Маточное кровотечение как определить
причины, симптомы, первая помощь, лечение
Маточное кровотечение – выделение крови из влагалища, характеризующееся обильностью и длительностью. Данное патологическое состояние несет опасность для жизни и здоровья женщины, является признаком серьезных заболеваний репродуктивной системы.
Чтобы спасти пациентку, важно незамедлительно оказать ей первую помощь, выяснить причину излияния крови.
Естественные кровяные выделения из влагалища называются менструацией. Менструальные кровотечения характеризуются цикличностью, повторяются через одинаковые промежутки времени. Период между менструациями длится обычно 25 – 30 суток.
Кровь из влагалища не должна выделяться дольше 8 суток, иначе можно говорить о патологии. Нарушение менструального цикла – повод незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач выяснит причину патологического явления, поможет избавиться от болезни на ранней стадии, пока не возникли осложнения.
Причины маточного кровотечения
Вероятность возникновения маточного кровотечения зависит от возраста пациентки. У девушек от 12 до 18 лет обильное выделение крови из влагалища является следствием нарушения гормонального фона. А гормональные сбои в юном возрасте возникают из-за:
- физических травм или эмоциональных потрясений;
- ухудшения работы желез внутренней секреции;
- неправильного питания, дефицита витаминов в организме;
- беременности с осложнениями, тяжелых родов;
- генитального туберкулеза;
- нарушения свертываемости крови;
- перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний.
У женщин зрелого возраста маточные кровотечения – редкое явление, обычно связанное с нарушением функций яичников. В данном случае провокаторами патологического состояния являются:
- стрессы, переутомление, нервное перенапряжение, расстройства психики;
- миома матки;
- эндометриоз;
- запущенный эндометрит;
- полипы матки;
- онкология матки или шейки матки;
- опухолевые образования в яичниках;
- внематочная беременность, выкидыш, медикаментозный или инструментальный аборт;
- инфекционные болезни репродуктивных органов;
- смена климата, неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания, вредные условия труда;
- прием медикаментов, способных нарушить системную работу гипоталамуса и гипофиза.
Маточные кровотечения часто наблюдаются у женщин в период менопаузы. Связано это со снижением синтеза гипофизом гонадотропина.
В результате в женском организме начинает скакать уровень половых гормонов, сбивается менструальный цикл, нарушается формирование фолликулов в яичниках. Частыми причинами кровотечений из матки в возрасте угасания репродуктивной функции являются:
- миома матки;
- эндометриоз;
- полипоз матки;
- гормонозависимые опухоли яичников.
Симптомы маточного кровотечения
Общими признаками патологического кровотечения из матки являются:
- слабость;
- обморочное состояние;
- головокружение;
- тошнота;
- побледнение кожных покровов;
- тахикардия сердца;
- понижение артериального давления.
Специфическими симптомами маточного кровотечения являются:
- обильное вытекание крови из влагалища;
- присутствие сгустков в кровяных выделениях;
- смена прокладки через каждые 2 часа, даже чаще;
- продолжительность кровотечения более 8 дней;
- усиление кровотечения после полового сношения;
- безболезненное выделение крови при дисфункциональном происхождении патологии;
- несовпадение начала кровотечения со сроком месячных.
Длительность менструации в норме не превышает 8 суток, а кровяные выделения, сохраняющиеся дольше нормального срока, являются патологическими. Нездоровыми следует считать влагалищные кровотечения, период между которыми составляет меньше 21 дня.
При менструации в день вытекает 80 – 120 мл крови, при маточном кровотечении суточный объем крови составляет более 120 мл.
Виды маточных кровотечений
Кровотечения из матки в зависимости от возраста пациенток разделяются на пять видов.
- В период младенчества. В первую неделю жизни у новорожденной девочки из влагалища могут пойти незначительные кровяные выделения. Это не является патологическим явление, врачебное вмешательство ребенку не требуется. Младенческие кровотечения обусловлены резким изменением гормонального фона у появившейся на свет девочки, исчезают самостоятельно.
- В период до полового созревания. В этот период влагалищные кровотечения у девочек отмечаются редко. Причиной патологического состояния чаще всего является гормонозависимая опухоль яичника, из-за которой половая железа синтезирует слишком много гормонов. В результате у девочки наблюдается ложное созревание репродуктивной системы.
- В пубертатный период. Маточные кровотечения в период полового созревания, приходящегося на 12 – 18 лет, называются ювенильными.
- В репродуктивный период. Кровотечения из матки, наблюдающиеся в период 18 – 45 лет, бывают органическими, дисфункциональными, прорывными, а также обусловленными беременностью и родами.
- В климактерический период. В период угасания репродуктивной функции кровотечения из влагалища чаще всего связаны с патологиями половых органов или с уменьшением синтеза гормонов.
Дисфункциональные кровотечения
Этот тип маточных кровотечений, наблюдающихся в репродуктивный период, является самым распространенным. Патологическое состояние диагностируется и у девушек, и у пожилых женщин в период менопаузы. Причина дисфункциональных кровяных выделений происходит сбой синтеза половых гормонов эндокринными железами.
Эндокринная система, включающая гипофиз, гипоталамус, яичники и надпочечники, контролирует выработку половых гормонов. Если работа этой сложной системы дает сбой, то нарушается менструальный цикл, меняется длительность и обильность менструаций, повышается вероятность бесплодия и самопроизвольного аборта. Поэтому при любых изменениях менструального цикла нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.
Дисфункциональные маточные кровотечения бывают овуляторными и ановуляторными. Овуляторное кровотечение проявляется изменением длительности и обильности выделения крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения наблюдаются чаще, обуславливаются отсутствием овуляции из-за нарушения синтеза половых гормонов.
Органические кровотечения
Такие кровотечения вызываются либо тяжелыми патологиями репродуктивных органов, либо заболеваниями крови, либо серьезными нарушениями работы внутренних органов.
Прорывные кровотечения
Такие маточные кровотечения также называются ятрогенными. Они диагностируются после превышения дозировки и курса приема определенных медикаментов, частого использования гормональных противозачаточных препаратов, а также после операции по установке спирали и после иных хирургических манипуляций на органах репродуктивной системы.
При приеме гормональных препаратов обычно отмечаются скудные кровяные выделения, означающие, что организм адаптируется к синтетическим гормонам. В данной ситуации рекомендуется проконсультироваться с врачом насчет изменения дозировки медикамента.
В большинстве случаев при прорывном кровотечении гинекологи советуют пациенткам на определенное время увеличить дозировку гормонального средства. Если после этой меры количество выделяемой крови не уменьшается, а увеличивается, то нужно срочно пройти медицинское обследование. В данном случае причиной патологического состояния может быть серьезная болезнь репродуктивной системы.
Если маточное кровотечение возникло после установки спирали, то контрацептивное приспособление, скорее всего, травмировало стенки матки. В данной ситуации следует незамедлительно вынуть спираль и дождаться заживления маточных стенок.
Кровотечения, обусловленные беременностью и родами
В первые месяцы беременности кровотечения из матки являются признаком либо угрозы самопроизвольного аборта, либо внематочного нахождения плода. При этих патологических состояниях отмечаются выраженные боли в нижней части живота.
Беременной женщине, у которой началось маточное кровотечение, нужно незамедлительно обратиться к наблюдающему врачу.
При начинающемся самопроизвольном аборте плод можно спасти, если вовремя начать правильное лечение. На последних этапах выкидыша с беременностью придется распрощаться, в данном случае назначается выскабливание.
При внематочной беременности зародыш развивается в фаллопиевой трубе или шейке матки. Менструация задерживается, отмечаются некоторые симптомы беременности, однако в матке эмбрион не обнаруживается. Когда зародыш достигает определенной стадии развития, возникает кровотечение. В данной ситуации женщине требуется срочная медицинская помощь.
В третьем триместре беременности маточные кровотечения смертельно опасны и для матери, и для развивающегося в утробе ребенка.
Причинами патологического состояния на поздних сроках вынашивания плода являются предлежание или отслойка плаценты, разрыв маточных стенок. В данных случаях женщине экстренно нужна медицинская помощь, обычно проводится кесарево сечение. Пациентки, у которых высок риск вышеперечисленных патологий, должны лежать на сохранении.
Маточное кровотечение может возникнуть и во время родов. В данном случае его причинами могут быть следующие патологические состояния:
- предлежание плаценты;
- нарушение свертываемости крови;
- низкая сократительная способность матки;
- отслойка плаценты;
- застрявший в матке послед.
Если кровотечение из матки возникло спустя несколько дней после родов, то нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Молодой маме потребуется экстренная госпитализация.
Первая неотложная помощь до приезда врачей
Обильное кровотечение из влагалища нужно остановить или хотя бы уменьшить до приезда врачей. Это вопрос жизни и смерти женщины. В большинстве случаев при грамотной первой помощи кровотечение прекращается, но в 15% случаев патологический процесс завершается летально.
Каждая женщина должна знать, как помочь себе до приезда медиков, что можно делать, а что нельзя.
Больная женщина, дожидаясь врачей в домашних условиях, должна сделать следующее:
- лечь на спину, убрать из-под головы подушку;
- подложить под голени высокий валик, сделанный из полотенец или одеяла;
- положить на живот бутылку с холодной водой или заполненную льдом грелку;
- выпить холодной негазированной воды.
При маточном кровотечении категорически запрещается:
- находиться в стоячем и сидячем положении;
- лежать, прижав ноги к животу;
- принимать горячую ванну;
- делать спринцевания;
- класть грелку на живот;
- употреблять горячие напитки;
- принимать какие-либо медикаменты.
Медикаментозная терапия
Лечение заболеваний, вызвавших кровотечение из матки, осуществляется в стационарных условиях. Дополнительно врач назначает пациентке медикаменты, помогающие остановить кровь.
Кровоостанавливающие лекарства принимаются только по рекомендации медицинского специалиста, прием препаратов по собственному усмотрению категорически запрещается.
Ниже приводится список медикаментов, наиболее часто используемых для остановки кровотечения.
- Этамзилат. Данный препарат стимулирует синтез тромбопластина, изменяет проницаемость кровеносных сосудов. Свертываемость крови увеличивается, в результате кровотечение ослабляется. Медикамент предназначается для внутримышечных инъекций.
- Окситоцин. Гормональное лекарственное средство, часто применяемое во время родов для улучшения сократительной способности матки. В результате сокращения маточной мускулатуры кровотечение останавливается. Препарат окситоцин назначается для внутривенного введения с добавлением глюкозы, имеет большой перечень противопоказаний.
- Аминокапроновая кислота. Это лекарственное вещество не дает тромбам растворяться под воздействием определенных факторов, за счет этого уменьшается кровотечение. Лекарство либо принимается перорально, либо вводится внутривенно. Лечение аминокапроновой кислотой маточных кровотечений осуществляется под тщательным врачебным надзором.
- Викасол. Препарат основан на витамине K. При дефиците в организме этого витамина ухудшается свертываемость крови. Медикамент назначается пациенткам, у которых отмечается склонность к маточным кровотечениям. Однако действовать витамин K начинает лишь спустя 10 – 12 часов после попадания в организм, поэтому использовать препарат для остановки крови в экстренных случаях нецелесообразно.
- Кальция глюконат. Препарат назначается при дефиците в организме кальция. Дефицит повышает проницаемость сосудистых стенок, ухудшает свертываемость крови. Данное лекарственное средство тоже не подходит для применения в экстренных случаях, но используется для укрепления кровеносных сосудов у пациенток, склонных к кровотечениям.
Лечение народными средствами
Для остановки и предупреждения маточных кровотечений можно использовать отвары и настои лекарственных растений. Ниже перечисляются наиболее популярные и эффективные народные рецепты для остановки крови.
- Настой тысячелистника. Нужно взять 2 чайных ложки высушенного растительного сырья, залить стаканом кипятка. Раствор настаивается около часа, затем процеживается. Настой принимается по четверти стакана 4 раза в день до еды.
- Отвар крапивы. Берется столовая ложка высушенных крапивных листьев, заливается стаканом кипятка. Раствор кипятится на медленном огне 10 минут, затем процеживается. Готовый отвар принимается по столовой ложке 3 раза в день до еды.
- Настой пастушьей сумки. Берется столовая ложка высушенного растительного сырья, заливается стаканом кипятка. Емкость с раствором укутывается теплым полотенцем, оставляется на час для настаивания. Готовый настой процеживается, принимается по столовой ложке 3 раза в день до еды.
Нужно помнить, что народные средства не могут быть полноценной заменой медикаментам, применяются только как дополнение к основной терапии.
Перед использованием растительных средств обязательно следует проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы исключить непереносимость лекарственного растения и другие противопоказания.
Видеозаписи по теме
Патологическое маточное кровотечение | ACOG
Что такое нормальный менструальный цикл?
Когда кровотечение ненормально?
В каком возрасте аномальное кровотечение встречается чаще?
Что вызывает аномальное кровотечение?
Как диагностируется аномальное кровотечение?
Какие тесты могут потребоваться для диагностики ненормального кровотечения?
Какие лекарства используются, чтобы помочь контролировать ненормальное кровотечение?
Какие виды операций выполняются для лечения аномальных кровотечений?
Глоссарий
Что такое нормальный менструальный цикл?
Обычная продолжительность менструального цикла обычно составляет от 24 дней до 38 дней.Нормальный менструальный период обычно длится до 8 дней.
Когда кровотечение ненормально?
Кровотечение в любой из следующих ситуаций считается ненормальным маточным кровотечением:
- Кровотечение или кровотечение между периодами
- Кровотечение или пятнистость после секса
- Сильное кровотечение во время менструации
- Менструальные циклы, которые длиннее 38 дней или короче 24 дней
- «нерегулярных» периодов, в которых продолжительность цикла варьируется более чем на 7–9 дней
- Кровотечение после менопауза
В каком возрасте аномальное кровотечение встречается чаще?
Ненормальное кровотечение может возникнуть в любом возрасте.Тем не менее, в определенные периоды жизни женщины периоды часто бывают нерегулярными. Периоды могут возникать не регулярно, когда девочка впервые начинает их иметь (около 9–14 лет). В течение перименопаузы (начиная с середины 40-х годов) число дней между периодами может меняться. Также нормально пропускать периоды или кровотечение, чтобы стать легче или тяжелее во время перименопаузы.
Что вызывает аномальное кровотечение?
Некоторые из причин ненормального кровотечения включают в себя следующее:
- Проблемы с овуляцией
- миомы и полипы
- Состояние, при котором эндометрия врастает в стенку матки
- Расстройства кровотечения
- Проблемы, связанные с некоторыми методами контрацепции, такими как внутриматочные контрацептивы (IUD) или противозачаточные таблетки
- Выкидыш
- Внематочная беременность
- Некоторые виды рака, такие как рак матки
Ваш акушер-гинеколог (акушер) или другой медицинский работник может начать с проверки проблем, наиболее распространенных в вашей возрастной группе.Некоторые из них несерьезны и легко поддаются лечению. Другие могут быть более серьезными. Все должно быть проверено.
Как диагностируется аномальное кровотечение?
Ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник спросит вас о вашей истории болезни и вашем менструальном цикле. Может быть полезно отслеживать ваш менструальный цикл до вашего визита. Запишите в календаре дату, продолжительность и тип (легкое, среднее, тяжелое или точечное) кровотечения. Вы также можете использовать приложение для смартфона, предназначенное для отслеживания менструальных циклов.
У вас будет физический экзамен. У вас также могут быть анализы крови. Эти тесты проверяют ваш анализ крови и уровень гормонов и исключают некоторые заболевания крови. Вы также можете пройти тест на беременность и пройти инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
Какие тесты могут потребоваться для диагностики ненормального кровотечения?
В зависимости от ваших симптомов и вашего возраста могут потребоваться другие анализы. Некоторые из этих тестов можно сделать в кабинете вашего гинеколога.Другие могут быть сделаны в больнице или хирургическом центре:
- Ультразвуковое исследование - Звуковые волны используются для изображения органов малого таза.
- Гистероскопия - тонкий, освещенный прицел вводится через влагалище и отверстие шейки матки. Это позволяет вашему акушеру или другому медицинскому работнику видеть внутреннюю часть матки.
- Биопсия эндометрия - образец эндометрия извлекается и просматривается под микроскопом.
- Соногистерография - жидкость помещается в матку через тонкую трубку, а ультразвуковые изображения сделаны изнутри матки.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) - МРТ-исследование использует сильное магнитное поле и звуковые волны для создания изображений внутренних органов.
- Компьютерная томография (КТ) - эта рентгенологическая процедура показывает внутренние органы и структуры в поперечном сечении.
Какие лекарства используются, чтобы помочь контролировать ненормальное кровотечение?
Лекарства часто пробуют в первую очередь для лечения нерегулярных или обильных менструальных кровотечений. Лекарства, которые могут использоваться, включают следующее:
- Гормональные противозачаточные средства - противозачаточные таблетки, кожные пластыри и вагинальное кольцо содержат гормоны.Эти гормоны могут облегчить менструальный поток. Они также помогают сделать периоды более регулярными.
- Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) ? Эти препараты могут остановить менструальный цикл и уменьшить размер миомы.
- Транексамовая кислота ? Это лекарство лечит тяжелые менструальные кровотечения.
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Эти препараты, в состав которых входит ибупрофен, могут помочь контролировать сильное кровотечение и облегчить менструальные спазмы.
- Антибиотики. Если у вас инфекция, вам может быть назначен антибиотик.
- Специальные лекарства - Если у вас нарушение свертываемости крови, ваше лечение может включать лекарства, помогающие сгустку крови.
Какие виды операций выполняются для лечения аномальных кровотечений?
Если лекарство не уменьшает кровотечение, может потребоваться хирургическое вмешательство. Существуют различные типы операций в зависимости от вашего состояния, вашего возраста и того, хотите ли вы иметь больше детей.
Абляция эндометрия разрушает слизистую оболочку матки. Это останавливает или уменьшает общее количество кровотечений. После абляции беременность маловероятна, но это может произойти. Если это произойдет, риск серьезных осложнений, включая опасное для жизни кровотечение, значительно возрастает. Если у вас есть эта процедура, вам нужно будет использовать противозачаточные средства до менопаузы.
Эмболизация маточной артерии - процедура, используемая для лечения миомы. Эта процедура блокирует кровеносные сосуды к матке, что, в свою очередь, останавливает кровоток, необходимый для роста миомы.Другое лечение, миомэктомия, удаляет миомы, но не матку.
Гистерэктомия, хирургическое удаление матки, используется для лечения некоторых состояний или когда другие методы лечения не увенчались успехом. Гистерэктомия также используется для лечения рака эндометрия. После удаления матки женщина больше не может забеременеть и у нее больше не будет менструации.
Глоссарий
Аномальное маточное кровотечение: Кровотечение из матки, которое отличается по частоте, регулярности, продолжительности или количеству от нормального маточного кровотечения при отсутствии беременности.
Шейка матки : Открытие матки в верхней части влагалища.
Внематочная беременность: Беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка начинает расти в месте, отличном от матки, обычно в маточных трубах.
Эндометрий : слизистая оболочка матки.
Миома матки : Доброкачественные (нераковые) новообразования, которые образуются внутри матки, на ее внешней поверхности или внутри самой стенки матки.
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH): Медицинская терапия, используемая для блокирования эффектов определенных гормонов.
Внутриматочная спираль (ВМС): Небольшое устройство, которое вставляется и остается внутри матки для предотвращения беременности.
Менопауза : процесс в жизни женщины, когда яичники перестают функционировать и менструация прекращается.
Менструальный цикл: Ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить организм женщины к возможной беременности.Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.
Выкидыш: Самопроизвольная потеря беременности до того, как плод сможет выжить вне матки.
Акушер-гинеколог (Ob-Gyn): Врач со специальными навыками, обучением и образованием в области здоровья женщин.
овуляция : выпуск яйцеклетки из одного из яичников.
Перименопауза : Период до менопаузы, который обычно длится от 45 до 55 лет.
Полипы : Наросты, которые развиваются из мембранной ткани, например, выстилающие внутреннюю часть матки.
Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): Инфекции, которые передаются половым путем, включая хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД) ]).
Транексамовая кислота: Препарат, назначаемый для лечения или предотвращения сильного кровотечения.
Матка : мышечный орган, расположенный в женском тазе, который содержит и питает развивающийся плод во время беременности.
Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с вашим акушером-гинекологом.
FAQ095. Авторское право, март 2017 года, Американский колледж акушеров-гинекологов
Эта информация предназначена для обучения пациентов и содержит актуальную информацию и мнения, касающиеся здоровья женщин.Он не предназначен для утверждения стандарта медицинской помощи и не включает в себя все надлежащие методы лечения или методы ухода. Это не замена независимого профессионального суждения лечащего врача. Прочитайте полный отказ от ACOG.
,
причин, симптомов и вариантов лечения
Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 6 февраля 2020 г.
Что такое дисфункциональное маточное кровотечение?
Дисфункциональное маточное кровотечение, также называемое ановуляторным кровотечением, - это любое кровотечение из влагалища, которое отличается от нормального менструального цикла женщины. Нормальный цикл запускается сигналами от гормонов. Дисфункциональное маточное кровотечение возникает, когда гормональные сигналы цикла сбрасываются. Это может включать чередующиеся периоды, которые являются тяжелыми и легкими, обнаружение или непредсказуемые более короткие и более длинные циклы.
|
|
Регулярные ежемесячные менструальные циклы вымывают слизистую оболочку эндометрия, которая является обогащенным кровью слоем ткани, который растет внутри матки каждый месяц в ожидании возможной беременности.
Если овуляция не происходит, периоды могут быть отложены, что позволяет подкладке становиться толще. По этой причине отсроченные периоды часто бывают тяжелыми.
Более легкие периоды, или пятна между периодами, могут представлять собой эндометриальную слизистую оболочку, которая нестабильна и протекает, либо потому, что гормональные уровни не поддерживают ее должным образом, либо потому, что слизистая оболочка может быть слишком толстой.
Другие факторы, которые могут изменить характер кровотечения:
- Гормональные нарушения (проблемы со щитовидной железой, повышенный уровень гормона пролактина)
- Лекарства
- Чрезмерное упражнение или потеря веса
- Ожирение
- Стресс или болезнь
- Начало менструации в подростковом возрасте - Регулярные овуляторные циклы могут не развиваться в течение нескольких месяцев или даже лет.
- Конец менструации - Дисфункциональное маточное кровотечение часто встречается в месяцы или годы до менопаузы.
Симптомы
Нерегулярное кровотечение может происходить в разное время от месяца к месяцу и длиться в течение разных отрезков времени. Объем кровотока может варьироваться от легкого до чрезвычайно тяжелого с большими сгустками. У некоторых людей кровотечение может быть связано с судорогами матки.
Диагноз
Ваш врач спросит о вашей истории болезни и о симптомах, которые могут указывать на причину нерегулярного кровотечения или других гормональных нарушений.Доктор может сделать различные тесты, чтобы проверить эти причины патологических кровотечений:
- Беременность - Анализ мочи или крови
- Нарушения гормонов щитовидной железы и пролактина - Анализы крови
- Менопауза (особенно у женщин в возрасте 40 или 50 лет) - Анализы крови, чтобы определить, падает ли уровень эстрогена, что указывает на начальные стадии менопаузы
- Аномалии матки или яичников - трансвагинальное УЗИ, при котором во влагалище вводится маленький стержнеобразный зонд для измерения слизистой оболочки эндометрия
|
|
- Возможный рак у женщин старше 35 лет; или те, у кого был рак молочной железы, яичников или толстой кишки; или у кого сильная семейная история этих раковых заболеваний; или у которых не было периода в шесть месяцев - биопсия эндометрия, сделанная в офисе, в которой врач использует зеркало для осмотра шейки матки, затем вставляет тонкую соломоподобную трубку через шейку матки в матку, и чистит его вдоль слоя эндометрия для сбора образца ткани
|
|
Если у вас сильное кровотечение, ваш врач проверит уровень железа в крови, чтобы определить анемию.
Ожидаемая продолжительность
У большинства женщин период нерегулярности по времени или количеству кровотечений в какой-то момент их менструального периода, чаще всего из-за цикла без нормальной овуляции. Нормальные периоды могут возобновиться уже в следующем периоде или могут занять несколько месяцев, чтобы снова стать регулярными. Некоторые женщины становятся регулярными только с помощью лечения, такого как противозачаточные таблетки. Если нерегулярные периоды сигнализируют о начале менопаузы, последний период может не наступить в течение нескольких месяцев или нескольких лет.
Профилактика
Не существует способа предотвратить дисфункциональное маточное кровотечение. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас продолжаются нерегулярные месячные. Ранняя диагностика и лечение могут помочь сделать ваши месячные снова регулярными, что важно для вашего общего состояния здоровья.
Лечение
Если причиной дисфункционального маточного кровотечения является другое заболевание, лечение этого состояния должно восстановить нормальные циклы. В противном случае лечение основывается на причине, количестве кровотечений и репродуктивных целях женщины (хочет ли она иметь детей или нет).
Противозачаточные таблетки, которые сочетают в себе гормоны эстроген и прогестерон, могут регулировать и уменьшать количество кровотечений. Ваш врач может порекомендовать вам принимать ежемесячные таблетки, содержащие только прогестерон. Женщины, желающие забеременеть, могут получать лекарства, которые помогают яичникам овулировать более регулярно.
Сильное кровотечение можно остановить с помощью более высоких доз гормональных таблеток - либо эстрогена, либо прогестерона. Когда кровотечение более сильное, может потребоваться госпитализация.Если гормональная терапия не работает, хирургическое лечение D и C (дилатация и выскабливание) может остановить тяжелые случаи кровотечения. Во время этой процедуры тканевая подкладка матки удаляется, позволяя более здоровой подкладке занять ее место.
Если биопсия эндометрия выявляет гиперплазию эндометрия, которая является более толстой и ненормально выглядящей слизистой оболочкой, может потребоваться более тщательный контроль с лечением, особенно у пожилых женщин и женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию. Гиперплазия эндометрия увеличивает риск развития рака эндометрия у женщины.
Когда звонить профессионалу
Немедленно позвоните своему врачу для обследования, если у вас жар, боль в животе или сильное кровотечение с головокружением или обмороком.
Если у вас нерегулярные месячные в течение нескольких месяцев, запишитесь на прием к врачу. Будьте готовы сообщить своему врачу даты ваших последних нескольких периодов.
Прогноз
Существует много эффективных методов лечения, которые помогают регулировать периоды и контролировать нерегулярные кровотечения.Если у вас нерегулярные месячные и вам трудно забеременеть, вы можете принимать лекарства, которые стимулируют овуляцию. Однако наличие нерегулярных менструаций не означает, что вы бесплодны. Вы все еще должны использовать защиту от беременности, когда вы сексуально активны.
Узнайте больше о дисфункциональных маточных кровотечениях
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Внешние ресурсы
Национальный женский информационный центр здоровья (NWHIC)
http: // www.4woman.org/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
.Как это диагностируется и лечится
Медицинские состояния, которые часто вызывают дисфункциональное маточное кровотечение:
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это эндокринное расстройство, которое заставляет женщину вырабатывать повышенное количество половых гормонов. Это может привести к дисбалансу эстрогена и прогестерона, что делает менструальный цикл нерегулярным.
- Эндометриоз. Это состояние возникает, когда слизистая оболочка матки растет за пределами матки, например, на яичниках.Эндометриоз часто вызывает сильное кровотечение в течение регулярных периодов.
- Полипы матки. Эти небольшие разрастания происходят внутри матки. Хотя их причина неизвестна, на рост полипов сильно влияет гормон эстроген. Мелкие кровеносные сосуды в полипах могут вызывать DUB, в том числе пятнистость между периодами.
- Миома матки. Миома матки - это небольшой рост, который происходит внутри матки, слизистой оболочки матки или маточной мышцы. Как и полипы, причины миомы матки неизвестны.Но эстрогены, кажется, играют роль в их росте.
- Венерические заболевания (ЗППП). ЗППП, которые вызывают воспаление, такие как гонорея и хламидиоз, могут привести к ДАБ. Кровотечение, вызванное ЗППП, обычно происходит после секса, когда поражения обостряются.
Некоторые лекарства также могут вызывать дисфункциональные маточные кровотечения, в том числе:
Наиболее распространенным симптомом DUB является кровотечение за пределами ваших нормальных периодов. Это также может произойти в течение вашего менструального цикла.Подозрительные кровотечения включают в себя:
- сильное менструальное кровотечение
- кровотечение, которое содержит много сгустков или крупных сгустков
- кровотечение, которое длится более семи дней
- кровотечение, которое происходит менее чем за 21 день с последнего цикла периоды
Другие распространенные симптомы, которые могут возникнуть с DUB:
- болезненность молочной железы
- вздутие живота
- тазовая боль или давление
Если у вас возникли какие-либо из следующих серьезных симптомов DUB, немедленно свяжитесь с врачом:
To диагностируйте DUB, ваш доктор задаст вопросы о вашей истории болезни и истории вашего цикла.Эти ответы помогут им определить ваши риски для определенных репродуктивных расстройств, таких как СПКЯ и эндометриоз.
Если вы принимаете какие-либо лекарства, включая противозачаточные, сообщите об этом своему врачу, поскольку такие лекарства вызывают аномальное кровотечение.
УЗИ
Ваш врач может порекомендовать УЗИ для осмотра ваших репродуктивных органов. Это обследование покажет, есть ли у вас какие-либо аномальные образования, такие как полипы или миома. Это также может помочь исключить внутреннее кровотечение.
Анализ крови
Анализ крови используется для измерения уровня гормонов и общего анализа крови. Уровень вашего гормона часто позволяет быстро понять причину вашего кровотечения.
Если у вас было сильное или длительное кровотечение, полный анализ крови показывает, слишком ли низок уровень ваших эритроцитов. Низкое количество эритроцитов может указывать на анемию.
Эндометриальная биопсия
Если аномальный рост вызывает кровотечение, или слизистая оболочка матки необычно толстая, ваш врач возьмет образец ткани матки для исследования.
Если есть какие-либо ненормальные клеточные изменения в слизистой оболочке, биопсия покажет это. Аномальные клетки могут, помимо прочего, указывать на дисбаланс гормонов или рак.
Для DUB доступно множество вариантов лечения. Иногда, особенно в период полового созревания, никаких действий не предпринимается, поскольку гормоны обычно исправляются. Правильное лечение будет зависеть от первопричины кровотечения.
Наиболее распространенным и простым методом лечения дисфункциональных маточных кровотечений являются комбинированные оральные контрацептивы.Комбинированные оральные контрацептивы содержат синтетический прогестерон эстроген и . Они оба работают, чтобы контролировать и регулировать менструальный цикл.
Методы контрацепции, включая некоторые ВМС и имплантат, также могут использоваться в качестве гормонального лечения. Если вы не пытаетесь забеременеть, ваш врач может порекомендовать использовать один из них в качестве варианта лечения.
Если кровотечение внезапно становится очень сильным, и лекарства с более низкой дозой не являются обязательными, внутривенно эстроген можно вводить до тех пор, пока кровотечение не стихнет.За этим обычно следует курс перорального прогестина для уравновешивания гормонов.
Если вы пытаетесь забеременеть и у вас нет сильного кровотечения, ваш врач может назначить препарат, стимулирующий овуляцию, кломифен, также называемый кломид. Стимуляция овуляции может остановить длительное менструальное кровотечение путем сброса менструального цикла.
Сильное и длительное кровотечение, сопровождающееся утолщенной слизистой маткой, можно лечить с помощью процедуры, называемой дилатацией и выскабливанием (D и C). Это амбулаторная хирургическая процедура, используемая для удаления части слизистой оболочки матки путем ее соскабливания.
Если у вас обнаружены аномальные клетки матки, ваш врач может назначить дополнительную биопсию после лечения.
В зависимости от результатов биопсии - например, если клетки раковые - может быть рекомендована гистерэктомия. Гистерэктомия - это полное удаление матки и, как правило, последнее средство.
Обычно DUB - это временное состояние. Как только половые гормоны регулируются, аномальное кровотечение обычно спадает.
Анемия является одним из основных осложнений сильного кровотечения.Если у вас развивается анемия из-за значительной потери крови, ваш врач может лечить ее минералами и витаминными добавками.
В редких случаях, когда кровотечение привело к значительной кровопотере, вам может потребоваться переливание крови.
