Проявление кори у детей

симптомы, признаки, лечение и профилактика, прививка от кори

Корь у детей – инфекционное заболевание, передающиеся воздушно-капельным путем. Сопровождается повышением температуры тела, интоксикацией, конъюнктивитом, поражением дыхательной системы, пятнисто-папулезными высыпаниями на коже. Отсутствие качественной своевременной медицинской помощи и несоблюдение режима может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Причины кори в детском возрасте

Возбудитель патологического процесса – вирус кори. Это представитель рода морбилливирусов, неустойчивый к солнечному свету и ультрафиолетовому облучению. ОДнако вирус очень контагиозен: один заболевший заражает до 15 человек, не имеющих иммунитета к данной болезни. Источник инфекции – зараженный вирусом человек на протяжении последних 4 суток инкубационного периода и до 4-го дня периода высыпаний. Вспышки кори наблюдаются в конце осени и зимой.

Вирус проникает в организм через слизистые оболочки дыхательной системы, распространяется по системному кровотоку.

Пациент выделяет вирусную инфекцию при кашле, чихании, в процессе разговора. Если носитель вируса – беременная женщина, повышается вероятность заражения плода.

Инкубационный период

После того как вирусная инфекция попадает в организм через органы дыхания, возбудитель с током крови попадает в лимфатические узлы, где поражает белые кровяные клетки. Активное размножение морбиллвирусов продолжается на протяжении 7-14 дней (иногда до 21) – это инкубационный период. Вирус начинает выделяться в течение последних нескольких дней инкубации.

После завершения инкубационного периода инфекция вновь распространяется по организму с кровью, поражает кожные покровы, органы зрения и дыхания, центральную нервную систему, желудочно-кишечный тракт.

Признаки кори в детском возрасте

Болезнь проявляется остро, делится на периоды. Характерный клинический признак болезни – образование во рту пятен Бельского-Филатова-Коплика. Возможны проявления со стороны желудочно-кишечного тракта: болевые ощущения в области живота, нарушения стула, жалобы на тошноту и рвоту.

1. Катаральный период - 72-96 часов:

· характеризуется появлением кашля, насморка, характерного конъюнктивита со слезотечением, светобоязнью; температура повышается до 38 - 40 в зависимости от тяжести течения болезни

· веки становятся отечными, лицо – одутловатым;

· на 2 - 3 сутки болезни появляются характерные белесые пятна, окруженные красной каймой. Это пятна Филатова - Коплика. Они поражают слизистую оболочку щек в области моляров, могут появляться на конъюнктиве. Этот симптом бывает только при кори.

- на твердом и мягком небе характерные красные пятна - коревая энантема

2. Период высыпаний

Сыпь проявляется спустя 96 часов после первых признаков болезни:

· элементы сыпи пятнисто-папулезные, могут сливаться вместе. Сыпь имеет четкую стадийность: в первый день высыпания появляются на лице, на второй - на туловище, в третий - на конечностях.

- сохраняются и могут даже усиливаться все проявления катарального периода

3. Период пигментации

С 4 дня от начала высыпаний сыпь начинает угасать. Больной считается с этого момента незаразным. На местах высыпаний формируется грубое шелушение с пигментацией, которое сохраняется в среднем 2 недели. Если течение болезни не тяжелое, катаральные симптомы тоже начинают угасать.

У людей, которые получали иммуностимуляторы после контакта с зараженными пациентами, период инкубации бывает более продолжительным. Периоды болезни могут смещаться, катаральная стадия выражена нечетко, характерные внешние признаки – пятна Филатова-Коплика - не просматриваются.

У привитых детей в случае заболевания наблюдается более легкое течение. Наблюдаются небольшие высыпания, хаотично возникающие на лице и теле, которые склонны к самоустранению, не оставляя пятен и шелушений. Осложнения наблюдаются редко. Возможны стертые формы.

Формы кори

Корь бывает типичного и атипичного течения.

К атипичным формам относится стертая форма, характеризующаяся легким течением и неяркой клинической картиной, и такие тяжелые формы, как молниеносная и геморрагическая, характеризующиеся крайне тяжелым течением, быстрым ухудшением состоянием больного и необходимостью оказания помощи в условиях интенсивной терапии.

Типичная корь бывает легкого, среднетяжелого и тяжелого течения.

При легкой форме интоксикация выражена слабо. Легкий кашель, насморк, конъюнктивит. Пятна образуются в 25-35% случаев, не поражая ноги.

Важно знать, как протекает болезнь, чтобы своевременно обратиться за консультацией к педиатру.

При среднетяжелой форме признаки болезни проявляются повышением температуры до 38,9-39,5 °C, общей интоксикацией. У ребенка формируется сыпь, развивается конъюнктивит, наблюдаются характерные проявления со стороны органов дыхания.

При тяжелой форме клиническая картина просматривается после стремительного повышения температуры тела. Наблюдаются обширные высыпания, возможно присоединение бактериальной инфекции, осложнения со стороны центральной нервной и дыхательной системы.

Диагностика кори у детей

Для выявления кори у детей проводят очный осмотр и устный опрос пациента или родителей, задействуют инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Корь у детей можно определить по характерным внешним признакам: высыпаниям на кожных покровах, повышению температуры тела, кашлю, насморку, головной боли, ухудшению общего самочувствия, жидкому стулу. Клиническая картина схожа с другими инфекционными патологиями. Для уточнения диагноза могут проводиться различные методы диагностики:

определение IgM к вирусу кори (IgG определять бессмысленно, так как он говорит о перенесенном ранее заболевании или о факте вакцинации в прошлом)
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
рентгенографию – если есть подозрение на развитие пневмонии;
электрокардиографию;
консультации ЛОРа и невролога по необходимости

При подозрении на коревой менингит или энцефалит, невролог может назначить люмбальную пункцию и взять на анализ спинномозговую жидкость.

Подбор подходящей схемы лечения может осуществлять только педиатр или врач-инфекционист. Самолечение чревато ухудшением состояние ребенка и развитием осложнений.

Лечение кори

Лечение болезни симптоматическое. Основная цель – облегчить симптомы болезни, предотвратить развитие осложнений.

начальная стадия

При среднетяжелом и легком течении болезни показано:

лечение конъюнктивита антисептическими каплями
жаропонижающее в возрастных дозировках для борьбы с лихорадкой (ибупрофен или парацетамол в сиропе или в свечах)
антисептические спреи для горла и сосудосуживающие и антисептические капли в нос при рините
антигистаминные препараты

Необходимо соблюдение постельного, питьевого режима и диеты.

Пациентам с тяжелым течением кори назначают иммуномодулирующие препараты, инфузионную дезинтоксикационную терапию, антибиотики для лечения или профилактики вторичной инфекции. Лечение проводится только в инфекционном стационаре.

По показаниям рекомендован прием цефалоспоринов, аминогликозидов, пенициллинов, макролидов. При коревом энцефалите используют кортикостероиды, назначают интенсивную терапию.

Протокол терапии подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая течение патологического процесса, возраст, индивидуальные особенности организма. По необходимости, ребенка также осматривает отоларинголог, окулист, невролог, кардиолог. В интенсивную терапию переводят пациентов с повторными судорогами, нарушениями сознания, дисфункцией сердечно-сосудистой системы, острой дыхательной недостаточностью.

Вакцинация: за и против

Доказательная медицина отмечает, что прививка от кори обеспечивает более легкое течение болезни и формирование коллективного иммунитета. Осложнения бывают в основном на фоне использования некачественных вакцин. До сих пор корь приводит к летальному исходу в 10% случаев при отсутствии квалифицированной медицинской помощи, вакцина позволяет обезопасить ребенка от столь тяжелого заболевания.

В настоящее время используется живая ослабленная коревая вакцина. Ребенок прививается в год, в 6 лет, в 14 - 17 лет, если нет показаний для иной схемы вакцинации. К таким показанием относится неблагоприятная эпидобстановка в регионе, а также отсутствии антител к вирусу кори у матери новорожденного ребенка.

Возможные осложнения заболевания

При правильном уходе за больным ребенком и соблюдении всех рекомендаций врача последствия преимущественно благоприятны. Болезнь не оставляет косметических несовершенств. Есть вероятность развития осложнений:

бактериальной пневмонии;
ларингита;
бронхита;
стоматита;
менингита;
полиневрита;
энцефалита.

Вирус способен сохраняться в организме длительно, провоцируя развитие опасных аутоиммунных процессов. При коревом энцефалите прогноз менее благоприятен.

Итого: при первых проявлениях кори у детей рекомендовано воздержаться от самолечения и обратиться к педиатру за уточнением диагноза. Дети должны соблюдать постельный режим, диету, принимать препараты согласно рекомендациям врача-инфекциониста. Чем раньше выявлена патология и подобран соответствующий протокол терапии, тем меньше вероятность развития осложнений.

Также интересно почитать: косолапость у детей

Корь

Корь является очень заразной, серьезной болезнью, вызываемой вирусом. До введения вакцины против кори в 1963 году и широко распространенной вакцинации основные эпидемии возникали примерно каждые 2-3 года, и от кори ежегодно умирали около 2,6 миллиона человек.

В 2018 году от кори умерло более 140 000 человек, в основном дети в возрасте до 5 лет, несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины.

Корь вызывается вирусом в семействе парамиксовирусов и обычно передается через прямой контакт и через воздух.Вирус заражает дыхательные пути, а затем распространяется по всему организму. Корь является заболеванием человека и не встречается у животных.

Ускоренная иммунизация оказала значительное влияние на снижение смертности от кори. В течение 2000–2018 годов вакцинация от кори предотвратила около 23,2 миллиона случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 73% с 536 000 в 2000 году * до 142 000 в 2018 году.

Признаки и симптомы

Первым признаком кори обычно является высокая температура, которая начинается примерно через 10-12 дней после воздействия вирус, и длится от 4 до 7 дней.На начальном этапе могут появиться насморк, кашель, красные и водянистые глаза и маленькие белые пятна на щеках. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется, в конце концов достигая рук и ног. Сыпь длится от 5 до 6 дней, а затем исчезает. В среднем сыпь возникает через 14 дней после воздействия вируса (в диапазоне от 7 до 18 дней).

Большинство смертей, связанных с корью, вызваны осложнениями, связанными с заболеванием.Серьезные осложнения чаще встречаются у детей в возрасте до 5 лет или у взрослых старше 30 лет. Наиболее серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекция, вызывающую отек головного мозга), тяжелую диарею и связанные с ней дегидратацию, ушные инфекции или тяжелые респираторные заболевания. инфекции, такие как пневмония. Тяжелая корь чаще встречается у детей с плохим питанием, особенно у тех, у кого недостаточно витамина А или чья иммунная система ослаблена ВИЧ / СПИДом или другими заболеваниями.

Кто в опасности?

Невакцинированные маленькие дети подвергаются наибольшему риску кори и ее осложнений, включая смерть. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску. Любой неиммунный человек (который не был вакцинирован или был вакцинирован, но не развил иммунитет) может заразиться.

Корь все еще распространена во многих развивающихся странах, особенно в некоторых частях Африки и Азии. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низкими доходами на душу населения и слабой инфраструктурой здравоохранения.

Вспышки кори могут быть особенно смертельными в странах, переживающих или восстанавливающихся после стихийного бедствия или конфликта. Ущерб инфраструктуре здравоохранения и службам здравоохранения прерывает рутинную иммунизацию, а перенаселенность в жилых лагерях значительно увеличивает риск заражения.

Передача

Корь - одно из самых заразных заболеваний в мире. Он распространяется при кашле и чихании, тесном личном контакте или прямом контакте с инфицированными выделениями из носа или горла.

Вирус остается активным и заразным в воздухе или на зараженных поверхностях до 2 часов. Он может быть передан зараженным человеком за 4 дня до появления сыпи и до 4 дней после появления сыпи.

Вспышки кори могут привести к эпидемиям, приводящим к гибели многих людей, особенно среди молодых, истощенных детей. В странах, где корь была в основном ликвидирована, случаи, импортируемые из других стран, остаются важным источником инфекции.

Лечение

Специального противовирусного лечения вируса кори не существует.

Тяжелые осложнения, вызванные корью, можно уменьшить с помощью поддерживающей терапии, которая обеспечивает хорошее питание, достаточное потребление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендованного ВОЗ раствора для пероральной регидратации. Это решение заменяет жидкости и другие важные элементы, которые теряются в результате диареи или рвоты. Антибиотики следует назначать для лечения глазных и ушных инфекций, а также пневмонии.

Все дети с диагнозом корь должны получать две дозы витамина А с интервалом в 24 часа.Эта процедура восстанавливает низкие уровни витамина А во время кори, которые возникают даже у хорошо питающихся детей, и может помочь предотвратить повреждение глаз и слепоту. Также было показано, что добавки с витамином А снижают количество случаев смерти от кори.

Профилактика

Рутинная вакцинация против кори у детей в сочетании с кампаниями массовой иммунизации в странах с высоким уровнем заболеваемости и смертности являются ключевыми стратегиями общественного здравоохранения по снижению глобальной смертности от кори. Вакцина против кори используется уже почти 60 лет.Это безопасно, эффективно и недорого. Иммунизация ребенка против кори стоит примерно один доллар США.

Вакцина против кори часто включается в вакцины против краснухи и эпидемического паротита. Он одинаково безопасен и эффективен в разовой или комбинированной форме. Добавление краснухи к вакцине против кори лишь незначительно увеличивает стоимость и позволяет совместно использовать расходы на доставку и администрирование.

В 2018 году около 86% детей мира получили 1 дозу вакцины против кори к первому дню рождения через обычные медицинские службы - по сравнению с 72% в 2000 году.Две дозы вакцины рекомендуются для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек, поскольку около 15% вакцинированных детей не могут развить иммунитет от первой дозы. В 2018 году 69% детей получили вторую дозу вакцины против кори.

Из приблизительно 19,2 миллиона детей, не вакцинированных по крайней мере одной дозой вакцины против кори в ходе обычной иммунизации в 2018 году, около 6,1 миллиона были в 3 странах: Индии, Нигерии и Пакистане

Ответ ВОЗ

В 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения определили три веха на пути к будущей ликвидации кори, которая должна быть достигнута к 2015 году:

увеличить регулярное покрытие первой дозой вакцины против кори (MCV1) более чем на 90% в национальном масштабе и более чем на 80% в каждом районе;
сократить и поддерживать ежегодную заболеваемость корью до менее чем 5 случаев на миллион; и
уменьшают оценочную смертность от кори более чем на 95% по сравнению с оценкой 2000 года.

В 2012 г. Ассамблея здравоохранения утвердила Глобальный план действий в отношении вакцин, целью которого является ликвидация кори в четырех регионах ВОЗ к 2015 г. и в пяти регионах к 2020 г.

К 2018 г. глобальные усилия по расширению охвата вакцинацией привели к 73% снижение смертности. В течение 2000–2018 гг. При поддержке Инициативы по борьбе против кори и краснухи и вакцинного альянса «Гави» вакцинация против кори предотвратила около 23,2 миллиона случаев смерти; большинство предотвращенных случаев смерти произошло в африканском регионе и в странах, поддерживаемых Альянсом Гави.

Но без постоянного внимания, тяжело завоеванные выгоды могут быть легко потеряны. Там, где дети не привиты, возникают вспышки. Из-за низкого охвата на национальном уровне или в карманах во многих регионах в 2018 году произошли крупные вспышки кори, что привело к гибели многих людей. Основываясь на современных тенденциях охвата и заболеваемости вакцинацией против кори, Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (SAGE) пришла к выводу, что элиминация кори находится под серьезной угрозой, и болезнь возникла в ряде стран, которые достигли или были близки к достижение, устранение.

ВОЗ продолжает укреплять глобальную лабораторную сеть, чтобы обеспечить своевременную диагностику кори и отслеживать международное распространение вирусов кори, чтобы обеспечить более скоординированный страновой подход к нацеливанию на мероприятия по вакцинации и снизить смертность от кори от этой болезни, предупреждаемой с помощью вакцин.

Инициатива по борьбе с корью и краснухой

Созданная в 2001 году Инициатива по борьбе с корью и краснухой (Инициатива по МиО) представляет собой глобальное партнерство, возглавляемое Американским обществом Красного Креста, Фондом ООН, Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ЮНИСЕФ и ВОЗ. ,Инициатива направлена на то, чтобы ни один ребенок не умер от кори и не родился с синдромом врожденной краснухи. Инициатива помогает странам планировать, финансировать и измерять усилия, направленные на то, чтобы навсегда остановить корь и краснуху.

Корь | История кори

Предвакцина Эра

В девятом веке персидский врач опубликовал один из первых письменных отчетов о болезни кори.

Фрэнсис Хоум, шотландский врач, продемонстрировал в 1757 году, что корь вызывается инфекционным агентом в крови пациентов.

В 1912 году корь стала общеизвестной болезнью в Соединенных Штатах, требуя от медицинских работников и лабораторий США сообщать обо всех диагностированных случаях.В первое десятилетие отчетности ежегодно регистрировалось в среднем 6000 смертей от кори.

За десятилетие до 1963 года, когда появилась вакцина, почти все дети заболели корью к тому времени, когда им исполнилось 15 лет. По оценкам, от 3 до 4 миллионов человек в Соединенных Штатах были заражены каждый год. Также каждый год, среди зарегистрированных случаев, по оценкам, от 400 до 500 человек умирали, 48 000 были госпитализированы, а 1 000 страдали энцефалитом (отеком мозга) от кори.

Разработка вакцин

В 1954 году Джон Ф. Эндерс и доктор Томас С. Пиблз собрали образцы крови у нескольких больных студентов во время вспышки кори в Бостоне, штат Массачусетс. Они хотели изолировать вирус кори в крови студента и создать вакцину против кори. Им удалось изолировать корь в крови 13-летнего Дэвида Эдмонстона.

В 1963 году Джон Эндерс и его коллеги превратили свой штамм вируса кори Эдмонстон-В в вакцину и лицензировали его в Соединенных Штатах.В 1968 году начала распространяться усовершенствованная и даже более слабая вакцина против кори, разработанная Морисом Хиллеманом и его коллегами. Эта вакцина, называемая штаммом Эдмонстон-Эндерс (ранее «Моратен»), была единственной вакциной против кори, используемой в Соединенных Штатах с 1968 года. Вакцина против кори обычно сочетается с паротитом и краснухой (MMR) или в сочетании с эпидемическим паротитом, краснухой и ветряной оспой. (MMRV). Узнайте больше о вакцине против кори.

Ликвидация кори

В 1978 году CDC поставил цель ликвидировать корь в Соединенных Штатах к 1982 году.Хотя эта цель не была достигнута, широкое применение вакцины против кори резко снизило заболеваемость. К 1981 году число зарегистрированных случаев кори было на 80% меньше по сравнению с предыдущим годом. Однако вспышки кори в 1989 году среди вакцинированных детей школьного возраста побудили Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), Американскую академию педиатрии (AAP) и Американскую академию семейных врачей (AAFP) рекомендовать вторую дозу вакцины MMR. для всех детей. После повсеместного выполнения этой рекомендации и улучшения охвата вакциной MMR в первой дозе число зарегистрированных случаев кори уменьшилось еще больше.

Корь была объявлена ликвидированной (отсутствие непрерывной передачи заболевания в течение более 12 месяцев) из Соединенных Штатов в 2000 году. Это произошло благодаря высокоэффективной программе вакцинации в Соединенных Штатах, а также лучшему контролю кори в регионе Северной и Южной Америки. Для получения дополнительной информации см. Часто задаваемые вопросы о кори в США

Начало страницы

Корь - NHS

Корь - это высокоинфекционное вирусное заболевание, которое может быть очень неприятным и иногда приводить к серьезным осложнениям. В настоящее время это необычно в Великобритании из-за эффективности вакцинации.

Любой может заболеть корью, если он не был вакцинирован или не имел его раньше, хотя это чаще всего встречается у маленьких детей.

Инфекция обычно проходит примерно через 7-10 дней.

Симптомы кори

Первоначальные симптомы кори развиваются примерно через 10 дней после заражения.

К ним могут относиться:

симптомы, похожие на холод, такие как насморк, чихание и кашель
, красные глаза, которые могут быть чувствительными к свету
высокая температура (лихорадка), которая может достигать около 40 ° C
небольшие серовато-белые пятна на внутренней стороне щек

Через несколько дней появится красно-коричневая пятнистая сыпь. Обычно это начинается на голове или верхней части шеи, а затем распространяется наружу на остальную часть тела.

Коронавирус

В настоящее время может быть трудно понять, что делать, если ваш ребенок плохо себя чувствует.

Важно доверять своим инстинктам и получать медицинскую помощь, если она вам нужна.

Когда следует обращаться к врачу общей практики

Вам следует как можно скорее обратиться к врачу общей практики, если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка может быть корь.

Лучше позвонить перед вашим визитом, поскольку вашей хирургии общей практики может потребоваться принять меры для снижения риска распространения инфекции среди окружающих.

Вам также следует обратиться к врачу общей практики, если вы были в тесном контакте с кем-то, у кого была корь и у которого нет:

были полностью вакцинированы 2 дозами вакцины MMR.
перенесли инфекцию до

. даже если у вас нет никаких симптомов.

Серьезна ли корь?

Корь может быть неприятной, но обычно проходит около 7-10 дней, не вызывая каких-либо дальнейших проблем.

После того, как вы заболели корью, ваше тело вырабатывает устойчивость (иммунитет) к вирусу, и маловероятно, что вы получите его снова.

Но у некоторых людей это может привести к серьезным и потенциально опасным для жизни осложнениям.

К ним относятся инфекции легких (пневмония) и головного мозга (энцефалит).

Как распространяется кори

Вирус кори содержится в миллионах крошечных капель, которые выходят из носа и рта, когда зараженный человек кашляет или чихает.

Вы можете легко заразиться корью следующим образом:

вдыхая эти капли
касаясь поверхности, на которой осели капли, а затем кладя руки к носу или рту (вирус может выжить на поверхности в течение нескольких часов)

Люди с корью заразны с момента появления симптомов и примерно до 4 дней после появления сыпи.

Как можно предотвратить корь

Корь можно предотвратить с помощью вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).

Это дается в 2 дозах в рамках программы вакцинации детей NHS.

Первая доза вводится, когда вашему ребенку около 13 месяцев, а вторая доза - через 3 года и 4 месяца.

Взрослые и старшие дети могут быть вакцинированы в любом возрасте, если они не были полностью вакцинированы ранее.Спросите у врача о прививках.

Если вакцина MMR вам не подходит, можно использовать лечение, называемое человеческим нормальным иммуноглобулином (HNIG), если у вас есть непосредственный риск заражения корью.

Как вы можете ослабить симптомы кори

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить симптомы и снизить риск распространения инфекции.

К ним относятся:

, принимающий парацетамол или ибупрофен для облегчения лихорадки, болей и болей (аспирин не следует давать детям младше 16 лет)
пить много воды, чтобы избежать обезвоживания
закрывать шторы, чтобы помочь уменьшить свет чувствительность
с использованием влажной ваты для очистки глаз
не посещать школу или работать не менее 4 дней с момента появления сыпи

В тяжелых случаях, особенно при наличии осложнений, вам или вашему ребенку может потребоваться госпитализирован для лечения.

Насколько распространена корь?

С 2016 года в Великобритании наблюдается рост случаев заболевания корью.

В 2017 году в Англии и Уэльсе было подтверждено 284 случая заболевания, которые затем резко возросли до 991 случая в 2018 году. потерял свой статус "без кори".

Убедитесь, что ваши дети получают обе дозы вакцины MMR.

Это должно помочь Великобритании восстановить свой статус без кори.

Узнайте, что делать, если есть вспышка кори

Последняя проверка страницы: 14 августа 2018 года
Следующая проверка должна быть произведена: 14 августа 2021 года