Кольпиты что это


Кольпит

Кольпит (вагинит) – воспалительный процесс во влагалище вследствие его инфицирования, обменных, эндокринных нарушений, травм. Признаками заболевания служат обильные бели, зуд, боли во влагалище и внизу живота. Запущенность воспалительного процесса во влагалище может привести к срастанию его стенок восхождению инфекции и развитию воспалительных заболеваний матки и придатков, эрозии шейки матки и, как следствие, - внематочной беременности или бесплодию.Основная диагностика кольпита включает кольпоскопию и бактериологическое исследование.

Кольпит (синонимы: неспецифический кольпит, вагинит) – заболевание инфекционно-воспалительного характера, при котором происходит поражение слизистой оболочки влагалища условно-патогенной микрофлорой (стафилококком, стрептококком, протеем, кишечной палочкой, гемофильной палочкой, а также грибками из рода Candida и т.д.) Может протекать в острой, подострой, и хронической (с рецидивами) формах. Кольпит часто встречается у женщин детородного возраста, но может развиться в пожилом и даже детском возрасте.

Развитию воспалительного процесса при кольпите способствуют причины, как общего, так и местного характера. В зависимости от локализации первоначального очага инфекции выделяют:

  • первичные кольпиты – сразу развиваются во влагалище
  • вторичные кольпиты: восходящие – при проникновении инфекции во влагалище из вульвы и нисходящие – при переходе воспалительного процесса из матки.

Также различают серозно-гнойный и диффузный вагиниты (кольпиты). Клинические проявления серозно-гнойного вагинита очень разнообразны: от незначительного воспаления слизистой влагалища до выраженного отека и эрозирования слизистой с обильными гнойными выделениями.

Кольпит

В норме естественная микрофлора влагалища представлена преимущественно молочно-кислыми бактериями. Кислая реакция секрета предохраняет гениталии от проникновения и размножения посторонних микроорганизмов. Факторы, пагубно влияющие на микрофлору, снижающие местный иммунитет слизистых половых органов и сопротивляемость организма в целом, провоцируют усиленный рост условно-патогенных микроорганизмов и развитие воспаления.

К факторам, увеличивающим риск развития неспецифического вагинита, относятся:

  • острые и хронические заболевания внутренних органов, ведущие к снижению иммунных реакций организма (в том числе воспалительные процессы в яичниках, матке и маточных трубах);
  • инфекции с половым путем передачи (трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз);
  • нарушения в работе эндокринной системы (ожирение, сахарный диабет, гипофункция яичников);
  • чрезмерное употребление лекарственных средств, в том числе длительные курсы лечения антибиотиками;
  • аллергические реакции на гигиенические и контрацептивные средства (тампоны, презервативы, свечи и т.п.);
  • химические, механические или термические травмы слизистой гениталий (при проведении медицинских манипуляций: миниаборт, медаборт, введение внутриматочных спиралей, спринцевание и т.д.);
  • анатомические изменения влагалища (снижение тонуса и опущение его стенок, зияние половой щели);
  • нарушения питания и атрофические процессы в слизистой оболочке влагалища при сосудистых нарушениях и в период менопаузы;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

В детском возрасте развитию кольпита способствуют: проникновение инфекции во влагалище с кровотоком (при ангине, скарлатине), аллергические реакции организма, а также попадание инородных предметов во влагалище. Обычно воспаление носит острый характер и связано с инфекционными заболеваниями организма в целом. В пожилом возрасте снижение гормонального фона приводит к изменениям в слизистой оболочке гениталий, она истончается, становится сухой, возникают микротравмы и воспаление.

В зависимости от возбудителя, степени тяжести и остроты заболевания симптомы кольпита могут различаться. Для острого неспецифического вагинита характерны:

  • выделения в большом количестве (слизистые, слизисто-гнойные, иногда кровянистые) с неприятным (иногда зловонным) запахом;
  • зуд и жжение, вызванные раздражающим действием патологических выделений;
  • отечность и покраснение слизистых оболочек влагалища и наружных половых органов;
  • болевые ощущения внизу живота и половых органах (чувство распирания, давления);
  • болезненность при мочеиспускании.

При хроническом течении вагинита боли не выражены, нарушения общего самочувствия обычно не наблюдается. Пациенты отмечают бели, чувство жжения и зуд, изъязвление слизистой половых органов. При хроническом кольпите отмечается вялое течение с периодически возникающими обострениями.

Кольпит может проявляться в виде вульвовагинита, при котором покраснение и раздражение переходит на наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедер и ягодицы, часто сочетается с цервицитом, уретритом, псевдоэрозией шейки матки.

Из-за неприятных болезненных ощущений снижается сексуальная активность женщины, подавляется желание интимной близости. Также отечность и болезненность стенок влагалища делает невозможным внутреннее обследование с помощью зеркал.

При появлении схожих симптомов необходима консультация гинеколога для обследования и точной диагностики. Лечение вагинита на начальной стадии более эффективно и помогает избежать осложнений. В тяжелых случаях воспалительные процессы могут затронуть внутренние половые органы (матку, придатки) и вызвать эндометрит, эрозии шейки матки, привести к бесплодию.

Диагностировать кольпит можно при осмотре влагалища и шейки матки с помощью зеркал. При остром течении вагинита складки слизистой влагалища рыхлые, ярко окрашены, сильно утолщены и отечны, покрыты налетом из серозных или гнойных пленок. При прикосновении и соскабливании налета стенки влагалища повреждаются и могут кровоточить. В тяжелых случаях наблюдается эрозирование эпителия слизистой оболочки. При хроническом течении кольпита дефекты слизистой мало выражены, выделения незначительные.

Кольпоскопия позволяет более точно увидеть характер изменений стенок слизистой оболочки и поставить точный диагноз. Также важную информацию дает микроскопия мазков из влагалища, канала шейки матки, уретры. При неспецифическом вагините выявляется большое количество лейкоцитов в мазке (от 30 до 60 и более при N до 15 в поле зрения), много клеток опущенного эпителия, снижение количества лактобактерий, появление посторонней микрофлоры (3 и 4 степень чистоты).

Бактериоскопическое исследование мазков и бакпосев позволяют провести идентификацию микроорганизмов (грампринадлежность, вид, особенности морфологии). Очень часто при кольпите обнаруживается ассоциация различных бактерий. Обнаружить сопутствующую гинекологическую патологию позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза.

В лечении кольпита современная гинекология эффективно применяет общие и местные методы терапии. Лечение, как правило, комбинированное и подбирается в зависимости от вида кольпита, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний и т. п.

Местное лечение заключается в санации наружных половых органов и влагалища (обмывание и спринцевание отваром шалфея, ромашки, хлорфиллипта, раствором калия перманганата, цинка сульфата, риванола и др.). Показано введение во влагалище тампонов с облепиховым маслом, противомикробные вагинальные свечи и таблетки. При упорном, выраженном течении кольпита применяются местные антибиотики с учетом чувствительности возбудителя (эмульсии, растворы), физиотерапевтические процедуры.

Общая терапия направлена на лечение сопутствующих гинекологических, обменных, эндокринных заболеваний, нормализацию гормонального и иммунного фона организма. Во время курса лечения кольпита рекомендуется воздержаться от интимных отношений, также показано обследование, а при необходимости, и лечение другого полового партнера. В период лечения кольпита назначается щадящая, преимущественно кисло-молочная и растительная диета, из рациона исключаются острые, соленые, копченые блюда, раздражающе действующие на слизистые оболочки, ограничивается употребление жидкости (для уменьшения отеков слизистых).

В заключительной стадии лечения кольпита назначаются препараты, способствующие восстановлению естественной флоры влагалища и повышению его защитных свойств. Для контроля излеченности кольпита берутся мазки на 4-5 день менструации у женщин репродуктивного периода, у девочек и женщин в менопаузе – после прохождения курса лечения. Для профилактики рецидивов заболевания курс лечения следует повторить через 4-5 месяцев.

Профилактика неспецифического вагинита (кольпита) главным образом сводится к тщательному соблюдению гигиены половых органов, половой жизни, своевременному лечению генитальных и общих заболеваний, исключению провоцирующих факторов, полноценному отдыху. Изменение характера выделений и менструального цикла должно стать поводом немедленного обращения к гинекологу. При хроническом рецидивирующем вагините необходимо проведение ПЦР-диагностики половых инфекций (хламидии, микоплазмы, трихомонады, гарднереллы, вируса простого герпеса и др.).

Предупреждение вульвовагинита у девочек состоит, прежде всего, в адекватных гигиенических процедурах, общеоздоровительных мероприятиях, лечении очагов хронической инфекции. Как правило, при правильном лечении кольпит не представляет серьезной угрозы состоянию здоровья пациентки. Однако, игнорирование кольпита, самолечение и несоблюдение мер профилактики способны серьезно отрицательно повлиять на репродуктивное здоровье женщины.

Кольпит: симптомы и лечение

Кольпит – распространенное заболевание, которому подвержена исключительно прекрасная половина человечества. И затрагивает оно довольно интимную область, а именно – область влагалища. Как показывает статистика, кольпит (в гинекологии также известный под названием вагинит) в той или иной форме переносили 60% женщин. Таким образом, данное заболевание можно считать самым распространенным среди гинекологических заболеваний.

Описание болезни

Что это за болезнь, и как она возникает? На первый взгляд, все очень просто. Внутренняя полость влагалища достаточна глубока, увлажнена и никак не отделена от окружающей среды. Таким образом, она представляет собой идеальное место для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Тем не менее, в норме этого не происходит. Слизистая оболочка вагины у здоровых женщин обычно не подвергается воспалению, вызванному инфекцией. Как же объясняется данный феномен? Дело в том, что у вагины есть микроскопические защитники. Это бактерии, относящиеся к типу лактобактерий, а, точнее говоря, палочки Дедерлейна. Они заселяют слизистую оболочку влагалища примерно на 97%. Сами они достаточно безобидны и не вызывают воспалительных процессов.

Фото: Kateryna Kon/Shutterstock.com

При этом их взаимодействие с организмом женщины можно назвать выгодным для обеих сторон. В процессе жизнедеятельности палочки Дедерлейна вырабатывают ионы водорода, повышая кислотность слизистой оболочки. А большинство других бактерий не способно жить в кислой среде. Также палочки Дедерлейна выделяют перекись водорода и ряд других опасных для других микроорганизмов веществ. Таким образом, палочки Дедерлейна избавляются от конкурентов и, в то же время приносят пользу женскому организму.

Еще одна функция полезной микрофлоры – выработка некоторых витаминов, необходимых для жизнедеятельности слизистой оболочки вагины. Тем не менее, нельзя сказать, что во влагалище отсутствуют другие представители микрофлоры. Всего во влагалище обитает до 40 видов микроорганизмов. Правда, их численность невелика.

Но и численность палочек Дедерлейна также подвержена колебаниям. При определенных условиях их может стать меньше, чем обычно, и они не смогут выполнять свою защитную функцию. В результате слизистая оболочка влагалища будет заселена патологической микрофлорой, что послужит началом процесса ее воспаления – кольпита.

Какие бактерии чаще всего вызывают кольпит? Это:

  • стрептококкки,
  • стафилококки,
  • кишечная палочка,
  • микоплазмы,
  • гарднереллы,
  • синегнойная палочка.

Возникновение кольпита иногда может быть связано и с вирусной инфекцией. В большинстве случаев вирусных кольпитов возбудителем является вирус герпеса, реже слизистая оболочка поражается цитомегаловирусом или вирусом паппиломы.

Причины кольпита

Уменьшение численности полезной микрофлоры влагалища связано с нарушениями благоприятных условий для ее существования. Эти нарушения могут быть вызваны различными факторами:

  • ухудшение кровообращения в области малого таза,
  • изменение гормонального фона,
  • недостаток витаминов и микроэлементов в организме женщины,
  • проникновение агрессивных микроорганизмов,
  • аллергические реакции,
  • травмы поверхности влагалища (при половом акте либо неправильном введении гинекологических инструментов),
  • нарушение кровоснабжения тканей слизистой оболочки,
  • массивные кровотечения (например, после родов или абортов).

Именно эти факторы и являются определяющими в развитии кольпита. В большинстве случаев кольпит влагалища не является заразным заболеванием. Как правило, он возникает из-за ослабления иммунитета или гормональных нарушений в организме женщине. В результате численность палочек Дедерлейна во влагалище уменьшается, и его заселяет патогенная микрофлора, которая уже присутствовала на ее слизистой оболочке. Это могут быть как бактерии, так и грибки рода Кандида, вызывающие особую разновидность кольпита – молочницу. Это заболевание называется так из-за того, что выделения из влагалища, наблюдаемые при этой болезни, напоминают свернувшееся молоко.

Во время менструаций количество полезных бактерий также может уменьшаться. Однако эти колебания временны и после окончания менструаций количество бактерий должно возвращаться в пределы нормы.

Факторы, благоприятствующие развитию кольпита:

  • неправильная диета;
  • недостаточное соблюдение женщиной правил личной гигиены;
  • прием определенных препаратов, в частности, антибиотиков;
  • чрезмерно частые ополаскивания полости влагалища;
  • применение внутриматочных спиралей и спермицидных гелей;
  • прочие гинекологические заболевания (например, миома, эндометрит);
  • недостаток витамина А, благоприятно влияющего на состояние слизистых оболочек;
  • болезни щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников;
  • снижение иммунитета, из-за чего организм становится более уязвимым по отношению к различным патогенным микроорганизмам;
  • длительное лечение гормональными противовоспалительными средствами;
  • заболевания системы кроветворения.

Если с недостаточным соблюдением женщиной правил гигиены все более-менее понятно, то как быть с обратной ситуацией, когда фактором, способствующим возникновению заболевания, является чрезмерная забота о гигиене? Да, так тоже бывает. Дело в том, что частые ополаскивания также могут вызвать уменьшение количества полезной микрофлоры в вагине. Это говорит о том, что во всем надо соблюдать меру.

Прием антибактериальных препаратов, например, в ходе курса лечения респираторных заболеваний, также способен вызвать вагинит (кольпит). Объясняется это тем, что многие антибиотики воздействуют не только на патогенную микрофлору, но и на микроорганизмы, обитающие на слизистой оболочке влагалища. В результате количество палочек Дедерлейна сокращается. Впоследствии их численность может не восстановиться, а их место займут патогенные микроорганизмы.

Кольпит в детском возрасте

У девочек, не достигших возраста полового созревания, это заболевание также может встречаться. Причина заключается в том, что детский организм больше подвержен влиянию различных инфекций – кори, дифтерии, скарлатины. Возбудители данных болезней способны достичь половых органов и вызвать их воспаление. Кроме того, до возраста полового созревания влагалище содержит недостаточное количество полезной микрофлоры. Также следует учесть то обстоятельство, что слизистая оболочка вагины в детском возрасте довольно тонка. Нередко у девочек воспаление вагины совмещается с воспалением вульвы. Это заболевание носит название вульвовагинита.

Аллергический кольпит

Данный тип кольпита возникает из-за воздействия на слизистую оболочку влагалища определенного аллергена. Это может быть компонент мази, свечей или же материал презерватива. При этом аллерген запускает определенные биохимические реакции в тканях, которые приводят к отеку и воспалению слизистой влагалища.

Инфекционные кольпиты

Следующие виды заболеваний, передающихся половым путем, могут сопровождаться вагинитом:

  • уреаплазмоз,
  • гонорея,
  • генитальный герпес,
  • хламидиоз.

Кольпиты, вызываемые возбудителями, передающимися половым путем, называются специфическими. Если же вагинит вызван микроорганизмами, уже присутствовавшими на слизистой оболочке влагалища, то он именуется неспецифическим.

Кандидозный кольпит

Данное заболевание также носит название молочницы. Он вызывается патогенными грибками рода Кандида, поэтому еще одно его наименование – кандидоз. Следует иметь в виду, что эти грибки обитают не только на слизистой оболочке влагалища, но и в прямой кишке и в ротовой полости. Следовательно, они могут быть перенесены оттуда в вагину после орального и анального секса. Особенно часто причиной кандидоза становится курс антибиотикотерапии. Дело в том, что грибки не чувствительны к большинству антибиотиков, поэтому при использовании антибиотиков уменьшается количество различных бактерий на слизистой оболочке влагалища, в том числе, и палочек Дедерлейна. В результате грибки начинают свободно размножаться, не встречая никакой конкуренции.

Трихомонадный вагинит

Хотя обычно вагинит не является заразным, существует и ряд исключений. Прежде всего, это относится к трихомонадному кольпиту, который вызывается особыми простейшими организмами – трихомонадами. Как правило, возбудителями являются влагалищные трихомонады, однако ими могут быть и трихомонады других видов.

При этом наряду с воспалением слизистой оболочки влагалища, может наблюдаться воспаление шейки матки и уретры.

Вагинит при хламидиозе

Также в некоторых случаях воспаление влагалища может вызываться и хламидиями, которые практически всегда передаются половым путем. При этом типе заболевания инфекция может распространяться по другим женским репродуктивным органам и органам мочеиспускания, поражать уретру, мочевой пузырь или эндометрий.

Симптомы

Основными признаками заболевания являются аномальные влагалищные выделения, зуд или жжение. Сильные боли при вагините возникает редко. Неприятные ощущения в области половых органов могут усиливаться во время менструаций, мочеиспускания, физической активности, при половом акте. При атрофическом кольпите к ощущениям зуда и жжения может присоединиться ощущение сухости.

Выделения могут быть различных видов – гнойные, пенистые, кровяные, источать неприятный запах. При трихомонадном вагините наблюдаются пенистые выделения зеленоватого цвета со зловонным запахом. Выделения при молочнице выглядят как беловатая масса, напоминающие свернувшееся молоко, имеют преимущественно кислый запах или же могут вообще не иметь запаха. При атрофической форме кольпита наблюдаются сероватые выделения, имеющие неприятный запах.

Аномальные выделения могут наблюдаться различное время – от нескольких дней до нескольких лет (при хроническом кольпите). Также в некоторых случаях могут наблюдаться покраснение и отек половых органов, гиперемия стенок влагалища, их болезненность при осмотре.

Повышенная температура при вагините встречается нечасто. Как правило, это является признаком гнойных процессов во влагалище. При этом температура редко превышает субфебрильные значения. Также для многих разновидностей кольпита характерно учащенное мочеиспускание.

Вагинит во время беременности

Во время беременности происходит глобальное изменение гормонального фона у женщины. Это отражается и на состоянии вагины. В результате риск возникновения кольпита увеличивается во много раз. Между тем, лечение кольпита у женщин в этот период затруднено – во многом из-за того, что далеко не все лекарственные препараты могут использоваться во время беременности. Особенно это касается первого триместра.

Однако лечение кольпита в период беременности необходимо, так как заболевание может распространяться и затронуть матку. Кроме того, возбудители заболевания могут попасть в околоплодные воды, вызвать заражение эмбриона и привести к досрочному завершению беременности.

Диагностика

Для диагностики кольпита могут использоваться различные методы. Но основным из них является мазок из влагалища. На его основе проводится бактериологический анализ, позволяющий выявить возбудителя и цитологическое исследование, позволяющее определить характер поражения тканей (обычно проводится при атрофическом варианте заболевания).

Кроме того, может использоваться гинекологический осмотр при помощи специальных зеркал. В том случае, если воспаление настолько сильно, что вызывает у пациентки болезненные ощущения, то может проводиться предварительное обезболивание. Если обычного гинекологического осмотра недостаточно, проводится кольпоскопия – осмотр влагалища при помощи специальных оптических приспособлений – кольпоскопов.

Необходимыми также являются общий и биохимический анализы крови и мочи, анализ крови на гормоны.

Некоторые заболевания женских половых органов, например, киста яичников, могут быть причиной изменения гормонального баланса. Поэтому нередко при вагините назначается УЗИ (для исследований полости яичников и матки). Другие виды исследований включают определения уровня кислотности (pH) влагалища, ректальный осмотр.

Для определения стратегии лечения гинекологу необходимо установить, страдает ли женщина какими-либо сопутствующими заболеваниями, определить границы распространения воспаления, характер структурных изменений в слизистой оболочке.

Передать сдачей анализов не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением заболевания, так как это обстоятельство может затруднить определение типа возбудителя.

Лечение

Чем лечить и как лечить заболевание? Основные методы терапии – медикаментозные. Они включают антибактериальные и противогрибковые препараты, предназначенные для уничтожения бактерий и грибков – возбудителей заболевания. Могут применяться как таблетированные препараты, так и препараты местного применения. Их можно использовать в различных лекарственных формах, но чаще всего используются вагинальные суппозитории (свечи), растворы для спринцевания. Также могут применяться тампоны, смоченные в лекарственном растворе.

Для промывания влагалища используются растворы хлоргексидина, слабый раствор перманганата калия, отвары лекарственных трав с противовоспалительной и антимикробной активностью – шалфея, ромашки, календулы.

В большинстве случаев не рекомендуется проводить спринцевание более 3 дней подряд, чтобы не нанести серьезный ущерб полезной микрофлоре влагалища.

Сейчас в продаже можно найти разнообразные свечи, лечащие кольпит. Наиболее популярные свечи, используемые при вагините – Тержинан, Вокадин, Пимафуцин, Клион-Д, Метронидазол, Генферон, Нитазол.

Диета при лечении кольпита является вспомогательным методом. Следует исключить из рациона продукты, способные повысить щелочную реакцию слизистой оболочки влагалища. Подобные действием обладают острые блюда и алкоголь.

Также нередко назначаются противовоспалительные препараты, позволяющие снять отек и воспаления. На время проведения терапии желательно отказаться от половых связей.

После успешного прохождения курса лечения антибиотиками необходимы меры по восстановлению нормальной микрофлоры влагалища. Для этой цели применяются препараты-пребиотики. Для проверки эффективности лечения в течение курса терапии может проводиться периодический анализ мазков. У женщин мазки берутся на 3 день после окончания менструаций, у девочек и женщин старше 55 – после завершения лечения.

Атрофический кольпит – что это и как лечить

Этот вариант кольпита возникает преимущественно в пожилом возрасте после наступления менопаузы. В это время уровень гормонов в организме женщины снижается, в результате чего происходит уменьшение количества лактобактерий на слизистой оболочке влагалища. Однако нельзя сказать, что это исключительно возрастной тип заболевания. Нередко атрофический кольпит наблюдается и у женщин среднего возраста и даже у молодых женщин. В данном случае причиной может быть прием определенных гормональных препаратов, либо операции по удалению матки или яичников.

Лечение производится таблетками и свечами, содержащими эстрогены. В состав свечей обычно входит эстриол, а в состав таблеток – эстрадиол. Также в состав свечей могут входить лактобактерии, предназначенные для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

Осложнения

Вагинит опасен не сам по себе, а теми последствиями, к которым он может привести. Если не вылечить болезнь вовремя, то патогенные микроорганизмы могут переселиться в другие отделы репродуктивной системы женского организма – матку, трубы и придатки. Поэтому необходимо иметь информацию о симптомах заболевания и методах его лечения у женщин.

Наиболее легкими осложнениями являются нарушения менструального цикла и аменорея. Но нередко возникают такие заболевания, как воспаление шейки матки, эндометрит, воспаление и закупорка маточных труб и придатков. А это, в свою очередь, грозит женщине бесплодием либо возникновением таких явлений, как внематочная беременность.

Но даже если этого не происходит, то острый кольпит может перейти в хроническую форму. Кольпит хронический вылечить гораздо труднее, особенно это касается трихомонадной формы заболевания.

Вагинит может вызвать также другой вид осложнений – появление фистул – полостей во влагалище, ведущих в полость прямой кишки, а также абсцессы тканей влагалища. Эти осложнения обычно лечатся хирургическим путем.

Профилактика

Вагинит – это очень распространенное гинекологическое заболевание. Но означает ли это, что его невозможно избежать?

Разумеется, это не так. Вполне можно избежать заболевания, необходимо лишь соблюдать несложные правила личной гигиены. Также следует регулярно посещать гинеколога, поскольку вовремя замеченный вагинит легче поддается излечению, нежели запущенный.

Следует также избегать беспорядочных половых связей, нетрадиционного секса (анальный или оральный секс и последующий за ним вагинальный могут стать причиной заражения вагины болезнетворными микроорганизмами). При половой близости рекомендуется использовать презервативы.

Нередко причиной заболевания становится неправильное применение женщинами туалетной бумаги после акта дефекации. Необходимо вытирать анальное отверстие в направлении от влагалища к спине, а не наоборот, поскольку в противном случае возможно занесение во влагалище потенциально опасной микрофлоры.

Само собой разумеющимся условием является соблюдение правил личной гигиены. Основным правилом является регулярное ополаскивание полости влагалища теплой кипяченой водой

Следует также следить за тем, чтобы рацион женщины был бы сбалансирован, и в пище присутствовали бы все необходимые для здоровья витамины. В первую очередь, это относится к витамину А, благоприятно воздействующему на различные слизистые оболочки организма, в том числе, и на слизистую оболочку влагалища.

Витамин А в большом количестве содержится в следующих продуктах:

  • бобовые
  • помидоры
  • шпинат
  • морковь
  • бахчевые культуры
  • фрукты

Не стоит увлекаться самолечением при помощи антибиотиков во время острых респираторных заболеваний или прочих инфекций, вне зависимости от их локализации – желудочно-кишечный тракт, мочевыделительная система, кожа, и т.д. Инфекционные заболевания сами по себе способствуют снижению иммунитета, а применяемые во время их лечения антибиотики могут уничтожить и другой защитный барьер влагалища – полезную микрофлору. Необходимо помнить, что курс лечения антибиотиками должен назначаться врачом с учетом всех возможных рисков и противопоказаний.

Кольпит. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение болезни :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Кольпит – это изолированное воспаление слизистой оболочки влагалища у женщин, вызванное различными внешними или внутренними факторами. Кольпит также нередко называют вагинитом. Кроме того, данная патология часто сочетается с воспалительными процессами соседних анатомических областей. В частности, в некоторых источниках кольпит отождествляют с вульвовагинитом, при котором затрагивается не только слизистая оболочка влагалища, но и вульвы.   Кольпит считается одним из самых распространенных заболеваний в гинекологической практике, и большинство женщин хоть раз в жизни встречались с данной проблемой. Его распространенность повсеместна и охватывает все географические зоны и все страны мира. Кольпит считается не опасным заболеванием, однако при запоздалом обращении за медицинской помощью или при попытках самолечения могут наблюдаться тяжелые осложнения. Нормальная микрофлора влагалища представлена в основном микроорганизмами, не требующими кислорода для жизнедеятельности (так называемые анаэробы), и в меньшей степени – микроорганизмами, употребляющими кислород в процессе жизнедеятельности (аэробами). В комплексе эти бактерии выполняют ряд функций, необходимых для нормальной работы органа.  

Микрофлора влагалища имеет три основные функции:

  • Ферментативная. Эта функция заключается в расщеплении ряда чужеродных веществ и их преобразования. Сюда же можно отнести и поддержание кислого рН, характерного для полости влагалища.
  • Витаминообразующая. В результате жизнедеятельности микробов происходит образование ряда витаминов, необходимых для слизистой оболочки влагалища. При нарушениях в балансе влагалищной микрофлоры слизистая оболочка начинает истончаться и кровоточить.
  • Защитная. Данная функция основана на механизме конкурентного подавления чужеродных бактерий. Занесенные извне микробы не смогут нормально развиваться, так как им не будет хватать питательных веществ.
С точки зрения микробиологии микрофлора влагалища представлена большим количеством различных микроорганизмов. Пропорции могут меняться в зависимости от возраста пациентки, фазы менструального цикла или определенного физиологического статуса (беременность, менопауза). Поскольку кольпиты встречаются в основном в детородном возрасте, целесообразно рассмотреть подробнее микрофлору, наблюдаемую именно в этом периоде.  

Микрофлора влагалища в детородном возрасте представлена:

  • постоянно обитающими микроорганизмами;
  • случайной микрофлорой.
Прежде всего, к данным микроорганизмам относится, так называемая, палочка Додерляйна. Это вид молочнокислых бактерий, населяющих в норме слизистую оболочку влагалища. Соотношение этих бактерий к другим микроорганизмам у здоровых пациенток составляет не менее 95%. Основной их функцией является поддержание кислой среды (за счет выделения в процессе жизнедеятельности ионов водорода) и конкурентное подавление других микробов. Кроме обычной конкуренции молочнокислые бактерии могут в небольших количествах производить перекись водорода и ряд других веществ с противомикробными свойствами.  

Лактобактерии являются зависимыми от уровня эстрогена в крови. Их количество может варьировать в незначительных пределах в зависимости от фазы менструального цикла или наступления беременности. Палочки Додерляйна не представляют опасности развития кольпита ни при каких условиях, а, наоборот, защищают женщин от данного заболевания.

Случайная микрофлора включает все остальные виды бактерий. По различным данным в норме во влагалище здоровой женщины может обнаруживаться до 40 различных видов микроорганизмов. Однако их общее количество составляет приблизительно 2 – 5% от всех микроорганизмов, обитающих во влагалище.  

Наиболее часто помимо постоянно обитающих микроорганизмов обнаруживают следующие виды бактерий:

  • Staphylococcus;
  • Corynebacterium;
  • Bacteroides–Prevotella;
  • Micrococcus;
  • Gardnerella vaginalis;
  • Mycoplasma hominis.
Практически все эти микробы с точки зрения микробиологии относятся к условно-патогенной группе. Другими словами, потенциально они могут стать причиной развития кольпитов. Для их активации и чрезмерного размножения требуется уменьшение количества лактобацилл, ослабление иммунитета или наличие других провоцирующих факторов. Тем не менее, полное уничтожение этих микроорганизмов в полости влагалища не проводят, так как они принимают участие в образовании ряда витаминов, принося, таким образом, определенную пользу.  

В нормальных условиях на микрофлору влагалища влияют следующие факторы:

  • выработка женских половых гормонов;
  • ритм половой жизни;
  • беременность;
  • роды;
  • аборт;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • применение антибиотиков;
  • некоторые диагностические и лечебные процедуры;
  • прием гормональных препаратов;
  • гинекологические операции.
Таким образом, нормальная микрофлора влагалища является динамической системой, которая может меняться во времени. В первую очередь, это происходит при смене фаз менструального цикла. В первые дни цикла pH среды влагалища увеличивается до 5,0 – 6,0 за счет уменьшения общего числа лактобацилл. К окончанию менструации количество лактобацилл восстанавливается и достигает своего максимума, что ведет к снижению рН до нормальных показателей (3,8 – 4,5). При климаксе растущий дефицит эстрогенов ведет к уменьшению количества лактобацилл или их полному исчезновению, что ощелачивает рН до 5,5 – 7,5. В результате этого во влагалище начинается усиленное размножение условно-патогенных бактерий. Как уже говорилось выше, к развитию кольпита может привести целый ряд различных причин. Среди них есть как внутренние факторы, представляющие собой нарушения в работе организма, так и внешние, к которым относятся травмы и инфекции. В конечном счете, каждая из причин, так или иначе, приводит к острому воспалительному процессу и дисбалансу в бактериальной микрофлоре влагалища. Последнее способствует затягиванию выздоровления и требует особенно внимательного лечения.  

Определение причин развития кольпита важно с нескольких точек зрения. Во-первых, это поможет подобрать правильное лечение и устранит заболевание. Во-вторых, выяснение причин кольпита часто указывает на наличие венерических заболеваний, которые поражают всю репродуктивную систему. Таким образом, удается быстро остановить патологический процесс и избежать серьезных осложнений. В-третьих, инфекционные кольпиты представляют опасность заражения для всех половых партнеров пациентки, что указывает на необходимость профилактической проверки потенциальных больных.

 

С точки зрения механизмов развития существуют следующие виды кольпитов:

  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • механические повреждения слизистой оболочки влагалища;
  • нарушение питания слизистой оболочки;
  • заболевания эндокринной системы;
  • длительный прием антибиотиков;
  • аллергические реакции;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • снижение иммунитета.
Существует ряд заболеваний, преимущественным путем передачи которых является незащищенный половой контакт. В результате этого происходит прямое попадание патогенных микроорганизмов с инфицированной слизистой оболочки полового партнера на слизистую оболочку влагалища. В норме собственная нормальная микрофлора подавляет рост микробов. Однако в случае ослабления иммунитета, сопутствующих микротравм или дисбактериоза в слизистой оболочке начинается воспалительный процесс. Кроме того, некоторые особо патогенные микроорганизмы могут привести к развитию заболевания даже в нормальных условиях без сопутствующих осложнений.  

Кольпиты могут быть вызваны следующими венерическими заболеваниями:

  • хламидиоз;
  • трихомониаз;
  • уреаплазмоз;
  • гонорея;
  • генитальный герпес.
В каждом конкретном случае возбудитель болезни попадает на слизистую оболочку влагалища при незащищенном половом контакте. Таким образом, ведущую роль в профилактике этого вида кольпитов играет ограничение количества половых партнеров и использование презервативов. Механические повреждения представляют собой микротравмы слизистой оболочки, у которых могут быть различные причины. Наиболее распространенной из них являются некомфортные условия во время полового контакта (недостаточная увлажненность, плохое скольжение). Это приводит к тому, что слизистые оболочки головки полового члена и влагалища чрезмерно растягиваются и надрываются. Аналогичный механизм появления микротравм может наблюдаться при введении во влагалище инородных предметов или медицинских инструментов во время диагностических или лечебных манипуляций. Конечным результатом является нарушение целостности слизистой оболочки. В норме она является непроницаемым барьером для большинства микробов и не дает им развиваться в толще стенок. При появлении микротравм бактерии попадают в более благоприятные условия - в толщу тканей, поэтому они начинают размножаться быстрее, нарушая нормальный баланс микрофлоры. В таких случаях не обязательно занесение микробов извне. Условно-патогенные микробы, которые были безвредны для здоровой слизистой оболочки, легко вызывают серьезное воспаление при проникновении в толщу тканей. Как уже упоминалось выше, нормальная слизистая оболочка влагалища является лучшей защитой от большинства патогенных микробов. Однако ее целостность может быть нарушена не только в результате микротравм в ходе полового акта, но и из-за некоторых внутренних факторов. К таковым относится, например, нарушение кровоснабжения. Как известно, с кровью в ткани поступает кислород и все необходимые питательные вещества. При недостаточном поступлении крови в ткани стенки влагалища слизистая оболочка попросту истончается и ослабевает, что повышает риск появления микротравм. Кроме того, при этом нарушается работа слизистых клеток. Они перестают производить нормальный физиологический секрет, из-за которого может меняться pH во влагалище.  

Наиболее часто кольпиты из-за нарушения питания имеют место после массивных кровотечений. Например, повышается риск подобных ситуаций в послеродовом периоде у молодых мам. Пережатие или тромбоз артерий, питающих стенки влагалища, встречаются крайне редко.

  К нарушениям питания можно отнести также нехватку некоторых витаминов, которые необходимы для поддержания целостности слизистых оболочек. В первую очередь, это витамин А. Он образуется в кишечнике при поступлении в него провитаминов, так называемых, свободных каротиноидов. В результате биотрансформаций каротин из пищи превращается в витамин А, необходимый слизистым оболочкам организма. При его недостатке у женщин наблюдается склонность как к кольпитам, так и к воспалению других слизистых оболочек.  

Гиповитаминоз А наблюдается при недостаточном потреблении следующих продуктов:

  • морковь;
  • шпинат;
  • помидоры;
  • бобовые;
  • бахчевые культуры;
  • фрукты.
Разумеется, для гиповитаминоза необходимо очень длительная нехватка этих продуктов питания, которая на практике встречается довольно редко. Тем не менее, это повышает риск развития кольпитов, особенно в сочетании с другими факторами риска. Некоторые заболевания эндокринной системы могут серьезно повлиять на состояние слизистой оболочки влагалища. В первую очередь, речь идет о женских половых гормонах - эстрогенах. Они обладают широким спектром действия на различные ткани в организме. Одной из функций является регуляция работы желез во влагалище и регулярное обновление его слизистой оболочки. Эстрогены образуются в яичниках, поэтому многие заболевания данного органа могут привести к развитию кольпита.  

Чаще всего в результате понижения уровня эстрогенов развивается особая форма кольпита – атрофический кольпит. Он имеет ряд характерных отличий от других форм данного заболевания. Другие гормональные расстройства в меньшей степени влияют на состояние слизистой оболочки влагалища, однако к воспалительным процессам могут предрасполагать также болезни щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников.

Длительный прием антибиотиков может напрямую влиять на состояние бактериальной микрофлоры влагалища. Многие антибактериальные препараты обладают довольно широким спектром действия и помимо основного возбудителя болезни убивают и нормальные микроорганизмы. В случае кишечного дисбактериоза обычно назначают специальные лекарства, восстанавливающие нормальный баланс бактерий. Микрофлоре влагалища в этом плане уделяют гораздо меньше внимания. Профилактического лечения одновременно с антибиотиками обычно не назначают, а диагностируют дисбактериоз уже после развития кольпита и появления специфических симптомов.  

Таким образом, повышенный риск развития кольпитов может наблюдаться после пневмонии, туберкулеза и других тяжелых инфекционных заболеваний, которые лечат длительным курсом антибиотикотерапии. Особенно опасен дисбактериоз, вызванный антибиотиками, в случае их бесконтрольного приема. Самолечение антибиотиками, к сожалению, является довольно частым явлением. В то же время правильно подобрать препарат, его дозу и режим приема может только грамотный специалист. Результатом самолечения антибиотиками у женщин нередко становится затяжной кольпит, с трудом отвечающий на лечение. Проблема состоит в том, что лишь часть бактерий, чувствительных к антибиотику, погибла. Оставшиеся же микробы приобрели устойчивость к препаратам, с которыми они столкнулись. Эти-то микроорганизмы и начинают усиленно расти в отсутствие конкурентов, вызывая воспалительный процесс. Лечить подобных пациенток очень сложно, так как возбудители болезни часто оказываются устойчивыми к наиболее распространенным антибиотикам.

Кольпит также может стать следствием аллергической реакции локального характера. Это объясняется индивидуальной непереносимостью организмом пациентки некоторых химических соединений. В первую очередь, речь идет о тех сложных химикатах, которые контактируют непосредственно со слизистой оболочкой влагалища. Нередко причиной воспаления являются презервативы, смазочные жидкости, лечебные мази и свечи.  

Механизм развития аллергического кольпита сводится к работе клеток местной иммунной системы. Попадая на эти клетки, аллерген (вещество, провоцирующее аллергию) запускает цепочку биохимических реакций. Организм начинает бороться с внедрением чужеродного материала. С клинической точки зрения это проявляется острым интенсивным воспалением слизистой оболочки влагалища. Такие кольпиты обычно хорошо поддаются лечению, а для их профилактики необходимо лишь ограничить контакт организма с аллергеном.

К сожалению, даже в современном развитом обществе нередко встречаются случаи банального несоблюдения простейших правил личной гигиены. В отношении половых органов они подразумевают регулярное ополаскивание слизистых оболочек теплой кипяченой водой. Если не проводить эту простую процедуру, со временем на слизистой оболочке влагалища скапливается налет из остатков мочи, спермы и кровянистых выделений после менструации. Он является чрезвычайно благоприятной средой для развития болезнетворных бактерий. Таким образом, нарушается баланс во влагалищной микрофлоре.   Помимо этого, скопление органических веществ ведет к банальному процессу гниения. Это ослабляет слизистую оболочку, она истончается и становится более чувствительной к механическим воздействиям. В частности, речь идет о скорейшем появлении микротравм с развитием инфекционного процесса. Без соблюдения элементарных правил личной гигиены лечение кольпитов антибиотиками может тянуться очень долго, не принося ощутимого эффекта. Ослабление общего иммунитета редко становится прямой причиной развития кольпитов, но является серьезным фактором, располагающим к появлению данного заболевания. Иммунная система у здоровых людей отвечает за распознавание инфекции и своевременное уничтожение патогенных микробов. Она представляет собой защиту, не менее надежную, чем, собственно, слизистая оболочка влагалища.   При некоторых заболеваниях иммунитет может ослабляться. Результатом становится более легкое размножение условно-патогенных и патогенных микробов. Их рост не ограничивается антителами, циркулирующими в крови. Без укрепления общего иммунитета лечение кольпитов также редко дает хорошие результаты.  

Причинами ослабления иммунной системы могут быть:

  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • недостаток витаминов и минералов в пище;
  • ВИЧ/СПИД;
  • некоторые онкологические заболевания крови и кроветворной системы;
  • пересадка костного мозга;
  • длительное лечение антибиотиками;
  • длительное лечение кортикостероидными препаратами.
При ведении пациентов с подобными проблемами необходимо сначала провести полноценную коррекцию имеющихся нарушений, и лишь после этого приступать непосредственно к лечению кольпита. Интенсивность и характер симптомов при кольпите могут быть различными. Это во многом определяется давностью заболевания и причинами, которые привели к его появлению. Независимо от клинической формы кольпита, симптомы обычно носят локальный характер. Такие общие проявления болезни как повышение температуры тела, мышечные или головные боли наблюдаются редко, в основном, при гнойных формах кольпита. Нередко встречаются и бессимптомные или слабо выраженные формы, когда пациентку почти ничего не беспокоит, поэтому она оттягивает поход к врачу.  

Наиболее частыми симптомами кольпита являются:

Выделения из влагалища при кольпите могут наблюдаться в любой фазе менструального цикла и редко зависят от нее. Характер выделений может быть различным в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Светлые или молочного цвета выделения могут наблюдаться в норме. Для бактериального кольпита, вызванного условно-патогенными микроорганизмами, характерны обильные однородные выделения, которые могут содержать пузырьки газа. При кандидозе (грибковой инфекции) в выделениях обычно содержатся хлопья, а цвет и консистенция – творожистые. Характерным признаком трихомониаза являются выделения грязно-зеленого цвета, иногда пенистые. Длительность выделений может варьировать от нескольких дней до нескольких лет. Запах также может быть различным в зависимости от того, какие именно бактерии привели к развитию кольпита. Механизм его появления достаточно прост. Патогенные микробы в процессе своей жизнедеятельности разлагают ряд химических веществ (в основном сахара и белки), выделяя газообразные вещества. Именно эти вещества обуславливают появление характерного запаха. Он может быть различным – от запаха «тухлой рыбы» до сладковатого, указывающего на интенсивный процесс гниения. При кандидозе запах обычно отсутствует, а при бактериальных инфекциях наиболее выражен в период обильных выделений. Выраженные боли при кольпитах наблюдаются редко. Чаще всего пациентки жалуются на ощущение жжения, усиливающееся при мочеиспускании. Оно появляется из-за раздражения воспаленных стенок влагалища токсичными веществами, содержащимися в моче. Еще более выраженным будет болевой синдром во время полового акта.  

Дискомфорт чаще всего характеризуется выраженным зудом в паховой области или чувством тяжести внизу живота. Непосредственно болевые ощущения более характерны для бактериальных кольпитов и кольпитов, развившихся после травмы слизистой оболочки влагалища.

Обычно кольпит не представляет серьезного риска для здоровья, так как специфические осложнения встречаются редко. Угроза может возникнуть при несвоевременном оказании медицинской помощи. Тогда инфекция начинает распространяться вверх по родовым путям, поражая последовательно шейку матки, матку, маточные трубы, яичники. Это, в свою очередь, может повлечь за собой такие симптомы как сбои менструального цикла, прекращение менструации (аменорея), трудности с зачатием ребенка, выраженные боли внизу живота. При выраженном и глубоком поражении слизистой оболочки могут наблюдаться непродолжительные и незначительные кровотечения из влагалища. В зависимости от причин, приведших к развитию кольпита, различают несколько форм данного заболевания. Каждая из них характеризуется определенными клиническими проявлениями и требует индивидуального подхода в лечении. Кроме того, к зависимости от формы заболевания врач может сделать прогнозы на будущее относительно сроков выздоровления и вероятности осложнений.  

Различают следующие виды кольпита:

  • кандидозный кольпит;
  • атрофический кольпит;
  • трихомонадный кольпит.
Кандидозный кольпит (дрожжевой кольпит, молочница) представляет собой специфическое воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное грибком из рода Candida. Данные грибки относятся к условно-патогенным микроорганизмам и могут встречаться не только в полости влагалища, но и на слизистой оболочке рта или в толстом кишечнике. Таким образом, инфицирование может произойти после эпизода орального или анального секса, при наличии дополнительных факторов риска (дисбактериоз, ослабленный иммунитет).  

Нередко причиной развития кандидозного кольпита становится курс антибиотикотерапии. Дело в том, что грибки не чувствительны к антибактериальным препаратам, поэтому антибиотики не влияют на их рост и размножение. Курс лечения снижает популяцию бактерий (как молочнокислых, так и условно-патогенных) во влагалище, что становится толчком для интенсивного развития грибков. Также кандидозный кольпит часто отмечается у беременных женщин, особенно в третьем триместре.

  Диагностика и лечение данного вида кольпита обычно не составляет особого труда из-за характерных симптомов и несложного микробиологического подтверждения диагноза. Лечение же сводится к применению противогрибковых препаратов, которые снизят популяцию возбудителя кольпита. Атрофический кольпит или атрофический вагинит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища, обусловленный серьезным снижением содержания эстрогенов (женских половых гормонов).  

По причинам появления атрофический кольпит подразделяют на три основных вида:

  • постменопаузальный (у женщин пожилого возраста);
  • у пациенток с искусственной менопаузой (перенесших удаление яичников или матки);
  • кольпит на фоне приема некоторых медицинских препаратов.
Основная причина атрофического кольпита – это нехватка эстрогенов, женских половых гормонов, в организме женщины. Нехватка эстрогенов в организме вызывает истончение эпителия влагалища, что ведет уменьшению колонизации влагалища лактобактериями. В норме они создают кислую среду, предохраняющую влагалище от поражения опасными патогенными микробами. При уменьшении числа лактобактерий кислая среда сменяется на щелочную, создавая тем самым благоприятные условия для развития инфекции.  

Клинически атрофический кольпит проявляется сухостью, зудом, жжением во влагалище и болезненными ощущениями во время полового акта. Все эти проявления обычно появляются спустя 5 - 6 лет после наступления естественной менопаузы (в пожилом возрасте). Аналогичные симптомы могут наблюдаться на фоне искусственной менопаузы.

 

Диагностика атрофического кольпита основана на данных о наступлении менопаузы, жалоб больной, определения рН влагалища, кольпоскопии и микробиологического исследования.

Трихомонадный кольпит относится к одной из наиболее распространенных форм данного заболевания. Инфекция вызывается микроорганизмом Trichomonas vaginalis или (реже) другими типами трихомонады. Заражение чаще всего происходит при незащищенном половом акте, но исключать возможность инфицирования через предметы быта нельзя. При попадании в полость влагалища трихомонада начинает активно размножаться, поражая клетки слизистой оболочки. Это быстро приводит к образованию характерного налета и появлению выделений. При позднем обращении за медицинской помощью возможна хронизация инфекции. Тогда болезнь будет протекать с периодами обострений и ремиссий (стихания симптомов), с трудом поддаваясь лечению. Диагностика трихомониаза обычно не представляет серьезных трудностей. Основной риск связан с распространением инфекции на другие органы репродуктивной системы, а наиболее тяжелым последствием перенесенного трихомониаза является бесплодие. В подавляющем большинстве случаев диагностика кольпитов не представляет особенных трудностей. Первые подозрения на данное заболевание могут появиться у врача уже после знакомства с жалобами пациентки, а для обнаружения воспалительного процесса достаточно провести обыкновенный гинекологический осмотр. Проблема состоит в том, что для полноценной постановки диагноза важно не только обнаружить само воспаление, но и установить его причины. Кольпит часто встречается в сочетании с другими гинекологическими заболеваниями и может быть следствием нарушений в работе других органов и систем. Таким образом, задача врача, обследующего пациентку с кольпитом, несколько усложняется.  

Основными задачами при формулировке диагноза является:

  • определение границ воспалительного процесса;
  • обнаружение сопутствующих воспалительных процессов в других органах репродуктивной системы (шейка матки, матка, придатки матки);
  • определение возбудителя болезни в случае инфекционных кольпитов;
  • анализ дисбактериоза, который сопровождает кольпиты;
  • определение устойчивости микробов, вызвавших кольпит, к различным антибиотикам;
  • проверка гормонального фона (уровня эстрогенов в крови);
  • определение характера структурных изменений в слизистой оболочке, если таковые имеются;
  • обнаружение хронических заболеваний и определение их влияния на появление кольпита.
Для того чтобы выяснить все тонкости в течении кольпитов, врач может назначить самые разные обследования. Они дадут разнообразную информацию, которая, в свою очередь, повлияет на тактику лечения. Таким образом, выполнение пациенткой всех диагностических процедур, назначенных лечащим врачом, играет важную роль для скорейшего выздоровления.  

Для сбора информации при кольпитах используются следующие диагностические процедуры:

Обыкновенный осмотр на приеме у гинеколога подразумевает визуальное знакомство с симптомами заболевания. Для обнаружения воспалительного процесса или других патологий в полости влагалища используются специальные гинекологические зеркала. Так называется медицинский инструмент, который помогает раздвинуть стенки влагалища и сделать его полость более удобной для осмотра. Обычно данная процедура безболезненна и вызывает лишь легкий дискомфорт, однако пациенткам с кольпитом она может причинять боль.  

Проблема в том, что воспаленная слизистая оболочка влагалища сама по себе вызывает болезненность. При соприкосновении с медицинскими инструментами (в частности, с гинекологическим зеркалом) боль усиливается. В редких случаях для гинекологического осмотра у таких пациенток приходится применять обезболивающие препараты.

  Для более полного сбора информации не рекомендуется перед походом к гинекологу убирать выделения или налеты со стенок влагалища. Это может стать причиной неполной картины заболевания и привести к ошибкам в постановке диагноза. Также не стоит подмываться перед сдачей бактериологического и цитологического анализа. Выделения и налеты обычно представляют собой продукты жизнедеятельности влагалищной микрофлоры и несут ценную диагностическую информацию. Кольпоскопия – это альтернатива стандартного гинекологического осмотра. Различие заключается в том, что при кольпоскопии врач использует специальную технику, чтобы осмотреть полость влагалища. Обыкновенные кольпоскопы представляют собой бинокулярные лупы с источником направленного света. Это помогает более подробно осмотреть поверхность стенок влагалища и тщательнее разобраться в характере повреждений.   Более современные модели кольпоскопов оснащены специальной видеокамерой, которая вводится в полость влагалища. Эта процедура менее болезненна для пациенток и более информативна для врача. Обычно проведения кольпоскопии достаточно для постановки диагноза кольпита, и врачи останавливаются на этом этапе. Другие исследования назначаются лишь в тех случаях, когда специалисту непонятны причины развития воспаления. УЗИ (ультразвуковое исследование) малого таза требуется лишь тем пациенткам, у которых имеются признаки воспаления вне полости влагалища либо наблюдаются какие-либо осложнения кольпитов. Чаще всего ищут признаки воспаления матки или яичников. В частности, киста яичника может стать причиной гормонального дисбаланса, который отразится на состоянии слизистой оболочки влагалища.  

Из осложнений кольпитов, которые диагностируются с помощью УЗИ, прежде всего надо отметить патологические фистулы и абсцессы. Фистулы формируются у пациенток с запущенным хроническим кольпитом. Воспалительный процесс в таких случаях тянется годами, приводя к образованию глубоких дефектов в стенке влагалища. Фистула представляет собой патологическое соединение влагалища с другим полым органом (обычно, прямая кишка). Она требует хирургического лечения для закрытия просвета. УЗИ помогает установить точно, соединяется ли фистула с другим органом, либо представляет собой слепое выпячивание стенки.

  Абсцессы в стенке влагалища могут формироваться из-за размножения специфических гноеродных бактерий. Они локализуются в подслизистой оболочке органа либо в ткани влагалищных желез. В большинстве случаев речь идет о бартолиновой железе, расположенной в преддверии влагалища. УЗИ показывает размеры полости с гноем и точное ее расположение. Это дает хирургу информацию для успешного проведения хирургического лечения.  

В зависимости от локализации патологических процессов могут быть назначены следующие варианты УЗИ:

  • УЗИ брюшной полости для оценки работы внутренних органов;
  • УЗИ малого таза для обнаружения патологических процессов в данной области (эндометриты, кисты яичников, новообразования, и др.);
  • УЗИ через полость влагалища, при котором датчик будет введен непосредственно во влагалище для получения более четкой картинки;
  • УЗИ через полость прямой кишки.
Ректальное обследование представляет собой пальцевой или визуальный осмотр прямой кишки. Данное обследование рекомендовано проводить у всех пациенток с кольпитом. При этом врач будет искать патологические отверстия (фистулы, о которых было сказано выше) либо признаки новообразований.  

Для обследования полости прямой кишки применяют следующие методы:

  • Пальцевое обследование. При этом врач вводит в прямую кишку указательный палец, тщательно прощупывая стенки органа. В ходе данного осмотра могут быть обнаружены уплотнения или абсцессы в стенке кишки. Это даст косвенную информацию о возможных причинах развития кольпита.
  • Колоноскопия. Колоноскопия заключается во введении в прямую кишку специальной камеры, закрепленной на гибком кабеле. Это позволяет тщательно осмотреть стенки не только прямой кишки, но и выше расположенных отделов толстого кишечника.
  • Ректороманоскопия. Ректороманоскопия заключается во введении в прямую кишку ректороманоскопа – полой металлической трубки, облегчающей осмотр стенок органа.
Цитологический анализ представляет собой исследование клеточного состава. Для этого врач в ходе гинекологического осмотра берет мазок из влагалища или соскоб со стенки влагалища. В ходе осмотра под микроскопом по характерным изменениям в клетках можно определить характер патологического процесса. Цитологический анализ проводят в основном при атрофических кольпитах или при сопутствующей патологии шейки матки. Бактериологический анализ направлен на распознавание микроорганизмов в полости влагалища. Для его проведения берется специальный мазок. При наличии выделений из влагалища они также могут стать материалом для бактериологического анализа. Взятие мазка или пробы выделений – процедура абсолютно безболезненная и длится всего несколько минут. Обычно врач старается взять несколько мазков из различных участков. Это исключает возможность пропустить очаговое воспаление (воспаление, захватывающее только небольшую поверхность на стенке влагалища).  

Полученный от пациентки материал может быть исследован различными способами:

  • Бактериоскопия. Данный анализ подразумевает окраску бактерий специальными красителями и изучение под микроскопом. Опытный врач по форме и окраске микроорганизмов может определить их вид и сделать заключение о причине воспаления. Обычно, это условно-патогенный микроорганизм, который размножился из-за дисбаланса микрофлоры.
  • Культуральное исследование. Культуральное исследование – это посев микробов на питательные среды, которые стимулируют их рост. Через некоторое время (обычно 12 – 48 часов) на питательной среде появляются характерные колонии. По их форме опытный врач также может сказать, какой конкретно микроорганизм их образовал. Данный анализ длится несколько дольше, однако он позволяет получить бактерии возбудителя болезни в чистом виде.
  • Антибиотикограмма. Антибиотикограмма – это исследование чувствительности микроорганизмов к различным противомикробным препаратам. Для ее проведения требуется выделение чистой культуры возбудителя болезни. Данный анализ дает важнейшую информацию, необходимую для назначения антибактериальной терапии. Аналогичное исследование проводят и в случае кольпитов грибкового происхождения. Получение результатов антибиотикограммы может длиться несколько дней, поэтому ее назначают далеко не всем пациенткам. Данный анализ показан лишь женщинам с хроническими кольпитами, которые не поддаются лечению стандартными антибиотиками и требуют индивидуального подбора препаратов.
Аминотест представляет собой метод оперативного обнаружения бактериальных кольпитов. Он основан на определении специфического запаха, который появляется в результате жизнедеятельности большинства патогенных микробов. Для проведения аминотеста врач берет соскоб с задней стенки влагалища и в лабораторных условиях добавляет к полученному образцу гидроксид калия (КОН). Тест считается положительным, если полученная смесь выделяет выраженный запах тухлой рыбы. Этот тест можно проводить, капнув вышеупомянутый раствор на гинекологическое зеркало после проведения стандартного осмотра. Данный метод не дает стопроцентно верного результата, так как некоторые условно-патогенные микроорганизмы (например, гарднереллы) будут давать ложноотрицательный результат. Анализ крови и мочи является стандартной процедурой для большинства пациенток с гинекологическими заболеваниями. По результатам этих исследований врач делает заключение о физиологических (нормальных) и патологических процессах в организме и о работе различных органов и систем. Это необходимо для обнаружения каких-либо сопутствующих болезней и расстройств. Обнаружение хронических патологий требует более тщательного подхода к лечению, так как они являются противопоказаниями к назначению ряда препаратов.  

В отношении диагностики кольпита по общему и биохимическому анализу крови можно определить интенсивность воспалительного процесса. Обычно это проявляется повышением уровня лейкоцитов и сдвигом лейкоцитарной формулы влево (появлением в крови незрелых форм лейкоцитов), повышением СОЭ (скорости оседания эритроцитов), появлением в крови С-реактивного белка. Необходимо отметить, что ориентироваться только по результатам анализа крови нельзя. Вышеуказанные изменения появляются лишь при сильном воспалении. Вяло текущие кольпиты со скудной симптоматикой могут и не вызвать повышения лейкоцитов или СОЭ.

Как уже отмечалось выше, атрофические кольпиты могут быть следствием нехватки эстрогенов в организме женщины. В этих случаях в качестве основного лечения назначают гормональные препараты. Для точного подбора дозы врачу нужно знать, насколько понижен уровень половых гормонов. Именно с этой целью пациентке могут назначить анализ крови. В зависимости от конкретной ситуации для этого может понадобиться временное прекращение приема комбинированных оральных контрацептивов (если пациентка их принимает). В каждом отдельном случае по этому поводу нужно проконсультироваться у врача-гинеколога или эндокринолога. Лечение кольпитов любого происхождения должно быть комплексным, то есть включать и местную, и общую терапию. Упор в нем делается не только на устранение симптомов заболевания, но и, главным образом, на борьбу с инфекцией, вызвавшей патологию. Кроме того, необходимо уделить внимание устранению сопутствующих заболеваний и повышению иммунитета (для предотвращения обострений).   Особо важную роль в лечении кольпита имеет своевременная постановка диагноза, ведь чем раньше начнется лечение заболевания, тем больше вероятность быстрого выздоровления. Точное определение микроба-возбудителя болезни, его чувствительности к антибиотикам или выявление других форм кольпита поможет предупредить появление рецидивов и осложнений, а также переход острой формы кольпита в хроническую.  

Общими принципами лечения кольпита являются:

  • этиотропная терапия;
  • лечение половых партнеров пациента;
  • восстановление нормальной микрофлоры влагалища;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • соблюдение диеты;
  • применение физиотерапии;
  • народные методы лечения.
Этиотропная терапия – это метод лечения, направленный на устранение причины заболевания. В лечении кольпита этиотропная терапия является базовым методом. Лечение производят при помощи антибактериальных, противовирусных или противогрибковых препаратов, в зависимости от того, какие именно микроорганизмы вызвали заболевание. В некоторых случаях используются комбинированные препараты.   Как уже указывалось выше, кольпиты делятся на два вида – специфические и неспецифические. В зависимости от вида кольпита назначается и соответствующее лечение. Лечение неспецифического кольпита производят при помощи комбинированных препаратов с действием, направленным на ликвидацию бактериальной и грибковой инфекции. Основное место при этом отводится препаратам широкого спектра действия.  

Местное этиотропное лечение заключается в туалете наружных половых органов и спринцевании влагалища различными растворами антисептиков (перманганат калия, фурацилин, хлоргексидин). Также для местного лечения могут быть использованы вагинальные тампоны, смоченные галаскорбином, облепиховым маслом. При наличии анаэробной или смешанной микрофлоры могут быть назначены такие препараты как метронидазол, бетадин, далацин, а при грибковой этиологии – дифлюкан, клотримазол, тержинан.

 

Лечение специфического кольпита производят в зависимости от возбудителя заболевания:

  • при кольпите с грибковой этиологией (чаще всего, Candida) назначают противогрибковые препараты;
  • если кольпит вызван бактериальной инфекцией (например, гонококк), назначаются антибактериальные препараты;
  • при кольпите, вызванном трихомонадой, назначают метронидазол – препарат, который обладает сильным противомикробным действием. Однако метронидазол противопоказан в первом триместре беременности. При необходимости метронидазол можно применять во втором и третьем триместре беременности, но с осторожностью, так как препарат проходит через плацентарный барьер и потенциально может навредить ребенку.

 Препараты, используемые наиболее часто при лечении кольпитов

Препарат Форма выпуска Доза Режим приема Длительность курса лечения
Нистатин суппозитории вагинальные 500 000 ЕД 2 раза в день 10 -14 дней
Кетоконазол крем 200 мг 1 раз в день 5 дней
Флуконазол (Дифлюкан) таблетки 150 мг 1 раз в день 1 день
Метронидазол таблетки 250 мг 3 раза в день 7 - 10 дней
Цефалексин капсулы 500 мг 4 раза в день 7 дней
Ампициллин, тетрациклин таблетки 2 г 1 раз в день 7 дней
Метронидазол вагинальные таблетки 500 мг 1 раз в день 7 – 10 дней
  Антибиотикотерапию рекомендовано применять после проведения антибиотикограммы – определения чувствительности выявленных микроорганизмов к антибиотикам. Проведение антибиотикограммы очень важно, так как неправильно назначенное лечение, во-первых, не является эффективным, а во-вторых, может привести к изменениям нормальной микрофлоры влагалища. Часто кольпиты вызываются инфекциями, передающимися половым путем. В этом случае целесообразно проводить лечение обоих половых партнеров одновременно. Делается это во избежание повторного заражения и рецидива заболевания. В большинстве случаев при кольпитах состояние пациентки позволяет заниматься сексом, поэтому существует риск, что партнер во время незащищенного полового контакта занесет на слизистую оболочку новую порцию болезнетворных бактерий. Из этих соображений после постановки диагноза, во время лечения и до завершения курса лечения необходимо отказаться от половых контактов. Продолжение активной половой жизни нередко рекомендуется только после контрольного анализа, который проводится одновременно у обоих партнеров. Стоит учитывать, что длительное применение антибактериальных препаратов негативно влияет на микрофлору влагалища. Поэтому после проведения курса лечения необходимо восстановление нормального биоценоза (состава микрофлоры) влагалища. Производится это при помощи специальных препаратов – эубиотиков. Они представляют собой порцию нормальных молочнокислых бактерий, которые населяют слизистую оболочку влагалища. С их приемом восстанавливается нормальная кислотность влагалища, и размножение болезнетворных микробов прекращается.  

Наиболее распространенными в гинекологической практике являются следующие эубиотики:

  • вагилак;
  • бифидумбактерин;
  • лактобактерин;
  • биовестин.
Также одновременно следует проводить лечение сопутствующих заболеваний и исключение или уменьшение влияния предрасполагающих факторов. Таким образом, при наличии гипофункции яичников, необходимо провести коррекцию их деятельности, то есть урегулировать дефицит или избыток половых гормонов в организме. Если у пациентки наблюдаются серьезные хронические заболевания, влияющие на обмен веществ в целом (болезни щитовидной железы, сахарный диабет, и др.), необходимо добиться стойкой ремиссии болезни. Это позволит полноценно провести курс лечения, не опасаясь осложнений со стороны других органов и систем. В частности, при бактериальных кольпитах сахарный диабет может способствовать распространению инфекции и тормозить восстановление слизистой оболочки. На фоне правильного приема препаратов инсулина и регулярной регулировки уровня сахара в крови выздоровление наступит быстрее. Соблюдение диеты необходимо для укрепления общего состояния организма, иммунной системы, скорейшего восстановления поврежденных тканей. При кольпитах диета не является обязательным пунктом в комплексном лечении, поэтому она сводится к некоторым общим рекомендациям.  

При кольпитах пациенткам рекомендуется употребление следующих продуктов:

  • кисломолочные продукты;
  • продукты, содержащие полиненасыщенные кислоты (рыбий жир, креветки, треска, тунец);
  • продукты, содержащие большое количество клетчатки (овощи и фрукты, зерновые);
  • продукты, богатые витаминами группы В, Е, А, С и минералами.
Исключить следует, в первую очередь, алкоголь и тяжелую пищу (жирные и жареные блюда). Они ухудшают работу печени, ведут к обострению хронических заболеваний и в результате тормозят восстановительные процессы в слизистой оболочке. Физиотерапевтические методы лечения не пользуются большой популярностью в лечении кольпитов, но при хроническом течении болезни могут серьезно помочь. Большинство из них являются безболезненными и почти не имеют противопоказаний. В среднем для дополнения к антибактериальному лечению кольпитов назначают курс из 3 – 5 сеансов (в зависимости от интенсивности симптомов).  

Физиотерапевтические методы лечения кольпита преследуют следующие цели:

  • уменьшение бактериальной или грибковой интоксикации;
  • купирование воспаления;
  • купирование зуда;
  • стимуляция локального иммунитета.
Для уменьшения бактериальной и грибковой интоксикации применяются бактерицидные (направленные против бактерий) и микоцидные (направленные против грибков) методы:
  • КУФ-облучение (коротковолновое ультрафиолетовое облучение) слизистой оболочки влагалища;
  • полуванны с перманганатом калия, который является сильным окислителем, санируя инфицированные области и оказывая дезинфицирующее действие;
  • электрофорез цинка – ионы цинка вызывают разрушение грибкового мицелия.
Для купирования воспаления применяется антиэкссудативный метод. Он представляет собой низкоинтенсивную УВЧ-терапию, которая способствует ослаблению деструктивного действия микроорганизмов на слизистую оболочку влагалища, уменьшению активности медиаторов воспаления.  

Для повышения иммунитета и реактивности организма применяются следующие методы стимуляции иммунитета:

  • гелиотерапия;
  • воздушные ванны;
  • талассотерапия;
  • ЛОК (лазерное облучение крови);
  • СУФ-облучение (средневолновое ультрафиолетовое облучение).
Учитывая тот факт, что в большинстве случаев кольпит представляет собой умеренное неспецифическое воспаление слизистой оболочки, многие пациентки с успехом применяют для лечения народные средства. Большинство из них основано на воздействии различных целебных растений. Для более эффективного комбинирования традиционной и нетрадиционной медицины рекомендуется предупредить лечащего врача о применяемых народных средствах. Это необходимо сделать и тогда, когда женщина безуспешно лечилась травами в прошлом. Некоторые из народных средств могут влиять на терапевтическое действие медикаментов, что должно быть учтено врачом при назначении курса лечения. Обычно специалисты не настаивают на непременной отмене лечения травами, а, наоборот, дают ценные указания относительно режима приема средств.  

Народные средства, применяемые в лечении кольпитов

Средство Рекомендации по приготовлению Терапевтический эффект Режим приема
Настой календулы 1 чайная ложка аптечного двухпроцентного настоя календулы разбавляется в 1 стакане теплой воды. Обладает обеззараживающим действием, особенно эффективно при трихомонадных кольпитах. Спринцевания проводят 1 – 2 раза в день.
Облепиховое масло В масле вымачивают обыкновенные ватные тампоны и аккуратно выжимают их. Способствует восстановлению поврежденного эпителия. С разрешения лечащего врача может применяться в лечении не только бактериальных, но и атрофических кольпитов. Инсталляцию тампонов проводят 1 – 2 раза в день на 10 – 15 минут. Курс лечения продолжают 10 – 14 дней, после чего, обычно, наступает эпителизация поврежденных участков.
Мумие В 1 стакане теплой кипяченой воды растворяют 4 – 5 граммов вещества. В полученном растворе смачивают обыкновенный ватный тампон. Улучшает местный обмен веществ в слизистой оболочке влагалища, обладает слабым противомикробным действием. Инсталляции тампонов можно проводить 1 – 3 раза в день (желательно вечером, перед сном). Длительность лечения обычно составляет несколько недель, в зависимости от тяжести заболевания.
Эвкалипт В 1 стакане теплой кипяченой воды разводят 1 чайную ложку готовой аптечной настойки. Обладает умеренным противовоспалительным, противомикробным и питательным действием на слизистую оболочку влагалища. Раствор применяют для спринцеваний несколько раз в день. Длительность курса лечения оговаривают с лечащим врачом.
Зверобой Для приготовления настоя необходимо залить 2 столовые ложки сухой травы 1 литром кипятка. Смесь кипятят в течение 10 минут на медленном огне и настаивают еще в течение получаса. Зверобой обладает выраженным противомикробным действием, сдерживая рост патогенных бактерий. Отвар используют для спринцеваний несколько раз в сутки (2 – 3 раза). При этом важна регулярность проведения процедур. Спринцевания проводят до видимого улучшения общего состояния.
Омела На 1 литр кипятка необходимо 4 – 5 столовых ложек сухой травы. Омела улучшает регенерацию поврежденного эпителия и улучшает питание тканей. Курс лечения длится от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от тяжести течения болезни. Спринцевания делают несколько раз в день.
  Некоторые особенности представляет лечение кольпита у беременных женщин. Лечение должно проводиться строго под контролем врача. Сложность представляет то, что многие методы, которые являются очень эффективными, просто неприемлемы для организма беременной женщины и могут нанести вред находящемуся в утробе матери ребенку. В то же время некоторые лекарственные препараты, безвредные для беременных, не оказывают нужного эффекта.  

Препараты, которые применяются для лечения кольпита при беременности условно можно разделить на две группы:

  • Препараты, которые можно использовать в первом триместре. Это нистатин, пимафуцин, тержинан, ваготил, гексикон.
  • Препараты, которые можно использовать во втором и третьем триместре. Это метронидазол, мератин комби, клотримазол.
Специфической профилактики кольпита (вакцин) не существует, так как данное заболевание может быть вызвано множеством различных причин. Неспецифическая же профилактика включает ряд мероприятий, которые существенно снижают риск развития кольпитов.  

Для профилактики кольпитов рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • регулярное посещение гинеколога;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • лечение антибиотиками только по назначению врача;
  • обращение к врачу при первых признаках кольпита;
  • укрепление общего иммунитета.
Лучшим способом профилактики кольпита является регулярное посещение врача-гинеколога с целью стандартного гинекологического осмотра. Это поможет своевременно выявить признаки каких-либо нарушений в работе репродуктивной системы. Устранение этих нарушений может предотвратить развитие кольпита.  

В настоящее время считается, что женщинам репродуктивного возраста стоит проходить профилактический гинекологический осмотр не реже, чем раз в год. В случае беременности, в послеродовом периоде и в период менопаузы профилактические осмотры можно участить, так как в этом возрасте женщины наиболее предрасположены к кольпитам различной этиологии (различного происхождения).

Данный пункт предполагает уход за слизистой оболочкой влагалища, регулярные подмывания теплой водой или использование специальных дезинфицирующих средств. Следует особенно внимательно отнестись к проблеме занесения во влагалище кишечной микрофлоры. Нередко именно эти ошибки становятся причиной развития бактериальных кольпитов. Занесение кишечных бактерий во влагалище может иметь место при неправильном использовании туалетной бумаги (движение должно идти спереди назад, от половых губ к анальному отверстию). Данный механизм чаще всего вызывает кольпиты у девочек. У женщин же репродуктивного возраста кишечная палочка может попасть во влагалище, если традиционный половой акт имел место сразу после анального секса. В целом для профилактики кольпитов рекомендуется очищать слизистую оболочку влагалища после полового акта (если не идет речь о попытке зачатия ребенка).   Соблюдение правил личной гигиены подразумевает также регулярную смену нижнего белья и уход за кожей в области паховых складок. В противном случае микробы, в норме обитающие на поверхности кожи, могут размножиться и, попав в полость влагалища, стать причиной воспалительного процесса. Как уже отмечалось выше, самолечение антибиотиками является причиной дисбактериоза в полости влагалища. Прием любых антибактериальных препаратов должен быть согласован со специалистом. В этом случае, при необходимости, будут назначены и препараты, которые поддержат нормальную микрофлору влагалища. Пациентки же, принимающие антибиотики на свой страх и риск, такую медикаментозную профилактику не делают, что повышает шансы развития кольпита. Из общей схемы лечения кольпитов можно понять, что на ранних стадиях болезнь лечится гораздо легче. По большому счету, любой из видов кольпита рано или поздно сводится к чрезмерному размножению патогенных бактерий. Если не обратиться к врачу при первых симптомах, то воспалительный процесс может стать хроническим и привести к морфологическим изменениям в слизистой оболочке. Следствием становится уменьшение эластичности влагалища, снижение чувствительности, сухость, а также развитие серьезных осложнений – фистул и абсцессов. Кроме того, инфекция без своевременного лечения может быстро распространяться вверх, в полость матки, приводя к более серьезным нарушениям в работе репродуктивной системы. Из этих соображений обращаться к врачу следует при первых явных признаках кольпита – появления стабильного зуда, тянущих болей в низу живота или выделений из влагалища. Укрепление общего иммунитета заключается в достаточном употреблении витаминов, минералов и других питательных веществ. Нормальное питание наряду с отказом от алкоголя и курения способствует нормальной работе иммунной системы. У таких пациентов организм быстрее реагирует на попадание каких-либо специфических болезнетворных организмов. Клетки стенок влагалища оказываются более стойкими по отношению к инфекции, что понижает вероятность развития кольпита.

Кольпит у женщин: симптомы, лечение и профилактика

Кольпит — распространенное гинекологическое заболевание. Им страдают в основном женщины репродуктивного возраста.

Возникает под воздействием факторов как общего, так и местного порядка. Это воспаление слизистой оболочки стенок влагалища.

В медицине болезнь имеет другое название — вагинит. Прежде чем начать лечение, нужно разобраться с причинами, факторами риска, последствиями и мерами предосторожности.

Факторы риска

В любом возрасте причина болезни заключена либо в собственной патогенной микрофлоре, либо в действии инфекции (при попадании во влагалище бактерий, вирусов или грибков).

Причинами кольпита бывают:

  • У девочек болезнь появляется на фоне проникновения во влагалище кишечной микрофлоры. Провокаторами выступают стафилококки, острицы, стрептококки.
  • В репродуктивном возрасте женский кольпит всегда инфекционного характера. Распространен трихомонадный вид заболевания, передающийся при половом контакте. Бактериальный и кандидозный встречаются намного реже. Они порождаются гормональными сбоями в период вынашивания ребенка.
  • После менопаузы у женщины может наблюдаться кольпит, вызванный стафилококками и стрептококками. Кандидозный, трихомонадный и другие виды заболевания развиваются в случае действия факторов риска.

Какие же факторы риска предрасполагают к развитию заболевания? Главным неблагоприятным обстоятельством оказывается недостаточная интимная гигиена.

Женские половые органы надо мыть 2 раза в сутки. Для этого лучше использовать специальные средства интимной гигиены.

Обычное мыло приводит к нарушению кислотного баланса и размножению бактерий во влагалище.

Неправильная гигиена половой жизни существенно повышает риск появления болезнетворных микроорганизмов.

Патологические нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, заболевания яичников) также могут стать серьезными факторами развития болезни.

Травмы влагалища и повреждения половых органов способствуют патогенной активности болезнетворных микроорганизмов.

Симптоматика, признаки

Болезнь может иметь как специфическое, так и неспецифическое происхождение.

Специфическую патологию вызывают:

  • Вирусы.
  • Кандиды — грибки, проявляющие патологическую активность при размножении. Сопровождается процесс зудом и творожистыми выделениями. Грибки могут начать размножаться из-за ослабления иммунитета, а также передаваться половым путем.
  • Трихомонады, гонококки, хламидии — проникают во влагалище при половом контакте. В результате появляются обильные пенистые выделения, имеющие неприятный запах.
  • Микоплазмы. Общие симптомы специфических кольпитов: отечность и бархатистость стенок влагалища, кровянистые выделения при прикосновении.
Неспецифический кольпит вызывается синегнойной и кишечной палочками, стафилококками, стрептококками.

Пути их попадания во влагалище могут быть различными.

При этом женщина чувствует слабость, вялость. Температура тела может подняться до субфебрильной (от 37 до 38).

Болезненные симптомы распространяются на внешние половые органы. Есть гнойный налет и отек.

Возможные осложнения

Многие женщины считают кольпит легкой болезнью, который может пройти без лечения. Однако при игнорировании симптомов он перейдет в вялотекущую форму.

Признаки станут менее выраженными, однако это совсем не указывает на процесс выздоровления. При первых же симптомах нужно отправляться к гинекологу, чтобы узнать причину и назначить лечение.

При полном отсутствии лечения возможно появление цервицита — воспаления шейки матки. Не исключено возникновение эндометрита (воспаления слизистой матки) и сальпингоофорита (заболевания придатков).

Такие патологии приводят к бесплодию и повышают риск появления внематочной беременности.

При игнорировании симптомов возникает много опасных последствий:

  • хроническая форма сложнее лечится медикаментозными средствами;
  • провоцирование заболеваний мочеполовой системы, например, уретрит, цистит;
  • у девочек отсутствие лечения чревато срастанием внутренних или внешних половых губ.

Вероятность распространения инфекции в области половых путей повышается при сексе во время месячных.

Когда, к какому врачу идти

Кольпит обычно свидетельствует о других патологиях в организме женщины. Если иммунитет ослаблен, бактерии размножаются, вызывая воспалительный процесс влагалища.

Как только появился зуд или жжение в области промежности, покраснели наружные половые органы или стали надоедать нехарактерные выделения (белые, кремовые, творожистые, с гноем), стоит немедленно обращаться к гинекологу.

Врач проведет осмотр, назначит анализы, опросит больную. В ходе лабораторных исследований будут выявлены типы болезнетворных микроорганизмов.

Что говорят о кольпите специалисты:

Как лечить: особенности терапии в гинекологии

Лечение кольпита заключается в общей терапии, проводимой в домашних условиях. Упор делается на устранение воспаления слизистой влагалища.

Применяются тампоны с антисептическими средствами. При сбое в работе эндокринной системы больной прописываются таблетки, восстанавливающие гормональный фон.

В гинекологии, при обнаруженных симптомах и правильно поставленном диагнозе хронического или острого кольпита, лечение происходит комплексно.

Общеукрепляющая, антибактериальная терапия не прекращается до тех пор, пока сам врач ее не отменит.

На время выздоровления стоит отказаться от половых контактов. Сексуальному партнеру также прописываются антибактериальные ванночки.

Что делать нельзя

При появлении первых признаков болезни важно не навредить своему организму еще больше. Для этого есть несколько правил.

Чего делать не стоит:

  • заниматься самолечением;
  • вводить во влагалище гигиенические средства;
  • откладывать поход к врачу;
  • спринцевание — введение специальных растворов в полость влагалища;
  • мыться утром перед походом к врачу;
  • мочиться за 3 часа до посещения гинеколога;
  • заниматься сексом (по крайней мере, за 2 суток до визита к врачу);
  • устанавливать диагноз самостоятельно — многие женщины списывают симптомы кольпита на молочницу.

Чтобы болезнь не стала неприятной неожиданностью, нужно соблюдать простые меры предосторожности.

Меры предотвращения заболевания

Основная профилактика сводится к соблюдению элементарных правил ухода за интимной зоной. Это условие является самым важным.

При возникновении очагов воспаления их стоит устранять.

Регулярные визиты к гинекологу помогут выявить неприятные симптомы на ранней стадии.

Осторожное использование гигиенических принадлежностей является залогом интимного здоровья. Особенно внимательно нужно относиться к разнообразной парфюмерной продукции.

Некоторые добавки, используемые в гигиенических средствах, нарушают кислотный баланс слизистой женского органа. Противозачаточные гели не должны содержать спермицидов.

Они воздействуют на микрофлору интимной зоны, что может привести к кольпиту. Белье из ненатуральных материалов способствует размножению патологических микроорганизмов.

При половом акте лучше использовать презерватив. Общее укрепление иммунитета снижает риск воспаления женской мочеполовой системы.

В норме организм женщины способен сам справиться со множеством инфекций.

Итоги

Кольпит или вагинит, представляет собой воспалительный процесс слизистой влагалищных стенок. Он развивается в результате распространения инфекции.

Особенно подвержены заболеванию женщины с ослабленным иммунитетом.

Основные моменты, которые стоит учитывать:

  • наиболее частая причина вагинита — недостаточная гигиена интимной зоны;
  • нарушение работы эндокринной системы, травмы промежности могут спровоцировать болезнь;
  • при первых подозрениях нужно обращаться к гинекологу;
  • лечение проводится как таблетками, так и местными средствами;
  • при специфическом кольпите лечение необходимо как женщине, так и ее половому партнеру;
  • нельзя заниматься самолечением;
  • для профилактики заболевания нужно укреплять иммунитет;
  • болезнь быстро переходит в хроническую стадию.
Если учитывать эти положения, выздоровление окажется безболезненным и быстрым.

Важно также помнить о профилактике заболевания.

Кольпит

Кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища и влагалищной части матки, при котором возникает отек слизистой, появляются обильные выделения (с неприятным запахом, гнойные или белые).

Как правило, такое состояние у женщин может возникнуть в результате самых различных инфекций, к которым относятся кандидоз (кандидозный кольпит), трихомониаз (трихомонадный кольпит), хламидиоз, гонорея, генитальный герпес и другие различные инфекции. Нередко кольпит вызывается стрептококками, гонококками, микоплазмами, кишечной палочкой и другими инфекциями, проникающими во влагалище извне, либо вместе с кровью непосредственно из очага воспаления, находящегося внутри организма.

Лечение кольпита должно быть адекватное и своевременное, иначе болезнь может распространиться на саму матку, придатки, канал шейки матки, что может привести к таким серьезным осложнениям, как эрозия шейки матки, эндометрит и бесплодие.

Что способствует заболеванию кольпитом?

Преимущественно микробы проникают во влагалище при половом контакте. Однако для здоровой женщины данный процесс не страшен, так как влагалище склонно к самоочищению, что приводит к уничтожению данных бактерий.

Предрасполагающими факторами для возникновения кольпита являются:

  • слабая деятельность яичников;
  • разные аномалии половой системы (опущение стенок влагалища, смещение половых органов, широкое зияние половой щели и др.);
  • различные заболевания внутренних органов и систем;
  • несоблюдение гигиены половой жизни (частая смена партнеров);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • изменение в слизистой оболочке влагалища в результате нерационального применения противозачаточных средств, слишком частого или неправильного спринцевания, истончения слизистой оболочки в период постменопаузы;
  • различные травмы влагалища (химические, термические или механические).

Все вышеперечисленные факторы ослабляют защитные силы организма против различных инфекций, что способствует беспрепятственному проникновению в ткани микробов и их размножению, тогда как в здоровом теле они преимущественно погибают в процессе самоочищения влагалища.

Виды кольпита

Самыми распространенными видами кольпита являются:

  • Атрофический кольпит, когда инфекционный процесс во влагалище наступает в результате снижения уровня эстрогена в организме женщины, т.е. в пожилом возрасте. Преимущественно атрофический кольпит встречается у женщин после менопаузы, когда в результате снижения уровня эстрогена влагалище становится уязвимо к инфекциям.
  • Кандидозный кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища, возникающее вследствие поражения дрожжеподобными грибами рода Candida. Как правило, кандидозный кольпит сочетается с поражением слизистой вульвы. Встречается данный вид заболевания у женщин репродуктивного возраста. Особенно подвержены риску беременные женщины.
  • Трихомонадный кольпит – один из самых распространенных видов болезни, передающийся половым путем. Наряду с поражением влагалища нередко можно наблюдать воспаление шейки матки и уретры (трихомоноз). Преимущественно трихомонадный кольпит имеет хроническое течение с периодическими обострениями.

Симптомы кольпита хронического и острого

По характеру течения кольпит бывает хронический и острый.

Симптомы кольпита острого возникают внезапно. В области влагалища появляется жжение, боль, зуд обильные выделения гнойного или слизисто-гнойного характера с примесью сукровицы, тяжесть внизу живота. Иногда возникают такие симптомы кольпита, как жжение и боль при мочеиспускании. При осмотре пациентки слизистая оболочка влагалища имеет отечный и красный вид, а при малейшем воздействии на нее начинает кровоточить. Воспалительный процесс может распространяться на наружные половые органы и шейку матки.

Индивидуальное протекание кольпита острого зависит от таких факторов, как состояние иммунитета и возраст женщины, а также от возбудителя инфекции. Для трихомонадного кольпита характерны сильные выделения: пенистые, гнойные, желтовато-зеленого цвета, с резким неприятным запахом. При кандидозном кольпите выделения, как правило, белые, творожистой консистенции.

Если лечение кольпита острого не проводится своевременно, то он, как правило, переходит в хроническую форму. Хронический кольпит опасен тем, что инфекция может затаиться, и воспалительный процесс будет проходить вяло с периодическими обострениями. Симптомы кольпита в данном случае не ярко выражены.

Для хронического кольпита свойственно медленное распространение инфекционного процесса на другие органы: маточную трубу, матку и яичники.

Диагностика кольпита

Правильно и своевременно поставленный диагноз является залогом успешного лечения кольпита. Как правило, диагноз ставят, основываясь на опросе пациентки, осмотре ее специалистом-гинекологом и результатах лабораторных исследований.

При остром трихомонадном кольпите во время осмотра пациентки на кресле врач сразу может заметить покраснение и отек слизистой влагалища, а в задней части свода влагалища увидеть слизисто-гнойные выделения.

При кандидозном кольпите врач может обнаружить на покрасневшей слизистой оболочке влагалища белый налет, а при попытке его удаления слизистая начнет кровоточить.

Для правильной постановки диагноза у женщины берут анализы из канала шейки матки, мочеиспускательного канала и влагалища. Это помогает уточнить вид возбудителя.

Лечение кольпита

В лечении кольпита врачи используют комплексный подход, состоящий из:

  • антибиотикотерапии для воздействия на возбудителя инфекции (применяют те антибиотики, к которым обнаружена наибольшая чувствительность);
  • общеукрепляющего лечения, особенно при нарушениях иммунитета;
  • подмывания наружных половых органов лекарственными растворами, спринцевания влагалища противомикробными средствами;
  • специальной диеты, исключающей жирную, острую и соленую пищу, а также любые спиртные напитки.

Во время лечения женщине обязательно назначают лабораторные исследования через определенные промежутки времени.

Главным методом лечения атрофического кольпита является заместительная гормональная терапия, которую осуществляют двумя способами:

  • местным – назначают вагинальные свечи и таблетки;
  • системным – назначают гормональные уколы или таблетки для приема внутрь.

Главными лекарственными средствами при атрофическом кольпите являются Климонорм, Овестин, Гинодиан-Депо и др.

Профилактика кольпита

Для профилактики заболевания женщина должна устранить те условия, которые способствуют проникновению внутрь болезнетворных микроорганизмов, и следить за:

  • укреплением иммунитета;
  • своевременным лечением гинекологических заболеваний;
  • гигиеной половой жизни и гигиеной половых органов.

Следует избегать парфюмированных спреев для интимной гигиены и гелей для ванн, различных противозачаточных гелей, в составе которых присутствуют спермициды, так как они нарушают природную микрофлору влагалища.

Предпочтение следует отдать удобному белью из натуральной ткани.

Видео с YouTube по теме статьи:

Виды кольпита

Виды кольпита различаются в зависимости от возбудителя заболевания:

Трихомонадный кольпит вызывается трихомонадой. Сухость во влагалище вызывает появление атрофического вагинита.

Дрожжевой грибок рода Candida является возбудителем кандидозного кольпита. Неспецифический, или аэробный кольпит проявляется как гнойное воспаление влагалища и вызывается такими возбудителями, как стрептококк, стафилококк, кишечная палочка.

При смешанной форме кольпита присутствуют разные типы микроорганизмов одновременно. Также кольпит может быть острым и хроническим, в зависимости от природы заболевания.

По теме: Диагностика и лечение кольпита

Кольпит - видео

Типичные симптомы

Обычно кольпит имеет следующие симптомы: отёк и гиперемия слизистой влагалища, а также зуд и жжение. Появляется боль при половом акте, обильные гнойно-творожистые выделения с неприятным запахом, иногда может возникнуть эрозия.

Если кольпит затянулся, его симптомы не так выражены. Но после заболевания простудой, при истощении или полового акта они могут возвратиться. Также рецидив может вызвать синтетическое нижнее бельё, которое раздражает внешние половые органы.

Кольпит может стать хроническим, если его не лечить. Затем воспаление идёт выше, затрагивая уретру, фаллопиевы трубы и матку, что приводит к другим заболеваниям - циститу, эндометриозу, воспалению шейки матки, бесплодию.

По теме: Образ жизни и особенности рациона больных эндометриозом

Трихомонадный кольпит

Трихомонадный кольпит - одно из типичных расстройств мочеполовой системы, вызванных особым простейшим жгутиковым микроорганизмом. Иногда симптомов не возникает, и человек даже не знает, что болен и переносит инфекции (в случае отсутствия воспаления это называется трихомонадоносительством).

Заболевание может находиться почти месяц в инкубационном периоде, но чаще он длится до двух недель. В течение этого периода патоген быстро размножается на слизистых оболочках половых органов.

Нередко трихомонадному кольпиту сопутствуют другие инфекции мочеполовой системы. Такой вид кольпита приводит к тому, что половые функции женщины начинают угасать, то есть, секс становится болезненным и больше не приносит удовольствия. Если заболевание становится острым, через неделю после попадания инфекции наружные половые органы женщины начинают зудеть и жечь (инфекция их повреждает). Появляются обильные выделения жёлто-серого цвета с пеной, гноем и неприятным запахом. Женщина нервничает, она взбудоражена и плохо спит.

Когда заболевание становится подострым, симптомы трихомонадного кольпита менее выражены. Если нормально не лечиться, болезнь становится хронической, что может привести к воспалению не только в мочевой системе, но и остальных органах таза (эндометриоз, цервицит).

Атрофический кольпит

Воспаление влагалища, появляющееся после природной менопаузы, удаления или облучения яичников называется атрофическим, или сенильным кольпитом. Наиболее часто встречается у женщин 50-60 лет.

Главная причина атрофического кольпита – гипоэстрогения, или недостаток женских половых гормонов. Из-за их недостатка заканчиваются процессы разрастания вагинального эпителия, слизистая оболочка истощается и становится сухой и уязвимой.

Недостаток лактобацилл приводит к усилению непатогенной микрофлоры, обитающей во влагалище. Самые типичные симптомы такого вида вагинита:

  • зуд,
  • жжение,
  • сухость,
  • опускание вагинальных стенок,
  • боль при мочеиспускании и половом акте,
  • кровяные выделения.

Как утверждают эксперты, сухость во влагалище появляется, благодаря уменьшению кровотока в стенках влагалища. Вследствие недостатка гормонов в мышцах, кровеносных сосудах и слизистых появляются атрофические процессы, что приводит к гипоксии вагинальных стенок.

Изменения в наружных половых органах вызывают зуд и жжение. В то же время во влагалищном кольце могут появиться склеротические процессы, приводя к атрофии слоистого чешуйчатого эпителия (что является предраковым состоянием).

По теме: Медицинские причины менопаузы

Кандидозный кольпит

Кандидозный кольпит (также молочница) – повреждение слизистой влагалища, вызванное дрожжевым грибком из рода Candida. Особенно распространён среди женщин репродуктивного возраста. Обычно такой вид кольпита появляется из-за пониженного иммунитета, инфекционных заболеваний, долгосрочного приёма гормональных или антибактериальных лекарств, у больных диабетом или неполноценно питающихся при переизбытке углеводов. Также подтолкнуть развитие кандидоза могут сильный стресс, изменение pH влагалища и плохая экология.

Симптомы данной болезни различаются в зависимости от того, какую форму принимают патологические процессы.

Вагинальная молочница: обзор болезни

Если у женщины присутствует грибок Candida, но нет симптомов и дискомфорта, то это кандиданосительство. Эта форма заболевания легко определяется при лабораторных анализах. Носительство может передаться ребёнку во время прохождения по родовым каналам матери.

Если симптомы ярко выражены, то кольпит острый кандидозный. Женщины отмечают жжение и зуд во влагалище, ухудшающееся во время полового акта, после посещения туалета и принятия тёплой ванны.

Хронический кандидозный кольпит может периодически возвращаться. Он бывает приблизительно у 2-3% женщин репродуктивного возраста. Самые типичные симптомы проявляются за неделю до менструации или после секса.

По теме: Лечение вагинальной молочницы

Неспецифический кольпит возникает из-за дисбаланса вагинальной микрофлоры. Её провоцируют случайные патогены, такие как:

  • кишечная палочка,
  • стафилококк,
  • стрептококк,
  • протей и другие.

Они обычно живут в небольшом количестве в любом здоровом организме, однако при неблагоприятных условиях патогенная микрофлора начинает активизироваться и быстро размножаться.

Ослабленная иммунная и эндокринная системы значительно облегчают микробам задачу. Выделения становятся пенистыми, водянистыми, с кровью или гноем.

Влагалище краснеет и опухает, появляются зуд и жжение, ухудшающиеся при мочеиспускании и во время полового акта.

Внимание! Неспецифический кольпит бывает острым или хроническим, рассеянным или гнойным. Можно определить форму заболевания по серьёзности его симптомов.

Кольпит при беременности - видео

Кольпит: симптомы и лечение

Кольпит (синоним этого термина вагинит) – это одна из наиболее часто встречаемых патологий женских половых органов. Такое патологическое состояние характеризуется воспалением слизистой оболочки влагалища, которое развивается вследствие проникновения инфекционных агентов, а также по причине химического или механического травматичного воздействия.

Чаще всего вагинит поражает женщин репродуктивного возраста. Его интенсивность зависит от того, что послужило причиной развития болезни, а также от возраста пациентки.

Следует отметить, что вагинит может возникать не только в репродуктивном возрасте, но и у пожилых женщин, а также у девочек. В каждом отдельном случае заболевание протекает со своими характерными особенностями, сопровождаясь воспалением вульвы.

Патогенез заболевания

К основным причинам, обуславливающим развитие кольпита, относят:

  1. Бактериальные, грибковые и вирусные инфекции (в том числе передающиеся половым путем).
  2. Различные аллергические реакции.
  3. Медикаментозные средства для местного применения (таблетки и свечи);
  4. Химические реагенты, используемые в качестве растворов для спринцевания;
  5. Инородные тела.

Внутренними факторами развития заболевания являются функциональные нарушения яичников, сбои в работе поджелудочной и щитовидной железы, нарушение процессов пищеварения и снижение иммунитета.

К внешним факторам, провоцирующим развитие патологического процесса, относят длительное и неадекватное применение антибиотиков, цитостатиков и гормональных препаратов. Вместе с тем спровоцировать кольпит могут внутриматочные контрацептивы, стрессовые воздействия, а также экологические, климатические и санитарно-гигиенические факторы.

Чаще всего возбудителем кольпита становится стафилококк или стрептококк, протей, кишечная палочка, микоплазма, гонококк, хламидия, трихомонада и дрожжеподобный грибок из рода Кандида. Как правило, микроорганизмы и вирусы, которые проникают во влагалище, очень быстро гибнут в процессе самоочищения, присущему здоровому женскому организму. Однако при развитии гинекологических патологий, нерациональном применении противозачаточных контрацептивов, нарушении принципов сексуальной гигиены, травмах влагалища и не соблюдении правил интимной гигиены нарушается природный процесс самоочищения, что способствует развитию заболевания.

Очень часто кольпит является проявлением гарднереллеза, трихомониаза, молочницы и других патологических состояний.

Классификация кольпитов

В клинической практике кольпиты различаются по типу возбудителя.

В том случае, когда заболевание вызвано трихомонадной инфекцией, диагностируется трихомонадный кольпит;

Вагинальная сухость провоцирует развитие атрофического кольпита;

Дрожжеподобные грибки рода Кандида вызывают кандидозный кольпит;

В том случае, когда у пациентки развивается гнойное воспаление влагалища, вызванное кишечной палочкой, стрептококком, стафилококком и другими микроорганизмами, речь идет о неспецифическом (аэробном) кольпите.

Если вагинит возникает по причине одновременного воздействия нескольких видов микроорганизмов, диагностируется смешанная форма заболевания.

По характеру течения болезни кольпиты бывают острыми и хроническими.

Характерные симптомы кольпита

К самым характерным симптомам заболевания относят зуд и жжение во влагалище, а также отек и гиперемию слизистой оболочки. У женщин развивается болезненность при половом акте, в ряде случаев возникают эрозии, а также появляются обильные выделения гнойного или творожистого характера, часто обладающие неприятным запахом.

Вместе с тем при длительном течении заболевания признаки кольпита становятся менее заметными. Однако, после простуды, переохлаждения, переутомления или после полового акта они могут проявиться с новой силой. Также спровоцировать рецидив заболевания может тесное синтетическое бельё, оказывающего раздражающее действие на наружные гениталии.

Зачастую при неадекватном лечении кольпита патологический процесс переходит в хроническую форму, и тогда воспаление распространяется по восходящим путям, поражая мочеиспускательный канал, матку и фаллопиевы трубы, и вызывая такие серьезные заболевания, как цистит, эндометрит, цервицит и даже бесплодие.

Трихомонадный вагинит является одной из самых распространенных урогенитальных патологий, вызванной специфическим простейшим микроорганизмом, передвигающимся при помощи жгутиков. В некоторых случаях трихомонада не вызывает никаких клинических симптомов и человек, даже не подозревая о том, что он болен, является переносчиком инфекции (при отсутствии воспалительного процесса речь идет о трихомонадоносительстве). Инкубационный период трихомонадного вагинита может длиться до 1 месяца (чаще 1-15 дней). За это время происходит активное размножение возбудителя на слизистых оболочках половых органов.

Зачастую трихомонадный кольпит может дополняться другими урогенитальными инфекциями (такое состояние в клинической практике называется мист-инфекцией). Данная форма заболевания ведет к тому, что женская сексуальная функция начинает постепенно угасать, то есть половые контакты становятся болезненными и перестают приносить удовлетворение. При острой форме трихомонадного вагинита в среднем через неделю после заражения в области наружных гениталий у женщин появляется зуд и жжение (инфекционный процесс протекает с поражением наружных гениталий в виде вульвовагинита). Далее возникают обильные пенистые выделения желто-серого цвета, с примесями гноя и с очень неприятным запахом. Пациентка становится раздражительной и нервозной, у неё нарушается работоспособность и развивается бессонница.

Когда заболевание приобретает подострое течение, симптоматика трихомонадного вагинита не так ярко выражена. При отсутствии адекватного лечения болезнь переходит в хроническую форму, что влечет за собой развитие воспалительных процессов не только в мочевыделительной системе, но и в других органах малого таза (эндометрит, цервицит, сальпингоофорит).

Атрофический кольпит

Атрофический, или сенильный (старческий) вагинит – это воспалительное заболевание влагалища, которое развивается у женщин после наступления естественной менопаузы, овариэктомии или облучения яичников. Чаще всего оно поражает пациенток, достигших 55-60-летнего возраста.

Основной причиной развития заболевания является нехватка женских половых гормонов (гипоэстрогения). Из-за их дефицита прекращаются пролиферативные процессы в эпителии влагалища, слизистая оболочка истончается и становится сухой и ранимой. Исчезновение лактобацилл приводит к активизации непатогенной микрофлоры, вегетирующей во влагалище. К наиболее характерным клиническим симптомам атрофического кольпита относят зуд, жжение, сухость и опущение стенок влагалища, боли в процессе мочеиспускания, диспареунию, контактные кровяные вагинальные выделения.

По мнению специалистов, чувство сухости во влагалище возникает по причине нарушения кровообращения во влагалищных стенках. Как следствие, на фоне гормонального дефицита, развиваются атрофические процессы в мышцах, сосудах и слизистой оболочке, что влечет за собой развитие прогрессирующей гипоксии влагалищной стенки.

Возникающие при атрофическом кольпите зуд и болезненность объясняются атрофическими изменениями, происходящими в малых половых губах. Одновременно в вульварном кольце могут развиваться склеротические процессы, ведущие к атрофии многослойного плоского эпителия (предраковое состояние).

Кандидозный кольпит

Молочница, или кандидозный вагинит – это поражение слизистой оболочки влагалища, спровоцированное условно-патогенными дрожжеподобными грибками из рода Кандида. Чаще всего данная форма патологии поражает женщин репродуктивного возраста. Как правило, кандидозный кольпит развивается по причине снижения иммунитета, после перенесенных инфекционных заболеваний, длительного приема гормональных и антибактериальных препаратов, у пациенток, страдающих сахарным диабетом и при несбалансированном питании, когда в пищевом рационе преобладают углеводы. Также спровоцировать развитие кандидозного кольпита могут сильные стрессы, изменение рН влагалища и плохие экологические условия проживания.

Симптоматика данного заболевания зависит от того, в какой форме протекает патологический процесс.

Кандиданосительство – это состояние, протекающее без каких бы то ни было клинических признаков, не доставляющее женщине никакого дискомфорта. Вместе с тем данная форма патологии без труда выявляется при лабораторном исследовании, а также она может стать причиной заражения ребенка при его прохождении через инфицированные родовые пути матери.

Острый кандидозный кольпит – это заболевание с ярко выраженной симптоматикой. Пациентки жалуются на жжение и зуд и во влагалище, усиливающиеся в процессе сексуального контакта, после мочеиспускания, а также после приема теплой ванны. Появляются серовато-белые творожистые выделения, не обладающие резким запахом, отмечается отечность и гиперемия влагалища.

Хронический кандидозный вагинит – это заболевание, для которого характерно рецидивирующее течение. Оно встречается примерно у 2-3% женщин репродуктивного возраста. Чаще всего признаки болезни возникают за неделю до месячных или после полового контакта.

Неспецифический кольпит

Данная форма патологического процесса развивается по причине нарушения баланса влагалищной микрофлоры. Её провоцируют некоторые условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, протей и др.). В норме в небольших количествах они являются постоянными обитателями каждого здорового организма, однако, при неблагоприятных факторах условно-патогенная микрофлора активизируется и начинает бурно размножаться, вытесняя лактобактерии. Такое состояние развивается вследствие нарушения работы иммунной или эндокринной системы, из-за гормональных и инфекционных патологий, метаболических расстройств, а также из-за несоблюдения правил интимной гигиены.

При развитии неспецифического кольпита у пациенток возникают водянистые, кровянистые, пенистые или гнойные выделения, отечность и гиперемия влагалища, боли, зуд и жжение, усиливающиеся во время мочеиспускания и процессе полового контакта.

Примечание: неспецифический вагинит может быть острым или хроническим, диффузным или серозно-гнойным. От того, какую форму приобретает заболевание, будет зависеть выраженность его клинических признаков.

Диагностика кольпита

Постановка диагноза проводится после изучения данных анамнеза, клинической картины, жалоб пациентки и результатов лабораторного обследования. Прежде всего, выявить природу заболевания позволит тщательно собранный анамнез, а также гинекологическое обследование влагалища и шейки матки при помощи зеркал. Для острой формы кольпита характерна рыхлость, отечность и гиперемия слизистых оболочек влагалищных стенок. Они сильно утолщены и покрыты серозным или серозно-гнойным пленочным налетом. При хронической форме заболевания отмечаются незначительные выделения, дефекты слизистой оболочки слабо выражены.

Для того чтобы лучше разобраться в характере патологических изменений, пациентке проводится кольпоскопия. Однако самую объективную информацию специалисты получают после того, как будут проведены лабораторные методы исследования.

Прежде всего, проводится микроскопическое исследование мазков, позволяющее выяснить природу возбудителя кольпита. При проведении бактериологического анализа уточняется характер заболевания (специфический или неспецифический). А также после изучения бактериологического посева отделяемого из влагалища определяется чувствительность микрофлоры к антибактериальным препаратам.

На современном этапе наиболее перспективной методикой, с помощью которой выявляются такие специфические возбудители кольпита, как микоплазма, хламидия, уреаплазма, лептотрикс, мобилункус и пр., является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Вместе с тем по врачебным показаниям может быть назначен иммуноферментный анализ крови, бактериологический посев мочи, цитологический мазок, взятый с шейки матки и анализ на определение гормонального статуса. Для выявления сопутствующих гинекологических патологий проводится ультразвуковое исследование органов малого таза.

Лечение кольпита

Лечение кольпита предусматривает применение препаратов системного и местного действия, подавляющих активность и резко снижающих численность возбудителя. Как правило, лечение заболевания проводится в комплексе и подбирается в зависимости от вида возбудителя, наличия сопутствующих патологий и возраста пациентки.

Местное лечение кольпита

Местная терапия включает в себя два этапа: этиотропное лечение, направленное на устранение причины заболевания, и восстановление естественной микрофлоры влагалища.

Этиотропное лечение предусматривает санацию влагалища и наружных половых органов (спринцевание и введение во влагалище специальных тампонов, вагинальных свечек и шариков). В данном случае используются травяные отвары, раствор риванола, сульфата цинка и перманганата калия, облепиховое масло, галаскорбин и различные противомикробные препараты местного действия. Если заболевание отличается упорно прогрессирующим течением, пациенткам показано применение местных антибактериальных средств, а также им назначаются специальные физиотерапевтические процедуры.

По окончании курса этиотропной терапии рекомендовано местное применение препаратов, в состав которых входят живые или высушенные пробиотики. Они повышают защитные свойства и способствуют восстановлению естественной микрофлоры влагалища.

Общее лечение кольпита

Системная терапия заболевания назначается пациенткам с выраженными клиническими проявлениями кольпита при отсутствии эффекта от местного лечения и в зависимости от вида возбудителя, спровоцировавшего развитие воспалительного процесса. В соответствии с инфекционным агентом подбираются антибактериальные и сульфаниламидные препараты, назначается витамино- и иммунотерапия, а также проводится фитотерапевтическое и физиотерапевтическое лечение.

Примечание: при назначении физпроцедур следует учитывать имеющиеся противопоказания.

В острой стадии кольпита пациенткам показано УВЧ на область промежности и ультрафиолетовое облучение вульвы.

В подострой и хронической стадии хорошо себя зарекомендовала СМВ-терапия на область влагалища, электролитное прижигание, местная дарсонвализация, ультрафонофорез, лазерное облучение вульвы и УВЧ на область промежности.

При лечении неспецифического и бактериального кольпита в настоящее время используется озонотерапия. Благодаря озону, обладающему, иммуно-модулирующими, бактерицидными, антистрессовыми, вирусолитическими, фунгицидными и десенсебилизирующими свойствами, предотвращается микробная агрессия и активируется уровень защиты. В отличие от антибиотиков, озонотерапия не оказывает отрицательного воздействия на организм, а также к озону не возникает лекарственной устойчивости возбудителя.

Как правило, при своевременном обращении за врачебной помощью и адекватном выполнении всех необходимых назначений, курс лечения вагинита составляет 5-7 дней. В этот период специалисты настоятельно рекомендуют воздержаться от сексуальных контактов, а также, в случае необходимости, следует одновременно провести лечение полового партнера пациентки.

Во время лечения вагинита показана щадящая растительная и кисло-молочная диета. Копченья, соленья и острые блюда из рациона питания придется исключить, так как они оказывают раздражающее воздействие на слизистые оболочки, а также, для снижения отека на слизистой, следует ограничить потребление жидкости.

Лечение атрофического кольпита

Лечение данной формы кольпита предусматривает восстановление трофики эпителиального слоя влагалища и предотвращение рецидивов заболевания. Как правило, при атрофическом кольпите показана заместительная гормональная терапия (местные препараты в виде мазей или влагалищных свечей). Вместе с тем пациентке могут быть назначены препараты системного действия, применяемые в виде таблеток и пластырей.

Примечание: системная гормональная терапия только при длительном применении (до 5 лет) позволяет достигнуть максимального эффекта.

Также неплохо себя зарекомендовали фитоэстрогены (препараты растительного происхождения).

При диагностике атрофического кольпита эффективность лечения отслеживается в ходе периодических исследований пациентки. При этом показано проведении кольпоскопии, влагалищной рН-метрии и цитологии. В том случае, когда женщине противопоказано применение эстрогенов, назначаются специальные травяные ванночки и спринцевания.

Профилактика и прогнозы кольпита

Следует подчеркнуть, что вагинит, при проведении правильного и своевременного лечения не представляет серьезной угрозы для женского здоровья. В то же время, несоблюдение профилактических мер может серьезно повлиять на репродуктивную функцию и общее состояние пациентки. Прежде всего, следует тщательно соблюдать правила интимной гигиены и правила половой жизни, своевременно лечить общие и урогенитальные патологии, санировать хронические очаги инфекции, полноценно питаться, избегать стрессовых воздействий. При изменении характера выделений разумнее будет показаться гинекологу, который, при необходимости, назначит диагностическое обследование и адекватное лечение.

Женщинам в период менопаузы для предупреждения развития сенильного (атрофического) вагинита рекомендуется регулярно наблюдаться у специалиста. Врач своевременно назначит препараты заместительной гормональной терапии, которые уменьшат климактерические проявления, предотвратят развитие сердечно-сосудистых патологий и остеопороза, и окажут существенное влияние на состояние влагалищного эпителия. Для того чтобы предупредить развитие раннего климакса, специалисты рекомендуют отказаться от курения, рационально питаться и укреплять иммунитет. Течение атрофического вагинита благоприятно, однако в некоторых случаях заболевание может рецидивировать, значительно снижая качество жизни женщины.


Смотрите также