Язвы на ногах причины


Болячки на ногах: причины, симптомы, лечение

Болячки на ногах могут являться следствием врожденного или приобретенного заболевания. Это очень неприятное явление, с которым достаточно сложно справиться. Например, в соответствии с официальной статистикой, от трофических язв, страдает не менее 2 миллионов человек. Причиной может быть как ослабленный иммунитет, так и осложнение, вызванное сахарным диабетом.

Об общих симптомах трофической язвы

Болячки на ногах, являющиеся трофической язвой, достаточно сложно распознать на ранней стадии. Например, если человек весь день проводит на ногах, то усталость нижних конечностей и тянущую боль он принимает за норму. Замеченное покраснение, небольшой участок белой кожи или припухлость – за укус насекомого или проявление аллергии. При этом основная часть населения начинает задумываться: чем мазать болячки на ногах, дабы устранить эстетический недочет? В ход идут зеленка, спирт, мазь и многое другое, что приводит лишь к усугублению болезни.

Как только начался процесс развития трофической язвы, нужно срочно идти на прием к флебологу. Речь идет о следующих симптомах:

  • тяжесть и гудение в ногах;
  • слабость, нарастающая к вечеру;
  • неприятный зуд, вызывающий чуть заметное воспаление кожных покровов;
  • отеки, появляющиеся после длительного сидения, употребления обильного количества жидкости или длительных прогулок;
  • судороги икроножной мышцы, возникающие в тот момент времени, когда наступает полное расслабление (глубокая ночь или утро).

Болячки на ногах при сахарном диабете

Больные сахарным диабетом со временем начинают замечать болячки на ногах – кожа грубая и заметно шелушится. Волосы становятся тусклыми, ладони и подошвы покрываются трещинами и мозолями, а кожный покров приобретает желтоватый оттенок. Также могут деформироваться и утолщаться ногти.

Многие виды болячек на ногах, а также дерматологические нарушения свидетельствуют о наличии сахарного диабета еще до того момента, как врач поставит диагноз.

Избежать кожного поражения можно посредством строгого соблюдения правил гигиенического ухода. Использование обычных косметических средств нужно свести к минимуму, так как, например, воздействие туалетного мыла способно привести к снижению кислотности кожи и ее способности противостоять микробам. Для мытья рук и ног, а также для умывания необходимо использовать рН-нейтральное мыло. Для очищения лица можно применять косметическое молочко или водный лосьон.

Виды язв

От язв на ногах страдает множество людей. Эта болезнь выглядит как глубокий дефект кожи или базальной мембраны и неизбежно вызывает воспаление. Причиной возникновения язвы является нарушение питания клеток, ухудшающее, в свою очередь, способность к восстановлению.

Язвы бывают:

  • артериальными;
  • венозными;
  • пиогенными;
  • диабетическими;
  • нейротрофическими.

Возникшая открытая болячка на ноге не заживает в течение длительного периода времени (2 месяца и более).

Основные причины язв на ногах

Причинами появления язв могут быть артериальная недостаточность, диабет и другие факторы.

Что касается заболеваний венозной недостаточности, то появление язв может быть вызвано варикозным расширением вен, тромбозом, несостоятельностью прободающих вен. Эти болезни приводят к застою крови в венах, нарушению питания тканей и их разрушению.

Артериальная недостаточность может привести к появлению язв ввиду облитерирующего тромбангиита и артериосклероза Менкеберга. Кроме того, причина развития трофических язв может таиться:

1. В различных инфекциях:

  • грибковых (кокцидиоидоз, споротрихоз и т. д.);
  • бактериальных (эктима, фурункулы и проч.);
  • протозойных (лейшманиозы).

2. В нарушениях метаболизма:

  • болезни Гоше;
  • кальцинозе кожи;
  • подагре;
  • сахарном диабете;
  • буллезном пемфиогоиде и т. д.

Лейкоз, саркома, меланома, метастазы и любое другое злокачественное новообразование может спровоцировать появление язвы.

Болячки на ногах также могут стать следствием обычных мозолей, ожогов, укусов насекомых, обморожения, лучевого дерматита и других факторов.

Как распознать язву на ноге?

Процесс возникновения язвы сложно не заметить, так как симптомы являются достаточно явными. Начинается все с появления жжения, зуда и покраснения, а также небольшого огрубления на ощупь.

Появились пятна на ногах? Не нужно ждать шелушения кожи и возникновения долго не заживающих ранок, лучше сразу обратить к врачу, так как если оставить недуг без внимания и запустить, он может «зацепить» мышцы и даже надкостницу.

Предупреждение появления трофической язвы

Человек, страдающий от варикозного расширения вен или другого заболевания, увеличивающего вероятность появления язв на ногах, должен придерживаться следующих рекомендаций:

  • ношение компрессионного трикотажа и эластичного бинта;
  • сведение к минимуму продолжительных нагрузок и гиподинамии;
  • избегать перегрева и переохлаждения.

Венозные язвы на ногах

О том, что ногу поразила венозная язва, говорят следующие симптомы:

  • отечность;
  • сухость, зуд, утолщение, а иногда и коричневатый цвет (если имеет место тяжелый отек, то кожа выглядит растянутой и блестит);
  • при развитии варикозной экземы наблюдается чешуйчатость и небольшие трещины;
  • воспалительный процесс язвы может сопровождаться неприятным запахом и выделением бледной желтовато-зеленоватой жидкости.

Местом расположения венозной язвы обычно является внутренняя сторона ноги чуть выше лодыжки.

Факторы, провоцирующие венозную язву

Венозную язву могут усугубить или спровоцировать следующие моменты:

  • зажившая язва, повредившая венозную систему;
  • перелом или какая-либо другая травма;
  • тромб в глубокой вене;
  • хирургическое вмешательство;
  • условия работы, при которых человек сидит или стоит в течение длительного периода времени;
  • воспаление глубоких вен;
  • беременность;
  • избыточный вес.

Как вылечить язвы на ногах?

Чем лечить болячки на ногах? Все зависит от факторов, вызвавших язву или препятствующих ее заживлению. Как только каждый из них будет взят под контроль, например уровень сахара в крови, поражение кожи уйдет само собой.

Лечение обычно включает в себя очищение раны, применение противовоспалительных препаратов и использование перевязочных средств. При наличии здоровых артерий можно также пользоваться давящими повязками.

Положительного эффекта можно достичь посредством сосудистой хирургии. Вживление новой ножной артерии, или баллонная ангиопластика – процедура, расширяющая суженную артерию и ликвидирующая ее закупорку.

Иногда, для того чтобы скрыть язву, прибегают к пластической хирургии – пересаживают кожу с какого-либо незаметного участка на поверхность ранки.

Домашнее лечение

К основным правилам лечения трофических язв можно отнести:

  • Специальную диету: углеводы следует сократить, овощи и фрукты значительно увеличить, а специи и острые блюда полностью исключить.
  • Постельный режим. Все время лежать в кровати, конечно, не стоит, но отдых должен быть ежедневным.
  • Специальные упражнения регулярного характера, направленные на устранение застоя крови и улучшение обмена веществ: сгибание и разгибание ног в положении лежа, вращение стоп, скрещивание вытянутых вверх ног и т. д.
  • Ношение специальной ортопедической обуви, уменьшающей риск наступления травмы.

Важно! Если домашний метод лечения, рекомендованный врачом, длительное время не приводит к желаемому результату, значит, без хирургического вмешательства вряд ли получится обойтись.

Несколько рецептов для лечения трофических язв:

  • Довольно неплохо себя зарекомендовал татарник. Сухие листья верблюжьей колючки необходимо перемолоть до состояния трухи, а затем просеять, сложить в банку и разместить в темном месте. После обработки раны каким-нибудь аптечным средством (например, «Риванолом») нужно подуть на нее порошок и зафиксировать бинтом. Результат – язва подсыхает, а образовавшаяся корочка со временем отпадает.
  • Средство на основе творожной сыворотки. Из домашнего молока нужно сначала сделать простоквашу, потом перелить полученный продукт в марлю и подвесить. Сыворотку рекомендуется использовать для смазывания язвочки, а творог – для прикладывания к пораженному участку.
  • Стрептомицин. Несколько раздавленных таблеток могут не только избавить от боли, но и быстро заживить ранку.

Что такое отеки нижних конечностей?

Отеки на ногах являются патологическим процессом, вызывающим скопление в межклеточном пространстве различного объема жидкости. Внешне это явление похоже на припухлость.

Человек при этом начинает чувствовать тяжесть в ногах или даже боль. В результате надавливания обычно наблюдается ямка. Возникновение отечности обычно сопровождают следующие моменты:

  • повышенная проницаемость стенок сосудов;
  • нарушение лимфатического и венозного оттока жидкости, к которым приводит повышенное давление в этих сосудах;
  • химический состав плазмы крови и тканевой жидкости не соответствует норме.

Причины появления отеков

Отеки на ногах могут появиться ввиду нарушения гемодинамики в зоне осмотической регуляции. Местом расположения этих зон является предсердие, следовательно, результат их реакции на подобный сбой – значительное снижение кровотока в конечностях. Далее наблюдается реакция симпатической нервной системы, приводящая к повышению в крови уровня катехоламинов, снижающих выведение жидкости из тела и приводящих к сужению периферических сосудов.

Нельзя оставлять без внимания и роль эндокринной системы в процессе регуляции количества жидкости в организме. Если гипоталамус начинает вырабатывать антидиуретический гормон, то это неизбежно ведет к увеличению общего объема крови, циркулирующего по сосудам. Подобное изменение может привести к повышению давления, в том числе и гидростатического, что сильно усложняет эвакуацию из тканей лишнего количества жидкости. К тому же наличие большого объема крови растягивает сосудистые стенки, что ведет к повышению проницаемости и попаданию в ткани белковых молекул из кровеносного сусла. Результат – венозный застой, вызывающий спазм сосудов лимфатической системы, что еще больше затрудняет отток жидкости из тканей.

Причины кожных высыпаний

Пятно на ноге чешется – что делать? Для начала нужно выяснить причину его появления: определить, какое именно заболевание его вызвало. Первостепенное действие – это обращение к квалифицированному специалисту, который точно выяснит, почему кожный покров изменил цвет, и подберет необходимое лечение.

Гормональный сбой, заболевание какого-либо внутреннего органа или проявление аллергии – вот основные причины возникновения кожного высыпания. С появлением красных пятен периодически сталкивается каждый человек, но если они присутствуют на теле с рождения, то следует незамедлительно обратиться за помощью к сосудистому хирургу и флебологу.

Избавиться от пятен на теле можно посредством пересмотра собственного рациона питания. Исключение острых, копченых и жареных блюд может значительно освежить цвет кожи и улучшить ее состояние. Сухая болячка на ноге пройдет гораздо быстрее, если не расчесывать ее.

Ярко-розовая сыпь может быть спровоцирована недостатком витаминов. В данной ситуации рекомендуется: обильное питье, правильное питание (побольше свежих фруктов и овощей) и постельный режим.

Причиной недомогания может быть все что угодно, начиная от аллергической реакции на использование депиляционного крема или косметического средства и заканчивая неудобной обувью.

Несколько полезных советов

Болячки на ногах не проходят? Поврежденный участок тела заживет гораздо быстрее, если сразу же после того, как травма была получена, ее тщательно обработать. Особо тяжелые случаи требуют квалифицированной помощи со стороны медицинских работников, которые наложат швы в случае необходимости и помогут пострадавшему ценными советами и полезными рекомендациями.

Если квалифицированного специалиста поблизости нет, то для обработки поврежденного участка тела рекомендуется использовать любые антисептические средства, которые есть под рукой: зеленка, йод, перекись водорода и т. д. После обработки ранку следует покрыть временной стерильной повязкой. Перевязывать поврежденные участки нужно не реже 2 раз в день и помнить при этом, что для обработки влажных и сухих ран нужно использовать разные средства.

fb.ru

Трофические язвы на ноге: эффективное лечение, симптомы, признаки, причины, трофические язвы голени и стопы

Трофические язвы — глубокие гнойно-некротические кожные повреждения конечностей, незаживающие более 1,5 месяца. Чаще поражаются стопы и голени. Размеры язвы колеблются в широких пределах: от 1 см в диаметре до раневой поверхности, занимающей всю поверхность икры.

Эта патология не является самостоятельной нозологической формой. Она развивается как осложнение некоторых заболеваний, отличается упорным течением и часто излечивается только хирургическим путем.

Причины

Язвы формируются на фоне тканевой гипоксии, обусловленной нарушениями микроциркуляции, обмена веществ и иннервации тканей. Кожные покровы становятся очень уязвимыми, и даже поверхностные микроповреждения приводят к образованию плохо заживающего глубокого дефекта.

Попадание вторичной инфекции и застой крови способствуют накоплению токсинов в пораженной области, что ускоряет развитие некроза и прогрессирование патологии.

От чего появляются трофические язвы на ногах? Эти нарушения могут развиться на фоне неблагоприятного воздействия различных причин.

Существуют внешние факторы, способные спровоцировать формирование язвенного дефекта. К ним относятся следующие повреждения кожных покровов:

  • рана (расчесы, порезы, ушибы);
  • обморожение;
  • термические или химические ожоги;
  • хронические воспалительные и аллергические кожные заболевания (фурункулез, экзема, дерматит);
  • радиоактивное поражение кожи;
  • пролежни при продолжительной неподвижности пациента.

Причинами трофической язвы на ноге могут быть осложнения следующих заболеваний:

  • хроническая сосудистая недостаточность — варикозное расширение вен, тромбофлебит, нарушения артериального кровообращения вследствие стенозирующих процессов;
  • эндокринологическая патология — сахарный диабет, ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • лимфостаз любой этиологии;
  • аутоиммунные болезни;
  • иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ-инфекция;
  • поражения ЦНС — травмы головного или спинного мозга, инсульты, дегенеративные заболевания нервной системы;
  • инфекционная патология (туберкулез, сифилис);
  • болезни крови;
  • отравления мышьяком, хромом и тяжелыми металлами.

Часто специалисты констатируют сочетание внешних и внутренних факторов, которые привели к образованию трофической язвы.

Симптомы

Как начинается трофическая язва? У человека появляются жалобы на быструю утомляемость при ходьбе, ощущение тяжести в ногах при незначительных нагрузках, сохраняющееся в покое. Возникает зуд кожи, чувство жжения, ползания мурашек в области стопы или голени, судороги в икроножных мышцах, особенно по ночам.

При осмотре доктор обнаруживает следующие начальные признаки трофической язвы:

  • пастозность мягких тканей нижних конечностей;
  • уплотнение, огрубление кожи пораженного участка;
  • изменение цвета кожных покровов в области поражения — растущее пятно сероватого или сине-фиолетового цвета, напоминающее гематому с глянцевым оттенком;
  • повышение чувствительности на участке формирования язвы, острая боль при легком прикосновении к нему;
  • могут быть серозно-слизистые выделения на коже в области пятна.

При незначительной травме, перегрузках, нервном переутомлении заболевание быстро прогрессирует. В центре пятна формируется участок атрофии эпидермиса белесоватого цвета, появляется кровянистое отделяемое.

Симптомы трофической язвы в разгар болезни следующие:

  • выраженный отек голени или стопы; подробнее про отек ног→
  • наличие язвенного поражения, склонного при отсутствии лечения быстро увеличиваться и углубляться;
  • кровянисто-гнойные выделения с неприятным запахом;
  • мучительные боли в ногах, усиливающиеся при нагрузках и по ночам, ограничивающие двигательную активность;
  • нарушения общего состояния (лихорадка, озноб, утомляемость, плохой аппетит).

Виды

Язвы классифицируются в зависимости от причины, вызвавшей их образование.

Венозная трофическая язва встречается у 8 пациентов из 10. Причиной служит застой из-за нарушений венозного кровообращения. Трофическая язва голени чаще всего формируется в нижней трети на внутренней поверхности ноги.

Артериальные

Фоном развития патологии у 20% пациентов являются облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей. Стеноз артерий приводит к ишемии и некрозу мягких тканей ног. Провоцирующими моментами чаще всего являются травмы или переохлаждение конечностей, использование неудобной обуви.

Особенности такого вида трофических язв: чаще всего встречается в пожилом возрасте, человек испытывает затруднения при ходьбе по лестницам и ощущение холода в ноге.

При осмотре — нога холодная. Чаще всего обнаруживаются маленькие язвочки с явлениями нагноения в области пятки, большого пальца и по наружной поверхности стопы. Они имеют овальную форму, плотные края, кожа вокруг них приобретает желтый оттенок.

Диабетические

Трофическая язва стопы — частое осложнение  сахарного диабета. Характерная локализация — большой палец или травмированные натоптыши в области подошвы. Развивается при диабетической ангиопатии на фоне резких колебаний уровня глюкозы в крови.

Характерные признаки: снижение чувствительности в ногах, угасание сухожильных рефлексов, быстрое увеличение дефекта в размерах, склонность к развитию некроза, резистентность к терапии.

Нейротрофические

При поражении центральной нервной системы язвы расположены в области пяток, на подошвах.

Особенности нейротрофических язв: небольшой размер и значительная глубина ранок (вплоть до кости), обильные гнойные выделения с неприятным запахом при отсутствии болей.

Гипертонические

Встречаются редко, обычно у пожилых женщин на фоне длительно протекающей артериальной гипертензии.

Отличаются замедленным формированием, причем сразу на двух ногах, выраженным болевым синдромом, высокой частотой гнойных осложнений.

Инфекционные

Формируются на голенях при запущенных кожных болезнях на фоне антисанитарии и наслоении вторичной гнойной инфекции. Особенности: полукруглая форма, незначительные размеры и глубина.

Какой врач занимается лечением трофических язв?

Трофические язвы при варикозе лечат флебологи и сосудистые хирурги. Пациенты с наличием язвенных кожных дефектов любой этиологии подлежат обязательной госпитализации, так как эффективное лечение трофической язвы возможно только в стационарных условиях. Необходима комплексная терапия и динамическое наблюдение.

Лечить трофическую язву в домашних условиях допустимо только на самой ранней стадии.

Диагностика

Трофическая язва на ноге сопровождается специфическими жалобами и имеет характерный вид при осмотре. Основная задача специалистов — выяснить причину заболевания. Только установив этиологию язвенного поражения, можно назначить адекватную терапию.

Проводятся следующие диагностические мероприятия:

  1. Тщательный сбор анамнеза и осмотр терапевта, флеболога, ангиохирурга.
  2. Лабораторные методы: общие анализы крови и мочи, в том числе с определением уровня глюкозы, биохимический анализ крови, иммунограмма, бактериологический анализ язвенных выделений и биопсия взятых биоматериалов.
  3. Инструментальные методы: реовазография, ангиография с введением контрастных веществ, УЗИ сосудов нижних конечностей (доплерография, дуплекс-исследование).

Лечение

Главные направления терапии — воздействие на основное заболевание, борьба со вторичной инфекцией, стимуляция заживления язвенной поверхности.

Лечение трофической язвы зависит от следующих факторов:

  • причина появления и длительность существования кожного поражения;
  • возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний;
  • размер и глубина кожного дефекта, темпы роста;
  • состояние кожи вокруг язвы.

Как вылечить трофическую язву? Терапия чрезвычайно сложная, комплексная и длительная. Она чаще расценивается как подготовка к операции, так как консервативные методы не слишком действенны.

Если операция пациенту противопоказана по каким-то причинам, цель терапии — не допустить увеличения и углубления дефекта кожи.

В стационаре пациенту с трофической язвой обеспечивается постельный режим, пораженная конечность должна находиться в приподнятом положении для улучшения крово- и лимфообращения.

Консервативное

Универсальное лекарство от трофических язв,  одинаково эффективное при всех видах болезни, не разработано. Лечение трофической язвы на ноге включает прием препаратов различных фармакологических групп.

Чем лечить трофические язвы при варикозе? Специалисты назначают комплексную терапию, цель которой остановить воспаление и некротизацию тканей, стимулировать процессы заживления.

Применяются медикаменты из следующих групп:

  1. Вазоактивные препараты, в том числе флеботоники (Троксевазин, Детралекс) и антиагреганты (Тромбо-асс). Способствуют расширению сосудов, улучшению микроциркуляции, укреплению стенок вен и уменьшению венозного застоя. Подробнее про Тромбо асс и его аналоги→
  2. Инфузионная терапия — растворы гемодеза, реополиглюкина при явлениях интоксикации.
  3. Противоотечные средства. Применяются по строгим показаниям, периодически, под наблюдением врача. При их приеме проводится мониторинг содержания электролитов в крови.
  4. Антибиотики — при инфекционной этиологии язвы или наслоении вторичной инфекции. Назначают после выделения патогенного агента из язвенного секрета и выяснения его чувствительности к антибиотикам различных групп.
  5. Противовоспалительные средства — при наличии гнойного отделяемого, воспалительной реакции окружающих тканей и выраженного болевого синдрома.
  6. Гипосенсибилизирующие препараты уменьшают выделение секрета язвенной поверхностью.

Эти же лекарственные средства в разных комбинациях используются при лечении трофических язв любой этиологии.

В период регенерации назначается антиоксидантная, метаболическая и иммуностимулирующая терапия — инъекции мексидола, актовегина, аскорбиновой кислоты, витаминов группы B.

Для заживления трофических язв применяется физиотерапия. Используется УВЧ для усиления противовоспалительного воздействия лекарств, электрофорез с растворами ранозаживляющих, противовоспалительных и сосудистых препаратов. Практикуется лечение лазером, уменьшающее боль и воспаление.

В период регенерации и в послеоперационный период рекомендуют ультрафиолетовое облучение, озонотерапию, грязелечение, гипербарическую оксигенацию, плазмафарез.

Лечение трофической язвы нижних конечностей дополняет правильное питание. Чтобы избежать нарастания отечности в ногах, человек должен есть больше овощей и фруктов, контролировать количество потребляемой жидкости, исключить соленую, острую, маринованную пищу. При сахарном диабете пациенты питаются в соответствии с рекомендациями эндокринолога и регулярно контролируют уровень глюкозы в крови.

Местная терапия

Для очищения раны от гноя и омертвевших тканей ее обрабатывают дезинфицирующими средствами.

Используются следующие антисептики:

  • водный раствор хлоргексидина;
  • 3% раствор борной кислоты;
  • раствор марганцовки определенной концентрации;
  • Риванол;
  • ферменты.

Чем обрабатывать трофические язвы на ногах после очищения их от гноя? Для заживления и ускоренного рубцевания кожных дефектов применяют лечебные мази: Солкосерил, Эбермин, Актовегин. Эффективно использование специальных повязок и губок с антибактериальным, антисекреторным и ранозаживляющим действием (Аллевин, Альгипор, Гешиспон).

Обязательным является применение эластичного бинта, который заменяют по мере необходимости несколько раз в день. Он не только защищает пораженный участок от проникновения вторичной инфекции и травмирования, но и способствует уменьшению отечности.

Хирургическое вмешательство

Окончательно вылечить трофическую язву на ноге можно с помощью хирургии. Для того чтобы операция прошла успешно, необходимо провести грамотную подготовку пациента к предстоящему вмешательству, добиться улучшения самочувствия, стабилизации общего состояния и начала заживления раневой поверхности.

В ангиохирургии разработаны следующие методы:

  • шунтирование при сосудистых заболеваниях;
  • удаление участка вены с варикозными узлами (флебэктомия).

При наличии большой по размеру и глубокой язвы производится трансплантация кожного лоскута.

Народные методы

Вопрос о возможности амбулаторного лечения трофических язв решается только лечащим специалистом. При небольшой длительности болезни, маленьких единичных язвочках, находящихся на этапе регенерации, пациент может использовать народные рецепты в качестве дополнения к основной терапии.

Как лечить трофическую язву в домашних условиях? Очищают раневую поверхность от остатков гноя, так как он замедляет заживление. Для этого используются отвары аптечной ромашки, чистотела, череды, календулы.

После промывания язвы с разрешения врача накладывают аптечные мази, способствующие снятию воспаления и заживлению, в том числе мазь Вишневского, ихтиоловую мазь.

Можно обработать язвенный дефект соком золотого уса, сделать повязку с мазью, приготовленной на основе прополиса, окопника, арники. Применяют компрессы с порошком листьев татарника, золотого уса, коры ивы или дуба, которые можно оставлять на ночь.

Надеяться только на народную медицину нельзя, отказ от комплексного стационарного лечения может привести к опасным для жизни последствиям.

Осложнения

В запущенных случаях и при отсутствии активного лечения появляется целый ряд опасных осложнений:

  • наслоение вторичной инфекции, возможно рожистое воспаление;
  • кожные заболевания (экзема);
  • поражение костно-суставной системы (артриты, периоститы, контрактуры);
  • сосудистые нарушения (тромбоз);
  • кожные новообразования (в крайне запущенных случаях).

Чем опасно заболевание?

Язвы опасны быстрым прогрессированием при тяжелом течении основной болезни. При этом они не только увеличиваются в размерах, но и становятся многочисленными, могут сливаться в обширную раневую поверхность.

Также эту патологию отличают следующие особенности:

  • склонность к рецидивирующему течению;
  • устойчивость ко всем методам терапии, кроме хирургического лечения, которое может иметь противопоказания;
  • возможность развития сепсиса — при язвах венозного происхождения, гангрены — при диабетических язвах, остеомиелита.

Профилактика

Главное правило — своевременно обращаться к врачам при появлении проблем со здоровьем. После операции для исключения рецидивов важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • ежегодное санаторно-курортное лечение в санаториях соответствующего профиля;
  • здоровый образ жизни, сбалансированное питание и контроль массы тела;
  • исключение длительных статических нагрузок, переохлаждения ног;
  • регулярное использование лечебного трикотажа и эластичного бинта, особенно при ходьбе;
  • постоянный контроль уровня глюкозы в крови при сахарном диабете;
  • использование удобной обуви, костылей и палочки для уменьшения нагрузки на стопы;
  • курсовой прием рекомендованных врачом витаминно-минеральных комплексов для укрепления иммунной системы, антитромботических средств.

Язвы формируются как тяжелые осложнения запущенных болезней. Они неуклонно прогрессируют, устойчивы к терапии и часто рецидивируют. Только некоторые разновидности на начальных этапах развития можно лечить терапевтическими методами. Вылечить дома, не прибегая к врачебной помощи, невозможно.

Прогноз зависит от своевременного обращения, тщательного выполнения врачебных рекомендаций и лечения основного заболевания, на фоне которого появилась язва.

xvarikoz.ru

Язвы на ногах причины фото начальная стадия

  • Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..

Расшифровка анализов

Трофические язвы на ногах трудноизлечимы, а после заживления часто дают знать о себе снова. Без применения медикаментов избавиться от них невозможно, и во многих случаях такое поражение тканей приводит к инвалидности.

Трофические язвы — что это такое?

Трофические язвы – это повреждение кожи, слизистых оболочек и подкожных тканей из-за нарушения лимфо- и кровообращения и недостаточного снабжения их питательными веществами и кислородом. Характерно длительное течение – пораженные зоны могут не заживать на протяжении 2-3 месяцев и дольше.

Локализация язв на ногах зависит от основной патологии, спровоцировавшей появление. При варикозной болезни и тромбофлебите они расположены на голени и щиколотках, при сахарном диабете – на стопах.

Основные причины трофических язв:

  • нарушение оттока лимфы;
  • венозный застой;
  • отечность из-за задержки жидкости;
  • плохое питание тканей ног.

Последние две причины выступают следствием первых двух. Основные заболевания, которые способны привести к трофическому поражению нижних конечностей, таковы:

  1. Варикоз и тромбофлебит – нарушают циркуляцию венозной крови в ногах, ухудшая трофику тканей и разрушая их. Язвы при этом чаще образуются в нижней части голени.
  2. Сахарный диабет – причина воспаления сосудистых стенок, что приводит к сбою нормального обмена веществ в тканях и их распаду. Язвенные поражения локализуются в области ступней – на пятках и пальцах.
  3. Атеросклероз – при сужении просвета сосудов из-за осадка холестерина на их стенках снабжение питательными веществами и кислородом также нарушается. В результате развивается тканевый некроз – трофические язвы при этом расположены симметрично на передней и задней поверхности голени.

Другие причины и факторы риска:

  • гипертония;
  • посттромбофлебит;
  • тромбангиит;
  • нарушенная иннервация;
  • травмы, обморожения, ожоги;
  • аллергические реакции;
  • постоянное ношение тесной и неудобной обуви.

Трофической язвой считаются поражение кожи и подкожных тканей, не заживающие в течение 1,5 месяцев.

Симптомы трофической язвы на ногах, проявление

Симптомы трофической язвы развиваются постепенно, а не внезапно. Появлению язвы предшествуют сильная сухость участков кожи на ноге или обеих конечностях, не спадающая отечность, пигментация и судороги. Формирование трофической раны протекает в 4 стадии:

  1. Первое проявление и начало прогрессирования.
  2. Стадия очищения.
  3. Грануляция центра и рубцевание краев.
  4. Полная грануляция и рубцевание.

Рассмотрим симптомы трофической язвы на ногах по стадиям развития.

Начальная стадия трофической язвы на ногах

Начальная стадия трофической язвы (фото) и лечение (заживление)

На фоне основного заболевания проницаемость сосудистых стенок повышается, и эритроциты выходят за ее пределы. Гемоглобин преобразуется в гемосидерин и, накапливаясь в коже, провоцирует пигментацию.

Это первый этап в развитии трофической язвы на ноге. Начальная стадия также проявляется истончением кожного покрова, который становится блестящим, будто лаковым. Прогрессирование дополняют воспаление подкожной жировой клетчатки и гиперемия кожи конечности.

Из-за отеков невозможно ухватить кожу пальцами, а скопившаяся жидкость проступает на поверхность, образуя на ней капли влаги. Появляющиеся светлые пятна являются зонами некротизированной ткани.

Без лечения на этом этапе образуется струп, углубляющийся в кожу, а затем красный раневый участок – собственно трофическая язва. Начальная стадия трофической язвы, в зависимости от выраженности развития варикозной болезни или другой патологии, длится от 3-4 часов до 4 недель.

Очищение язвы

Трофическая язва имеет закругленные края, а ее внешний вид на второй стадии зависит от наличия инфицирования раны и своевременности и эффективности лечения. Пораженная область выделяет слизь с гноем, часто с примесью крови и фибриновыми нитями.

При наличии инфекции язва источает неприятный, гнилостный запах и чешется.

Дополнительные признаки трофической язвы (1-2 стадии):

  • тяжесть в ногах;
  • жжение и болезненность кожи;
  • озноб;
  • проступание синюшных сосудов под кожей;
  • увеличение температуры на пораженном участке;
  • отслоение эпидермиса.

Третья и четвертая стадии

Поражение переходит в третью стадию только в случае лечения, проведенного на 2 этапе. Края начинают заживать, и рубцевание язвы происходит по направлению от периферии к центру – появляются участки розового цвета.

  • Продолжительность 3 стадии зависит и от эффективности терапии, и от размеров язвы.

Если трофика (питание) тканей восстанавливается не полностью, то высок риск обратного перехода в начальную стадию. Окончательное рубцевание происходит на четвертой стадии – на это может потребоваться до нескольких месяцев. Язва полностью гранулируется и заживает.

Лечение трофической язвы нижних конечностей, препараты

При трофических язвах нижних конечностей лечение лекарственными препаратами проводится отдельно либо как дополнение к оперативной чистке пораженной области. При открытой, еще не рубцующейся ране используют следующие средства:

  • Антибиотики – капсулы, таблетки, а при тяжелом течении болезни – уколы внутримышечно;
  • НПВС для снятия воспаления и болезненности;
  • Препараты, уменьшающие вязкость крови – антиагреганты – для профилактики образования тромбов;
  • Антигистамины – Супрастин, Ксизал, Тавегил – для устранения аллергической реакции;
  • Растворы антисептиков или лекарственных трав для ежедневного промывания язвы.

При трофической язве из препаратов назначают антисептические и противомикробные мази. Они тонким слоем наносятся на бинт или марлю и плотно фиксируются на ноге.

Примеры средств – Левосин, Левомеколь. Для борьбы с бактериальной инфекцией также применяют солевые компрессы из расчета 1 ч. л. соли на 200 мл воды.

Для лечения трофической язвы на ногах на этапе грануляции и рубцевания показаны такие медикаменты:

  • Местные заживляющие средства – гели, кремы или мази – Солкосерил, Актовегин;
  • Антиоксиданты – ускоряют выведение из тканей токсичных веществ;
  • Антисептики.

При венозной этиологии язвы всегда используют компрессионные чулки, колготки или эластичные бинты, которые носят постоянно и меняют каждый день. Кроме лечения поражения кожи обязательно проводится терапия основной патологии, вызвавшей развитие трофической язвы.

Лечение трофических язв нижних конечностей в домашних условиях народными средствами рассматривается как дополнение к основной терапии. Эффективно промывание раны свежевыжатым картофельным или капустным соком, которые можно применять и для наложения компрессов.

Для этих целей также используются отвар дубовой и порошок ивовой коры. Из натуральных аптечных средств в лечении трофической язвы эффективны мази с окопником, геранью и арникой.

Из нетрадиционных методов лечащий врач может назначить:

  • грязелечение;
  • лазерную терапию;
  • ультразвуковую кавитацию;
  • бальнеотерапию – лечение минеральными водами;
  • гирудотерапию – использование пиявок для устранения застоя крови и растворения тромбов;
  • ультрафиолетовой излучение;
  • озонотерапию.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного. Язва во время операции иссекается, удаляются некротизированные участки кожи и подкожных тканей. Для устранения слизисто-гнойного содержимого применяют вакуумирование и кюретаж.

Ампутация конечности используется в запущенных случаях, когда другого способа сохранить жизнь человека нет.

Прогноз

Опасность трофических язв заключается в их осложнениях, таких как:

  • оссифицирующий периостит, при котором поражение достигает костной ткани;
  • перерождение язвы в злокачественную опухоль;
  • артроз близлежащих суставов;
  • рожистое воспаление;
  • лимфаденит, лимфангит;
  • сепсис;
  • газовая гангрена;
  • тромбофлебит.

Без правильного и своевременного лечения трофическая язва на ноге имеет неблагоприятный прогноз – результатом этого становится потеря конечности, а без обращения за медицинской помощью – летальный исход вследствие развития опасных осложнений.

Оцените статью:

(2 голоса, среднее: 4.5 из 5)

Трофическая язва – заболевание, вызванное отторжением отмирающих тканей, в результате чего появляется открытая рана кожного покрова. Такая язва развивается параллельно с другими болезнями, такими как варикозное расширение вен, экзема, венозная недостаточность. Данное заболевание обычно поражает нижние конечности. Как выглядят трофические язвы на ногах можно увидеть на фото, начальная стадия имеет ярко выраженные симптомы.

Содержание:

Симптомы заболевания

Возникают такие признаки начальной стадии трофической язвы на ноге:

  • болевые ощущения кожи и ее жжение;
  • появление опухлости на ногах;
  • венозное расширение;
  • тяжесть в нижних конечностях при ходьбе;
  • внезапные судороги.

Как выглядит заболевание в начальной стадии (смотрите фото)? Появление судорог начинает сопровождаться визуальными изменениями. Кожа на ногах начинает менять цвет, становится синей или фиолетовой. Появляется повышенная влажность в ногах в результате прохождения лимфатической жидкости через кожу. По истечении времени появившаяся рана начинает гноиться.

Важно знать! Если обычная рана на ноге не исчезает в течение 1 месяца – это трофическая язва! Требуется незамедлительно обратиться к специалисту, который выяснит причину появления заболевания и назначит корректное лечение.

Фото трофической язвы

Причины появления болезни

Предпосылками к заболеванию могут служить такие факторы:

  • нарушения в артериальном и венозном кровообращении;
  • сахарный диабет;
  • механическое воздействие на кожу, трофические язвы нижних конечностей может спровоцировать ожог или обморожение;
  • отравление высокотоксичными веществами;
  • дерматит, экзема;
  • ухудшение местного кровообращения в результате длительной неподвижности.

Важно! При установлении диагноза очень важную роль играет заболевание, которое вызвало язвы! Таким образом, специалист сможет назначить правильное лечение.

Виды трофических язв на ногах

В зависимости от причины появления заболевания, существуют такие его виды:

Артериальные

Поражение данного вида возникает вследствие атеросклероза, при котором нарушается работа главных артерий. Причиной развития обычно является сильное переохлаждение, вплоть до обморожения. Местом расположения язвы чаще всего является область стопы, большой палец ноги, пятка. Человек постоянно мерзнет, быстро переутомляется, пораженная нога начинает болеть в ночное время. Если не лечить на начальной стадии данный вид заболевания, то образованные ранки начинают распространяться по всей стопе и гноиться.

Венозные

Обычно появляются с внутренней стороны голени. Возникновение связано с осложнением варикозного расширения вен. Как выглядит трофическая язва в начальной стадии? Начальная стадия сопровождается отечностью икроножной части, появлением судорог ночью, образуется венозная сетка, меняется цвет кожи. Если не начать лечение, то развитие болезни будет прогрессировать – поражать не только кожные покровы, но и сухожилия, мышцы. Начинает выделяться гной с резким запахом. Неправильно выбранное лечение может привести к более тяжелым заболеваниям.

Читайте! Подробно о лечении трофической язвы на ноге быстро и эффективно.

Диабетические

При сахарном диабете появляется множество сопутствующих заболеваний, в том числе и диабетическая язва. Начальный этап характеризуется отмиранием нервных клеток, вследствие чего теряется чувствительность ног. Подвержены поражению преимущественно большие пальцы ног. Опасность данного вида заболевания заключается в подверженности разного рода инфекциям, в результате чего может развиться гангрена с последующей ампутацией.

Нейротрофические

Появление вызывается сильными травмами головы или позвоночника. Чаще всего поражается боковая поверхность стопы. Размер образования незначительный с виду, но очень глубокий. Рана начинает стремительно гноиться.

Гипертонические язвы

Наиболее редко встречающийся вид заболевания. Он является следствием постоянно повышенного артериального давления. Страдают преимущественно женщины после 40 лет. Начальная стадия трофической язвы на ноге данного типа характеризуется изменением цвета кожного покрова и легкой отечностью. Если болезнь долго не лечится, то появляются небольшие ранки, количество которых интенсивно увеличивается. Сопровождается сильными невыносимыми болями.

Пиогенные язвы

Предпосылками к появлению могут быть кожные заболевания и снижение иммунной системы. Чаще всего данным видом болезни страдают люди, не соблюдающие правила гигиены.

Важно помнить! Независимо от причины появления и вида, лечение болезни следует начинать на ранних стадиях! Ведь обращение к доктору при тяжелой форме заболевания может привести к фатальным последствиям.

Лечение заболевания

Как лечить образовавшиеся раны? Борьба с заболеванием подразделяется на 3 этапа:

  1. Консервативное лечение. Лечение трофической язвы начальной стадии заключается в устранении симптомов заболевания. Для этого используют следующие препараты: Актовегил, Токоферол, Солкосерил и их аналоги.
  2. Местное лечение. Для начала следует воздействовать на болезнь, которая была причиной возникновения поражения нижних конечностей. Затем лечение следует направить на устранение инфекции, избавление от отмерших тканей и воздействие на рану. Для таких мероприятий используются антибактериальные препараты (Фурацилин, Хлоргексидин), антибиотики широкого спектра, антиаллергенные медикаменты (Супрастин, Тавегил), компрессы с лечебными мазями (Левомиколь, Диоксиколь).
  3. Хирургическое вмешательство. Показанием к данному виду лечения является обширное распространение язв по нижним конечностям с высокой степенью тяжести. Операция представляет собой ликвидацию язвы и окружающих некротических тканей. Второй этап заключается в операции на венах.

Важно помнить! Оперативного вмешательства можно избежать благодаря быстрому реагированию на начальной стадии заболевания!

Осложнения при поражении ног

Позднее обращение к доктору может иметь серьезные, даже фатальные, последствия:

  • потеря трудоспособности, инвалидность;
  • появление инфекционных заболеваний;
  • ухудшение состояния кожного покрова.

Поэтому от таких ран следует избавляться как можно быстрее, не игнорировать их появление.

Важно! Как лечить трофические язвы нижних конечностей препаратами, можно узнать здесь.

Профилактические мероприятия

Главной профилактической мерой является своевременное лечение болезней, вызывающих появление трофической язвы. А также следует придерживаться таких правил:

  • воздержание от тяжелой физической работы, особенно это касается женщин;
  • вести подвижный образ жизни;
  • носить эластичный бинт в период обострения варикоза;
  • правильное питание;
  • отказ от сигарет и употребления алкоголя;
  • избегать получения травм;
  • выбирать только удобную обувь для повседневного ношения.

Следует также помнить, что после полного излечивания от заболевания, повторное появление случается нередко. Поэтому важно следовать рекомендациям врача в период выздоровления. Обязательно заниматься лечебной гимнастикой для поддержания сосудов в состоянии эластичности. А также обрабатывать места поражения увлажняющими и бактерицидными средствами.

Более двух миллионов людей по всему земному шару страдают от трофических язв. Несмотря на развитие современной медицины, это заболевание сложно поддается лечению и грозит тяжелыми последствиями. Трофическая язва на ноге проявляется разрушением кожных покровов или слизистой и характеризуется глубоким поражением мягких тканей, доходящих иногда до кости. Вокруг язвы постоянно держится воспаление. Заболевание протекает вяло, так как ткани не получают полноценного питания, в них нарушается кровообращение и процессы клеточного питания. Со временем постоянное воспаление приводит к ослаблению защитных свойств организма, в результате чего лечение болезни еще больше затрудняется.

Трофические язвы являются вторичным заболеванием, которое вызывается нарушением кровообращения в тканях. Итог всегда одинаковый: в результате клетки не получают нужного питания и начинают постепенно отмирать, но причины возникновения недуга могут быть разными. В зависимости от них различают несколько видов трофических язв.

Трофические язвы — это вторичные заболеваниеВенозная язва

Возникает это заболевание при нарушении венозного кровообращения, которое часто вызывается варикозным расширением вен. Чаще всего язва возникает на внутренней или передней части голени, в других местах встречается крайне редко. Проявляется болезнь не сразу, она имеет ряд признаков, которые часто воспринимаются как симптомы варикозного расширения вен, и не более того. Вовремя обратив на них внимание, можно избежать болезни, так как вылечить трофическую язву очень сложно.

К предвестникам недуга относятся:

  • Отек икроножной части, увеличения обхвата лодыжки, ощущение тяжести;
  • Начинают появляться судороги, особенно во время сна;
  • На коже начинает появляться заметная сосудистая сетка, возникают неприятные ощущения, напоминающие зуд;
  • На месте проступивших вен появляются синеватые и красноватые пятна, которые сливаются в одно большое пятно. Оно может занимать очень большую поверхность и напоминать обширную гематому;
  • Кожа на месте пятна становится блестящей и гладкой, натянутой, снижается ее чувствительность;
  • Появляются белесые струпья, сильное шелушение.

Венозная язва на ноге

После появления струпьев пройдет несколько дней, и появится язва. На начальной стадии поражается лишь поверхность кожи, но постепенно рана углубляется, поражает мышцы, сухожилия и нередко доходит до кости.

Венозные язвы опасны тем, что вызывают множество опасных последствий и способны в запущенном состоянии привести к смерти больного.

Атеросклеротическая язва

Подобные изъязвления – частые спутники ишемии мягких тканей ноги, чаще всего – голени. Ишемия появляется из-за прогрессирующего атеросклероза, поражающего основные артерии.

Причиной появления болезни становится хроническое переохлаждение ноги, постоянная неудобная (слишком узкая и давящая) обувь, травмы ноги. Чаще всего с этим недугом сталкиваются пожилые люди, которые не могут много ходить и проводят много времени в покое.

Стадии трофической язвы

Первые симптомы атеросклеротической язвы – постоянное ощущение холода в ногах, конечности на ощупь практически всегда холодные. При даже незначительной физической нагрузке человек быстро устает, ночью наблюдается ноющая боль в икроножных мышцах.

Язвы появляются на ступне, часто на большом пальце и пятке. Они небольшие в диаметре, но глубокие, заполненные гноем. Края раны более плотные, чем вся остальная ткань, белесые, малочувствительные. Если не принимать никаких мер, язвы быстро распространяются по всей ступне и стопе, сливаются в одно единое изъязвление.

Пиогенная язва

Язва, появление которой не связано напрямую с нарушением кровообращения, так язвенные поражения возникают на месте множественных фурункулов, гнойников и гнойных экзем. Чаще всего они неглубокие и имеют округлую форму.

В большинстве случаев пиогенные язвы встречаются у людей, пренебрегающих личной гигиеной, не обрабатывающих повреждения кожных покровов. Единичные язвы достаточно неплохо поддаются лечению, если оно начато вовремя. Изъязвления, занимающие значительные площади, нередко могут привести к газовой гангрене.

Язва Марторелла

Эту язву еще называют гипертонической, так как она возникает из-за длительного спазма сосудов. Встречается очень редко, в основном у женщин зрелого и пожилого возраста. На начальной стадии заболевание проявляет себя отечностью, болезненными ощущениями, заем возникает бордовое пятно на передней части голени, которое вскоре превращается в язву. Развивается недуг очень медленно и отличается крайней болезненностью, которая не дает покоя ни днем, ни ночью

Язва Марторелла на ноге

Главное отличие гипертонической язвы заключается в симметричности ее проявления. Папулы и изъязвления появляются одновременно в одинаковых местах обеих ног.

Язва нейротрофическая

Возникает в результате травмы или продолжительной болезни головы или позвоночника. Нарушение трофики вызывает язвенное поражение тканей, которое имеет округлую форму с маленьким диаметром. Глубина язвы ограничивается лишь костью, ткани вокруг теряют чувствительность, а язвенная лунка наполняется гноем и источает неприятный запах.

Язва диабетическая

Диабет – неизлечимое заболевание, которое приводит к множеству тяжких осложнений, одним из которых являются трофические язвы ног. Начинается формирование язвы с нарушения иннервации ног, чаще всего стоп. Человек сначала чувствует частое онемение ноги, затем чувствительность кожи сильно снижается, конечности даже в теплое время года остаются холодными. Первые ранки появляются в местах наибольшего трения: на большом пальце, на выступающих частях фаланг пальцев, на пятке и передней части ступни. Язвы внешним видом напоминают атеросклеротические, но лишены симметричности. Главная опасность таких поражений – их нечувствительность. Нередко больные сами случайно травмируют ноги во время ходьбы и не замечают этого, усугубляя тем самым проблему. Диабетические мокнущие язвы в запущенном состоянии могут привести к гангрене.

Диабетическая язва на ногеЛечение трофических язв

Успешность лечения язвы заключается в верном определении причины ее возникновения. Перед тем, как лечить недуг, больному необходимо сдать ряд цитологических и бактериологических анализов, которые помогут установить вид язвы.

Лечение должно быть комплексным, врач в некоторых случаях назначает хирургическое лечение, которое сопровождается медикаментозным. Также показаны физиотерапевтические процедуры. Трофические язвы – этот тот случай, когда врачи приветствуют разумное лечение народными средствами.

Хирургическое вмешательство необходимо в случае с нейротрофическими и атеросклеротическими язвами. Которые представляют собой узкие каналы, наполненные гноем. В период лечения больным неоднократно приходится выкачивать гной из язв.

Если язва запущена и поразила большой участок мягких тканей, лечащий врач может назначить их иссечение и чистку, чтобы избежать заражения. Обширные изъязвления разделяют на несколько небольших хирургическим путем, чтобы уменьшить площадь поражения и остановить воспалительный процесс.

Для начала лечения язвы необходимо определить причину ее возникновения

В особых случаях при обширных поражениях пациенту делают пересадку кожи, чтобы уменьшить площадь ран.

Медикаментозная терапия чаще всего включает в себя:

  • Нестероидные противовоспалительные средства;
  • Антибиотики широкого спектра действия;
  • Антигистаминные препараты.

Местное лечение заключается в регулярном очищении, промывании раны и последующей обработкой ее антибактериальными мазями, наложением повязки. Мазь от трофических язв на ногах назначает врач, учитывая индивидуальные особенности болезни пациента.

Если язва сопровождается сильными отеками и имеет венозное происхождение, то после нанесения мази нужно использовать компрессионные повязки. Они уменьшают отечность за счет временного уменьшения диаметра сосудов, благодаря чему лечение проходит успешнее. Компрессионные повязки при улучшении состояния можно заменить специальными чулками.

Компрессионные повязкиЛечение народными средствами

Народное лечение заключается во внешней обработке раны: ее очищении и нанесении антибактериальных средств.

Очень хорошо себя зарекомендовали компрессы из трав – ромашки, череды, чистотела и календулы, которые накладывают на несколько часов. Они не только обеззараживают рану, но и способствуют росту новых тканей, обеспечивая успокаивающий эффект.

Хорошим средством считается березовый деготь, или мазь Вишневского. Средство нужно наносить на ватные диски, прикладывать к ране и оставлять на несколько дней, затем менять.

Среди народных средств для лечения трофических язв выделяют березовый деготь

Важно! Перед нанесением любого лечебного средства язва должна быть тщательно промыта, в противном случае нагноение может усилиться, перейдя в заражение крови. Особенно это опасно, если изъязвление находится в непосредственной близости к глубоким крупным венам.

С мокнущими язвами помогает бороться порошок татарника, засыпанный в рану. Его оставляют под повязкой на 1-2 дня, после чего заменяют свежим.

Вылечить трофическую язву на ноги одними лишь народными средствами невозможно, поэтому консультация с врачом необходима.

Профилактика

Любое заболевание проще предотвратить, чем вылечить, для трофической язвы это особенно актуально. Для профилактики рекомендуется пристально следить за состоянием вен, периодически наносить гели и мази, улучшающие кровообращение, избегать длительного стояния или сидения.

При обнаруженных проблемах кровообращения нужно регулярно выполнять упражнения ЛФК и не пренебрегать обследованиями у врача. Также важно помнить, что самолечение может быть губительным.

Трофическая язва — это заболевание, характеризующееся образованием дефектов кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения некротизированной ткани и отличающийся вялым течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию.

Как правило, они развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению патологии.

Такие язвы не заживают в течение длительного времени — более 3 месяцев. Чаще всего трофическая язва поражает нижние конечности, поэтому лечение нужно начинать при обнаружении первых признаков на начальной стадии.

Причины возникновения

Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода и питательных веществе и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженный участок кожи некротизируется, становится чувствительным к любым травмирующим агентам и присоединению инфекции.

Спровоцировать возникновение трофической язвы на ноге способны такие факторы риска:

  1. Проблемы венозного кровообращения: тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей и прочее (обе болезни способствуют застою крови в венах, нарушая питание ткани и вызывая омертвение)— язвы появляются на нижней трети голени;
  2. Ухудшение артериального кровообращения (в частности, при атеросклерозе, сахарном диабете);
  3. Некоторые системные заболевания (васкулиты);
  4. Любые виды механического повреждения кожи. Это может быть не только обычная, бытовая травма, но и ожог, обморожение. В эту же область включены язвы, которые образуются у наркозависимых людей после инъекций, а так же последствия облучения;
  5. Отравление токсическими веществами (хромом, мышьяком);
  6. Кожные заболевания, например, хронические дерматиты, экзема;
  7. Нарушение местного кровообращения при продолжительной неподвижности вследствие травмы или болезни (образуются пролежни).

При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование, поскольку тактика лечения трофической язвы на ноге и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

Симптомы трофической язвы

Образованию язвы на ноге, как правило, предшествует целый комплекс объективных и субъективных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующем нарушении венозного кровообращения в конечностях.

Пациенты отмечают усиление отека и тяжести в икрах, учащение судорог икроножных мышц, особенно по ночам, появление чувства жжения, «жара», а иногда зуда кожи голени. В этот период в нижней трети голени увеличивается сеть мягких синюшных вен небольшого диаметра. На коже появляются фиолетовые или пурпурные пигментные пятна, которые, сливаясь, образуют обширную зону гиперпигментации.

В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется.

Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени. Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь.

Осложнения

Трофическая язва очень опасна своими осложнениями, которые имеют очень серьезный характер и плохие перспективы. Если вовремя не обратить внимания на трофические язвы конечностей и не начать процесс лечения, впоследствии могут развиться следующие неприятные процессы:

  • рожистое воспаление;
  • лимфаденит, лимфангит;
  • сепсис;
  • газовая гангрена;
  • рак кожи.

В обязательном порядке лечение трофических язв на ногах должно вестись под наблюдением лечащего врача без какой-либо самодеятельности, только в таком случае можно минимизировать последствия.

Профилактика

Основным профилактическим средством для предупреждения возникновения трофической язвы является немедленное лечение первичных заболеваний (нарушения кровообращения и оттока лимфы).

Необходимо не только применять лекарства внутрь, но и наносить их наружно. Местное воздействие поможет остановить патологические процессы, подлечить существующую язву и предотвратить последующее разрушение тканей.

Чем опасно заболевание?

Прогрессирующая трофическая язва может со временем занимать значительные участки кожи, увеличивать глубину некротического эффекта. Гноеродная инфекция, попавшая внутрь, может провоцировать появление рожистых воспалений, лимфаденита, лимфангита, септических осложнений.

В дальнейшем запущенные стадии трофических язв могут перерастать в газовые гангрены, и это стает поводом срочного оперативного вмешательства. Длительно незаживающие раны, подвергшиеся воздействию агрессивных веществ — салициловая кислота, деготь, могут развиваться в злокачественные перерождения – рак кожи.

Лечение трофической язвы на ноге

При наличии трофической язвы на ноге одним из главных этапов лечения является выявление причины заболевания. С этой целью необходимо проконсультироваться у таких врачей, как флеболог, дерматолог, эндокринолог, кардиолог, сосудистый хирург или терапевт общего профиля.

Поздние стадии заболевания лечатся обычно в хирургических стационарах. Однако помимо выявления и устранения причины возникновения трофической язвы, необходимо также не забывать о ежедневном уходе за поражённой областью.

Как лечить трофическую язву нижних конечностей? Используют несколько вариантов, в зависимости от запущенности патологического процесса.

  1. Консервативная терапия, когда больному назначают такие препараты, как флеботоники, антибиотики, антиагреганты. Они помогут вылечить большую часть симптомов заболевания. Больным часто предписывают следующие лекарственные препараты: Токоферол, Солкосерил, Актовегил. Такое медикаментозное лечение может назначать только врач.
  2. Местная терапия, при помощи которой можно вылечить повреждения тканей и кожи. При диабете используют мази, содержащие антисептики и ферменты. Эти средства заживляют раны и оказывают местное обезболивание. Мази, усиливающие кровообращение запрещено наносить на открытую поверхность трофической язвы. Такие мази, как Диоксиколь, Левомеколь, Куриозин, Левосин оказывают ранозаживляющее действие. Мазь наносят на компресс и ли делают специальные повязки.
  3. Хирургическое вмешательство, которое производится после заживления язв. В ходе него восстанавливается кровоток в венах в области поражения. Такая операция включает шунтирование и флебэктомию.

Для обработки ран используют такие препараты: Хлоргексидин, Диоксидин, Эплан. В домашних условиях можно использовать раствор фурацилина или перманганата калия.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение трофических язв нижних конечностей показано при обширных и тяжелых поражениях кожи.

Операция заключается в удалении язвы с окружающими нежизнеспособными тканями, и дальнейшего закрытия язвенного дефекта, на втором этапе проводят операцию на венах.

Есть несколько различных хирургических методов:

  1. Вакуумная терапия, которая позволяет быстро удалить гной и уменьшить отёк, а также создать влажную среду в ране, что будет сильно мешать бактериям развиваться.
  2. Катеризация – подходит для язв, которые не заживают в течение очень долгого времени.
  3. Чрезкожное прошивание – подходит для лечения гипертонической язвы. Его суть в разобщении венозно-артериальных фистул.
  4. Виртуальная ампутация. Отсекается плюсневая кость и плюснефаланговый сустав, но анатомическая целостность стопы не нарушается – зато удаляются очаги костной инфекции, что позволяет эффективно бороться с нейротрофической язвой.

При размере язвы менее 10 см², рану закрывают собственными тканями, подтягивая кожу в сутки по 2-3 мм, постепенно сближая края и за 35–40 дней полностью ее закрывая. На месте раны остается рубец, который необходимо оберегать от любых возможных травм. Если площадь поражения больше 10 см², применяют кожную пластику, используя здоровую кожу больного.

Медикаментозная терапия

Курс лечения препаратами обязательно сопровождает любую операцию. Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания патологического процесса.

На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии входят такие препараты:

  1. Антибиотики широкого спектра действия;
  2. НПВС, к которым относятся кетопрофен, диклофенак и т.п.;
  3. Антиагреганты для внутривенных инъекций: пентоксифиллин и реопоглюкин;
  4. Противоаллергические препараты: тавегил, супрастин и пр.

Местное лечение на данном этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных микроорганизмов. Оно включает в себя такие процедуры:

  1. Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, отварами чистотела, череды или ромашки;
  2. Использование повязок с лечебными мазями (диоксиколь, левомиколь, стрептолавен, и пр.) и карбонета (специальной повязки для сорбции).

На следующем этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и формированием рубцов, в лечении применяются заживляющие мази при трофических язвах — солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон.

Также на этом этапе используются специально разработанные для этого раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и др. Обработка изъявленной поверхности проводится куриозином. На финальных этапах медикаментозное лечение направлено на ликвидацию основного недуга, который спровоцировал появление трофической язвы.

Как лечить трофическую язву на ноге в домашних условиях

Приступая к лечению трофической язвы по народным рецептам, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

В домашних условиях можно использовать:

  1. Перекись водорода. Нужно капнуть на саму язву перекись, потом посыпать на это место стрептоцид. Поверх нужно положить салфетку, предварительно смоченную в пятидесяти миллилитрах кипяченой воды. В эту воду добавьте две чайных ложки перекиси. Затем накройте компресс пакетом и перевяжите платком. Меняйте компресс несколько раз в день. А стрептоцид подсыпайте, когда рана станет увлажняться.
  2. Заживляющий бальзам в лечении трофической язвы при сахарном диабете. В его состав входят: 100 г можжевелового дегтя, два яичных желтка, 1 столовая ложка розового масла, 1 чайная ложка очищенного скипидара. Все это нужно смешать. Скипидар лейте потихоньку, иначе яйцо свернется. Этот бальзам наносится на трофическую язву, затем покрывается повязкой. Это народное средство является хорошим антисептиком.
  3. Порошок из высушенных листьев татарника. Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.
  4. Трофические язвы можно лечить антисептиками: раны промыть теплой водой с хозяйственным мылом, наложить антисептик и перевязать. Эти повязки чередуют аппликациями из раствора морской или поваренной соли (1 ст. л. на 1 литр воды). Марлю сложить в 4 слоя, смочить в солевом растворе, слегка отжать и наложить на рану, сверху компрессная бумага, держать 3 часа. Процедуру повторять дважды в день. Между аппликациями перерыв 3-4 часа, в это время язвы держать открытыми. Вскоре они начнут уменьшаться в размерах, края, зарозовеют — значит, идет процесс заживления.
  5. Чесночные припарки или компрессы применяются при открытых язвах. Взять многослойную марлю или махровое полотенце, намочить в горячем отваре чеснока, отжать лишнюю жидкость и сразу же приложить к больному месту. На припарку или компресс положить сухую фланелевую повязку и грелку или бутылку с горячей водой, чтобы дольше сохранить тепло.
  6. Нужно смешать белок яйца с медом так, чтобы эти ингредиенты были в одинаковом соотношении. Взбейте всё и нанесите на язвы, включая вены, которые болят. Потом накройте обратной стороной листьев лопуха. Их должно быть три слоя. Оберните целлофановой пленкой и перебинтуйте полотняной тканью. Оставьте компресс на ночь. Вам необходимо проделать такое лечение пять-восемь раз.

Помните, что при отсутствии своевременной и правильной терапии могут развиться такие осложнения, как: микробная экзема, рожистое воспаление, периостит, пиодермия, артроз голеностопного сустава и др. Поэтому использовать только народные средства, пренебрегая при этом традиционным лечением не стоит.

Мази для лечения

Для лечения данного заболевания можно также применять различные мази, как натуральные, так и приобретёнными в аптёке. Эффективно заживляют раны и оказывают противовоспалительное действие мази арники, окопника, а также комнатной герани.

Часто также применяют мазь Вишневского. Из мазей, которые можно купить в аптеке особо выделяют диоксиколь, левомеколь, а также стрептолавен и ряд аналогов.

Трофическая язва на ноге, лечение в домашних условиях, фото, начальная стадия, мазь, отзывы. Причины, симптомы, стадии, лечение народными средствами.

Трофическая язва на ноге: что это такое

Трофическая язва на ноге представляет собой участок эпителия и находящихся под ним тканей, незаживающий в течение длительного времени после его повреждения (более 1 месяца).

«Трофика» означает питание. А поскольку кожа выполняет функцию защитного барьера от воздействия на организм агрессивных факторов внешней среды, то нарушение питания эпителия и прилегающих к нему тканей ведет к постепенному угасанию этой функции.

Трофические язвы могут образовываться в любых местах на теле человека, где в силу различных причин нарушается питание тканей. Однако чаще страдают нижние конечности. Причины в следующем:

  • Ноги наиболее удалены от сердца;
  • Система кровообращения нижней части тела испытывает на себе наибольшее воздействие гравитации, усложняющее циркуляцию крови.

Причины возникновения

Возникновение трофической язвы можно сравнить с прорывом плотины в реке. Как только появляется место, неспособное более удерживать давление извне, там возникает брешь. Если в здоровом организме при повреждении его защитного покрова (кожи) мгновенно включаются механизмы восстановления, то в случае, когда питание тканей нарушено, происходит все наоборот. Любое повреждение эпителия может вызвать проблему:

  1. Порез.
  2.  Сбитая мозоль.
  3. Натертость.
  4. Царапина.
  5. Гематома (обычный синяк).
  6. Укус насекомого.

Среди причин возникновение трофических язв можно выделить следующие:

  • Повреждения эпителия химического и термического характера (обморожения и ожоги);
  • Сахарный диабет;
  • Дерматологические заболевания;
  • Лимфостаз и иные заболевания, вызывающие нарушение оттока лимфы и отеки;
  • Ожирение;
  • Атеросклероз;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Варикоз и тромбофлебит;
  • Пролежни;
  • Различные заболевания, влияющие на функции крови и сосудов;
  • Некоторые виды неврологических заболеваний.

К «факторам риска», способствующим возникновению и развитию трофических язв, можно отнести:

  • Нарушение обмена веществ;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Пищевые и химические отравления;
  • Аллергические реакции, ведущие к травмам кожи;
  • Ношение тесной обуви.

Стадии, симптомы и фото

Как правило, трофическая язва на ноге появляются не сразу. Отрицательная сторона этого в том, что заболевание может подкрадываться к человеку незаметно. Но есть и положительная сторона. Проявляя внимательность, человек имеет возможность, заметив тревожные симптомы, успеть отреагировать на них.

Симптомы, предшествующие появлению на теле трофических язв, могут быть следующими:

  • Неприятные ощущения на поверхности кожи устойчивого характера (от чувства дискомфорта и легких болезненных ощущений до зуда и жжения);
  • Отекание ног и тяжесть в них (особенно в икроножных мышцах);
  • Снижение чувствительности в стопе и ощущение холода (характерно для больных сахарным диабетом);
  • Увеличение вен;
  • Судороги ног (особенно в ночное время);
  • Симптом «влажных ног», когда кожные покровы становятся блестящими, как будто они влажные, и темнеют.

Также должно насторожить, если долгое время (более 1 месяца) не заживает рана. Это тревожный симптом. А если процесс затягивается на срок более 2 месяцев – это уже трофическая язва на ноге или на других конечностях.

Виды трофических язв

В зависимости от вызывающих их появление причин трофическая язва на ноге относится к следующим основным видам:

  1. Артериальные.
  2. Диабетические.
  3. Венозные.
  4. Нейротрофические.
  5. Гипертонические.
  6. Инфекционные (пиогенные).

Стопа обычно поражается у больных с патологиями артериальных сосудов. Симптомы в таких случаях особенно болезненны, поскольку пораженные участки постоянно травмируются при ходьбе. Безболезненность характерна при язвенных осложнениях сахарного диабета, так как некрозу тканей предшествует отмирание нервных волокон. Начинается заболевание чаще всего на пальце, переходя затем на всю стопу.

Язвы, вызванные варикозом, чаще появляются на внутренней части голени с дальнейшим переходом на внешнюю. Поражение ступни в области пятки характерно для нейтрофических язв, вызванных поражением позвоночника или черепно-мозговыми травмами.

Язвенные осложнения на фоне гипертонической болезни наблюдаются редко. Они имеют красно-синий цвет и появляются, как правило, на обеих ногах одновременно. Предвестниками инфекционных трофических язв могут быть фурункулез, экзема гнойного типа, а также респираторные инфекционные заболевания, вызванные снижением общего уровня иммунитета.

Для таких язв характерна локализация в области голени и относительно небольшая глубина поражения тканей. Также статус инфекционной может быть присвоен язве любого происхождения в случае ее инфицирования.

Стадии развития язв

Всего выделяют 4 стадии:

  1. Начальная стадия. При этом появляется легкое покраснение, а затем возникает ранка (одна или несколько). После чего поверхность поражения расширяется посредством объединения нескольких ранок в одну, или, наоборот, разрастания одной.
  2. Стадия очищения. Контуры раны приобретают, как правило, округлые формы, а неприятные и болевые симптомы усиливаются. На этом этапе основной задачей является очищение поверхности раны. Особое внимание следует обращать на характер появляющихся из нее выделений. Замутненность, потемнение и появление гнойной составляющей – показатели присоединения инфекции.
  3. Стадия рубцевания. Площадь раны постепенно уменьшается в размерах за счет стягивания ее краев, повышается активность регенерации тканей поверхностных слоев.
  4. Заключительная. Происходит гранулирование язвы и ее дальнейшее заживление.

Осложнения

Несмотря на то, что трофическая язва на ноге сами по себе являются очень неприятным заболеванием, еще большую опасность представляют их возможные осложнения. К ним относятся:

  • Сепсис. Обусловлен попаданием в раневую область грибков и неспорообразующих микроорганизмов. Развитие характерно для анаэробной среды;
  • Экземы, гангрены и дермиты. Возникают вследствие некротизации слоев эпидермиса;
  • Артроз голени;
  • Паховый лимфаденит;
  • Рожистое воспаление, а также присоединение других видов инфекции;
  • Онкологические осложнения (рак кожи). Вызывает частичное или полное перерождение изъязвленных тканей.

Лечение трофической язвы на ноге при варикозе

Начинать лечение следует с борьбы против тех причин, которыми оно вызвано. Поэтому в случае с варикозным расширением вен необходимо принять меры, способствующие нормализации кровообращения в них. Эта задача решается посредством патогенетической терапии, которая включает:

  1. Оборудование постели для сна таким образом, чтобы место для ног было приподнято.
  2. Обработку пораженных участков кожи антисептическими растворами (Фурацилин, Хлоргексидин и пр.) Это позволит не допустить присоединение вторичной бактериальной инфекции, либо предотвратить ее проникновение вглубь тканей.
  3. Профилактическую обработку участков кожи, вызывающих опасения как места вероятного возникновения новых очагов поражения (Венорутон и пр.).
  4. Улучшение микроциркуляции крови в проблемных зонах (Реополиглюкин и пр.).
  5. Использование средств наружного применения на основе антибиотиков широкого спектра (Аргосульнан и пр.). Показано к применению в случаях, когда присоединение вторичной инфекции, все же произошло, либо если вероятность этого велика.
  6. Наложение ранозаживляющих мазей. Для стимуляции процессов регенерации тканей (Левомеколь и пр.).
  7. Использование компрессионного белья и наложение на ноги эластичных бинтов. Бинты накладываются в направлении от периферии к центу с постепенным ослаблением давления.
  8. Фитотерапию. Наложение компрессов с отварами и настоями, показанными при лечении варикозного расширения вен (грецкий орех, конский каштан, белая ива и пр.).
  9. Прием средств для профилактики тромбообразования.
  10. Прием мочегонных средств, венотоников и пр.
  11. Поддерживающую терапию иммунной системы, включающую прием комплексов поливитаминов, а в ряде случаев и антигистаминных препаратов, таких как Супрастин, Тавегил и пр.
  12. Физиотерапию. Вакуумную терапию, УВЧ, лазерное облучение, магнитотерапию, электрофорез, озонотерапию, бальнеотерапию, лечение грязью и пр. В ряде случаев успех планового хирургического лечения напрямую зависит от качества предварительно проводимых мероприятий физиотерапевтического комплекса.

Патогенетическую терапию можно проводить как в условиях стационара, так и на дому. При этом следует учитывать, что несмотря на типичность развития основных форм трофических язв при варикозе, клиника заболевания в каждом конкретном случае может иметь существенные различия. Поэтому весь комплекс указанных выше мероприятий должен проводиться по согласованию с лечащим врачом, и особенно прием лекарственных препаратов.

Из числа аппаратных методов в настоящее время наиболее востребовано лечение лазером и УФО. Прижигание ран с их помощью направлено на стимуляцию процессов рубцевания поврежденной ткани. Устойчивый успех лечения трофических язв может быть достигнут лишь в случае полного или частичного устранения причин, вызвавших заболевание.

При варикозе такой причиной является расширение вен. Несмотря на большое количество различных средств медикаментозного лечения, единственным эффективным способом решение проблемы в настоящее время остается проведение хирургической операции. Следует помнить, что только своевременно принятые меры ведут к достижению наилучшего результата.

Видео передачи Жить Здорово

Трофическая язва на ноге: лечение в домашних условиях народными средствами без операции

Советов и рекомендаций по медикаментозному лечению немало. Поэтому и спектр поиска наиболее подходящих для этого средств широк. В рамках терапии рассматриваемой патологии хорошо зарекомендовали себя такие средства как:

  • Лечение перекисью водорода и стрептоцидом;
  • Наложение повязки с серебром и повязки Хартман;
  • Использование мази Вишневского и пр.

Народной медицине также известно большое количество способов борьбы с трофическими язвами.

Алоэ

При лечении трофических язв ценность представляют очищающие и заживляющие свойства этого растения. Перед применением лист разрезать надвое и погрузить в слабый раствор марганцовки примерно на час. Затем обработать рану антисептическим средством и уложить на нее алоэ разрезом вниз. Накрыть полиэтиленом и забинтовать. Процедуру повторять не менее 5 дней. Струпья начнут отваливаться.

Мазевые повязки

Вариантов мазей множество. Особенной популярностью пользуются те из них, которые не требуют особых затрат и легки в приготовлении. Вот один из таких вариантов:

Нагрейте пол стакана растительного масла и растворите в нем столовую ложку пчелиного воска. Добавьте половину яичного желтка, дайте отстояться в течение часа и процедите через капрон. Мазь готова. Храните в холодильнике, а перед использованием для нанесения на ранозаживляющую повязку всякий раз разогревайте до комнатной температуры.

Растворы

Выбор растворов большой. Важно подобрать наиболее эффективный. Кроме того, удобно применение целебных веществ в растворах в качестве дополнения к основным действующим элементам. Так, нанеся на рану какое-либо лекарственное вещество, сверху можно прикрыть его марлей, смоченной в растворе другого вещества. Важно лишь убедиться в их сочетаемости.

Лечение солью – солевой раствор

Чудесными свойствами соли люди пользуются давно. Эффективна ее оттягивающая способность и здесь. Приготовить раствор: 2 ч.л. соли на стакан воды. Сложенный в несколько слоев бинт смочить в растворе и приложить к ране на ночь. Еще большей эффективности можно добиться, чередуя воздействие соли в ночные часы и пчелиного прополиса в дневные.

Гелевые повязки

Гелевые повязки схожи с мазевыми. Все зависит от веществ, входящих в их состав. Но разница в том, гель, как правило, несколько мягче воздействует на кожу, поэтому время применения повязки с ним может быть дольше.

Березовый деготь

Лечение дегтем, подобно соли, дает оттягивающий эффект, однако применять его следует с осторожностью, наблюдая за реакцией кожи. Прикладывать к ране тампоны из дегтя, меняя их не реже 1 раза в 2 дня. Если это средство подходит – эффект появится уже через пару дней. Если нет – не тратьте время и пробуйте другие варианты.

Мумие

Средство сильное. Особенно эффективно при применении на ранних стадиях язвенных заболеваний. Однако работает и в запущенных случаях. Важно проявить терпение, и регулярно накладывать повязки.

Пиявки

Гирудотерапия при лечении трофических язв зарекомендовала себя достаточно эффективно. Однако использовать пиявки следует только по согласованию с врачом. Самолечение опасно.

Сода и хозяйственное мыло

Воздействие хозяйственного мыла и соды на рану благоприятно. Также важно то, что оно сочетается с применением практически любых других средств. Промывать рану мыльным раствором лучше с использованием темного мыла.

Лечебные салфетки

Лечебные салфетки особенно необходимы в случаях с мокнущими ранами, когда используемые материалы должны обладать наибольшей впитывающей способностью.

Пластырь

За счет своей клеящейся способности пластыри хорошо подходят в тех случаях, когда требуется жесткая фиксация наложенного на рану материала, но использование обычной повязки по какой-либо причине затруднено.

Как лечить трофические язвы на ногах: фото, начальная стадия

Главное, с чего следует начать лечение – это определение причин возникновения заболевания. И от того, насколько успешной окажется избранная врачом тактика борьбы с этими причинами, будет зависеть и результат лечения самой трофической язвы. Однако вне зависимости от причины заболевания, на начальной стадии необходимы следующие действия:

  • Улучшить микроциркуляцию крови и питание пораженных тканей;
  • Уничтожить инфекцию;
  • Ослабить болевой синдром;
  • Активизировать заживление.

Где купить мазь в аптеке. Препараты

Подбор лекарственных препаратов следует проводить с учетом этиологии и стадии заболевания:

  1. На начальных стадиях важен очищающий и противовоспалительный эффект в сочетании с улучшением трофики тканей. Будет целесообразно использование таких препаратов, как Левосин, Левомеколь, Солкосерил, Актовегин, Альгофин, Вулнузан, Аргосульфан, Сульфаргин, Дермазинин.
  2. На стадии гранулирования потребуются препараты, сочетающие в себе антибактериальные свойства и способность к обезболиванию и заживлению ран. Подойдут Вундехил, Тиотриазолин, Бетадин, Метилурацил, Тиотриазолин.
  3. На стадии рубцевания на первое место по значимости выходят препараты, ускоряющие восстановительные процессы, такие как Куриозин, Мефенат, Бепантен, и пр.

Лечение при сахарном диабете

Начальный этап лечения направлен на остановку в развитии заболевания. Он включает:

  • Сосудоукрепляющую терапию;
  • Терапию, направленную на улучшение питания поврежденных тканей;
  • Борьбу с присоединение вторичной инфекции;
  • Терапию по очищению и заживлению ран.

Дальнейшее лечение предусматривает комплексный подход, преследующий две основные цели:

  • Лечение основного заболевания, вызвавшего появление язв (сахарного диабета);
  • Восстановление поврежденных язвами поверхностей тела.

Как лечить трофические язвы нижних конечностей: лечение прополисом

Наибольший эффект при лечении трофических язв дает сочетание прополиса с медом. Один из рецептов таков: столовая ложка меда, столовая ложка 20% спиртового раствора прополиса, столовая ложка подсолнечного масла. Смешать. Наложить в виде компресса. Заживления можно ожидать уже скоро. Однако для устойчивого эффекта следует провести курс в течение месяца.

Профилактика

Успех в профилактике возникновения трофических язв напрямую зависит от эффективности лечения того заболевания, которое их вызывает. К общим профилактическим мерам можно отнести следующие:

  • Умеренная физическая активность и регулярные занятия лечебной физкультурой;
  • Недопущение переохлаждения и перегревания;
  • Предотвращение травматизма;
  • Диета;
  • Контроль уровня сахара в крови (при диабете);
  • Отказ от алкоголя, курения и прочих нехороших излишеств;
  • Использование компрессионного белья и эластичных бинтов (при варикозе);
  • Разумный подбор обуви.

Обработка: Активтекс салфетки для лечения трофических язв

Это удобный перевязочный материал по доступной цене, обладающий, к тому же, и антиоксидантными свойствами. В состав входят: хлоргексидин, витамины Е и С.

Эффективное лечение: Губка Метуракол

Действующий препарат изготовлен на основе коллагена. Обладает противовоспалительными и кровоостанавливающими свойствами, стимулирует рост и формирование грануляционной ткани. Губка плотно прилегает к поверхности раны, активно впитывая ее выделения.

Лекарство: мазь Стелланин

Инновационное средство. Особенно эффективно в сложных случаях. Комплексно решает следующие проблемы:

  • Восстановление микроциркуляции крови;
  • Ускорение заживления ран;
  • Уничтожение инфекции;
  • Снятие воспаления.

Повязки Протеокс-ТМ на голени

Современное средство, ускоряющее заживление ран. Изготовлено на основе природной целлюлозы. Обладает обеззараживающими свойствами, включая в свой состав трипсин и мексидол. Способно за короткий срок снять воспаление и очистить рану от и гноя.

Бранолинд Н

Изготовлен на основе знаменитого Перуанского бальзама. Обладает гипоаллергенными свойствами. Представляет собой набор проницаемых для воздуха стерильных повязок, пропитанных лекарственным препаратом.

Отзывы врачей и пациентов

Анатолий, Москва. Болезнь имеет свой код, код по мкб 10. Пациенты спрашивают как вылечить и лечиться трофическая язва на ноге. Нужно знать, что подход должен быть комплексный. Только тогда можно достичь результатов. Обязательное посещение и лечение и врача. Врач проведет диагностику и подберет правильное лечение. Лечение антибиотиками, выпишет лучшие средства для вашего случая. Скажет чем мазать, подскажет какие раневые повязки можно использовать, чем обезболить венозные язвы, можно ли мочить и как быстро вылечить. Желательно слушать и выполнять все рекомендации.

Алена, Санкт-Петербург. У нас в Санкт-Петербурге отличная клиника. Мою маму начала беспокоить трофическая язва на ноге, решили сразу же обратиться в клинику. Какой врач лечит и занимается такими вопросами. Такими вопросами занимается хирург-флеболог. Если такого врача в вашей клинике нет, можно обратиться к хирургу. Самое главное в таком случае выявить и понять по какой причине начала появляться язва. Пройти обследование, врач посмотрит на вены и артерии. Нас послали на диагностику, процедура называется ультразвуковое дуплексное сканирование вен. Так же сказали сдать кровь на гемоглобин. В таком возрасте обычно бывает варикоз вен, вот с него и нужно начинать лечение.

Николай, Новосибирск. Начал думать, что делать и чем лечить. Википедия не помогла, хотя там полностью все написано про заболевание. У меня появился варикоз и потом начала развиваться трофическая язва на ноге, а точнее на пятке. Как начинается лечение такой язвы, в первую очередь нужно понят причину возникновения. Проблема в венах или в артериях. Никакой заговор в этом случае не поможет, можно даже не надеяться на него. С сразу начал покупать мази и использовать повязки. Если посмотреть как выглядят на ногах, фото просто ужасающие. На помощь пришел Мирамистин и Активтекс салфетки. Если рана ужасно болит, могут помочь соленые повязки, они хорошо работают. Помогает еще порошок Банеоцин, обезболивающие препараты и венотоники от варикоза вен. Мазь помогает убирать белый налет по бокам раны. Покупал гель Коллост, Диоксидин, повязку Воскопран. Читал, что есть такой метод, как аутодермопластика. Хорошего там мало и как то страшно, не хотелось бы приходить к такому способу.

Евгений, Челябинск. Трофическая язва на ноге может возникать не только из-за варикоза и проблем с венами. Нужно смотреть в корень проблемы, часто причиной возникновения бывает нарушение самого кровообращения в организме в целом. Из-за этого и все проблемы в дальнейшем. Люди приходят ко всем крайним и не очень мерам по лечению болезни. Пересадка кожи, использовать стрептоцид, другие обезболивающие препараты, цинковая мазь, Ксероформ, Актовегин и другие. Все это может помочь, но в первую очередь нужно думать, что вы делаете и обязательно проконсультироваться у хирурга. Подходить к этому вопросу нужно комплексно со всех сторон, только тогда будет результат. На вопрос, как остановить лимфу из трофической язвы, заразна или нет, от чего бывает в вашем случае, передается или нет. На такие вопросы ответит только врач, исходя из конкретного случая пациента. Хотя, передается, заразна и так далее, тут даже можно не отвечать.

Анастасия, Москва. Клиника Алтуфьево предлагает лечение трофической язвы. Спросила администратора, какой врач лечит такую болезнь. Меня направили к хирургу. Уже поняла с его слов, если не начать лечение, последствия могут быть печальными. Мне сказали, какая классификация этого заболевания и я просто ужаснулась. Может даже быть смертельный исход, ампутация ноги или на руке. Алгоритм лечения зависит конкретно из каждого случая пациента. Врач поможет выявить причину заболевания, степень развития и правильное лечение.

Тимофей, Нижний Новгород. Мне не понравилась клиника в Нижнем Новгороде. Был в гостях в Минске и решил там сходить поликлинику. Врачи хорошие и опытные. Рекомендовали пройти курс лечения, использовать таблетки и повязки. Особое внимание обратить на варикозные вены. Думал, что трофическая язва на ноге это единственное место. Оказывается может еще быть в полости рта, языка, желудка и в в паховой области. Мне сказали чем промывать раневые покрытия. Можно ли обрабатывать перекисью водорода, тут много вариантов. Врачи рекомендуют промывать, если течет нога. Можно ли мочить перед сном. Если используете повязки или мазь, перед сном лучше не мочить. Мазь помогает затянуть область раны по углам. Хорошо помогает стрептоцид, солевые повязки и прополис. Результат виден на лицо, боли уже не так сильно беспокоят.

spina-help.ru

Причины возникновения трофических язв - первые симптомы, консервативное и хирургическое лечение

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Патологические процессы, которые приводят к образованию язвенных дефектов, имеют множество причин. Врачи, которые обещают быстрое излечение, скорее залечивают симптом, но не убирают сам источник проблемы. Трофические язвы локализуются в большинстве диагностических эпизодов на нижних конечностях (в некоторых случаях на руках) и представляют собой незаживающие более 6 недель поражения кожных покровов.

Что такое трофическая язва

По своей сути, трофическое язвенное поражение, которое сопровождается нарушением верхнего слоя кожи и участка тканей с поражением сосудов, находящихся под ним (не бывает заразным, кроме инфекционных заболеваний). Локализируются такие проявления зачастую на ногах, так как на них происходит максимальная нагрузка в быту. Кроме того, язвы располагаются на любом участке тела, где нарушена микроциркуляция тканей. Выглядят они как изъязвленное пятно, окруженное кожными дефектами, из которого выделяется гной, лимфа и кровь.

Симптомы

Заметить образование язвы трудно, потому что в начале развития она ничем не отличается от банального синяка. Часто пациенты обращаются к специалистам, когда уже требуется полноценное хирургическое вмешательство для устранения разрушенных участков тканей. Если пациент знает, что его заболевание может привести к образованию таких язв, то он должен внимательно следить за состоянием своих кожных покровов. Признаки язвенных проявлений и их начальных стадий развития (на примере ног, но все пункты относятся к любому участку тела):

  • регулярная сильная отечность нижних конечностей;
  • сильные периодические судороги в икрах (чаще в ночное время);
  • жжение и зуд на отдельных участках;
  • ощущение жара в ногах;
  • повышенная чувствительность кожи к контакту;
  • уплотнение кожных покровов;
  • выделения на поверхности, похожие на пот.

Причины

Трофическая язва – это симптом опасного заболевания, а не самостоятельная проблема. Если лечить только кожную проблему, то через некоторое время она проявится снова (или лечение будет безуспешным). При постановке диагноза сосудистым хирургом он обязательно направит пациента на полноценное обследование для выявления причины язвенного поражения. Что может спровоцировать трофические язвы на ногах:

  • ранения любого типа, которые не были должным образом обработаны;
  • ожоги;
  • обморожение;
  • пролежни;
  • осложнение варикоза;
  • хронические заболевания сосудов;
  • химическое контактное воздействие;
  • лучевое или радиационное облучение;
  • постоянное ношение неподходящей обуви;
  • осложнения сахарного диабета;
  • гнойные инфекции
  • недостаточная проходимость крови в венах и артериях;
  • аутоиммунные заболевания;
  • ослабленный иммунитет, в том числе СПИД;
  • хроническая артериальная гипертензия;
  • резкий набор массы тела (встречается у бодибилдеров, которые активно наращивают мышцы);
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • травмы головного и спинного мозга.

Виды

Трофическая язвенная болезнь в зависимости от локализации и причины может иметь разную этиологию, поэтому важно точное диагностирование исходного заболевания. Язвы начинают образовываться в разных уровнях тканей, так же их разновидности классифицируют по причине образования и структуре. Разделяют шесть основных разновидностей язв:

  1. Артериальные (атеросклеротические). Образуются вследствие сдвига ишемии мягких тканей голени (нарушение артериального кровообращения). Начальное появление провоцирует постоянное или сильное разовое переохлаждение, неудобная обувь, нарушение кожных покровов. Локализуется в большинстве эпизодов в области ступни. Выглядит как полукруглые болезненные раны небольшого размера, заполненные гноем, с плотными краями и бледно-желтой кожей вокруг. Образуются чаще у пациентов пожилого возраста с разрушением артерий конечностей, образования от пятки до голени увеличиваются в диаметре и глубине.
  2. Венозные язвы на ногах. Начальным триггером становится нарушение нормального венозного кровообращения в венах, локализация – в пределах голени. Начинают развиваться из пятен фиолетового окраса. Неправильное лечение может привести к разрастанию язвы внутрь до ахилла и мышцы, возможен летальный исход из-за заражения крови.
  3. Диабетические язвы. Развиваются у больных сахарным диабетом при не соблюдении лечения и профилактики, часто образуются язвы на нижних конечностях. Домашнее лечение фактически не дает результатов, требуется хирургическое вмешательство и серьезная медикаментозная терапия. Внешний вид: болячки крупного диаметра с глубокими дефектами в ткани, сильное кровотечение и гноеотделение с резким неприятным запахом (диабетическая стопа).
  4. Нейротрофические язвы. Появляются после повреждений головы или позвоночника вследствие нарушения иннервации конечностей и поражения нервной структуры. Внешне выглядят как небольшие кратеры, выделяющие неприятно пахнущий гной. Глубина изъязвления может доходить до сухожилий и костей.
  5. Гипертонические язвы (Марторелла). Возникновение происходит на фоне злокачественной артериальной гипертензии, что привод к разрушению стенок мелких сосудов. Внешне выглядят как симметричные небольшие пятна красно-синюшного оттенка с несильной болезненностью при пальпации. Развивается зачастую у женщин после 40 лет, патология сопровождается сильными болями в любое время суток, максимально склонна к бактериальному инфицированию.
  6. Пиогенные. Гигиенические язвы, которые характерны для жителей улиц. Появляются на фоне фурункулеза, гнойных экзем при игнорировании правил личной гигиены. Форма – овальная, небольшая глубина изъязвления.

Осложнения

Игнорирование любого заболевания вне зависимости от симптомов его проявления постепенно приведет к осложнениям. Трофические язвы нижних конечностей в этом смысле одни из самых опасных: гнойные процессы небольшой локализации являются благотворной средой для развития инфекций с постепенным разрушением окружающих тканей (характерный пример – бездомные с серьезными пиогенным поражениями). Чем может грозить игнорирование трофического изъязвления:

  • экземы различных видов вокруг язв;
  • развитие грибковых заболеваний;
  • стрептококковое поражение кожных покровов;
  • деформация и разрушение суставов, сухожилий;
  • тромбоз вен;
  • раковые образования в редких случаях при тотальной запущенности проблемы;
  • удаление пораженных мышечных тканей;
  • ампутация тотально пораженных конечностей.

Диагностика

Начальными показателями к выявлению наличия такой язвы служат варикозная болезнь вен и перенесенный флеботромбоз. Диагностирование происходит после комплексного обследования пациента на наличие болезней, провоцирующих появление проблемы. Первичная диагностика заболевания происходит пальпацией зоны возможной локализации. При подозрении на трофические проявления (подкожные провалы на голенях или икрах, отвердение кожных покровов, изменение цвета) дополнительно проводят УЗДГ вен ног, реовазографию и ультразвуковое дуплексное исследование.

Лечение трофических язв

Чем лечить трофические язвы на ногах в случае их появления? Длительная терапия подобных заболеваний представляет собой комплексный подход, который направлен параллельно на минимизирование воздействия основной болезни и устранение самих незаживающих язв. Консервативная терапия начинается с применения антибиотиков для ограничения развития гнойных поражений и вторичных местных инфекций. Отдельно подбираются препараты для нормализации работы сосудов и кровеносной системы, эффективного лечения изъязвлений.

Язвы чистятся с использованием специальных ферментов. После частичного заживления и нормализации состояния тканей хирургически восстанавливаются сосуды и вены, удаляются тотальные повреждения кожи. Изъязвленные участки должны наблюдаться и после излечения основной болезни, чтобы предотвратить их повторное появление на фоне ослабленного иммунитета. Жесткой схемы лечения нет, потому что причины язв и их формы самые разные.

Хирургическое лечение

Важно, чтобы первичная обработка и хирургическое вмешательство были проведены надлежащим образом, иначе высока вероятность вторичного прогрессирования трофического поражения тканей. Оперативным способом убирают основные очаги воспаления, пораженные участки, гнойные выделения (восстановление сосудов – отдельная категория операций, которая проводится после ликвидации язвенного дефекта). Лечение незаживающих ран на ногах:

  • вакуумное: откачка гноя, снижает отечность, стимулирует кровоток и регенеративные процессы, снижается риск рецидивов, блокируется доступ бактериям и вирусам;
  • катетеризация: используется при глубоких язвах, которые тяжело поддаются заживлению;
  • прошивание венозно-артериальных фистул, чтобы разделить площадь раны на меньшие ранки для более направленного воздействия.

Медикаментозная терапия

Инвазивная терапия направлена на поддержание иммунитета, борьбу с инфекцией и основным заболеванием. Лечение непосредственно язвы зачастую ограничивается тем, что применяют лечебные мази и кремы, которые позволят снизить бактериологическую составляющую, будут провоцировать ткани к заживлению. Другим способом действующее вещество невозможно доставить на очаг поражения. Примочки из составов применяют только после тщательной очистки раны.

Название препарата

Свойства

Способ применения

Примечания

Солкосерил

Применяют мазь для стимулирования регенерационных процессов и очищения раны. Активные вещества мази нормализуют кровоток в сосудах, что провоцирует восстановление тканей, даже на обширных площадях.

Частота использования напрямую зависит от степени поражения очага и интенсивности гнойных выделений (в среднем – 2-3 в день).

Солкосерил фактически не имеет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости).

Стелланин

Сравнительно новый препарат, действие которого направлено на восстановление иммунной защиты организма. Стимулирует восстановление кровообмена и останавливает появление гнойных выделений.

Использовать мазь можно только после консультации с лечащим врачом, потому что присутствует большой список противопоказаний.

Нельзя использовать людям с проблемами щитовидной железы.

Аргосульфан

Антибактериальное действие. Снимает боль, жжение в зоне поражения, защищает раны от инфекций.

Мазь наносится плотным толстым слоем на максимально очищенную рану 2-3 раза в сутки для заживления поврежденного участка.

Проблемы могут возникнуть при индивидуальной непереносимости сульфатиазола, врожденной недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. В период беременности мазь можно использовать, если очаг повреждения не превышает 20% и возможная польза преобладает над теоретическим риском для плода.

Компрессионная терапия

Фиксация компрессионными бинтами обязательна при лечении трофических язвенных проявлений и варикозном расширении вен на всех стадиях заболевания. Такое воздействие способствует уменьшению диаметра вен, снижению отечности. Современные технологии предлагают использовать не классические эластичные бинты, а специализированное компрессионное белье, которое можно подобрать по размеру и для конкретного участка конечности.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия помогает улучшить микроциркуляцию сосудов нижних конечностей, снизить воспалительные процессы в тканях, способствует заживлению язвенного очага. Проведение таких манипуляций разрешается в случае, если терапевтическое воздействие не ухудшит состояние конечностей и принесет реальную пользу. Методы различаются по направлению воздействия:

  • снижение воспаления: СВЧ и УВЧ-терапия;
  • бактерицидный эффект: электрофорез с антибактериальным компонентом (очищает язвенную локализацию от некротических компонентов), аэроионотерапия, дарсонвализация (воздействие высокочастотными токами);
  • сосудорасширяющие воздействия: гальванизация, инфракрасное облучение, ультратонотерапия, электрофорез;
  • для заживления ран, формирование здоровых тканей: парафинтерапия, оксигенобаротерапия, магнитотерапия;
  • озоновые и воздушные ванны.

Народные методы

Важно помнить, что трофический незаживающий дефект – это не простуда или мозоль. Полное излечение произойдет только после комплексного лечения заболевания-провокатора и самой язвы. Использование народных средств должно быть согласовано с лечащим специалистом, чтобы исключить ухудшение состояния или нейтрализацию терапевтического воздействия традиционной терапии. Популярные домашние способы воздействия на язвенные очаги:

  1. Настойка кровохлебки. Стимулирует заживление очага болезни и регенерацию участков кожных покровов. Корень растения нужно перемолоть до состояния порошка и залить 100 мл охлажденной кипяченой воды. Настаивать 10 часов и принимать перед едой по 1 ст. л. три раза в день.
  2. Компресс из золы березы. 100 грамм порошка залить 1 литром кипятка, закрыть емкость и плотно закутать в одеяло или плед. Через 2 часа смочить марлю в полученной жидкости и приложить на очищенный очаг болезни на 3-4 часа. Процедуру проводить в течение 2-3 недель.
  3. Обертывания с помощью листьев золотого уса. Листья мелко нарвать и истолочь в ступке до появления сока. Обработать очаг стерильным раствором (перекисью водорода или хлоргексидином), положить массу на очаг и накрыть стерильной повязкой (возможно жжение в первые минуты). Обрабатывать язвенный участок до полного заживления.

Профилактика

Важно помнить, что язвенные поражения появляются при заболеваниях артерий, поражении венозной структуры. При варикозе, когда пациент отказывается от хирургического вмешательства, рекомендуется ношение компрессионного белья, которое подбирается индивидуально. Для пациентов настоятельно рекомендуется уменьшить нагрузку на ноги, следить за весом, по возможности не работать на вредных производствах (горячие цеха), придерживаться строгой диеты и избегать травмирования тканей, которые подвержены изъязвлению.

Фото трофической язвы на ноге

Видео

Трофическая язва, лечение. Как лечить трофические язвы.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Язвы на ногах, как лечить трофические язвы нижних конечностей?

Язвы на ногах – патологические образования, поражающие кожные покровы, мягкие и костные ткани. Избавиться от ран достаточно сложно, к тому же они имеют свойство возникать повторно. Неправильная терапия и отсутствие попыток предупредить рецидив могут спровоцировать необходимость в операции и удалении пораженного участка.

Что такое трофические язвы и механизм их развития

Трофические язвы нижних конечностей возникают на нижнем участке голени при патологическом увеличении вен. Нога распухает, затем пациент наблюдает образование пятна синеватого оттенка. Со временем на коже появляются маленькие язвы, в конце образующие единственную большую рану. Пораженные ткани кровоточат, возможно скопление в них гноя и наличие неприятного аромата. Болезнь постоянно возвращается и прогрессирует.

Нельзя избавиться от ран полностью, если не удалять гипертрофированные вены.

Механизм развития трофической язвы на ноге достаточно простой. Кровеносная система нижней конечности работает неправильно вследствие патологий, затрагивающих вены. Кровь циркулирует плохо, собирается в ногах и содержит большое количество застоявшихся клеточных отходов. Вещественный обмен в тканях конечности страдает. Происходит утолщение кожных покровов и их соединение с расположенной ниже структурой клетчатки.

Ишемия приводит к ослаблению регенеративных функций кожи. Впоследствии даже маленькое нарушение целостности покрова становится причиной язвы. Если при этом в кровь попадает инфекция, болезнь развивается еще стремительней.

Причины

Язвы на ногах могут возникать под влиянием различных факторов:

  •         Застоев лимфы;
  •         Плохой проходимости крови в венах;
  •         Опухания ноги по причине скопления в ее тканях большого количества жидкости;
  •         Нарушений вещественного обмена в нижних конечностях.

Кроме того, раны возникают на фоне патологий, провоцирующих основные причины язв. К таким болезням относят:

  •         Варикоз, тромбофлебит. Блокируют корректный кровообмен в конечностях. Нарушают вещественный обмен и провидят к разрушению тканей. Характеризуются образованием ран на нижнем участке голени.
  •         Диабет. Провоцирует развитие воспалительных процессов в стенках кровеносных каналов. Питание тканей нарушается и структуры разрушаются. Язвы возникают в области пяток и пальцев ног.
  •         Атеросклероз. Диаметр сосудов уменьшается, что приводит к накоплению в них холестерина. Нарушается кислородный и вещественный баланс в тканях. Структуры постепенно отмирают. Локализация ран – задняя и передняя область нижней части ноги.

В группу риска попадают люди:

  •         С повышенным АД;
  •         Со склонностью к образованию тромбов;
  •         Получившие травмы ноги и повреждение ее тканей;
  •         Страдающие от частой аллергии;
  •         Подбирающие тесную, неустойчивую обувь.

Симптомы и признаки

Клиническая картина раны определяется фактором, спровоцировавшим поражение тканей.

Язвы на ногах при варикозе возникают из-за венозного расширения. Выявить болезнь не сложно, так как ее признаки отличаются выраженностью:

  •         Сначала наблюдается опухлость ног. Конечности отекают, в нижней их части возникает дискомфорт.
  •         Учащаются приступы непроизвольного сокращения мышц и судороги. Ноги могут жечь и чесаться.
  •         Кожа приобретает темноватый оттенок вследствие накопления пигмента.
  •         Внешние ткани ноги утолщаются и начинают поблескивать, при пальпации отдают болью.
  •         Застоявшаяся лимфа приникает сквозь кожные покровы и оседает на конечности каплями.
  •         Со временем на пораженном участке образуется атрофия верхних тканей. Она может оставаться незамеченной вплоть до возникновения маленьких язв. На первых стадиях рана затрагивает только верхние слои конечности.
  •         Постепенно поражение разрастается. Если образовалось несколько ранок, происходит их слияние.
  •         Размеры язвы растут пропорционально прогрессированию болезни. Поражение охватывает близлежащие поверхностные ткани и те, что находятся ниже.
  •         Наблюдаются выделения из дефектной области. Сначала они прозрачные, потом приобретают мутноватый оттенок и гнойный характер.
  •         Язва дурно пахнет.
  •         Больной страдает от болезненных ощущений и дискомфорта в пораженных нижних конечностях.

Признаки трофической язвы на ноге диабетического типа немного отличаются:

  •         Конечность утрачивает привычную чувствительность, так как нервные ткани постепенно отмирают.
  •         Болевые ощущения усиливаются ночью.
  •         Язвы проявляются на пальцах ног и пятках.
  •         Дефект отличается небольшим диаметром, но значительной глубиной. В процессе развития болезни рана разрастается в стороны и вниз.
  •         Диабетическое поражение часто приводит к осложнениям в форме гангрены. В таком случае ногу придется ампутировать.

При развитии ран по причине атеросклероза признаки болезни проявляются так:

  •         Пациент начинает прихрамывать.
  •         Нога теряет привычную чувствительность и нередко замерзает.
  •         Много передвигаться человек не может из-за постоянной усталости конечности.
  •         Язвы охватывают верх ступни, пальцы ног и пятки.
  •         Ранки отличаются небольшим диаметром. По форме напоминают полукруг.
  •         По краям дефект уплотняется. Кожа около раны желтеет.
  •         Выделения из язвы носят гнойный характер.
  •         Развитие болезни приводит к образованию новых поражений, со временем укрывающих всю стопу.

Клиническая картина язвы Марторелла наблюдается у многих женщин старше 40 и отличается такими симптомами:

  •         Гипертония.
  •         Появление сипи на ноге.
  •         Ноющие боли при пальпации.
  •         Со временем сыпь увеличивается в размере и превращается в полноценную язву.
  •         Раны образуются симметрично сразу на обеих ногах.
  •         Развитие болезни протекает медленно. Чем больше язва, тем сильнее боль. Опасна патология высокой вероятностью инфекционного заражения.

Диагностика

Определить трофическую язву врач способен при поверхностном осмотре. Последующие меры диагностики проводятся с целью выявить причину поражения, его глубину, типы затронутых тканей.

Диагностика с помощью приборов и аппаратов включает:

  •         Сканирование вен ноги с помощью ультразвука;
  •         Рентгенографический снимок с использованием контрастных жидкостей;
  •         Пробы функционального типа;
  •         МРТ и КТ.

Доктор отправляет больного на общий анализ мочи и крови, а также специфические бактериологические, гистологические, цитологические исследования. Лабораторная диагностика позволяет выявить патологии, что послужили причиной образования язвы или возникли из-за нее.

Лечение трофических язв

Лечение трофической язвы нижних конечностей проводится под наблюдением доктора-флеболога. Терапия направлена на притупление причин развития раны, то есть фоновой болезни. Другими словами, пациент должен бороться с высоким АД, варикозной симптоматикой, рецидивами диабета. Затем терапия переключается на возобновление нормального состояния нижней конечности.

Консервативные методики лечения включают:

  •         Использование флеботонических средств, антиагрегантных препаратов и дезагрегантных медикаментов. Подойдут Ацетилсалициловая кислота и Гепарин. Лекарства нормализуют способность крови свертываться, возобновляют ее правильную циркуляцию и не позволяют отходам клеток застаиваться в венах. Допускается прием таблеток и использование раствора для уколов.
  •         Применение антибиотиков. Необходимо в случаях заражения язвы патогенными микроорганизмами. Назначают Мирамистин, Левомицетан, Гексикон. Форма выпуска – спреи или гели. Использование наружное.
  •         Антимикотическая терапия. Включает применение Вориконазола и Каспофунгин.
  •         Медикаменты, влияющие на нормализацию вещественного обмена. Используют Эбермин и Сульфаргин.
  •         Купирующие боль средства. Препараты зависят от степени выраженности симптома. Применяются крема, мази, капсулы. Популярны Пармидин, Димексид, Аспирин, Ибупрофен.

Важно поддерживать гигиену раны. Пораженный участок нужно регулярно обрабатывать обеззараженным физраствором и очищать от выделений и отмерших тканей. Затем язву смазывают антибиотиками и перевязывают. Чтобы эффект обеззараживания продлился дольше, а выделения из раны продолжали впитываться, применяют салфетки при трофических язвах.

Физиотерапевтические процедуры назначаются с целью ускорить регенерацию тканей. Применяют ультразвуковое, ультрафиолетовое и лазерное лечение, используют магнитные токи и оксигенацию.

В период ремиссии при улучшении общего состояния пациента допускаются операции. Метод нужен для устранения проблем с проходимостью кровеносных каналов.

Народные средства в помощь

Существует два способа, как лечить трофическую язву на ноге – аптечные препараты и народные рецепты. Главное обсудить предварительно выбранное средство с доктором.

  • Для получения сока используют капусту и картофель. Средством омывают дефект или макают в него марлю для повязки.
  • Настойки готовятся на основе земляничных или сиреневых листков. Они эффективны при маленьких и неглубоких язвах. 
  • Противовоспалительным свойством обладает смесь меда и муки из ржи. Лепешки наносятся на кожу вокруг поражения.
  • В лечебных целях используют лук. Овощ растирают до состояния пюре, смешивают с цветом календулы и ивовой корой. Средство запаривают горячей водой и настаивают в течение суток. Затем в лекарство добавляют мед.

Осложнения

Трофические язвы нижних конечностей могут вызывать серьезные осложнения с последующим переведением пациента в стационар или ампутацией поврежденного участка:

  •         Развитие аллергических реакций;
  •         Поражение микробами и грибками;
  •         Образование тромбов;
  •         Гангрена;
  •         Столбняковая патология;
  •         Нарушения хрящевой и костной ткани;
  •         Сепсис;
  •         Кровоизлияния.

Профилактика

Язвы на ногах можно предупредить с помощью простых мер профилактики. Основной способ предотвращения – своевременное лечение патологических причин поражения. Хотя бы раз каждые полгода пациент должен проходить осмотр у терапевта и проверять состояние кровеносных каналов в ногах.

Во избежание язвенных дефектов нужно избавиться от плохих привычек и приспособиться к правильному питанию, регулярной гимнастике, частым прогулкам на свежем воздухе. При варикозе важно подбирать удобную обувь на низком ходу.

Требуется корректное соблюдение гигиенических процедур нижних конечностей как при отсутствии язв, так и на их ранних стадиях.

Чтобы снизить риск образования дефекта, важно правильно питаться. Пища должна быть отварной или приготовленной с помощью пара. Нужно кушать морковь и томаты, молокопродукты, яичные желтки, тыквенное пюре, морскую рыбу, мясо без жира. Нельзя есть сладкое, жирное и полуфабрикаты.

Чтобы не допустить развития трофических язв, нужно вовремя лечить патологии-причины. Если раны уже возникли, терапия должна быть правильной, продолжительной и комплексной.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

bolivspinenet.ru

Трофические язвы нижних конечностей

Патологическое нарушения питания тканей вызывает трофические язвы нижних конечностей, которые длительно и тяжело излечиваются.

Трофические язвы на ногах не являются самостоятельным заболеванием, а вызываются патологиями сосудов или инфекционным поражением на фоне нарушения кровообращения. Название заболевания указывает на основную причину возникновения – нарушение питания тканей (трофики) и последующее их омертвение (некроз) на фоне длительной болезни и критического снижения иммунной защиты организма. Трофическая язва в 9 случаях их 10 возникает на стопах и голенях, верхняя часть тела поражается намного реже, инвалидами признаются 6 из 10 пораженных человек.

Трофические поражения на ногах: особенности

Трофическая язва на ноге – глубокое поражение кожных покровов, длительно незаживающее или регулярно возобновляющееся. Кожное поражение на нижних конечностях относят к язвам, если длительность его течения превышает 6 недель, и оно не проявляет спонтанной склонности к заживлению.

Механизм образования патологии до конца не изучен, выявлено и описано множество состояний и болезней, осложнением которых может быть ее появление. Современные врачи считают основными причинами состояния:

  • недостаточную циркуляцию крови в зоне поражения;
  • кислородное голодание и дефицит питания клеток тканей;
  • патология лимфатического оттока;
  • нарушения прохождения крови по венам и артериям;
  • эндокринологические и гормональные нарушения;
  • обширное, системное поражение организма инфекцией.
  • наследственность.

Наиболее часто возникновение ран фиксируется у пожилых людей после 65 лет (при некоторых формах патологии поражаются женщины после 45 лет) на фоне:

  • вынужденной малоподвижности;
  • полученных травм;
  • глубокого общего истощения организма.

В зависимости от типа основного заболевания на нижних конечностях образуются язвы:

  • вызванные нарушением венозного или артериального кровообращения – венозные или артериальные;
  • спровоцированные развитием сахарного диабета (диабетическая стопа или нейротрофические);
  • формирующиеся после травм конечностей;
  • инфекционные (пиогенные), возникающие на фоне уже имеющихся кожных поражений;
  • появившиеся на фоне гипертонической болезни (язва Мартореля);
  • комбинированного типа, причиной возникновения которых стали несколько факторов, имеющих сходное действие.
  • возникшие в результате поражений злокачественными опухолями;
  • вызванные прочими причинами.

Наиболее часто возникают варикозные и нейротрофические (диабетические) трофические язвы можно посмотреть фото здесь, артериальные и смешанные.

Как выглядит трофическая язва зависит от типа поражения:

  • венозные отличаются круглой формой, неровными краями и гнойным наполнением;
  • диабетические глубокие и сухие, с грубыми ороговевшими краями, располагаются на стопах;
  • язвы, возникающие на фоне повышенного давления глубокие с четкими краями, на дне, под корками струпа, видно сухожилия;
  • инфекционные множественные, небольшого диаметра, расположены по всей голени.

Появление трофических язв – свидетельство глубокого поражения организма болезнью:

  • венозная язва возникает на фоне длительно и тяжело протекающей варикозной болезни и последствий тромбофлебита. Язвы на ногах при варикозе возникают при врожденных особенностях строения вен, нарушающих правильный венозный отток;
  • артериальную трофическую язву на ноге вызывают патологии артерий, которые формируются на фоне атеросклероза сосудов конечностей (при этом полностью (окклюзия) или частично, из-за сужения, перекрывается кровоток). Обычно нарушения возникает в бедренной или подколенной артерии в месте ее раздвоения. Возникновение кожного дефекта при облитерирующем атеросклерозе, происходит на 4 стадии развития болезни;
  • диабетическая стопа, как разновидность нейротрофической язвы, возникает на фоне комплексного поражения организма сахарным диабетом и возникновения нарушения чувствительности периферических нервов. Похожие поражения могут вызываться при инфекционных или токсических нарушениях работы нервной системы;
  • язвенные поражения, спровоцированные нарушениями оттока лимфы, могут возникать на фоне перенесенной рожи, после сеансов облучения или хирургического вмешательства;
  • посттравматические язвы на ногах фото здесь, возникают после различного рода повреждений кожных покровов, нанесенных огнем, электрическим током, химическими веществами, радиацией. Они могут быть следствием поражения огнестрельным и холодным оружием, укусов, ампутаций у взрослых. Часто могут возникать на месте инъекций наркотических препаратов у зависимых больных;
  • пиогенные, или инфекционные, вызываются болезнетворными микроорганизмами, вирусами, грибками на фоне общего кожного заболевания – туберкулеза, рожи, флегмоны, поражения сифилисом, лепрой, лейшманиозом, если ее лечение запущено – возникают множественные раны голеней;
  • причиной появления язвы могут быть общие заболевания системного характера, длящиеся большой период времени и значительно ослабляющие организм – полиартрит, красная волчанка, подагра. К возможным причинам возникновения относятся тяжелая почечная и сердечная недостаточность, тяжелые и длительно протекающие заболевания печени, анемии, авитаминоза и длительного голодания.
  • длительно незаживающие раны на коже могут возникать на месте перерожденных родинок, папиллом и бородавок, злокачественной опухоли кожи или метастаз опухолей внутренних органов.

Венозные трофические язвы, артериальные и атеросклеротические поражения составляют обнаруживаются в 6 случаях из 10, диабетическая стопа – в 2. Частота возникновения всех остальных видов язв составляет 20 % от общего количества диагностированных состояний. Трофические язвы нижних конечностей наблюдаются чаще всего на нижней трети голени, ее передней и внешней стороне

Диагностика состояния

Трофическая язва на ноге смотрите фото ниже визуально определяется достаточно легко по глубине и тяжести поражения кожного покрова. Внешне опытный врач может диагностировать тип дефекта по внешнему рисунку и глубине, на основании жалоб больного и определения истории болезни.

Лечение трофических язв на ногах возможно только после точного диагностирования первичной болезни, устранения ее симптомов, и заключается в том, чтобы устранить симптом разрастания поражения и отмирания тканей.

Для диагностики лечащий врач применяет:

  • общий анализ крови для определения возможности ее сгущения и последующего нарушения кровообращения, повышенного оседания эритроцитов и уровня лейкоцитов (выявление воспаления). Для диагностирования диабетической стопы определяется уровень сахара в крови;
  • бактериологический посев содержимого раны (все трофические поражения инфицированы), для определения инфекционного агента и антибиотика для лечения;
  • микроскопическое гистологическое исследование тканей, которое может указать на кислородное и трофическое голодание клеток, проводится только на ранних стадиях возникновения патологии;
  • ультразвуковое исследование (допплерография), при проведении  можно отслеживать кровоток в сосудах пораженных участков (метод дешевый, доступный, информативный);
  • лазерное исследование (флоуметрия) производится аналогично УЗИ. Метод объективный и высокоточный, применяется для диагностики патологий кровообращения;
  • рентгенография с использованием контрастного вещества используется для определения дефектов сосудов – расширений, сужений, аневризм, окклюзий, метод технически сложен, то отличается точностью;
  • МРТ, КТ и МСКТ-ангиография определяет дефекты сосудов и кровяного русла, изменения в структуре их стенок, что приводит к нарушению кровообращения.

Лечение трофической язвы на ноге может назначаться только врачом после тщательного обследования больного в комплексе с терапией основной патологии. К консультированию больного привлекается хирург, флеболог, эндокринолог, онколог.

Симптомы и лечение трофических язв по видам

Патологический процесс формирования и развития раны у каждого больного проходит индивидуально; как лечить трофические язвы на ногах, врач будет определять исходя из:

  • их вида;
  • глубины поражения кожи и количества очагов;
  • общего состояния и возраста пациента;
  • прогноза основного заболевания.

Различают раны в зависимости от глубины поражения. Начинается трофическая язва фото как поверхностное поражение (начальная стадия), постепенно утяжеляется; последняя стадия – проникновение поражения до сухожилия и кости.

Основной целью лечения трофических язв на ногах является:

  • улучшение и возобновление кровотока в зоне поражения;
  • очищение раны от гноя;
  • отторжение некротических масс;
  • стимулирование процессов образования новой здоровой ткани;
  • формирование рубца;
  • профилактику возникновения новых поражений.

Для лечения применяют:

  • консервативное лечение;
  • оперативное вмешательство;
  • физиотерапию;
  • профилактическое лечение;
  • диету и изменение образа жизни.

На западе считают консервативное лечение приоритетным, и редко прибегают к оперативному лечению, в России более часто применяется хирургический метод.

Оперативное лечение включает в себя как методы очищения раны от отмерших тканей и гноя, так и необходимое удаление части стопы или конечности. К таким методам можно отнести:

  • вакуумное очищение раневой поверхности на ногах и последующее лечение;
  • установку катетера на длительно гноящиеся, мокнущие язвы;
  • удаление части сустава и кости стопы для устранения лишнего давления и
  • очагов инфекции;
  • методику обработки краев прошиванием сосудистых фистул через кожу для их устранения.

Прежде, чем лечить трофические язвы оперативным способом, применяется лечение с помощью лекарственных средств.

Наиболее часто применяются:

  • антибиотики в соответствии с результатами бак анализа;
  • противовоспалительные препараты Диклофенак, Кетопрофен;
  • препараты для внутривенного введения Пентоксифиллин;
  • седативные тавегил и супрастин для купирования возможных аллергий;
  • растворы для промывания ран Фурацилин, Хлоргексидин;
  • мази для заживления Диоксиколь, Левомеколь, Солкосерил, Актовегин;
  • антиоксиданты Токоферол
  • перевязочные средства для покрытия ран Альгипор, Свидерм, Гешиспон.

Оптимальным будет такое лечение до стабилизации воспалительного процесса, затем применение хирургического лечения для очищения и закрытия раны кожным лоскутом (в зависимости от типа).

Варикозное поражение

Раны возникают на коже нижней трети внутренней части голени, практически не встречаясь на задней и наружной частях. Возникают венозные язвы как вторичное заболевание на фоне варикоза. Причина возникновения до конца не ясна, но врачи считают, что основным фактором, вызывающим трофические язвы при варикозе, является врожденная слабость соединительных тканей сосудов и возникающий по этой причине дефект клапанов. Не смыкающиеся плотно, они:

  • не могут обеспечить физиологически правильный ток крови;
  • провоцируют неправильную, «маятниковую» циркуляцию;
  • вызывают застой крови и кислородное голодание тканей, постепенное их омертвение и развитие ран.

Еще одной из причин появления патологии является развития тромбоза вен, что приводит к сужению внутреннего диаметра вены и провоцирует застой крови.

Развитие трофических язв при варикозе – процесс, достаточно растянутый во времени. При отсутствии лечения раны могут покрывать обе конечности по диаметру и усугубляться инфицированием (рожей, дерматитом).

Основные симптомы развития заболевания:

  • в начальной стадии больной жалуется на отеки икр и голеней;
  • ночью начинаются нехарактерные ранее судороги в ногах;
  • на коже проявляется отчетливая сетка синих вен;
  • постепенно венозные линии на голени увеличиваются и сливаются в пятна пурпурного и фиолетового цветов;
  • отечность и застой лимфы приводят к выпоту на поверхности поражения;
  • постепенное расширение пятен захватывает новые зоны;
  • на следующем этапе кожа на пораженных зонах становится плотной, гладкой и блестящей;
  • на поверхности болячек появляются белесые хлопья;
  • если не лечить болезнь, признаки поражения появятся в ближайшее время;
  • язвочка, которая выглядит безобидным струпом, на протяжении времени разрастается и превращается в гнойник, будет прогрессировать и захватывать глубинные слои кожи, проникая до фасций, мышц и сухожилий, при тяжелой степени развития –надкостницу;
  • мокнущую язву заполняют сначала полупрозрачные массы с кровью, затем они мутнеют, по мере присоединения инфекции – гнойные;
  • вокруг раны формируется воспаленная зона;
  • все стадии развития сопровождаются болью, нарастающей по мере расширения зоны поражения.

Методы лечения должны учитывать подтвержденный диагноз нарушения проходимости вен при аппаратных исследованиях.

Как лечить трофическую язву варикозного происхождения? Приоритетными считаются хирургические способы удаления венозных патологий и обработка глубоких и подкожных для восстановления кровотока и устранения причины появления ран; очищение и пластика непосредственно язвы. Не менее важна профилактика трофических язв на ногах – постоянное ношение эластичных чулок и правильное бинтование ног эластичным бинтом.

Трофическая язва на ноге, преимущественное лечение которой проводится в домашних условиях, должна правильно закрываться повязкой. Она:

  • оберегает рану от попадания инфекции;
  • устраняет размножение инфекции в ране;
  • создает умеренно влажную поверхность, блокируя возникновение корки;
  • должна удалять гной и сукровицу из раны, ускоряя заживление;
  • позволяет ране «дышать»;
  • должна удаляться быстро, без боли и раздражения раны.

Консервативное лечение предусматривает медикаментозное лечение антибиотиками (Мирамистин, Гексикон), обезболивающими, ускоряющими тканевый метаболизм (Актовегин, Эбермин).

Артериальные язвы

Что такое трофическая язва атеросклеротического типа и как она лечится? Причиной появление являются патологии артерий и спровоцированное недостаточностью кровообращения кислородное голодание тканей. Небольшого толчка – переохлаждения, повреждения из-за тесной обуви, царапины или укуса животного будет достаточно для возникновения язвы. Поражается кожа на пальце ноги, на пятке, на боковых сторонах ступней. Фото трофических язв на ногах позволяет хорошо рассмотреть ранки, которые внешне выглядят как небольшие гнойные поражения с желтоватыми кожными валиками вокруг.

Началу формирования ранок предшествуют жалобы больного на ночные боли в ноге, быструю утомляемость, трудности и периодическую хромоту при ходьбе. При осмотре обнаруживается, что нога, пораженная язвами холоднее, чем здоровая (больной жалуется, что она постоянно мерзнет по ночам). В группе риска — люди после 60 лет. Если лечение не начато срезу же после появления первых симптомов, то поражается вся кожа на ступнях.

Лечение патологии

Основными методами лечения заболевания считается применение сосудистой пластики (ангиопластику, стентирование) Параллельно проводится медикаментозное лечение Алпростадилом, Пентоксифиллином, Актовегином, Мексидолом. Для закрытия ран используют влажные повязки с применением антисептических растворов на основе йода.

После того, как проведена оперативная коррекция кровотока, поверхность раны закрывают гелевыми повязками, которые способны поддерживать оптимальную влажность раны для ускорения заживления и отхождения отмерших тканей из раны, если зона поражения большая – применяют оперативные методы.

При амбулаторном лечении необходима постоянная смена повязки на ноге в домашних условиях, Раны при этом необходимо обрабатывать Дигиспоном, Коллахитом.  Больным прописывается отказ от никотина, обязательный подбор комфортной обуви, соблюдение диеты.

Можно ли вылечить такой вид трофической язвы? Если терапия начата с запозданием, нижняя часть ног полностью покрывается язвами, кожа поражается настолько глубоко и массивно, что даже оперативное вмешательство не приводит к рубцеванию и заживлению ран, купировать полностью болевой синдром не удается. На определенном периоде начинают появляться симптомы гангрены, и единственным методом лечения остается ампутация на высоте голени (при поражении стопы) или бедра (при поражении голени). По статистике потеря конечности прогнозируется на протяжении года для каждого второго больного.

Диабетическая стопа

Симптомы поражения ног диабетом похожи на артериальные поражения, но дополняется потерей чувствительности нервных окончаний. Жалобы больного диабетической стопой схожи с аналогичными при артериальных поражениях, но без перемежающейся хромоты. Возникновение ран в местах мозолей, на больших пальцах стопы. Причиной является нарушение походки из-за нечувствительности стопы и перераспределение опоры при ходьбе.

Диабетическая стопа опасна частым присоединением инфекции, сосудистых нарушений, неблагоприятным прогнозом течения заболевания. Характерная язва этого типа – глубокая, с подрытыми краями и кожным валиком вокруг, часто фиксируется потеря чувствительности.

Для профилактики кожного воспаления и возникновения трофических язв необходимо:

  • тщательно следить за целостностью кожи и обращаться к врачу даже при минимальных повреждениях;
  • мыть ноги ежедневно, особенно внимательно следует относиться к состоянию кожи между пальцами, воду после мытья нужно аккуратно промокать полотенцем, а не вытирать;
  • исключить переохлаждение ног и воздействие на них горячей воды. Ноги обычно мерзнут, в таком случае лучше одеть носки;
  • одевать только максимально удобную обувь, без выступающих швов, подкладка должна быть целой, если стопы сильно искривлены, ее нужно шить индивидуально;
  • использовать уличную обувь, которая одевается исключительно на носок, без ремешков и пряжек. Носки обязательно должны быть целыми, без швов и следов штопки;
  • применять только щадящие препараты при небольших травмах – мазать   их хлоргексидином или перекисью водорода. Использовать спирт, йод и зеленку запрещено;
  • использовать только разрешенные средства для педикюра, ногти обрезать прямо во избежание врастания, мозоли удалять только пемзой или специальной пилкой;
  • ежедневно обрабатывать кожу ног питательным кремом. Зону между пальцами трогать запрещено.

Обязательным этапом в лечении – отказ от сигарет, что существенно уменьшает риск ампутации.

Народное лечение язв

Открытая длительно текущая язва на ноге и ее лечение в домашних условиях требует постоянного контроля врача, использовать средства народной медицины можно только с его разрешения.

Для удаления гноя и отмерших тканей используют промывание настоями ромашки, ноготков и череды.  Отличными противомикробными свойствами обладает чистотел.

Для заживления язв при сахарном диабете используют растертые в порошок листья татарника, которым присыпают рану после промывания. Похожим действием обладает золотой ус.

Достаточно известным является рецепт промывания ран свежеприготовленной сывороткой, которая остается после выработки домашнего творога. После промывания на рану накладывается небольшой кусок мягкого свежего творога, который закрывают пергаментом и закрепляют повязкой.

Для создания влажности в ране и условий отторжения отмерших тканей используют компрессы из солевого раствора (1 ст. ложка морской или обычной соли на литр воды), которые следует наложить на обработанную рану, закрыть компрессной бумагой и закрепить повязкой на 3 часа. Затем повязку снять на 4 часа, повторить.

Некоторые целители предупреждают о том, что непосредственно на рану накладывать мазь не следует, она не позволяет отторгаться некротическим массам. Лекарство нужно нанести на стерильную салфетку и наложить на язву. Хорошо зарекомендовала себя в лечении комбинированная мазь со стрептоцидом. Для приготовления нужно взять по тюбику Гиоксизоновой, Метилурациловой и Гентамициновой мазей, препарата Синафлан. Препараты смешать со стрептоцидом (4 пакета) и 100 г вазелина. Мазь использовать каждый вечер, накладывая на салфетку.

Трофическая язва на ногах является сложным испытаниям как для больного, так и для лечащего врача. Устранение главной причины заболевания и своевременное лечение является необходимым для сохранения жизни больного.

yazvnet.ru

Трофическая язва на ногах: начальная стадия заболевания, признаки и методы терапии

Трофическая язва — это некротическое поражение тканей дермы. Чаще всего проявляется у лиц старшего возраста (после 45 лет), однако не застрахован никто.

На первый взгляд кажется, что трофическая язва не представляет опасности. Это ложное суждение: подобного рода патологии страшны не сами по себе, но по причине возможных осложнений.

Почти всегда язвы возникают на голенях либо на стопах. Что же нужно знать о трофической язве?

Причины трофической язвы на ноге

«На пустом месте» подобный симптом (а речь идет именно о симптоме) не возникает. Причины всегда патологические. Язвы обусловлены нарушением кровообращения в области нижних конечностей. Соответственно, источник проблемы может лежать в:

•    Сахарном диабете. Сахарный диабет — болезнь тяжелая и опасная.

Нарушения со стороны эндокринной системы приводят к проблемам с циркуляцией крови в русле, изменением проницаемости сосудов, их ломкостью. Как итог — формируется трофическая язва.

При диабете течение язвенного поражения особенно агрессивное. Одна из основных причин трофической язвы на ноге.

•    Варикозном расширении вен. Что такое варикоз — знают если не все, то большинство, но мало кто себе представляет, чем может обернуться эта проблема.

Из-за развития тромбов происходит стеноз сосудов нижних конечностей, ткани не получают достаточного питания и кислорода и начинают отмирать.

Состояние не менее опасное, чем при диабете, поскольку оно чревато потерей конечности.

•    Паховом лимфадените. В данном случае трофические язвы возникают из-за возможного тромбофлебита.

•  Гипертонии. Как бы странно это не звучало, трофические язвы могут развиваться как осложнение гипертонии.

В ходе постоянного повышения давления происходит спазм мелких сосудов конечностей. В результате ткани опять же недополучают питания.

Как правило, такие поражения отличаются небольшой глубиной и не затрагивают гиподерму (нижний слой кожи и подкожной клетчатки).

•    Заболеваниях и травмах головного и спинного мозга. Это, так называемые, нейротрофные язвы.

•    Язвы могут возникать из-за несоблюдения простейших правил гигиены. В этом случае происхождение патологии инфекционное.

Наиболее частый возбудитель — золотистый стафилококк. Перед тем, как симптом проявляется во всей красе, наблюдается фурункулез.

Эти поражения кожи получили название пиогенных.

•    Рожистых воспалениях.

•    Травмы также способны спровоцировать развитие трофических язв.

•    Атеросклерозе сосудов нижних конечностей. Появляется, в том числе из-за курения.

•    Дерматите (чаще всего у детей).

•    Псориазе.

Возможные причины трофической язвы на ноге многочисленны. Разбираться самостоятельно, в чем кроется первопричина — пустая трата времени. Без тщательного обследования определить «корень зла» невозможно.

Трофическая язва на ноге: первые симптомы и стадии патологии

Признаки трофической язвы на ногах можно разделить на две группы (хотя говорить о симптомах не совсем корректно, поскольку трофическая язва — симптом сам по себе, для упрощения картины такой способ подходит):

•    Предшествующие проявления.

•    Непосредственно сами симптомы.

Появлению патологических симптомов второй группы предшествуют:

•    Тяжесть в нижних конечностях. Появляется из-за недостатка питания мышц.

•    Чувство затекания, онемения нижних конечностей.

•    Легкая ноющая боль в голенях и/или стопах.

Все эти проявления красноречиво свидетельствуют в пользу неполадок с нижними конечностями.

Непосредственно сама трофическая язва ноги сопровождается следующими признаками:

•    Чувство жжения кожного покрова. Проявляется из-за нарушения кровообращения и поражения нервных окончаний, находящихся в эпидермисе (верхнем слое кожи).

•    Ощущение зуда на пораженном месте. Происходят по тем же причинам. В эпидермисе содержится огромное количество нервных окончаний, ответственных за чувство зуда.

•    В некоторых случаях по ночам ноги «сводит» в голенях. Судороги длятся от нескольких секунд до десяти минут.

•    Изменяется оттенок кожи. Вместо здорового телесного цвета дерма становится фиолетовой, красноватой. Здесь важно дифференцировать трофическую язву на ноге, первым симптомом которой является изменение цвета и рожистое воспаление.

•    Сухость кожи. Наблюдается по причине поражения сальных желез.

•    Болезненность дермы при прикосновении.

•    Появление самой язвы. Трофическая язва на ноге проявляется позднее всего, когда венозные проявления достигают своего максимума.

Выглядит трофическая язва как округлое или овальное пятно-образование. Постепенно эрозия тканей кожи достигает такой стадии, что формируется кратер.

Степень распространенности процесса зависит от конкретной стадии.

Стадии развития трофической язвы

Всего выделяют 4 стадии формирования трофической язвы на ноге. На первом этапе поражается только эпидермис. Поражение носит поверхностный характер.

Для второй стадии характерно поражение среднего слоя кожи с подкожной клетчаткой. Третья стадия характеризуется нарушением структур мягких тканей.

Наконец, на последней стадии язва настолько глубока, что доходит до кости.

Некоторые выделяют и пятую стадию, когда происходит рубцевание поражения. Это фаза сопровождает выздоровление.

Диагностика трофической язвы и источника заболевания

На ранних этапах диагностика затруднена. Предшествующие и самые первые симптомы трофической язвы на ноге сопровождают все сосудистые патологии.

Как только процесс начинается, выявить его не представляет никаких сложностей.

Куда сложнее определить, что явилось причиной появления, это как раз та задача, которую предстоит решить врачу.

Трофическими язвами занимаются врачи-флебологи. Если патология наблюдается на фоне диабета, не обойтись без помощи эндокринолога.

Диагностика начинается со сбора анамнеза, когда врач интересуется жалобами пациента. Эффективнее всего помогают выявить первоисточник проблемы инструментальные исследования.

•    Допплерография сосудов нижних конечностей. Необходима для оценки кровотока в кровеносном русле. Обычно наблюдается снижение скорости и малый объем циркулирующей крови. Это прямое указание на проблемы с сосудами.

•    Рентгенография пораженной ноги. Необходима для точного выявления стадии болезни.

Не обходится и без лабораторных исследований. Основное из них — это анализ крови на сахар и специализированный тест. Позволяет выявить диабетическую природу трофической язвы.

В комплексе эти методы помогают определить причину проблемы. При отсутствии объективных данных, назначается суточное мониторирование артериального давления, МРТ/КТ головного мозга, энцефалография.

Лечение трофической язвы на ноге

Лечение трофической язвы на ноге представляет серьезную задачу для доктора. Чаще всего прибегают к хирургическому лечению. Хирургическое лечение заключается в дренировании язвы (удалении гнойного содержимого), удалении некротических тканей, обработке раны антисептиками.

Существуют и другие, более радикальные хирургические методы, однако к ним прибегают в последнюю очередь. Широко распространено медикаментозное лечение:

•    Антибиотиками широкого спектра действия.

•    Противовоспалительными (НПВП).

•    Антигистаминными препаратами.

•    Антиагрегантами.

В комплексе эти методы помогают полностью избавиться от язвы. Вопросы о целесообразности хирургического лечения, его типе, наименованиях препаратов решаются в строго индивидуальном порядке и только лечащим врачом.

Трофическая язва на ноге: профилактика

Особых сложностей профилактика трофической язвы на ноге не представляет сложностей. Даются такие рекомендации:

•    При болях в ногах, отечности, скованности, следует незамедлительно обращаться к хирургу и/или флебологу.

•    Важно соблюдать правила личной гигиены.

•    Необходимо вовремя санировать все возможные источники инфекции в организме.

Осложнения трофической язвы

Как уже было сказано, язва страшна не сама по себе. Гораздо страшнее ее осложнения. Среди которых:

•    Гангрена.

•    Сепсис (заражение крови).

•    Остеомиелит (гнойное поражение надкостницы и кости).

•    Летальный исход.

Чтобы этого не произошло, следует вовремя лечить трофические язвы.

Трофические язвы встречаются часто. В большинстве случаев они имеют склонность к прогрессированию, поэтому не стоит медлить с визитом к врачу.

Источник: http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/pochemu-poiavliaetsia-troficheskaia-iazva-na-noge-prichiny-diagnostika-i-lechenie-troficheskoi-iazvy-na-noge/

Трофическая язва на ноге — причины, симптомы, лечение

Более двух миллионов людей по всему земному шару страдают от трофических язв. Несмотря на развитие современной медицины, это заболевание сложно поддается лечению и грозит тяжелыми последствиями.

Трофическая язва на ноге проявляется разрушением кожных покровов или слизистой и характеризуется глубоким поражением мягких тканей, доходящих иногда до кости. Вокруг язвы постоянно держится воспаление.

Заболевание протекает вяло, так как ткани не получают полноценного питания, в них нарушается кровообращение и процессы клеточного питания.

Со временем постоянное воспаление приводит к ослаблению защитных свойств организма, в результате чего лечение болезни еще больше затрудняется.

Трофические язвы являются вторичным заболеванием, которое вызывается нарушением кровообращения в тканях.

READ  Как выявить и организовать лечение тромбофлебита поверхностных вен?

Итог всегда одинаковый: в результате клетки не получают нужного питания и начинают постепенно отмирать, но причины возникновения недуга могут быть разными.

В зависимости от них различают несколько видов трофических язв.

Трофические язвы — это вторичные заболевание

Венозная язва

Возникает это заболевание при нарушении венозного кровообращения, которое часто вызывается варикозным расширением вен. Чаще всего язва возникает на внутренней или передней части голени, в других местах встречается крайне редко.

Проявляется болезнь не сразу, она имеет ряд признаков, которые часто воспринимаются как симптомы варикозного расширения вен, и не более того.

Вовремя обратив на них внимание, можно избежать болезни, так как вылечить трофическую язву очень сложно.

К предвестникам недуга относятся:

  • Отек икроножной части, увеличения обхвата лодыжки, ощущение тяжести;
  • Начинают появляться судороги, особенно во время сна;
  • На коже начинает появляться заметная сосудистая сетка, возникают неприятные ощущения, напоминающие зуд;
  • На месте проступивших вен появляются синеватые и красноватые пятна, которые сливаются в одно большое пятно. Оно может занимать очень большую поверхность и напоминать обширную гематому;
  • Кожа на месте пятна становится блестящей и гладкой, натянутой, снижается ее чувствительность;
  • Появляются белесые струпья, сильное шелушение.

Венозная язва на ноге

После появления струпьев пройдет несколько дней, и появится язва. На начальной стадии поражается лишь поверхность кожи, но постепенно рана углубляется, поражает мышцы, сухожилия и нередко доходит до кости.

Венозные язвы опасны тем, что вызывают множество опасных последствий и способны в запущенном состоянии привести к смерти больного.

Атеросклеротическая язва

Подобные изъязвления – частые спутники ишемии мягких тканей ноги, чаще всего – голени. Ишемия появляется из-за прогрессирующего атеросклероза, поражающего основные артерии.

Причиной появления болезни становится хроническое переохлаждение ноги, постоянная неудобная (слишком узкая и давящая) обувь, травмы ноги. Чаще всего с этим недугом сталкиваются пожилые люди, которые не могут много ходить и проводят много времени в покое.

Стадии трофической язвы

Первые симптомы атеросклеротической язвы – постоянное ощущение холода в ногах, конечности на ощупь практически всегда холодные. При даже незначительной физической нагрузке человек быстро устает, ночью наблюдается ноющая боль в икроножных мышцах.

Язвы появляются на ступне, часто на большом пальце и пятке. Они небольшие в диаметре, но глубокие, заполненные гноем.

Края раны более плотные, чем вся остальная ткань, белесые, малочувствительные.

Если не принимать никаких мер, язвы быстро распространяются по всей ступне и стопе, сливаются в одно единое изъязвление.

Пиогенная язва

Язва, появление которой не связано напрямую с нарушением кровообращения, так язвенные поражения возникают на месте множественных фурункулов, гнойников и гнойных экзем. Чаще всего они неглубокие и имеют округлую форму.

В большинстве случаев пиогенные язвы встречаются у людей, пренебрегающих личной гигиеной, не обрабатывающих повреждения кожных покровов.

Единичные язвы достаточно неплохо поддаются лечению, если оно начато вовремя.

Изъязвления, занимающие значительные площади, нередко могут привести к газовой гангрене.

Язва Марторелла

Эту язву еще называют гипертонической, так как она возникает из-за длительного спазма сосудов. Встречается очень редко, в основном у женщин зрелого и пожилого возраста.

На начальной стадии заболевание проявляет себя отечностью, болезненными ощущениями, заем возникает бордовое пятно на передней части голени, которое вскоре превращается в язву.

Развивается недуг очень медленно и отличается крайней болезненностью, которая не дает покоя ни днем, ни ночью

Язва Марторелла на ноге

Главное отличие гипертонической язвы заключается в симметричности ее проявления. Папулы и изъязвления появляются одновременно в одинаковых местах обеих ног.

Язва нейротрофическая

Возникает в результате травмы или продолжительной болезни головы или позвоночника.

Нарушение трофики вызывает язвенное поражение тканей, которое имеет округлую форму с маленьким диаметром.

Глубина язвы ограничивается лишь костью, ткани вокруг теряют чувствительность, а язвенная лунка наполняется гноем и источает неприятный запах.

Язва диабетическая

Диабет – неизлечимое заболевание, которое приводит к множеству тяжких осложнений, одним из которых являются трофические язвы ног. Начинается формирование язвы с нарушения иннервации ног, чаще всего стоп.

Человек сначала чувствует частое онемение ноги, затем чувствительность кожи сильно снижается, конечности даже в теплое время года остаются холодными.

Первые ранки появляются в местах наибольшего трения: на большом пальце, на выступающих частях фаланг пальцев, на пятке и передней части ступни. Язвы внешним видом напоминают атеросклеротические, но лишены симметричности.

опасность таких поражений – их нечувствительность. Нередко больные сами случайно травмируют ноги во время ходьбы и не замечают этого, усугубляя тем самым проблему. Диабетические мокнущие язвы в запущенном состоянии могут привести к гангрене.

Диабетическая язва на ноге

Лечение трофических язв

Успешность лечения язвы заключается в верном определении причины ее возникновения. Перед тем, как лечить недуг, больному необходимо сдать ряд цитологических и бактериологических анализов, которые помогут установить вид язвы.

Лечение должно быть комплексным, врач в некоторых случаях назначает хирургическое лечение, которое сопровождается медикаментозным. Также показаны физиотерапевтические процедуры. Трофические язвы – этот тот случай, когда врачи приветствуют разумное лечение народными средствами.

Хирургическое вмешательство необходимо в случае с нейротрофическими и атеросклеротическими язвами. Которые представляют собой узкие каналы, наполненные гноем. В период лечения больным неоднократно приходится выкачивать гной из язв.

Если язва запущена и поразила большой участок мягких тканей, лечащий врач может назначить их иссечение и чистку, чтобы избежать заражения. Обширные изъязвления разделяют на несколько небольших хирургическим путем, чтобы уменьшить площадь поражения и остановить воспалительный процесс.

Для начала лечения язвы необходимо определить причину ее возникновения

В особых случаях при обширных поражениях пациенту делают пересадку кожи, чтобы уменьшить площадь ран.

Медикаментозная терапия чаще всего включает в себя:

  • Нестероидные противовоспалительные средства;
  • Антибиотики широкого спектра действия;
  • Антигистаминные препараты.

Местное лечение заключается в регулярном очищении, промывании раны и последующей обработкой ее антибактериальными мазями, наложением повязки. Мазь от трофических язв на ногах назначает врач, учитывая индивидуальные особенности болезни пациента.

Если язва сопровождается сильными отеками и имеет венозное происхождение, то после нанесения мази нужно использовать компрессионные повязки.

Они уменьшают отечность за счет временного уменьшения диаметра сосудов, благодаря чему лечение проходит успешнее.

Компрессионные повязки при улучшении состояния можно заменить специальными чулками.

Компрессионные повязки

Лечение народными средствами

Народное лечение заключается во внешней обработке раны: ее очищении и нанесении антибактериальных средств.

Очень хорошо себя зарекомендовали компрессы из трав – ромашки, череды, чистотела и календулы, которые накладывают на несколько часов. Они не только обеззараживают рану, но и способствуют росту новых тканей, обеспечивая успокаивающий эффект.

Хорошим средством считается березовый деготь, или мазь Вишневского. Средство нужно наносить на ватные диски, прикладывать к ране и оставлять на несколько дней, затем менять.

Среди народных средств для лечения трофических язв выделяют березовый деготь

С мокнущими язвами помогает бороться порошок татарника, засыпанный в рану. Его оставляют под повязкой на 1-2 дня, после чего заменяют свежим.

Вылечить трофическую язву на ноги одними лишь народными средствами невозможно, поэтому консультация с врачом необходима.

Профилактика

Любое заболевание проще предотвратить, чем вылечить, для трофической язвы это особенно актуально. Для профилактики рекомендуется пристально следить за состоянием вен, периодически наносить гели и мази, улучшающие кровообращение, избегать длительного стояния или сидения.

При обнаруженных проблемах кровообращения нужно регулярно выполнять упражнения ЛФК и не пренебрегать обследованиями у врача. Также важно помнить, что самолечение может быть губительным.

Источник: http://Simptom-Lechenie.ru/troficheskaya-yazva-na-noge.html

Появление трофических язв может осложнить течение достаточно большого перечня заболеваний – от болезней системы кровообращения до нарушений обмена веществ, причем развитие язвенного дефекта сопровождается как нарушением нормального кровообращения, так и изменением иннервации. Именно поэтому процесс выздоровления может требовать применения комплексного воздействия и достаточно продолжительного лечения.

Кто лечит, к какому врачу обращаться? Врач-флеболог.

Те специалисты, которые обещают пациентам быстрое получение результата, мягко говоря, стараются выдавать желаемое за действительное – трофические язвы на ногах возникают под действием нескольких факторов, поэтому воздействие должно вестись на все звенья патологического процесса.

Сама язва представляет собой дефект слизистой оболочки или кожи, который образуется вследствие разрушения поверхностных тканей.

Причиной разрушения ткани становится изменения кровотока в микроциркуляторном русле и нарушение иннервации в месте появления язвенного дефекта.

Попадание гноеродной инфекции и продолжающиеся патологические процессы в сосудистом русле усугубляют проявления заболевания, и эти процессы становятся причиной частых рецидивов и создают огромные трудности в лечении.

Причины развития трофических язв

В формировании трофической язвы одинаковое значение имеют два процесса – формирование патологических явлений, которые затрагивают кровоснабжение и иннервация определенного участка кожи и подкожной клетчатки (чаще всего на нижних конечностях) и травма, провоцирующая первичное повреждение в месте образования будущего язвенного дефекта.

Самые частые причины возникновения трофических язв:

  • Облитерирующий атеросклероз артерий различного калибра на нижних конечностях;
  • Хронические заболевания вен нижних конечностей – варикозное расширение вен, тромбофлебит и его последствия;
  • Анатомические и воспалительные заболевания лимфатических сосудов – острый и хронический лимфостаз;
  • Термические травмы – отморожения или ожоги;
  • Сахарный диабет и его осложнения;
  • Хронические дерматиты, а том числе аллергические;
  • Аутоиммунные заболевания соединительной ткани, сопровождающиеся системным нарушением кровотока в артериальном, микроциркуляторном и венозном русле, в том числе антифосфолипидный синдром;
  • Травмы нервных стволов с последующим нарушением целостности.

Согласно данным статистики, симптомы трофической язвы чаще всего возникают при осложненном течении варикозной болезни или тромбофлебите.

В этом случае причиной заболевания становится нарушение оттока венозной крови от нижележащих отделов нижних конечностей – постепенно развивается застой крови в венах мелкого калибра, нарушается регуляция тонуса капилляров микроциркуляторного русла и в последнюю очередь поражается артериальное звено сосудистой системы. При атеросклерозе артерий ухудшается приток крови и, соответственно, поступление кислорода и питательных веществ к тканям ниже места расположения атеросклеротической бляшки.

Самым сложным случаем трофических язв становятся повреждения, возникающие при осложненном течении сахарного диабета.

В этом случае одновременно возникает нарушение притока крови к тканям, уменьшается поступление кислорода непосредственно к клеткам, а накопление недоокисленных продуктов обмена, возникающее при гипоксии, повреждает нервные волокна.

Даже незначительное случайное повреждение кожи «запускает» лавинообразный патологический процесс – в ране в условиях нарушенного кровоснабжения и измененной иннервации не развиваются репаративные процессы.

Напротив, постепенно увеличивается площадь и глубина язвенного дефекта, а присоединение вторичной гнойной инфекции провоцирует нарастание явлений общей интоксикации организма.

Симптомы заболевания

Симптомы трофической язвы редко возникают внезапно, посреди полного благополучия.

В подавляющем большинстве случаев появлению дефекта предшествует появление болей, отечности, постоянное ощущение тяжести в ногах (максимально выраженное в голенях).

Затем к этим симптомам присоединяются жжение в коже, постоянный зуд и ощущение жара, по ночам могут возникать судороги.

Одновременно появляются видимые изменения кожи – она становится «глянцевой», приобретает неравномерный пурпурный или фиолетовый оттенок, мелкие пятна пигментации приобретают склонность к слиянию, кожа становится грубее на ощупь и резко болезненной при случайном прикосновении.

Такие симптомы чаще всего появляются на внутренней поверхности нижней трети голени – они характерны для язв, возникающих при поражении венозных сосудов голени.

Сама трофическая язва, расположенная на участке потемневшей кожи, в этом случае чаще всего имеет относительно небольшие размеры, овальную или круглую форму, изрезанные края, попытка малейшего воздействия приносит пациенту сильную боль.

При заболеваниях артерий конечности любого происхождения излюбленным местом локализации язвы становятся пальцы или язвенные дефекты возникают в виде ожерелья из нескольких мелких язв, возникающих на фоне побелевшей кожи.

Нейротрофические язвы, которые по внешнему виду очень похожи на пролежни, формируются в местах повышенного давления – на подошве, пятке, такие язвы имеют округлую форму и характеризуются минимальными воспалительными явлениями вокруг язвы и отсутствием болезненности даже при формировании выраженного дефекта. Язвы при аутоиммунных болезнях соединительной ткани обычно возникают на обеих конечностях симметрично, чаще на голенях, тогда как трофические язвы, осложняющие течение сахарного диабета поражают пяточную область и I палец стопы.

Диагностика язвенного поражения

Обычно диагноз трофической язвы может быть поставлен только по результатам разговора и осмотра пациента врачом – наличие длительно незаживающего язвенного дефекта и характерный внешний вид повреждения делают диагноз достоверным.

Гораздо более важны диагностические мероприятия для установления причины заболевания, определения характера повреждения и выбора программы лечения – от этого во многом зависит прогноз выздоровления, а в некоторых случаях и жизни пациента.

Из лабораторных анализов назначают клинические анализы крови и мочи, биохимические и иммунологические исследования, бактериологическое исследование отделяемого из раневого дефекта для подбора антибактериальной терапии.

Дополнительные инструментальные методы исследования помогают уточнить характер поражения и наметить программу оперативного лечения – это наиболее актуально для сосудистых заболеваний нижних конечностей.

Пациентам назначают ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей (с допплерографией), ангиографию сосудов артериального и венозного русла с введением соответствующих контрастирующих веществ.

При выявлении микроциркуляторных нарушений показано проведение реовазографии сосудов нижних конечностей.

Осложнения в течении трофической язвы

Прогрессирование трофической язвы неизменно вызывает увеличение площади и глубины некротического дефекта, а попадание внутрь гноеродной инфекции может спровоцировать развитие рожистого воспаления кожи, лимфангита, лимфаденита, септических осложнений.

Прогрессирующие омертвление ткани и проникновение в очаг поражения анаэробной флоры становится причиной газовой гангрены, возникновение которой требует немедленного хирургического лечения. Очень редко, особенно при длительном существовании незаживающей трофической язвы, при лечении которой использовались агрессивные вещества (березовый деготь, салициловая кислота и ее производные), есть угроза озлокачествления клеток и развития рака кожи.

Лечение трофических язв

Лечение трофической язвы нижних конечностей всегда должно быть комплексным и направляться не только на ликвидацию местных проявлений патологического процесса, но и на устранение заболевания, прогрессирование которого привело к развитию некротического дефекта. Системное воздействие позволяет улучшить условия регионарного кровоснабжения, уменьшить гипоксию и нарушения метаболизма тканей.

Вопрос о подборе лечения в каждом конкретном случае должен решать квалифицированный врач-хирург, он же определяет необходимость системного применения антибиотиков. При развитии выраженного микробного заражения проводится дезинтоксикационная терапия – ее своевременное назначение позволяет удалить продукты распада микробных клеток и существенно улучшить состояние больного.

При заболеваниях вен нижних конечностей обязательна нормализация режима труда и отдыха, ношение рекомендованного врачом компрессионного белья.

Из средств общего воздействия показано назначение венотоников (троксевазина, флебодии или детралекса внутрь длительным курсом), средств, улучшающих микроциркуляцию (дезагрегантов) – специальных форм аспирина, пентоксифиллина, никотиновой кислоты и ее солей.

При патологии артерий показано назначение диеты, корректирующей основное заболевание (бессолевой при гипертонической болезни, гипохолестериновой при распространенном атеросклерозе), рекомендуется полное исключение вредных привычек, ухудшающих условия кровообращения. Больным советуют предупреждать переохлаждение ног и подбирать мягкую и удобную обувь из натуральных материалов – это уменьшает риск развития ишемии тканей.

При сахарном диабете обязательно одновременное назначение эффективной сахароснижающей терапии, коррекцию липидного спектра крови, предупреждение даже случайных повреждений и назначение максимально эффективных препаратов для лечения имеющихся повреждений.

Лечения трофической язвы при сахарном диабете обязательно должно начинаться в условиях стационара – больным необходимы регулярные перевязки, максимальное ограничение двигательной активности, использование препаратов, улучшающих регионарное кровообращение (периферических вазодилататоров, дезагрегантов, метаболической терапии, в том числе витаминов).

Больным с трофическими язвами показано использование методов немедикаментозной терапии – гипербарической оксигенации в специальной барокамере, плазмаферез и ультрафильтрация крови, внутрисосудистое ультрафиолетовое облучение крови.

При расположении язвенного дефекта на подошвенной поверхности стопы и пальцах показано использование специальных шин-распорок, улучшающих оксигенацию раны и уменьшающих риск развития анаэробной инфекции, при ходьбе пациенты должны пользоваться палочкой или костылями для уменьшения нагрузки на рану.

При местном лечении раны обязательно проведение хирургического туалета раны (перевязки), во время которых проводят максимальное удаление нежизнеспособных тканей, обработку раны растворами антисептиков, применение антибиотиков в виде специальных присыпок, кремов и мазей. Мази, улучшающие кровообращение, непосредственно на поверхность язвы наносить нельзя.

Средства народной медицины

Мазь для лечения трофической язвы может не только приобретаться в аптеке – препараты народной медицины могут быть эффективными средствами при лечении дефектов вне зависимости от причины их появления. Противовоспалительное и ранозаживляющее действие оказывает мазь пеларгонии (комнатной герани), мазь арники, мазь окопника.

Для промывания раны можно использовать свежевыжатый сок картофеля или капусты, эти же соки можно использовать для компрессов, накладываемых на рану.

На ранних стадиях заболевания можно использовать для компрессов свежерастертые листья сирени или земляники лесной, их же настой применяют для промываний и компрессов.

Противовоспалительным действием обладает порошок коры ивы, а для подсушивания раны применяют компрессы с корой дуба.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону .

Источник: http://www.knigamedika.ru/bolezni-kozhi/troficheskaya-yazva.html

Трофическая язва на нижних конечностях – начальная стадия заболевания, признаки и методы терапии

Патологические процессы, которые приводят к образованию язвенных дефектов, имеют множество причин.

Врачи, которые обещают быстрое излечение, скорее залечивают симптом, но не убирают сам источник проблемы.

Трофические язвы локализуются в большинстве диагностических эпизодов на нижних конечностях (в некоторых случаях на руках) и представляют собой незаживающие более 6 недель поражения кожных покровов.

Что такое трофическая язва

По своей сути, трофическое язвенное поражение, которое сопровождается нарушением верхнего слоя кожи и участка тканей с поражением сосудов, находящихся под ним (не бывает заразным, кроме инфекционных заболеваний).

Локализируются такие проявления зачастую на ногах, так как на них происходит максимальная нагрузка в быту. Кроме того, язвы располагаются на любом участке тела, где нарушена микроциркуляция тканей.

Выглядят они как изъязвленное пятно, окруженное кожными дефектами, из которого выделяется гной, лимфа и кровь.

Заметить образование язвы трудно, потому что в начале развития она ничем не отличается от банального синяка. Часто пациенты обращаются к специалистам, когда уже требуется полноценное хирургическое вмешательство для устранения разрушенных участков тканей.

Если пациент знает, что его заболевание может привести к образованию таких язв, то он должен внимательно следить за состоянием своих кожных покровов.

Признаки язвенных проявлений и их начальных стадий развития (на примере ног, но все пункты относятся к любому участку тела):

  • регулярная сильная отечность нижних конечностей;
  • сильные периодические судороги в икрах (чаще в ночное время);
  • жжение и зуд на отдельных участках;
  • ощущение жара в ногах;
  • повышенная чувствительность кожи к контакту;
  • уплотнение кожных покровов;
  • выделения на поверхности, похожие на пот.

Причины

Трофическая язва – это симптом опасного заболевания, а не самостоятельная проблема. Если лечить только кожную проблему, то через некоторое время она проявится снова (или лечение будет безуспешным).

При постановке диагноза сосудистым хирургом он обязательно направит пациента на полноценное обследование для выявления причины язвенного поражения.

Что может спровоцировать трофические язвы на ногах:

  • ранения любого типа, которые не были должным образом обработаны;
  • ожоги;
  • обморожение;
  • пролежни;
  • осложнение варикоза;
  • хронические заболевания сосудов;
  • химическое контактное воздействие;
  • лучевое или радиационное облучение;
  • постоянное ношение неподходящей обуви;
  • осложнения сахарного диабета;
  • гнойные инфекции
  • недостаточная проходимость крови в венах и артериях;
  • аутоиммунные заболевания;
  • ослабленный иммунитет, в том числе СПИД;
  • хроническая артериальная гипертензия;
  • резкий набор массы тела (встречается у бодибилдеров, которые активно наращивают мышцы);
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • травмы головного и спинного мозга.

Виды

Трофическая язвенная болезнь в зависимости от локализации и причины может иметь разную этиологию, поэтому важно точное диагностирование исходного заболевания.

Язвы начинают образовываться в разных уровнях тканей, так же их разновидности классифицируют по причине образования и структуре.

Разделяют шесть основных разновидностей язв:

  1. Артериальные (атеросклеротические). Образуются вследствие сдвига ишемии мягких тканей голени (нарушение артериального кровообращения). Начальное появление провоцирует постоянное или сильное разовое переохлаждение, неудобная обувь, нарушение кожных покровов. Локализуется в большинстве эпизодов в области ступни. Выглядит как полукруглые болезненные раны небольшого размера, заполненные гноем, с плотными краями и бледно-желтой кожей вокруг. Образуются чаще у пациентов пожилого возраста с разрушением артерий конечностей, образования от пятки до голени увеличиваются в диаметре и глубине.
  2. Венозные язвы на ногах. Начальным триггером становится нарушение нормального венозного кровообращения в венах, локализация – в пределах голени. Начинают развиваться из пятен фиолетового окраса. Неправильное лечение может привести к разрастанию язвы внутрь до ахилла и мышцы, возможен летальный исход из-за заражения крови.
  3. Диабетические язвы. Развиваются у больных сахарным диабетом при не соблюдении лечения и профилактики, часто образуются язвы на нижних конечностях. Домашнее лечение фактически не дает результатов, требуется хирургическое вмешательство и серьезная медикаментозная терапия. Внешний вид: болячки крупного диаметра с глубокими дефектами в ткани, сильное кровотечение и гноеотделение с резким неприятным запахом (диабетическая стопа).
  4. Нейротрофические язвы. Появляются после повреждений головы или позвоночника вследствие нарушения иннервации конечностей и поражения нервной структуры. Внешне выглядят как небольшие кратеры, выделяющие неприятно пахнущий гной. Глубина изъязвления может доходить до сухожилий и костей.
  5. Гипертонические язвы (Марторелла). Возникновение происходит на фоне злокачественной артериальной гипертензии, что привод к разрушению стенок мелких сосудов. Внешне выглядят как симметричные небольшие пятна красно-синюшного оттенка с несильной болезненностью при пальпации. Развивается зачастую у женщин после 40 лет, патология сопровождается сильными болями в любое время суток, максимально склонна к бактериальному инфицированию.
  6. Пиогенные. Гигиенические язвы, которые характерны для жителей улиц. Появляются на фоне фурункулеза, гнойных экзем при игнорировании правил личной гигиены. Форма – овальная, небольшая глубина изъязвления.

Осложнения

Игнорирование любого заболевания вне зависимости от симптомов его проявления постепенно приведет к осложнениям.

Трофические язвы нижних конечностей в этом смысле одни из самых опасных: гнойные процессы небольшой локализации являются благотворной средой для развития инфекций с постепенным разрушением окружающих тканей (характерный пример – бездомные с серьезными пиогенным поражениями). Чем может грозить игнорирование трофического изъязвления:

  • экземы различных видов вокруг язв;
  • развитие грибковых заболеваний;
  • стрептококковое поражение кожных покровов;
  • деформация и разрушение суставов, сухожилий;
  • тромбоз вен;
  • раковые образования в редких случаях при тотальной запущенности проблемы;
  • удаление пораженных мышечных тканей;
  • ампутация тотально пораженных конечностей.

Диагностика

Начальными показателями к выявлению наличия такой язвы служат варикозная болезнь вен и перенесенный флеботромбоз. Диагностирование происходит после комплексного обследования пациента на наличие болезней, провоцирующих появление проблемы.

Первичная диагностика заболевания происходит пальпацией зоны возможной локализации.

При подозрении на трофические проявления (подкожные провалы на голенях или икрах, отвердение кожных покровов, изменение цвета) дополнительно проводят УЗДГ вен ног, реовазографию и ультразвуковое дуплексное исследование.

Лечение трофических язв

Чем лечить трофические язвы на ногах в случае их появления? Длительная терапия подобных заболеваний представляет собой комплексный подход, который направлен параллельно на минимизирование воздействия основной болезни и устранение самих незаживающих язв. Консервативная терапия начинается с применения антибиотиков для ограничения развития гнойных поражений и вторичных местных инфекций. Отдельно подбираются препараты для нормализации работы сосудов и кровеносной системы, эффективного лечения изъязвлений.

Язвы чистятся с использованием специальных ферментов. После частичного заживления и нормализации состояния тканей хирургически восстанавливаются сосуды и вены, удаляются тотальные повреждения кожи.

Изъязвленные участки должны наблюдаться и после излечения основной болезни, чтобы предотвратить их повторное появление на фоне ослабленного иммунитета.

Жесткой схемы лечения нет, потому что причины язв и их формы самые разные.

Важно, чтобы первичная обработка и хирургическое вмешательство были проведены надлежащим образом, иначе высока вероятность вторичного прогрессирования трофического поражения тканей.

Оперативным способом убирают основные очаги воспаления, пораженные участки, гнойные выделения (восстановление сосудов – отдельная категория операций, которая проводится после ликвидации язвенного дефекта).

Лечение незаживающих ран на ногах:

  • вакуумное: откачка гноя, снижает отечность, стимулирует кровоток и регенеративные процессы, снижается риск рецидивов, блокируется доступ бактериям и вирусам;
  • катетеризация: используется при глубоких язвах, которые тяжело поддаются заживлению;
  • прошивание венозно-артериальных фистул, чтобы разделить площадь раны на меньшие ранки для более направленного воздействия.

Медикаментозная терапия

Инвазивная терапия направлена на поддержание иммунитета, борьбу с инфекцией и основным заболеванием.

Лечение непосредственно язвы зачастую ограничивается тем, что применяют лечебные мази и кремы, которые позволят снизить бактериологическую составляющую, будут провоцировать ткани к заживлению.

Другим способом действующее вещество невозможно доставить на очаг поражения. Примочки из составов применяют только после тщательной очистки раны.

Название препарата Свойства Способ применения Примечания
Солкосерил Применяют мазь для стимулирования регенерационных процессов и очищения раны. Активные вещества мази нормализуют кровоток в сосудах, что провоцирует восстановление тканей, даже на обширных площадях. Частота использования напрямую зависит от степени поражения очага и интенсивности гнойных выделений (в среднем – 2-3 в день). Солкосерил фактически не имеет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости).
Стелланин Сравнительно новый препарат, действие которого направлено на восстановление иммунной защиты организма. Стимулирует восстановление кровообмена и останавливает появление гнойных выделений. Использовать мазь можно только после консультации с лечащим врачом, потому что присутствует большой список противопоказаний. Нельзя использовать людям с проблемами щитовидной железы.
Аргосульфан Антибактериальное действие. Снимает боль, жжение в зоне поражения, защищает раны от инфекций. Мазь наносится плотным толстым слоем на максимально очищенную рану 2-3 раза в сутки для заживления поврежденного участка. Проблемы могут возникнуть при индивидуальной непереносимости сульфатиазола, врожденной недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. В период беременности мазь можно использовать, если очаг повреждения не превышает 20% и возможная польза преобладает над теоретическим риском для плода.

Компрессионная терапия

Фиксация компрессионными бинтами обязательна при лечении трофических язвенных проявлений и варикозном расширении вен на всех стадиях заболевания.

Такое воздействие способствует уменьшению диаметра вен, снижению отечности.

Современные технологии предлагают использовать не классические эластичные бинты, а специализированное компрессионное белье, которое можно подобрать по размеру и для конкретного участка конечности.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия помогает улучшить микроциркуляцию сосудов нижних конечностей, снизить воспалительные процессы в тканях, способствует заживлению язвенного очага.

Проведение таких манипуляций разрешается в случае, если терапевтическое воздействие не ухудшит состояние конечностей и принесет реальную пользу.

Методы различаются по направлению воздействия:

  • снижение воспаления: СВЧ и УВЧ-терапия;
  • бактерицидный эффект: электрофорез с антибактериальным компонентом (очищает язвенную локализацию от некротических компонентов), аэроионотерапия, дарсонвализация (воздействие высокочастотными токами);
  • сосудорасширяющие воздействия: гальванизация, инфракрасное облучение, ультратонотерапия, электрофорез;
  • для заживления ран, формирование здоровых тканей: парафинтерапия, оксигенобаротерапия, магнитотерапия;
  • озоновые и воздушные ванны.

Народные методы

Важно помнить, что трофический незаживающий дефект – это не простуда или мозоль. Полное излечение произойдет только после комплексного лечения заболевания-провокатора и самой язвы.

Использование народных средств должно быть согласовано с лечащим специалистом, чтобы исключить ухудшение состояния или нейтрализацию терапевтического воздействия традиционной терапии.

Популярные домашние способы воздействия на язвенные очаги:

  1. Настойка кровохлебки. Стимулирует заживление очага болезни и регенерацию участков кожных покровов. Корень растения нужно перемолоть до состояния порошка и залить 100 мл охлажденной кипяченой воды. Настаивать 10 часов и принимать перед едой по 1 ст. л. три раза в день.
  2. Компресс из золы березы. 100 грамм порошка залить 1 литром кипятка, закрыть емкость и плотно закутать в одеяло или плед. Через 2 часа смочить марлю в полученной жидкости и приложить на очищенный очаг болезни на 3-4 часа. Процедуру проводить в течение 2-3 недель.
  3. Обертывания с помощью листьев золотого уса. Листья мелко нарвать и истолочь в ступке до появления сока. Обработать очаг стерильным раствором (перекисью водорода или хлоргексидином), положить массу на очаг и накрыть стерильной повязкой (возможно жжение в первые минуты). Обрабатывать язвенный участок до полного заживления.

Профилактика

Важно помнить, что язвенные поражения появляются при заболеваниях артерий, поражении венозной структуры.

При варикозе, когда пациент отказывается от хирургического вмешательства, рекомендуется ношение компрессионного белья, которое подбирается индивидуально.

Для пациентов настоятельно рекомендуется уменьшить нагрузку на ноги, следить за весом, по возможности не работать на вредных производствах (горячие цеха), придерживаться строгой диеты и избегать травмирования тканей, которые подвержены изъязвлению.

Источник: http://sovets.net/13914-troficheskaya-yazva.html

Поделиться:

Нет комментариев

varikoza-net.ru


Смотрите также