Метастазы в костях

Метастазы в костях — явление вторичного ракового заболевания, при котором раковые клетки мигрируют в костные ткани и образуют злокачественные опухоли. Метастазирование происходит на поздних стадиях развития рака и сопровождается болью, повышением уровня кальция в плазме крови, нарушением кровотока и переломами.

Причины

Появление mts (метастазов) в костях обусловлено распространением раковых клеток по кровеносным сосудам из первично пораженного органа в костные ткани, развиваясь в злокачественные опухоли. Чаще всего раковые клетки мигрируют из первично пораженных щитовидной, предстательной и молочной желез, легких, почек, а также при Саркомах, лимфомах и лимфоме Ходжкина. Реже встречаются метастазы из шейки матки, яичников, ЖКТ и мягких тканей и очень редко из других органов. Наиболее частую локализацию имеют метастазы в кости с обильным кровоснабжением: кости таза, рук, ног, грудной клетки, позвоночник, череп, костный мозг и в ребрах. Не редко метастазы обнаруживаются в тазобедренном суставе, плечевом и коленном суставах. При раке груди у женщин, при раке щитовидной железы, почек и легких метастазы могут пойти в мечевидный отросток, тело и рукоятку грудины, а также в подвздошную кость, ребра, тазовые, тазобедренные кости и кости плеча.

Опухоли нарушают работу остеобластов и остеокластов — больших многоядерных клеток, ответственных за регуляцию строения и разрушения костных тканей в процессе клеточного обновления.

Хирургическое вмешательство, патологические переломы и прочие осложнения метастазирования могут вызвать хилостаз (застой лимфы), что приводит к отекам. Метастазы в костях могут причинять сильные боли, например, при меланоме позвоночника или опухоли седалищной кости, которая может сдавливать нерв.

Ведущие клиники в Израиле

Симптомы

Основные симптомы вызывают гиперкальциемия, патологические переломы и спинномозговая компрессия. Также отмечается повышенная температура из-за активного метаболического процесса и ускоренного деления клеток.

Гиперкальциемия

У трети пациентов метастазы в костях вызывают гиперкальциемию. Кальций, входящий в состав костей, при эрозии кости высвобождается и попадает в кровь. Гиперкальциемия вызывает ряд симптомов:

Нервная система:

• Нестабильность психики;
• Заторможенность;
• Депрессия;
• Расстройство умственной деятельности.

Сердечно-сосудистая система:

• Понижение давления;
• Аритмия.

ЖКТ:

• Отсутствие аппетита;
• Тошнота;
• Рвота;
• Язвенные образования.

Мочевыделительная система:

• Увеличенное образование мочи;
• Почечная недостаточность;
• Интоксикация.

Патологические переломы

Пораженный метастазами участок кости становится хрупким из-за сбоя в работе остеобластов и остеокластов, что приводит к патологическим переломам. Патологические переломы появляются, если повреждено более половины внешнего костного слоя. Перелом может спровоцировать несильный удар или же очевидная причина может вовсе отсутствовать. От метастатических поражений чаще всего страдают бедренные кости, грудной и поясничный отдел позвоночника.

Спинномозговая компрессия

До 5% пациентов с mts в позвоночнике подвергаются развитию спинномозговой компрессии, из которых в более половины случаев метастазы обнаруживаются в грудном позвоночном отделе. Разрастающаяся опухоль или обломки кости от перелома могут сдавливать спинной мозг, что приводит к зачастую необратимому параличу, если вовремя не обнаружить нарушение. В случае уже развившегося паралича лишь одному из десяти пациентов удается восстановить двигательную функцию.

Если компрессии способствовало постепенное увеличение опухоли, то признаки сдавливания спинного мозга бывают долго не замечены, в отличие от случая, когда к компрессии приводит сдвинувшийся обломок позвонка.

Виды

Остеобласты и остеокласты — основные клетки, участвующие в нормальном обновлении костных тканей. При метастазах в костях нарушается аллостаз (способность организма реагировать на нетипичные изменения и осуществлять гомеостаз – саморегуляцию), из-за чего клетки начинают работать с патологическим уклоном, организм не справляется с регуляцией клеточных процессов и в костях возникает субтотальное поражение.

Остеобластический

Остеобласты — это строительные клетки скелета, которые заполняют собой пустые участки, производят межклеточное вещество (матрикс) и превращаются в клетки костной ткани (остеоциты). Если из-за метастазов в костях происходит сбой работы остеобластов, то в костях образовываются остеосклеротические очаги (иначе склеротические, т. е. уплотнения) — такие нарушения называются остеобластическими или бластическими, а образование уплотнений остеобластическим процессом.

Остеолитический

Остеолитическими называют нарушения в костях, при которых происходит деструкция костной ткани. Что это такое? Остеокласты разрушают костную ткань, чтобы дать возможность образоваться новым костным клеткам. Сбой в их работе приводит к неконтролируемому разрушительному процессу, при котором образуются отверстия в костях. Кости становятся хрупкими и ломкими, легко ломаются и трескаются.

Редко встречаются метастазы в костях, приведшие к одному единственному типу повреждения и проявление повреждений чаще всего смешанного типа, с признаками как уплотнения тканей на отдельных участках, так и разрушения.

Диагностика

Чтобы проверить наличие метастазов, существует ряд процедур для диагностики на разных стадиях развития заболевания:

• Сцинтиграфия — обследование путем ввода радиоактивных изотопов для получения двумерного изображения, где проявляются пораженные участки, которые выглядят как белые пятна. Помогает узнать о присутствии метастазов на раннем этапе их развития;
• Рентгенография — позволяет выявить характер поражения, заметный только на поздних стадиях;
• Компьютерная или магниторезонансная томография дают трехмерное изображение скелета;
• Биохимическое исследование крови для проверки уровня кальция в плазме крови и диагностики гиперкальциемии;
• Биопсия — позволяет точно определить злокачественность новообразований и поставить окончательный диагноз.

Лечение

Лечение назначается врачом-онкологом на основании данных анализа крови, локализации первичных и вторичных раковых образований, стадии разрушения и разновидности поражения костей (остеобластические и остеолитические лечатся по-разному). Основное направление лечения заключается в устранении тяжелых осложнений для улучшения качества жизни пациента. Если болят позвоночник и кости, то прибегают к обезболиванию. Как лечить метастазы онколог определяет после всех необходимых диагностических процедур.

Лечение заключается в применении медикаментозных средств, таких как гормональные препараты, бисфосфонаты, препараты для повышения иммунитета и процедуры местного воздействия: облучение и хирургические операции. Чтобы снять боли, назначают обезболивающие. К народным средствам относятся отвары трав, припарки, в том числе народные средства от боли, например, мазь из корня окопника, которой лечат, нанося на больное место.

Операция

Оперативное вмешательство производится в случае, если пошли тяжелые осложнения, такие как перелом, спинномозговая компрессия, потеря подвижности конечностей или паралич. Оперативным путем удаляются опухолевидные образования. Если необходимо восстановить структуру костей, устанавливаются поддерживающие штифты и пластины. Операцию показано делать при благоприятной картине заболевания и хорошем общем состоянии пациента. В иной ситуации рекомендуется для поддержки костей использовать приспособления для фиксации.

Для проведения операции остеосинтеза (сращения костей посредством сплавов металла) рекомендуется использовать титан, чтобы избежать металлоза – окисления металла и проникновения его частиц в мышечную ткань. При сильной деформации кости после удаления опухоли в некоторых клиниках пластический хирург проводит пластическую операцию на кость или эндопротезирование суставов.

Химиотерапия

Химиотерапия и лучевая терапия назначаются для уничтожения раковых клеток, предупреждения дальнейшего развития метастазов. Курс химии и облучения подготавливает пациента к операции и поддерживает после нее. Лучевой терапией называется просвечивание ионизирующим излучением, которое разрушает раковые клетки, либо введение препаратов стронций-89 или самарий-153. Постлучевые осложнения требуют реабилитации по окончанию курса.

Лечение бисфосфонатами

Бисфосфонатные препараты оказывают значительную помощь в замедлении секундарных изменений (вторичных раковых образований) в целом и разрушения костей в частности, подавляя неконтролируемую работу остеобластов и обеспечивая баланс между разрушительным и восстановительным процессом.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

К бисфосфонатным препаратам относят:

Бисфосфанаты, содержащие азот:

• Алендронат;
• Памидронат;
• Ибандронат.

Бисфосфанаты, не содержащие азот:

• Тидронат;
• Клодронат;

Лекарства, содержащие азотистые соединения, обладают большим терапевтическим эффектом, нежели бисфосфонаты без азота.

Иммунотерапия

Повышение иммунитета применяется в целях распознавания и борьбы с раковыми клетками. Препараты, повышающие иммунитет, увеличивают количество иммунных антител и повышают их способность распознать и убить раковые клетки.

Продолжительность жизни при метастазах в костях прямо зависит от расположения очагов, из которых были перенесены раковые клетки. В целом определен временной коридор продолжительности жизни для каждой разновидности ракового заболевания, но этот срок не приговор, т. к. в отдельных случаях ситуация зависит от наличия и степени осложнений и есть возможность остановить разрушительные процессы.

Также в зависимости от локализации, опухоли в костях могут быть излечимы, поэтому среди пациентов с метастазами встречаются те, кто победил недуг. Вопрос о том, сколько осталось жить, ставится при уже необратимом процессе развития метастатических опухолей, когда разрушение костей непоправимо.

• Рак легких — полгода.
• Рак простаты — от 1 до 3 лет.
• Рак груди — от полутора до двух лет.
• Рак почек — 1 год.
• Рак кожи — полгода.
• Рак печени — от полугода до года.
• Рак предстательной железы — в случае гормонально зависимого заболевания — от 8 месяцев до полутора лет. В иных случаях — около 1 года.
• Миелома (опухоль и клеток плазмы в костном мозге) — от 2 до 3 лет.
• Рак щитовидной железы — 4 года;

Профилактика

Метастазы в кости менее опасны, чем метастазы в органы грудины и брюшной полости. Рекомендуется максимально понизить нагрузку на пораженные участки скелета, в зависимости от расположения метастазов использовать костыли, почаще лежать, носить поддерживающий корсет или головодержатель и не поднимать тяжести. Питание должно включать продукты, полезные для костей и общего иммунитета.

Можно ли вылечить метастазы в костях? Раннее обнаружение метастазов и строгое соблюдение назначенного врачом лечения и рекомендаций повышает шансы победить болезнь и спасти пациенту жизнь.

Анонимные отзывы

Анонимно. У подруги диагностировали сначала рмж, потом литические метастазы. Врач ей сказал, что с мтс живут долго, подруга ездит каждый месяц капать зомету и в целом чувствует себя хорошо.

Анонимно. Мне тоже врач сказал, что выживаемость при мтс в кости выше, чем если бы в органы. Было две химии, сейчас принимаю бисфосфонаты регулярно и продолжаю полноценно жить, поэтому не нужно отчаиваться.

Анонимно. Бабушка с метастазами 10 с половиной лет прожила, но боли были и несколько переломов, она активная, на месте не сидела. От болей принимала морфин.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Метастазы в кости - это опухоли, которые возникают, когда раковые клетки отрываются от места, где они начали расти, и попадают в костную ткань. Костные метастазы считаются одной из форм запущенного рака. Эти вторичные раковые образования в кости трудно вылечить, но существуют методы лечения, которые могут уменьшить симптомы и продлить жизнь.

Метастазы в кости распространены у многих людей с раком. Метастазы в кости могут иногда приводить к сильной боли и неврологическим нарушениям из-за изменений в вашей костной структуре.Другие симптомы костных метастазов могут включать в себя:

• хрупких костей
• высокий уровень кальция в крови, что может вызвать тошноту и спутанность сознания
• потеря контроля над мочеиспусканием или кишечником
• слабость в ногах
• низкий уровень клеток крови Количество и анемия из-за потери костного мозга

Метастатический рак может серьезно повредить ваши кости. Метастатические опухоли могут разрушать окружающую костную ткань, вызывая остеолитическое разрушение кости. Остеолитическое повреждение чаще всего возникает из-за опухолей, которые возникают в:

Другие повреждения могут возникнуть, когда формируется новая кость из-за химических веществ, выделяемых опухолью.Эта новая кость может быть слабой и деформированной. Когда это происходит, это известно как остеобластическое, или костеобразование, повреждение. Это происходит при раке, который начинается с клеток простаты, мочевого пузыря или желудка. Некоторые виды рака, такие как рак молочной железы, могут создавать как остеолитическое, так и остеобластическое повреждение.

Как остеобластическое, так и остеолитическое повреждение могут вызвать патологические переломы костей. Патологический перелом кости - это перелом, вызванный заболеванием, в отличие от травматического перелома, вызванного внешним повреждением вашей кости.Кости, пострадавшие от такого рода повреждений, ломаются не от падения или давления, а во время повседневной деятельности. Повреждение костей позвоночника также может повлиять на нервы спинного мозга, вызывая неврологические проблемы.

Метастазы в кости не совпадают с раком кости. Костные метастазы образуются из раковых клеток, которые начинаются в других частях вашего тела. Таким образом, метастазы в кости могут быть, например, раковой тканью молочной железы или тканью другого типа где-то в вашем теле, которая начала расти внутри костной ткани.

Рак - это заболевание, при котором аномальные клетки начинают делиться без контроля. Некоторые опухолевые клетки могут разрушаться и перемещаться по всему телу. Большинство этих выделенных клеток отмирают, но некоторые живут в новой ткани и создают метастатическую опухоль. Эти метастазы могут оставаться скрытыми, даже если исходная опухоль исчезла и ваш врач определил, что у вас нет рака.

Неясно, почему некоторые опухоли становятся метастатическими, а другие - нет. При некоторых типах рака, таких как запущенный рак молочной железы или рак предстательной железы, до 70 процентов пациентов имеют метастазы в кости.

Наиболее распространенные формы рака, которые приводят к метастазированию в кости, включают:

Наиболее распространенные места для метастазов в кости включают:

• позвоночник
• таз
• бедра
• длинных костей ноги
• плеч
• ребер
• череп

Ваш врач проведет полную историю болезни и физическое обследование, включая обсуждение любых случаев рака в прошлом. Затем они могут заказать несколько тестов, в том числе:

Если вашему врачу необходимо определить, является ли пораженная кость результатом костного метастаза или первичного рака кости, они могут выполнить биопсию.Во время биопсии они удаляют небольшое количество опухоли и отправляют ее патологу для тщательного обследования.

Лечение метастазов часто зависит от локализации и источника опухолевых клеток. Лечение может включать облучение, лечение и хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия часто используется для замедления роста метастазов в кости. Типы лучевой терапии включают в себя следующее:

• Локальное поле облучения включает в себя, когда ваш врач направляет излучение на опухоль и близлежащие ткани.Он может полностью облегчить боль в 50–60 процентах случаев.
• Излучение полутела включает вашего доктора, направляя излучение на большую часть вашего тела. Ваш врач может сделать это, если у вас множественные метастазы в кости.
• Радиоизотопная терапия предполагает, что ваш доктор вводит радиоактивные лекарства через вашу вену.

Медикаменты являются ключевой частью терапии для лечения метастазов в кости. Они могут включать одно или несколько из следующих веществ:

• препаратов для наращивания костной ткани, таких как бисфосфонаты, для уменьшения повреждения костей.
• химиотерапия для уничтожения опухолевых клеток и уменьшения размера опухоли. рак и рак простаты
• обезболивающие препараты

Хирургическое вмешательство может быть необходимо, если ваши кости сломались или скоро сломаются.Ваш доктор может удалить опухоли хирургическим путем. Они могут прикреплять устройства фиксации непосредственно к окружающей кости. Они могут использовать костный цемент для укрепления вашей костной структуры.

Нагревание или замораживание раковых клеток с помощью зонда, называемого радиочастотной абляцией или криоаблацией, также может уменьшить размер опухоли.

Все эти методы лечения имеют риски. Вы и ваш врач получите уникальное лечение для вашего конкретного рака. Вы можете работать с различными врачами, чтобы адаптировать ваше лечение.

Метастазы в кости - тип прогрессирующего рака.Часто врачи не могут удалить все раковые клетки. Существует широкий спектр методов лечения, позволяющих уменьшить размер метастазов и замедлить их рост. Это может уменьшить боль и другие симптомы, а также улучшить качество жизни и долговечность.