Лекарство от сахарного диабета
Лекарства от диабета 2 типа
Современная медицина не перестаёт искать всё новые и новые препараты для лечения СД 2 типа. Существует несколько групп лекарств, которые облегчают жизнь диабетикам, уменьшают риски возникновения опасных осложнений, замедляют или предотвращают появление болезни у людей, толерантных к глюкозе.
Препараты подбираются индивидуально для каждого человека, ведь у них разный механизм действия и разные преимущества. Некоторые таблетки от диабета 2 типа возможно принимать в комбинации друг с другом, тем самым повышая их суммарный терапевтический эффект.
Содержание статьи
Особенности назначения лекарств от диабета
В первую очередь, предпочтение отдается препаратам с минимальным риском развития гипогликемии: бигуанидам, глиптинам, инкретинам . Если человек страдает от ожирения и артериальной гипертензии, лучше подходят инкретины – они позволяют снижать вес и регулировать давление.
Схема назначения бигуанидов: начальная доза метформина составляет 500 мг 2-3 раза в сутки после еды. Следующие повышение дозы возможно примерно через 2 недели после начала терапии. Максимальная суточная дозировка этого лекарства не должна превышать 3000 мг. Постепенное повышение связано с тем, чтобы было меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ.
Глиптины: препараты от диабета последнего поколения, принимаются по 1 таблетке (25 мг) в сутки независимо от приёма пищи.
Инкретины: лекарства этой группы представлены в виде растворов для инъекций. Вводятся 1 или 2 раза в сутки, в зависимости от поколения.
Если монотерапия даёт плохие результаты, применяются следующие комбинации сахароснижающих средств:
- Метформин + глиптины.
- Инкретины + метформин.
- Метформин + препараты сульфонилмочевины.
- Глиниды + метформин.
Первые две комбинации обладают минимальным риском развития гипогликемии, вес на них остаётся стабильным.
Схема назначения препаратов сульфонилмочевины: она зависит от поколения препарата. Обычно препараты принимаются 1 раз в день утром. При увеличении дозировки приёмы могут делиться на утренний и вечерний.
Схема назначения глинидов: особенностью применения этих лекарств является то, что препараты этой группы приурочены к приёму пищи и принимаются непосредственно перед ним. Обычно таблетки пьются 3 раза в день.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы: эффективность приёма лекарств наблюдается только в том случае, если принимать таблетки непосредственно перед едой. Начальная доза 50 мг пьётся 3 раза в сутки. Средняя суточная дозировка − 300 мг. Максимальная – по 200 мг 3 раза в сутки. При надобности, дозу повышают через 4-8 недель.
Тиазолидиндионы: препараты принимаются 1-2 раза в сутки в зависимости от поколения. Время приёма пищи не влияет на их эффективность. При необходимости повысить дозировку, она увеличивается через 1-2 месяца.
Список сахароснижающих препаратов
Врач подбирает определённые группы лекарств, учитывая индивидуальные особенности человека: сопутствующие заболевания, наличие лишнего веса, проблемы с ССС, режим питания и т. д.
Самостоятельно подбирать или менять назначения эндокринолога запрещено!
| Группа препаратов | Торговое наименование | Производитель | Максимальная дозировка, мг |
| Бигуаниды | Сиофор | Берлин-Хеми, Германия | 1000 |
| Производные сульфонилмочевины | Диабетон | Лаборатории Сервье, Франция | 60 |
| Амарил | Санофи-Авентис, Германия | 4 | |
| Глюренорм | Берингер Ингельхайм Интернешнл, Германия | 30 | |
| Глибенез ретард | Пфайзер, Франция | 10 | |
| Манинил | Берлин-Хеми, Германия | 5 мг | |
| Инкретины | Баета | Эли Лилли энд Компани, Швейцария | 250 мкг/мл |
| Виктоза | Ново Нордиск, Дания | 6 мг/мл | |
| Глиптины | Янувия | Мерк Шарп и Доум Б.В., Нидерланды | 100 |
| Галвус | Новартис Фарма, Швейцария | 50 | |
| Онглиза | АстраЗенека, Великобритания | 5 | |
| Тражента | Берингер Ингельхайм Интернешнл, Германия | 5 | |
| Випидия | Такеда Фармасьютикалс, США | 25 | |
| Ингибиторы альфа-глюкозидазы | Глюкобай | Байер, Германия | 100 |
| Глиниды | НовоНорм | Ново Нордиск, Дания | 2 |
| Старликс | Новартис Фарма, Швейцария | 180 | |
| Тиазолидиндионы | Пиоглар | Сан Фармасьютикал Индастриз, Индия | 30 |
| Авандия | ГлаксоСмитКляйн Трейдинг, Испания | 8 |
Бигуаниды
Среди всех лекарств этой группы наибольшую популярность обрели производные метилбигуанида – метформин. Его механизмы действия представлены в виде снижения продукции глюкозы печенью и уменьшении инсулинорезистентности мышечной и жировой тканями.
Главным действующим веществом является метформин. Препараты на его основе:
- Мерифатин;
- Форметин лонг;
- Глиформин;
- Диасфор;
- Глюкофаж;
- Сиофор;
- Диаформин.
Основные преимущества:
- не влияют на массу тела или снижают её;
- можно комбинировать с другими таблетированными формами сахароснижающих средств;
- обладают низким риском гипогликемии;
- не усиливают секрецию собственного инсулина;
- снижают риск некоторых сердечно-сосудистых заболеваний;
- замедляют или предотвращают развитие СД у людей с нарушенным углеводным обменом;
- стоимость.
Недостатки:
- часто вызывают побочные эффекты со стороны ЖКТ, поэтому назначают сначала в низких дозировках;
- могут вызывать лактоацидоз.
Противопоказания:
- Соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал в сутки).
- Аллергические реакции на любой из компонентов.
- Проблемы с печенью, в том числе алкоголизм.
- Тяжёлые формы почечной и сердечной недостаточности.
- Период беременности.
- Детский возраст до 10 лет.
Производные сульфонилмочевины
Главным механизмом действия является стимуляция секреции собственного инсулина. Основными действующими веществами и препаратами от диабета 2 типа этой группы являются:
- Гликлазид. Торговые наименования: Голда МВ, Гликлада, Диабеталонг, Глидиаб. Диабетон МВ, Диабефарм, Диабинакс.
- Глимепирид: Инстолит, Глайм, Диамерид, Амарил, Меглимид.
- Гликвидон: Юглин, Глюренорм.
- Глипизид: Глибенез ретард.
- Глибенкламид: Статиглин, Манинил, Глибекс, Глимидстада.
Некоторые лекарства выпускаются в пролонгированной форме − обозначаются как МВ (модифицированное высвобождение) или ретард. Сделано это для того, чтобы сократить количество приёмов таблеток в день. Например, Глидиаб МВ содержит 30 мг вещества и принимается однократно в сутки, даже если дозу увеличили, а обычный Глидиаб – 80 мг, приём делится на утренний и вечерний.
Основными преимуществами группы являются:
- быстрый эффект;
- снижают риск осложнений СД 2, связанных с сосудами;
- стоимость.
Недостатки:
- риск развития гипогликемии;
- организм быстро к ним привыкает – развивается резистентность;
- возможно увеличение массы тела;
- могут быть опасны при проблемах с сердечно-сосудистой системой.
Противопоказания:
- СД 1 типа;
- детский возраст;
- период беременности и лактации;
- аллергия на сульфаниламиды и производные сульфонилмочевины;
- заболевания ЖКТ;
- кетоацидоз, диабетическая прекома и кома.
Инкретины
Это общее название для гормонов, которые стимулируют выработку инсулина. К ним относятся глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП). Эндогенные (собственные) инкретины вырабатываются в ЖКТ в ответ на приём пищи и активны всего несколько минут. Для людей с сахарным диабетом были придуманы экзогенные (поступающие извне) инкретины, у которых активность дольше.
Механизмы действия агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида–1:
- Глюкозозависимое стимулирование инсулина.
- Снижение секреции глюкагона.
- Уменьшение продукции глюкозы печенью.
- Пищевой комок медленнее покидает желудок, что приводит к уменьшению потребления пищи и снижению веса.
Действующие вещества и лекарства, которые имитируют действие ГПП-1:
- Эксенатид: Баета.
- Лираглутид: Виктоза, Саксенда.
Достоинства:
- оказывают те же эффекты, что и собственный ГПП-1;
- на фоне применения происходит уменьшение массы тела;
- снижается гликированный гемоглобин.
Недостатки:
- нет таблетированных форм, препараты вводятся инъекционно;
- высокий риск гипогликемии;
- частые побочные явления со стороны ЖКТ;
- стоимость.
Противопоказания:
- СД 1 типа;
- период беременности и лактации;
- индивидуальная непереносимость любого из компонентов;
- детский возраст.
Глиптины
По-научному они носят название иДПП-4 или ингибиторы дипептидилпептидазы 4 типа. Тоже относятся к группе инкретинов, но они более совершенны. Механизм действия обусловливается ускорением выработки собственных гормонов ЖКТ, которые стимулируют синтез инсулина в поджелудочной железе в соответствии с концентрацией сахара. Также они глюкозозависимо уменьшают выработку глюкагона и снижают продукцию глюкозы печенью.
Существует несколько веществ и их препаратов:
- Ситаглиптин: Янувия, Яситара, Кселевия.
- Вилдаглиптин: Галвус.
- Саксаглиптин: Онглиза.
- Линаглиптин: Тражента.
- Алоглиптин: Випидия.
Плюсы:
- низкий риск развития гипогликемии;
- не влияют на массу тела;
- стимулируют регенерацию ткани поджелудочной железы, что позволяет СД прогрессировать медленнее;
- выпускаются в таблетированной форме.
Минусы:
- нет достоверных данных о безопасности при длительном приёме;
- стоимость.
Противопоказания:
- Период беременности и лактации.
- СД 1 типа.
- Диабетический кетоацидоз.
- Детский возраст.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы
Главным механизмом действия является замедление всасывания углеводов в кишечнике. Вещества обратимо тормозят активность ферментов, отвечающих за расщепление дисахаридов и олигосахаридов до глюкозы и фруктозы в просвете тонкой кишки. К тому же, они не влияют на клетки поджелудочной железы.
К этой группе относится вещество акарбоза, которая входит в состав средства Глюкобай.
Плюсы препарата:
- не влияет на набор массы тела;
- крайне низкий риск развития гипогликемии;
- снижает риск развития СД 2 у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе;
- уменьшает риск появления сердечно-сосудистых осложнений.
Минусы:
- частые побочные эффекты со стороны ЖКТ;
- эффективность ниже, чем у других пероральных сахароснижающих средств;
- частый приём – 3 раза в день.
Основные противопоказания:
- Период беременности и лактации.
- Детский возраст.
- Аллергические реакции на любые из компонентов препарата.
- Заболевания кишечника.
- Тяжёлая форма почечной недостаточности.
Глиниды
Основным механизмом действия является стимуляция выработки инсулина. В отличие от других фармакологических групп, они вызывают повышение секреции инсулина в первые 15 минут после еды, благодаря чему снижаются «пики» концентрации глюкозы в крови. Концентрация самого гормона возвращается к исходному значению через 3-4 часа после последнего приёма средств.
При низкой концентрации сахара в крови происходит незначительная стимуляция синтеза инсулина, что помогает избежать гипогликемию при пропуске приёма пищи.
Главными веществами и препаратами являются:
- Репаглинид. Торговые наименования: Иглинид, Диаглинид, НовоНорм.
- Натеглинид: Старликс.
Преимущества группы:
- быстрота действия в начале терапии;
- возможность применения людьми, у которых нерегулярное питание;
- контроль постпрандиальной гипергликемии – когда уровень сахара в крови повышается после обычного приёма пищи до 10 ммоль/л и больше.
Недостатки:
- увеличение массы тела;
- безопасность препаратов не подтверждена при длительном приёме;
- кратность применения равна количеству приёмов пищи;
- стоимость.
Противопоказания:
- детский и старческий возраст;
- период беременности и грудного вскармливания;
- СД 1 типа;
- диабетический кетоацидоз.
Тиазолидиндионы
Другое их название глитазоны. Представляют собой группу сенситайзеров – они увеличивают восприимчивость тканей к инсулину, то есть уменьшают инсулинорезистентность. Механизм действия заключается в увеличении утилизации глюкозы в печени. В отличие от производных сульфонилмочевины, эти лекарства не стимулируют выработку инсулина бета-клетками поджелудочной железы.
Основными веществами и их препаратами являются:
- Пиоглитазон. Торговые наименования: Пиоглар, Диаб-норм, Амальвия, Диаглитазон, Астрозон, Пиоглит.
- Росиглитазон: Авандия.
Общие преимущества:
- снижение риска макрососудистых осложнений;
- низкий риск развития гипогликемии;
- протективный эффект по отношению к бета-клеткам поджелудочной железы;
- снижение риска развития СД 2 типа у людей, предрасположенных к нему;
- уменьшение уровня триглицеридов и увеличение липопротеинов высокой плотности в крови.
Недостатки:
- повышение массы тела;
- часто появляются отёки конечностей;
- увеличивается риск переломов трубчатых костей у женщин;
- эффект развивается медленно;
- стоимость.
Противопоказания:
- заболевания печени;
- СД 1 типа;
- диабетический кетоацидоз;
- период беременности и грудного вскармливания;
- тяжёлая сердечная недостаточность;
- детский возраст;
- отёки любого происхождения.
Инсулин при диабете 2 типа
Препараты инсулина стараются не назначать до последнего – сначала обходятся таблетированными формами. Но иногда инъекции инсулина становятся необходимыми даже в самом начале лечения.
Показания:
- Первое выявление СД 2 типа, когда показатель гликированного гемоглобина >9% и выражена симптоматика декомпенсации.
- Отсутствие эффекта при назначении предельно допустимых дозировок таблетированных форм сахароснижающих препаратов.
- Наличие противопоказаний и выраженные побочные эффекты от таблеток.
- Кетоацидоз.
- Временный перевод возможен, когда человека ждут оперативные вмешательства или появились обострения некоторых хронических заболеваний, при которых возможна декомпенсация углеводного обмена.
- Беременность (во многих случаях).
Препараты для профилактики и лечения осложнений
Сахароснижающие препараты далеко не единственные, которые требуются диабетикам. Существует несколько групп лекарств, которые помогают поддерживать здоровье, не давать развиваться осложнениям вследствие СД 2 или лечить уже возникшие. Без этих препаратов качество жизни может резко ухудшиться.
Гипотензивные средства
Гипертоническая болезнь вместе с диабетом образуют поистине гремучую смесь – повышается риск инфарктов, инсультов, развития слепоты и другие опасные осложнения. Чтобы снизить вероятность их развития, диабетики вынуждены тщательнее других следить за своим давлением.
Группы гипотензивных средств:
- Блокаторы кальциевых каналов.
- Ингибиторы АПФ.
- Диуретики.
- Бета-блокаторы.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина-II.
Чаще всего при СД 2 типа назначаются ингибиторы АПФ. К этой группе относятся:
- Берлиприл;
- Диротон;
- Каптоприл;
- Зокардис;
- Амприлан.
Статины
Они представляют собой группу веществ, которые помогают снизить уровень липопротеинов низкой плотности и холестерина в крови. Существует несколько поколений статинов:
- Ловастатин, Симвастатин, Правастатин.
- Флувастатин.
- Аторвастатин.
- Питавастатин, Розувастатин.
Для поддержания здоровья людей с СД 2 типа чаще всего используются лекарства на основе аторвастатина и розувастатина.
Препараты, действующим веществом которых является аторвастатин:
- Липримар;
- Торвакард;
- Аторис.
На основе розувастатина:
- Крестор;
- Роксера;
- Розукард.
Положительное влияние статинов:
- Предотвращение образования тромбов.
- Улучшение состояния внутренней оболочки сосудов.
- Снижается риск развития ишемических осложнений, инфаркта миокарда, инсульта и смерти из-за них.
Альфа-Липоевая (Тиоктовая) кислота
Она является метаболическим средством и эндогенным антиоксидантом. Применяется для регуляции липидного и углеводного обмена, стимуляции обмена холестерина. Вещество способствует снижению концентрации глюкозы в крови, увеличению гликогена в печени и преодоления инсулинорезистентности.
Препараты на её основе оказывают следующие положительные эффекты:
- Гепатопротекторный.
- Гиполипидемический.
- Гипохолестеринемический.
- Гипогликемический.
- Улучшается трофика нейронов.
Лекарства на основе тиоктовой кислоты выпускаются в разных дозировках и формах выпуска. Некоторые торговые наименования:
- Берлитион;
- Тиогамма;
- Тиолепта;
- Октолипен.
Диабетики принимают эти средства при полинейропатии – потери чувствительности из-за поражения нервных окончаний, преимущественно в ногах.
Нейропротекторы
Нейропротекторы представляют собой совокупность нескольких групп веществ, целью которых является защита нейронов головного мозга от повреждений, также они способны положительно влиять на метаболизм, улучшать энергетическое снабжение нервных клеток и предохранять их от агрессивных факторов.
Виды нейропротекторов:
- Ноотропы.
- Антиоксиданты.
- Адаптогены.
- Вещества растительного происхождения.
Препараты этих групп применяются людьми с СД 2 типа, у которых выявлена диабетическая или гипогликемическая энцефалопатия. Заболевания возникают вследствие обменных и сосудистых нарушений в связи с диабетом.
4 способа лечения болезни
Если вы заметите кровоточащие десны, это может быть первым признаком того, что вы рискуете заболеть диабетом 2 типа. Болезнь десен и резистентность к инсулину имеют общее происхождение, давайте рассмотрим, как обратить вспять диабет 2 типа. Одна большая ошибка, которую допустило здравоохранение, заключается в том, что оно рассматривает системы организма как отдельные. Десны лечат стоматолог, сердца - кардиолог, а диабет 2 типа - эндокринолог.
Как стоматолог, я вижу много пациентов с диабетом 2 типа и прогрессирующим заболеванием десен.Давно известно, что два условия взаимосвязаны. Мы должны рассматривать тело в целом, если мы хотим вылечить диабет 2 типа.
Диабет 2 типа поражает более 30 миллионов американцев и является седьмой по значимости причиной смерти. Более того, 7,2 миллиона из этих 30 миллионов не знают, что у них диабет 2 типа. Эта болезнь находится на подъеме и, как ожидается, затронет каждого третьего американца к 2050 году.
Это ошеломляющие цифры, которые, на мой взгляд, невозможно игнорировать.
Прошли те дни, когда единственный совет по питанию, который вы услышите от дантиста, это «не ешьте конфеты, это испортит вам зубы».«Как функциональный стоматолог - я забочусь о вас и вашем здоровье гораздо больше, чем это. Ваша диета и здоровье полости рта являются воротами для вашего общего здоровья - факт, который до недавнего времени в значительной степени игнорировался.
До этого момента стоматологи в основном сидели в стороне от разговоров о питании и системном здоровье.
Давайте внимательно рассмотрим, как ваши зубы предоставляют секрет, помогающий вылечить диабет 2 типа.
Какова основная причина диабета 2 типа?
Во-первых, важно понять, что в первую очередь вызывает диабет 2, и что виновником является инсулинорезистентность.
Что значит быть инсулинорезистентным? Это происходит, когда вашему организму требуется все больше и больше инсулина, чтобы снизить уровень сахара в крови. Это происходит, когда кто-то участвует в деятельности, которая повышает его уровень сахара в крови, снова и снова.
Что легко повышает уровень сахара в крови?
Вы догадались.
Еда сахара.
Ну, сахар и рафинированные углеводы - два худших уровня сахара в крови. Таким образом, вам следует избегать сахара не только потому, что он «гниет ваши зубы», но и потому, что он является основной причиной диабета 2 типа.
Краткое замечание: резистентность к инсулину возникает при диабете 1-го типа, но это происходит из-за атаки иммунной системы на инсулин-продуцирующие клетки и, следовательно, считается аутоиммунным заболеванием - у этих двух типов заболеваний есть различные решения. Эта статья посвящена диабету 2 типа.
Три ключевых фактора в стоматологических заболеваниях, которые помогают нам понять диабет 2 типа
Снижение уровня сахара в вашем рационе - наиболее известный способ обратить диабет 2 типа и вылечить инсулинорезистентность.
Соединение рта и тела дает более глубокое представление о том, как повлиять на диабет 2 типа. К ним относятся витамин D, сон и кишечный микробиом.
Во-первых, здоровье вашего кишечника имеет решающее значение для вашего общего здоровья. Это потому, что в вашем кишечнике обитают триллионы микробов, которые называются кишечным микробиомом. Эти микробы работают в симбиотических и антагонистических отношениях внутри вашего тела. Исследование, проведенное в 2017 году с использованием нескольких методов лечения для изменения состава микробиома кишечника, показало, что они могут быстрее влиять на здоровье человека.Это исследование также показало, что манипулирование кишечным микробиомом является эффективным способом избежать инсулинорезистентности и, следовательно, предотвратить диабет.
Сюжет утолщается.
Благодаря возможности выбора микробов с помощью диеты, пробиотиков и многого другого - становится возможным поддерживать контроль гликемии и улучшать методы лечения людей, страдающих диабетом.
Во-вторых, исследователи обнаружили, что витамин D играет функциональную роль в поддержании толерантности к глюкозе за счет повышения чувствительности к инсулину и модуляции секреции.Одно исследование показало, что добавка витамина D может снизить резистентность к инсулину.
Я верю, что витамин D влияет на здоровье всего тела, я написал серию из четырех частей. Убедитесь, что вы получаете достаточно солнечного света или добавок.
Витамин D, апноэ во сне, здоровье кишечника и диабет
Следствием нашей плохой диеты является то, что у нас скученные зубы и меньшие дыхательные пути. Вы можете быть удивлены, узнав, что так было не всегда - у наших предков были прямые зубы, крепкие челюсти, и они никогда не чистили и не шлифовали.В результате 22 миллиона американцев страдают апноэ во сне.
Я говорю об этом, потому что апноэ во сне увеличивает риск развития диабета 2 типа. Кроме того, нарушение дыхания во сне также связано с правильным питанием в течение всей жизни. И, пожалуй, самое важное, что первой линией защиты при раннем нарушении дыхания во сне у пациентов являются стоматологов. Это еще одна область, в которой стоматологи должны участвовать, если мы хотим с успехом решить проблему распространенного диабета 2 типа.
Стоматологи могут заранее определить, получают ли дети правильное питание, и убедиться, что их дыхательные пути остаются открытыми, чтобы они могли получать пользу от качественного сна на всю оставшуюся жизнь. Это важно для предотвращения не только диабета, но и болезней сердца, снижения когнитивных способностей и многого другого.
Апноэ во сне также связано с дефицитом витамина D и изменениями в микробиоме кишечника. Таким образом, рассматривая эти три фактора при диабете 2 типа, мы обеспечиваем основу для лечения диабета 2 типа.
4 способа профилактики или реверсии диабета 2 типа
С помощью устно-системной связи мы теперь можем предложить лучший план лечения диабета 2 типа.Вот краткое изложение моих предложений.
1) Уменьшить причину резистентности к инсулину
- Исключить сахар
- Ликвидация рафинированных углеводов
- Переход на воду из ароматизированных напитков
2) Решение проблемы дефицита витамина D
3) Улучшение сна и решение проблемы храпа и апноэ во сне
4) Исцелите свой кишечный микробиом
Теперь мы хотим услышать от вас.У вас был диагностирован диабет II типа?
Ресурсы:
http://www.diabetes.org/assets/pdfs/basics/cdc-statistics-report-2017.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20969750
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23443033
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28434033
https://www.sleepapnea.org/learn/sleep-apnea-information-clinicians/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3449487/
Теперь мы хотим услышать от вас.Пожалуйста, оставьте свои вопросы в комментариях ниже.
Для получения дополнительной информации о клиническом протоколе доктора Лин, в котором указаны шаги, которые родители могут предпринять для предотвращения проблем с зубами у своих детей: Нажмите здесь
,Диабет - это состояние, которое влияет на уровень сахара в крови и вызывает много серьезных проблем со здоровьем, если их не лечить или не контролировать. Существует не лекарство от диабета, но он может перейти в ремиссию. Люди могут управлять этим с помощью лекарств и изменения образа жизни.
Диабет 1 типа - это аутоиммунное заболевание, которое развивается, когда организм разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Это означает, что люди с диабетом 1 типа не вырабатывают инсулин.Без инсулина организм не может регулировать количество глюкозы в крови.
У людей с диабетом 2 типа снижается чувствительность к инсулину, что означает, что организм не производит и не использует столько инсулина, сколько ему необходимо. Это наиболее распространенный из двух основных типов.
В этой статье рассматриваются методы лечения и изменения образа жизни, которые могут помочь уменьшить влияние диабета на здоровье человека.
Share on Pinterest Пока диабет неизлечим, человек может долго находиться в состоянии ремиссии.В настоящее время лекарства от диабета не существует, но болезнь может перейти в ремиссию.
Когда диабет входит в ремиссию, это означает, что организм не показывает никаких признаков диабета, хотя технически болезнь все еще присутствует.
Доктора не пришли к окончательному согласию относительно того, что именно составляет ремиссию, но все они включают уровни A1C ниже 6 процентов в качестве значимого фактора. Уровни A1C указывают уровень сахара в крови человека в течение 3 месяцев.
В соответствии с Diabetes Care ремиссия может принимать различные формы:
- Частичная ремиссия: Когда человек поддерживает уровень глюкозы в крови ниже, чем у человека с диабетом в течение по крайней мере 1 года, без необходимости использовать какие-либо лекарства от диабета.
- Полная ремиссия: Когда уровень глюкозы в крови возвращается к нормальному уровню полностью за пределами диапазона диабета или преддиабета и остается там по меньшей мере 1 год без каких-либо лекарств.
- Длительная ремиссия: Когда полная ремиссия длится не менее 5 лет.
Даже если человек поддерживает нормальный уровень сахара в крови в течение 20 лет, врач все равно считает, что его диабет находится в стадии ремиссии, а не излечен.
Достижение ремиссии диабета может быть так же просто, как внести изменения в рутину упражнений или диеты.
Диабет 1 типа - это аутоиммунное заболевание, которое часто развивается в детстве. Это происходит, когда организм по ошибке атакует бета-клетки поджелудочной железы, лишая их способности вырабатывать инсулин, необходимый организму для правильного использования сахара в крови.
Получение диагноза диабета типа 1 может быть пугающим, но многие люди хорошо справляются с состоянием, не давая симптомам и серьезным осложнениям держаться на расстоянии.
Лечение инсулином
Инъекции инсулина являются наиболее распространенным методом лечения диабета 1 типа.Люди могут самостоятельно вводить эти уколы дома.
Доступен ряд инъекций инсулина. Они варьируются в зависимости от того, как быстро работает инсулин и как долго его действие длится в организме. Цель инсулина - имитировать, как организм вырабатывает инсулин в течение дня в зависимости от потребления энергии.
Лечение инсулином работает на разных скоростях. В таблице ниже показаны типы, как быстро они работают и как долго они работают. Информация поступает из базы данных DailyMed.
Место для каждой инъекции очень важно, так как разные участки тела поглощают инсулин с разной скоростью. Например, инъекции в брюшную полость быстро доставляют инсулин. Инсулин, который попадает в кровоток через поясницу и ягодицы, занимает больше времени, чтобы добраться туда.
Узнайте больше о том, где вводить инсулин, нажав здесь.
Использование верапамила
Клинические испытания, проведенные в 2018 году на людях, показали, что существующее лекарство от кровяного давления под названием верапамил может быть полезным для людей с диабетом.
В ходе исследования люди с недавно начавшимся диабетом 1 типа получали дозы верапамила. Исследование показало, что уровень глюкозы натощак оказался ниже, чем у тех, кто не принимал препарат.
Для людей с диабетом типа 1 этот препарат улучшает выработку инсулина в поджелудочной железе, снижая необходимость регулярных инъекций инсулина.
Тем не менее, FDA еще не одобрило верапамил в качестве лечения диабета, хотя он показал многообещающие результаты.
Имплантируемые устройства
Ученые уже давно изучают возможность использования имплантируемых устройств для лечения диабета 1 типа без необходимости регулярных инъекций.
В этом исследовании на животных 2016 года обсуждается имплантируемое устройство, которое может защитить бета-клетки поджелудочной железы. Исследователи обнаружили, что устройство защищало бета-клетки поджелудочной железы мыши от иммунной атаки на срок до 6 месяцев.
В 2018 году FDA одобрило первую в мире имплантируемую систему непрерывного мониторинга глюкозы, которая была связана с приложением.
В настоящее время человеку легче обратить диабет 2-го типа, чем тип 1.
Это связано с тем, что диабет 2-го типа не является аутоиммунным заболеванием, и ряд внешних сил и привычек образа жизни может усугубить его.
Хотя это означает, что диабет 2-го типа гораздо более распространен, чем диабет 1-го типа, это также означает, что человек с диабетом 2-го типа может сделать относительно простые изменения в образе жизни и диете, чтобы привести уровень сахара в крови к нормальному уровню.
Диетическое потребление и ожирение играют решающую роль в развитии диабета 2 типа. Таким образом, люди могут обратить вспять симптомы диабета 2 типа, придерживаясь определенных изменений в образе жизни, которые включают улучшение их диеты и режима физической нагрузки.
Медикаменты
Хотя корректировка образа жизни может помочь уменьшить воздействие диабета 2 типа, большинству людей с этим заболеванием необходимо принимать лекарства для снижения уровня глюкозы в крови и повышения выработки и чувствительности организма к инсулину.
К ним относятся следующие классы лекарств:
- Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Они предотвращают расщепление крахмала, помогая снизить уровень глюкозы в крови. Люди должны принимать их вместе с первым кусочком еды.Акарбоза и миглитол являются распространенными ингибиторами альфа-глюкозидазы для людей с диабетом.
- Бигуаниды: Эта категория лекарств включает метформин, который является распространенным лекарством от диабета. Бигуаниды инструктируют печень вырабатывать меньше глюкозы и повышать чувствительность к инсулину в мышцах.
- Секвестранты желчных кислот (BAS): Cosesevelam - это BAS, который снижает вредный холестерин, а также уровень сахара в крови. Эти препараты не попадают в кровь, поэтому люди, у которых есть проблемы с печенью, могут безопасно использовать это лекарство.
- Агонисты допамина-2: Они снижают уровень глюкозы в крови после приема пищи. Примеры включают бромокриптин.
- Ингибиторы DPP-4: Они помогают поддерживать долгосрочное регулирование уровня глюкозы, не приводя к гипогликемии. Они помогают соединению под названием GLP-1 дольше оставаться в организме, что снижает уровень глюкозы. Алоглиптин, линаглиптин, саксаглиптин и ситаглиптин являются ингибиторами DPP-4, доступными в настоящее время.
- Меглитиниды: Они стимулируют бета-клетки поджелудочной железы к выделению инсулина.Натеглинид и репаглинид - это меглитиниды, которые в настоящее время доступны.
- Ингибиторы SGLT2: Они блокируют действие белка SGLT2, который поглощает глюкозу почками. Это, в свою очередь, стимулирует организм высвобождать глюкозу из мочи, снижая уровень в крови. Это новый класс лекарств, который включает канаглифлозин, дапаглифлозин и эмпаглифлозин.
- Сульфонилмочевины: Они вызывают большее выделение инсулина из бета-клеток.Сульфонилмочевины - это более старый класс лекарств, и единственной сульфонилмочевиной первого поколения, которая до сих пор используется, является хлорпропамид. Глимепирид, глипизид и глибурид являются более новыми препаратами, которые вызывают меньше побочных эффектов.
- Тиазолидиндионы: Они улучшают функцию инсулина в жирах и мышцах, а также снижают выработку глюкозы в печени. Этот класс включает в себя росиглитазон и пиоглитазон.
Врачи могут назначить один из них или их комбинацию, в зависимости от тяжести и характера диабета.Комбинированная терапия более дорога и имеет более высокий риск побочных эффектов, но часто оказывает более контролирующее влияние на уровень глюкозы.
Людям с сахарным диабетом 2-го типа не нужно часто принимать дополнительный инсулин. Поскольку чувствительность к инсулину, в отличие от выработки инсулина, является основной проблемой для людей с типом 2, лекарственные средства направлены на снижение уровня сахара в крови и улучшение всасывания.
Читайте о фактах и мифах о лечении диабета здесь.
Исследование методов обращения
Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что определенные вмешательства могут помочь в достижении ремиссии диабета 2 типа, в том числе:
- индивидуальных упражнений
- строгих диет
- лекарств, контролирующих глюкозу
Через четыре месяца после вмешательства 40% пациентов смогли прекратить прием лекарств и оставались в частичной или полной ремиссии.
Гестационный диабет - это тип, который развивается во время беременности и проходит после рождения ребенка.
Многие лекарства от диабета неблагоприятно взаимодействуют с развивающимся плодом, поэтому поговорите с врачом о безопасных для беременности альтернативах для снижения уровня сахара в крови и повышения уровня инсулина.
Люди с гестационным диабетом должны контролировать потребление сахара и регулярно выполнять легкие физические упражнения. Однако, если это не дает желаемого эффекта, врач может назначить инсулин для контроля уровня сахара в крови.
Очень немногие высококачественные исследования подтверждают, какие неинсулиновые препараты безопасны для женщин и детей. Американская Диабетическая Ассоциация (ADA) не рекомендует использовать их во время беременности, хотя некоторые врачи их назначают.
Два основных изменения образа жизни могут помочь при диабете 2 типа: физические упражнения и диета.
Физические упражнения и потеря веса
Здоровая диета и регулярные физические упражнения являются первыми шагами к лечению диабета 2 типа. Потеря веса является краеугольным камнем лечения людей с этим заболеванием.
Исследование, проведенное в 2010 году, показало, что повышение физической активности и умеренная потеря веса могут снизить риск развития диабета 2 типа до 58 процентов.
В статье «Лечение диабета» говорится, что люди с диабетом 2 типа должны заниматься аэробными упражнениями в течение 150 минут в неделю, в том числе:
- плавать
- быстрая ходьба
- езда на велосипеде
Разделение физической активности на пять 30 минутные занятия в течение недели могут помочь человеку справиться с таким количеством упражнений.Этого может быть достаточно, чтобы помочь организму справиться с симптомами диабета.
Советы по питанию
Советы по питанию для контроля диабета 2 типа:
- Ограничение углеводов: Замена углеводов продуктами с высоким содержанием белка и клетчатки поможет регулировать уровень сахара в крови.
- Ешьте меньше сахара: Заменители сахара, такие как стевия, могут помочь некоторым людям справиться с симптомами диабета.
- Пища, богатая клетчаткой: Волокна могут помочь замедлить усвоение углеводов и сахаров.
Продукты, которые необходимо включить в рацион:
- овощи
- фрукты
- цельные зерна
- белки
- нежирные молочные продукты
Разнообразная диета обеспечивает организм всеми необходимыми питательными веществами. Люди также должны есть меньше калорий и стараться есть одинаковое количество углеводов при каждом приеме пищи.
Продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жиров, такие как рыба, орехи и растительные масла, также очень полезны для снижения уровня сахара в крови.
Здоровая для сердца диета, такая как диета DASH, может быть очень эффективным способом структурирования плана питания для снижения риска или последствий диабета.
Pharmas предотвращают лечение диабета
До тех пор, пока проводились исследования по лечению диабета, были люди, которые верили, что излечение никогда не произойдет, потому что лечение этой болезни просто слишком прибыльно. Те, кто верит в эту так называемую «теорию заговора», убеждены, что фармацевтические компании заинтересованы в том, чтобы держать диабет как можно дольше, потому что торговать их лечением - гораздо больший бизнес, чем лечение.
Все мы знаем, что диабет - это многомиллиардная отрасль, включая продажи инсулина, пероральных препаратов и инъекционных препаратов, таких как Victoza, и медицинских устройств, таких как инсулиновые помпы, мониторы глюкозы и их дорогие тест-полоски, а также новые непрерывные мониторы глюкозы.Диабет 2 типа растет в геометрической прогрессии, но даже диабет 1 типа растет с огромной скоростью, что означает, что все больше и больше потребителей.
Последняя вспышка возможного «заговора» произошла в августе, когда в сообществе диабетиков появилась новостная статья о неоднозначном исследователе докторе Дениз Фаустман. В статье Фаустман говорит, что когда она обратилась к фармацевтическим компаниям за финансированием, ей сказали, что «не было достаточно денег, чтобы заработать на лечении, в котором использовалась недорогая общедоступная вакцина».«
Но так ли это?
Конечно, существуют законные финансовые соображения, касающиеся решений этих компаний в области исследований и разработок. Но значит ли это, что , а не , работают над исследованиями лекарств? защитить свои собственные интересы - особенно, если это окажется дешевой вакциной?
Кто скажет?
Мы решили, что было бы интересно привлечь некоторых известных экспертов в диабетическом сообществе, чтобы узнать их мнение о "D-заговоре" теория.«
Изучение мотивов
Келли Клоуз, тип PWD 1 и президент диабетической консалтинговой фирмы Close Concerns, которая более десяти лет анализировала диабетическую индустрию, говорит:« Многие задавались вопросом, существует ли заговор в какие фармацевтические компании «спрятали» лекарство, чтобы получать прибыль от инсулина, полосок глюкозы в крови и других расходных материалов. Я не согласен. Для начала, нет никаких доказательств в поддержку такого утверждения. Что еще более важно, любая компания, которая нашла лекарство, прославлялась и увековечивалась за устранение древней болезни.Этот триумф, этот прорыв, будет стоить гораздо дороже и чести, чем любая финансовая выгода, полученная от этих продуктов ».
Келли добавляет:« Кроме того, сегодня диабет настолько распространен, что редко бывает корпоративный менеджер, который не знает кого-то у кого какая-то форма болезни. Я думаю, что менеджер был бы более мотивирован, чтобы помочь своему другу или члену семьи, чем добавить еще несколько долларов к своему бонусу ».
Фактически, в прошлом году старший инвестиционный аналитик Шон Фэрхи написал статью в блоге для инвесторов « Ищу альфу »под названием , « Действительно ли крупные фармацевтические компании пытаются вылечить диабет?» Он приводит 10 веских причин, по которым фармацевтические компании не могут и не могут помешать лечению диабета, включая их неспособность заставить замолчать каждого исследователя, который сталкивался с путем к излечению ». Преимущества переноса на другие болезни, выгодные лицензионные соглашения и решающее условие: диабет 2-го типа будет существовать даже после лечения диабета 1-го типа.
Это потому, что, в конце концов, независимо от того, как похожи диабет типа 1 и типа 2 снаружи, это принципиально разные заболевания внутри.
И если все дело в продуктах, почему фармкомпании вообще заботятся о поддержке исследований лекарств? Диабетическое сообщество не привыкло к некоммерческим организациям, таким как JDRF, объединяющимся с Pharma (например, Sanofi) для таких исследований.
«Sanofi - это не просто фармацевтическая компания, это медицинская компания», - говорит Марк Боннефой, руководитель центра исследований и разработок Sanofi в Северной Америке.«То, что движет командами исследований и разработок Sanofi на протяжении всего этого процесса, то, что движет всей компанией в этом отношении, - это страсть к улучшению жизни пациентов с помощью более качественных и более целенаправленных методов лечения. И если есть возможность излечения, даже удаленного, это то, что мы стремимся к ".
Звучит так чудесно и искренне, но я не могу не сомневаться в мотивах. Одна неизгладимая истина заключается в том, что фармацевтика агрессивно работает на прибыль и всегда ищет следующий большой «наркотик блокбастера». Деньги можно сделать из лечения лекарством (как объясняет статья Seeking Alpha ), но всегда возникает вопрос, насколько высоки первоначальные затраты на исследования и разработки.Может ли это привести к «деловому решению», которого просто не стоит искать какое-нибудь многообещающее возможное лекарство, потому что фаза разведки такая дорогая и может не сработать?
Получение «Incentivized »
Д-р Камилло Рикорди, научный директор и главный научный сотрудник Института диабета Университета Майами, соглашается с Келли, что нет никакого «заговора», связанного с разработкой лекарства от диабета.
"Я считаю, что стоимость разработки лекарств сейчас превышает миллиард долларов, и время, необходимое для вывода новой молекулы на рынок (7-9 лет), таково, что существуют тщательные маркетинговые и финансовые факторы, которые коммерческая организация должна учитывать при принятии стратегических решений в области НИОКР ", - сказал Рикорди.
В видео-опросе с президентом JDRF Джеффри Брюером его спросили: «Почему JDRF так тесно сотрудничает с промышленностью?» Брюэр объясняет, что помимо академических исследователей, промышленность играет важную роль в «процессе» лечения. Брюер немного расплывчат в деталях, но он объясняет, что JDRF способен стимулировать (очевидно, с помощью денег) фармацевтические компании к работе над проектами, с которыми они иначе не столкнулись бы.
Келли и Рикорди поделились, что - это довольно много денег, которые идут на разработку лекарства от НИОКР фармацевтических компаний, но эти исследования всегда были намного медленнее, чем разработка новых устройств и лекарств.Мы все можем согласиться с тем, что разработка лекарств и устройств кропотливо медленна, поэтому вы можете только представить, насколько медленным будет излечение!
«По нашим оценкам, в прошлом году только на исследования и разработки было потрачено от 3 до 5 миллиардов долларов на терапию и технологии, которые помогут нам лучше справляться с диабетом, и мы рассчитываем, что многие сотни миллионов будут продолжать развивать лекарство». Келли сказала.
Финансы всегда были определяющим фактором в финансировании и утверждении исследований.Ученые должны доказать, почему они должны продолжать получать зарплату и исследовательские доллары от своего учреждения. Многие из этих долларов поступают от правительства или от фармацевтических компаний. Это невероятно сложная сеть заинтересованных сторон и инвесторов. Рикорди говорит, что критики отмечают, что исследования по излечению направлены на «чрезмерную амбициозность» или что у них «высокий риск неудачи» или «недостаточно предварительных доказательств». Трудно продать, а?
Между тем доктор Рикорди отмечает: «Один пациент с диабетом умирает каждые 8 секунд.«
FDA как узкое место?
Но похоже, что финансовые приоритеты фармацевтики - не единственное препятствие. В дополнение к чрезвычайно сложным биологическим системам, которые исследователи должны понять и затем манипулировать, есть еще одна сложная система, которую мы должны преодолеть : FDA. 
"Существует ряд нормативных, правовых и институциональных барьеров на пути развития лекарств, которые в настоящее время составляют огромную стену для трансляции потенциальных прорывов из фундаментальной науки в клинические испытания и их доставки пациентам, "ДокторРикорди объясняет.
Исторически этот сдвиг произошел в 1960-х годах, после разработки вакцины против полиомиелита, когда FDA перешло от сосредоточения внимания на "безопасности" к сосредоточению на "эффективности", пояснил Рикорди.
"Несмотря на то, что требования к эффективности могут задержать одобрение рынка и коммерциализацию, меня больше всего волнуют те аспекты, которые откладывают или препятствуют проведению инновационных испытаний, что делает очень трудными, если не невозможными, для молодых ученых-медиков попытаться фактически вылечить своих пациентов, пытаясь «Новая стратегия вне границ« доказательной медицины », - сказал Рикорди.
Таким образом, настоящий «заговор» против лекарства вполне может исходить от FDA, у которого нет финансовой заинтересованности в сохранении диабета, но он действительно заинтересован в том, чтобы быть крайне склонным к риску, то есть параноидально относиться к одобрению чего-либо это может потенциально навредить людям. Но какой ценой?
"Кто несет ответственность за издержки, связанные с бездействием, задержкой одобрения или невыносимыми затратами, которые заставляют большинство ученых и небольшие организации отказаться от надежды и сражаться за борьбу с болезнями и пытаться разработать лекарства? "
- Dr.Камилло Рикорди о роли FDA в исследованиях лекарств для разработки нового молекулярного объекта или новой биологической терапии. Никто не может позволить себе разработать лекарство дольше - или, что лучше, очень немногие многонациональные гиганты могут себе это позволить, если это отвечает их стратегическим интересам », - добавляет Рикорди.
Радикальные подходы
Американская Диабетическая Ассоциация поделилась, что они надеются стимулировать исследования диабета с помощью своей новой программы "Путь к остановке диабета", посвященной лечению и лечению.
«Требуется радикальный подход к привлечению и удержанию блестящих ученых в этой области и ускорению их исследовательских достижений путем предоставления ресурсов и поддержки для проведения трансформационной науки», - заявил представитель ADA в электронном письме. «Подобные программы гарантируют, что будущее поколение ученых и клиницистов будет сосредоточено на поиске лекарства от этой болезни.«
Существуют ли вещи, препятствующие излечению от диабета? Определенно. Существуют финансовые и нормативные соображения, а также весь вопрос сложности человеческого тела. Но есть ли кто-то, кто скрывает лекарство от диабета? Очень маловероятно. не имеет смысла.
