Как проявляется боррелиоз


Как проявляет себя клещевой боррелиоз — первые признаки после укуса и симптомы развития болезни Лайма

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — заболевание, которое имеет широкий спектр клинической картины и приводящее к плачевным результатам.

Люди мало информированы в этом вопросе и, как правило, игнорируют первые признаки боррелиоза, впоследствии сильно об этом жалея.

Специалисты также не сходятся на одном мнении по поводу постановки диагноза данного заболевания, и его лечения. Статья поможет разобраться с вопросом, что это за заболевание и почему о нем следует знать.

Причины клещевого боррелиоза

Болезнь Лайма приобретенное, инфекционное заболевание. Возбудителем заболевания является инфицированный боррелиями иксодовый клещ, а в частности его укус.

Первыми симптомами боррелиоза становятся головная и мышечная боль, усталость, покраснение кожи (эритема).

Впоследствии происходит стремительное размножение микроорганизмов — боррелий, повреждающих ткани внутренних органов и жидкости организма больного, появляются боли в суставах и мышцах, поражается нервная система и опорно-двигательная, сердце и, как следствие, потеря трудоспособности.

Опасность данного заболевания в том, что при неправильном лечении, оно может перерасти в хроническую форму, длящуюся по несколько лет, с постоянными рецидивами.

Поражение людей заболеванием Лайма в несколько раз чаще, чем клещевым энцефалитом.

Названо заболевание в честь городка Лайм, в США, где впервые был зарегистрирован и описан случай болезни. В настоящее время болезнь наблюдается в большей части штатов страны.

По последним статистическим данным случаи заболевания имели место в некоторых странах Европы. Россия не стала исключением. Были зафиксированы случаи в разных ее частях.

Факторы и группы риска

В группу риска заболевания болезнью Лайма входят:

  1. Факторами риска являются места с пышной растительностью, умеренного климатического пояса (леса, парки, зоны отдыха).
  2. Время года (по статистическим данным регистрации первых и последних сезонных случаев) это март — октябрь месяц. Пиком активности инфицирования считаются летние месяцы.
  3. К группе риска относятся жители лесистых местностей, работники лесхозов, охотники, рыбаки, дачники
  4. Домашние животные, бывающие на улице (способны на себе принести клеща в помещение).

Классификация болезни

В медицинской литературе болезнь Лайма классифицируют по многим параметрам.

Течение зеболевания

Бывает таких видов:

По клиническим признакам

Для острого и под острого течения они идентичны и описаны в общем:

  • эритемная форма с поражением нервной системы, суставов и сердца;
  • безэритемная форма с поражением нервной системы, суставов и сердца.

Хроническое течение:

  • непрерывное с поражением нервной системы, суставов, мышц и сердца;
  • с рецидивами с поражением нервной системы, суставов, мышц и сердца.

По тяжести проявления

Существуют три степени тяжести:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Эпидемиология и этиология

Естественными переносчиками возбудителей болезни Лайма являются животные (олени, собаки, крупный и мелкий рогатый скот, грызуны), поэтому имеется риск заразиться тем, кто держит домашних животных.

Инфицирование происходит посредством укуса клеща, которые встречаются в больших количествах в смешанных лесах, и приобретают активность в весенне-летний период.

На сегодняшний день боррелии мало изучены. Имеются клинические результаты исследований, которые поддаются сомнению теми или иными врачами, но все они сходятся во мнении, что спирохеты имеют малый диаметр и способны проникать повсюду.

Размножаются стремительно, при температуре порядка 35 градусов. Выделено более 10 групп различного рода боррелий по всему земному шару, в силу этого действие тех или иных антибиотиков не всегда оказывается эффективным.

Признаки и симптомы болезни Лайма

Симптомы боррелиоза после укуса клеща:

  • появляется покраснение кожи в виде пятна (на коже сохраняется несколько недель, потом самостоятельно проходит);
  • пятно постоянно увеличивается в размерах;
  • имеет округлую (реже овальную и неправильную) форму;
  • наружный край пятна возвышается;
  • возможны головные боли, общая усталость организма, лихорадка.

По истечению 4 недель клещевой боррелиоз имеет такие симптомы:

  • признаки поражения нервной системы, суставов и сердца;
  • головная боль и боль в горле, тошнота;
  • боли в мышцах и сухожилиях;
  • паралич лица, бессонница;
  • нарушение речи и памяти;
  • аритмия, боли в грудной клетке, головокружения.

Первые симптомы боррелиоза у человека после укуса клеща

Болезнь Лайма боррелиоз имеет такие начальные симптомы:

  1. На коже, в месте укуса клеща, в первые два дня, появляется покраснение. При попадании в нее грязи возможно развитие гнойного очага. Иногда отмечается зуд и покалывание.
  2. Повышение температуры тела, головокружение, общая усталость.

При появлении этих признаков (если пребывали в лесистой местности), следует срочным образом осмотреть кожные покровы и обратиться в клинику.

Как и многие заболевания, болезнь Лайма различается отдельными стадиями (І, ІІ, ІІІ). Не всегда больной проходит все стадии, обусловлено это тем, что І и ІІ, являются ранними фазами, а ІІІ завершающая (последняя).

Первая стадия

Признаки клещевого боррелиоза на первой стадии характеризуется появлением на коже эритемы, которая имеет форму кольца. Появляется на месте укуса клеща и после расходится на другие участки кожи.

У больных наблюдается общая усталость, головная боль и боль в области шеи, повышение температуры тела до 40 градусов. Инфекцию (на данной стадии уже попадает в кровь) сопровождают: озноб, тошнота, лихорадка (в течении 2-7 дней), постоянная сонливость.

Иногда на коже эритемы отсутствуют, но в месте укуса наблюдается небольшой зуд и покалывания.

Стадия вторая — более тяжелая

Признаки болезни Лайма на второй стадии:

  • поражением нервной системы и развитием синдрома Бэннуорта или менингита (появляются головные боли, парез лицевого нерва, тошнота, рвота);
  • поражением сердечнососудистой системы с развитием миокардита, перикардита и блокад разных степеней (боли в области сердца, тахикардия, увеличение размеров сердца);
  • различные поражения кожи (покраснения);
  • может развиться конъюнктивит, артралгия;
  • наблюдается увеличение печени, проявляется гепатит (легкой формы), водянка яичек.

Это связанно с тем, что боррелии уже проникают в органы и ткани организма больного. Чаще всего по истечении месяца, когда период лихорадки проходит, эритемы исчезают сами по себе.

Стадия третья — завершающая

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) имеет такие симптомы на третьей стадии:

  • артрит;
  • атрофический акродерматит (хронической формы);
  • энцефалит;
  • полинейропатия.

Хроническая форма

По истечению некоторого времени, которое может колебаться в пределе 2-24 месяцев, если имели место постановка не правильного диагноза и соответственно лечения, заболевание перетекает в хроническую форму.

Характеризуется:

  1. Поражением крупных суставов, чаще всего коленных.
  2. Возможно развитие полиартрита, который обостряется на протяжении нескольких последующих лет, и приобретает хроническую форму с рецидивами и повреждением костей и хрящей.
  3. Имели место случаи, когда хроническая форма приобретала характер непрерывных рецидивов с развитием артрита. Зачастую происходит поражение кожного покрова больного. Проявляется это в виде лимфоцитом (доброкачественных) на мочке уха, рядом с соском молочной железы. На коже они выглядят как плотный узелок, ярко- красного цвета, не исчезающий с кожи больного несколько месяцев, иногда и лет.
  4. Диагностируют в хронической форме и акродерматит протекающий и развивающийся на протяжении месяцев и нескольких лет. Выглядит он как ярко-красные пятна на руках и ногах, имеющие свойство периодически воспаляться, сливаться в единое целое и увеличиваться в размерах. Кожа под ними приобретает вид «папирусной бумаги».
  5. Происходит поражение нервной системы организма.
  6. На протяжении нескольких месяцев или лет развивается и приобретает хронический характер энцефаломиелит, который проявляется как рассеянный склероз с нарушением сна, провалами в памяти.
  7. Полиневропатия, для которой характерно нарушение чувствительности и корешковые боли.

Самое опасное, что хроническая форма может привести к полной или частичной потере работоспособности.

Диагностика

Рассматривая диагностику, следует в первую очередь обратить внимание на период времени года.

Если это конец весны-начало осени (не исключая лета), стоит внимательнее осматривать кожные покровы, после посещения леса, парков, приусадебных участков или озер с обильной растительностью.

Есть опасность (ей подвержены чаще дети), не обратить внимания на укус или вовремя не извлечь паразита из кожи, в следствие чего возникает опасность заражения.

Если был укус клеща, стоит обратить внимание на:

  1. Эритемы, чаще всего они приобретают кругообразную форму в месте укуса клеща. После расходятся на другие участки кожи. Пациенты, в большинстве случаев, отмечают отсутствие зуда.
  2. Не стоит пренебрегать лабораторными исследованиями как самого клеща (если он был извлечен из кожи), так и анализов пациента (из кожных покровов больного, его биологической жидкости) на наличие в организме и количества боррелий. Одним из таковых является анализ, подтверждающий наличие заболевания, с помощью синовиальной жидкости. Суть анализа состоит в выявлении антитела к боррелиям в сыворотке крови. Однако анализ считается малоэффективным в первый период заболевания.

В заключении хочется отметить, что сам укус клеща не опасен, опасно содержание в паразите инфекции и последствий развития заболевания. Постарайтесь избегать посещения мест в период активности клещей, где возможно наличие насекомого.

Если все-таки Вы посещали подобные места, примите меры осторожности.

Лечение заболевания

Узнайте подробности из нашей статьи.

Видео: Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

Клещевой боррелиоз — инфекционная болезнь, источник заражения чаще всего — клещ. Характеризуется трансмиссивным путем передачи. Поражает кожу, нервную и сердечно-сосудисую системы, суставы.

Читайте ещё

neurodoc.ru

Опасный клещ: 13 симптомов боррелиоза, которые нельзя пропустить

Здоровье

Пропуская симптомы этого заболевания после укуса клеща, вы подвергаете себя опасности развития многих хронических заболеваний.

Если вы проводите много времени на улице, то рано или поздно можете столкнуться с клещами.

Укусы клеща, как правило, безобидны и редко вызывают какие-то ощутимые симптомы. Однако у некоторых людей клещи могут вызывать аллергическую реакцию и быть переносчиками опасных заболеваний.

Болезни, вызванные клещами, могут проявляться в форме различных симптомов от нескольких дней до нескольких недель после укуса.

Читайте также: Что делать, если укусил клещ?

Одной из опасных болезней, которые переносят клещи, является боррелиоз или болезнь Лайма, вызываемая бактерией спирохетой Borrelia burgdorferi, которая передается черноногим клещом.

Клещевой боррелиоз считается невидимой болезнью, так как ее симптомы похожи на признаки многих заболеваний, что затрудняет его диагностику.

borrel-2.jpg

Если обнаружить болезнь в течение первых трех недель и пройти лечение антибиотиками, прогнозы достаточно хорошие.

Если же вовремя не обнаружить боррелиоз, заболевание распространяется на другие части тела в течение месяцев и даже лет после укуса, вызывая артрит, серьезные болезни сердца, мозга и нервной системы.

На поздней стадии он трудно поддается лечению, может привести к инвалидности и даже смерти.

Вот основные симптомы клещевого боррелиоза, о которых нужно знать.

Симптомы боррелиоза у человека

1. Сыпь

borrel-1.jpg

Отличительной особенностью боррелиоза является место укуса клеща, которое выглядит, как красный овал или мишень. В центре мишени видно красное пятно, которое окружает прозрачный круг с наружным красным кольцом.

Сыпь, как правило, плоская и не зудит, и говорит о том, что инфекция начинает распространяться по тканям кожи. Сыпь может стать больше и со временем исчезнет, даже если вы не прошли лечение.

Около 30 процентов людей с болезнью Лайма не помнят о наличии сыпи, еще меньше людей замечают укус клеща. Сыпь обычно появляется на месте укуса в течение 3-30 дней. Похожую, но более мелкую сыпь можно заметить через 3-5 недель, когда бактерия распространяется в ткани. Иногда она может принимать вид волдырей. Если вы увидели сыпь, сфотографируйте ее и обратитесь к рвачу.

2. Усталость

borrel-2-1.jpg

Если вы не заметили место укуса и классическую сыпь в виде мишени, симптомы клещевого боррелиоза в начальной стадии очень похожи на грипп. При этом симптомы могут то усиливаться, то исчезать с периодичностью в несколько недель.

Вы можете испытывать сильную усталость и отсутствие энергии. Она может отличаться от обычного утомления, когда вы можете понять, какая активность могла быть ее причиной. При боррелиозе вы можете испытывать крайнюю форму усталости.

Вас должно насторожить частое желание поспать днем или сон на час или два дольше, чем обычно.

При этом сильное утомление часто принимают за признак фибромиалгии, депрессии и синдром хронической усталости.

3. Болезненность, жесткость и припухлость суставов

borrel-3.jpg

Боль в суставах и скованность, часто периодическая является ранним признаком боррелиоза. Мы можете чувствовать, что суставы воспалились, теплые на ощупь, опухшие и болезненные. Движение в суставах также может быть затруднено.

Боль может ощущаться в разных местах. Иногда у вас могут болеть колени, а затем вы можете чувствовать, как боль переместилась в область шеи или пяток.

Вы можете чувствовать сильную боль, или она может быть проходящей, затрагивая в основном крупные составы.

4. Головные боли, головокружение, температура

borrel-4.jpg

Другими симптомами, напоминающими грипп, могут быть головные боли, головокружение, высокая температура, боль в мышцах и общее недомогание.

Примерно у половины тех, кто заболел боррелиозом, симптомы появляются в течение недели после инфицирования. При этом они могут быть не такими явными, например, температура может быть повышена незначительно.

Отличием боррелиоза от гриппа или вирусной инфекции может быть то, что симптомы периодически возвращаются.

Симптомы и признаки боррелиоза

5. Ночная потливость и расстройства сна

borrel-5.jpeg

Очень часто при боррелиозе может нарушаться сон. Вы можете просыпаться среди ночи от боли в суставах. Температура тела может колебаться, и появляется ночная потливость или озноб.

Также может возникнуть ощущение, что лицо или голова горит.

6. Снижение когнитивных функций

borrel-6.jpg       

Бактерия, вызывающая болезнь Лайма или боррелиоз, влияет на мозг и когнитивные функции.

Обратите внимание на снижение умственных способностей. Вы можете заметить, что вам сложно сосредоточиться в школе или на работе. Могут появиться провалы в памяти, которых раньше не наблюдалось. Например, вам сложно вспомнить знакомое имя.

Вам может казаться, что вы слишком медленно обрабатываете информацию или не можете понять, где находитесь и как добрались до определенного места.

Вы можете списать это овсе на возраст или стресс, но такие симптомы не стоит игнорировать.

7. Чувствительность к свету

borrel-7.jpg

Вы можете почувствовать, что яркий свет вас слепит и вызывает дискомфорт.

Из-за чувствительности к свету может возникнуть желание носить очки даже при не очень солнечной погоде.

Симптомы и последствия клещевого боррелиоза

8. Неврологические проблемы

borrel-8.jpg

Неврологические симптомы могут быть неявными или специфическими.

В целом вы можете испытывать некоторую потерю равновесия или координации. Например, вам может быть сложно подниматься под небольшим наклоном вверх, вы можете часто спотыкаться и падать, хотя раньше с вами такого не случалось.

В некоторых случаях бактерия может застрагивать черепные нервы, которые идут от мозга к голове и области шее. Если бактерия задевает лицевой нерв, может возникнуть слабость или паралич одной, или обеих сторон лица.

Также может появиться онемение или покалывания на лице, потеря вкуса или обоняния.

Если бактерия распространилась по нервной системе, это может привести к менингиту и вызвать боль или скованность в шее и головную боль.

9. Высыпания на коже

borrel-9.jpg

Кожные симптомы появляются, как правило, в начале заболевания. Вы можете заметить необъяснимую сыпь или большие синяки, появившиеся без причины.

Высыпания могут зудеть и быть неприглядными. Если вы заметили любую непонятную сыпь или пятна на коже, обратитесь к врачу.

10. Болезни сердца

borrel-10.jpg

Бактерия, вызывающая клещевой боррелиоз, может затронуть ткани сердца и вызвать боли в области груди, слабость, одышку и учащенное сердцебиение.

Читайте также: Сезон клещей: как защититься, на что обращать внимание, а также мифы и правда о кровососущих

Воспаление, вызванное инфекцией, блокирует передачу электрического сигнала по проводящей системе сердца, из-за чего сердце бьется нерегулярно.

11. Перепады настроения

borrel-11.jpg

Болезнь Лайма может влиять на ваше настроение. Вы можете стать более раздражительным, тревожным и депрессивным.

12. Необъяснимые боли и другие ощущения

borrel-12.jpg

У некоторых людей с клещевым боррелиозом может появиться острая боль в груди или в ребрах, из-за чего возникает подозрения на проблемы с сердцем. Если проблема не обнаружена, причина этих ощущений часто остается неизвестной.

Также вы можете испытывать такие странные ощущения, как покалывания, онемение и зуд кожи, звон в ушах, потеря слуха, боль в челюсти и зубная боль.

13. Симптомы боррелиоза у детей

borrel-13.jpg

Дети очень часто становятся жертвой этой болезни. У них могут быть все те же симптомы боррелиоза, что и у взрослых, но им бывает сложно объяснить, что они чувствуют и где именно болит.

Если вы заметили, что ребенок стал хуже успевать в школе, у него появились перепады настроения, ухудшились навыки координации или речевые способности, потеря аппетита, стоит обратить на это внимание.

У детей чаще, чем у взрослых могут появиться симптомы артрита, и чаще всего поражается коленный сустав.

Если вы подозреваете у себя симптомы клещевого боррелиоза, обратитесь к врачу и сохраните клеща для диагностики.

На ранней стадии боррелиоз лечится антибиотиками в течение по меньшей мере трех недель.

Болезнь очень сложно диагностировать, и она может по-разному проявляться. Чем дольше у вас наблюдаются симптомы, тем тяжелее будет лечить боррелиоз.

Перевод: Филипенко Л. В.

www.infoniac.ru

Симптомы и лечение клещевого боррелиоза

Клещевой боррелиоз — болезнь, которая возникает вследствие укуса клещей. Спусковым механизмом являются определенные бактерии в клещах, так называемые боррелии.

Боррелиоз (или болезнь Лима, Лайма, Лайм-боррелиоз) наиболее распространенная клещевая болезнь. В России клещевой боррелиоз было впервые выявлен в 1985 году, а в США в 1975 году, когда группа детей в Старом Лайме, штат Коннектикут, имела таинственные симптомы, подобные артриту.

Клещевой боррелиоз вызывает бактерия B. burgdorferi (Боррелии), переносчиками которых являются иксодовые клещи из рода иксодидов, аргазовые клещи (поселковый клещ) и персидский клещ.

Важно! Боррелиоз не передается от человека к человеку!

Очень важно получить раннее лечение болезни Лайма, поэтому, если у вас есть какие-либо симптомы, вы должны немедленно обратиться в поликлинику.

Хотя симптомы могут исчезнуть через некоторое время, это не означает, что болезнь исчезла. Если болезнь не лечить, клещевой боррелиоз может вызвать серьезные последствия и распространится на:

  • костно-суставную систему;
  • сердечно-сосудистую систему;
  • центральную нервную систему (ЦНС) и периферическую нервную систему (ПНС).

Этиология

Бактерия Borrelia burgdorferi

Болезнь Лайма возникает из-за укусов клещей, которые заражены бактериями, известные как Borrelia burgdorferi.

Чтобы произошло инфицирование, бактерия боррелии, клещей-иксодидов должна проникнуть в кровь человека. Иксодовые клещи кажутся такими маленькими, что почти незаметны невооруженному глазу.

Как только бактерия проникает в организм, она распространяется через лимфу, кровь поражая различные органы и системы организма.

Кто больше всего подвержен риску?

Риск заболеть боррелиозом может быть выше, если вы:

  • проводите время в сильно лесистых районах, где есть клещи;
  • живите в самых опасных районах России, где обнаруживается большинство случаев заражения (опасными считаются Республика Бурятия, Иркутская область, Пермский край, Свердловская область, Томск, Новосибирская и Тюменская области).

В России клещи, зараженные бактериями боррелией, встречаются во всех регионах, но распространяются в разной степени: в зависимости от района, 5—35% всех клещей несут боррелию.

По статистике, болезнь развивается после укуса клеща в 2,6—5,6% из тех, кто пострадал от инфекции Боррелией. Однако, любой человек, инфицированный боррелией, автоматически не заболевает болезнью Лайма: после укуса клеща симптомы боррелиоза появляются только у 0,3—1,4% от числа пострадавших.

Симптомы клещевого боррелиоза

Есть 3 стадии боррелиоза, признаки зависят от конкретной стадии болезни.

Локализованная ранняя стадия боррелиоза

Красная сыпь появляется в течение 2-3 недель после укуса клеща, начиная с небольшого красного пятна в районе укуса. С течением времени пятно становится больше, в виде круга или овала и иногда выглядит как бычий глаз (см. фото выше).

Сыпь может локализовать, как в отдельных небольших местах тела, так и по всей ширине спины. По мере распространения инфекции сыпь может распространяться в разные части тела. Могут появится симптомы гриппа.

Ранняя рассредоточенная стадия боррелиоза

На ранней стадии распространения появляется:

  • боль и припухлость в крупных суставах (колени, локти);
  • проблемы с сердцем (тахикардия сердца, головокружение, обморок, боль в груди и одышка), которые могут развиться у менее 10% людей с Лайм-боррелиозом. Симптомы могут проявляться через несколько недель после заражения и длиться несколько дней или недель;
  • неврологические симптомы (скованность в шее и сильная головная боль (может указывать на менингит), временный неврит лицевого нерва (паралич Белла), онемение, болевой синдром, слабость в конечностях и плохая координация движений).

Поздняя стадия боррелиоза

Последний этап включает:

  • артрит, у 60% больных, не получавших антибактериальную терапию, развивается повторяющиеся приступы артрита, чаще всего в коленях, которые длятся от нескольких дней до нескольких месяцев. От 10 до 20% людей, которые не лечатся, заболевают хроническим артритом;
  • неврологические проблемы, у 5% людей, не получивших лечение, развивается долго продолжающийся недомогания, в том числе онемение рук или ног, стреляющие боли и проблемы с кратковременной памятью;
  • внезапная потеря слуха, которая может возникнуть среди подгруппы людей с болезнью Лайма.

Бактерии попадают под кожу после укуса зараженного клеща, инкубационный период 36-48 часов.

Диагностика

Боррелиоз (болезнь Лайма), как правило, диагностируется врачом без необходимости проведения многочисленных исследований: признаки боррелиоза обычно настолько типичны, что их достаточно для постановки диагноза, анализ крови может не потребуется. В случае болезни Лайма появляются общие симптомы, таких как головные и мышечные боли.

Если на теле присутствует укус клеща, но жалобы отсутствуют, болезнь Лайма довольно маловероятна. Однако в невыявленных случаях терапевт может установить диагноз после анализов.

Болезнь Лайма может быть очень разнообразной. Это иногда затрудняет постановку диагноза.

Врачи могут назначить следующие анализы:

  • иммуноферментный анализ (ИФА), который обнаруживает антитела к бактериям, вызывающим клещевой боррелиоз. Анализ может быть ошибочным;
  • полимеразная цепная реакция (анализ ПЦР);
  • вестерн-блоттинг — аналитический метод, обнаруживающий антитела к белкам бактерий.
Читайте также:  Желтая лихорадка

Лечение Лайм-боррелиоза

Лекарственные препараты

Ваш врач может назначить следующие препараты:

  • Антибиотики: обычно назначают доксициклин (вибрамицин), амоксициллин и цефуроксим (цефтин). Более поздняя стадия Лайм-боррелиоза может потребовать внутривенных (IV) антибиотиков, цефтриаксон (роцефин) или пенициллин. Примечание: беременные и кормящие женщины, и дети в возрасте до 8 лет не должны принимать доксициклин.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив), чтобы облегчить боль и снять воспаление.

Любой, у кого диагностирован боррелиоз, чтобы вылечить болезнь и избежать осложнений, должен принимать антибиотики. Лайм-боррелиоз влияет на многие части тела, поэтому включение дополнительных методов лечения наряду со стандартным лечением может помочь.

Использование CAM-терапии (CAM означает бесплатная альтернативная медицина, в нашем случаи народные методы) для лечения этих длительных осложнений противоречиво. Обычные врачи полагают, что практикующие САМ могут приписывать слишком много случайных симптомов болезни Лайма.

Всегда рассказывайте своим врачам о травах и добавках, которые вы принимаете при лечение Лайма.

Питание и добавки

  • Пробиотическая добавка (содержащая Lactobacillus acidophilus): от 5 до 10 миллиардов КОЕ (колониеобразующих единиц) в день. Пробиотики или «дружественные» бактерии помогают поддерживать здоровье кишечника. Если вы принимаете антибиотики для лечения болезни Лайма, антибактериальные препараты будут убивать «хорошие» бактерии вместе с плохими. Это может вызвать диарею. Пробиотики могут уменьшить эти побочные эффекты. Люди с иммунодефицитом, кто принимает препараты для подавления иммунной системы, должны спросить врачей, прежде чем принимать пробиотики.
  • Бета-глюкан: это своего рода клетчатка, иногда используется для борьбы с болезнью Лайма, хотя нет никаких исследований, доказывающих ее эффективность. Бета-глюкан, как полагают, стимулирует иммунную систему, поэтому люди с ослабленной иммунной системой или те, кто принимает различные лекарственные вещества для подавления иммунной системы, должны проконсультироваться у врачей, прежде чем принимать его.

Народные средства

Использование травянистых растений – это проверенный временем подход к укреплению организма и лечению болезней. Однако народные средства могут вызывать побочные эффекты и плохо взаимодействовать с пищевыми добавками или лекарствами. По этим причинам вы должны осторожно принимать отвары.

Вот некоторые полезные травы:

  • Чеснок (Allium sativum): обладает антибактериальным эффектам, и одно исследование проведенное в США показало, что чеснок может помочь преждевременно предотвратить укусы клещей. В этом исследовании люди принимавшие чеснок, сообщали об укусах меньше, чем те, кто принимал плацебо. Необходимо больше исследований, чтобы определить, может ли чеснок помочь отталкивать клещей. Чеснок может увеличить риск кровотечения, особенно если вы также принимаете препараты препятствующие свертыванию крови, такие как варфарин (кумадин), клопидогрель (Плавик) или аспирин. Чеснок может потенциально мешать нескольким лекарствам в организме, включая препараты, используемые для лечения ВИЧ/СПИДа и противозачаточных средств. Консультация докторов обязательна!
  • Смесь трав (корень лопуха, щавель, скользкий вяз, ревень): Некоторые травяные практики рекомендуют смесь трав при лечении болезни Лайма, хотя доказательств и исследований никаких нет, чтобы наверняка утверждать об эффективности. Смесь трав – формула, содержащая несколько различных трав может взаимодействовать со многими лекарствами и потенциально вызывать некоторые опасные побочные эффекты. НЕ беритесь мешать травы самостоятельно. Нужен надзор опытного врача-травника.
Читайте также:  Столбняк: симптомы у человека после прокола гвоздем

Гомеопатия

В немногих исследованиях изучалась эффективность конкретных гомеопатических средств. Профессиональные гомеопаты рекомендуют лечить боррелиоз на основе их знаний и клинического опыта. Перед назначением лекарства гомеопаты учитывают тип человека, в том числе ваш физический, эмоциональный и интеллектуальный фон.

В случаях клещевого боррелиоза, профессиональный гомеопат может назначать конкретные средства:

  • Арсеникум альбум;
  • Карцинозин;
  • Лак канинум;
  • Багульник.

Профилактика и рекомендации

Лучшей защитой от болезни Лайма является защита от укусов клещей. Следуйте следующим простым правилам:

  • НЕ входите в сильно лесистые районы;
  • носите рубашки с длинными рукавами и длинные брюки;
  • используйте репелленты на основе ДЭТА защищающие от укусов клещей.

Носите светлую одежду облегчающую обнаружение клещей, и внимательно осмотрите свое тело после прогулок в лесу, полях на речке или по приезду с загорода.

Если найдете клеща, удалите его пинцетом, убедившись, что удалена головка с телом. Принимайте антибиотики в течение 3 дней после укуса клеща, чтобы предотвратить клещевой боррелиоз.

Прогноз и возможные осложнения

Без лечения болезнь Лайма может впоследствии заразить различные ткани и органы (сердце, головной мозг).

Чем раньше начинается антибактериальная терапия против боррелиоза, тем меньше будет последующих осложнений, таких как бактериальное воспаление суставов (артрит Лайма) и поражение нервной системы (нейроборрелиоз). Эти осложнения могут привести к серьезному, иногда опасному для жизни последствию.

Осложнения со стороны нервной системы проявляются параличом Белла, менингитом, слабостью одной или обеих конечностей и нарушениями движений.

Некоторые из менее распространенных осложнений боррелиоза включают воспаление печени и глаз, развитие перикардита и миокардита.

Люди получившие своевременно антибактериальную терапию полностью восстанавливаются.

Если у вас тяжелый и расширенный случай болезни Лайма с различными симптомами, врачу будет необходимо видеть вас на регулярной основе.

Интересное

   

tvojajbolit.ru

Биология болезни Лайма

Болезнь Лайма или клещевой боррелиоз — биология болезни

Болезнь Лайма (болезнь Лима, клещевой боррелиоз, Лаймборрелиоз) — инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Возбудители болезни 

Свое название род Borrelia получил от имени французского микробиолога А. Борреля (A. Borrel). Род  Borrelia входит в семейство Spirochaetaceae (порядок Spirochaetaceae), которое, кроме боррелий, включает еще два рода: Treponema и Leptospira. Род Borrelia представляет собой гетерогенную популяцию различных видов микроорганизмов и подразделяется на две большие подгруппы: 1) возбудители возвратной клещевой лихорадки: B. recurrentis, B. duttoni, B. parkeri, B. turicatae, B. hermsii, B. miyamotoi sp. nov и т. д.; 2) возбудители Лайм-боррелиозов: B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii, B. afzelii, B. usitaniаe, B. valaisiana, B. andersonii, B. bissettii, B. japonica, B. tanukii, B. turdi, B. inica. Данные 11 видов боррелий вследствие высокого фенотипического и генетического сходства были объединены в единый комплекс B. burgdorferi sensu lato. Гомология геномной ДНК у боррелий – возбудителей возвратной клещевой лихорадки и Лайм-боррелиозов – составляет от 30 до 44%, а среди различных видов боррелий, входящих в комплекс B. Burgdorferi sensu lato, – от 48 до 70%. Патогенными для человека в настоящее время считают только три вида боррелий:  B. burgdorferi sensu stricto,  B. garinii,  B. afzelii. Роль остальных видов B. burgdorferi sensu lato, выделяемых из клещей, в патологии человека неизвестна. Возможно, патогенный потенциал боррелий, входящих в комплекс  B. burgdorferi sensu lato, более широк, чем предполагается. Так, например, у пациентов с мигрирующей эритемой из стран Западной Европы были выделены несколько B. bissettii-подобных штаммов и атипичный штамм А14S. Генетический вариант DN127 (B.  bissettii) был выделен в Словении из доброкачественной лимфоцитомы больного Лайм-боррелиозом. Штамм B. lusitaniae, выделенный в Португалии и использованный для изучения экспериментальной боррелиозной инфекции у мышей, вызывал такие же гистопатологические изменения во внутренних органах, как и B. burgdorferi sensu stricto штамма N40. С помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) было показано, что широко распространенный на территории Евразии вид B. valaisiana присутствовал в клиническом материале от больных Лайм-боррелиозами. Эти данные свидетельствуют о потенциальной возможности инфицирования человека данными видами боррелий.

Патогенез

Лайм-боррелиоз – объединяет группу заболеваний, имеющих схожие механизмы развития патологических изменений, которые мало зависят от определенного геновида боррелии, вызвавшего болезнь.

Эти изменения характеризуются постепенным развитием и вовлечением в патологический процесс многих органов и систем (кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца и др.).

После присасывания клеща и попадания боррелий в кожу человека, они взаимодействуют с многочисленными факторами специфической и неспецифической резистентности макроорганизма, которые и обусловливают патологический процесс, как в месте персистенции возбудителя, так и общий ответ организма на инфекцию.

Реакция защиты начинается с фагоцитоза микроорганизмов, при этом, иногда наблюдается незавершенный фагоцитоз, в связи с чем создаются условия для последующей персистенции возбудителей. Взаимодействие микроорганизма с макроорганизмом на уровне фагоцитоза обусловливает первичную воспалительную реакцию. Активные бактериофаги секретируют вещества, которые активизируют монокины: a-фактор некроза опухоли, интерлейкин-1b, интерлейкин-6, а также хемокины: интерлейкин-8, моноцитарный хемоаттрактант-1. Монокины оказывают воздействие на сосудистую стенку посредством активации Е-селектина, сосудистого и внутриклеточного адгезионных факторов. Активация гранулоцитов этими факторами приводит вначале к их адгезии к сосудистой стенке, а затем и выходу через сосудистую стенку сквозь щели эндотелия, появляющиеся под воздействием монокинов. Некоторые цитокины являются стимуляторами других факторов воспаления. Так, например, интерлейкин-1 увеличивает секрецию простагландинов и коллагеназы, усиливая тем самым процесс воспаления.

В то же время, хемокины, секретируемые бактериофагами стимулируют диапедез других гранулоцитов и моноцитов из просвета сосуда и определяют направление их хемотаксиса к месту локализации инфекции. Монокины вызывают увеличение просвета сосудов, вследствие чего кровоток замедляется, и различные гуморальные факторы неспецифической резистентности достигают участка инфекции наряду с фагоцитами и моноцитами. Сложная воспалительная реакция может иметь свое дальнейшее развитие с участием боррелий, которые реагируют с системой комплемента непосредственно или же посредством связанного на их поверхности плазмина. Вследствие чего появляется мощный фактор воспаления — С5а, с хемотаксическим и вазодилятационным действием.

Кроме опосредованного повреждающего действия, существуют веские основания предполагать наличие у боррелий своеобразных токсинов, причем как с эндо- так и экзопродукцией.

Локализация возбудителя в месте инфицирования на протяжении определенного периода времени обусловливает особенности клиники: относительно удовлетворительное самочувствие, слабо выраженный синдром общей интоксикации, отсутствие других ха­рактерных для боррелиоза проявлений.

Способность боррелий к самостоятельным поступательным движениям в тканях находит свое отражение в особенностях местного воспаления. В центре эритемы (в месте первоначального накопления возбудителя) боррелии подвергаются активному воздействию факторов воспаления, они теряют свою подвижность и их количество уменьшается, результатом чего является снижение явлений местного воспаления с формированием в центре эритемы “просветления”. Появление новых колец гиперемии связано с новыми генерациями боррелий за счет уменьшения факторов воспаления. Все это приводит обычно к развитию характерной мигрирующей эритемы, которая может и не иметь кольцевидную форму. При инфекционно-обусловленных воспалительных изменениях кожи другой этиологии подобных изменений практически не наблюдается, что позволяет считать мигрирующую эритему достоверным клиническим маркером боррелиоза. В процессе защитной воспалительной реакции со стороны организма большинство боррелий элиминируется. В ряде случаев на этой стадии заболевание заканчивается. Однако в ряде случаев клеточные и гуморальные факторы неспецифической резистентности не способны полностью справиться с возбудителем. Кроме того, считается, что некоторые штаммы боррелий обладают повышенной устойчивостью к неспецифическим факторам резистентности организма. Запаздывание гуморального ответа (клеточный иммунитет на этой стадии минимален) часто приводит к прогрессированию заболевания.

По мере накопления возбудителей в коже, они гематогенно, лимфогенно и благодаря своей подвижности распространяются из первичного очага по организму и по­падают во внутренние органы и другие участки кожи. Сосудистые реакции в области воспаления во многом способствуют проникновению боррелий в кровеносное русло. Не исключается   способность боррелий к прямой пенетрации непосредственно через эндотелиальные клетки в просвет сосуда.

Существует достаточно четкая зависимость (хотя и далеко не абсолютная) поражения того или иного органа или системы органов в зависимости от геновида боррелий. Для B.afzelii более характерны поражения кожи, для B.garinii — изменения со стороны нервной системы.

Генерализация инфекции клинически сопровождается симптомами общей инфекционной интоксикации и поражения различных органов (лимфатических узлов, печени, селезенки, сердца, мышц, суставов, почек, периферических нервов, головного мозга с вовлечением в вос­палительный процесс мозговых оболочек и др.).

Реакции взаимодействия боррелий с факторами гуморального (антитела и система комплемента) и клеточного (активированные Т-лимфоциты) звеньями иммунной системы определяют дальнейший механизм не только местного, но и общего воспаления.

Увеличение количества специфических иммуноглобулинов IgM наблюдается в период от 3 до 6 недели болезни и связан с активацией В-лимфоцитов. Концентра­ция IgG в сыворотке крови повышается постепенно в течение месяцев, с увеличением чис­ла боррелий и соответственно их антигенов. Лимфоциты и вырабатываемые ими специфические иммуноглобулины реагируют в начале заболевания избирательно на отдельные антигены боррелий, как поверхностные, так и цитоплазматические. По мере прогрессирования заболевания расширяется спектр антител к антигенам микробной клетки. Конечным этапом функционирования клеточного, гуморального звеньев иммунной системы и системы комплемента является образование комплексов антиген-антитело с последующей их элиминацией или лизисом.

На поздних стадиях, наряду с пролиферацией лимфоцитов происходит повышение функциональной активности отдельных клонов клеток (Т-хелперов, сенсибилизированных к множественным белкам боррелий, Т-супрессоров), увеличение индекса стимуляции лим­фоцитов крови. Отмечается нарастание числа и функциональной активности В-лимфоцитов с выработкой иммуноглобулинов классов IgM и IgG ко многим белкам боррелий. Эти факты свидетельст­вуют о возможном перекрестном реагировании раздраженной иммунной системы с антиге­нами микробной клетки и макроорганизма, с последующим формированием аутоиммунных механизмов патологических изменений в органах. Ведущая роль при этом отводится длительной персистенции возбудителя в тканях и его внутриклеточном расположением.

Причина неоднородных органных поражений, при остром или хроническом течении ЛБ, во многом может быть обусловлена непостоянством факторов обеспечивающих воспаление. Боррелии, испытывая на себе прессинг со стороны различных факторов резистентности организма, образуют мембранные выпячивания, которые содержат липопротеины (OspA, OspB, OspC). Эти липопротеины — мощные индукторы воспалительных реакций, что особенно характерно для OspA. Длительно сохраняясь на поверхности боррелий, они могут активировать как клетки неспецифической резистентности (макробактериофаги), так и поликлональные клетки иммунной системы (В- и Т-лимфоциты). Активация поликлональных В-лимфоцитов приводит к синтезу антител, которые вызывают воспалительные реакции в соответствующем органе. При этом, продуцируемые антитела обладают перекрестной иммунологической активностью как в отношении антигенов боррелий, так и тканевых белков (например: аксональные белки нервной ткани, белки синовиальной оболочки и др.). По мере прогрессирования заболевания аутоиммунные механизмы становятся все более значимы в патогенезе.

Поражения внутренних органов и систем при хроническом течении заболевания сопровождаются ярко выраженными клиническими проявлениями. Нередко болезнь приобретает рецидивирующий характер, когда обострения чередуются с бессимптомными периодами различной длительности. В других случаях заболевание протекает с постепенным прогрессированием. Известны случаи, когда у больных первые клинические проявления поражений органов и систем возникают спустя месяцы и даже годы после первичного инфицирования, что свидетельствует о возможности латентного (бессимптомного) течения боррелиозной инфекции.

КЛИНИКА. Стадии и клинические проявления заболевания

Инкубационный период — от 2 до 30 дней, в среднем две — недели. При боррелиозе можно выделить различные клинические стадии, которые могут перекрывать друг друга. Совсем не обязательно, чтобы заболевание проходило через каждую стадию. Неврологические проявления боррелиоза Лайма обозначаются как нейроборрелиоз Лайма. Стадии 1 и 2 можно рассматривать как раннюю фазу инфекционного процесса, в то время как стадия 3 представляет собой его позднюю фазу.

Клинические стадии боррелиоза Лайма

Стадия 1:

  • Мигрирующая эритема (Erythema migrans), появляется не в каждом случае.

Стадия 2:

  • Ранние неврологические проявления (острый нейроборрелиоз Лайма): синдром Бэннуорта, менингит, редко — миелит
  • Проявления со стороны сердца: Миокардит с АВ блокадой различной степени; перикардит, панкардит
  • Лимфоцитома, множественные эритематозные поражения
  • Конъюнктивит, ирит, хориоидит, панофтальмит, отек сосков зрительного нерва
  • Артралгии, миалгии, редко — миозит, панникулит
  • Увеличение печени, гепатит легкой формы, генерализованная лимфаденопатия, гематурия, протеинурия, водянка яичек.

Стадия 3:

  • Артрит
  • Хронический атрофический акродерматит
  • Поздние неврологические проявления (хронический нейроборрелиоз Лайма; энцефалит и энцефаломиелит, церебральный васкулит, полинейропатия Кератит (редко)

 Стадия 1. Описание. 

Основным симптомом первой стадии заболевания является ползучая эритема, которая в Европе известна с 1900 г. Она представляет собой гомогенное или кольцевидное эритематозное пятно, обычно распространяющееся к периферии и разрешающееся в центральной части (рис. 4-6). У большого числа больных наблюдаются общие гриппоподобные симптомы типа слабости, головной боли, артралгий, миалгии, повышения температуры и болей в области шеи. Реже выявляется региональная лимфаденопатия. На этой стадии возбудитель уже может попадать в кровоток. При этом отмечается синдромом интоксикации: головная боль, озноб, тошнота, мигрирующие боли в костях и мышцах, артралгии, слабость, быстрая утомляемость, сонливость. Лихорадка от субфебрильной до 40°С. Лихорадочный период продолжается 2-7 дней. Из общетоксических симптомов наиболее постоянны слабость и сонливость.Патогномоничным симптомом является эритема на месте укуса клеща. Она наблюдается у большинства больных (до 70%). В месте присасывания клеща отмечается небольшой зуд, иногда боль, покраснение кожи, инфильтрация ее. Красное пятно, или папула, постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма эритемы округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно гиперемирован, несколько возвышается над уровнем здоровой кожи. В динамике центральная часть эритемы бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца, поэтому нередко эритему при БЛ называют кольцевидной, хотя эритема может быть и сплошной. В месте укуса клеща, в центре эритемы, определяется корочка, затем рубец — первичный аффект. Около эритемы выявляется регионарный лимфаденит в зависимости от локализации эритемы (паховый, бедренный, подмышечный, шейный, околоушный и др.). Лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Лимфангоита не бывает.

У некоторых больных, кроме эритемы, на месте укуса клеща подобные очаги воспаления кожи появляются на других участках вследствие распространения борреллии из первичного очага лимфогенным или гематогенным путем. Вторичные (дочерние) эритемы отличаются от основной отсутствием первичного аффекта, они, как правило, меньших размеров.

Эритема привлекает внимание больного либо субъективными ощущениями (зуд, боль, жжение), либо в результате увеличения ее размеров по периферии (миграция), отсюда название мигрирующая эритема. Субъективные ощущения у некоторых больных полностью отсутствуют.

Эритема без лечения сохраняется 2-3 нед., затем исчезает; редко сохраняется на более длительный срок (месяцы). На месте бывшей эритемы кожа шелушится, остается пигментация, сохраняются зуд, покалывание, снижение болевой чувствительности. Первый период может протекать без поражения кожи, но с синдромом интоксикации, лихорадкой. В таких случаях с учетом эпидемиологических данных (укус клеща), частые посещения леса, сезон (апрель-октябрь месяцы) и серологического подтверждения диагностируется безэритемная форма БЛ. У некоторых больных клиническая картина первого периода ограничивается воспалением кожи на месте укуса без интоксикации и лихорадки. Обращение за помощью вызвано субъективными ощущениями в месте укуса (боль, покалывание, зуд), иногда и эти ощущения полностью отсутствуют, но больных настораживает увеличение эритемы.

 Стадия 2. Описание. 

связана с диссеминацией борреллий из первичного очага (кожи) в различные органы с преимущественным поражением нервной системы, сердца, суставов. Клинические признаки этого периода обычно развиваются на 4-6-й неделе болезни, когда синдром интоксикации, лихорадка и эритема угасают или исчезают вовсе, реже симптомы второго периода появляются в более ранние сроки на фоне выраженных признаков интоксикации, лихорадки и эритемы.

В Европе самым частым неврологическим проявлением второй стадии заболевания является лимфоцитарный менингорадикулит, известный под названием синдрома Бэннуорта, по имени мюнхенского невропатолога. Основным признаком синдрома Бэннуорта является триада, включающая корешковые боли, периферический парез, особенно лицевого и отводящего нерва, и лимфоцитарный плеоцитоз с содержанием клеток от 10 до 1200 на куб. мм (рис. 7-10). При наличии этой триады диагноз не вызывает сомнении. Затруднения с дифференциальной диагностикой могут возникнуть в том случае, если единственным клиническим симптомом являются корешковые боли, что наблюдается примерно в 30% случаев синдрома Бэннуорта. Чаще всего при этом ставят неправильный диагноз грыжи межпозвонкового диска. К признакам, которые выявляются на второй стадии заболевания реже, чем синдром Бэннуорта, относятся лимфоцитарный менингит (проявляющийся, преимущественно, головными болями, менингизмом и парезом черепных нервов), плексит, множественные мононевриты или энцефалит с локальными неврологическими признаками выпадения, психопатологические отклонения и изменения на ЭКГ.

Клинический спектр неврологической симптоматики в Европе и Америке весьма различен. В то время как в Европе преобладает синдром Бэннуорта, в США доминирует клиническая картина менингита и, как правило, легкой формы энцефалита. Выраженность клинических признаков различается также и у взрослых и детей. У детей чаще наблюдаются менингеальные симптомы, в основном, в виде головных болей и пареза лицевого нерва (паралич Белла), в то время как у взрослых наиболее распространен синдром Бэннуорта.

При развитии менингита появляются головная боль различной интенсивности: от слабой до мучительной, тошнота, рвота, светобоязнь, повышенная чувствительность к звуковым и световым раздражителям, болезненность при движении глазных яблок. Выявляется умеренная ригидность затылочных мышц, редко другие оболочечные симптомы. Если даже определяются симптомы Кернига, Брудзинского, то они либо слабо выражены, либо сомнительны. Снижены либо отсутствуют брюшные рефлексы, спинномозговая жидкость прозрачная, давление ее в пределах нормы. Плеоцитоз преимущественно лимфоцитарный, около 100 клеток в 1 мм, содержание белка обычно повышено до 0,66-0,99 г/л, содержание глюкозы нормальное или слегка понижено. У 30% больных наблюдаются умеренные признаки энцефалита в виде нарушения сна: днем — сонливость, ночью — бессонница; рассеянность, снижение памяти, повышенная возбудимость, эмоциональная неустойчивость, тревожность. Эти признаки появляются независимо от тяжести первого периода и сохраняются длительное время после окончания лечения (1-2 мес.).

Невриты черепных нервов встречаются примерно у половины больных с неврологическими расстройствами. Наиболее часто поражается VII пара черепных нервов, нередко с парезом лицевых мышц, онемением и покалыванием пораженной половины лица, болями в области уха и нижней челюсти, опущением угла рта на пораженной стороне. Кожная чувствительность обычно не нарушена. Парез лицевых мышц не достигает степени полного паралича, нестойкий, и после проведения этиотропной терапии обычно исчезает. Могут поражаться также глазодвигательные нервы с нарушением конвергенции, зрительные — с нарушением зрения, слуховые — с нарушением слуха, реже язычно-глоточный — с нарушением глотания, блуждающий нерв. Поражение периферических нервов наблюдается у трети больных. Возникают корешковые расстройства чувствительности в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, двигательные радинулоневриты конечно-стей в сочетании с нарушением чувствительности, поли-, мононевриты, плечевые плекситы и др. В зоне расстройств появляются сильные боли, онемение, неприятные ощущения. Выявляется слабость определенных групп мышц, отмечается снижение рефлексов. У больных с парезами мышц в динамике развивается мышечная атрофия. Парезы одноименных конечностей развиваются в разное время с промежутком в несколько недель. В таких случаях атрофия мышц на разных конечностях неодинакова. Грудные радикулиты проявляются выраженным болевым синдромом, чувством сжатия, сдавления. При определении чувствительности в зонах поражения выявляются как гипо-, так и гиперестезии.Доминирующей формой сердечной патологии является миокардит с атриовентрикулярной блокадой различной степени (рис. 11), которая может потребовать временной имплантации искусственного водителя ритма. Наблюдается также перикардит, в редких случаях — панкардит.

Поражения сердца появляются чаще на 5-й неделе от начала заболевания. Субъективно они проявляются неприятными ощущениями и болями в области сердца, сердцебиением. Определяются относительная тахикардия, реже брадикардия, увеличение размеров сердца, приглушение сердечных тонов. На ЭКГ определяется атриовентрикулярная блокада (1-й или 2-й степени, иногда полная), внутрижелудочковые нарушения проводимости, нарушение ритма сердечных сокращений. В некоторых случаях развиваются диффузные поражения сердца, включая миоперикардит, дилатационную миокардиопатию или панкардит. В более раннем периоде, на 1-2-й неделе болезни, у некоторых больных на ЭКГ выявляются изменения токсико-дистрофического характера, и при лечении они исчезают вместе с синдромом инфекционной интоксикации.

Воспаление суставов при болезни Лайма по течению напоминает реактивный артрит. Поражаются преимущественно крупные суставы (коленные, плечевые, локтевые), реже мелкие (суставы кистей, стоп, височно-челюстные). Артриты обычно выявляются на 5-6-й неделе и позже, но могут развиться в более ранние сроки, когда имеется эритема и синдром инфекционной интоксикации. Первые признаки развивающегося артрита характеризуются болью в области сустава, из-за которой ограничивается подвижность. Иногда артралгии носят мигрирующий характер с распространением на несколько суставов, но артрит обычно развивается в одном или двух суставах. Пораженные суставы, как правило, внешне не изменены или незначительно увеличены за счет отечности окружающей ткани. Продолжительность артрита колеблется от 8 дней до 3 мес. Без этиотропного лечения, как правило, после ремиссии развиваются рецидивы артрита. Рецидивов может быть несколько, и тогда БЛ приобретает затяжное или хроническое течение. Тяжесть, длительность течения обострении артритов и интервалы между ними весьма вариабельны. На коже могут появляться множественные эритематозные поражения, которые вызваны, возможно, распространением возбудителя с током крови. Другим кожным проявлениям является боррелиозная лимфоцитома (синоним — доброкачественный лимфаденоз кожи, рис. 12). Она выглядит как синюшно-красный узловатый кожный инфильтрат с лимфоретикулярной пролиферацией, который расположен обычно на мочке уха или соске груди.

Реже поражаются следующие органы и системы: костно-мышечная система (летучие артралгии, артрит, миалгии, миозит, панникулит), лимфатическая система (генерализованная лимфаденопатия, спленомегалия), глаза (конъюнктивит, ирит, хориоидит, панофтальмит, отек сосков зрительного нерва), печень (повышение активности печеночных ферментов, увеличение печени, легкая форма гепатита), дыхательная система (сухой кашель), почки (гематурия, протеинурия) и яички (водянка яичка).

 Стадия 3 (поздние проявления). Описание. 

Через месяцы и годы после заражения могут развиться поздние проявления заболевания, например, хронический атрофический акродерматит, артрит и поздние неврологические аномалии.

Хроническое течение БЛ может развиваться вслед за острым (подострым) течением, либо после длительного периода латентной формы возникает манифестная. При хронической форме наблюдается вариант непрерывного и рецидивирующего течения с периодами ремиссии разной продолжительности. Обычно на первый план выступает какой-то ведущий синдром с поражением нервной системы, кожи, суставов или сердца.

При отсутствии в анамнезе острого манифестного течения болезни Лайма клиническая диагностика хронической формы бывает затруднительна, так как утрачивается связь болезни с укусом иксодовых клещей. Только в последние годы поздние симптомы БЛ привлекли внимание разных специалистов: невропатологов, ревматологов, кардиологов, дерматологов и др.

Хронический атрофический акродерматит протекает двухфазно, при этом на раннем этапе возникает воспаление, иногда с отеком, а на поздней — атрофические изменения кожи. Характерно появление синюшно-красных очагов на коже дорзальных поверхностей конечностей, реже на туловище или лице (рис. 13 и 14). В типичном случае артритпоражает один или несколько крупных суставов, чаще всего коленных (рис. 15). Реже в процесс могут вовлекаться голеностопные, лучезапястные, плюснефаланговые, локтевые, метатарзальные суставы или пятка. Как правило, течение болезни носит перемежающийся характер, с обострениями и ремиссиями. Продолжительность эпизодов артрита колеблется от нескольких дней до примерно шести месяцев, а фаза ремиссии продолжается от нескольких дней до трех лет. В редких случаях артрит сразу приобретает хроническое течение и может заканчиваться образованием эрозий хряща и кости, а также формированием анкилоза.         Поражение кожи встречается изолированно или в сочетании с поражением других органов и систем. К ним относятся лимфаденоз кожи Беферштедта (синонимы: лимфоцитома, саркоид Шпиглера — Фендта, лимфоплазия кожи). Наиболее часто употребляется термин лимфоцитома, предложенный Марией Кауфманн-Вольф в 1921 году. В 1943 году Беферштедт объединил доброкачественные опухоли с поражением лимфоретакулярной ткани под названием доброкачественный лимфаденоз кожи. Лимфоцитома является одним из проявлений БЛ, что доказано выделением боррелий из очага пораженной кожи у больных с диагностическим титром антител к возбудителю болезни. Клинически лимфоденоз кожи (одиночная и диссеминированная формы) представляют собой пастозные синюшно-красного цвета узелки или бляшки, болезненные при пальпации, с появлением регионарного лимфаденита. Наиболее частая локализация: лицо, мочка уха, сосок молочной железы. Очаги существуют длительно (по нескольку месяцев, несмотря на антибиотикотерапию), разрешаются самопроизвольно, без атрофии, напоминают очаги красной волчанки, саркоидоза, микоза гладкой кожи.

При гистологическом исследовании эпидермис не изменен. В дерме вокруг сосудов и нередко в гиподерме отмечается очаговый инфильтрат из лимфоцитов, гистоцитов, могут встречаться эозинофилы и плазматические клетки. Часто инфильтрат имеет фолликулярное строение, т.е. напоминает фолликул лимфоузла. При длительном существовании очагов структура фолликулов исчезает. Могут наблюдаться и неспецифические поражения кожи — узловатая эритема, панникулит, распространенный капиллярит (экзематидоподобная пурпура). Типичными кожными проявлениями БЛ являются различные формы ограниченной склеродермии и хронический атрофический акродерматит (ХААД). Некоторые формы ограниченной склеродермии являются проявлением хронического течения БЛ. К ним относятся бляшечная, линейная (полосовидная) склеродермия, болезнь белых пятен, атрофодермия Пазини-Пьерини, эозинофильный фасциит Шульмана, глубокая склеродермия. Впервые ХААД описал Бухвальд в 1883 году под названием «Диффузная идеопатическая атрофия кожи», затем в 1886 г. A.M-Поспелов назвал заболевание «Самостоятельная атрофия кожи у взрослых». В 1902 г., по предложению Гексгеймера и Гартманна, поражение кожи получило название «Хронический атрофический акродерматит», подчеркнув предпочтительную локализацию этого процесса на конечностях. ХААД развивается через 1-3 года и позже после инфицирования. Болезнь развивается постепенно в виде сливных цианотично-красных пятен на одной из конечностей. Вначале диффузная эритема, может сочетаться с отеком и инфильтрацией, затем эритема разрешается и возникает выраженная атрофия кожи. Она приобретает вид папиросной бумаги. У части больных ХААД сочетается с очаговой склеро-дермией, чаще по типу бляшечной формы. У 1/3 больных ХААД обнаруживается поражение костей по типу сифилитического дак-тилита, артропатии. Гистологически очаг характеризуется микроангиопатией, лимфоцитарной инфильтрацией с примесью плазматических клеток в дерме.

Артриты при хронической форме чаще протекают с поражением одного или двух крупных суставов. Для них характерны частые обострения. Во время ремиссии воспалительный процесс стихает, но полностью не исчезает. В суставах определяются типичные для хронического воспаления изменения: остеопороз, истощение хряща, кортикальные и краевые узуры, иногда — дегенеративные признаки — субартикулярный склероз, остеофитоз. В синовиальной жидкости лейкоцитоз (500-100 000 клеток в 1 мм), из нее удается выделить возбудителя БЛ.

Типичными поздними неврологическими проявлениями (хронический нейроборрелиоз Лайма) являются хронический прогрессирующий или хронический персистирующий энцефалит или энцефаломиелит, который можно рассматривать, в определенной степени, как аналог поздних форм нейросифилиса. Клинически заболевание проявляется тетра- или парапарезом, мозжечковой симптоматикой типа дизартрии и атаксии, а также психопатологическими отклонениями. Боррелиоз Лайма, проте-кающий в виде хронического энцефаломиелита, может представлять диагностическую проблему, поскольку при этом его клиническая картина напоминает рассеянный склероз. В некоторых случаях применение ядерно-магнитного резонанса помогает обнаружить перивентрикулярные очаги повышенной интенсивности сигнала (аналогично таковым при рассеянном склерозе), значение которых еще не выяснено (рис. 16). В большинстве случаев заболевание можно дифференцировать от рассеянного склероза по анализу спинномозговой жидкости. При хроническом нейроборрелиозе Лайма число форменных элементов в ликворе характеризуется увеличением лимфоцитов до 30 и даже нескольких тысяч клеток в куб. мм, а концентрация белка достоверно увеличивается до 100-1200 мг/дл. Столь выраженный плеоцитоз и функциональное нарушение гематоэнцефалического барьера редко встречаются при рассеянном склерозе. Крайне важным для диагностики хронического энцефалита Лайма и энцефаломиелита является обнаружение аутохтонного интратекального образования антител против В.burgdorferi, а также клиническое улучшение и/или нормализация клеточного состава спинномозговой жидкости после антибиотикотерапии. Другими поздними неврологическими проявлениями могут быть хронический полиневрит с дистальными парезами и чувствительные расстройства. Они развиваются примерно у трети больных с хроническим атрофическим акродерматитом, однако иногда появляются и без сопутствующих кожных симптомов боррелиоза Лайма. В литературе имеются отдельные описания церебрального артериита крупных и мелких сосудов, а также миелита на фоне инфекции, обусловленной В. burgdorferi.

Поражение нервной системы может проявляться длительной головной болью, быстрой утомляемостью, снижением памяти, нарушением сна, что укладывается в астено-вегетативный синдром, появляются симптомы энцефаломйелита, псевдотумора, рассеянного склероза, развиваются психические нарушения, эпилептиформные припадки, энцефалопатия. Поражение черепных нервов со стойкими нарушениями функции зрения, слуха, глотания. Из нарушений периферической нервной системы наблюдаются полирадикулоиевриты, полиневропатия. Чаще развиваются радикулоневриты шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника с нарушением чувствительности и двигательными расстройствами. В пораженных зонах развивается атрофия мьшщ, на КТ у ряда больных выявляются признаки атрофии коры го-ловного мозга, дилатации желудочковой системы, арахноидит, на ЭЭГ — выраженное нарушение альфа-ритма.

Поражения сердца при хроническом течении развиваются у нелеченных больных манифестного течения острого периода. Диагностируются миокардит, панкардит, миокардиодистрофия. Клинические симптомы и прогноз хронических кардиальных поражений — в стадии изучения. Затяжное и хроническое течение БЛ может привести к частичной или полной потере трудоспособности.Латентные неврологические проявления боррелиоза ЛаймаРезультаты серологических исследований лиц, укушенных клещами, позволяли предполагать, что существуют латентные, клинически бессимптомные формы заболевания. Встречались больные с повышенными сывороточными титрами антител класса IgG к В.burgdorferi, у которых полностью отсутствовали симптомы боррелиоза, но, что удивительно, в спинномозговой жидкости у которых содержались спирохеты. Клеточный состав и общее содержание белка в ликворе были нормальными, без признаков наличия олигоклональных белков или образования антител к спирохетам. Эти данные доказывают, что возбудитель может проникать в субарахноидальное пространство без сопутствующей воспалительной реакции со стороны менингеальных оболочек. Сходные наблюдения были сделаны и на больных нейросифилисом.

РеинфекцияВ литературе имеются сообщения об отдельных случаях клинически манифестной реинфекции, с повторным развитием «свежей» ползучей эритемы или синдрома Бэннуорта. Следовательно, необходимо помнить о том, что повышенный титр антител к спирохетам может и не обеспечивать защиты организма от повторного инфицирования В.burgdorferi.

Врожденный боррелиоз Лайма В нескольких исследованиях сообщалось о спонтанных выкидышах, а также врожденных пороках сердца у плодов, чьи матери были инфицированы В.burgdorferi во время беременности. Обнаружение боррелий в различных органах плода (головном мозге, печени, почках) свидетельствует о трансплацентарной передаче возбудителя. Однако ни в одном из этих случаев признаков воспалительной реакции в пораженных тканях не было; таким образом, невозможно сделать однозначный вывод о причинной взаимосвязи между наличием спирохет и неблагоприятным для плода исходом. Хотя в настоящее время существование врожденного боррелиоза Лайма остается под вопросом, беременные женщины, инфицированные В. burgforferi, должны обязательно получать лечение антибиотиками.

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНИ ЛАЙМАФормы болезни: латентная, манифестная

I. По течению: острое, подострое, хроническоеII. По клиническим признакам:1. Острое и подострое течениеа) эритемная формаб) безэритемная форма

с преимущественным поражением

— нервной системы— сердца— суставов

2. Хроническое течение

а) непрерывноеб) рецидивирующее

с преимущественным поражением

— нервной системы— суставов— кожи— сердца

III. По тяжести:

— тяжелая— средней тяжести

— легкая

borrelioz.com

Боррелиоз

Боррелиоз — это трансмиссивного типа инфекционное заболевание, локализующееся в природных очагах, часто имеющее склонность к хронизации и рецидивирующему течению. Возбудителями боррелиоза являются спирохеты-борелии. Преимущественно болезнь поражает кожные покровы, нервную и сердечную системы, опорно-двигательный аппарат, особенно суставы.

Боррелиоз обладает разнообразием симптомов, чем успешно маскируется под иные заболевания и затрудняет своевременные диагностические действия.

Основным переносчиком признан иксодовый клещ, ведь именно в его организме расположен резервуар B.burgdorferi. Особенность данного рода клещей в том, что инфекция длится весь их жизненный цикл и может передаваться трансовариально будущему потомству.

Географическая распространенность довольно-таки обширна, боррелиоз фактически встречается повсеместно на всех материках, за исключением ледников. Природные очаги инфекций превалируют в лесных ландшафтах, инфицированность может колебаться от 5 до 90%.

Возбудитель боррелиоза способен проникать внутрь клеток организма и там «сохраняться в спящем состоянии», никак не проявляясь, значительно долгое время — около 10 лет, именно это и обуславливает хронический боррелиоз и рецидивы данной патологии. Больной боррелиозом для окружающих не опасен и не заразен.

По патофизиологическим механизмам, процесс развития схож с процессом развития сифилиса, поэтому, в первую очередь, необходимо дифференциировать эти два заболевания.

По формам боррелиоз различают:

— Бессимптомная. Определяется при проведении лабораторных анализов, но отсутствуют какие-либо симптоматические проявления.

— Бурная манифестная. Включает как полный симптомокомплекс, так и лабораторно обогащенную картину.

Стадии боррелиоза, согласно симптоматике, имеют подвиды:

— Острая (до 3 месяцев) и подострая стадии (3 — 6 месяцев), разделяют на подвиды: эритемная с кожным проявлением на месте укуса клеща, безэритемная — с присутствием лихорадочного синдрома, интоксикационных симптомов, но без эритемы.

— Хронический боррелиоз (непрерывно-прогрессирующая форма) — с прогрессирующим нарастанием и непрерывным усложнением расстройств. Характерны патологические процессы кожи, деструкции суставов, изменения в нервных структурах, развитие сердечных заболеваний.

Что такое клещевой боррелиоз?

Клещевой боррелиоз — это заболевание, затрагивающие все органные системы организма, со сложным патогенезом и целым комплексом иммунологических реакций.

Болезнь сравнительно недавно выделена в отдельную нозологию, впервые была впервые описана в 1975 году как вспышка артритов.

Многие животные являются хозяевами возбудителя боррелиоза – это овцы, птицы, рогатый скот, олени, грызуны, собаки. Но для человека самые опасные клещи-переносчики, которые уже проконтактировали с хозяевами или заразились иным путем, это Ixodes damini, Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus.

Чаще всего клещи крепятся к одежде при посещении природы на отдыхе или прогулки в лесу, когда человек перемещаясь, касается веток деревьев, кустарников, садится на траву. Оставшись на верхней одежде или сопутствующих вещах (покрывала, стульчики), клещи могут переползти на человека и спустя время после выхода из эндемической зоны заражения. Кроме того клещи возбудители боррелиоза могут попасть в жилое помещение с цветами, дровами, сеном, быть занесенными с улицы животными.

Главный механизм инфицирования в 89% случаев — это результат присасывания самки клеща. От момента попадания на тело с одежды и укусом проходит небольшой временной отрывок, около 1 — 2 часа. Излюбленными местами является шейная зона, грудная клетка, подмышечные впадины, паховая зона, для детей — это волосистый покров головы, то есть места с тонкой, легкопрокусываемой кожей с богатым кровоснабжением.

Сам миг прикрепления клеща к телу в большинстве остается незамеченным, поскольку в состав слюны самок входят обезболивающие, сосудодилятирующие и противосвертывающие вещества. Дискомфорт или зуд возникает лишь через 10-12 часов или значительно позже. Процесс кровососания может продолжаться до недели, однако, передача возбудителей со слюной происходит в первые несколько часов. Боррелии размножаются в крови и мигрируют, проникая в различные участки кожи и внутренние органы, с током лимфы, крови и периневральным путем, проникая до оболочек головного мозга.

Большая часть боррелий погибает, выделяя при гибели эндотоксин, который запускает весь каскад иммунопатологических реакций и гипериммунный ответ. В организме повышается выработка IgM и следом позднее IgG. Повышается уровень в крови иммунных комплексов, которые циркулируют, именно она оседают на внутренних органах, образуют воспалительные лимфоплазматические инфильтраты (в кожном покрове, подкожной клетчатке, лимфоузлах, головном мозге, периферических ганглиях). Нейтрофильная инфильтрация провоцирует длительно протекающий воспалительный процесс, за которым следует разрушение органных и тканевых структур.

Клеточный иммунитет реагирует по мере нарастающего прогрессирования, мононуклеарные клетки следуют к тканям-мишеням, возрастает уровень Т-хелперов, Т-супрессоров и индекс стимулирования лимфоцитов.

При замедленном ответе, когда слабо выражена активность боррелиоза в крови, развиваются аутоиммунные реакции и персистирование происходит внутриклеточно, приводя к хронизации.

Также возможен путь проникновения боррелиоза через клещевые фекалии, которые с кожи проникают в раневую поверхность. Механическим путем — случайно раздавливая тельце при попытке извлечь или снять с животного паразитов и попадания частичек их кишечника в раны, микротрещины кожи или на конъюнктиву. Реже всего встречается передача от животных алиментарным путем, при приеме в пищу необработанного сырого молока и молочных продуктов.

Уровень заболеваемости напрямую повязан с периодом активности паразитирующих насекомых, им характерна сезонность теплых времен года.

И у детей, и у взрослых боррелиоз вызывает одинаково опасные симптомы, которые могут в дальнейшем инвалидизировать. Иммунитет нестойкий, а значит повторное заражение возможно спустя 5 — 7 лет.

боррелиоз: фото на теле человека

Причины боррелиоза

Причинными факторами развития такой болезни как боррелиоз у человека, являются патогенно опасные четыре вида одноклеточных простейших микроорганизмов. Представлены данные виды спирохетами Borrelia burgdorferi sensu stricto, бактериями Borrelia garinii, Borrelia afzelii и B.miyamatoi.

Зависимо от того, какой подвид проникает при клещевом укусе со слюной в кровоток человека, будут зависеть: симптомокомплекс, характер специфических органных поражений, терапевтически предпринимаемые меры и в последующем возможные осложнения дальнейшей жизнедеятельности, поскольку каждый из подвидов тропен к разным внутренним органам, обосновавшись на которых и начинает запускать ответный механизм развития реакций иммунного ответа пораженного макроорганизма.

В. afzelii провоцирует в 90% развитие кожных поражений, в частности дерматит хронический атрофический и мигрирующую эритему.

В. garinii обусловливает до 40% случаев аномального развития процессов в структурах нервной системы, проявляясь весьма насыщенной симптоматикой.

В. burgdorferi тропна к двигательно-опорному аппарату в целом, особенно излюбленной является суставная ткань, наиболее часто при определении этого возбудителя отмечают так называемый лайм-артрит.

В. miyamatoi, с ней связывают формирование рецидивирующих форм лихорадочного синдрома, но без эритематозных проявлений.

Симптомы и признаки боррелиоза

Боррелиоз начинает клинически проявляться после укуса зараженным клещом, хотя около 30% пациентов не могут вспомнить или отрицают в анамнезе укус. Классифицируют два периода и три стадии боррелиоза: ранний — I и II стадия, поздний — III стадия.

→ I стадию боррелиоза можно отсчитывать от момента попадания возбудителя в организм, когда боррелии переходят к процессу активного размножения в лимфоузлах. Может длиться несколько месяцев, но зачастую это диапазон от 3 до 30 дней. Первые симптомы полностью исчезают даже без лечения, единственный постоянный — это кольцевидная мигрирующая эритема.

К первой стадии боррелиоза относят следующие признаки:

— Начало острое, температура 37.5-39.5°С, у 50% больных — фебрильный характер. Озноб, кашель, водянка яичек;

— Увеличение региональных лимфоузлов — генерализованная лимфаденопатия;

— Кожные проявления на лице по типу крапивницы, уртикарной сыпи, точечные или мелкие кольцевидные высыпания, конъюнктивит, иногда ложное рожистое воспаление;

— У 10% больных проявляются выраженные симптомы менингита: головные боли, тошнота, рвота, раздражительность, светобоязнь, гиперестезия;

— гепатит без желтушности кожи, гепатомегалия.

— У 80% больных образуется кольцевидная мигрирующая эритема — основной маркер всей болезни. Красная макула с кольцеобразными кругами вокруг, склонная к обширному распространению. Края отграничиваются ярко-красной каемкой, более гиперемированы нежели центральная часть, и выступающие над непораженной кожей. Центр имеет светлый оттенок, который со временем становится синюшным. В центре может образоваться везикула или появится некроз. Размеры 3 до 70 см, но тяжесть болезни никак не связана с этим. Эритема после себя оставляет пигментацию, шелушение, само место укуса покрывается корочкой с дальнейшим превращением в рубец. Пациенты изъявляют жалобы на дискомфортные ощущения, жжение, зуд, боль, чувство стягивания. Место расположения в основном на ногах, но возможно проявление на животе, крестце, шее, подмышечные впадины и в паху, но размеры ее тогда значительно меньше.

Боррелиоз у детей, в частности его эритемная форма, имеет легкое течение, в отличии от старшей возрастной группы.

→ II стадия боррелиоза соответствует фазе диссеминации боррелий с током крови в органные системы. Сроки развития варьируют, но зачастую это 1-3 месяца от произошедшего укуса. К моменту проявления симптоматика первого периода исчезает. Имеются зафиксированные случаи дебюта боррелиоза сразу со второй стадии, но это более тяжелый вариант развития.

Клинические проявления очень разнообразны, поскольку поражаются множество внутренних органов:

— Первыми проявляются деструктивные процессы ЦНС, в частности черепно-мозговых и корешков спинномозговых нервов. Корешки дают простреливающую боль конечностей, имеющую направленный сверху вниз или опоясывающий характер боли при поражении туловища. Целесообразно выделять посиндромно симптоматику. Сенсорный миалгический синдром — миалгия, боль по ходу нерва, плексалгия, радикулоалгия. Миотрофический синдром — следствие сегментарного радикулоневрита, изолированного неврита n.facialis, миелита. Реже встречается распространенный паралитический синдром.

В этой стадии боррелиоз у детей протекает наиболее тяжело, в 32% случаев проявляется триада синдрома Баннварта: серозный менингит, невропатия n. facialis и полиневропатия. У детей чаще менингеальные поражения, у взрослых — уязвима периферическая нервная система, особенно при заражении n. facialis: нарушается слух, наблюдается лицевая асимметрия, слезотечение, приоткрытый рот, веки наполовину открыты. Затрагиваются также слуховой и зрительный нервы: косоглазие, ухудшения слуха, нарушения подвижности глазных яблок, ригидность мускулатуры, боль в височных зонах, светобоязнь, нарушение процесса сна и выпадение памяти.

— Кардиальные поражения в виде тяжелых аритмий, чаще АВ-блокады 1-2 степени, желудочковые нарушения проводимости, дилатационные миокардиопатии, панкардит. Общие симптомы: одышка, учащенное сердцебиение, сдавливающие загруднинные боли.

— Кожные проявления в виде доброкачественной лимфоцитомы, с волноподобным течением и появлением единичного узелка или диссеминированных бляшек на мочках ушей, сосках, лице, гениталиях.

→ III стадия боррелиоза, или же поздняя хроническая, наступает спустя несколько лет от произошедшей пенетрации инфекционного агента в организм, это все время он персистирует в конкретной органной системе. При неэффективном или вообще отсутствии лечения, развивается стойкий хронический борреллиоз с короткими ремиссиями и постоянно рецидивирующим комбинированным поражением органов.

Симптомокомплекс поздней стадии включает:

— Атрофический акродерматит, он постепенно развивается с появлением сине-красных инфильтратов на разгибателях: колени, локти, кисти. Далее появляются фиброзные узелки, отечность, региональная лимфоаденопатия. Этот процесс длится более 8 лет, неизбежен переход в очаговую склеротическую форму: атрофировавшаяся кожа выглядит как смятая плотная бумага, у 47% больных отмечаются расстройства чувствительного типа и двигательные.

— Поражение нервной системы: энцефалопатии, энцефаломиелит, парапарез, атаксии, амнезия, деменция, аксональная радикулопатия, полиневропатия с корешковыми болями.

— Двигательный аппарат организма. Отмечают костные боли, мышечные, в сухожилиях и околосуставных сумках. При развитии хронического артрита разрушительное воздействие затрагивает как крупные, так и мелкие суставы. Хрящевая ткань истончается и в суставах развиваются деформирующие и деструктивные процессы. В костной системе — остеопороз, субартикулярный склероз, кортикальные узуры, вовлекаются рядом расположенные мышечные волокна.

Выделяют следующие поражения суставов:

• Во-первых — сменяющиеся артралгии с болями, особенно в шейной области, тендовагиниты, моноартриты. Объективные воспалительные признаки отсутствуют, даже при полном обездвиживании больных. Боли длятся пару дней и проходят самостоятельно.

• Во-вторых — доброкачественный повторяющийся артрит, с сопутствующими абдоминальными болями, мигренью, полиаденитом. Наиболее частый признак — асимметричный моно- или олигоартрит крупных суставов: 50% — коленные, 30% — плеча, 20% — локтевые и голеностоп. На кисти и стопы, мелкие суставы, припадает 10%, и намного реже – нахождение кист Бейкера. Боли длятся недели 2-3, ограничивается подвижность и отекает периартикулярная клетчатка. Одинаково часто одностороннее и симметричное поражение.

• В-третьих — хронический прогрессирующий артрит у 10%, это доброкачественный вариант болезни, продолжительностью до 5 лет. В суставном синдроме выделяют образование паннуса, эрозию хряща, поражаются синовиальная оболочка и периартикулярные ткани.

— Существует также множество сопутствующих нарушений всего организма, так боррелиоз у детей вызывает замедление роста ребенка и его полового созревания, наблюдается умственная неполноценность, нарушение координаторных функций. У взрослых боррелиоз провоцирует расстройства органов таза и эпилептические припадки, сильные эмоциональные изменения в поведении.

боррелиоз: фото у взрослого человека

Диагностика и анализ на боррелиоз

Диагностический комплекс состоит из таких этапов:

— Выяснение момента контактирования с насекомым-переносчиком боррелиоза, выяснение пребывания больного в эндемично опасных зонах, посещение леса, соответствие сезона и начала болезни, употребление сырых молочных продуктов. Составление характерной клинической картины с нахождением мигрирующей кольцевидной эритемы и сопутствующих органных расстройств (неврологические, суставные, кардиальные).

— Важны лабораторные показатели исследований. Прибегая к микроскопическим методам возможно определение морфологии этиопатогенетического агента, но не его патогенные свойства. Боррелии выделяются из биологических жидкостей и тканей: с краевой части эритемы, биоптаты с кожи лимфоцитомы и атрофического акродерматита.

— Количество боррелий в крови незначительно и выделить их практически невозможно. Лаборант в анализе кровь на боррелиоз может различить общие признаки воспаления, с увеличением показателей: лейкоцитов, СОЭ (у детей в 80%, у взрослых 50%), С-реактивного белка, активности трансаминаз. В моче макрогематурия.

— Очень важным является серологическое исследование сыворотки крови, люмбального пунктата и синовиальной жидкости. Результаты методов напрямую зависят от стадийности болезни. Метод ПЦР устанавливает присутствие даже единичных боррелиозных ДНК в образце. Метод НРИФ уступает ИФА и иммунному блотингу, поскольку у них выше специфичность, возможность стандартизации. Но, есть изъян у всех методик, в силу иммунного ответа организма на боррелиоз, достаточно поздно находят антитела. Поэтому необходимо повторное проведение анализа спустя 2-4 недели.

— Ложноположительные реакции возникают при таких заболеваниях: сифилис, тиф, иные спирохетозы, ревматические поражения, инфекционный мононуклеоз. Для дифференциации применяется Western-blot.

— При проведении пункции спинного мозга находят повышение давления ликвора 280 мм вод.ст., лимфоцитарный плеоцитоз 250 кл/мкл, белок до 1 г/л, глюкоза повышена незначительно. Если состав не изменяется, это расценивается как менингизм.

— Самым надежным признан метод обработки имеющегося образца специальными, меченными флюоресцеином, антителами.

— При ЭЭГ определяются небольшие рассеянные изменения корковой ритмики, в особенности снижение альфа-ритма, зональная сглаженность, увеличение медленных тета и дельта волн, стойкие нарушения биоэлектрической активности мозга.

— На КТ и МРТ определяется атрофия коры мозга, расширение системы желудочков, арахноидит.

— Артроцентез показывает полиморфонуклеарный лейкоцитоз 100 000 кл/мкл, рост белка до 0,8 г/л, ЦИК в 50%, отложения фибрина, присутствует лимфоцитарная инфильтрация, пролиферация сосудов. Главными диагностическим фактором служит обнаружение боррелиозных антител и отсутствие ревмофактора.

— На УЗ-диагностике пострадавшего сустава, просматривается уплотнение синовии, увеличение жидкости, изменения окружающих тканей — их утолщение и отечность, тендиниты.

— Рентген острой стадии покажет изменения мягких тканей, в хронической — потеря хрящевой ткани, подхрящевые кисты Бейкера и остеопороз с узурами.

— При снятии ЭКГ наблюдаются гипоксические изменения (удлинение Q-T, инверсия зубца Т), АВ-блокада, нарушения проводимости ножками пучка Гиса, экстрасистолия.

боррелиоз: фото места укуса у ребенка

Лечение боррелиоза

При подозрении на боррелиоз немедленно госпитализируют больного в инфекционный бокс больницы. Лечение включает целый комплекс лечебных мероприятий с лидирующим акцентом на этиотропной антимикробной терапии. При раннем своевременном подавлении развития боррелиоза антибиотиками есть все шансы избежать осложнений.

При легком течении боррелиоза достаточно назначения медикаментов перорально, предпочтителен тетрациклиновый ряд (Доксициклин). При среднем и тяжелом протекании, присоединении неврологических и сердечных нарушений, более целесообразны цефалоспорины II-III поколения (Цефтриаксон, Цефобид и Цефоперазон) и пенициллины-полусинтетики (Бензилпенициллин), но уже с внутримышечным или внутривенным путем введением. Рационально добавить препараты-синергисты (Эуфиллин, Кофеинбензоат натрия) для повышения проницаемости гематоэнцефалического барьера с целью создания максимальной концентраций в ЦНС.

В настоящее время наиболее эффективен Цефтриаксон, как на ранних и поздних стадиях, так и при наличии уже развитых осложнений или хронизации процесса.

В случае аллергической реакции, непереносимости вышеперечисленных препаратов, используются Левомицетин или Кларитромицин. При рецидивировании болезни длительность терапии удваивается. После окончания основного курса, поддерживающая и окончательно завершающая, на протяжении 1 месяца, антибиотикотерапия препаратами пролонгированного действия (Ретарпен, Экстенциллин).

Нередко развитие реакции Яриша-Герксгеймера, возникает у 25% в первые сутки при остром варианте болезни от начала приема антибиотика или же на 3 сутки — при хроническом течении. Симптомокомплекс включает: лихорадку, озноб, головные и мышечные боли, увеличение размеров эритемы, отека и болезненности. Подобная реакция – это не повод для отмены антибиотика, поскольку происходит самостоятельное купирование проявлений, либо реже возможно прибегание к дезинтоксикационной терапии.

Боррелиоз у детей имеет свои нюансы лечения, ведь диссеминация возбудителя значительно быстрее, а значит не имеет смысла оральный путь приема медикаментов из-за медленного всасывания. Для максимально быстрой элиминации инфекции применим парентеральный двухступенчатый путь этиотропной терапии, с включением Цефтриаксона, Цефаперазона, Ретарпена. Для улучшения эффекта и повышения концентрации в очаге поражения у детей, имеет смысл назначать энзимотерапию: Вобэнзим или Флогензим. И, конечно, параллельно провести профилактику нарушений кишечной микрофлоры пробиотиками.

Патогенетическая терапия боррелиоза определяется синдромом поражения. Обязательно применение препаратов, корректирующих работу внутренних органных систем:

• При поражении нервной системы — нейропротекторы: Глиатилин, Ноотропил, Пирацетам, Пантогам. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение: Пентоксифиллин, Ккавинтон.

• При лихорадочном синдроме и интоксикации проводят инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами.

• При отеке головного мозга: Маннитол, Лазикс, Метилпреднизолон, Преднизолон, Дексазон.

• Применяются экстракорпоральные методики при тяжких жизнеугрожающих состояниях: плазмаферез, плазмафильтрация, одновременно или после назначения гормонов.

• Нестероидные противовоспалительные препараты: (Плаквинил, Индометацин, Хлотазол), жаропонижающие и обезболивающие: Парацетамол, Ибупрофен.

• Препараты для поддержки работы сердца: Панангин, Аспаркам, Рибоксин.

• При аллергических проявлениях десенсибилизирующие препараты в обычных дозировках: Фенкарол, Лоратадин, Тавегил, Диазолин.

• Адаптогены, витамины, антиоксиданты, массаж, ЛФК, ГБО.

Последствия боррелиоза

Последствия весьма часто развиваются из-за несвоевременно проведенной диагностики, поскольку болезнь на ранних этапах весьма удачно маскируется. Осложнения боррелиоза обычно наступают во вторую и третью стадии. Боррелиоз может затягиваться на года, с прогрессией и инвалидизацией, вплоть до смертельного исхода.

К последствиям боррелиоза относят:

— персистирующие головные боли, которые плохо купируются спазмолитиками или обезболивающими средствами;

— ослабление памяти или частичная амнезия;

— умственная несостоятельность, опасно ее развитие особенно в детском возрасте, поскольку тяжелее лечится и быстро развивается, поражая все новые участки мозга;

— деменция или приобретенное слабоумие; задержка детского полового созревания, у взрослых нарушение адекватного функционирования тазовых органов, сопровождается судорогами;

— плохо лечимые параличи и парапарезы;

— нарушение координационных движений; зрительные расстройства, как восприятия, так и двигательных возможностей глаз;

— ухудшение слуховых функций и повреждение механизма речевого воспроизведения;

— аффективные поведенческие нарушения; аритмия сердца, что влечет стабильное изменения структур сердца с сокращением продолжительности их функциональных способностей, обеспечивающих человеческую жизнедеятельность;

— множественные деформирующие артриты, с хроническим затяжным течением; новообразования кожи, превалирующе доброкачественные, которые весьма медленно регрессируют.

vlanamed.com

Признаки болезни Лайма у детей и взрослых - пути заражения, диагностика после укуса клеща и лечение

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Опасное заболевание инфекционного характера боррелиоз вызывает много вопросов по диагностике и лечению. Даже в отношении проявления болезни Лайма мнения медиков разнятся: боррелиоз – симптомы его начинают возникать через одну-две недели после укуса инфицированным клещом с попаданием бактерий боррелия (см. фото). Информированность населения о причинах инфекции очень важна как для своевременного распознавания заболевания, так и для осуществления необходимых мер профилактики клещевого инфицирования.

Что такое боррелиоз

Болезнь Лайма или боррелиоз – это инфекционное заболевание, распространенное на Урале, в Сибири, в северо-западных и центральных районах страны – в местах обитания микроорганизма, возбудителя боррелиоза. Трансмиссивное заболевание по механизму похоже на клещевой энцефалит и переходит от зараженных иксодовых клещей при укусе ими человека. Инфицированию подвержены мужчины, женщины и дети любого возраста. Отличительно, что бактерии-спирохеты не передаются от заболевшего к здоровому.

У болезни Лайма разнообразная клиника, что затрудняет своевременное диагностирование. При этом инфицированный боррелиоз – симптомы начинают проявляться не сразу и различаются в зависимости от стадии развития инфекции. Для обозначения болезни применяется много наименований: синдром Банноварта, эритемный спирохетоз, клещевой менингополиневрит, клещевой боррелиоз, среди которых болезнь Лайма и боррелиоз – самые распространенные.

Симптомы

Признаки боррелиоза проявляются спустя 7-14 дней после укуса. Место укуса краснеет, увеличивается, распухает, отекает, чешется и болит, но иногда типичная кожная реакция полностью отсутствует. Болезнь Лайма протекает четырьмя последовательными периодами:

  • инкубационная стадия длится 3-32 дня;
  • 1 стадия – время размножения спирохеты в зоне инфицирования и в лимфатических узлах;
  • 2 стадия – распространение бактерий через кровь по всему организму;
  • 3 стадия – хроническая, с преимущественным поражением одной системы организма.

1 стадия

Первый этап заражения системным клещевым боррелиозом протекает остро, с видимыми клиническими проявлениями. Однако в редких случаях ранняя стадия проходит бессимптомно, а заболевание можно выявить, взяв кровь на боррелиоз. Отличительный симптом этого этапа – появление у больных боррелиозом кольцевидной эритемы в месте укуса, небольшого узелка или пузырька красного цвета, от которого краснота постепенно распространяется по периметру как ободок (см. фото).

При своевременном лечении полное выздоровление имеет высокую вероятность (в 80% случаев). Начальные симптомы боррелиоза после укуса клеща аналогичны явлениям интоксикации организма как типичные общеинфекционные симптомы:

  • повышение температуры;
  • недомогание;
  • озноб;
  • ломота;
  • головная боль;
  • боль в суставах и мышцах;
  • слабость, утомляемость.

2 стадия

На втором этапе преимущественно поражается нервная или сердечная система. Возникновение кардиальных симптомов или неврологических проявлений зависит от того, в каком органе наблюдаются поражения. Патологии нервной системы выражаются развитием менингита, парезами и невритами черепных нервов. Сердечное поражение протекает по типу миокардита с проявлением:

  • сердцебиения;
  • грудных сдавливающих болей;
  • одышки;
  • головокружения.

3 стадия

Для позднего третьего этапа типично развитие артритов и поражения кожных покровов – атрофического акариаза кожи (дерматита). Характерное неврологическое осложнение стадии – это хронический энцефаломиелит, выражающийся постоянством проявления таких симптомов:

  • головные боли и головокружения;
  • тошнота, периодическая рвота;
  • постоянная усталость;
  • частые судороги;
  • также возможны нарушения координации движения, памяти, речи, возникновение галлюцинаций, развитие слабоумия.

Симптомы хронического боррелиоза

Если инфекцию не лечили или терапия была неэффективна, заболевание переходит в более серьезную стадию – развивается хроническое воспаление с чередованием ремиссий и обострений. Из клинических симптомов хронической болезни Лайма часто встречаются:

  • мышечная слабость нижних областей конечностей;
  • поражения суставов, артриты;
  • нарушенная чувствительность рук и ног;
  • лимфоцитомы;
  • сухость кожи, атрофический акродерматит;
  • хронические неврологические поражения многих областей.

Признаки

При многообразии симптоматики инфекции важно понимать основные проявления боррелиоза – его симптомы, значимые для правильной диагностики. Прежде всего, это появление эритемы в специфической форме кольца на месте клещевого укуса. Возникшая через неделю мигрирующая эритема распространяется от центра, чуть более светлого цвета, во все стороны (см. фото). Следующие признаки проявляются во второй стадии – общемозговая симптоматика сочетается с поражением нервной периферической системы и наличествуют множественные воспалительные поражения разных органов и систем.

Боррелиоз у детей

Дети болезнью Лайма болеют чаще после семи лет. Малыши заболевают редко, даже если были укушены инфицированным клещом. Заболевание протекает так же, как у взрослых пациентов, с аналогичными симптомами интоксикации, но для детей как развитие патологии нервной системы характерен менингит, тогда как у больных взрослых формируются чаще периферические нефропатии. У детей после лечения и выздоровления могут остаться астеновегетативные реакции – нестабильность настроения, повышенная возбудимость, плохой сон. Через некоторое время они полностью исчезают.

Диагностика

Постановка диагноза «болезнь Лайма» базируется на клинических сведениях (укус клеща, наличие характерной для болезни эритемы), но точная диагностика боррелиоза возможна только по данным лабораторных анализов крови, взятой из вены. В начале инфицирования анализ информативен лишь в половине случаев. Через 20-30 дней важно повторить исследование для точного определения наличия бактерий и для анализа динамики болезни.

Лечение

Во избежание последствий лечение болезни надо начинать как можно раньше приемом антибиотиков. Длительность, вид и схема терапии антибиотиками различны для разных стадий боррелиоза и зависят от наличия клинических проявлений. Чтобы предотвратить переход в хроническую стадию заболевания, назначаются и антибактериальные препараты, общеукрепляющие средства для повышения сопротивляемости организма, витамины. В запущенной ситуации применяют анальгетики, противовоспалительные препараты, проводятся сеансы физиотерапии, чтобы облегчить состояние больного.

Видео

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Боррелиоз — фото, последствия, симптомы и лечение клещевого боррелиоза у человека

Боррелиоз, который также определяют как болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз и иначе, является природно-очаговым заболеванием трансмиссивного типа. Болезнь поражает кожные покровы, нервную и сердечную системы, опорно-двигательный аппарат, особенно суставы. При раннем выявлении и правильном лечении с помощью антибиотиков в большинстве случаев заканчивается выздоровлением.

Что такое клещевой боррелиоз: описание болезни

Боррелиоз – это трансмиссивного типа инфекционное заболевание, локализующееся в природных очагах, часто имеющее склонность к хронизации и рецидивирующему течению.

Инфекция получила название «боррелиоз» от латинского наименования спирохет – Borrelia burgdorferi, являющихся ее возбудителями. А название болезнь Лайма было дано по наименованию города «Лайм» в штате Коннектикут, в котором в 1975 году была впервые зарегистрирована вспышка инфекции и описаны ее основные симптомы.

Возбудитель боррелиоза способен проникать внутрь клеток организма и там «сохраняться в спящем состоянии», никак не проявляясь, значительно долгое время – около 10 лет, именно это и обуславливает хронический боррелиоз и рецидивы данной патологии. Больной боррелиозом для окружающих не опасен и не заразен.

Классификация

Формы Формы клещевого боррелиозалатентная – отсутствие симптоматики при лабораторно подтвержденном диагнозе Лайм-боррелиоза;
  • манифестная – бурное развитие клинической картины.
Течение заболевания По течению заболевания различают следующие его формыОстрое (длительность заболевания до 3-х месяцев) и подострое течение (3-6 месяцев):
  • эритемная форма (в области укуса развивается покраснение, увеличивающееся в диаметре со временем);
  • безэритемная форма (протекает без покраснения в области укуса, поражаются нервная система, сердце, суставы).
  • Хроническое течение:
    • непрерывное;
    • рецидивирующее (повторные эпизоды заболевания с преимущественным поражением нервной системы, суставов, кожи, сердца).
Степень выраженности у человека По степени выраженности патологических явлений выделяют 4 формы течения заболевания:
  • Легкая;
  • Среднетяжелая;
  • Тяжелая;
  • Крайне тяжелая форма.

Причины боррелиоза

Клещевым боррелиозом (Лайм-боррелиозом, болезнью Лайма) называют природно-очаговую инфекцию с трансмиссивным путем передачи. Установлено, что причиной клещевого боррелиоза является 3 вида боррелий — Borrelia burgdorferi,  Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Это очень мелкие микроорганизмы (длина 11-25 мкм) в форме извитой спирали.

Заболевание обычно начинает проявляться примерно через 7-14 дней после непосредственного укуса.

Многие животные являются хозяевами возбудителя боррелиоза – это овцы, птицы, рогатый скот, олени, грызуны, собаки. Но для человека самые опасные клещи-переносчики, которые уже проконтактировали с хозяевами или заразились иным путем, это Ixodes damini, Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus.

Особо опасным для заражения периодом является период с конца весны до самого начала осени. В этот период такие клещи особо активны. Стоит помнить о том, что инфицированный клещом больной не является заразным для других окружающих его людей.

Клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит — два разных инфекционных заболевания, причиной которых являются иксодовые клещи.

Стадии заболевания

Клещевой боррелиоз — это опасное инфекционное заболевание, которое может развиться незаметно для больного. Особенно, если укус клеща не был замечен.

Ранним боррелиозом считают 1 и 2 стадии. Для них характерный острый период проявлений. Поздней или хронической является 3. Для этого периода характерны сглаживание симптомов, периодическая стадия обострения. Появляется хроническая форма заболевания, которая длится в течение нескольких лет.

1 стадия клещевого боррелиоза

Первая стадия длится до 40 дней и характеризуется развитием на месте внедрения возбудителя первичного аффекта в виде хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса–Липшютца.

Главным симптомом болезни этой стадии является одиночное (иногда несколько) округлое красное пятно на месте укуса, которое в течение нескольких недель, постепенно центробежно разрастаясь, достигает 15–20 см и более в диаметре.

В среднем продолжительность первой стадии составляет одну неделю. Симптомы соответствуют инфекционному заболеванию, при этом наблюдается поражение кожи.

2 стадия

При второй стадии заболевания возбудитель распространяется по всему организму. При распространении боррелий по всему организму с током крови или по лимфатическим сосудам боррелии  в первую очередь поражают сердце, нервную систему или суставы. Симптомы поражения этих органов развиваются через 1,5 месяца от момента укуса клеща. Длительность 2-й фазы составляет около полугода.

Поражения сердечно-сосудистой системы проявляются тяжелыми аритмиями вплоть до полной атриовентрикулярной блокады. Кроме того, может возникать миокардит или перикардит, сто проявляется одышкой, болью в груди, сердцебиением и головокружением.

3 стадия боррелиоза

В третьей стадии характерным последствием боррелиоза является воспаление суставов. Не леченный боррелиоз может привести к тяжелой инвалидности и даже смерти пациента. Поздние стадии боррелиоза поддаются лечению, но оно более продолжительное, менее эффективное и чревато серьезными осложнениями для организма.

Если вовремя выявить признаки боррелиоза и начать лечение при помощи антибиотиков, то шансы на беспроблемное выздоровление будут достаточно высоки. Если же диагностика определит болезнь Лайма на поздней стадии и после этого будет проведена неграмотная терапия, боррелиоз может перейти в трудноизлечимую хроническую форму.

Симптомы клещевого боррелиоза у человека, фото

Боррелиоз начинает клинический проявляться после укуса зараженным клещом, хотя около 30% пациентов не могут вспомнить или отрицают в анамнезе укус. Инфекция протекает стадийно с поражением суставов, нервной системы и иногда сердца, и подвергается полному излечению, если начать терапию антибиотиками в течение короткого срока после начала заболевания.

В случае проявления характерных для клещевого боррелиоза симптомов, следует в немедленном порядке обратиться к инфекционисту.

Итак, первыми симптомами боррелиоза являются обычные явления интоксикации, развивающиеся при любой другой инфекции, такие как:

  • Повышение температуры тела;
  • Озноб;
  • Головная боль;
  • Ломота в теле;
  • Боль в суставах;
  • Боль в мышцах;
  • Общая слабость;
  • Утомляемость;
  • Недомогание.

Покраснение распространяется во все стороны (см. фото). Края более красные, чем центр и немного приподнимаются над остальной кожей.

  • увеличение региональных лимфатических узлов;
  • зуд или боль в области эритемы;
  • другие кожные проявления. конъюнктивит;
  • в некоторых случаях могут проявляться симптомы менингита.

В случае проявления характерных для клещевого боррелиоза симптомов, следует в немедленном порядке обратиться к инфекционисту.

1 и 2 стадии считаются ранним периодом развития заболевания, а 3 стадия определяется как поздний период. При этом данное разделение является условным, поскольку четкого момента перехода между ними нет.

Стадия клещевого боррелиоза Описание и симптомы
1 стадия Симптомы боррелиоза в первой стадии могут сохраняться от 3 до 30 дней. Первым и типичным признаком боррелиоза является формирование в месте укуса клеща красноты кожи кольцевидной формы (кольцевидная эритема). Остальные проявления могут отсутствовать.
2 стадия  Потеря рефлексов и нарушение чувствительности (утрата реакции и чувствительности на болевые, тепловые и другие раздражители). Ослабление произвольных движений (то есть всевозможных движений, регулируемых центрами головного мозга, таких как, например, движение конечностей во время ходьбы, бега).
3 стадия  Спустя несколько месяцев (или лет) от момента начала заболевания развиваются поздние проявления клещевого боррелиоза. Хронический боррелиоз развивается у десятой части больных. В этот период развившиеся артриты и поражение сердца часто сочетаются с поражением нервной системы.

Чем опасна хроническая форма боррелиоза

Для хронического боррелиоза характерны такие проявления: частые простудные заболевания, мелкоточечная сыпь или разного размеры эритемы, другие всевозможные кожные изменения, интенсивная или умеренная головная боль, разные боли в грудной клетке, значительные нарушения ритма сердца, артрит и неуклонное ухудшение памяти.

Также у больного часто наблюдается остеопороз, может истончаться хрящ, редко происходят дегенеративные процессы. Хронический боррелиоз часто требует повторного курса длительной и интенсивной антибиотикотерапии.

Хроническая форма клещевого боррелиоза при несвоевременном лечении может привести к нетрудоспособности человека.

Осложнения и последствия для организма

Если заболевание выявлено в 1 стадию и проведено адекватное лечение, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление. 2 стадия также в 85-90% случаев излечивается, не оставляя после себя последствий.

Итак, перечислим основные осложнения лайм боррелиоза:

  • нарушение высших психических функций, вплоть до развития слабоумия;
  • параличи периферических нервов;
  • потеря слуха и зрения;
  • тяжелые аритмии сердца;
  • множественные артриты;
  • доброкачественные опухоли кожи в месте внедрения клеща.

В целом прогнозы для жизни благоприятны, осложнения возникают при не леченном боррелиозе – формируются артриты, кардиты и рассеянный склероз. Это приводит к инвалидности и снижению качества жизни.

Диагностика

Раннюю диагностику заболевания проводят, между тем, на основе полученных клинико-эпидемиологических показателей. Наличие у больного типичного для боррелиоза проявления в виде эритемы обеспечивает регистрацию заболевания без необходимости уточнения в виде лабораторного подтверждения, а также без необходимости в наличии специфических данных касаемо укуса клеща. Лабораторная диагностика в частности производится на основании серологического исследования крови.

Важен динамический лабораторный контроль: анализы должны быть сданы через 10 дней после укуса и повторно через 2–3 недели для определения эффективности терапии. Параллельно с ним проводится исследование на клещевой энцефалит, так как укусы клещей могут переносить и оба заболевания сразу.

Сдать анализ на боррелиоз следует в следующих случаях:

  • при обнаружении клещей на теле;
  • для подтверждения первичного анализа;
  • для дифференцирования от других заболеваний, особенно неврологического характера (в т.ч. энцефалит, менингит и т.д.);
  • при проведении терапии для оценки эффективности лечения.

Как сдается анализ крови на клещевой боррелиоз?

Анализ крови на боррелиоз проводится путем взятия пробы из вены. Пробы берутся утром натощак, при этом необходимо не курить хотя бы за 1 час до взятия крови. Забор крови производится из вены, затем ее помещают в пустую пробирку, иногда используют пробирки со специальным гелем.

Задачей анализа является выявление иммуноглобулинов защитных белков М и G класса, которые вырабатывает организм с целью защиты от вируса боррелиоза.

Если в анализе антитела класса Ig M имеют значение:

  • меньше 0,8 Ед/мл – это значит, что результат отрицательный, то есть человек не инфицирован;
  • от 0,8 до 1,1 Ед/мл – результат сомнительный, тогда анализ берется повторно;
  • равен или больше 1,1 Ед/мл – результат положительный, то есть в организме присутствует инфекция.

Другие диагностические методы, необходимые для определения тяжести органоспецифических поражений:

  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • рентгенологическое исследование суставов;
  • люмбальная пункция;
  • ЭЭГ;
  • биопсия кожи;
  • пункция сустава.

Наблюдение за лицами, переболевшими боррелиозом, длится 2 года. Частота обследования больных составляет: 3, 6, 12 месяцев и далее обследование больного производится через два года.

Лечение боррелиоза

Лечение клещевого боррелиоза должно проводиться в инфекционном стационаре. Иногда лёгкая форма лечится в амбулаторных условиях под наблюдением инфекциониста, ревматолога, терапевта, кардиолога и невролога. Амбулаторное лечение возможно только в случае полного исключения смешанной инфекции, то есть заражения также вирусом клещевого энцефалита.

При подозрении на боррелиоз немедленно госпитализируют больного в инфекционный бокс больницы. Терапия включает целый комплекс лечебных мероприятий с лидирующим акцентом на этиотропной антимикробной терапии. При раннем своевременном подавлении развития боррелиоза антибиотиками есть все шансы избежать осложнений.

Основа лечения боррелиоза – воздействие на возбудителя применением антибиотиков, к которым боррелия имеет чувствительность. Кроме того, необходимо патогенетическое лечение, исходя из стадии заболевания, ведущих симптомов и наличия осложнений.

Подбор препаратов и длительность их использования при патогенетической терапии зависит от вариаций клинических проявлений и степени их выраженности.

При общеинфекционных явлениях:

  1. внутривенная и пероральная дезинтоксикационная терапия — вливание глюкозы, физиологического раствора, витаминов, прием жаропонижающих.
  2. При поражении суставов: противовоспалительная и обезболивающая терапия – Анальгетики, НПВС.
  3. При менингите: внутривенная дегидратационная терапия – трисоль, раствор Рингера.
  4. При тяжелом клиническом течении болезни: гормональная терапия.

При хроническом течении болезни курс лечения пенициллином по той же схеме продолжается 28 дней. Представляется перспективным использование антибиотиков пенициллинового ряда пролонгированного действия – экстенциллина (ретарпена) в разовых дозах 2,4млн ЕД 1 раз в неделю в течение 3 недель.

После полного затухания всех симптоматических проявлений пациенту не стоит ослаблять длительность. При появлении признаков повторного ухудшения состояния необходимо обратиться снова к лечащему врачу и указать на наличие в анамнезе случая острого боррелиоза. При рецидиве заболевания снова требуется направленная антибактериальная терапия и подбор средств для устранения симптомов.

Профилактика

Специфическая профилактика клещевого боррелиоза не разработана. Правильное применение мер индивидуальной защиты — основа профилактики заболеваний, вызванных укусами клещей — клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита.

Неспецифическая профилактика боррелиоза включает в себя следующее:

  • борьба с иксодовыми клещами;
  • знание об опасности заражения;
  • использование специальных средств защиты (репелленты, правильно подобранная одежда).

Профилактика боррелиоза после укуса клеща

После укуса клеща для профилактики боррелиоза необходимо принимать комбинацию следующих антибиотиков:

  • Доксициклин – по 100 мг по 1 разу в сутки в течение 5 дней;
  • Цефтриаксон – по 1000 мг по 1 разу в сутки в течение трех дней.

Прием данных двух антибиотиков является эффективной мерой профилактики развития боррелиоза после укуса инфицированного клеща, поскольку предотвращает болезнь Лайма в 80 – 95% случаев.

simptomy-i-lechenie.net


Смотрите также