Что такое пролапс митрального клапана сердца

Чем опасен пролапс митрального клапана и что это такое? Симптомы, причины, лечение

Митральный клапан является одним из четырех клапанов сердца. Он открывается и закрывается для контроля кровотока между левым предсердием и левым желудочком. Состоит клапан из двух створок — передней и задней.

При пролапсе митрального клапана одна или обе створки клапана имеют слишком большие размеры или хорды (связки, прикрепленные к нижней стороне створок и соединенных с желудочковой стенкой) слишком длинные. Из-за подобного нарушения клапан выгибается назад или “всасывается” в левое предсердие, принимая вид парашюта.

Дополнительно во время каждого сердечного сокращения замыкание клапана осуществляется недостаточно плотно, что приводит к возвращению порции крови из желудочка в предсердие.

Что это такое?

Пролапс левого клапана, или пролапс митрального клапана, или пролапс двустворчатого клапана (ПМК) — заболевание, сопровождающееся нарушением функции клапана, расположенного между левым предсердием и желудочком.

В норме когда сокращается предсердие, клапан открыт и кровь поступает в желудочек. Затем клапан закрывается и происходит сокращение желудочка, кровь выбрасывается в аорту. При некоторой патологии соединительной ткани или изменениях сердечной мышцы происходит нарушение строения митрального клапана, что ведёт к «прогибанию» его створок в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка, часть крови поступает обратно в предсердие. По величине обратного потока судят о выраженности данной патологии.

Считается, что чаще всего это отклонение наблюдается у молодых людей, однако данные Фремингеймского исследования показали, что нет достоверной разницы во встречаемости этого заболевания в зависимости от пола и в различных возрастных группах. В случае небольшого возврата крови (регургитации), клинически никак не ощущается и не требует лечения. В редких случаях величина обратного потока крови велика и требуется коррекция порока, вплоть до хирургического вмешательства.

Анатомия

Сердце можно представить в виде своеобразного насоса, который заставляет циркулировать кровь по сосудам всего организма. Такое движение жидкости становится возможным за счет поддержания на должном уровне давления в полости сердца и работы мышечного аппарата органа. Сердце человека состоит из четырех полостей, которые именуются камерами (два желудочка и два предсердия). Камеры ограничены друг от друга специальными «дверками», или клапанами, каждый из которых состоит из двух или трех створок. Благодаря такому анатомическому строению основного мотора человеческого организма, происходит снабжение каждой клетки человеческого тела кислородом и питательными веществами.

В сердце присутствует четыре клапана:

Митральный. Он разделяет полость левого предсердия и желудочка и состоит из двух створок — передней и задней. Пролапс передней створки клапана встречается значительно чаще, чем задней. К каждой из створок крепятся специальные нити, именуемые хордами. Они обеспечивают контакт клапана с мышечными волокнами, которые носят название сосочковых или папиллярных мышц. Для полноценной работы этого анатомического образования, необходима совместная согласованная работа всех составляющих. Во время сердечного сокращения — систолы — полость мышечного сердечного желудочка уменьшается, а соответственно давление в нем повышается. При этом включаются в работу сосочковые мышцы, которые закрывают выход крови назад в левое предсердие, откуда она излилась из малого круга кровообращения, обогатившись кислородом, и, соответственно, кровь поступает в аорту и далее, по артериальным сосудам, доставляется ко всем органам и тканям.

Трикуспидальный (трехстворчатый) клапан. Он состоит из трех створок. Располагается между правым предсердием и желудочком.
Аортальный клапан. Как уже описывалось выше, он располагается между левым желудочком и аортой и не позволяет крови вернуться в левый желудочек. В период систолы он открывается, выпуская артериальную кровь в аорту под большим давлением, а во время диастолы — закрыт, что предотвращает обратный ток крови к сердцу.
Клапан легочной артерии. Он находится между правым желудочком и легочной артерией. Аналогично аортальному клапану, он не позволяет крови вернуться в сердце (правый желудочек) в период диастолы.

В норме работу сердца можно представить следующим образом. В легких кровь обогащается кислородом и попадает в сердце, а точнее в левое его предсердие (имеет тонкие мышечные стенки, и является лишь «резервуаром»). Из левого предсердия она изливается в левый желудочек (представлен «мощной мышцей», способной вытолкнуть весь поступивший объем крови), откуда в период систолы разносится через аорту ко всем органам большого круга кровообращения (печени, мозгу, конечностям и другим). Передав клеткам кислород, кровь забирает углекислый газ и возвращается в сердце, на этот раз в правое предсердие. Из его полости жидкость попадает в правый желудочек и во время систолы изгоняется в легочную артерию, а затем в легкие (малый круг кровообращения). Цикл повторяется.

Что такое пролапс и чем он опасен? Это состояние неполноценной работы клапанного аппарата, при котором во время мышечного сокращения, пути оттока крови закрываются не полностью, и, следовательно, часть крови в период систолы возвращается назад в отделы сердца. Так при пролапсе митрального клапана, жидкость во время систолы частично попадает в аорту, а частично из желудочка выталкивается назад в предсердие. Этот возврат крови именуют регургитацией. Обычно при патологии митрального клапана, изменения выражены незначительно, поэтому такое состояние часто рассматривают как вариант нормы.

Классификация

Пролапс митрального клапана может быть:

Первичным. Связан со слабостью соединительной ткани, которая возникает при врожденных заболеваниях соединительной ткани и часто передается генетическим путем. При данной форме патологии створки митрального клапана растягиваются, а удерживающие створки хорды удлиняются. В результате этих нарушений при закрытии клапана створки выпячиваются и не могут плотно сомкнуться. Врожденный пролапс в большинстве случаев на работу сердца не влияет, но часто сочетается с вегетососудистой дистонией – причиной появления симптомов, которые пациенты связывают с патологией сердца (периодически возникающие за грудиной функциональные боли, нарушения ритма сердца).

Вторичным (приобретенным). Развивается при различных сердечных заболеваниях, вызывающих нарушение структуры створок клапана или хорд. Во многих случаях пролапс провоцируется ревматическим поражением сердца (воспалительное заболевание соединительной ткани инфекционно-аллергического характера), недифференцированной дисплазией соединительной ткани, болезнями Элерса-Данло и Марфана (генетические заболевания) и др. При вторичной форме пролапса митрального клапана наблюдаются проходящие после приема нитроглицерина боли, перебои в работе сердца, одышка после физической нагрузки и другие симптомы. При разрыве сердечных хорд в результате травмы грудной клетки требуется экстренная медицинская помощь (разрыв сопровождается кашлем, во время которого отделяется пенистая розовая мокрота).

Первичный пролапс в зависимости от наличия/отсутствия шумов при аускультации подразделяется на:

«Немую» форму, при которой симптоматика отсутствует или скудная, типичные для пролапса шумы и «клики» не выслушиваются. Обнаруживается только при помощи эхокардиографии.
Аускультативную форму, которая при выслушивании проявляется характерными аускультативными и фонокардиографическими «кликами» и шумами.

В зависимости от выраженности прогибания створок выделяют пролапс митрального клапана:

I степени — створки прогибаются на 3-6 мм;
II степени — наблюдается прогиб до 9 мм;
III степени — створки прогибаются более чем на 9 мм.

Наличие регургитации и степень ее выраженности учитывается отдельно:

I степень – регургитация выражена незначительно;
II степень – наблюдается умеренно выраженная регургитация;
III степень — присутствует выраженная регургитация;
IV степень – регургитация выражена в тяжелой форме.

Причины развития

Пролапс митрального клапана — это несамостоятельная болезнь. Он является синдромом, который встречается при многочисленных заболеваниях. В зависимости от этиологии выделяют вторичный ПМК — возникает вследствие других патологий, и первичный — он же врожденный, или идиопатический.

Достаточно часто у детей и подростков выявляют именно идиопатический ПМК. Он появляется вследствие врожденной дисплазии соединительной ткани. В результате этого заболевания могут развиваться и другие нарушения в строении клапанного аппарата, например:

удлинение или укорочение сердечных хорд;
неправильное крепление хорд к створкам клапана;
присутствие добавочных хорд;

В результате структурных изменений соединительной ткани возникают дегенеративные процессы в створках клапана, и они становятся более податливым. Из-за этого клапан не может выдержать давление, создаваемое левым желудочком, и прогибается в сторону левого предсердия. Дисплазия соединительной ткани может возникать по различным причинам, которые действуют на ребенка в утробе матери, среди них выделяют следующие:

Острые респираторные вирусные инфекции при беременности.
Наличие профессиональных вредностей у женщины.
Гестозы.
Влияние экологических факторов на мать во время беременности.
Чрезмерное стрессовое влияние на организм беременной женщины.

Примерно в 20% случаев врожденный ПМК передается по материнской линии. Кроме того, пролапс митрального клапана встречается при других наследственных заболеваниях, таких как:

Синдром Морфана.
Арахнодактилия.
Эластическая псевдоксантома.
Несовершенный остеогенез.
Синдром Элерса-Данлоса.

Вторичный ПМК (или приобретенный) может возникать в результате некоторых заболеваний. Наиболее часто к этому патологическому состоянию приводят:

Пролабирование в данном случае возникает вследствие поражения створок клапана, папиллярных мышц, хорд или нарушения в работе и структуре миокарда. Также немаловажную роль в механизме развития ПМК играют нарушения в работе вегетативной нервной системы, дефицит микро- и макроэлементов (в особенности именно Магния) и патология обмена веществ.

Еще одной причиной вторичного пролапса является стеноз аортального клапана. В результате этого приобретенного порока происходит сужение отверстие аортального клапана, и кровь не может полноценно пройти через него. Это создает избыточное давление в левом желудочке, которое в свою очередь давит на двустворчатый клапан. Если имеется факт длительного существования избыточного давления, то створки митрального клапана начинают прогибаться в сторону левого предсердия, и возникает пролапс.

Симптомы пролапса митрального клапана

Выраженность симптомов пролапса митрального клапана варьирует от минимальной до значительной и определяется степенью дисплазии соединительной ткани, наличием регургитации, вегетативными отклонениями. У части пациентов какие-либо жалобы отсутствуют, а пролапс митрального клапана является случайной находкой при эхокардиографии.

У детей с первичным пролапсом митрального клапана часто выявляются пупочные и паховые грыжи, дисплазия тазобедренных суставов, гипермобильность суставов, сколиоз, плоскостопие, деформация грудной клетки, близорукость, косоглазие, нефроптоз, варикоцеле, свидетельствующие о нарушении развития соединительнотканных структур. Многие дети предрасположены к частому возникновению простудных заболеваний, ангин, обострений хронического тонзиллита.

Довольно часто пролапсу митрального клапана сопутствуют симптомы нейроциркуляторной дистонии: кардиалгии, тахикардия и перебои в работе сердца, головокружения и обмороки, вегетативные кризы, повышенная потливость, тошнота, ощущение «кома в горле» и нехватки воздуха, мигренеподобные головные боли. При значимых гемодинамических нарушениях возникает одышка, повышенная утомляемость. Течению пролапса митрального клапана свойственны аффективные нарушения: депрессивные состояния, сенестопатии, астенический симптомокомплекс (астения).

Клинические проявления вторичного пролапса митрального клапана сочетаются с симптомами основного заболевания (ревмокардитом, врожденными пороками сердца, синдромом Марфана и др.). Среди возможных осложнений пролапса митрального клапана встречаются жизнеугрожающие аритмии, инфекционный эндокардит, тромбоэмболический синдром (в т. ч. инсульт, ТЭЛА), внезапная смерть.

Пролапс в детском возрасте

В детском возрасте пролапс МК встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Об этом свидетельствуют статистические данные, основанные на результатах проводимых исследований. При этом отмечается, что в подростковом возрасте ПМК в два раза чаще диагностируется у девочек. Жалобы детей носят однотипный характер. В основном это острая нехватка воздуха, тяжесть в сердце и боли в груди.

Наиболее часто диагностируется пролапс передней створки 1-ой степени. Он был выявлен у 86% обследованных детей. Заболевание 2-ой степени встречается всего у 11,5 %. ПМК III и IV с регургитацией степени имеют очень редкое распространение, не более чем у 1 ребенка из 100.

Симптомы ПМК проявляются у детей по-разному. Одни практически не ощущают аномальной работы сердца. У других она проявляется достаточно сильно.

Так боль в груди испытывают почти 30% детей подросткового возраста, у которых выявлен ПСМК (пролапс створок митрального клапана). Ее вызывают различные причины, среди которых наиболее распространены следующие:
1. слишком сильно натянутые хорды;
2. эмоциональный стресс или физическое перенапряжение, приводящее к тахикардии;
3. кислородное голодание.
У стольких же детей возникает учащенное сердцебиение.
Часто подростки, проводящие много времени за компьютером, предпочитая умственную деятельность физическим нагрузкам, подвержены быстрой утомляемости. У них нередко возникает одышка на занятиях физкультурой или при выполнении физической работы.
У детей с диагнозом ПМК во многих случаях проявляются симптомы нейропсихологического характера. Они склонны к частой смене настроения, агрессивности, нервным срывам. При эмоциональных стрессах у них возможны кратковременные обмороки.

Кардиолог во время осмотра пациента использует различные диагностические тесты, посредством которых выявляется наиболее точная картина ПМК. Диагноз устанавливается при выявлении во время аускультации шумов: голосистолического, изолированного позднесистолического или в сочетании со щелчками, изолированных кликов (щелчков).

Пролапс сердечного клапана в детском возрасте нередко развивается на фоне недостатка ионов магния. Магниевый дефицит нарушает процесс выработки коллагена фибробластами. Наряду со снижением содержания магния в крови и тканях, отмечается повышение в них бета-эндорфина и нарушение электролитного баланса. Отмечено, что дети с диагнозом ПМК имеют недостаточный вес (несоответствующий росту). У многих из них выявляется миопатия, плоскостопие, сколиоз, слабое развитие мышечной ткани, плохой аппетит.

Лечить ПМК с высокой степенью регургитации у детей и подростков рекомендуется с учетом их возрастной группы, половой принадлежности и наследственности. Исходя из того, насколько выражены клинические проявления заболевания, выбирается методика лечения, назначаются лекарственные препараты.

Но основной упор делается на изменение условий жизни ребенка. Необходимо скорректировать их умственную нагрузку. Она обязательно должна чередоваться с физической. Дети должны посещать кабинет лечебной физкультуры, где квалифицированный специалист подберет оптимальный комплекс упражнений, с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания. Рекомендуются занятия плаванием.

При метаболических изменениях сердечной мышцы

Чем опасен пролапс митрального клапана?

Возможны ли осложнения и чем опасен пролапс митрального клапана?? Несмотря на то, что в большинстве случаев встречается пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией, который не требует специальной терапии, все-таки существует риск развития осложнений. Осложнения встречаются довольно редко (всего в 2- 4 %) и к ним относятся следующие жизнеугрожающие состояния, требующие лечения в специализированном стационаре:

Острая митральная недостаточность — состояние, возникающие как правило, в результате отрыва сухожильных хорд при травмах грудной клетки. Характеризуется образованием «болтающегося» клапана, то есть клапан не удерживается хордами, и створки его находятся в свободном движении, не выполняя свои функции. Клинически появляется картина отека легких – выраженная одышка в покое, особенно в положении лежа; вынужденное положение сидя (ортопноэ), клокочущее дыхание; застойные хрипы в легких.
Бактериальный эндокардит – заболевание, при котором на внутренней стенке сердца оседают микроорганизмы, прорвавшиеся в кровь из очага инфекции в организме человека. Чаще всего эндокардит с поражением клапанов сердца развивается после ангины у детей, а наличие изначально измененных клапанов может служить дополнительным фактором в развитии этого заболевания. Через две – три недели после перенесенной инфекции у пациента развивается повторная лихорадка, ознобы, может быть сыпь, увеличение селезенки, цианоз (голубая окраска кожи). Это тяжелое заболевание, которое приводит к развитию пороков сердца, грубой деформации клапанов сердца с нарушением функций сердечно – сосудистой системы. Профилактикой бактериального эндокардита является своевременная санация острых и хронических очагов инфекции (кариозные зубы, заболевания ЛОР – органов — аденоиды, хроническое воспаление миндалин), а также профилактический прием антибиотиков при таких процедурах, как экстракция зуба, удаление миндалин.
Внезапная сердечная смерть – грозное осложнение, характеризующееся, по-видимому, возникновением идиопатической (внезапной, беспричинной) фибрилляции желудочков, которая относится к фатальным нарушениям ритма.

Несмотря на то, что пролапс митрального клапана достаточно редко имеет злокачественное течение и вызывает тяжелые осложнения, данное заболевание все равно нуждается в постоянном врачебном наблюдении и мониторинге. Не пренебрегайте рекомендациями врача и вовремя проходите контрольные осмотры у кардиолога. Такие меры помогут вам предотвратить прогрессирование этого заболевания, и вы сохранить свое здоровье и трудоспособность.

Диагностика

Выявление ПМК зачастую происходит случайно, причем в любом возрасте, чему, как уже выделялось ранее, сопутствует проведение процедуры УЗИ сердца. Данный метод является самым эффективным при диагностике пролапсе митрального клапана, потому как за счет его применения определяется возможность выделения конкретной степени пролапса в сочетании с объемом регургитации, сопутствующим патологии.

Пролапс митрального клапана 1 степени определяет актуальность для пациента варианта его проявления в таком варианте, при котором выбухание створок имеет незначительный характер (в пределах до 5 миллиметров).
Пролапс митрального клапана 2 степени определяет актуальность выбухания створок в пределах не более 9 миллиметров.
Пролапс митрального клапана 3 степени указывает на выбухание створок от 10 миллиметров и более.

Следует отметить, что в указанном варианте разделения патологии на степени не учитывается степень регургитации, за счет чего сейчас эти степени не являются основанием к последующему определению прогноза для пациента и, соответственно, к назначению лечения. Таким образом, степени недостаточности митрального клапана определяются на основании регургитации, что и отображается в наибольшей мере при проведении УЗИ.

В качестве дополнительных мер диагностирования для определения особенностей работы сердца может быть назначена процедура ЭКГ, а также холтер-ЭКГ. За счет ЭКГ имеется возможность изучения изменений, актуальных для работы сердца на основании воздействия, оказываемого за счет пролапса митрального клапана, в то время как холтер-ЭКГ позволяет произвести регистрацию актуальных для работы сердца данных в рамках периода в 24 часа. Преимущественным образом врожденная форма пролапса не нарушает работы сердца, соответственно, необходимости в дополнительных мерах диагностирования особой необходимости нет ввиду практического отсутствия выявления в них тех или иных отклонений.

Как лечить пролапс митрального клапана?

Лечение приобретенного ПМК в большинстве случаев осуществляется в условиях кардиологического стационара. Больному рекомендуется соблюдение постельного или полупостельного режима, отказ от вредных привычек и соблюдение диеты.

При ревматической, т.е. инфекционной, причине развития этого порока сердца пациенту назначается курс антибактериальной терапии для устранения ревмокардита. Для этого применяются антибиотики из группы пенициллинов (Билиллин, Ванкомицин и др.). При выявлении у пациента значительной регургитации крови и аритмии могут назначаться и другие лекарственные средства, действие которых будет направлено на устранение симптомов (мочегонные, противоаритмические, гипотензивные и др.). Комплекс терапии и дозировка препаратов в таких случаях может подбираться только индивидуально. Таким же образом решается и вопрос о возможной необходимости хирургического лечения.

Для лечения ПМК, который был вызван кардиологическими патологиями, применяются лекарственные средства, применяемые для терапии основного заболевания. Такая терапия направлена на нормализацию кровообращения и устранение артериальной гипертензии и аритмий, а при неэффективности медикаментозного лечения больному может рекомендоваться хирургическое вмешательство, направленное на устранение дефекта митрального клапана.

Особое внимание уделяется случаям ПМК, которые были вызваны травмой грудной клетки. После коррекции состояния при помощи медикаментов больным проводится хирургическая операция для стабилизации работы митрального клапана. Такие пациенты нуждаются в госпитализации и тщательном наблюдении. При появлении кашля с мокротой розового цвета медицинская помощь должна оказываться незамедлительно, т.к. любое промедление может привести к летальному исходу.

Прогноз для жизни

Прогноз для жизни благоприятный. Осложнения развиваются редко, а качество жизни пациента не страдает. Тем не менее, пациенту противопоказаны занятия некоторыми вида спорта (прыжки, каратэ), а также профессии, вызывающие перегрузку сердечно-сосудистой системы (водолазы, летчики).

Относительно службы в армии можно сказать, что согласно приказам, годность к военной службе решается индивидуально для каждого пациента на военно — врачебной комиссии. Так, если у юноши пролапс митрального клапана без регургитации или с регургитацией 1 степени, то пациент годен к службе. Если имеется регургитация 2 степени, то пациент годен условно (в мирное время его не призовут). При наличии регургитации 3 степени, нарушениях ритма или сердечной недостаточности функционального класса 11 и выше служба в армии противопоказана.

Таким образом, чаще всего пациент с пролапсом митрального клапана с благоприятным течением и при отсутствии осложнений, может служить в армии.

Что нужно знать

Пролапс митрального клапана - это структурное изменение митрального клапана сердца. Вместо плотного закрытия один или оба клапана клапана впадают в левое предсердие сердца.

Люди иногда называют это состояние синдромом Барлоу или синдромом гибкого клапана. В большинстве случаев пролапс митрального клапана изначально вызывает мало симптомов или осложнений. У некоторых людей это не вызывает никаких симптомов вообще.

Однако пролапс митрального клапана может ухудшиться со временем.Когда это произойдет, это может увеличить риск серьезных проблем с сердцем, включая инфекции, угрожающую жизни аритмию и застойную сердечную недостаточность.

В результате врач, который специализируется на заболеваниях сердца и называется кардиологом, должен продолжать наблюдение за человеком с диагнозом пролапса митрального клапана.

В этой статье мы объясним, что вызывает пролапс митрального клапана и как его лечить.

Митральный клапан - это один из четырех клапанов сердца. Клапаны контролируют поток крови между камерами сердца.

Митральный клапан расположен между двумя камерами сердца: левым предсердием и левым желудочком. Он контролирует кровоток из предсердия в желудочек.

Когда митральный клапан функционирует правильно, он полностью закрывается, когда левый желудочек сжимается. При этом он предотвращает перемещение крови обратно в левое предсердие, и кровь течет вперед.

У людей с пролапсом митрального клапана структура митрального клапана является ненормальной. В результате кровь может перемещаться из левого желудочка в левое предсердие, когда сердце сжимается из-за вздутия лоскутов или листовок.Эта обратная утечка крови называется митральной регургитацией.

Количество крови, попадающей в левое предсердие, у разных людей разное. В редких случаях значительное количество крови извергается в левое предсердие, вызывая проблемы.

Выпадение митрального клапана происходит из-за аномалии митрального клапана. Общие аномалии, которые вызывают пролапс митрального клапана:

Листочки митрального клапана могут быть необычно длинными.
Возможно, отверстие митрального клапана растянуто и больше не закрывается полностью.
Листовки клапана могут быть слишком рыхлыми, из-за чего они могут отодвинуться назад в предсердие сердца.

Врачи не уверены в первопричине, но подозревают, что это может быть связано с генетикой. Многие люди с пролапсом митрального клапана имеют его с рождения, и это заболевание имеет тенденцию распространяться в семьях.

Другие люди могут получить его, когда сердце «стареет», и створки клапана растягиваются и вырождаются.

У некоторых людей с заболеваниями соединительной ткани, такими как синдром Марфана, также может быть пролапс митрального клапана.

Поделиться на PinterestНекоторые симптомы сопровождаются головокружением, усталостью и учащенным сердцебиением.

Многие люди с пролапсом митрального клапана никогда не будут испытывать симптомов. Диагноз часто будет неожиданностью.

Тем не менее у некоторых людей появляются симптомы, которые со временем усиливаются. Эти симптомы могут варьироваться от человека к человеку, но могут включать в себя следующее:

учащенное сердцебиение или ощущение сердцебиения, пропускающего удар или слишком сильное биение
сердцебиение
нерегулярное сердцебиение
усталость
головокружение или легкомысленность
затрудненное дыхание
кашель
беспокойство
боль в груди и дискомфорт, не связанные с сердечным приступом или другим заболеванием сердца

Каждый, у кого есть эти симптомы, должен обратиться к врачу.

Осложнения

В очень редких случаях могут возникнуть осложнения, которые могут включать в себя следующее:

сердечная недостаточность
аритмий
инфекция внутренних тканей сердца

Осложнения редки, и большинство людей с митральным клапаном пролапс может вести нормальную здоровую жизнь.

Здесь вы узнаете больше о сердечной недостаточности.

Многие другие состояния вызывают симптомы, сходные с симптомами пролапса митрального клапана. Любой, кто испытывает сильную боль в груди, должен обратиться за неотложной помощью, чтобы исключить сердечный приступ.

Большинство людей обнаруживают, что у них выпадение митрального клапана во время стетоскопического осмотра во время обычного визита к врачу. Доктор может обнаружить шум в сердце с помощью щелчка.

После обнаружения звука врач, скорее всего, запросит анализы для подтверждения диагноза и оценки тяжести состояния. Эти тесты могут включать в себя:

эхокардиограмма
эхокардиограмма физических нагрузок
электрокардиограмма (ЭКГ), тест, который регистрирует электрические импульсы сердца

и разбавители крови.

Люди с пролапсом митрального клапана часто не нуждаются в лечении. Тем не менее, врач может порекомендовать лечение, если у человека с пролапсом митрального клапана наблюдаются симптомы или у него значительное количество крови, срыгивающей в левое предсердие.

Существует несколько вариантов лечения в зависимости от тяжести выпадения и симптомов. Лечение включает в себя следующие варианты:

Закрыть наблюдение
Медикаменты
Хирургия

В большинстве случаев для лечения пролапса митрального клапана достаточно внимательного лечения.При таком подходе человек с пролапсом митрального клапана будет регулярно посещать своего врача для осмотра и сообщать о любых новых симптомах, свидетельствующих о том, что состояние ухудшается. Они также могут получать регулярные эхокардиограммы.

Если у человека более тяжелый случай пролапса митрального клапана, который вызывает симптомы, врач может назначить лекарства, помогающие справиться с этим заболеванием, хотя этот подход имеет ограниченную эффективность.

Врач может назначить препараты, называемые бета-блокаторами, для людей, которые испытывают учащенное сердцебиение только с минимальным обратным течением.

Для более значительных симптомов или противотока врач может назначить комбинацию лекарств, в том числе:

разбавителей крови для снижения риска образования тромбов, если у человека имеется аритмия, называемая мерцательной аритмией
вазодилататорами для расслабления кровеносных сосудов
диуретиков для удаления избытка натрия и жидкости
препаратов для регулирования сердечного ритма

Врач может порекомендовать операцию по лечению пролапса митрального клапана, если:

происходит тяжелая регургитация
количество регургитации прогрессирует со временем
сердечная мышца начинает расширяться или становиться слабой
присутствуют значительные симптомы, которые не поддаются лечению

Врач обычно рекомендует только хирургическое вмешательство, если большое количество крови возвращается в предсердие и вызывает серьезные симптомы или приводя к другим, более серьезным осложнениям.

Хирург может использовать операцию на открытом сердце или менее инвазивную технику. Варианты операции включают в себя:

Восстановление митрального клапана: эта процедура затягивает створки клапана и помогает остановить отток крови назад.
Замена клапана: хирургам может потребоваться замена клапанов, которые невозможно отремонтировать с помощью протезов клапанов.
MitraClip: минимально инвазивная процедура, которая «скрепляет» створки клапана вместе, чтобы уменьшить утечку.

В большинстве случаев пролапс митрального клапана не является серьезным или опасным для жизни.Многие люди, у которых есть условие, не испытывают никаких симптомов вообще.

Однако со временем состояние может ухудшиться и вызвать развитие симптомов.

Любой, кто испытывает острую боль в груди, должен поговорить с врачом об этом.

Q:

Вызывает ли пролапс митрального клапана какие-либо другие заболевания сердца?

A:

Эндокардит или предшествующая инфекция сердечного клапана может привести к его повреждению, что может привести к нарушению структуры и функции митрального клапана. Дегенеративный пролапс митрального клапана не является генетическим и может встречаться у пожилых людей.

Dr. Payal Kohli, MD, FACC Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Митральный клапан Prolapse | Медицина Джона Хопкинса

Что такое митральный клапан?

Митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком и состоит из двух клапанов. Обычно лоскуты плотно закрыты во время сокращения левого желудочка (систолы) хордами сухожилия (маленькие сухожильные «шнуры», которые соединяют лоскуты с мышцами сердца). При пролапсе митрального клапана лоскуты увеличиваются и растягиваются внутрь к левому предсердию, иногда «ломаясь» во время систолы, и могут допускать некоторый обратный поток крови в левое предсердие (регургитацию).

Что вызывает пролапс митрального клапана?

Причина пролапса митрального клапана неизвестна, но считается, что она связана с наследственностью. Первичные и вторичные формы пролапса митрального клапана описаны ниже.

Первичный митральный клапан Пролапс. Первичный пролапс митрального клапана отличается утолщением одного или обоих клапанных клапанов. Другие эффекты - это фиброз (рубцевание) поверхности лоскута, истончение или удлинение хорды, а также отложение фибрина на лоскутах.Первичная форма пролапса митрального клапана часто наблюдается у людей с синдромом Марфана или другими наследственными заболеваниями соединительной ткани, но чаще всего встречается у людей без других форм сердечных заболеваний.
Вторичный митральный клапан Пролапс. При вторичном пролапсе митрального клапана закрылки не утолщены. Выпадение может быть связано с ишемическим повреждением (вызванным снижением кровотока в результате заболевания коронарной артерии) папиллярных мышц, прикрепленных к сухожилиям хорды, или функциональными изменениями в миокарде.Пролапс вторичного митрального клапана может быть результатом повреждения клапанных структур во время острого инфаркта миокарда, ревматического заболевания сердца или гипертрофической кардиомиопатии (возникает, когда мышечная масса левого желудочка сердца больше, чем обычно).

Каковы симптомы пролапса митрального клапана?

Пролапс митрального клапана может не вызывать никаких симптомов. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы пролапса митрального клапана. Тем не менее, каждый человек может испытывать симптомы по-разному.Симптомы могут варьироваться в зависимости от степени наличия пролапса и могут включать:

Сердцебиение. Сердцебиение (ощущение быстрого или нерегулярного сердцебиения) является наиболее распространенной жалобой среди пациентов с пролапсом митрального клапана. Сердцебиение обычно связано с преждевременными сокращениями желудочков (желудочки бьются быстрее, чем должны), но также были обнаружены суправентрикулярные ритмы (ненормальные ритмы, начинающиеся над желудочками). В некоторых случаях пациенты могут испытывать учащенное сердцебиение без наблюдаемой дисритмии (нерегулярный сердечный ритм).
Боль в груди. Боль в груди, связанная с пролапсом митрального клапана, отличается от боли в груди, связанной с заболеванием коронарной артерии, и является частой жалобой. Обычно боль в груди не похожа на классическую стенокардию, но может быть периодической и выводящей из строя.

В зависимости от серьезности утечки в левое предсердие во время систолы (митральная регургитация), левое предсердие и / или левый желудочек могут увеличиваться, что приводит к симптомам сердечной недостаточности. Эти симптомы включают слабость, усталость и одышку.

Симптомы пролапса митрального клапана могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для диагностики.

Как диагностируется пролапс митрального клапана?

Люди с пролапсом митрального клапана часто не имеют симптомов, и при обычном осмотре может быть обнаружено обнаружение щелчка или шума.

Пролапс митрального клапана может быть обнаружен при прослушивании со стетоскопом, обнаруживая «щелчок» (созданный растянутыми лоскутами, сжимающими друг друга во время сокращения) и / или шум.Ропот вызван кровью, попадающей обратно в левое предсердие. Щелчок или шум могут быть единственным клиническим признаком.

В дополнение к полному анамнезу и физикальному обследованию диагностические процедуры для пролапса митрального клапана могут включать в себя любое или их комбинацию из следующих:

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Тест, который регистрирует электрическую активность сердца, показывает аномальные ритмы (аритмии или дисритмии) и иногда может обнаружить повреждение сердечной мышцы.
Эхокардиограмма (также называется эхо). Неинвазивный тест, который использует звуковые волны для оценки камер и клапанов сердца. Звуковые волны эха создают изображение на мониторе, так как ультразвуковой преобразователь передается через сердце. Эхокардиография является наиболее полезным диагностическим тестом для пролапса митрального клапана.

В некоторых ситуациях, когда симптомы являются более серьезными, могут быть выполнены дополнительные диагностические процедуры. Дополнительные процедуры могут включать:

Стресс-тест (также называемый беговой дорожкой или ЭКГ с нагрузкой).Тест, который проводится, когда пациент ходит по беговой дорожке для наблюдения за сердцем во время тренировки. Дыхание и уровень артериального давления также контролируются.
Катетеризация сердца. С помощью этой процедуры рентгеновские снимки делаются после введения контрастного вещества в артерию для выявления любых сужений, окклюзий или других отклонений от конкретных артерий. Кроме того, можно оценить функцию сердца и клапанов.
МРТ сердца. Это неинвазивный тест, который дает исчерпывающие образы сердца.Его можно использовать в качестве дополнения к эхо для более точного изучения сердечных клапанов и сердечной мышцы или для подготовки к операции на сердечном клапане.

Как лечится пролапс митрального клапана?

Конкретное лечение пролапса митрального клапана будет определяться вашим врачом на основании:

Ваш общий уровень здоровья и история болезни
Степень заболевания
Ваши признаки и симптомы
Ваша терпимость к специальные лекарства, процедуры или методы лечения
Ожидания в отношении течения заболевания
Ваше мнение или предпочтение

Лечение обычно не требуется, поскольку пролапс митрального клапана редко является серьезным заболеванием.Рекомендуется регулярное обследование у врача.

Людям с нарушениями ритма может потребоваться лечение бета-блокаторами или другими препаратами для контроля тахикардии (быстрых сердечных ритмов). В большинстве случаев ограничение стимуляторов, таких как кофеин и сигареты, это все, что необходимо для контроля симптомов.

Если присутствует фибрилляция предсердий или серьезное расширение левого предсердия, можно рекомендовать лечение антикоагулянтом. Это может быть в форме аспирина или варфарина (кумадина).

Для человека с симптомами головокружения или обморока, важно поддерживать адекватное увлажнение (объем жидкости в кровеносных сосудах) с обильным потреблением соли и жидкости. Поддержка чулок может быть полезной.

Если должна произойти серьезная митральная регургитация в результате гибкого митрального листочка, разрыва хорды или резкого удлинения клапана, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Каков прогноз пролапса митрального клапана?

Это состояние обычно безвредно и не сокращает продолжительность жизни.Здоровый образ жизни и регулярные физические упражнения поощряются.

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 6 марта 2020 г.

Что такое пролапс митрального клапана?

Пролапс митрального клапана является неисправностью митрального клапана сердца, физического дверного проема между левым предсердием сердца и левым желудочком. Обычно, митральный клапан закрывается, когда мышцы желудочка сокращаются, предотвращая отток крови обратно в левое предсердие, когда сердце качает кровь к остальной части тела.Однако при пролапсе митрального клапана небольшая деформация митрального клапана препятствует нормальному закрытию клапана. Это проявляется как ненормальная гибкость или выпадение клапана. В результате небольшое количество крови возвращается в левое предсердие, почти не влияя на общую способность сердца перекачивать кровь.

У некоторых людей утечка усиливается, создавая значительный отток крови в левое предсердие. Это называется митральной регургитацией.У людей с тяжелой митральной регургитацией могут развиться такие симптомы, как одышка, усталость и отечность ног. В редких случаях для восстановления поврежденного клапана необходима операция на сердце.

У большинства людей с пролапсом митрального клапана причина неизвестна. Однако у небольшого числа пациентов пролапс митрального клапана может быть связан с другим заболеванием, таким как унаследованная аномалия в том, как организм вырабатывает коллаген (соединительная ткань) или ревматическое заболевание сердца (редкое осложнение фарингита).

Эксперты в области здравоохранения считают, что пролапс митрального клапана в настоящее время затрагивает до 5% людей в Соединенных Штатах. По неизвестным причинам это заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте от 14 до 30 лет. Иногда это заболевание затрагивает нескольких членов одной семьи, и есть некоторые свидетельства того, что это заболевание может быть унаследовано.

Симптомы

У большинства людей с пролапсом митрального клапана никаких симптомов нет, и это состояние обнаруживается только тогда, когда врач слышит определенный щелкающий звук с шумом в сердце или без него во время обычного физического осмотра.В прошлом пролапс митрального клапана обвиняли в таких симптомах, как боли в груди, сердцебиение и головокружение. Хотя у человека с пролапсом митрального клапана также могут быть такие симптомы, пролапс митрального клапана не является причиной.

У людей с митральной регургитацией, которая продолжает ухудшаться, могут быть симптомы застойной сердечной недостаточности (усталость, одышка, отек ног).

Диагноз

Ваш врач проверит вашу историю болезни, включая любые истории болезни сердца, чрезмерной усталости, отечности ног или одышки.

Вы и ваш врач не можете подозревать, что у вас пролапс митрального клапана, пока ваш врач не услышит звук, называемый систолическим щелчком, с помощью стетоскопа во время сердечной части обычного физического обследования. Систолический щелчок - это ненормальный тоны сердца, связанные с нарушением работы митрального клапана при пролапсе митрального клапана. У некоторых людей также возникает шум в сердце, ненормальный звук сердца, вызванный турбулентным кровотоком.

Ваш врач может диагностировать пролапс митрального клапана, если он слышит типичный щелчок.Ваш врач может назначить эхокардиограмму для определения степени тяжести выпадения. Это безболезненный тест, который использует звуковые волны для определения структуры вашего сердца. Тем не менее, эхокардиограмма на самом деле не нужна для диагностики, которая обычно может быть сделана при тщательном физическом осмотре.

Если у вас есть такие симптомы, как боль в груди, головокружение или сердцебиение, могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить причину.

Ожидаемая продолжительность

Выпадение митрального клапана является пожизненным условием.Однако у большинства людей с этим заболеванием нет никаких симптомов.

Профилактика

Нет способа предотвратить пролапс митрального клапана.

Лечение

Если у вас пролапс митрального клапана, но у вас нет каких-либо симптомов, вам не понадобится лечение. В прошлом ваш врач мог рекомендовать антибиотики перед определенными процедурами и посещением стоматолога, но последние рекомендации Американской кардиологической ассоциации указывают, что антибиотики больше не рекомендуются для пациентов с пролапсом митрального клапана.Некоторые люди, у которых пролапс митрального клапана с болями в груди или учащенным сердцебиением, для лечения симптомов принимают бета-блокаторы, такие как пропранолол (индерал), метопролол (лопрессор) или атенолол (тенормин).

Если пролапс митрального клапана перерастает в серьезную митральную регургитацию, аномальный митральный клапан может нуждаться в ремонте или замене хирургическим путем.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас учащенное сердцебиение или ненормальный пульс, особенно если эти симптомы также вызывают у вас головокружение или слабость.Также немедленно вызовите своего доктора, если у вас есть боль в груди в любом возрасте.

Прогноз

Большинство людей с пролапсом митрального клапана никогда не имеют симптомов, и состояние никогда не оказывает существенного влияния на образ жизни или продолжительность жизни. Когда проводится операция по реконструкции или замене митрального клапана, она оказывается успешной более чем в 90% случаев.

Узнайте больше о Mitral Valve Prolapse

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Справочник по клинике Майо

Внешние ресурсы

Американская кардиологическая ассоциация (AHA)
http: // www.americanheart.org/

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности