Желтуха у новорожденного причины
Желтуха у новорожденных — в прошлом с повышенным билирубином у младенцев сталкивались гораздо реже, чем сейчас. Сегодня подобное отклонение диагностируется у 70% новорожденных. Хотя желтуха – это очень неприятный диагноз, паниковать не стоит. Достаточно только прислушиваться к рекомендациям врача и делать все, чтобы кроха быстрее поправился. Тем более что спустя всего 5-7 дней терапевтических процедур состояние стабилизируется и патологическая симптоматика у появившегося на свет малыша полностью исчезнет.
[Скрыть]Содержание
Билирубин: Общая информация о пигменте
Билирубин представляет собой пигмент желтого цвета, являющийся побочным продуктом, образующимся при распаде эритроцитов.
Красные кровяные тельца курсируют по кровеносному руслу и отвечают за нормальные показатели газообмена в организме. Они состоят из белкового соединения гемоглобина, доставляющего всем клеточным структурам молекулы кислорода, необходимые им для нормальной жизнедеятельности. После того как доставка будет осуществлена, гемоглобин на обратном пути забирает, вырабатываемый клетками углекислый газ.
Распад красных кровяных телец является нормальным явлением. Отработавшие свой срок эритроциты утилизируются, а их замещают новые эритроцитарные клетки. В крови не родившегося крохи содержатся фетальные гемоглобиновые клетки, отвечающие за транспортировку кислорода по организму плода, находящемуся в утробе матери до тех пор, пока он не появится на свет и эту функцию не возьмут на себя легкие. Когда карапуз родится и вдохнет, фетальный гемоглобин будет замещен обычным. Гемоглобин, находящийся вне красных кровяных телец, является токсичным. Чтобы его нейтрализовать, в организме происходит ряд превращений в результате которых и образуется билирубин.
Почему у новорожденного повышаются показатели билирубина?
Билирубин делят на прямой и непрямой. При распаде гемоглобин синтезируется в непрямой гемоглобин, который не растворяется в жидкости и не выводится из организма. Он соединяется с альбумином и вместе с кровью поступает в печень, где и происходит его трансформация в прямой гемоглобин, выводящийся с организма вместе с мочой.
У новорожденного ферментативная система печени работает лишь наполовину, поэтому ей не под силу в кратчайшие сроки вывести из организма ненужный ему фетальный гемоглобин. Поэтому некоторое время непрямой гемоглобин находится в организме ребенка. Именно по этой причине нормативные показатели билирубинового индекса в крови у появившегося на свет крохи гораздо выше, чем месяц спустя после рождения. Если печень ребенка функционирует со сбоями, то билирубин окрашивает кожные покровы и слизистые в желтый оттенок. Это состояние и носит название физиологической желтухи у новорожденного.
Диагностирование повышенного билирубина
После появления на свет у ребенка сразу проводят забор пуповинной крови и проверяют ее на показатели билирубина. Если кроха доношенный, через два дня у него берут кровь с вены, и проводят анализ повторно. У недоношенных деток повторный билирубиновый скрининг проводят через сутки. Дальнейший контроль данного пигмента проводится каждые двенадцать часов. Так как у недоношенных детей слишком хрупкие и ломкие сосуды, забор крови проводят из теменно-височной вены, располагающейся на голове у малыша.
Родителям этой процедуры не следует бояться, так как вена довольно крупная, а кожные покровы в этом месте тонкие. К тому же процедура абсолютно безопасна и приносит гораздо меньше дискомфорта, если бы кровь брали из вены на руке или ноге. Также стоит учесть, что диагностику проводит опытный персонал, обученный работе с новорожденными.
Однако существует и бескровный тест на билирубин. Для этого используется специальная аппаратура, которая прикладывается ко лбу крохи и по цвету его кожных покровов определяет количественные показатели билирубина в кровяном русле. Это методику в основном используют у тех детей, у которых нет ярко выраженных признаков желтухи. Достоинства данного теста заключается в его неинвазивности, безболезненности, безопасности и мгновенном получении результатов. На протяжении лечения малыша с желтухой педиатры регулярно контролируют билирубиновый индекс до тех пор, пока он не нормализуется.
Недостаток били-теста заключается в возможности определить только общий билирубин не разделяя его на непрямой и прямой, что при диагностировании желтухи новорожденного крайне важно. После выписки ребенка из стационара билирубин продолжают измерят на протяжении еще одного месяца, чтобы убедиться в нормализации состояния грудничка.
Нормативные показатели билирубина
После того как кроха появляется на свет, билирубиновые показатели постоянно меняются в зависимости от возраста малыша. У доношенных и недоношенных детей билирубиновые нормы будут разными. Разобраться с ними поможет нижеприведенная таблица.
| Возрастная категория младенца | Нормативные показатели билирубинового индекса для доношенных детей | Нормативные показатели билирубинового индекса для недоношенных детей |
| сутки | до 85 мкмоль/л | до 97 мкмоль/л |
| 36 часов | до 150 мкмоль/л | до 120 мкмоль/л |
| двое суток | до 180 мкмоль/л | до 150 мкмоль/л |
| с третьих по пятые сутки | до 256 мкмоль/л | до 171 мкмоль/л |
| с шестых по седьмые сутки | до 145 мкмоль/л | до 145 мкмоль/л |
| восьмые — девятые сутки | до 110 мкмоль/л | до 97 мкмоль/л |
| с десятых по одиннадцатые сутки | до 80 мкмоль/л | до 50 мкмоль/л |
| двенадцатые — тринадцатые сутки | до 45 мкмоль/л | до 35 мкмоль/л |
| старше четырнадцати суток | до 20,5 мкмоль/л | до 18 мкмоль/л |
Этими показателями педиатры пользуются для определения нормы билирубинового индекса у новорожденных малышей.
Физиологическая желтуха у новорожденных: Симптомы
Признаки желтухи появляются у малыша на четвертый день после появления на свет. Если нет никаких серьезных проблем с печенью, то симптоматика исчезает самостоятельно через три недели. Кожные покровы при повышенном билирубине имеют легкий желтоватый оттенок, но это абсолютно не влияет на состояние здоровья карапуза, у него нормальный аппетит, он не вялый, у него нет сонливости и он не отказывается от груди.
Желтуха у новорожденных может развиться в случае, если:
- У матери во время беременности были выявлены патологии, требующие приема различных лекарственных препаратов;
- У женщины была многоплодная беременность;
- Во время вынашивания плода будущая мамочка употребляла алкогольные напитки или курила;
- Малыш родился недоношенным;
- Во время родов или при вынашивании была диагностирована гипоксия плода.
Физиологическую желтуху не относят к патологическим состояниям. Однако при появлении ее симптоматики за новорожденным тщательно наблюдают, чтобы не допустить перехода физиологического типа желтухи в патологический.
Может ли появится желтуха от грудного молока?
В некоторых случаях пожелтение кожных покровов появляется только через неделю после появления на свет. Зачастую подобные проявления характерны для тех детей, у которых наблюдается быстрая прибавка в весе. У мамочек таких малышей вырабатывается много молока, в котором содержится большое количество женского гормона эстрогена ввиду физиологических особенностей женского организма после родов.
Эстроген, находящийся в молоке препятствует естественному выведению фетального билирубина из организма младенца. Если билирубиновый индекс не падает, то маме нужно будет сцеживать свое молоко, прогревать его до 70 градусов, остужать, а только потом давать карапузу.
Во время нагревания гормон разрушается, а состав и питательность не меняется. Путем нагревания молока, можно устранить негативное влияние материнских гормонов на организм карапуза не прерывая при этом грудное вскармливание. Молодым мамочкам следует учесть, что зачастую в роддоме не заморачиваются со сцеживанием и прогреванием молока, рекомендуя сразу переводить кроху на детскую смесь.
Это в корне неверно. Так как гормональные перестройки в женском организме закончатся через пару недель, а вот сохранить возможность кормления грудью после такого перерыва вряд ли будет возможным. Поэтому женщина должна сама следить за этим и не отказываться от ГВ в угоду врачам, лишая свое чадо полезного продукта, который поможет сохранить здоровье и поддержать иммунитет.
Симптомы патологической желтухи у новорожденных
Патологическая желтуха в отличие от физиологической, является опасным состоянием для новорожденного. Ее диагностируют, когда билирубиновый индекс превышает установленную норму.
Патологическая желтуха у новорожденных может развиться из-за:
- Вирусного гепатита или других инфекционных патологий печени;
- Гормональных нарушений;
- Резус-конфликта у матери с малышом;
- Кишечной непроходимости у новорожденного;
- Генетическими сбоями, которые приводят к разрушению красных кровяных телец;
- Желтухи механического типа, развившейся из-за нарушенного оттока желчи;
- Дисфункциональных процессов в печени;
- Кефалогематомы у младенца.
Симптоматика патологической желтухи проявляется у новорожденного в первые сутки после появления на свет и представлена:
- Повышенным билирубиновым индексом, который превышает нормативные показатели или достигает критических значений;
- Интенсивно окрашенными в желтый цвет кожными покровами, включая ладони и ступни;
- Темной мочой и бесцветными каловыми массами;
- Наличием подтвержденного резуса-конфликта между новорожденным и его матерью;
- Затяжной или волнообразной желтухой.
Точный диагноз может поставить только педиатр после проведения анализа анамнеза матери малыша, симптоматики недуга новорожденного и результатов диагностики.
Чем опасна патологическая желтуха у новорожденных?
У новорожденных детей гематоэнцефалический барьер работает только в половину своих возможностей, поэтому он не может в полной мере задерживать токсические и прочие опасные вещества не давая им проникать в головной мозг. Именно по этой причине повышенный билирубин не фильтруется, а проходит сквозь этот барьер и по кровеносному руслу попадает в ЦНС ребенка и головной мозг. Он оказывает на нервную систему токсическое влияние, которое носит название билирубиновой энцефалопатии или ядерной желтухи.
Уже начиная с первых суток после появления на свет у крохи с ядерной желтухой появляется следующая симптоматика, представленная:
- Увеличенной селезенкой и печенью;
- Снижением сосательного рефлекса либо его полным отсутствием;
- Низкой массой тела;
- Снижением показателей АД;
- Чрезмерной активностью либо, наоборот, сонливостью и апатией;
- Судорожным синдромом.
Патологическая желтуха у новорожденных нуждается в правильно подобранной и своевременной терапии. Эта патология крайне опасна для всего организма, а особенно для головного мозга. Если крохе не будет оказана помощь, то уже к шести месяцам у него будут наблюдаться признаки задержки умственного и физического развития. Также будут диагностированы проблемы со слухом и возможный паралич.
Лечение желтухи у новорожденных
Подбор терапии и ее проведение должен выполнять только врач в условиях стационара. Назначенное лечение будет зависеть от причин, которые привели к повышению билирубинового индекса.
Для купирования проявлений желтухи зачастую назначают следующие методики:
Фототерапию — она является основной и самой эффективной терапевтической методикой, которую используют для купирования желтухи новорожденных. Младенца помещают под специальную лампу, свет которой позволяет трансформировать билирубин в люмирубин, являющийся нетоксичным и в течение двенадцати часов выводится из организма.
Во время процедуры на глаза крохи надевают специальную повязку, чтобы защитить их от света. После процедуры может наблюдаться сухость и шелушение кожных покровов, сонливость и жидкий стул. Терапию проводят в несколько подходов с перерывами по три часа. Обычно светолечение занимает двое суток, после чего у ребенка отмечается снижение билирубинового индекса до нормативных показателей.
Внутривенные инфузии детоксикационных препаратов или глюкозы, способствующих выведению билирубина. Эту меру считают экстренной. Вводимые препараты улучшают текучесть желчи, что способствует ее ускоренному выведению и улучшению состояния карапуза.
Раннее и частое прикладывание новорожденного к груди. Эта методика позволяет разжижить стул ребенка из-за потребления молозива. Таким образом, меконий с большим содержанием билирубина быстрее выйдет из кишечника крохи и снизит билирубиновый индекс до нормы. Однако важно сделать все своевременно.
Какую из вышеперечисленных методик для устранения желтухи выбрать будет решать врач, учитывая при этом симптоматику, сложность и тип желтухи новорожденного.
Заключение
При постановке новорожденному диагноза желтуха, не следует впадать в панику. Если она физиологическая, то пройдет самостоятельно без лечения, а если патологическая, то ее устранят в течение пяти дней, подобрав соответствующее лечение. Благодаря своевременной терапии удается полностью устранить все проявления желтухи у новорожденных и не допустить осложнений, которые может вызвать ее патологическая форма.
желтуха новорожденных - NHS
Желтуха является распространенным и обычно безвредным заболеванием у новорожденных, которое вызывает пожелтение кожи и белки глаз. Медицинским термином желтуха у детей является желтуха новорожденных.
Другие симптомы желтухи новорожденных могут включать в себя:
- пожелтение ладоней рук или подошв ног
- мочи темного желтого цвета (моча новорожденного ребенка должна быть бесцветной)
- бледно-желтого цвета (должен быть желтого или оранжевого цвета)
Симптомы желтухи новорожденных обычно развиваются через 2–3 дня после рождения и имеют тенденцию к улучшению без лечения к тому времени, когда ребенку около 2 недель.
Узнайте больше о симптомах желтухи у детей
Пожелтение кожи при желтухе новорожденного. Кредит: Семья / Alamy Stock Photo
https://www.alamy.com/stock-photo-four-day-old-baby-with-a-touch-of-jaundice-sound-asleep-at-home-36954543.html?pv=1&stamp=2&imageid = 54C49635-862B-47E7-9AD5-50D0B305328B & р = 143434 & п = 0 & ориентации = 0 & р = 1 & SearchType = 0 & IsFromSearch = 1 & SRCH = Foo% 3dbar% 26st% 3D0% 26pn% 3d1% 26ps% 3d100% 26sortby% 3d2% 26resultview% 3dsortbyPopular% 26npgs% 3D0 % 26qt% 3dC43BW3% 26qt_raw% 3dC43BW3% 26lic% 3d3% 26mr% 3D0% 26pr% 3D0% 26ot% 3D0% 26creative% 3d% 26ag% 3D0% 26hc% 3D0% 26pc% 3d% 26blackwhite% 3d% 26cutout% 3d% 26tbar % 3d1% 26et% 3d0x000000000000000000000% 26vp% 3D0% 26loc% 3D0% 26imgt% 3D0% 26dtfr% 3d% 26dtto% 3d% 26size% 3d0xFF% 26archive% 3d1% 26groupid% 3d% 26pseudoid% 3d% 26a% 3d% 26cdid% 3d % 26cdsrt% 3d% 26name% 3d% 26qn% 3d% 26apalib% 3d% 26apalic% 3d% 26lightbox% 3d% 26gname% 3d% 26gtype% 3d% 26xstx% 3D0% 26simid% 3d% 26saveQry% 3d% 26editorial% 3d1% 26nu % 3d% 26t% 3d% 26edoptin% 3d% 26customgeoip% 3d% 26cap% 3d1% 26cbstore% 3d1% 26vd% 3D0% 26lb% 3d% 26fi% 3d2% 26edrf% 3d% 26ispremium% 3d1% 26flip% 3D0% 26pl% 3d
Когда нужно обратиться за медицинской помощью
Ваш ребенок будет осмотрен на наличие признаков желтухи в течение 72 часов после рождения в рамках медицинского осмотра новорожденного.
Если после этого времени у вашего ребенка появляются признаки желтухи, как можно скорее обратитесь к акушерке, медицинскому работнику или терапевту.
Хотя желтуха обычно не вызывает беспокойства, важно определить, нуждается ли ваш ребенок в лечении.
Если вы наблюдаете желтуху вашего ребенка дома, также важно немедленно связаться с акушеркой, если симптомы вашего ребенка быстро ухудшаются или они очень неохотно кормятся.
Узнайте больше о диагностике желтухи у детей
Почему у моего ребенка желтуха?
Желтуха вызвана накоплением билирубина в крови.Билирубин - это желтое вещество, вырабатываемое при разрушении эритроцитов, которые переносят кислород по всему организму.
Желтуха часто встречается у новорожденных, потому что у детей в крови много эритроцитов, которые разрушаются и часто замещаются.
Кроме того, печень новорожденного ребенка развита не полностью, поэтому она менее эффективна для удаления билирубина из крови.
К тому времени, когда ребенку около 2 недель, его печень более эффективно обрабатывает билирубин, поэтому желтуха часто исправляется в этом возрасте, не причиняя никакого вреда.
В небольшом числе случаев желтуха может быть признаком основного состояния здоровья. Это часто бывает, если желтуха развивается вскоре после рождения (в течение первых 24 часов).
Насколько распространена желтуха у новорожденных?
Желтуха является одним из наиболее распространенных состояний, которые могут повлиять на новорожденных.
По оценкам, у 6 из каждых 10 детей развивается желтуха, в том числе у 8 из 10 детей, рожденных преждевременно до 37-й недели беременности.
Но только у 1 из 20 детей уровень билирубина в крови достаточно высок, чтобы нуждаться в лечении.
По непонятным причинам грудное вскармливание увеличивает риск развития желтухи у ребенка, которая часто может продолжаться в течение месяца или дольше.
Но в большинстве случаев преимущества грудного вскармливания намного перевешивают любые риски, связанные с желтухой.
Лечение желтухи новорожденных
Лечение желтухи новорожденных обычно не требуется, поскольку симптомы обычно проходят в течение 10-14 дней, хотя иногда они могут длиться дольше.
Лечение обычно рекомендуется, только если тесты показывают очень высокий уровень билирубина в крови ребенка.
Это потому, что существует небольшой риск, что билирубин может попасть в мозг и вызвать его повреждение.
В больнице можно провести 2 основных лечения, чтобы быстро снизить уровень билирубина у вашего ребенка.
Это:
- фототерапия - это особый тип света, который светит на коже, который превращает билирубин в форму, которая легче распадается печенью
- обменное переливание крови - где кровь вашего ребенка удаляется с помощью тонкой трубки (катетера), помещенной в его кровеносные сосуды и замененной кровью от соответствующего донора; большинство детей хорошо поддаются лечению и могут покинуть больницу через несколько дней.
осложнений
Если ребенка с очень высоким уровнем билирубина не лечить, есть риск, что у него может развиться стойкое повреждение головного мозга.Это известно как ядерная желтуха.
Kernicterus очень редко встречается в Великобритании, поражая менее 1 на каждые 100 000 новорожденных. В 2015–16 годах в Англии было 7 госпитализаций по поводу желтухи.
Узнайте больше о ядерной желтухе у детей
Вы также можете прочитать руководство Национального института здравоохранения и здравоохранения (NICE) о желтухе у новорожденных в возрасте до 28 дней.
Последняя проверка страницы: 4 сентября 2018 года
Срок следующей проверки: 4 сентября 2021 года
желтуха новорожденных - причины - NHS
Желтуха вызвана слишком большим количеством билирубина в крови. Это известно как гипербилирубинемия.
Билирубин - это желтое вещество, вырабатываемое при разрушении эритроцитов, которые переносят кислород по всему организму.
Билирубин попадает в кровь в печень. Печень меняет форму билирубина, поэтому его можно выводить из организма в помете.
Но если в крови слишком много билирубина или печень не может от него избавиться, избыток билирубина вызывает желтуху.
Желтуха у детей
Желтуха часто встречается у новорожденных, потому что у детей в крови много эритроцитов, которые разрушаются и часто замещаются.
Печень новорожденного ребенка не полностью развита, поэтому она менее эффективна при обработке билирубина и удалении его из крови.
Это означает, что уровень билирубина у детей может быть примерно в два раза выше, чем у взрослых.
К тому времени, когда ребенку около 2 недель, он вырабатывает меньше билирубина, и его печень более эффективно выводит его из организма.
Это означает, что желтуха часто исправляется к этому моменту, не причиняя никакого вреда.
Грудное вскармливание
Грудное вскармливание вашего ребенка может увеличить вероятность развития желтухи.
Но нет необходимости прекращать кормить ребенка грудью, если у него желтуха, поскольку симптомы обычно проходят через несколько недель.
Преимущества грудного вскармливания перевешивают любые потенциальные риски, связанные с этим заболеванием.
Если ваш ребенок нуждается в лечении от желтухи, ему или ей могут потребоваться дополнительные жидкости и более частые кормления во время лечения.
См. Лечение желтухи новорожденных для получения дополнительной информации.
Неясно, почему у детей на грудном вскармливании чаще развивается желтуха, но был предложен ряд теорий.
Например, может быть, что грудное молоко содержит определенные вещества, которые снижают способность печени обрабатывать билирубин.
Желтуха новорожденных, которая, как считается, связана с грудным вскармливанием, иногда называется желтухой грудного молока.
Основные состояния здоровья
Иногда желтуха может быть вызвана другой проблемой со здоровьем. Это известно как патологическая желтуха.
Некоторые причины патологической желтухи включают в себя:
- недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) (при которой щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов)
- несовместимость группы крови (когда мать и ребенок имеют разные группы крови, которые смешиваются во время беременности или родов)
- заболевание резус-фактором (состояние, которое может возникнуть, если у матери резус-отрицательная кровь, а у ребенка резус-положительная кровь)
- инфекция мочевыводящих путей
- Синдром Криглера-Наджара (наследственное состояние, которое влияет на фермент, ответственный за обработку билирубина)
- закупорка или проблема в желчных протоках и желчном пузыре (желчный пузырь хранит желчь, которая транспортируется желчевыводящими путями в кишечник)
Унаследованный дефицит фермента, известный как глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (G6PD), также может привести к желтухе или ядерной желтухе.
Важно сообщить вашей акушерке, врачу общей практики или педиатру, если у вас есть семейная история G6PD. Симптомы желтухи вашего ребенка должны быть тщательно проверены.
Последняя проверка страницы: 4 сентября 2018 года
Следующая проверка должна быть сделана 4 сентября 2021 года
Желтуха новорожденных - Лечение - NHS
Поговорите со своей акушеркой, медицинским работником или терапевтом, если у вашего ребенка развивается желтуха. Они смогут оценить, нужно ли лечение.
Лечение обычно требуется только в том случае, если в вашем ребенке содержится большое количество вещества, называемого билирубином, в крови, поэтому необходимо проверить его.
См. Диагностирование желтухи у детей для получения дополнительной информации об используемых тестах.
Большинство детей с желтухой не нуждаются в лечении, потому что уровень билирубина в их крови находится на низком уровне.
В этих случаях состояние обычно улучшается в течение 10-14 дней и не причинит никакого вреда вашему ребенку.
Если лечение не требуется, вы должны продолжать кормить ребенка грудью или кормить его из бутылочки, при необходимости разбудив его для кормления.
Если состояние вашего ребенка ухудшается или не исчезает через 2 недели, обратитесь к акушерке, медицинскому работнику или терапевту.
Желтуха новорожденных может длиться дольше 2 недель, если ваш ребенок родился недоношенным или находится исключительно на грудном вскармливании.Обычно улучшается без лечения.
Но дальнейшие тесты могут быть рекомендованы, если состояние длится так долго, чтобы проверить наличие каких-либо проблем со здоровьем.
Если желтуха вашего ребенка не улучшается с течением времени или анализы показывают высокий уровень билирубина в его крови, они могут быть госпитализированы и подвергнуты фототерапии или обменному переливанию крови.
Эти процедуры рекомендуются для снижения риска редкого, но серьезного осложнения желтухи новорожденных, называемого ядерной желтухой, которое может вызвать повреждение головного мозга.
Фототерапия
Фототерапия - это лечение особым типом света (не солнечного света).
Иногда он используется для лечения желтухи новорожденных путем снижения уровня билирубина в крови вашего ребенка с помощью процесса, называемого фотоокислением.
Фотоокисление добавляет кислород к билирубину, поэтому он легко растворяется в воде. Это облегчает расщепление печени вашего ребенка и удаление билирубина из его крови.
Существует 2 основных типа фототерапии.
- обычная фототерапия - когда ваш ребенок лежит под галогеновой или флуоресцентной лампой с закрытыми глазами
- фиброоптическая фототерапия - когда ваш ребенок лежит на одеяле с фиброоптическими кабелями; свет проходит через оптоволоконные кабели и попадает на спину вашего ребенка
В обоих методах фототерапии цель состоит в том, чтобы подвергать кожу вашего ребенка как можно большему количеству света.
В большинстве случаев обычную фототерапию обычно пробуют в первую очередь, хотя фибреоптическую фототерапию можно использовать, если ваш ребенок родился недоношенным.
Эти виды фототерапии обычно прекращают на 30 минут каждые 3-4 часа, чтобы вы могли покормить ребенка, сменить подгузник и обнять его.
Если желтуха вашего ребенка не улучшается после обычной или фиброоптической фототерапии, может быть предложена непрерывная множественная фототерапия.
Это включает в себя использование более одного источника света и часто фиброоптического одеяла одновременно.
Лечение не будет прекращено во время непрерывной многократной фототерапии.
Вместо этого молоко, сцеженное из вашей груди заранее, может поступать через трубку в желудок вашего ребенка, или жидкости могут попадать в одну из его вен (внутривенно).
Во время фототерапии будет контролироваться температура вашего ребенка, чтобы убедиться, что он не становится слишком жарким, и его будут проверять на наличие признаков обезвоживания.
Внутривенные жидкости могут потребоваться, если ваш ребенок становится обезвоженным и не может выпить достаточное количество.
Уровни билирубина будут проверяться каждые 4-6 часов после начала фототерапии, чтобы проверить, работает ли лечение.
Как только уровень билирубина вашего ребенка стабилизируется или начнет падать, его будут проверять каждые 6-12 часов.
Фототерапия прекращается, когда уровень билирубина падает до безопасного уровня, который обычно занимает день или два.
Фототерапия, как правило, очень эффективна при желтухе новорожденного и имеет мало побочных эффектов, хотя у вашего ребенка может развиться временная сыпь и диарея.
Обмен переливания
Если у вашего ребенка очень высокий уровень билирубина в крови или фототерапия неэффективна, ему может потребоваться полное переливание крови, известное как обменное переливание.
Во время обменного переливания кровь вашего ребенка будет удалена через тонкую пластиковую трубку, помещенную в кровеносные сосуды в их пуповине, руках или ногах.
Кровь заменяется кровью от подходящего подходящего донора (человека с той же группой крови).
Поскольку новая кровь не будет содержать билирубина, общий уровень билирубина в крови вашего ребенка будет быстро падать.
Ваш ребенок будет находиться под пристальным наблюдением в течение всего процесса переливания, который может занять несколько часов. Любые проблемы, которые могут возникнуть, такие как кровотечение, будут лечиться.
Кровь вашего ребенка будет проверена в течение 2 часов после лечения, чтобы проверить, был ли он успешным.
Если уровень билирубина в крови вашего ребенка остается высоким, процедуру, возможно, придется повторить.
Другие процедуры
Если желтуха вызвана основной проблемой со здоровьем, такой как инфекция, ее обычно нужно лечить.
Если желтуха вызвана резус-заболеванием (когда у матери резус-отрицательная кровь, а у ребенка резус-положительная кровь) можно использовать внутривенный иммуноглобулин (IVIG).
ВВИГ обычно используется только в том случае, если только фототерапия не сработала и уровень билирубина в крови продолжает расти.
Узнайте больше о лечении ВВИГ при заболеваниях резусом.
Последняя проверка страницы: 4 сентября 2018 года
Следующая проверка должна быть сделана 4 сентября 2021 года
