Чем можно заменить при мерцательной аритмии варфарин

Аналоги Варфарина нового поколения, не требующие контроля МНО

Формирование тромба – самая древняя эволюционная способность организма. Академик Воробьев А.И. называл ее «катастрофой гомеостаза». А количество провоцирующих факторов, способствующих его образованию, достигло сегодня своего максимума: малоподвижный образ жизни, курение, алкоголь, неправильное питание, оперативные вмешательства.

Антитромботическая терапия, то есть направленная на предотвращение формирования тромба, используется повсеместно. В ее основе лежит прием такого препарата, как Варфарин. Однако, наравне с достоинствами, он имеет один весомый недостаток: необходимость контролировать МНО. Многих интересует вопрос, чем заменить Варфарин, чтобы не контролировать МНО. Детально рассмотрим этот вопрос в статье.

Коротко о Варфарине и что такое МНО

Этот препарат относят к антикоагулянтам непрямого действия. Он работает за счет блокады факторов свертывания крови, синтез которых зависит от витамина К. Начинает работать уже через несколько дней от начала приема. Оригинальный препарат выпускает фирма «Никомед», Дания. Производят лекарство в форме таблеток, одна таблетка содержит 2,5 мг действующего вещества.

Основные показания к его назначению:

профилактика образования тромбов после операций;
состояния после инсультов и инфарктов;
венозные тромбозы, тромбоэмболии;
профилактика тромбообразования у людей с искусственными клапанами сердца;
различные виды аритмий, в том числе фибрилляция.

Препарат противопоказан пациентам с повышенным риском кровотечений: нарушения свертывания крови, низкий уровень тромбоцитов, язва желудка, геморрагический инсульт, аневризмы, состояние перед оперативным вмешательством, обширные раны. Также средство не используют во время беременности и у пациентов, с повышенной чувствительностью к его компонентам.

Важно! Дозу препарата устанавливает индивидуально лечащий врач. Длительность терапии также может быть различной. Лекарство желательно применять в одно и то же время, для поддержания постоянной концентрации его в крови. Перед началом лечения исследуют МНО.

Международное нормализованное отношение, или МНО, параметр, отражающий состояние свертывающей системы крови. Оптимальным значением, на фоне приема Варфарина, специалисты считают 2-3. Снижение показателя ниже, свидетельствует о недостаточности дозы и сохранении риска образования тромба.

А значение выше, особенно, если оно превышает 3,5, говорит о высоком риске кровотечения и даже необходимости полной отмены препарата. В начале лечения показатель определяют 1 раз в неделю, при достижении нескольких стабильных результатов, после подбора дозы, переходят на контроль в режиме 1 раз в 2 недели.

Читайте по ссылке о симптомах и лечении тромбоэмболии легочной артерии.

Главный недостаток Варфарина – сложность подбора дозы, постоянная необходимость контролировать МНО, которое может меняться под воздействием множества факторов:

нарушение диеты: употребление консервированных продуктов, содержащих аспирин, приводит к его увеличению. И наоборот, наличие в рационе продуктов, богатых витамином К, способствует его снижению;

алкоголь и сигареты;
неправильный забор венозной крови: температура, время нахождения крови в пробирке, случайное попадание антикоагулянта;
возраст. У детей и пожилых людей, из-за особенностей метаболизма печени, может развиваться передозировка;
заболевания почек;
заболевания щитовидной железы;
инфекционные осложнения.

Интересно! В последние годы, контролировать МНО стало несколько легче. Появились портативные устройства, которые можно использовать дома самостоятельно. С помощью специальных тест-полосок результат выдается мгновенно. Кровь используется капиллярная, то есть из пальца. Но врачи до сих пор не пришли к единому мнению, об их точности.

Из-за таких сложностей в терапии, у многих пациентов возникает вопрос, чем можно заменить Варфарин для разжижения крови?

Аналоги и заменители Варфарина

Полных аналогов Варфарин не имеет. Специалист, только при наличии показаний, может предложить замену на:

Аспирин в низких дозировках.
Гепарин.
Фондапаринукс.

Сегодня на рынке появились заменители Варфарина нового поколения: Прадакса и Ксарелто. Эти средства не нуждаются в контроле МНО, имеют меньший список возможных побочных эффектов. Их используют как для лечения, так и для профилактики. Отличает их высокая стоимость и то, что они не всегда присутствуют на рынке.

При протезированных клапанах сердца и мерцательной аритмии

До 79% пациентов с пороками сердца страдают аритмией, наиболее часто это фибрилляция предсердий. Чем можно заменить Варфарин при мерцательной аритмии? Вышли новые оральные антикоагулянты, а именно:

Дабигатран.
Апиксабан.

Они сравнимы с Варфарином, а в некоторых случаях, превосходят его по эффективности и безопасности. Но их применение ограничено при клапанных пороках сердца, состояниях после оперативных вмешательств на сердце, не проводились исследования у пациентов, с установленным кава-фильтром (специальный фильтр, устанавливаемый в полую вену, предотвращает развитие тромбоэмболии в случае отрыва тромба).

Их отличает фиксированный режим дозирования, предсказуемый эффект, отсутствие диетических ограничений и необходимости постоянного лабораторного контроля.

Заключение

Система свертывания крови – тонкий механизм, нарушение в его работе может привести, с одной стороны, к кровотечению, а с другой к тромбозу. Поэтому постоянный контроль и соблюдение всех требований терапии являются необходимыми к исполнению.

Препарат должен подбирать только врач, на основании анамнеза и переносимости средств, а самостоятельная замена одного лекарства на другое невозможна ни в коем случае!

Мерцательная аритмия - Лечение - NHS

Лечение мерцательной аритмии включает лекарственные средства для контроля частоты сердечных сокращений и снижения риска инсульта, а также такие процедуры, как кардиоверсия, для восстановления нормального сердечного ритма.

Возможно, вы лечитесь у врача общей практики или вас могут направить к кардиологу.

Некоторые кардиологи, известные как электрофизиологи, специализируются на лечении нарушений сердечного ритма.

У вас будет план лечения и вы будете тесно сотрудничать с вашей медицинской командой, чтобы выбрать наиболее подходящее и подходящее для вас лечение.

Факторы, которые будут приняты во внимание, включают:

ваш возраст
ваше общее состояние здоровья
тип мерцательной аритмии у вас
ваши симптомы
независимо от того, есть ли у вас первопричина, требующая лечения

Первый шаг - попытаться найти причину фибрилляции предсердий.Если можно определить причину, вам может потребоваться только лечение для этого.

Например, если у вас гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз), лекарство для ее лечения может также излечить фибрилляцию предсердий.

Если не может быть найдена основная причина, варианты лечения:

лекарств для снижения риска инсульта
лекарств для контроля мерцательной аритмии
кардиоверсия (лечение электрическим током)
катетерная абляция
с кардиостимулятором Установлено

Вы будете быстро направлены в вашу специализированную группу лечения, если один тип лечения не в состоянии контролировать ваши симптомы фибрилляции предсердий и требуется более специализированное лечение.

Лекарства для контроля мерцательной аритмии

Лекарства, называемые антиаритмическими средствами, могут контролировать мерцательную аритмию путем:

восстановления нормального сердечного ритма
путем контроля частоты сердечных сокращений

Выбор антиаритмического лекарственного средства зависит от тип мерцательной аритмии, любые другие заболевания, которые у вас есть, побочные эффекты выбранного лекарства и насколько хорошо реагирует фибрилляция предсердий.

Некоторым людям с мерцательной аритмией может потребоваться более одного антиаритмического лекарства для его контроля.

Восстановление нормального сердечного ритма

Доступны различные лекарства для восстановления нормального сердечного ритма, в том числе:

флекаинид
бета-блокаторы, в частности соталол

Альтернативные лекарства могут быть рекомендованы, если какое-то конкретное лекарство не действует или побочные эффекты неприятны.

Более новые лекарства находятся в разработке, но еще не широко доступны.

Контроль частоты сердечных сокращений

Цель состоит в том, чтобы снизить частоту сердечных сокращений в покое до уровня ниже 90 ударов в минуту, хотя у некоторых людей цель составляет менее 110 ударов в минуту.

Будет назначен бета-блокатор, такой как бисопролол или атенолол, или блокатор кальциевых каналов, такой как верапамил или дилтиазем.

Лекарство под названием дигоксин может быть добавлено, чтобы помочь контролировать сердечный ритм дальше.

Как правило, перед рассмотрением катетерной абляции будет опробовано только одно лекарство.

Побочные эффекты

Как и любое лекарство, антиаритмические средства могут вызывать побочные эффекты.

Наиболее распространенные побочные эффекты антиаритмических средств:

бета-блокаторы - усталость, холодные руки и ноги, низкое кровяное давление, ночные кошмары и импотенция
флекаинид - тошнота, рвота и нарушения сердечного ритма
верапамил - запор, низкое кровяное давление, отек лодыжки и сердечная недостаточность

Ознакомьтесь с брошюрой с информацией о пациенте, прилагаемой к лекарству, для получения более подробной информации.

Лекарства для снижения риска инсульта

То, как биение сердца при фибрилляции предсердий означает, что существует риск образования тромбов в камерах сердца.

Если они попадают в кровоток, они могут вызвать инсульт.

Узнайте больше об осложнениях фибрилляции предсердий

Ваш врач оценит ваш риск и постарается свести к минимуму вероятность инсульта.

Они рассмотрят ваш возраст и наличие в анамнезе какого-либо из следующих событий:

Возможно, вам дадут лекарства в зависимости от вашего риска инсульта.

В зависимости от вашего уровня риска, вам может быть назначен варфарин или новый тип антикоагулянта, такой как дабигатран, ривароксабан, апиксабан или эдоксабан.

Если вам прописали антикоагулянт, ваш риск кровотечения будет оцениваться как до начала приема лекарства, так и во время его приема.

Аспирин не рекомендуется для предотвращения инсультов, вызванных мерцательной аритмией.

Варфарин

Людям с фибрилляцией предсердий, которые имеют высокий или умеренный риск развития инсульта, обычно назначают варфарин, если только по какой-то причине они не могут его принять.

Варфарин является антикоагулянтом, что означает, что он останавливает свертывание крови.

Существует повышенный риск кровотечения у людей, которые принимают варфарин, но этот небольшой риск обычно перевешивается преимуществами предотвращения инсульта.

Важно принимать варфарин, как сразу вашим доктором. Если вам прописан варфарин, вам необходимо регулярно сдавать анализы крови, после чего ваша доза может быть изменена.

Многие лекарства могут взаимодействовать с варфарином и вызывать серьезные проблемы, поэтому убедитесь, что любые новые лекарства, которые вам прописаны, безопасны для приема с варфарином.

Принимая варфарин, вы должны регулярно пить слишком много алкоголя и избегать пьянства.

Питьевой клюквенный и грейпфрутовый соки также могут взаимодействовать с варфарином и не рекомендуется.

Альтернативные антикоагулянты

Ривароксабан, дабигатран, апиксабан и эдоксабан являются новыми антикоагулянтами и альтернативой варфарину.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) одобрил эти лекарства для использования при фибрилляции предсердий.

NICE также заявляет, что вам должен быть предложен выбор антикоагулянтов и возможность обсудить достоинства каждого лекарства.

В отличие от варфарина, ривароксабан, дабигатран, апиксабан и эдоксабан не взаимодействуют с другими лекарственными средствами и не требуют регулярных анализов крови.

В больших исследованиях было показано, что лекарства эффективны или эффективнее, чем варфарин, для предотвращения инсультов и смерти. У них также есть подобный или более низкий уровень серьезного кровотечения.

Подробнее о ривароксабане, дабигатране и апиксабане можно прочитать в руководстве NICE по лечению мерцательной аритмии.

Edoxaban рекомендуется в качестве опции для предотвращения инсульта или заблокированной артерии (эмболии) у людей с фибрилляцией предсердий, у которых есть один или несколько факторов риска, таких как:

Вы можете прочитать руководство NICE о Edoxaban для предотвращения инсульта и системной эмболии у людей с неклапанной фибрилляцией предсердий.

Кардиоверсия

Кардиоверсия может быть рекомендована для некоторых людей с фибрилляцией предсердий.

Это включает в себя контролируемый удар током сердца, чтобы попытаться восстановить нормальный ритм.

Кардиоверсия обычно проводится в больнице, поэтому можно тщательно контролировать сердце.

Если у вас фибрилляция предсердий более 2 дней, кардиоверсия может увеличить риск образования сгустка.

В этом случае вам будет дан антикоагулянт за 3–4 недели до кардиоверсии и не менее 4 недель после этого, чтобы свести к минимуму вероятность инсульта.

В экстренной ситуации можно сделать снимок сердца, чтобы проверить наличие тромбов, и провести кардиоверсию, не прибегая к лекарствам.

Антикоагуляция может быть остановлена, если кардиоверсия прошла успешно.

Но вам может потребоваться продолжить прием антикоагулянтов после кардиоверсии, если риск возврата фибрилляции предсердий высок и у вас повышенный риск развития инсульта.

Катетерная абляция

Катетерная абляция - это процедура, которая очень осторожно разрушает пораженную область вашего сердца и прерывает ненормальные электрические цепи.

Это вариант, если лекарство не было эффективным или терпимым.

Катетеры (тонкие, мягкие провода) проходят через одну из ваших вен в сердце, где они регистрируют электрическую активность.

Когда источник отклонения обнаружен, источник энергии, такой как высокочастотные радиоволны, которые генерируют тепло, передается через один из катетеров для разрушения ткани.

Процедура обычно занимает от 2 до 3 часов, поэтому ее можно проводить под общим наркозом, что означает, что вы теряете сознание во время процедуры.

Вы должны быстро восстановиться после катетерной абляции и быть в состоянии выполнять большинство ваших обычных действий на следующий день.

Но вы не должны поднимать тяжелые предметы в течение 2 недель, и в течение первых 2 дней следует избегать вождения.

Кардиостимулятор

Кардиостимулятор - это небольшое устройство с батарейным питанием, которое вживляется в грудную клетку, чуть ниже ключицы.

Обычно он используется, чтобы остановить ваше сердцебиение слишком медленно, но при мерцательной аритмии его можно использовать, чтобы помочь вашему сердцу регулярно биться.

Установка кардиостимулятора - это, как правило, небольшая хирургическая процедура, проводимая под местной анестезией (область, в которой проводится операция, оцепенела, и вы ощущаете сознание во время процедуры).

Это лечение может использоваться, когда лекарства не эффективны или не подходят. Это, как правило, у людей в возрасте 80 лет и старше.

Узнайте больше об имплантации кардиостимулятора

Последняя проверка страницы: 24 апреля 2018 г.
Следующая проверка должна быть произведена: 24 апреля 2021 г.

% PDF-1.6 % 127 0 объект> endobj Xref 127 86 0000000016 00000 n 0000002916 00000 n 0000003050 00000 n 0000003253 00000 n 0000003296 00000 n 0000003892 00000 n 0000003928 00000 n 0000004094 00000 n 0000004265 00000 n 0000004378 00000 n 0000004491 00000 n 0000005962 00000 n 0000006100 00000 n 0000006272 00000 n 0000006298 00000 n 0000006915 00000 n 0000007054 00000 n 0000007196 00000 n 0000007222 00000 n 0000007803 00000 n 0000010452 00000 n 0000010488 00000 n 0000013137 00000 n 0000017277 00000 n 0000017535 00000 n 0000017604 00000 n 0000018037 00000 n 0000022520 00000 n 0000022776 00000 n 0000022847 00000 n 0000023320 00000 n 0000025338 00000 n 0000043106 00000 n 0000043180 00000 n 0000043584 00000 n 0000043658 00000 n 0000043999 00000 n 0000044073 00000 n 0000044453 00000 n 0000044527 00000 n 0000044860 00000 n 0000044934 00000 n 0000045050 00000 n 0000045386 00000 n 0000046791 00000 n 0000047064 00000 n 0000047134 00000 n 0000047395 00000 n 0000047421 00000 n 0000047812 00000 n 0000050838 00000 n 0000050961 00000 n 0000051035 00000 n 0000053345 00000 n 0000053697 00000 n 0000053727 00000 n 0000053792 00000 n 0000053908 00000 n 0000053966 00000 n 0000054037 00000 n 0000054116 00000 n 0000054202 00000 n 0000054244 00000 n 0000054339 00000 n 0000054381 00000 n 0000054496 00000 n 0000054538 00000 n 0000054655 00000 n 0000054697 00000 n 0000054805 00000 n 0000054847 00000 n 0000054967 00000 n 0000055009 00000 n 0000055115 00000 n 0000055157 00000 n 0000055284 00000 n 0000055326 00000 n 0000055438 00000 n 0000055480 00000 n 0000055595 00000 n 0000055637 00000 n 0000055745 00000 n 0000055787 00000 n 0000055876 00000 n 0000055918 00000 n 0000002060 00000 n прицеп ] >> startxref 0 %% EOF 212 0 объект> поток Z czra {2

Мерцательная аритмия предсердий: причины и лечение

Мерцательная аритмия, или A-fib, относится к неустойчивому сердечному ритму. Это может произойти из-за протекающих или заблокированных клапанов в сердце. Однако клапаны не всегда задействованы. В этом случае диагноз - не клапанный фиброз.

Обычно сердце качает кровь вокруг тела с регулярным ритмом, называемым синусовым ритмом. Однако проблемы с сердцем, такие как избыточное давление в нем или растяжение верхних камер, могут вызвать нерегулярное сердцебиение.

Многие варианты лечения и изменения образа жизни могут помочь людям с не-клапанным А-фибом жить полноценной и активной жизнью. Лечение также может снизить риск инсульта.

В этой статье мы объясним, что такое не-порочный A-fib, что вызывает его, и как врачи распознают и лечат его.

Поделиться на PinterestА У человека, страдающего А-фиброзом, могут возникнуть одышка, головокружение и усталость.

Чтобы понять не-клапанный A-fib, полезно взглянуть на разные части названия:

«Предсердие» относится к двум верхним камерам сердца.
«Фибрилляция» - это быстрый, неустойчивый сердечный ритм.
«Клапан» относится к клапанам, которые пропускают кровь в сердце и из него.

Однажды врачи использовали термин «не клапанный А-фиб» для обозначения определенного типа нерегулярного сердечного ритма.

Этот тип происходит в верхних отделах сердца и не является следствием механического сердечного клапана или закупорки в одном из клапанов. Название для этой блокировки - митральный стеноз.

Тем не менее, руководящие принципы Американской кардиологической ассоциации (AHA) и других организаций 2019 года указывают на то, что термин «не клапанный A-fib» больше не используется.

Вместо этого, врачи просто используют «Valvular A-fib» для описания состояния, которое возникает в результате механических осложнений сердечного клапана или митрального стеноза.

A-fib - серьезное заболевание, которым страдают около 2,7 миллиона человек в Соединенных Штатах. Если человек, который имеет его, не получает лечения, он может в пять раз чаще испытывать инсульт. Примерно 1 из 5 ударов является результатом A-fib.

Это состояние может вызвать различные проблемы со здоровьем, в том числе сгустки крови в сердце, которые могут нанести значительный ущерб.Сгусток крови в сердце может, например, разорваться и попасть в мозг, где он может заблокировать кровеносный сосуд и вызвать инсульт.

Здесь, узнайте больше о том, как развиваются сгустки крови.

Нерегулярный сердечный ритм может также затруднить перекачивание крови по всему организму, что приводит к головокружению, усталости и одышке при физической нагрузке.

У человека с A-fib может быть учащенное сердцебиение, которое со временем может ослабить сердце и вызвать одышку, усталость и припухлость в ногах.

Есть много разных причин A-fib. Некоторые факторы риска специфичны для не-клапанного A-fib, и многие из них связаны с ухудшением здоровья сердца или его слабостью.

Факторы, которые могут увеличить риск развития не-клапанного A-fib, в частности, включают:

регулярное употребление большого количества алкоголя
регулярное курение, даже в прошлом
ожирение
, получая слишком мало или слишком много упражнений

Группы риска всех форм A-fib включают мужчин, у которых он чаще развивается, чем женщин, и людей старше 65 лет, поскольку риск увеличивается с возрастом.

Наличие в анамнезе любой из следующих проблем может также увеличить риск возникновения A-fib:

Кроме того, высокодозная стероидная терапия может вызвать A-fib у человека с другими факторами риска. Несердечная хирургия, инфекция и стрессоры, связанные с инфарктом, также могут привести к A-fib.

Можно жить с A-fib и не испытывать никаких симптомов.

Наиболее распространенным симптомом A-fib, будь то клапанный или не клапанный, является дрожь, трепетание или учащенное сердцебиение, наряду с нерегулярным пульсом или ощущением ударов в груди.Люди иногда называют это сердцебиением.

Другие симптомы A-fib могут включать:

одышка или затрудненное дыхание, особенно при физической нагрузке
, чувство слабости, особенно при физической нагрузке
, усталость или усталость
головокружение
, обморок

Боль в груди или давление могут Также будут симптомы. Тем не менее, они также могут указывать на сердечный приступ. Любой с давлением в груди или болью должны обратиться за неотложной медицинской помощью.

Многие симптомы A-fib могут возникать и при других заболеваниях. Крайне важно обратиться к врачу для диагностики.

Они проведут медицинское обследование и зададут вопросы об истории болезни человека.

Затем врач обычно выполняет электрокардиограмму (ЭКГ). Это простой тест, который показывает, как быстро бьется сердце. Он также может обнаружить нерегулярный сердечный ритм и измерить образец электрических сигналов, проходящих через каждую часть сердца.

Во время ЭКГ человек все еще лежит на столе с электродами, прикрепленными к коже его груди, рук и ног. Они подключаются к машине, которая записывает информацию об электрической активности сердца.

Врачу может понадобиться побрить кожу, чтобы электроды прилипли. Тем не менее, тест безболезненный, и нет никаких рисков для здоровья.

ЭКГ записывает только текущий снимок активности сердца, поэтому она может обнаружить нарушение, только если ритм является неустойчивым во время теста.

Чтобы быть уверенными в точности результатов, врач может потребовать, чтобы человек носил холтеровский монитор, который непрерывно измеряет ритм сердца в течение 24–48 часов.

Ношение монитора предполагает наличие электродов на груди, которые подключаются к записывающему устройству. Монитор фиксирует реакцию сердца на повседневную жизнь человека.

После периода измерения пациент возвращает монитор врачу, который просматривает результаты и обсуждает все необходимые планы лечения.

Врач также может потребовать эхокардиограмму. Этот тест использует ультразвуковую технологию, чтобы оценить, как кровь течет через сердце. Они могут провести этот тест, чтобы исключить заболевание клапана, измерить размер верхних камер и оценить, насколько хорошо работает левый желудочек.

Лечение А-фиби варьируется в зависимости от конкретных симптомов, их тяжести и наличия у человека заболевания сердца.

Основными целями лечения являются:

& centerdot; предотвратить образование сгустков крови, которые могут привести к инсульту

& centerdot; восстановить здоровый ритм сердца, который называется контролем ритма

& centerdot; управлять симптомами, если они есть

& centerdot; контролируйте, сколько раз в минуту камеры сердца сжимаются и наполняются кровью, что называется контролем частоты сердечных сокращений.

Контроль числа сокращений может привести к уменьшению симптомов, даже если сердце продолжает биться не в ритме.

Решение о контроле скорости или ритма будет зависеть от многих факторов, включая:

& centerdot; степень симптомов

& centerdot; насколько хорошо сердце может прокачать

& centerdot; размер верхних камер сердца на эхокардиограмме

& centerdot; длительность A-fib или наличие у человека первого эпизода

Изменения образа жизни

Врачи часто рекомендуют людям с A-fib следующее:

& centerdot; сокращение соли для снижения высокого кровяного давления

& centerdot; здоровое питание

& centerdot; снижение стресса

& centerdot; избегание или ограничение потребления алкоголя

& centerdot; лечение апноэ во сне, если применимо

Исследовательским работам еще предстоит окончательно определить, может ли кофеин вызывать A-fib или ухудшать его.Исследования достигли смешанных результатов, и необходимы дальнейшие исследования.

Некоторые люди более чувствительны к кофеину, чем другие, и человеку, страдающему A-fib, может быть полезно либо исключить кофеин из своего рациона, либо сократить его потребление, например, избегая продуктов с высоким содержанием кофеина, таких как эспрессо.

Между тем, использование перечисленных ниже стимуляторов может увеличить риск развития A-fib:

энергетических напитков
стимулирующих лекарств, таких как Adderall
, некоторых рекреационных лекарств, таких как метамфетамин и кокаин

Медикаменты

Врачи могут назначать одно или комбинацию из следующих препаратов людям с не-клапанным A-fib:

препаратов для контроля скорости, таких как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов
препаратов для контроля ритма, таких как флекаинид, пропафенон или, редко , amiodarone
препарат для разжижения крови, чтобы предотвратить сгустки и уменьшить риск инсульта.

При лечении тромбов, связанных с A-fib, врачи, скорее всего, будут использовать препараты, называемые пряными пероральными антикоагулянтами.

Врач использует систему подсчета CHA2DS2-VASc для оценки риска инсульта у человека из-за A-fib и необходимости принимать разбавители крови.

Строгое следование инструкциям по приему сердечных препаратов имеет решающее значение, и важно получить четкую информацию от врача, выписывающего рецепт.

Чтобы получить максимальную пользу от лечения, человеку может потребоваться скорректировать свою диету или посещать регулярные посещения.Например, если врач назначает антикоагулянт варфарин (кумадин), человеку часто необходимо ежемесячно сдавать анализы крови, которые помогают врачу убедиться, что лекарство не оказывает вредного воздействия.

Хирургия

Медицинские процедуры, которые могут помочь в лечении не-клапанного А-фиби, включают:

Электрическая кардиоверсия: Это включает в себя электрический удар в сердце, чтобы восстановить его нормальный ритм.
Катетерная абляция: Это включает в себя хирурга, посылающего радиочастотную энергию через провод к сердцу, чтобы заглушить ткани предсердия, которые могут вызывать ошибочные электрические сигналы.
Процедура лабиринта: Это включает формирование рубцовой ткани в верхней части сердца, чтобы изменить электрические сигналы и восстановить регулярное сердцебиение. Эта процедура обычно сопровождает другую операцию на сердце.
Кардиостимулятор с атриовентрикулярной узловой абляцией: Хирург вставляет кардиостимулятор, который посылает электрический импульс в сердце, поддерживая его ритмичный ритм. Медицинская команда обычно предлагает это, только если лекарства были неэффективными.

Без лечения, не клапанный A-fib может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Тем не менее, ряд подходов может восстановить регулярный ритм сердца и уменьшить симптомы.

Управление факторами риска также может помочь предотвратить и контролировать не-клапанный A-fib. Люди могут делать это, принимая лекарства точно в соответствии с предписаниями, ограничивая потребление алкоголя, снижая уровень холестерина и регулярно участвуя, например, в умеренных физических нагрузках.

Q:

Является ли не клапанный A-fib более опасным, чем клапанный A-fib?

A:

Их нельзя сравнивать напрямую.Оба являются типами A-FIB. Основная причина этого различия заключается в том, что прямые пероральные антикоагулянты, которые являются более новыми препаратами, не могут использоваться с A-fibo, и врачи должны использовать варфарин для этих пациентов.

В новых рекомендациях по A-fib от июля 2019 г. сердечно-сосудистая недостаточность определяется как умеренный или тяжелый или тяжелый митральный стеноз или результат механического сердечного клапана.

Dr. Payal Kohli, M.D., FACC Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.