Мочевой пузырь рак симптомы

Рак мочевого пузыря - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак мочевого пузыря – это злокачественная опухоль слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря. Проявлениями патологии служат гематурия, дизурия, боли над лобком. Диагностика требует проведения цитологического исследования мочи, ТУР-биопсии, цистографии, УЗИ мочевого пузыря, томографии. Программа лечения заболевания может включать хирургический подход (ТУР мочевого пузыря, цистэктомию, лазерную en-bloc резекцию) или консервативную тактику (системную химиотерапию, лучевую терапию). С целью профилактики рецидивов используется внутрипузырная химиотерапия и БЦЖ-терапия.

Общие сведения

Рак мочевого пузыря встречается в 70% случаев всех новообразований мочевыводящих органов, с которыми сталкиваются специалисты в сфере клинической онкоурологии. В структуре общей онкопатологии доля неоплазий данного органа составляет 2-4%. Среди злокачественных опухолей различных локализаций по частоте развития рак мочевого пузыря занимает 11-е место у женщин и 5-е у мужчин. Патология чаще встречается у жителей индустриально развитых стран; возраст заболевших преимущественно старше 65-70 лет.

Рак мочевого пузыря

Причины

Общепризнанной гипотезы в отношении этиологии рака мочевого пузыря не существует. Однако известны отдельные факторы риска, которые в значительной степени способствуют развитию злокачественной опухоли:

Редкое мочеиспускание. Ряд исследований указывает на повышенную вероятность возникновения неоплазии при длительном стазе мочи в мочевом пузыре. Различные метаболиты, содержащиеся в моче в высоких концентрациях, обладают опухолегенным действием и вызывают злокачественную трансформацию уротелия.
Заболевания мочеполовой сферы. Длительной задержке мочи в мочевом пузыре может способствовать различная урогенитальная патология: простатит, аденома и рак простаты, дивертикулы мочевого пузыря, уролитиаз, хронический цистит, стриктуры уретры и др.
Инфекции. Вопрос о роли папилломавирусной инфекции в этиологии новообразования остается дискуссионным. Паразитарная инфекция - мочеполовой шистосомоз в значительной мере способствует канцерогенезу.
Профвредности. Доказана корреляция между частотой случаев рака мочевого пузыря и профессиональными вредностями, в частности, длительным контактом с ароматическими аминами, фенолами, фталатами, противоопухолевыми препаратами. В группе находятся риска водители, маляры, дизайнеры, художники, работники кожевенной, текстильной, химической, лакокрасочной, нефтеперерабатывающей промышленности, медработники.

Прочие канцерогены. Высоким канцерогенным потенциалом обладает курение табака: курильщики страдают от оухолей мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Неблагоприятное воздействие на уротелий оказывает употребление хлорированной питьевой воды, увеличивающее вероятность возникновения новообразований в 1,6-1,8 раз.
Наследственность. В некоторых случаях неоплазия может быть детерминирована генетически и связана с семейной предрасположенностью.

Классификация

Рак мочевого пузыря различается по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики. По морфологическим признакам наиболее часто встречаются переходно-клеточные (80-90%) и плоскоклеточные опухоли (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%). По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированные неоплазии.

Практическое значение имеет степень вовлеченности в опухолевый процесс различных слоев стенки органа, в связи с чем говорят о поверхностном раке низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Новообразование может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста. Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии неоплазии:

Та - неинвазивная папиллярная карцинома
Tis – плоская карцинома in situ
Т1 – опухолевая инвазия затрагивает субэпителиальную ткань
Т2 – рак распространяется на мышечный слой (Т2а - поверхностный, Т2b - глубокий)
Т3 – в процесс вовлекается паравезикальная клетчатка
Т4 – инвазия затрагивает прилежащие органы (влагалище, матку, предстательную железу, брюшную стенку)

N1-3 – выявляется метастазирование в одном (N1) или многих (N2) регионарных лимфоузлах либо в общих подвздошных лимфатических узлах (N3).
М1 - обнаруживается метастазирование в отдаленные органы

Симптомы

Ранним проявлением рака мочевого пузыря служит выделение крови с мочой – микрогематурия или макрогематурия. Незначительная гематурия приводит к окрашиванию мочи в розоватый цвет, может быть эпизодической и не повторяться длительное время. В других случаях сразу же развивается тотальная гематурия: при этом моча становится кровавого цвета, могут выделяться сгустки крови. Длительная или массивная гематурия иногда вызывает развитие тампонады мочевого пузыря и острой задержки мочи, происходит прогрессирующее снижение гемоглобина и анемизация пациента.

По мере разрастания опухоли больных начинают беспокоить дизурические симптомы и боли. Мочеиспускание, как правило, становится болезненным и учащенным, с императивными позывами, иногда – затрудненным. Отмечаются боли в области лона, в паху, в промежности, в крестце. Вначале болевые ощущения возникают только на фоне наполненного мочевого пузыря, затем, при прорастании мышечной стенки и прилежащих органов, становятся постоянными.

Многие симптомы рака мочевого пузыря не являются специфичными и могут встречаться при других урологических заболеваниях: цистите, простатите, мочекаменной болезни, туберкулезе, аденоме простаты, склерозе шейки мочевого пузыря и т. д. Поэтому зачастую пациенты на ранних стадиях длительно и неэффективно лечатся консервативно. В свою очередь, это затягивает своевременную диагностику и начало лечения, ухудшая прогноз.

Осложнения

Сдавление устья мочеточника вызывает нарушение оттока мочи из соответствующей почки. Развивается гидронефроз, острый болевой приступ по типу почечной колики. При сдавливании обоих устьев нарастает почечная недостаточность, которая может закончиться уремией. Некоторые виды рака с инфильтрирующим ростом склонны к распаду и изъязвлению пузырной стенки. На этом фоне легко возникают мочевые инфекции (цистит, пиелонефрит), моча приобретает гнойный характер и зловонный запах. Прорастание неоплазии в прямую кишку или во влагалище приводит к образованию пузырно-прямокишечных и пузырно-влагалищных свищей, сопровождающихся соответствующей симптоматикой.

Диагностика

Для выявления рака и определения стадии онкопроцесса требуется проведение комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования. Стандарт лабораторной диагностики включает проведение общего анализа мочи для определения гематурии, цитологического исследования осадка для обнаружения атипичных клеток, бактериологического посева мочи для исключения инфекции, теста на специфический антиген ВТА. Исследование крови обычно подтверждает анемию различной степени, указывающую на кровотечение.

УЗИ мочевого пузыря. Выявляет опухолевые образования диаметром более 0,5 см, расположенные преимущественно в области боковых пузырных стенок. Для обнаружения неоплазии в зоне шейки наиболее информативно трансректальное сканирование. Иногда используется трансуретральная эндолюминальная эхография, проводимая с помощью датчика, введенного в полость мочевого пузыря.
Томографическая диагностика. Наиболее ценные и информативные методы - КТ и МРТ мочевого пузыря. Позволяют оценить глубину распространения опухолевого процесса, выявить опухоли незначительных размеров, которые не доступны эхографической визуализации.
Эндоскопия мочевого пузыря. Обязательным визуализирующим методом диагностики служит цистоскопия, при которой производится уточнение локализации, размеров, внешнего вида опухоли, состояния устьев мочеточников. Эндоскопическое исследование может дополняться биопсией, позволяющей провести морфологическую верификацию новообразования.
Рентгенодиагностика. Из методов лучевой диагностики при раке мочевого пузыря проводится цистография, выявляющие дефект наполнения и деформацию контуров пузырной стенки и позволяющие судить о характере роста опухоли. Тазовую венографию и лимфангиоаденографию проводят для выявления вовлеченности тазовых вен и лимфатического аппарата.

Для выявления местных и отдаленных метастазов рака мочевого пузыря прибегают к проведению УЗИ органов брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, УЗИ малого таза, сцинтиграфии костей скелета.

МРТ таза (Т1 и DWI). Опухоль стенки мочевого пузыря справа, с ограничением диффузии

Лечение рака мочевого пузыря

Радикальное лечение может быть выполнено только хирургическими способами. При этом способ и вид операции коррелирует со стадией онкопроцесса. Виды оперативных вмешательств при раке мочевого пузыря:

ТУР мочевого пузыря. При мышечно неинвазивном раке выполняется эндоскопическая операция - трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью. В ходе ТУР опухоль удаляется с помощью резектоскопа через мочеиспускательный канал.
Лазерная en-bloc резекция. Наиболее современный метод - лазерная тулиевая en-bloc резекция. Данный метод позволяет убрать опухоль единым блоком вместе с мышечным слоем, что очень важно при гистологическом исследовании для оценки степени инвазии.
Цистэктомия. К резекции мочевого пузыря (открытой, лапароскопической, робот-ассистированной) в последние годы прибегают все реже ввиду высокого процента рецидивов, осложнений и низкой выживаемости. В большинстве случаев при инвазивном раке мочевого пузыря показана радикальная цистэктомия. При проведении данной операции мочевой пузырь удаляют единым блоком с предстательной железой и семенными пузырьками у мужчин; придатками и маткой у женщин. Одновременно производится удаление части или всей уретры, тазовых лимфоузлов.

Для замещения удаленного органа используются следующие способы:

имплантация мочеточников в кожу - уретерокутанеостомия
отведение мочи в сигмовидную кишку - способ деривации мочи по Брикеру
формирование кишечного резервуара по Штудеру (ортотопического мочевого пузыря) из тканей тонкой кишки, желудка, толстой кишки. Радикальная цистэктомия с кишечной пластикой является оптимальной, поскольку позволяет сохранить возможность удержания мочи и мочеиспускания.

Хирургическое лечение может дополняться дистанционной или контактной лучевой терапией, системной или внутрипузырной иммунотерапией.

Прогноз и профилактика

При неинвазивном раке показатель 5-летней выживаемости составляет около 85%. Гораздо менее благоприятен прогноз для инвазивно растущих и рецидивирующих опухолей, а также рака мочевого пузыря, дающего отдаленные метастазы. Снизить вероятность развития опухоли поможет отказ от курения, исключение профессиональных вредностей, употребление очищенной питьевой воды, ликвидация уростаза. Необходимо проведение профилактического УЗИ, исследования мочи, своевременного обследования и лечения у врача-уролога при симптомах дисфункции мочевых путей.

Рак мочевого пузыря: симптомы и признаки

На этой странице: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню, чтобы увидеть другие страницы.

Люди с раком мочевого пузыря могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда люди с раком мочевого пузыря не имеют каких-либо из этих изменений. Или причиной симптома может быть другое заболевание, отличное от рака.

Кровь или сгустки крови в моче
Боль или жжение во время мочеиспускания
Частое мочеиспускание
Чувство необходимости мочиться много раз в течение ночи
Ощущение необходимости мочиться, но не в состоянии мочеиспускания
Боль в пояснице на 1 стороне тела

Чаще всего рак мочевого пузыря диагностируется после того, как человек сообщает своему врачу о крови в моче, также называемой гематурией.«Полная гематурия» означает, что в моче присутствует достаточное количество крови, чтобы пациент мог ее видеть. Также возможно, что в моче содержится небольшое количество крови, которую невозможно увидеть. Это называется «микроскопическая гематурия», и ее можно обнаружить только с помощью анализа мочи.

Общие анализы мочи не используются для постановки конкретного диагноза рака мочевого пузыря, поскольку гематурия может быть признаком ряда других заболеваний, не являющихся раком, таких как инфекция или камни в почках. Одним из типов анализа мочи, который может выяснить, есть ли рак, является цитология, тест, в котором моча исследуется под микроскопом для поиска раковых клеток (см. Диагностика для получения дополнительной информации).

Иногда, когда появляются первые симптомы рака мочевого пузыря, рак уже распространился на другую часть тела. В этой ситуации симптомы зависят от того, где рак распространился. Например, рак, который распространился на легкие, может вызвать кашель или одышку, распространение на печень может вызвать боль в животе или желтуху (пожелтение кожи и белых глаз), а распространение на кость может вызвать боль в костях. или перелом (сломанная кость). Другие симптомы прогрессирующего рака мочевого пузыря могут включать боль в спине или тазу, необъяснимую потерю аппетита и потерю веса.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, с которыми вы столкнулись, обратитесь к своему врачу. Ваш врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы, в дополнение к другим вопросам. Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагнозом.

Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Это часто начинается вскоре после диагноза и продолжается в течение всего лечения.Обязательно поговорите со своей медицинской командой о симптомах, с которыми вы сталкиваетесь, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве - - Диагностика . Это объясняет, какие тесты могут быть необходимы, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Каковы симптомы и признаки рака мочевого пузыря?

Позвоните нам 24/7

888.552.6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ГРАФИК КОНСУЛЬТАЦИИ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888.552.6760

Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим
- Рак молочной железы
- Колоректальный рак
- Рак легких
- Рак простаты
- Просмотреть все типы рака
Варианты лечения
- химиотерапия
- Программа клинических испытаний
- Точная медицина
- Лучевая терапия
- Просмотреть все варианты лечения
Диагностировать рак
- Диагностические процедуры
- Диагностическая визуализация
- Лабораторные тесты
- Генетическое и геномное тестирование
- Просмотреть все варианты диагностики
Интегративная помощь
- Пищевая Поддержка
- Онкологическая реабилитация
- Управление болью
- Духовная поддержка
- Просмотреть все услуги по комплексному уходу
Наши местоположения
Больницы
- Atlanta
- Чикаго
- Филадельфия
- Феникс
- Tulsa
Центры амбулаторного ухода
- Центр города Чикаго, Иллинойс
- Гилберт, Аризона
- Герни, Иллинойс
- Северный Феникс, Аризона
- Скоттсдейл, Аризона
Стать пациентом Стать пациентом
- Что ожидать
- Страхование Проверка
- Запланировать встречу
- Вторые мнения
- Путешествие в CTCA
- Международные пациенты
- Медицинские записи
Опыт пациента
- Условия проживания
- Удобства
- Скоординированный уход
- Кулинарные услуги
- Наша разница
- Истории пациентов
- Служба поддержки выживших
Наши результаты лечения
- Статистика выживания и результаты
- Результаты нашего опыта пациентов
- Результаты нашего качества жизни
- Качество и безопасность пациентов
Ресурсы и поддержка Для пациентов
- COVID-19 Информация
- Больничные номера телефонов
- Портал для пациентов
- планирование
Для сиделок
- Забота о любимом человеке с раком
- Интим во время лечения рака
- Разговор с детьми о раке
- Рак Этикет
сообщество
- Блог CancerCenter360
- Истории пациентов
- Борцы с раком

Рак мочевого пузыря: причины, типы и симптомы

Рак мочевого пузыря возникает в тканях мочевого пузыря, который является органом в организме, который удерживает мочу. По данным Национального института здравоохранения, приблизительно 45 000 мужчин и 17 000 женщин в год диагностируются с этой болезнью.

Существует три типа рака мочевого пузыря:

Переходно-клеточный рак

Переходно-клеточный рак является наиболее распространенным типом рака мочевого пузыря. Он начинается в переходных клетках внутреннего слоя мочевого пузыря.Переходные клетки - это клетки, которые изменяют форму, не повреждаясь при растяжении ткани.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак - редкий рак в Соединенных Штатах. Это начинается, когда тонкие, плоские плоскоклеточные клетки образуются в мочевом пузыре после длительной инфекции или раздражения в мочевом пузыре.

Аденокарцинома

Аденокарцинома также редкий рак в Соединенных Штатах. Он начинается, когда железистые клетки образуются в мочевом пузыре после длительного раздражения и воспаления мочевого пузыря.Железистые клетки - это то, что составляет секретирующие слизь железы в организме.

Многие люди с раком мочевого пузыря могут иметь кровь в моче, но без боли при мочеиспускании. Существует ряд симптомов, которые могут указывать на рак мочевого пузыря, таких как усталость, потеря веса и болезненность костей, и они могут указывать на более распространенное заболевание. Вы должны обратить особое внимание на следующие симптомы:

Точная причина рака мочевого пузыря неизвестна. Это происходит, когда аномальные клетки растут и размножаются быстро и неконтролируемо, и проникают в другие ткани.

Курение повышает риск развития рака мочевого пузыря. Курение вызывает половину всех случаев рака мочевого пузыря у мужчин и женщин. Следующие факторы также повышают риск развития рака мочевого пузыря:

воздействие канцерогенных химикатов
хронических инфекций мочевого пузыря
низкое потребление жидкости
у мужчин
у белых
старше, так как большинство случаев рака мочевого пузыря встречаются у людей старше 55
, придерживающихся диеты с высоким содержанием жиров
, имеющих семейный анамнез рака мочевого пузыря
, перенесших предыдущее лечение химиотерапевтическим препаратом под названием Cytoxan
, имеющих предшествующую лучевую терапию для лечения рака в области таза

Ваш врач может диагностировать рак мочевого пузыря, используя один или несколько из следующих методов:

анализ мочи
внутреннее обследование, при котором ваш врач вставляет пальцы в перчатке во влагалище или прямую кишку, чтобы обнаружить комки, которые могут указывать на раковый рост
- цистоскопия, при которой врач вводит узкую трубку, которая У вас есть маленькая камера через мочеиспускательный канал, чтобы увидеть внутри мочевого пузыря
биопсию, в которой ваш врач вводит небольшой инструмент через мочеиспускательный канал и берет небольшой образец ткани из мочевого пузыря, чтобы проверить на рак
КТ для просмотра мочевой пузырь
внутривенная пиелограмма (IVP)
Рентгенография

Ваш врач может оценить рак мочевого пузыря с помощью системы этапов, которая проходит от стадий 0 до 4, чтобы определить, как далеко распространился рак.Стадии рака мочевого пузыря означают следующее:

Рак мочевого пузыря стадии 0 не распространяется за слизистую оболочку мочевого пузыря.
Рак мочевого пузыря стадии 1 распространился за слизистую оболочку мочевого пузыря, но не достиг мышечного слоя в мочевом пузыре.
Рак мочевого пузыря стадии 2 распространился на слой мышц в мочевом пузыре.
Рак мочевого пузыря 3 стадии распространился на ткани, которые окружают мочевой пузырь.
Рак мочевого пузыря 4 стадии распространился за пределы мочевого пузыря в соседние участки тела.

Ваш врач будет работать с вами, чтобы решить, какое лечение предоставить в зависимости от типа и стадии рака мочевого пузыря, ваших симптомов и общего состояния здоровья.

Лечение для стадии 0 и стадии 1

Лечение для стадии 0 и стадии 1 рака мочевого пузыря может включать операцию по удалению опухоли из мочевого пузыря, химиотерапию или иммунотерапию, которая включает в себя прием лекарств, которые заставляют вашу иммунную систему атаковать рак клетки.

Лечение для стадии 2 и стадии 3

Лечение для стадии 2 и стадии 3 рака мочевого пузыря может включать:

удаление части мочевого пузыря в дополнение к химиотерапии
удаление всего мочевого пузыря, что является радикальной цистэктомией, с последующей хирургией, чтобы создать новый путь выхода мочи из организма.
химиотерапия, лучевая терапия или иммунотерапия, которые могут быть сделаны для сокращения опухоли перед операцией, для лечения рака, когда операция не является вариантом, для уничтожения оставшегося рака клетки после операции или для предотвращения рецидива рака

Лечение рака мочевого пузыря 4-й стадии

Лечение рака мочевого пузыря 4-й стадии может включать:

химиотерапия без хирургического вмешательства для облегчения симптомов и продления жизни
радикальная цистэктомия и удаление окружающие лимфатические узлы, а затем операция по созданию нового пути выхода мочи из организма.
, химиотерапия, лучевая терапия и иммунотерапия. терапия после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток или для облегчения симптомов и продления жизни
лекарств для клинических испытаний

Ваш прогноз зависит от многих переменных факторов, включая тип и стадию рака.По данным Американского онкологического общества, пятилетняя выживаемость по стадиям следующая:

Пятилетняя выживаемость для людей с раком мочевого пузыря стадии 0 составляет около 98 процентов.
Пятилетняя выживаемость для людей с раком мочевого пузыря стадии 1 составляет около 88 процентов.
Пятилетняя выживаемость для людей с раком мочевого пузыря 2 стадии составляет около 63 процентов.
Пятилетняя выживаемость для людей с раком мочевого пузыря стадии 3 составляет около 46 процентов.
Пятилетняя выживаемость для людей с раком мочевого пузыря 4 стадии составляет около 15 процентов.

Есть процедуры для всех этапов. Кроме того, показатели выживаемости не всегда рассказывают всю историю и не могут предсказать ваше будущее. Поговорите со своим врачом о любых вопросах или проблемах, которые могут у вас возникнуть относительно вашего диагноза и лечения.

Поскольку врачи еще не знают, что вызывает рак мочевого пузыря, его нельзя предотвратить во всех случаях. Следующие факторы и поведение могут снизить риск заболевания раком мочевого пузыря:

не курить
избегать вторичного сигаретного дыма
избегать других канцерогенных химических веществ
пить много воды

Q:

Какое влияние оказывает мочевой пузырь лечение рака на другие телесные процессы, такие как испражнения?

A:

Влияние лечения рака мочевого пузыря на другие процессы в организме варьируется в зависимости от полученного лечения.Половая функция, особенно производство спермы, может быть затронута радикальной цистэктомией. Повреждение нервов в области малого таза иногда может повлиять на эрекцию. На лучевую терапию в этой области также могут повлиять ваши движения кишечника, такие как наличие диареи. - Медицинская бригада Healthline

Медицинская бригада Healthline Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет. .