Что такое эмпиема желчного пузыря

Эмпиема желчного пузыря - причины, симптомы, диагностика и лечение

Эмпиема желчного пузыря – это накопление в полости желчного пузыря большого количества гнойного содержимого, происходящее при участии бактериальной инфекции на фоне обтурации пузырного протока. Проявляется сильными болями, повышением температуры до высоких цифр, симптомами интоксикации. Диагноз устанавливают на основе физикальных данных, УЗИ печени и желчного пузыря, показателей лабораторных исследований (общего и биохимического анализа крови, посевов крови и содержимого желчного пузыря). Лечение эмпиемы желчного пузыря хирургическое с обязательным назначением антибактериальных препаратов до и после оперативного вмешательства.

Общие сведения

Эмпиема желчного пузыря – одно из осложнений острого холецистита, характеризующееся накоплением в полости желчного пузыря большого количества гнойного экссудата; часто сопровождается непроходимостью желчевыводящих путей. В отличие от гнойного холецистита, при котором гнойно-воспалительный процесс развивается на фоне ишемии стенки желчного пузыря без обтурации протока, эмпиема формируется при нарушенном оттоке желчи.

Приблизительно 5-15% случаев острого холецистита могут заканчиваться таким грозным осложнением. Чаще всего данное состояние возникает у пациентов с желчнокаменной болезнью, опухолями желчного пузыря и холедоха. Болеют преимущественно женщины среднего возраста с избытком массы тела, сопутствующими заболеваниями. Поскольку калькулезный холецистит достаточно широко распространен, то и эмпиема желчного пузыря, как его осложнение, является актуальной проблемой, тем более что без немедленной хирургической помощи возможен летальный исход.

Эмпиема желчного пузыря

Причины

Главной причиной эмпиемы желчного пузыря является калькулезный или некалькулезный холецистит. Иногда патология возникает при злокачественных опухолях, которые полностью или частично перекрывают холедох, а также при раке желчного пузыря. Важным фактором развития эмпиемы является бактериальная инфекция. Чаще всего ее вызывают такие возбудители, как кишечная палочка, клостридии, стафилококк, синегнойная палочка, клебсиелла.

Существует несколько групп пациентов, которые больше предрасположены к развитию эмпиемы желчного пузыря, чем другие. Это пациенты:

с сахарным диабетом,
люди со значительным избытком массы тела,
с врожденными гемоглобинопатиями
с разного рода иммунодефицитами.

Патогенез

Механизм развития эмпиемы желчного пузыря состоит из нескольких этапов. В норме продуцируемая печенью желчь попадает в желчный пузырь, затем часть ее выводится в двенадцатиперстную кишку и принимает участие в процессе пищеварения. Остальная часть резорбируется стенками желчного пузыря. При формировании воспаления в полости желчного пузыря появляется экссудат, а поглощающие способности его стенок резко снижаются. Кроме того, камни либо опухоли могут перекрывать выход в холедох или его просвет.

В результате в желчном пузыре накапливается жидкость, стенки его растягиваются, из просвета кишечника в пузырь попадают бактерии. Воспалительный процесс из серозной стадии переходит в гнойную, а обтурация холедоха препятствует выведению накопившейся желчи и экссудата. Дальнейшее растяжение желчного пузыря может привести к атрофии его стенок, разрывам, развитию гангрены.

Симптомы

Основными клиническими проявлениями эмпиемы желчного пузыря являются интенсивная резкая боль в области правого подреберья, значительное повышение температуры, интоксикация. Они могут развиваться на фоне менее выраженных симптомов острого холецистита. О том, что холецистит осложнился эмпиемой, может свидетельствовать значительное усиление боли, повышение температуры до 39-40 градусов, иногда появление или увеличение желтушности склер и слизистых, резкая общая слабость, тошнота, рвота.

Следует заметить, что у пациентов с сахарным диабетом симптомы заболевания могут быть стертыми. Поэтому при малейших признаках острого или обострениях хронического холецистита таких больных следует направить в хирургическое отделение для наблюдения, детального обследования и определения тактики лечения.

Осложнения

Эмпиема желчного пузыря опасна из-за многих осложнений. Значительное растяжение и атрофия стенок ведут к прободению желчного пузыря. Перфорация может быть прикрытой или полной. При полной перфорации быстро формируется перитонит. При попадании инфекции в кровяное русло развивается генерализированный сепсис с очень неблагоприятным исходом. К послеоперационным осложнениям эмпиемы желчного пузыря относятся раневая инфекция, разного рода кровотечения, повреждение холедоха, подпеченочный абсцесс.

Диагностика

При пальпации живота в правом подреберье можно легко определить увеличенный в размерах и напряженный желчный пузырь, не имеющий склонности к уменьшению. Сама пальпация очень болезненная. Дифференцировать эмпиему желчного пузыря нужно с холангитом и другими формами острого холецистита (гангренозной, гнойной и т. д.). Для подтверждения диагноза осуществляют:

УЗИ желчного пузыря. Эхогенная картина не слишком специфична и достаточно изменчива. На мониторе можно увидеть изменение структуры, толщины стенок, значительное увеличение объема пузыря. Внутри органа визуализируется скопление желчи, возможно с газовыми пузырьками, неоднородным осадком, хлопьями. В перипузырном пространстве обнаруживается выпот и скопление жидкости.
Клинические и биохимические анализы. В общем анализе крови можно обнаружить значительное увеличение СОЭ, повышение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Биохимические пробы печени при эмпиеме желчного пузыря часто остаются в пределах нормы, за исключением тех случаев, когда заболевание сопровождается значительной обструкцией. Тогда в крови повышается уровень билирубина, иногда щелочной фосфатазы.
Бакпосев. Для того чтобы скорректировать антибактериальную терапию, после проведенной операции выполняют бактериологическое исследование содержимого желчного пузыря. Часто в крови больных выявляется бактериемия, которая может быть признаком сепсиса или угрозы его возникновения.

Лечение эмпиемы желчного пузыря

Основная цель лечения эмпиемы желчного пузыря – предотвращение возможных осложнений и удаление пораженного органа. При этой патологии показана холецистэктомия. Перед операцией желательно стабилизировать гемодинамические показатели больного, провести дезинтоксикационную терапию. Обязательно внутривенно назначают антибиотики. Если состояние пациента тяжелое, и операцию в ближайшие часы провести не удается, осуществляют декомпрессию желчного пузыря путем постановки чреспеченочного дренажа под четким рентгенологическим контролем.

В послеоперационном периоде продолжают антибиотикотерапию с учетом чувствительности патогенной флоры до полной нормализации уровня лейкоцитов в крови. Сначала препараты вводят внутривенно, затем можно перевести больного на пероральный прием. При необходимости антибактериальную терапию продолжают и после выписки пациента из стационара.

Прогноз и профилактика

Данная патология имеет серьезный прогноз и без своевременной хирургической помощи может закончиться летально. Исход во многом зависит от стадии процесса и наличия осложнений. Если эмпиема желчного пузыря диагностирована вовремя, нет перфорации и признаков сепсиса, лечение может быть довольно успешным. В случае возникновения перитонита, генерализированного сепсиса прогноз не слишком благоприятный, так как процент смертности при таких осложнениях довольно высокий. Многое зависит от возраста пациента, наличия сопутствующей патологии.

Основа профилактики эмпиемы желчного пузыря – своевременное выявление и лечение желчнокаменной болезни, хронического холецистита. Пациентам с сахарным диабетом, гемоглобинопатиями, иммунодефицитами нужно периодически проходить плановые медицинские осмотры, которые включают УЗИ органов брюшной полости, УЗИ печени и желчного пузыря.

Боль, лихорадка, камни в желчном пузыре и многое другое

Ваш желчный пузырь представляет собой четырехдюймовый орган в форме груши. Он расположен под вашей печенью в верхней правой части живота.

Желчный пузырь хранит желчь, комбинацию жидкостей, жиров и холестерина. Желчь помогает расщеплять жир из пищи в вашем кишечнике. Желчный пузырь доставляет желчь в тонкую кишку. Это позволяет жирорастворимым витаминам и питательным веществам легче всасываться в кровоток.

Заболевания желчного пузыря имеют сходные симптомы.К ним относятся:

Боль

Наиболее распространенным симптомом проблемы желчного пузыря является боль. Эта боль обычно возникает в средней и верхней правой части живота.

Это может быть легким и прерывистым, или это может быть довольно серьезным и частым. В некоторых случаях боль может начать распространяться на другие области тела, включая спину и грудь.

Тошнота или рвота

Тошнота и рвота являются общими симптомами всех типов проблем желчного пузыря. Однако только хроническое заболевание желчного пузыря может вызвать проблемы с пищеварением, такие как кислотный рефлюкс и газ.

Лихорадка или озноб

Озноб или необъяснимая лихорадка могут сигнализировать о наличии инфекции. Если у вас есть инфекция, вам нужно лечение, прежде чем оно ухудшится и станет опасным. Инфекция может стать опасной для жизни, если она распространяется на другие части тела.

Хроническая диарея

Наличие более четырех движений кишечника в день в течение не менее трех месяцев может быть признаком хронического заболевания желчного пузыря.

Желтуха

Желтоватая кожа или желтуха могут быть признаком блока или камня в общем желчном протоке.Общий желчный проток - это канал, который ведет от желчного пузыря к тонкой кишке.

Необычный стул или моча

Более светлый стул и темная моча являются возможными признаками общего желчного протока.

Любое заболевание, которое поражает ваш желчный пузырь, считается заболеванием желчного пузыря. Следующие условия являются все заболевания желчного пузыря.

Воспаление желчного пузыря

Воспаление желчного пузыря называется холециститом. Это может быть как острый (кратковременный), так и хронический (долгосрочный).

Хроническое воспаление является результатом нескольких острых приступов холецистита. Воспаление может в конечном итоге повредить желчный пузырь, в результате чего он потеряет способность функционировать правильно.

Желчные камни

Желчные камни - это небольшие отвердевшие отложения, которые образуются в желчном пузыре. Эти месторождения могут развиваться и оставаться необнаруженными годами.

На самом деле, многие люди имеют камни в желчном пузыре и не знают о них. Они в конечном итоге вызывают проблемы, включая воспаление, инфекцию и боль.Желчные камни обычно вызывают острый холецистит.

Желчные камни, как правило, очень маленькие, шириной не более нескольких миллиметров. Однако они могут вырасти до нескольких сантиметров. У некоторых людей развивается только один желчный камень, а у других - несколько. Поскольку желчные камни увеличиваются в размере, они могут начать блокировать каналы, которые выводят из желчного пузыря.

Большинство камней в желчном пузыре образуются из холестерина, который содержится в желчи желчного пузыря. Другой тип желчного камня, пигментный камень, образуется из билирубината кальция.Билирубинат кальция - это химическое вещество, которое вырабатывается, когда организм расщепляет эритроциты. Этот тип камня встречается реже.

Изучите эту интерактивную трехмерную диаграмму, чтобы узнать больше о желчном пузыре и желчных камнях.

Камни общего желчного протока (холедохолитиаз)

Когда желчные камни встречаются в общем желчном протоке, это известно как холедохолитиаз. Желчь выбрасывается из желчного пузыря, проходит через маленькие трубки и откладывается в общем желчном протоке. Затем он попадает в тонкую кишку.

В большинстве случаев обычные камни желчного протока на самом деле представляют собой камни в желчном пузыре, которые развивались в желчном пузыре и затем переходили в желчный проток. Этот тип камня называют вторичным камнем общего желчного протока, или вторичным камнем.

Иногда камни образуются в самом общем желчном протоке. Эти камни называют первичными камнями общего желчного протока, или первичными камнями. Этот редкий тип камня чаще вызывает инфекцию, чем вторичный камень.

Заболевания желчного пузыря без камней

Желчные камни не вызывают проблемы с желчным пузырем любого типа.Может возникнуть заболевание желчного пузыря без камней, также называемое акалькулезным заболеванием желчного пузыря. В этом случае вы можете испытывать симптомы, обычно связанные с желчными камнями, но без камней.

Инфекция общего желчного протока

Инфекция может развиться, если общий желчный проток заблокирован. Лечение этого состояния является успешным, если инфекция обнаружена на ранней стадии. Если это не так, инфекция может распространиться и стать смертельным.

Абсцесс желчного пузыря

У небольшого процента людей с желчными камнями может также развиться гной в желчном пузыре.Это состояние называется эмпиемой.

Гной - это комбинация белых кровяных клеток, бактерий и мертвых тканей. Развитие гноя, также известного как абсцесс, приводит к сильным болям в животе. Если эмпиема не диагностируется и не лечится, она может стать опасной для жизни, так как инфекция распространяется на другие части тела.

Желчный камень ileus

Желчный камень может проникнуть в кишечник и заблокировать его. Это состояние, известное как желчный камень, встречается редко, но может быть смертельным. Это чаще всего встречается среди людей старше 65 лет.

Перфорированный желчный пузырь

Если вы слишком долго ждете обращения за лечением, желчные камни могут привести к перфорированному желчному пузырю. Это опасное для жизни состояние. Если слеза не обнаружена, может развиться опасная распространенная инфекция брюшной полости.

Полипы желчного пузыря

Полипы - это аномальные ткани. Эти наросты, как правило, доброкачественные или неопухолевые. Небольшие полипы желчного пузыря, возможно, не должны быть удалены. В большинстве случаев они не представляют никакого риска для вас или вашего желчного пузыря.

Однако большие полипы, возможно, потребуется удалить хирургическим путем, прежде чем они перерастут в рак или вызовут другие проблемы.

Фарфоровый желчный пузырь

У здорового желчного пузыря очень мускулистые стенки. Со временем отложения кальция могут укрепить стенки желчного пузыря, делая их жесткими. Это состояние называется фарфоровым желчным пузырем.

Если у вас есть это состояние, у вас высокий риск развития рака желчного пузыря.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря встречается редко.Если его не обнаружить и не лечить, он может быстро распространиться за пределы желчного пузыря.

Эмпиема: причины, типы и симптомы

Эмпиема также называется пиоторакс или гнойный плеврит. Это состояние, при котором гной собирается в области между легкими и внутренней поверхностью грудной стенки. Эта область известна как плевральное пространство. Гной - это жидкость, которая заполнена иммунными клетками, мертвыми клетками и бактериями. Гной в плевральном пространстве нельзя откашлять. Вместо этого его нужно слить иглой или операцией.

Эмпиема обычно развивается после пневмонии, которая является инфекцией легочной ткани.

Эмпиема может развиться после пневмонии. Многие различные типы бактерий могут вызывать пневмонию, но наиболее распространенными являются Streptococcus , pneumoniae и Staphylococcus aureus. Иногда эмпиема может случиться после того, как вы сделали операцию на груди. Медицинские инструменты могут переносить бактерии в вашу плевральную полость.

В плевральной полости, естественно, есть некоторое количество жидкости, но инфекция может привести к накоплению жидкости быстрее, чем она может всасываться.Затем жидкость заражается бактериями, которые вызвали пневмонию или инфекцию. Инфицированная жидкость густеет. Это может привести к тому, что слизистая оболочка легких и грудной клетки слипутся и образуют карманы. Это называется эмпиемой. Ваши легкие не могут полностью надуться, что может привести к затруднению дыхания.

Самым большим фактором риска развития эмпиемы является пневмония. Эмпиема чаще всего встречается у детей и пожилых людей. Тем не менее, это довольно редко. В одном исследовании это произошло менее чем у 1 процента детей с пневмонией.

Наличие следующих условий может также увеличить ваши шансы на эмпиему после пневмонии:

Эмпиема может быть простой или сложной.

Простая эмпиема

Простая эмпиема возникает на ранних стадиях болезни. У человека есть этот тип, если гной свободно течет. Симптомы простой эмпиемы включают:

одышка
сухой кашель
лихорадка
потливость
боль в груди при дыхании, которая может быть описана как колющая
головная боль
спутанность сознания
потеря аппетита

Комплекс Эмпиема

Комплексная эмпиема возникает на поздней стадии болезни.При сложной эмпиеме воспаление более сильное. Рубцовая ткань может образовывать и делить грудную полость на более мелкие полости. Это называется локализацией, и ее сложнее лечить.

Если инфекция продолжает усугубляться, это может привести к образованию толстой кожуры над плеврой, которая называется плевральной кожурой. Эта кожура предотвращает расширение легких. Операция требуется, чтобы исправить это.

Другие симптомы комплексной эмпиемы включают:

затрудненное дыхание
снижение звуков дыхания
потеря веса
боль в груди

В редких случаях комплексная эмпиема может привести к более серьезным осложнениям.К ним относятся сепсис и коллапс легкого, также называемый пневмотораксом. Симптомы сепсиса включают:

высокая температура
озноб
учащенное дыхание
учащенное сердцебиение
низкое кровяное давление

Сжатое легкое может вызвать внезапную острую боль в груди и одышку, которая усиливается при кашле или дыхание.

Эти условия могут быть смертельными. Если у вас есть эти симптомы, вам следует позвонить 911 или попросить кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи.

Врач может заподозрить эмпиему, если у вас пневмония, которая не отвечает на лечение. Ваш врач примет полную историю болезни и физическое обследование. Они могут использовать стетоскоп для прослушивания любых ненормальных звуков в легких. Ваш врач обычно выполняет определенные тесты или процедуры для подтверждения диагноза:

Рентгенография грудной клетки и КТ покажет, есть ли жидкость в плевральной полости.
УЗИ грудной клетки покажет количество жидкости и ее точное местоположение.
Анализы крови могут помочь проверить количество лейкоцитов, найти C-реактивный белок и определить бактерии, вызывающие инфекцию. Количество белых клеток может быть увеличено при наличии инфекции.
Во время торацентеза игла вводится через заднюю часть грудной клетки в плевральное пространство, чтобы взять образец жидкости. Затем жидкость анализируется под микроскопом для поиска бактерий, белка и других клеток.

Лечение направлено на удаление гноя и жидкости из плевры и лечение инфекции.Антибиотики используются для лечения основной инфекции. Конкретный тип антибиотика зависит от того, какие бактерии вызывают инфекцию.

Метод, используемый для слива гноя, зависит от стадии эмпиемы.

В простых случаях иглу можно вставить в плевральное пространство для слива жидкости. Это называется чрескожным торацентезом.

На более поздних стадиях или сложной эмпиеме, дренажная трубка должна использоваться для дренирования гноя. Эту процедуру обычно проводят под наркозом в операционной.Для этого существуют различные типы операций:

Торакостомия : В ходе этой процедуры ваш врач вставит пластиковую трубку в грудь между двумя ребрами. Затем они подключат трубку к всасывающему устройству и удалят жидкость. Они также могут вводить лекарства, чтобы помочь слить жидкость.

Торакальная хирургия с помощью видео: Ваш хирург удалит пораженную ткань вокруг вашего легкого, а затем вставит дренажную трубку или использует лекарства для удаления жидкости.Для этого они создадут три небольших разреза и используют крошечную камеру, называемую торакоскопом.

Открыть декортикацию: Во время этой операции ваш хирург снимает плевральную кожуру.

Перспективы эмпиемы при своевременном лечении хорошие. Долгосрочное повреждение легких встречается редко. Вы должны закончить прием прописанных антибиотиков и пройти повторный рентген грудной клетки. Ваш врач может убедиться, что ваша плевра зажила правильно.

Однако у людей с другими заболеваниями, которые нарушают работу иммунной системы, уровень эмпиемы может достигать 40%.

Если это не лечить, эмпиема может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям, таким как сепсис.

Симптомы проблемы с желчным пузырем

Боль в верхней части живота может указывать на проблему с желчным пузырем.

iStock; Здоровье на каждый день

Желчный пузырь - это маленький мешок, в котором хранится желчь из печени, и он находится прямо под вашей печенью.

Он выпускает желчь через протоки в тонкую кишку, чтобы помочь расщепить пищу, которую вы едите - особенно жирную пищу.

Обычно желчный пузырь не вызывает особых проблем или беспокойства, но если что-то замедляет или блокирует отток желчи из желчного пузыря, может возникнуть ряд проблем.(1,2)

W hat Can Go Wrong

Некоторые распространенные проблемы с желчным пузырем включают:

Желчные камни (желчнокаменная болезнь) Это состояние, при котором внутри желчного пузыря развиваются мелкие, а иногда и более крупные камни. ,

Эти камни образуются из веществ, содержащихся в желчи, в том числе холестерина и пигмента билирубина.

Желчные камни могут вызывать боль, известную как желчная колика (см. Ниже), но около 90 процентов людей с желчными камнями не будут иметь симптомов.

Большинство симптоматических камней в желчном пузыре присутствуют в течение ряда лет.

По неизвестным причинам, если у вас есть камни в желчном пузыре в течение более 10 лет, они с меньшей вероятностью вызывают симптомы. (3,4)

Желчная колика Этот термин часто используется для описания тяжелых эпизодов боли, которые могут возникнуть, когда камни в желчном пузыре блокируют отток желчи в тонкую кишку.

Желчный пузырь энергично сжимается от закупорки, вызывая сильную боль при спазмах или иногда постоянную боль.

Эпизоды желчных колик обычно длятся от одного до пяти часов, с легкой болью, продолжающейся до 24 часов. Они особенно распространены после обильной или жирной еды, особенно если вы постились заранее. (5)

Воспаленный желчный пузырь (холецистит) Воспаление желчного пузыря может быть вызвано желчными камнями, чрезмерным употреблением алкоголя, инфекциями или даже опухолями, которые вызывают накопление желчи.

Но наиболее распространенной причиной холецистита являются камни в желчном пузыре.

В этом случае раздражение желчными камнями вызывает опухание и болезненность стенок желчного пузыря.

Эпизод воспаления может длиться несколько часов или даже несколько дней. Лихорадка не является чем-то необычным.

Иногда воспаленный желчный пузырь проникает в кишечные бактерии и становится инфицированным.

Подозреваемые эпизоды холецистита всегда требуют медицинской помощи, особенно если у вас высокая температура. (6)

Перфорированный желчный пузырь Воспаленный желчный пузырь может привести к ряду серьезных осложнений, включая разорванный или перфорированный желчный пузырь.Это потенциально опасное для жизни состояние, требующее срочной операции по удалению желчного пузыря. (6)

Акалькулезная боль в желчевыводящих путях Это относится к боли в желчных протоках, за которой не следят камни в желчном пузыре, появляющиеся в тестах визуализации.

Это может быть связано с неправильным опорожнением желчного пузыря, чрезмерно чувствительных желчных протоков или тонкой кишки, или желчных камней, которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть при сканировании изображений, или которые уже прошли.

Операция по удалению желчного пузыря часто успешна при устранении желчных болей без желчных камней.(7)

Инфекция общего желчного протока Большинство случаев воспаления в системе желчного протока, называемого холангитом, вызвано сочетанием обструкции желчного протока (желчнокаменной или желчной стриктуры) и бактериальной инфекцией.

Если бактерии накапливаются над закупоркой, они могут попасть обратно в печень и вызвать серьезную инфекцию. Антибиотики необходимы для лечения бактериальной инфекции. Врачам также может понадобиться слить жидкость из желчного протока, чтобы определить причину закупорки.(8,9)

Связанное со СПИДом сужение желчных протоков У людей со СПИДом ослабленная иммунная система может привести к частым и широко распространенным инфекциям, некоторые из которых могут привести к сужению желчных протоков. (7)

Первичный склерозирующий холангит Это относится к воспалению, которое вызывает рубцевание и сужение желчных протоков, и не вызвано каким-либо другим известным состоянием.

Хотя причины первичного склерозирующего холангита не до конца понятны, врачи считают, что это, скорее всего, аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует собственные ткани организма.(7)

Абсцесс желчного пузыря Иногда тяжелая инфекция желчного пузыря может привести к абсцессу на органе, также называемом эмпиемой желчного пузыря. Одних только антибиотиков может быть недостаточно для лечения абсцессов, и, возможно, их необходимо слить. (10)

Фарфоровый желчный пузырь Это происходит, когда стенки желчного пузыря становятся настолько кальцинированными, что на рентгеновском снимке они напоминают фарфор. Считается, что фарфоровые пузыри связаны с очень высоким риском развития рака и должны быть удалены хирургическим путем.(4)

Полипы желчного пузыря Это наросты, которые выступают от поверхности внутренней стенки желчного пузыря. Некоторые полипы образуются в результате воспаления или отложений холестерина в стенке желчного пузыря.

Другие опухоли, которые могут быть злокачественными, хотя около 95 процентов полипов желчного пузыря являются доброкачественными. По данным Американского онкологического общества, полипы желчного пузыря размером более 1 сантиметра с большей вероятностью могут быть злокачественными, и поэтому большинство врачей рекомендуют их удалить.(11,12)

Заболевание желчного пузыря Это общий термин, который охватывает воспаление, инфекцию, камни в желчном пузыре или закупорку желчного пузыря.