Противовирусные препараты для детей польза или вред
Острые респираторные вирусные инфекции, или ОРВИ доставляют много беспокойства как молодым, так и опытным мамам. Все дети входят в группу риска по ОРВИ, но особенно часто подвержены простуде и тяжелее всего ее переносят малыши до 3-х лет. Если дошкольники и школьники, по статистике, ежегодно болеют в среднем 3-6 раз, то для детей первых лет средняя заболеваемость уже 4-12 раз в год. Сегодня, именно эти цифры считаются нормой у педиатров, для которых ОРВИ и ОРЗ – самый часто встречающийся в их практике диагноз.
Источник: depositphotos.com Выбирая безопасный и эффективный противовирусный препарат для малыша, можно, конечно, полностью довериться педиатру или, перепробовав с десяток средств, найти свой оптимальный вариант. Но это путь рискованный, и он вполне может негативно отразиться на самочувствии маленького пациента. Оптимальное решение – внимательно прочитать инструкции препаратов, сразу отложив в сторону те, что вызывают сомнение. Остановимся на некоторых важных моментах, которые помогут ответственным родителям досконально разобраться в вопросе и сделать правильный выбор.
Осторожно – аллергия! Особые требования к препаратам для детей
К сожалению, противовирусных препаратов, которые идеально подходят детям, совсем немного. К таким лекарствам обычно предъявляются повышенные требования: Помимо эффективности в лечении гриппа и ОРВИ, отсутствия побочных эффектов, безопасности применения в детском возрасте, совместимости с другими лекарствами, эти препараты должны обладать еще одним важным качеством – обладать минимумом добавок и компонентов, способных спровоцировать аллергическую реакцию, т.е. быть гипоаллергенными.
Аллергия на новые продукты у маленьких детей – явление частое. Это связано с тем, что в первые годы жизни иммунитет ребенка только формируется и по ошибке может не опознать неизвестное вещество. В этом случае он воспринимает его как «инородного агента» и начинает с ним борьбу, затрачивая немало сил и ресурсов, так необходимых для борьбы с вирусом. Внешне это проявляется в виде аллергической реакции: тошноты, зуда и покраснений, насморка, жидкого стула и т.д.
Разбираем состав. Загустители, разрыхлители, эмульгаторы…
Важно понимать, что чем меньше в составе вспомогательных ингредиентов (не путать с комплексными противовирусными препаратами, где несколько действующих веществ дают синергетический эффект), тем лучше для детского организма. Ниже в таблице рассмотрены самые популярные добавки в детские противовирусные препараты.
Среди представленных на полках аптек препаратов наименьшим составом вспомогательных веществ отличается порошок Цитовир-3. В него для придания сладковатого вкуса добавлена фруктоза (благородная форма сахара). Также, в некоторых его видах присутствует ароматизатор (апельсин, клубника, клюква). Однако, нейтральный вкус порошка Цитовир-3 на сегодняшний день остается чуть ли не единственным гипоаллергеным противовирусным средством, разработанным специально для детей-атопиков. Еще одно несомненное преимущество этого лекарства – совместимость со всеми симптоматическими средствами. Впрочем, этим могут похвастаться и еще некоторые препараты (Анаферон, Анафлубин, Виферон и другие).
Разбираем состав. Синтетические интерфероны – польза или вред?
Аллергию может спровоцировать не только вспомогательное, но и действующее вещество. Например, так любимые в России интерфероносодержащие препараты (Виферон, Гриппферон, Кипферон – см. желтую таблицу) содержат специальные искусственные белки, аналоги молекул, которые вырабатывает организмом для защиты – α, β, γ интерфероны.
Это очень серьёзное оружие в борьбе с вирусами. Однако, по мнению специалистов, привнесенные в детский организм синтетические интерфероны, являются сильным аллергеном. А еще, при определенных условиях, они способны повреждать не только чужеродные антигены, в частности, вирусы, но и здоровые клетки.
В общем, лучше подобные сильнодействующие препараты оставить на самый крайний случай и не принимать без консультации с педиатром. Также при первом их приеме рекомендуем очень внимательно наблюдать за состоянием малыша ввиду возможной и непредсказуемой реакции детского организма.
Разбираем состав. Гомеопатия или НЕ-лекарства
Еще некоторые препараты (см. серую таблицу), как зарегистрированные в качестве лекарственного средства (Анаферон, Афлубин), так и БАДы (Оцилококлиоум), относятся к разряду гомеопатических. Во всем мире гомеопатия признана малоэффективной и недостаточно научно обоснованной. Действительно, сложно назвать лекарством препарат, практически на 100% состоящий из сахара и добавок, с долей действующего вещества 1/1015 и менее.
Некоторые улучшения, которые иногда отмечают пациенты при применении подобных «лекарств» ученные объясняют самовнушением или, по-научному, эффектом «плацебо». Впрочем, у малышей пронаблюдать этот эффект невозможно, ввиду отсутствия возможностей влиять на собственное восприятие реальности. Поэтому, рекомендуем не экспериментировать на собственных детях и не тратить зря деньги, а сразу «отмести» в сторону все гомеопатические средства.
Возрастные ограничения. Нельзя — значит нельзя!
Некоторые представленные в аптеках противовирусные препараты просто не подходят маленьким детям – их запрещено назначать малышам, в возрасте до 2-х, 3-х и даже 4-х лет (см. красную таблицу). Почему? Чаще всего – из-за соображений безопасности. Детский метаболизм ускоренный, малыши гораздо сильнее и более резко реагируют на лекарства. Возможно в препаратах превышена допустимая для этого возраста доза действующего вещества или их воздействие на детский организм изучено недостаточно.
Другая возможная причина – неподходящая для ребенка форма препарата – таблетки. У детей в силу анатомии узкая гортань, а при ОРВИ к этому добавляется еще и отек. Детками от 1 до 3 лет сложно проглотить таблетки, капсулы и даже густые сиропы. При их приеме часто возникают рвотный рефлекс и кашель. К тому же в таблетках, ради их формы и консистенции, используется множество добавок-закрепителей, эмульгаторов.
Противовирусные препараты. В поисках идеального кандидата…
В нашем списке осталось всего четыре препарата (см. зеленую таблицу). Два из них (Тамифлю, Орвирем) воздействуют исключительно на вирус гриппа, Имунал, и уже упоминавшийся ранее порошок Цитовир-3 применяются при любых ОРВИ, т.к. стимулируют иммунитет малыша, помогая организму справляться с различными вирусами самостоятельно. Немного информации о каждом из препаратов.
К сожалению, очень популярный некогда Ремантадин (первый из нашего списка исключительно противогриппозный препарат – Орвирем) уже несколько лет не справляется с новыми мутировавшими штаммами вируса. Сегодня, и специалисты, и многие родители ставят его эффективность под сомнение.
Осельтамивир (Тамифлю) борется с вирусом гриппа хорошо. Доказано, что при его применении продолжительность болезни сокращается на полдня (с 7 до 6,3 дней). Однако, из-за частой и достаточно серьезной «побочки» (тошнота, рвота, головная боль, почечные и психиатрические нарушения) врачи рекомендуют быть максимально осторожным при его назначении маленьким деткам.
Препараты эхинацеи (Иммунал) широко используются в Северной Америке и Европе для профилактики и лечения простудных заболеваний. Также хорошо изучены и давно применяются в медицине три основные компонента порошка Цитовир-3 (тимоген натрия, бендазол и аскорбинка). Именно их сочетание в определённой дозировке обеспечивает эффективное комплексное терапевтическое действие этого лекарства при любых ОРВИ.
Интересно, что в 2013 году ученые провели сравнительное рандомизированное исследование эффективности и безопасности препаратов Цитовир-3 и Иммунал при ОРВИ у детей. Оказалось, что оба препарата позволяют в течение 2-3 суток эффективно купировать вирусную инфекцию. Вместе с тем, результаты динамического наблюдения за инфекционным процессом говорят о преимуществе порошка Цитовир-3. Выводы ученых вполне согласуются с мнением большинства практикующих педиатров, присудивших Цитовиру-3 номинацию «Иммуномодулятор выбора в острый период респираторной инфекции у часто болеющих детей» по итогам профессиональной премии Russian Pharma Awards 2016 (открытое голосование врачей на портале «Доктор на работе»).
Противовирусные препараты. Выбор ответственных родителей!
Часто родители не обращают внимание на еще один немаловажный аспект – длительность приема противовирусного препарата. А ведь некоторые из них справляются с болезнью за 3-4 дня, в то время как другие необходимо принимать 7 или даже 10-14 дней. Всегда нужно стремиться минимизировать лекарственную нагрузку на организм малыша. Помните, чем быстрее лекарство поставит на ноги ребенка, тем меньше мы будем «пичкать» его как противовирусными, так и симптоматическими средствами.
И в заключение, хочется порекомендовать ответственным родителям малышей до 3 лет при выборе противовирусного препарата руководствоваться следующими основными критериями:
- ограничение по возрасту и дозировкам,
- возможную аллергенность препарата,
- совместимость с другими лекарствами,
- рекомендуемый срок приема,
- количество и состав вспомогательных веществ.
Выбор за вами!
противовирусных препаратов у здоровых детей
KATHERINE L. MARGO, M.D., и ALLEN F. SHAUGHNESSY, PHARM.D., Harrisburg Family Practice Residency Program, Гаррисберг, Пенсильвания
утра Fam Famician. 1998 1 марта; 57 (5): 1073-1077.
Имеется несколько противовирусных препаратов для лечения вирусных заболеваний у здоровых детей. У некоторых детей лечение ацикловиром является альтернативой вакцинации для лечения и профилактики ветряной оспы. Ацикловир также может быть полезен при лечении или профилактике инфекций простого герпеса у новорожденных.Рибавирин, когда-то рекомендованный в качестве обычной терапии для детей с высоким риском респираторно-синцитиального вируса, теперь зарезервирован для применения у некоторых детей. Амантадин и римантидин эффективны против гриппа типа А и могут использоваться для защиты детей от гриппа, а также для уменьшения продолжительности и тяжести заболевания у тех, кто уже болен.
Вирусные инфекции у новорожденных, младенцев и детей варьируются от простуды до крайне редкого, но смертельно опасного менингита простого герпеса.Хотя мало что можно сделать для профилактики или лечения простудных заболеваний, антивирусные агенты могут сократить продолжительность некоторых вирусных заболеваний.
В этом обзоре кратко описывается текущее состояние противовирусных препаратов в лечении ветряной оспы (ветряная оспа), вирусных инфекций простого герпеса и респираторно-синцитиальных вирусных инфекций, а также профилактики и лечения гриппозной инфекции. Сложные потребности детей с ослабленным иммунитетом выходят за рамки этой статьи.
Varicella
Инфекция Varicella (ветряная оспа) встречается у 3-4 миллионов детей в год.Однако эта заболеваемость должна резко упасть в результате недавнего одобрения вакцины против ветряной оспы (Varivax) и рекомендации по ее широкому применению Консультативным комитетом по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний1,2
В Помимо конституциональных проявлений ветряной оспы, наиболее частыми побочными эффектами, связанными с инфекцией, являются потерянные школьные дни (в среднем 8,7 дня) и потерянные родителями рабочие дни (в среднем 0).5 дней), которые должны оставаться дома со своим ребенком.3 Серьезные осложнения у детей, такие как пневмония и энцефалит, встречаются редко, хотя около 50 смертей происходят каждый год. Группы с наибольшим риском осложнений включают детей в возрасте до одного года, подростков, беременных женщин и пациентов, принимающих высокие дозы кортикостероидов. У пожилых пациентов с этим заболеванием более тяжелое клиническое течение.
Ацикловир (Zovirax) одобрен для острого лечения ветряной оспы у детей и взрослых.Когда ацикловир вводится в течение первых 24 часов после появления сыпи у детей, конституциональные симптомы и зуд уменьшаются. Количество поражений и время до образования корочки также уменьшаются. Откладывание происходит в среднем быстрее у детей, получавших лечение (день 1 против дня 2). Однако к третьему дню все леченные дети и 75 процентов необработанных детей становятся афебрильными4. Когда ацикловиротерапия начинается через 24 или более часов после появления сыпи, польза не предоставляется.
В настоящее время нет данных о том, что лечение ветряной оспы ацикловиром ускоряет возвращение детей в школу или родителей на работу; интенсивность развития осложнений не уменьшалась.
Побочные эффекты, связанные с ацикловиром, встречаются редко. Желудочно-кишечные проблемы возникают нечасто. Иммунный ответ после ветряной оспы не зависит от терапии ацикловиром. Не было показано влияние на последующее развитие ветряной оспы у детей, получавших ацикловир.
Доза перорального ацикловира составляет 20 мг на кг на дозу, четыре раза в день, до 800 мг на дозу. Терапия ацикловиром не показана беременным женщинам или детям младше двух лет.Терапия продолжается пять дней и стоит от 70 до 80 долларов.
Ацикловир также использовался для предотвращения развития ветряной оспы после бытового воздействия. В одном неслепом нерандомизированном исследовании 5 подвергшимся воздействию детям получали ацикловир, начиная с семи до девяти дней после воздействия и продолжаясь в течение семи дней. Варик
.противовирусных препаратов для детей и гриппа
противовирусные препараты
Хотя CDC рекомендует ежегодно делать прививку от гриппа (гриппа) как первый и самый важный шаг в защите от гриппа, существуют также лекарства, которые могут лечить гриппозную болезнь. Эти «противовирусные препараты от гриппа» являются важным вариантом лечения для детей с подозрением или подтвержденным гриппом.
Противовирусные препараты для детей выпускаются в форме таблеток, жидкости, вдыхаемого порошка или раствора для внутривенного введения.Они борются с гриппом, предотвращая размножение вирусов гриппа в организме. Противовирусные препараты должны быть назначены врачом - они не доступны без рецепта. Для лечения противовирусные препараты против гриппа в идеале следует начинать в течение 2 дней после того, как они заболели, но дети, которые подвергаются высокому риску осложнений гриппа или которые находятся в больнице, могут по-прежнему получать пользу, если противовирусное лечение начинается через 2 дня после начала заболевания. Если ребенок болен гриппом, антивирусные препараты предлагают безопасный и эффективный вариант лечения.
Противовирусные препараты от гриппа работают только против вирусов гриппа - они не помогут против других вирусов, которые могут вызывать симптомы болезни, подобные гриппу.
Преимущества противовирусного лечения гриппа
Противовирусные препараты против гриппа могут ослабить симптомы гриппа и сократить продолжительность заболевания. Противовирусные препараты работают лучше всего, если они начались вскоре после того, как заболели (в течение двух дней после появления симптомов). Раннее лечение гриппа антивирусными препаратами также снижает частоту возникновения ушных инфекций и необходимость лечения антибиотиками у детей в возрасте от 1 до 12 лет.Лечение антивирусными препаратами также может уменьшить более серьезные осложнения, связанные с гриппом, такие как пневмония и госпитализация. Исследования, проведенные как у взрослых, так и у детей, показывают, что лечение госпитализированных пациентов может быть полезным для предотвращения дыхательной недостаточности и смерти.
CDC и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют противовирусные препараты для лечения подтвержденного или подозреваемого гриппа у детей с тяжелым, осложненным или прогрессирующим заболеванием или тех, кто госпитализирован с подтвержденным или подозреваемым гриппом, как можно раньше.Быстрое начало противовирусного лечения также рекомендуется для детей, которые имеют высокий риск серьезных осложнений гриппа и которые подтвердили или подозревали грипп любой степени тяжести. Дети с высоким риском осложнений, связанных с гриппом, включают детей в возрасте до 5 лет (особенно в возрасте до 2 лет) и детей любого возраста с определенными хроническими заболеваниями, такими как астма, диабет или болезни сердца или легких. Дополнительную информацию о рекомендациях AAP можно найти на странице «Внешняя внешняя страница», посвященной гриппу, в Красной книге.
Начало страницы
Противовирусные препараты, разрешенные к применению у детей
Если поставщик вашего ребенка выписывает капсулы с осельтамивиром для вашего ребенка, и ваш ребенок не может глотать капсулы, предписанные капсулы можно открывать, смешивать с густой подслащенной жидкостью и давать таким образом.
Существует четыре противовирусных препарата от гриппа, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для использования в Соединенных Штатах, которые рекомендованы CDC для применения у детей в сезон гриппа 2019-2020 гг .:
- Oseltamivir (доступный как универсальная версия или под торговым названием Tamiflu®) одобрен для лечения гриппа у детей в возрасте 2 недель и старше.Пероральный осельтамивир выпускается в форме таблеток и жидкости. Хотя это не является частью одобренных FDA показаний, использование перорального осельтамивира для лечения гриппа у детей младше 14 дней.
- Занамивир (торговое наименование Relenza®) одобрен для лечения гриппа у детей 7 лет и старше. Не рекомендуется для использования у детей с основными респираторными заболеваниями, в том числе с астмой и другими хроническими заболеваниями легких. Вдыхаемый занамивир вводится через специальный ингалятор (Дисхалер®).
- Перамивир (торговое наименование Rapivab®) вводится внутривенно и рекомендуется для применения у детей от 2 лет и старше.
- Балоксавир (торговое наименование Xofluza®) - это таблетка, которая дается в виде разовой дозы внутрь и одобрена для раннего амбулаторного лечения детей с гриппом в возрасте 12 лет и старше.
Начало страницы
Побочные эффекты противовирусных препаратов
Побочные эффекты варьируются для каждого лекарства. Наиболее распространенными побочными эффектами для осельтамивира являются тошнота и рвота.Занамивир может вызвать затруднение дыхания у людей с основным заболеванием легких, а перамивир может вызвать диарею. Также сообщалось о других менее распространенных побочных эффектах. Ваш лечащий врач может предоставить вам больше информации об этих лекарствах, или вы можете посетить веб-сайт внешнего значка Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для получения конкретной информации о противовирусных препаратах, включая вкладыш от производителя.
, если ваш ребенок заболевает гриппом
Медицинский работник вашего ребенка может помочь решить, должен ли ваш ребенок принимать противовирусные препараты, если он заболеет гриппом в этом сезоне.Признаки и симптомы гриппа включают жар, головную боль, сильную усталость, сухой кашель, боль в горле, насморк или заложенность носа и мышечные боли. Важно отметить, что у некоторых детей с гриппом не будет лихорадки.
Для получения дополнительной информации о противовирусных препаратах против гриппа посетите раздел Лечение - противовирусные препараты.
Начало страницы
,противовирусный препарат | Описание и типы
Противовирусный препарат , любой агент, который используется при лечении инфекционного заболевания, вызванного вирусом. Вирусы ответственны за такие заболевания, как ВИЧ / СПИД, грипп, простой герпес типа I (герпес во рту) и тип II (генитальный герпес), опоясывающий лишай (опоясывающий лишай), вирусный гепатит, энцефалит, инфекционный мононуклеоз и обычная простуда ,
антиретровирусный препарат Различные антиретровирусные препараты, используемые для лечения ВИЧ-инфекции. Courtesy, NIAID Вирусы и клетки-хозяева
Вирусы состоят из нуклеиновой кислоты (ДНК или РНК) и белковой оболочки. Поскольку вирусы не имеют ферментов, необходимых для производства клеточных компонентов, они являются обязательными паразитами, что означает, что они должны проникнуть в клетку, чтобы произошла репликация. Нуклеиновая кислота вируса инструктирует клетку-хозяина продуцировать вирусные компоненты, что приводит к инфекционному вирусу. В некоторых случаях, например, при герпетической инфекции, вирусная нуклеиновая кислота может оставаться в клетке-хозяине, не вызывая репликацию вируса и не повреждая его (латентность вируса).В других случаях производство вируса клеткой-хозяином может вызвать гибель клетки. Основная проблема в лечении некоторых вирусных заболеваний заключается в том, что латентные вирусы могут стать активированными.
Многие факторы объясняют трудности в разработке противовирусных агентов. Структура каждого вируса отличается, и специфическая терапия часто оказывается неудачной из-за периодических изменений в антигенных белках вируса (антигенные белки вызывают иммунный ответ у хозяина). Необходимость в клетке-хозяине для поддержки размножения вируса затрудняет лечение, поскольку агент должен быть способен ингибировать вирус без серьезного воздействия на клетки-хозяева.
Противовирусный агент должен действовать на одном из пяти основных этапов цикла репликации вируса, чтобы ингибировать вирус: (1) прикрепление и проникновение вируса в клетку-хозяина, (2) снятие покрытия с вируса (например, удаление поверхность белка и высвобождение вирусной ДНК или РНК), (3) синтез новых вирусных компонентов клеткой-хозяином по указанию вирусной ДНК, (4) сборка компонентов в новый вирус и (5) высвобождение вирус из клетки-хозяина.
Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской.Подпишитесь сегодняРоль вирусов в вакцинации
Наибольший успех в борьбе с вирусными инфекциями связан с повышением иммунитета путем вакцинации (в профилактике гриппа, полиомиелита, кори, эпидемического паротита и оспы) живыми ослабленными (ослабленными) или убитыми вирусами. Например, прививка привела к ликвидации оспы. В случае гриппа возбудители вирусов постоянно меняют свои антигенные белки; Таким образом, требуется ревакцинация, так как антигенная структура вирусов меняется ежегодно.Некоторые группы вирусов содержат 50 или более различных вирусов, что затрудняет эффективную вакцинацию.
Пассивная иммунизация сывороткой или глобулином (антителами) от иммунных лиц использовалась для предотвращения вирусных инфекций. Иммуноглобулины, такие как те, которые используются против гепатита и респираторно-синцитиального вируса, эффективны только для профилактики, а не для лечения.
Отдельные группы противовирусных препаратов
Антигерпесвирусные препараты
Герпесвирус - это ДНК-содержащий вирус, вызывающий такие заболевания, как генитальный герпес, ветряная оспа, ретинит и инфекционный мононуклеоз.После присоединения вирусной частицы к клеточной мембране и снятия оболочки вирусная ДНК переносится в ядро и транскрибируется в вирусную мРНК для вирусных белков. Препараты, которые эффективны против герпесвирусов, препятствуют репликации ДНК. Аналоги нуклеозидов (ацикловир и ганцикловир) фактически имитируют нормальный нуклеозид и блокируют фермент вирусной ДНК-полимеразы, который важен для образования ДНК. Все нуклеозидные аналоги должны быть активированы путем добавления фосфатной группы, прежде чем они будут иметь противовирусную активность.Некоторые из агентов (ацикловир) активируются вирусным ферментом, поэтому они специфичны для клеток, содержащих вирусные частицы. Другие агенты (идоксуридин) активируются клеточными ферментами, поэтому они имеют меньшую специфичность. Ненуклеозидные ингибиторы репликации герпесвируса включают фоскарнет, который непосредственно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и, таким образом, блокирует образование новой вирусной ДНК.
Противогриппозные препараты
Грипп вызывается двумя группами РНК-содержащих вирусов, гриппа A и гриппа B.Когда РНК высвобождается в клетку, она напрямую реплицируется, а также используется для получения белка с образованием новых вирусных частиц. Амантадин и римантадин являются пероральными препаратами, которые можно использовать для профилактики и лечения гриппа А, но они не оказывают воздействия на вирусы гриппа В. Действие амантадина состоит в том, чтобы блокировать покрытие вируса внутри клетки и, таким образом, предотвращать высвобождение вирусной РНК в клетку-хозяина. Занамивир, перамивир и осельтамивир активны как против гриппа A, так и против гриппа B.Занамивир вводится только при вдыхании, перамивир вводится внутривенно, а осельтамивир - перорально. Эти препараты являются ингибиторами нейраминидазы, гликопротеина на поверхности вируса гриппа. Ингибирование активности нейраминидазы уменьшает высвобождение вируса из инфицированных клеток, увеличивает образование вирусных агрегатов и уменьшает распространение вируса по организму. Прием в течение 30 часов после начала гриппа, оба препарата могут сократить продолжительность болезни.
