Цереактивный белок в крови повышен

С-реактивный белок (СРБ) , также известный как пентраксин 1, представляет собой негликозилированный белок в семействе пентраксинов, который также включает пентраксин 2 / SAP и пентраксин 3 / TSG-14. CRP - реактив острой фазы, белок, вырабатываемый печенью и высвобождаемый в кровь в течение нескольких часов после повреждения ткани, начала инфекции или другой причины воспаления.

Высокий уровень СРБ в крови является признаком того, что в организме может происходить воспалительный процесс.Воспаление само по себе обычно не является проблемой, но оно может указывать на множество других проблем со здоровьем, включая инфекцию, артрит, почечную недостаточность и панкреатит. Высокие уровни СРБ могут подвергать пациентов повышенному риску заболевания коронарной артерии, которое может вызвать сердечный приступ.

Тест CRP - это анализ крови, предназначенный для измерения количества CRP в крови.

Принцип теста CRP

Тест C-Reactive Protein основан на принципе агглютинации латекса.Когда латексные частицы в комплексе с человеческим анти-СРБ смешиваются с сывороткой пациента, содержащей С-реактивные белки, видимая реакция агглютинации происходит в течение 2 минут.

Использование теста CRP

1. CRP может использоваться для обнаружения или мониторинга значительного воспаления у индивидуума, у которого есть подозрения на наличие острого состояния, такого как серьезная бактериальная инфекция, такая как сепсис, грибковая инфекция и воспаление тазовых органов (PID).
2. Тест CRP полезен при мониторинге людей с хроническими воспалительными состояниями для выявления вспышек и / или определения эффективности лечения.Некоторые примеры включают воспалительное заболевание кишечника, некоторые формы артрита и аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или васкулит.
3. Определение уровня СРБ полезно для мониторинга терапии.
4. Это делается для проверки на наличие инфекции после операции. Уровень СРБ обычно повышается в течение 2-6 часов после операции, а затем снижается на третий день после операции. Если уровень СРБ остается повышенным через 3 дня после операции, может присутствовать инфекция.

Процедура теста CRP

Качественный тест

1. Доведите все реагенты и образец сыворотки до комнатной температуры и осторожно перемешайте латексный реагент перед использованием.Не разбавляйте контроли и сыворотку.
2. Поместите 1 каплю сыворотки, положительного контроля и отрицательного контроля на отдельный реакционный круг на предметном стекле.
3. Затем добавьте 1 каплю латексного реагента CRP в каждый из кругов.
4. Смешайте с помощью отдельных палочек для смешивания и распределите жидкость по всей площади ячейки.
5. Наклоняйте слайд вперед и назад медленно в течение 2 минут, наблюдая предпочтительно при искусственном освещении.
6. Соблюдайте видимую агглютинацию.

Полуколичественный тест

1. Готовят разведение образца физиологическим раствором 0.9%, как указано в приведенной ниже таблице
2. Затем выполните для каждого разведения, как в качественном тесте.

Результат Интерпретация теста CRP

С-реактивный белок | IntechOpen

1. Введение

С-реактивный белок (СРБ) был назван так, потому что он был впервые обнаружен как вещество в сыворотке крови пациентов с острым воспалением, которое реагировало с С- (капсульным) полисахаридом пневмококка [1].

Обнаружено Tillett и Francis в 1930 году [2], первоначально предполагалось, что СРБ может быть патогенной секрецией, так как он повышен у людей с различными заболеваниями, включая рак [3], однако обнаружение Синтез печени показал, что это нативный белок [4] [5] [6] [7].

СРБ является филогенетически высококонсервативным белком плазмы, с гомологом у позвоночных и многих беспозвоночных, который участвует в системном ответе на воспаление. Его концентрация в плазме увеличивается при воспалительных состояниях, характер, который долгое время использовался в клинических целях. СРБ - это молекула распознавания образов, связывающаяся со специфическими молекулярными конфигурациями, которые обычно подвергаются воздействию во время гибели клеток или обнаруживаются на поверхностях патогенов. Его быстрое увеличение синтеза в течение нескольких часов после повреждения ткани или инфекции свидетельствует о том, что он способствует защите хозяина и является частью врожденного иммунного ответа [8].

2. Молекулярная структура СРБ:

Энтрез Резюме гена для СРБ, белок, кодируемый этим геном, принадлежит к семейству пентаксинов. Он участвует в нескольких связанных с защитой хозяина функциях, основанных на его способности распознавать чужеродные патогены и поврежденные клетки хозяина и инициировать их элиминацию, взаимодействуя с гуморальными и клеточными эффекторными системами в крови. Следовательно, уровень этого белка в плазме значительно увеличивается во время острой фазы реакции на повреждение ткани, инфекцию или другие воспалительные стимулы [12].Он индуцируется IL1 / интерлейкином-1 и IL6 // интерлейкин-6

UniProtKB / Swiss-Prot: CRP_HUMAN, P02741

Размер: 224 аминокислоты; 25039 Да

Кофактор: Связывает 2 иона кальция на субъединицу

Подразделение: гомопентамер. Пентаксин (или пентраксин) имеет дискоидную структуру из 5 нековалентно связанных субъединиц.

Субклеточное расположение: секретировано

Масс-спектрометрия: масса = 23028; Метод = MALDI; Диапазон = 19-224; Источник = Ref.15;

Масс-спектрометрия: масса = 22930; Метод = MALDI; Диапазон = 19-223; Источник = Ref.15;

Функция: отображает несколько функций, связанных с защитой хозяина, способствует агглютинации, отечности бактериальных капсул, фагоцитозу (CRP инициирует активацию каскада комплемента и связывает Fc-гамма RI (CD64) и Fc-гамма RIIA (CD32a) с фагоцитами для активации фагоцитарных реакций ) и фиксации комплемента через его кальций-зависимое связывание с фосфорилхолином. Он может взаимодействовать с ДНК и гистонами и может захватывать ядерный материал, выделяющийся из поврежденных циркулирующих клеток [13].

Цитогенетическая полоса гена CRP Entrez, расположенная на первой хромосоме: 1q21-q23

Цитогенетическая полоса ансамбля: 1q23.2

HGNC: 1q21-q23.

CRP представляет собой белок из 224 остатков с молярной массой мономера 25106 Да. Белок представляет собой кольцевой пентамерный диск в форме [14] [15].

Рисунок 1.

Пентамерная структура СРБ, рассматриваемая вдоль 5-кратной оси симметрии. Эффекторная сторона молекулы находится сверху, а сайты, связывающие кальций и ПХ, находятся на противоположной «распознающей» грани [1]

3.Методология и клиническое применение:

СРБ используется в основном в качестве маркера воспаления. Помимо печеночной недостаточности, существует мало известных факторов, которые влияют на выработку CRP.

Кровь, обычно собираемую в пробирку для отделения сыворотки, анализируется в медицинской лаборатории или по месту оказания медицинской помощи. Для определения СРБ доступны различные аналитические методы, такие как ELISA (иммуноферментный анализ, связанный с ферментом. ELISA может выполнять другие формы анализа связывания лиганда вместо строго «иммуно» анализов, хотя название носило оригинальное «иммуно» из-за обычного использования и История развития этого метода.Методика по существу требует любого лигирующего реагента, который может быть иммобилизован на твердой фазе вместе с реагентом для детекции, который будет специфически связываться и использовать фермент для генерации сигнала, который может быть должным образом определен количественно. В промежутках между промывками только лиганд и его аналоги специфического связывания остаются специфически связанными или «иммуносорбированными» взаимодействиями антиген-антитело с твердой фазой, в то время как неспецифические или несвязанные компоненты вымываются. В отличие от других форматов спектрофотометрического лабораторного анализа, в которых реакция одинакова (например,грамм. кювету) можно повторно использовать после промывки, планшеты для ELISA содержат продукты реакции, иммунизированные на твердой фазе, которая является частью планшета, и, следовательно, их нелегко повторно использовать [19], иммунотурбидиметрия (иммунотурбидиметрический метод) Этот реагент предназначен для in vitro количественное определение концентрации СРБ в сыворотке или плазме на автоматических анализаторах клинической химии) [20], быстрая иммунодиффузия (это диагностический тест, который включает диффузию через вещество, такое как агар. Двумя широко известными формами являются двойная иммунодиффузия по Уухтерлону и радиальная иммунодиффузия) [21]. ] и зрительной агглютинации [22] [23] (метод количественного слайда и метод полуколичественного разбавления)

Существует два различных теста на СРБ.Стандартный тест измеряет гораздо более широкий диапазон уровней СРБ, но менее чувствителен в более низких диапазонах. Высокочувствительный тест CRP (hs-CRP) может более точно определять более низкие концентрации белка (он более чувствителен), что делает его более полезным, чем тест CRP, для прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых человек [24]. ,

(hs-CRP) тестовые измерения с использованием лазерной нефелометрии. Тест дает результаты через 25 минут с чувствительностью до 0,04 мг / л [26]. hs-CRP обычно назначается в качестве одного из нескольких тестов с профилем сердечно-сосудистого риска, часто вместе с тестами на холестерин и триглицериды.Некоторые эксперты говорят, что лучший способ предсказать риск - это объединить хороший маркер воспаления, такой как hs-CRP, и липидный профиль [27].

СРБ является одним из нескольких белков, которые часто называют острофазовыми реагентами, и используется для мониторинга изменений воспаления, связанных со многими инфекционными и аутоиммунными заболеваниями [28].

Мы должны быть здоровы во время сбора образцов, без каких-либо недавних заболеваний, инфекций, воспалений или других повреждений тканей.Поскольку в тестах hs-CRP и CRP измеряется одна и та же молекула, людям с хроническим воспалением, таким как люди с артритом, не следует измерять уровни hs-CRP. Их уровни СРБ будут очень высокими из-за артрита, часто слишком высокого, чтобы его можно было измерить или сделать значимым с помощью теста hs-CRP [29].

Нормальная концентрация в сыворотке здорового человека, как правило, ниже, чем 4,9 мг / л, слегка увеличивается с возрастом. Более высокие уровни обнаруживаются у поздних беременных женщин, активного воспаления, бактериальной инфекции, тяжелых бактериальных инфекций, повреждения тканей (после операции), травм и ожогов.

СРБ является более чувствительным и точным отражением реакции острой фазы, чем СОЭ [30]. Другой анализ крови, часто назначаемый в сочетании с СРБ (скорость оседания эритроцитов или скорость оседания, известная как СОЭ), дает как СРБ, так и СОЭ специфическое воспаление

CRP появляется и исчезает быстрее, чем изменения в ESR. Следовательно, ваш уровень СРБ может упасть до нормы после успешного лечения [31], тогда как СОЭ может оставаться повышенным в течение более длительного периода.

Период полураспада СРБ является постоянным. Следовательно, уровень СРБ в основном определяется скоростью производства (и, следовательно, серьезностью вызывающей причины). В первые 24 часа СОЭ может быть нормальной, а СРБ повышенным [32]. СРБ и СОЭ были использованы для диагностики послеоперационных инфекций после операции на позвоночнике. Мы провели проспективное исследование в Багдаде [33]. Целью исследования было определение продолжительности физиологического повышения уровня СРБ в сыворотке без развития инфекции после люмбэктомии.Сорок пациентов (19 женщин, 21 мужчина), средний возраст 44,2 года, возрастной диапазон 27-60 лет были включены в исследование.

Всем пациентам была проведена ламинэктомия. Дополнительные клинические данные, относящиеся к исследованию, включали температуру тела, продолжительность операции и переливание крови.

Показания к операции установлены за несколько дней или недель до операции. Патологические данные включали:

27 стеноз позвоночного канала 270005

2 повторная операция при стенозе

1 гидратированная киста позвоночного канала

10 грыжа диска пиломатериала.

До операции была проведена одноразовая антибиотикопрофилактика с цефотаксимом 1 грамм для всех случаев. Все пациенты были оперированы под общим наркозом. Продолжительность операции варьировала от 60 до 180 мин. (в среднем 80,5 мин.). До операции ни один пациент не получал стероиды. Образцы крови брали в день операции и в каждый последующий день после операции в течение 10 дней.

Были приняты следующие параметры: СРБ, СОЭ, Общее количество лейкоцитов. В 1-й день после операции уровень СРБ начал увеличиваться у 34 пациентов (диапазон 12–96, в среднем 27).На 2-й и 3-й день после операции у всех пациентов был высокий уровень СРБ, в среднем 39 и 38 соответственно. Это увеличение было очень значительным (P <0,001). Было отмечено, что резкое снижение уровня СРБ началось на 5-й день после операции (в среднем 27), затем постепенно наблюдалось постепенное снижение до нормальных диапазонов на 9-й день после операции (в среднем 4,8), как показано на рисунке -2.

Рисунок 2.

Уровень СРБ всех пациентов с первого дня, который здесь находится, является операцией от дня к дню 11, средние значения нанесены на график вместе [34]

Повышенные значения СРБ в течение первых 5 послеоперационных дней не были указывают на то, что инфекция продолжается.Инфекцию следует рассматривать при длительном повышении СРБ (более 5 дней), так как замечен один из наших пациентов или когда происходит второе повышение. Хотя мы не использовали стероиды или нестероидные противовоспалительные препараты после операции, но эти препараты, похоже, влияют на уровень СРБ . Муньос м. и соавт. [35] показали, что предоперационное лечение напроксаном и фамотидином хорошо переносилось и уменьшало реакцию острой фазы после инструментальной операции на позвоночнике.В этом исследовании мы не смогли найти какую-либо корреляцию между повышенным уровнем СРБ, которым они являются: возраст, пол, СОЭ, количество лейкоцитов, продолжительность температуры тела после операции переливания крови [36], за исключением Orrego LM и др. [37], которые заметили, что более Сложная хирургическая процедура имела более высокий уровень СРБ и объяснялась количеством травм тканей. Сугиморик и др. [38] не выявили корреляции между высокой концентрацией СРБ и уровнем, типом грыжи поясничного диска или предоперационными клиническими данными. Thelander et al. [39] заметили, что пиковые уровни не были связаны с кровотечением, переливанием крови, временем операции, принимаемыми лекарствами, возрастом или полом. Однако, не было продемонстрировано, если у пациентов устранены признаки и симптомы послеоперационных инфекций раны позвоночника. которые лечатся внутривенно антибиотиками, коррелируют с этими маркерами. СРБ является чувствительным маркером пневмонии. Постоянно высокий или повышающийся уровень СРБ указывает на неудачу лечения антибиотиками или развитие инфекционного осложнения.Эти результаты показывают, что СРБ, а не TNF-α или IL-6, может играть роль клинического маркера пневмонии [40]. Совсем недавно СРБ попал в заголовки газет, поскольку он связан с сердечными заболеваниями. Была выявлена ​​связь между незначительным повышением СРБ и будущими основными сердечно-сосудистыми событиями, что привело к рекомендации Центров по контролю за заболеваниями и Американской ассоциации сердца о том, что пациенты со средним риском развития коронарного сердца болезнь может выиграть от измерения СРБ. Еще предстоит определить, служит ли СРБ маркером сердечно-сосудистых заболеваний или играет ли он роль в возникновении атеросклеротического заболевания (уплотнения артерий) [41].Было показано, что СРБ имеет тесную связь с сосудистыми заболеваниями. СРБ является мощным независимым фактором риска развития атеросклероза и заболеваний, связанных с атеросклерозом (Lusic et al., 2006 [42]; Verma et al., 2006) [43]. Повышенный высокочувствительный СРБ (hsCRP) измеряли в крови пациентов с эссенциальной гипертонией (Li et al., 2005) [44] или аневризмами брюшной аорты (Vainas et al., 2003 [45]; Tambyraja et al., 2007 [46]) с усилением системного или местного артериального напряжения. Повышенный уровень hsCRP в сыворотке независимо коррелирует с артериальным давлением (Sung et al., 2003) [47], артериальная жесткость (Kim et al., 2007) [48] и размер аневризмы (Vainas et al., 2003) [49]. Хотя некоторые исследования показали, что аневризматические ткани и больные венозные шунты венечной артерии (Jabs et al., 2003) [50] продуцируют СРБ, мало известно о его механизме. Кровеносные сосуды динамически подвергаются механическому напряжению в виде растяжений и сдвиговых напряжений, возникающих в результате кровяного давления и кровотока. Механическая нагрузка на стенку сосуда может увеличиться с 15 до 30% у людей с гипертонической болезнью (Safar et al., 1981 [51]; Шоу и Сюй, 2003) [52] [53].

CRP-тестирование не является достаточно точным для диагностики конкретных заболеваний, но служит скорее общим индикатором того, что при обнаружении воспаления или инфекции может потребоваться дополнительное тестирование. Поэтому тест CRP полезен при оценке пациентов со следующим списком [54]:

• Отек и кровотечение кишечника (воспалительное заболевание кишечника).

• Болезненный отек тканей, выстилающих суставы (ревматоидный артрит).

• Заболевания иммунной системы, такие как волчанка.

• Воспалительные заболевания органов малого таза (PID)

• Болезненный отек кровеносных сосудов в голове и шее (гигантоклеточный артериит).

• Рак лимфатических узлов (лимфома).

• Инфекция кости (остеомиелит).

• Болезнь соединительной ткани

• Сердечный приступ

• Инфекции

• Пневмококковая пневмония

• Ревматическая лихорадка

6161
TuberФакторы, влияющие на высокий уровень СРБ

Многие врачи назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов ((НПВП, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен) или статинов, которые могут снижать уровни СРБ в крови. Могут помочь как противовоспалительные препараты, так и статины. уменьшить воспаление, тем самым уменьшая СРБ. Однако существуют естественные методы лечения, которые могут помочь уменьшить воспаление в крови. Ниже приведены некоторые из естественных методов лечения для снижения уровня С - реактивного белка и воспаления в крови:

Рыбий жир Омега-3 Жирные кислоты Врачи и диетологи рекомендуют Омега-3 в течение многих лет, и недавно рыбий жир стал наиболее рекомендуемым источником жирных кислот Омега-3.Рыбий жир содержит две из самых терапевтических омега-3 жирных кислот DHA и EPA. Эти две жирные кислоты наиболее легко усваиваются организмом (гораздо больше, чем ALA, обнаруженная в льняном масле) и могут помочь уменьшить воспаление в крови, помимо других преимуществ.

Имбирь - экстракт корня имбиря уже давно используется в азиатской кулинарии и веками использовался в качестве средства для пищеварения и лечения укачивания, а в последнее время для снижения уровня холестерина. Имбирь также помогает уменьшить воспаление, так как он расслабляет мышцы, окружающие кровеносные сосуды, и облегчает кровоток по всему телу.

МСМ - Метилсульфонилметан, широко известный как МСМ, представляет собой природное соединение серы, встречающееся в некоторых овощах. МСМ встречается во многих формулах артрита и обладает сильными противовоспалительными свойствами.

Эти три питательных вещества могут помочь снизить уровень СРБ в крови. Все три важны для поддержания здоровья сердца, а также общего состояния здоровья и благополучия [55].

Было проведено исследование, показавшее значительный эффект лечения в течение 2 месяцев витамином С 1000 мг / день на СРБ в плазме у некурящих больных с умеренной избыточной массой тела и исходным уровнем СРБ ≥1.0 мг / л. Величина эффекта была похожа на статины. Не было значительного влияния витамина Е. Эти данные представляют собой крупнейшее на сегодняшний день исследование влияния витаминов С и Е на СРБ и расширяют наши предыдущие результаты у активных и пассивных курильщиков с избыточной массой тела. Они указывают, что витамин С должен быть дополнительно исследован на предмет его способности уменьшать хроническое воспаление и его последствия. И они определяют пороговую концентрацию, выше которой существует потенциал для снижения СРБ.Будущие исследования, чтобы определить, может ли витамин C уменьшить некоторые из связанных с воспалением неблагоприятных последствий ожирения, должны быть рассмотрены. Такие исследования должны быть направлены на лиц с повышенными уровнями (1,0 мг / л) в СРБ, потому что исследования с людьми с низким уровнем риска с меньшей вероятностью покажут эффект, приводящий к вводящим в заблуждение результатам. Если необходимо включить лиц с более низкими уровнями СРБ, отдельная рандомизация лиц с СРБ 1,0 мг / л оправдывает отдельное обследование этой подгруппы, предполагая, что в этом слое имеется достаточная мощность.Кроме того, если необходимо определить потенциальный независимый эффект витамина С, необходимо исключить лиц, принимающих другие противовоспалительные препараты (кроме низких доз аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний) и исключить употребление нескольких витаминов ( то, что не было сделано в большинстве крупных антиоксидантных исследований), потому что несколько витаминов могут существенно повысить уровень аскорбиновой кислоты в плазме и сделать контрольную группу недостаточно отличной от активной группы лечения.Наконец, может быть целесообразно оценить только витамин С, не связанный с витамином Е, поскольку мы обнаружили более слабый эффект снижения уровня СРБ в комбинации с этим, чем с одним витамином С в нашем предыдущем исследовании [56].

5. C - концентрации реактивного белка в спинномозговой жидкости при грамположительном и грамотрицательном бактериальном менингите. Хотя недавний мета-анализ показал, что отрицательный CRP-тест в спинномозговой жидкости (CSF) или в сыворотке крови можно использовать с очень высокой вероятностью исключения бактериального менингита, в более недавнем отчете было высказано предположение, что концентрации в сыворотке являются лучшим средством скрининга для этого. дифференциальная диагностика.

Существенное увеличение СРФ СРБ, а также тенденция к увеличению соотношения СРФ / СРБ в крови свидетельствуют о том, что заражение грамотрицательными бактериями повышает проницаемость СРБ через гематоэнцефалический барьер. Возможно, что эти результаты отражают способность эндотоксина липополисахаридов, присутствующих в грамотрицательных, но не в грамположительных бактериях, влиять на проницаемость гематоэнцефалического барьера [57] [58]. CSF оксид азота (NO) может быть вовлечен в этот механизм, потому что его концентрация в CSF выше при грамотрицательном менингите.Эта возможность подтверждается более высокой активностью грамотрицательных бактерий в отношении стимулирования продуцирования NO макрофагами [59], повышенной продукцией NO в СМЖ при септическом менингите [60] и ролью NO в изменениях проницаемости мозга и крови. барьер при ЛПС-индуцированном экспериментальном менингите [61].

Другое интересное потенциальное объяснение настоящего наблюдения заключается в том, что липополисахариды, продуцируемые грамотрицательными бактериями, могут индуцировать локальный синтез СРБ в центральной нервной системе.СРБ может продуцироваться в нейронах [62], а липополисахариды могут индуцировать СРБ во внепеченочных участках [63]. Это также может объяснить увеличение, хотя и незначительное, сывороточного СРБ в грамотрицательных случаях. В настоящее время не существует единого теста для быстрой и точной диагностики этиологии менингита. Учитывая его высокую чувствительность и простоту измерения, СРБ может быть полезным дополнением для быстрой диагностики и классификации бактериального менингита.

---

Смотрите также

• 
  Головные боли в затылочной части головы причины и лечение
• 
  Чем можно заменить при мерцательной аритмии варфарин
• 
  Гепатит с как передается от человека к человеку симптомы и лечение
• 
  Суспензия амоксиклав детям
• 
  Что такое раздвоение личности
• 
  Кашель и боль в грудной клетке
• 
  Как проявляется боррелиоз
• 
  Как открыть спрей мирамистин
• 
  Если закладывает ухо что это значит
• 
  Как узнать есть ли аденоиды у ребенка
• 
  Как избавиться от тремора рук