Нарушена микрофлора у женщин лечение
Симптомы и причины дисбактериоза влагалища. Как вылечить дисбактериоз (баквагиноз, кандидоз). Эксклюзивно для сайта svetulka.ru
Дисбактериоз влагалища – нарушение микрофлоры урогенитального тракта. Влагалищная микрофлора – это сложная система взаимодействия большого количества различных микроорганизмов. Они делятся на облигатные (полезные бактерии и условные патогены), факультативные (индивидуальное носительство определенных бактерий) и транзиторные (не характерные для данной среды бактерии, занесенные извне).
В норме влагалище преимущественно населяют лактобактерии (палочки Додерляйна). Небольшое количество микрофлоры приходится на бифидобактерии, непатогенные стафилококки и стрептококки, кишечную палочку и энтерококки. У некоторых женщин могут также присутствовать дрожжи (грибки), гарднереллы и другие анаэробные микроорганизмы.
Состав флоры влагалища определяется возрастом женщины, ее иммунитетом, гормональным статусом, фазой менструального цикла и даже климатом, в котором она находится. Здоровая микрофлора способствует созданию такого уровня pH, при котором условно-патогенные микроорганизмы не в состоянии размножиться и дать рост.
Но при неблагоприятных факторах баланс нарушается, условно-патогенные микроорганизмы начинают преобладать над лактобактериями, что приводит к появлению неприятных симптомов и при отсутствии лечения грозит воспалительными процессами в малом тазу.
Причины дисбактериоза влагалища
Причиной развития дисбактериоза влагалища является совокупность факторов, негативно сказывающихся на интимном здоровье женщины.
В их число входят:
- дисбактериоз кишечника
- изменение гормонального фона (при беременности, менопаузе, после аборта или родов)
- прием антибиотиков
- нарушение правил интимной гигиены (пренебрежение ими или наоборот чрезмерное использование парфюмированных средств)
- частое ношение прокладок
- снижение иммунитета (переохлаждение, простудное или инфекционное заболевание и др.)
- стресс
- смена климата
- активная половая жизнь без предохранения
- смена полового партнера
- заболевания органов малого таза (половые инфекции, эрозия и пр.)
- атрофические процессы на слизистой половых органов
- ношение нижнего белья из синтетики
- применение некоторых лекарственных средств (кортикостероидов и цитостатиков)
Симптомы дисбактериоза влагалища
Дисбактериоз влагалища является состоянием, когда патогенная микрофлора начинает преобладать над полезной и от того, какие именно бактерии стали размножаться больше положенного, зависит симптоматика патологического процесса. Когда во влагалище происходит обильный рост гарднерелл и другой анаэробной флоры, можно говорить о наличии у пациентки бактериального вагиноза.
В мазке на флору он обозначается словами «ключевые клетки». Симптомы баквагиноза довольно специфичны: это в первую очередь обильные бело-серые выделения из влагалища с неприятным запахом тухлой рыбы, иногда сопровождающиеся жжением и зудом, в том числе, и в мочеиспускательном канале. Выделения усиливаются после полового акта и менструации.
Если причиной дисбактериоза является размножение грибковой флоры, в особенности рода кандида, принято говорить о кандидозе влагалища. Симптомы кандидоза проявляются обильными выделениями с творожистым содержимым, сильным зудом во влагалище, а также жжением и раздражением слизистой оболочки половых органов.
При преобладании кокковой флоры во влагалище снижается количество лактобактерий, и возрастает количество кишечной палочки, стафилококков, стрептококков, клебсиелл и других условно-патогенных микроорганизмов. Особых проявлений такой дисбактериоз не имеет.
Женщина может заподозрить неладное, когда эти бактерии проникают в уретру и мочевой пузырь, вызывая уретрит и цистит (жжение при мочеиспускании, рези и боли в лобке), либо в матку и маточные трубы, провоцируя такие серьезные заболевания, как сальпингоофорит и эндометрит, проявляющиеся повышением температуры тела, гнойными выделениями, сильными болями внизу живота.
Как было сказано выше, микрофлора может нарушаться из-за наличия у женщины половой инфекции (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады и др.). Инфекция меняет кислотность влагалища, способствуя развитию воспаления, в связи с чем микрофлора еще больше нарушается.
Диагностика дисбактериоза влагалища
Чтобы определить, какая именно бактерия вызвала дисбактериоз влагалища, необходимо пройти ряд диагностических процедур, включающих осмотр гинеколога, взятия мазка на флору, бакпосева выделений. При подозрении на наличие половой инфекции также берется мазок из цервикального канала на ЗППП (половые инфекции).
Мазок на флору позволит определить наличие воспалительного процесса в уретре, влагалище или на шейке матки, диагностировать ключевые клетки и грибки, установить тип флоры, населяющей влагалище – палочковая, смешанная или кокковая. При наличии кокковой флоры берется бакпосев.
Он показывает рост таких бактерий, как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, клебсиелла, протей, гарднерелла и пр. Огромным преимуществом данного исследования является не только определение возбудителя заболевания, степени его роста, но и выявление чувствительности к антибактериальным препаратам и бактериофагам.
Лечение дисбактериоза влагалища
Как только определены бактерии, которые стали причиной появления дисбактериоза влагалища, пациентке назначается лечение, которое состоит из нескольких важных этапов:
1. Подавление патогенных бактерий во влагалище.
2. Население влагалища полезной микрофлорой, нормализация уровня pH.
3. Укрепление иммунитета слизистой оболочки половых органов.
Для устранения болезнетворных бактерий назначаются препараты, подавляющие размножение инфекции. Они могут быть как системными, так и местными в зависимости от возбудителя. Если дисбактериоз влагалища связан с половой инфекцией, назначаются антибиотики широкого спектра действия (Вильпрафен, Юнидокс, Таваник и др.) и вагинальные свечи с антибактериальным компонентом (Гексикон, Полижинакс и др.).
Лечиться от заболевания, передающегося половым путем, необходимо вместе с половым партнером, иначе в дальнейшем произойдет перезаражение. Также антибиотики могут понадобиться при выявлении большого титра условно-патогенных бактерий (более 10 в 4 кое/мл) или если дисбактериоз перешел в более грозные заболевания, такие как цистит, аднексит, пиелонефрит и пр. В остальных случаях бывает достаточно местного лечения вагинальными суппозиториями.
Свечи помогут подавить размножение патогенов, устранить воспалительный процесс, нормализовать работу слизистых оболочек и подкорректировать состояние микрофлоры. Баквагиноз (гарднереллез) лечится такими свечами, как Нео-пенотран, Бетадин, Тержинан, Флуомизин. При сильно выраженных симптомах или хронической рецидивирующей инфекции врач может прописать в дополнение к свечам таблетки Далацин, Трихопол или Орнидазол.
Дисбактериоз, вызванный размножением грибков рода кандида (молочницей), никогда не лечится антибиотиками. Для лечения кандидоза назначается курс противогрибковых суппозиториев, таких как Пимафуцин, Ливарол, Кандид б6. При постоянных обострениях рекомендуется также принимать таблетки Пимафуцин или капсулы Энтерол. Они помогут подавить размножение грибковой флоры в кишечнике.
Тем, у кого дисбактериоз влагалища обусловлен ростом таких условно-патогенных микроорганизмов, как кишечная палочка, энтерококки, стафилококки и пр., назначаются свечи Полижинакс, Гексикон, Эльжина, Гиналгин. При осложненном течении или переходе дисбиоза в такие заболевания, как цистит, сальпингоофорит, требуются системные препараты для приема внутрь, чаще всего сильнодействующие антибиотики.
Иногда гинекологи прописывают пациенткам тампоны с такими лекарственными средствами, как Хлорофиллипт, Диоксидин, спринцевания Мирамистином, Малавитом, Тантум розой. Недостатком данного метода является невозможность соблюдения полной стерильности при изготовлении самодельных тампонов и неудобство в использовании.
Следующим этапом является восстановление микрофлоры влагалища и кишечника с помощью заселения его лакто- и бифидобактериями. Для этих целей перорально применяются такие препараты, как Нормофлорины, Бифиформ, Хилак-Форте. Они способствуют усилению защитных сил организма, поддерживая слизистую оболочку органов ЖКТ.
Обязательно назначаются вагинальные свечи с полезными бактериями, призванные нормализовать кислотность влагалищной среды. Наиболее популярные из них: Ацилакт, Бифидумбактериин, Лактожиналь, Фемилекс, Лактонорм. Курс применения составляет не менее 10-14 дней.
Быстро и эффективно заселяют влагалищную микрофлору капсулы Вагилак. Не смотря на то, что они употребляются перорально, лактобактерии, содержащиеся в препарате, способны проникать во влагалище через стенки кишечника и активно там размножаться, создавая на слизистой специальную защитную пленку.
С помощью данных действий необходимая концентрация кисломолочных бактерий восстанавливается, и баланс бактерий в урогенитальном тракте приходит в норму. Но, к сожалению, дисбактериоз очень любит возвращаться и чтобы не допустить его, необходимо немного помочь своему организму.
Для этих целей рекомендуется поддержание местного иммунитета такими препаратами, как спрей Эпиген интим, Панавир, суппозитории с иммуномодулирующими свойствами – Галавит, Генферон, Полиоксидоний. Они помогут простимулировать иммунитет, защитить слизистые оболочки половых органов от размножения вредоносных бактерий и избежать рецидивов заболевания.
Многие интересуются, нужно ли лечить полового партнера, если у женщины выявлен дисбактериоз влагалища. Обычно лечение половому партнеру не назначается, т.к. дисбиоз - нарушение влагалищной флоры и половым путем это не передается. Тем не менее, при хроническом упорном течении инфекции иногда лечиться приходиться и половому партнеру.
Влияет ли дисбактериоз влагалища на способность зачатия
Достоверно известно, что нарушение флоры, сопровождающееся снижением количества лактобактерий во влагалище, может влиять на способность к зачатию. Почему из-за нехватки лактобактерий во влагалище не получается забеременеть? Для успешного оплодотворения яйцеклетки важное значение имеет активность и подвижность сперматозоидов. Если их способность к передвижению снижается, шансы забеременеть у женщины тоже сводятся к минимуму.
Помимо мужских факторов на активность сперматозоидов оказывает влияние в том числе кислотно-щелочной баланс женских половых органов (pH). Если он смещается в кислую сторону, сперматозоиды могут потерять способность к передвижению и даже погибнуть. За поддержание естественного физиологического уровня кислотности во влагалище ответственны лактобактерии, составляющие около 95% всей вагинальной флоры. При их достаточном количестве во влагалище создаются благоприятные условия для оплодотворения. Нарушение микрофлоры может привести к проблемам с зачатием. Поэтому при планировании беременности женщинам необходимо вылечить дисбактериоз влагалища.
Профилактика развития дисбактериоза влагалища
Успех лечения дисбиоза - профилактика. Чтобы закрепить результат, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. В первую очередь, нужно тщательно следить за интимной гигиеной: принимать душ хотя бы 1-2 раза в день, в том числе после дефекации (при невозможности воспользоваться влажной туалетной бумагой), использовать только специальные средства для подмывания (подробнее о самых лучших гелях для интимной гигиены).
Большую роль играет ведение упорядоченной половой жизни и предохранение барьерными методами со случайными партнерами. Стоит чаще бывать на свежем воздухе, избегать застойных процессов в малом тазу, занимаясь активными видами спорта. Женщинам, склонным к частым рецидивам нарушения микрофлоры влагалище в течение года после лечения нужно сдавать мазок и бакпосев каждые 3 месяца и в случае подозрительных изменений сразу принимать меры.
Лучшие гели для интимной гигиены
Самые эффективные и популярные гели для интимной гигиены. Почему нельзя подмываться обычным мылом.
Препараты для восстановления флоры влагалища
Самые эффективные свечи и таблетки от дисбактериоза влагалища и после приема антибиотиков.
Кишечная палочка в мазке у женщин
Кишечная палочка в мазке у женщин: симптомы, лечение, профилактика. Кишечная палочка при беременности.
Комментарии
вагинальная микрофлора
Хотя и менее сложная, чем микрофлора желудочно-кишечного тракта, нормальная микрофлора влагалища женщины в пременопаузе состоит из множества видов бактерий. Анаэробы чаще всего выделяются и появляются в количестве 10 7 - 10 9 КОЕ / мл вагинального секрета. Lactobacillus spp. является наиболее часто выделяемым родом, встречающимся в наибольшем количестве. Они играют роль в поддержании баланса нормальной микрофлоры влагалища путем производства перекиси водорода.Было показано, что примерно 70% женщин в пременопаузе, здоровых женщин, переносят лактобациллы, продуцирующие перекись водорода. Corynebacterium, Staphylococcus и Bacteroides spp. среди анаэробов часто изолированы.
кишечная микрофлора у новорожденного ребенка
Плоды стерильны в утробе матери, но, начиная с процесса рождения, младенцы подвергаются воздействию микробов, которые происходят от матери и окружающей среды, включая грудное молоко или смесь (12) .Младенец имеет тенденцию приобретать флору, проглоченную из вагинальной жидкости во время родов. Поскольку вагинальная флора и кишечная флора схожи, флора младенца может близко имитировать кишечную флору матери (15) .
Еще одним фактором, влияющим на кишечную флору новорожденного, является режим родов. Нормальная вагинальная доставка обычно позволяет переносить бактерии от матери к младенцу. При кесаревых сечениях этот перенос полностью отсутствует. Эти дети обычно приобретают и колонизируются флорой из окружающей среды больницы, и, следовательно, их флора может отличаться от материнской флоры.Младенцы, родившиеся с помощью кесарева сечения, колонизируются большим количеством анаэробных бактерий, особенно бактероидов, чем вагинально доставленных детей. Clostridium perfringens - анаэробная бактерия, наиболее часто выделяемая после кесарева сечения. При колонизации кесарево сечение рождает младенцев, реже питающихся кишечной палочкой, и чаще клебсиеллы и энтеробактерии (7) .
Рисунок выше: Факторы, формирующие микробиом новорожденных. Влагалищные инфекции матери или периодонтит могут привести к проникновению бактерий в среду матки.Кишечная и оральная микробиота могут транспортироваться через кровь от матери к плоду. Режим доставки формирует первоначальный бактериальный инокулят новорожденного. Послеродовые факторы, такие как использование антибиотиков, диета (например, грудное вскармливание по сравнению с молочной смесью и введение твердой пищи), генетика младенца и воздействие окружающей среды, еще больше формируют микробиом в раннем возрасте. По мере того, как диета разнится с возрастом, микробиом постепенно смещается к конфигурации, подобной взрослой, которая обычно достигается к 3 годам.Указаны бактерии, связанные с различными процессами.
Ссылка: "Микробиом в молодости: значение для результатов в отношении здоровья". Тамбурини С. и др .; Nat Med. 2016 июл 7; 22 (7): 713-22.
Первоначальные колонизирующие бактерии зависят от источника питания младенца. У детей, вскармливаемых грудью, бифидобактерии составляют более 90% всех кишечных бактерий. Низкая концентрация белка в материнском молоке, наличие специфических противоинфекционных белков, таких как иммуноглобулин A, лактоферрин, лизоцим и олигосахариды (пребиотики), а также производство молочной кислоты, вызывают кислотную среду и являются основными причинами его бифидогенная характеристика.У детей, вскармливаемых из бутылочки, бифидобактерии не преобладают (13) . Вместо этого энтеробактерии и грамотрицательные организмы доминируют из-за более щелочной среды и отсутствия пребиотических факторов модуляции, присутствующих в грудном молоке.
Создание микробной экологии кишечника вначале очень изменчиво, но к концу периода грудного вскармливания станет более стабильной системой, похожей на микрофлору взрослых.
Другие факторы, влияющие на микрофлору кишечника ребенка, включают географические различияразвивающиеся страны) и введение антибиотиков в интенсивной терапии новорожденных.
ВЛИЯНИЕ ПРОБИОТИКИ НА КИШЕЧНУЮ МИКРОФЛОРУ
Пробиотики модулируют состав кишечной микрофлоры. Выживаемость пробиотиков в разных частях желудочно-кишечного тракта варьируется. В результате их концентрации в просвете они способствуют переходной модуляции экологии микрофлоры, по крайней мере, в период потребления.Это специфическое изменение может наблюдаться в течение нескольких дней после начала потребления пробиотического препарата в зависимости от емкости и дозировки рассматриваемого штамма для модуляции функционирования желудочно-кишечного тракта. Результаты показывают, что при регулярном употреблении бактерии временно колонизируют нижнюю часть кишечника. Как только потребление прекращается, количество пробиотических микроорганизмов быстро падает (см. Рисунок 2 ниже). Это относится ко всем пробиотическим добавкам, доступным на рынке сегодня.
Рисунок 2
Во многих исследованиях было продемонстрировано значительное изменение количества бактерий в фекалиях человека после употребления определенных пробиотических штаммов, что обычно приводит к увеличению числа способствующих укреплению здоровья родов (Lactobacillus и Bifidobacterium) и уменьшению числа потенциально вредных (например, нескольких штаммов клострида). Энтерококк и Кандида). Эти исследования, однако, отражают бактериологическую ситуацию только в отношении фекалий и не дают точной картины ситуации в различных частях желудочно-кишечного тракта или в слизистом слое кишки.Кроме того, многие виды кишечных бактерий из образцов фекалий не могут культивироваться на конкретных чашках. Пробиотические бактерии модулируют метаболическую активность кишечной флоры. Таким образом, пробиотики, способные снизить рН в кишечном тракте, могут влиять на ферментативную активность флоры.
,Что такое патогенная микрофлора человека?
У любого здорового человека есть желудочно-кишечный тракт. В этом тракте обитают микроорганизмы. Они не просто живут там, но выполняют свои важные роли, помогая друг другу. Нормальная микрофлора кишечника способствует утилизации холестерина, выработке таких витаминов, как B 12 и K. При участии здоровой микрофлоры повышается наш иммунитет, что препятствует размножению патогенной микрофлоры в кишечнике.Последнее приводит ко многим неприятностям, в организме развиваются различные заболевания, которые могут привести пациента в крайне тяжелое состояние.
Что такое патогенная микрофлора?
В организме здорового человека должно быть не более 1% от общей микробиоты представителей патогенной микрофлоры. Рост и развитие патогенных представителей подавляются нашими помощниками - полезными микроорганизмами, которые живут в пищеварительном тракте.
Возбудители болезней, попавшие внутрь организма с немытыми продуктами, с недостаточно термически обработанной пищей и просто через грязные руки, не вызывают немедленных заболеваний.Они могут спокойно ждать до ослабления иммунитета. В этом случае они сразу активно размножаются, убивают полезные микробы, вызывают различные патологии в организме, в том числе дисбактериоз.
В нормальной микрофлоре есть четыре основных микроорганизма: бактериоиды, бифидобактерии, кишечная палочка и молочнокислые бактерии. Обычно патогенная микрофлора должна отсутствовать. Здоровый организм может бороться с болезнетворными микроорганизмами и препятствовать их проникновению в свои дома.
Виды патогенной микрофлоры
Заболевающие микроорганизмы подразделяются на две важные группы:
-
UPF (условно-патогенная микрофлора).Включает в себя стрептококки, кишечную палочку, стафилококки, пептококки, иерсинию, протеазы, клебсиеллы, грибы Aspergillus и Candida. Они могут постоянно присутствовать в организме, но проявляются снижением сопротивления.
-
PF (патогенная микрофлора). Он представлен сальмонеллой, холерным вибрионом, клостридией, некоторыми штаммами стафилококка. Эти представители не живут в кишечнике, слизистых оболочках и тканях на постоянной основе. Оказавшись внутри тела, они начинают быстро размножаться.В то же время полезная микрофлора вытесняется, развиваются патологические процессы.
Представители UPF
Самой большой группой UPF считаются бестрептококки и стафилококки. Они способны проникать в организм через микротрещины в слизистой оболочке и коже. Причины тонзиллита, стоматита, гнойного воспаления во рту, носоглотки, пневмонии. Распространяя кровоток по всему организму, бактерии могут привести к развитию ревматизма, менингита, поражений сердечной мышцы, мочевыводящих путей, почек.
Клебсиэль вызывает тяжелые травмы кишечника, мочеполовой и дыхательной систем. В тяжелых случаях менинги разрушаются, развивается менингит и даже сепсис, что приводит к летальному исходу. Клебсиелла производит очень сильный токсин, который может уничтожить полезную микрофлору. Лечение очень проблематично, так как этот микроорганизм не принимает современные антибиотики. Недоношенные дети часто страдают, потому что у них еще нет собственной микрофлоры. Смертельные риски от пневмонии, пиелонефрита, менингита, сепсиса.
Грибы Candida являются виновниками молочницы. Также поражены слизистые оболочки рта, мочеполовой системы и кишечника.
Плесневые грибы Aspergillus колонизируются в легких и долгое время не проявляют никаких симптомов присутствия. Выявить наличие определенных представителей в организме помогает посадить патогенную микрофлору, которая исследуется в лабораториях.
Представители PF
Основными возбудителями кишечных инфекций являются патогенные штаммы E.коли, а также сальмонеллы. Патогенная микрофлора вызывает интоксикацию организма, диарею, лихорадку, рвоту, поражения слизистой ЖКТ.
Бактерия Clostridium вызывает столбняк, газовую гангрену и ботулизм, при которых поражаются мягкие ткани и нервная система.
ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН. 2016.10 (116): 45–48
Опыт применения Polygynax для лечения вульвовагинита, вызванного аэробной и смешанной микрофлорой
Радзинский В. Е., Ордиянц И. М., Побединская О. С., Зыков Е. В.
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования
«Университет дружбы народов России» Министерства образования и науки Российской Федерации, Москва, Россия
Опубликовано: Российский вестник акушера-гинеколога.- 2016. - № 1.
Цель : оценить эффективность и соответствие лечения Polygynax при вульвовагините, вызванном аэробной и смешанной микрофлорой у женщин репродуктивного возраста.
Пациенты и методы . В исследование были включены 36 женщин репродуктивного возраста с диагнозом аэробный и смешанный вульвовагинит. Он был проведен в соответствии с международными стандартами и правилами GCP. Вагинальную капсулу Polygynax вводили перед сном в течение 12 дней.Терапевтическую эффективность оценивали по клиническим, расширенным кольпоскопическим и рН-метрическим данным и состоянию вагинального микробиоценоза путем определения основных групп условно-патогенных микроорганизмов с использованием количественного анализа полимеразной цепной реакции в реальном времени.
Результаты. Было установлено, что патогенетически обоснованное использование комбинации двух антибиотиков широкого спектра действия и антимикотического средства позволило проводить поливалентное лечение без отрицательного воздействия антибиотиков на нормальную микрофлору влагалища.На основании клинических данных авторы обосновали эффективность 12-дневного цикла лечения как наиболее оптимального метода для полной ликвидации патогенов и снижения частоты рецидивов. Действуя избирательно в отношении факультативных анаэробных бактерий (Enterobacterium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp.), Polygynax не удалось устранить Lactobacillus spp. и способствовал подавлению аэробного роста микробов и созданию оптимальных условий для роста правильной лактофлоры, обеспечивая устойчивость к колонизации влагалищного биотопа и повышая общую эффективность лечения.
Заключение. Polygynax является препаратом выбора для лечения вульвовагинита, вызванного аэробной и смешанной микрофлорой у женщин репродуктивного возраста. Авторы заявляют никакого конфликта интересов.
Ключевые слова: женщин репродуктивного возраста, вульвовагинит, аэробная и смешанная микрофлора, лечение, Polygynax.
ССЫЛКИ
1. Довлетханова Е.Р., Абакагова П.Р. 2012. Возможность использования комплексных препаратов при лечении полимикробного вульвовагинита.Акушерство и гинекология 4: 8—11.
2. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Побединская О.С., Буянова Н.В. 2013. Современные аспекты коррекции дисбиотических расстройств в гинекологической практике. Акушерство и гинекология 2: 72—76.
3. Кира Е.Ф., Артымук Н.В., Гайтукиева Р.А., Муслимов С.З. 2010. Биоценоз и функциональная активность вагинального эпителия при местном лечении аэробного вагинита полигинаксом и тергинаном. Журнал акушерства и женских болезней 59; 5: 127—135
4.Кисина В.И. 2011. Вагинальные инфекции: клиническое значение и лечение. Дерматовенерология и дерматокосметология 1: 28—33.
5. Савичева А.М., Рыбина Е.В. 2012. Оценка действия полигинакса на микроорганизмы, выделенные из влагалища в опыте in vitro. Российский вестник акушера-гинеколога 4: 104—107.
6. Bohbot J-M, Sednaoui P, Verriere F. Nystatin-Neomycin-Polymyxin B. 2014. Комбинация: эффективность и переносимость как первая линия местного лечения инфекционного вагинита.Открытый журнал акушерства и гинекологии. 04; 07: 445-454. https://doi.org/10.4236/ojog.2014.47065
7. Блинов Д.В. 2011. Вагинальные инфекции - от диагностики до ведения комплексной терапии. Акушерство, гинекология и репродукция 5; 4: 44—47.
8. Фан А, Йингли Й., Н.В.Г., Хуэйин З., Ван Й., Фенся Х. 2013. Аэробный вагинит и смешанные инфекции: сравнение клинических и лабораторных данных. Архивы гинекологии и акушерства (2): 329-335. https: // дои.орг / 10,1007 / s00404-012-2571-4; PMID: 23015152
,
