые могут указывать на вовлечение спинного мозга.
Тесты для визуализации: После обследования пациента врач может использовать различные тесты для осмотра внутренней части тела.Примеры этих тестов включают в себя:
- Рентгенография - эти тесты могут показать структуру позвонков и контуры суставов и могут обнаружить кальцификацию.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) - этот тест дает трехмерное изображение частей спины и может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие пространства, а также увеличение, дегенерацию, опухоли или инфекцию.
- Компьютерная осевая томография (CAT-сканирование) - этот тест показывает форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры, окружающие его.Он показывает кости лучше, чем нервная ткань.
- Myelogram - жидкий краситель вводится в позвоночный столб и выглядит белым на кости на рентгеновской пленке. Миелограмма может показать давление на спинной мозг или нервы от грыж межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
- Сканирование кости - В этом тесте используется инъецированный радиоактивный материал, который прикрепляется к кости. Сканирование кости может обнаружить переломы, опухоли, инфекции и артрит, но не может отличить одно расстройство от другого.Поэтому сканирование кости обычно выполняется вместе с другими тестами.
Безоперационное лечение стеноза позвоночника
Есть несколько способов, которыми врач может лечить стеноз позвоночника без хирургического вмешательства. К ним относятся:
- Медикаменты , включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения отеков и боли и анальгетики для облегчения боли.
- Инъекции кортикостероидов (эпидуральные инъекции стероидов) может помочь уменьшить отек и лечить острую боль, которая распространяется на бедра или вниз по ноге.Это облегчение боли может быть только временным, и пациентам обычно не рекомендуется делать более 3 инъекций в течение 6-месячного периода.
- Отдых или ограниченная деятельность (это может варьироваться в зависимости от степени поражения нерва).
- Физическая терапия и / или предписанные упражнения для стабилизации позвоночника, повышения выносливости и повышения гибкости.
Хирургическое лечение стеноза позвоночника
Во многих случаях нехирургическое лечение не лечит состояния, которые вызывают стеноз позвоночника; Однако они могут временно облегчить боль.Тяжелые случаи стеноза часто требуют хирургического вмешательства.
Целью операции по поводу стеноза позвоночника является снижение давления на спинной мозг или спинной нерв путем расширения позвоночного канала. Это делается путем удаления, обрезки или выравнивания задействованных деталей, которые влияют на давление.
Наиболее распространенная операция на поясничном отделе позвоночника называется , декомпрессивная ламинэктомия , при которой удаляются пластинки (крыша) позвонков, чтобы создать больше места для нервов. Хирург может выполнить ламинэктомию с или без слияния позвонков или удаления части диска.Различные устройства (например, винты или стержни) могут быть использованы для улучшения слияния и поддержки нестабильных участков позвоночника.
Другие виды хирургии для лечения стеноза включают в себя следующее:
- Ламинотомия: Когда удаляется только небольшая часть пластинки для снятия давления на нервные корешки
- Foraminotomy: Когда отверстие (область, где нервные корешки выходят из позвоночного канала) удаляется, чтобы увеличить пространство над нервным каналом. Эта операция может быть сделана одна или вместе с ламинотомией
- Медиальная фасетэктомия: Когда часть фасета (костная структура в позвоночном канале) удалена, чтобы увеличить пространство
- Передняя шейная дискэктомия и слияние (ACDF): Шейный отдел позвоночника достигается через небольшой разрез в передней части шеи.Межпозвоночный диск удален и заменен маленькой пробкой кости, которая со временем соединит позвонки.
- Шейная корэктомия: Когда часть позвонка и смежные межпозвоночные диски удалены для декомпрессии шейного отдела спинного мозга и спинного мозга. Для стабилизации позвоночника используется костный трансплантат, а в некоторых случаях металлическая пластина и винты.
- Ламинопластика: Задний доступ, при котором шейный отдел позвоночника достигается с задней части шеи и включает хирургическую реконструкцию задних элементов шейного отдела позвоночника, чтобы освободить пространство для позвоночного канала.
Если нервы были сильно повреждены до операции, у пациента все еще могут быть боли или онемение после операции. Или не может быть никакого улучшения вообще. Кроме того, дегенеративный процесс, вероятно, продолжится, и боль или ограничение активности могут появиться через 5 или более лет после операции.
Большинство врачей не рассматривают хирургическое лечение стеноза позвоночника, если не были опробованы несколько месяцев безоперационных методов лечения. Поскольку все хирургические процедуры несут определенную степень риска, пациентам рекомендуется обсудить все варианты лечения со своим врачом, прежде чем решить, какая процедура лучше.
,
