Гиперплазия шейки матки лечение
Гиперплазия шейки матки – это чрезмерное разрастание выстилающего цервикальный канал эпителиального слоя. Гиперплазия эпителия шейки матки характеризуется неравномерным утолщением участков слизистой цервикального канала доброкачественной этиологии. Четких достоверных причин подобного состояния не установлено, однако нередко шеечная гиперплазия тесно связана с дисгормональными, посттравматическими либо воспалительными процессами.
Шейка матки анатомически и функционально является частью тела матки, точнее – ее нижним, значительно суженным сегментом. Вместе с тем, шейка матки имеет некоторые автономные, присущие только ей, функциональные особенности, поэтому иногда патологические процессы происходят в матке в целом, а иногда – только в теле, либо только в шейке.
Анатомически шейка напоминает полую трубку, соединяющую две важных полости – маточную и влагалищную. Визуальному осмотру доступен только расположенный во влагалищной полости участок шейки, а локализующаяся выше надвлагалищная часть не визуализируется. Стенка шейки матки преимущественно сформирована соединительнотканными и коллагеновыми волокнами, а снаружи содержит тонкий слой гладкомышечной мускулатуры. Подобное строение стенки шейки обеспечивает ей высокую эластичность и прочность, которые необходимы в процессе рождения плода.
Внутри шейки пролегает узкая полость – цервикальный канал, имеющий внешнее сходство с веретеном из-за многочисленных переплетающихся складок слизистого покрова. Эпителий цервикального канала образует клетки цилиндрической формы, под слоем этих клеток залегает огромное количество железистых структур, отвечающих за выработку шеечного секрета (цервикальной слизи).
Четких клинических проявлений, которые присущи исключительно гиперпластическому процессу в шейке матки, не существует. Как правило, жалобы пациенток соотносятся с той патологией, которая спровоцировала патологическое увеличение объема слизистой цервикального канала. Лидируют жалобы на межменструальные кровянистые выделения, менструальную дисфункцию, обильное слизистое влагалищное отделяемое. Большинство случаев цервикальной гиперплазии протекает бессимптомно.
Эпителий шеечного канала разрастается по-разному. Иногда гиперплазия шейки матки формируется и при участии железистых образований с последующим появлением мелких кист. По характеру структурных изменений в цервикальном эпителии выделяют несколько форм гиперплазии: кистозную, железистую, микрожелезистую и смешанную, железисто – кистозную. Данные формы относятся к доброкачественным процессам, если при лабораторном изучении в эпителии не обнаруживаются морфологические признаки атипии. В противном случае гиперплазия эпителия шейки матки классифицируется как атипическая и рассматривается как предраковый процесс. Следует отметить, что формулировка «предраковый» означает лишь риск развития нежелательного онкологического процесса, но не его наличие.
К предраковым процессам относится также и базальноклеточная гиперплазия шейки матки, однако она связана с патологией слизистой, «укрывающей» влагалищную часть шейки матки, а не с цервикальным эпителием, поэтому не включена в общую классификацию гиперплазии шейки матки.
Диагноз гиперплазии шейки матки на основе осмотра и цитологического исследования достоверно установить невозможно. Первостепенное значение для окончательного заключения имеет результат гистологического изучения состава соскоба слизистой шеечного канала и биоптата участка шейки матки.
Терапия гиперплазии шейки матки подразумевает несколько вариантов. На выбор наиболее приемлемого из них влияет возрастной фактор, форма гиперплазии, наличие сопутствующей патологии.
Поскольку одним из обязательных диагностических мероприятий при шеечной гиперплазии является ликвидация (выскабливание) слизистой цервикального канала, оно одновременно является и лечебным, так как удаляет весь «неправильно» разросшийся эпителий. После выскабливания чаще назначается адекватная гормональная коррекция.
Причины гиперплазии шейки матки
Как уже было отмечено, истинные причины патологического разрастания цервикального эпителия можно диагностировать не всегда. Обычно говорят не о причинах, а о предрасполагающих факторах, которые провоцируют чрезмерное разрастание эпителия цервикального канала. К таковым чаще относятся:
- Гормональная дисфункция, а именно изменение нормального соотношения эстрогенов и гестагенов (прогестерона). Все образующие шейку матки ткани отличаются высокой чувствительностью к циклическим гормональным изменениям, в большей степени на них реагирует слизистая цервикального канала. Цервикальный эпителий изменяет свои структурные характеристики согласно фазам цикла, в зависимости от уровня концентрации эстрогенов и прогестерона слизистая может увеличиваться в объеме, разрыхляться и усиленно продуцировать цервикальный секрет. Если гормональный баланс нарушен, разрастание тканей цервикального эпителия может стать слишком интенсивным, то есть формируется гиперплазия эпителия шейки матки.
Наибольшее количество случаев диагностики цервикальной гиперплазии приходится на два возрастных периода: от 14-ти до 20-ти лет и после 45-ти лет. Очевидно, это связано с состоянием гормональной функции: у подростков и девушек она пребывает в состоянии становления, а у перешагнувших 45-летний рубеж – закономерно угасает.
Гиперплазия шейки матки диагностируется иногда у здоровых пациенток, использующих гормональную контрацепцию, то есть при искусственной гормональной дисфункции.
- Механические повреждения шеечного эпителия. При нарушении целостности слизистого слоя эндоцервикса в цервикальном канале появляется рана, которая впоследствии начинает эпителизироваться за счет внутренних ресурсов слизистой. Цилиндрический эпителий активирует резервные клетки, которые закрывают поврежденную область. Цилиндрическая гиперплазия шейки матки появляется, если в процессе регенерации происходит чрезмерное разрастание эпителиального слоя. Как правило, патологическая посттравматическая регенерация провоцируется неоднократными травмирующими манипуляциями, например, абортами или диагностическими выскабливаниями.
- Воспалительные процессы. Инфекционное воспаление является серьезным испытанием для слизистых шеечного канала, который должен защитить матку от потенциального восходящего инфицирования.
Реакция эндоцервикса на инфекцию зависит от состояния местной иммунной защиты. Здоровый эпителий пытается ликвидировать нежелательные микробы, чтобы не позволить им внедриться глубже, с помощью усиленной секреции. Цервикальный секрет становится обильным, жидким, чтобы «смыть» источник инфекции со слизистых. При негативном сценарии течения воспалительного процесса нежелательная микрофлора внедряется в подлежащие структуры, повреждая и их. Периоды стихания воспаления сопровождаются процессами регенерации в поврежденных слизистых, а затем, когда инфекция вновь атакует эндоцервикс, повреждения формируются снова. Подобное хроническое инфекционное воспаление с чередующимися периодами обострения и стихания могут спровоцировать гиперплазию цервикального эпителия.
Симптомы и признаки гиперплазии шейки матки
Симптомы гиперплазии эпителия цервикального канала имеются не у всех пациенток. У многих процесс развивается бессимптомно.
Клиника гиперплазии шейки матки может быть представлена следующими симптомами:
- Усиленная цервикальная секреция. При разрастании цервикального эпителия изменяется состояние железистых структур шейки матки, которые не только увеличиваются количественно, но и начинают усиленно продуцировать слизистый секрет. Слизистое отделяемое иногда становится настолько избыточным, что пациентке приходится использовать гигиенические прокладки.
- Межменструальные скудные (мажущие) кровянистые выделения.
- Менструальная дисфункция: увеличение объема и продолжительности менструальной кровопотери. Иногда менструации теряют привычный ритм и становятся нецикличными. Подобные серьезные нарушения возникают, если гиперплазия эндоцервикса ассоциирована с гиперпластическими процессами и в эндометрии, что наблюдается нередко.
Клиника гиперплазии шейки матки напрямую зависит от сопутствующего патологического процесса. Так, например, при воспалительных процессах в шейке матки жалобы пациентки аналогичны таковым при цервиците или эндоцервиците.
Чрезмерное разрастание цервикального эпителия иногда происходит неоднородно, при очаговой гиперплазии шейки матки слизистая увеличивается в вертикальном направлении, то есть образуются выпячивания эпителия – цервикальные полипы, которые также дополняют клинику гиперплазии новыми симптомами.
Гормональная дисфункция у женщин с гиперплазией шейки матки может сопровождаться не только различными менструальными нарушениями, но и наличием бесплодия.
Диагностика гиперплазии шейки матки начинается с визуального осмотра шейки матки и мазка «на цитологию», затем проводится более детальное изучение состояния эпителия шейки с помощью кольпоскопа. Как правило, на этом этапе диагностируются сопутствующие структурные нарушения, например, псевдоэрозия шейки матки, но собственно гиперплазию диагностировать не удается.
Ультразвуковое сканирование с вагинальным датчиком позволяет увидеть поверхность цервикального канала, оценить его состояние, диагностировать воспалительные изменения и наличие полипов.
Чтобы достоверно установить наличие гиперплазии шейки матки недостаточно просто диагностировать увеличение объема слизистого слоя, необходимо также изучить клеточный состав цервикального эпителия, то есть провести гистологическое исследование. Материалом для изучения служит слизистая шейки матки, полученная путем выскабливания.
Так как гиперпластические изменения нередко охватывают не только эндоцервикс, но и слизистую маточной полости, может быть проведено параллельное выскабливание матки и шейки. Его проводят раздельно, чтобы точно идентифицировать топографию обнаруженных патологических изменений.
Следует обратить внимание на то, что выстилающий изнутри цервикальную полость цилиндрический однослойный эпителий морфологически отличается от слизистой, покрывающей снаружи шейку матки, которая идентична слизистой влагалища (она образована несколькими слоями плоского эпителия). Говоря о гиперплазии шейки матки, специалисты подразумевают патологическую трансформацию цилиндрического эпителия, то есть выстилающего поверхность цервикального канала. Для идентификации патологических процессов в многослойном плоском эпителии на влагалищной части шейки обычно используются иные термины.
Виды гиперплазии шейки матки
Эпителий цервикального канала разрастается по-разному. Согласно структурным особенностям гиперплазию шейки матки классифицируют на несколько видов:
- Железистая гиперплазия шейки матки. Диагностируется у пациенток с ненарушенным менструальным циклом и нормальной репродуктивной функцией, однако имеющих воспалительные заболевания шейки, поэтому считается, что последние являются причиной железистой гиперплазии.
Железистая гиперплазия шейки матки отличается неравномерным утолщением слизистого слоя и образованием кистозно-расширенных желез неравнозначной величины и формы.
- Кистозная гиперплазия шейки матки. Отличается большим количеством трансформированных в мелкие кисты желез. Они настолько плотно расположены по отношению друг к другу, что приводят к значительному уплотнению цервикального эпителия. Кистозная гиперплазия шейки матки обычно сопровождает фибромиому.
- Железисто-кистозная гиперплазия шейки. Согласно названию, сочетает признаки кистозной и железистой трансформации цервикального эпителия.
- Микрожелезистая гиперплазия шейки матки. Железы очень мелкие, большая их часть заполнена прозрачным секретом. Формируют небольшие плотные скопления, напоминающие микроскопические полипоподобные разрастания. Данный вид цервикальной гиперплазии диагностируется у имеющих гормональные отклонения и бесплодие пациенток, а также у принимающих гестагенсодержащие контрацептивные средства.
- Атипическая микрожелезистая гиперплазия. Структура ее напоминает микрожелезистый вид, однако отличается наличием нетипичных по строению клеток.
Базальноклеточная гиперплазия шейки матки не является аналогом микрожелезистой атипической гиперплазии, так как формируется не внутри шеечного канала, а на поверхности шейки, внешне напоминая псевдоэрозию.
Аналогичные виды гиперплазии диагностируются и на влагалищной поверхности шейки, если цилиндрический эпителий оказывается вне зоны своего нормального расположения, что особенно характерно для псевдоэрозий. Именно поэтому иногда пациенткам сложно не запутаться в многообразии форм и терминов. Так как методы терапии гиперплазии шейки матки мало зависят от ее вида, для пациенток все эти морфологические нюансы значения не имеют, поэтому не должны вызывать тревогу.
Лечение гиперплазии шейки матки
Самый эффективный метод лечения цервикальной гиперплазии любого типа – механическая ликвидация видоизмененного слизистого слоя, то есть его выскабливание. Раневая поверхность после процедуры регенерирует за счет нормального цилиндрического эпителия. Полученные при диагностическом (а заодно и лечебном) выскабливании ткани изучаются в гистологической лаборатории, а дальнейшее лечение определяется заключением гистологов.
При выборе метода последующей консервативной терапии учитывается состояние гормональной функции, возраст, а также наличие атипических изменений в слизистой цервикального канала. Если гиперплазия шейки матки спровоцирована инфекционным воспалением, соответствующее антибактериальное лечение необходимо как в период до выскабливания, так и после него.
Железистая гиперплазия шейки матки диагностируется чаще прочих. Ее появление нередко ассоциировано с гормональной дисфункцией, поэтому, если не воссоздать медикаментозно нормальный гормональный баланс, возможен рецидив заболевания. Гормональные средства подбираются исключительно специалистом, так как неадекватная гормонотерапия может усугубить, а не вылечить болезнь. С задачей успешно справляются гормональные контрацептивы или внутриматочная спираль, содержащая гормональное средство (например, Мирена).
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!
- CALL 888-787-4379
- Кто мы
- Обзор
- Наши врачи
- События
- Карьера
- Пресса
- Наши сотрудники
- Наши центры
- Обзор
- Миома
- Эндометриоз
- Аденомиоз
- Кисты яичников и тазобедренного сустава
- Аномальная кость Воплощение
- Обзор
- Гистерэктомия
- Миомэктомия
- Эндометриоз Иссечение
- Цистэктомия яичника
- Рискосцитопластика
- Резекция
- Резекция
- Резекция десен 4
- Обзор
- LAAM
- DualPortGYN
- Дополнительные методы
- Процедуры Вагинальный доступа
- Обзор
- Рестон
- Rockville
- Монклер
- Нью-Йорк
- путешествия Программа
- Обзор
- Контакт
- Портал для пациентов
- Часто задаваемые вопросы
- Видео
- Методы CIGC
- Cont.
- Рис.
- Блог
- Кто мы
- Обзор
- Наши врачи
- Мероприятия
- Карьера
- Пресса
- Почему CIGC
- Наши специалисты
- условия
- Обзор
- миом
- эндометриоза
- аденомиоза
- кисты яичников и тазовая месса
- патологической кровоточивость
- Бесплодие
- менопауза и гормональная терапия
- цервикальной дисплазия
- Endometrial гиперплазия
- интерстициального цистит
- Брюшных Боль
- Процедуры
- Обзор
- Гистерэктомия
- Миомэктомия
- Эндометриоз Иссечение
- Цистэктомия яичников
- Резекция тазовых спаек
- Гистероскопия 00050005 0003 Методы
- Обзор
- LAAM
- DualPortGYN
- Дополнительные методы Процедуры
- Вагинальный доступа
- Места
- Обзор
- Рестон
- Rockville
- Монклер
- Нью-Йорк
- путешествия Программа
- Spacer
- Информация для пациентов
- Обзор
- Контакт
- Портал для пациентов
- Ресурсы
- Часто задаваемые вопросы
- Видео
- Методы CIGC
- Non-CIGC Техника
- Player 9 Виртуальный журнал о роботах и хирургии UAB
- RIBS
- UJS-100
- Просмотреть все результаты
- Кто мы
- Обзор
- Наши врачи
- События
- Карьера
- Press
- Why CIGC
- imonials
- Наши центры
- Состояния
- Обзор
- Миома матки
- Эндометриоз
- Аденомиоз
- Яичниковые кисты и тазовые массы
- Пациенты
- Пациентно-аденомиопсия
- Пациентная полость
- Пациентная полость
- Пациентная полость
- Пациентная полость
- Пациентная кесарево сечение
- Пациентная кесарево сечение
- Пациентная кесарево сечение
- Пациентная кесарево сечение
- Пациент с бесплодием
- Пациент с бесплодием
- Пациент с бесплодием
- Пациент с бесплодием
- Пациент с рецидивом
- 9503 Пациент с рецидивом
- Пациент с беспорядком
- Интерстициальный цистит
- Тазовая боль
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - это состояние, при котором предстательная железа становится больше. Увеличенная простата может блокировать или замедлять отток мочи из мочеиспускательного канала.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) обычно появляется после 40 лет. Человек может заметить, что они мочатся чаще, особенно ночью. У них также могут быть проблемы с мочеиспусканием, такие как внезапное мочеиспускание или трудности с мочеиспусканием.
Врачи не знают точно, что вызывает ДГПЖ. Он отличается от рака предстательной железы, хотя может иметь одни и те же симптомы и, по-видимому, не увеличивает риск развития этого заболевания.
Узнайте больше о ДГПЖ в этой статье, включая информацию о том, кто находится в группе риска, а также симптомы и варианты лечения.
Простата - это маленькая железа, которая является частью мужской репродуктивной системы. Он сидит под мочевым пузырем и окружает уретру. Уретра представляет собой тонкую трубчатую структуру, через которую сперма и моча покидают тело.
Наряду с двумя другими железами, называемыми семенными пузырьками, простата вырабатывает жидкость, которая в сочетании со спермой создает сперму.
Обычно моча течет из мочевого пузыря через участок мочеиспускательного канала, который простата окружает и покидает тело.
Когда у человека ДГПЖ, увеличенная простата может давить на уретру, что приводит к закупорке и проблемам с мочеиспусканием.
BPH происходит, когда клетки в предстательной железе размножаются, и железа увеличивается.Это обычное явление.
Исследования показывают, что средняя предстательная железа весит:
- 25–30 г (г) для мужчин в возрасте от 40 до 49 лет
- 30–40 г, когда им от 50 до 59 лет
- 35– 45 г, когда они достигают 60-летнего возраста
ДГПЖ - это доброкачественное заболевание, которое означает, что оно не является злокачественным. Однако это может привести к инфекциям мочевого пузыря и другим осложнениям.
Некоторые люди не имеют симптомов и не нуждаются в лечении.Однако, если симптомы мешают или есть риск осложнений, врач может порекомендовать лечение.
Что делает мочеиспускание болезненным у мужчин? Узнайте здесь.
Врачи не знают точно, почему происходит ДГПЖ. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, эксперты считают, что старение и гормональные факторы могут сыграть свою роль.
Баланс тестостерона и эстрогена : мужчины вырабатывают тестостерон в течение всей своей жизни вместе с меньшим количеством эстрогена.Женщины также производят эти гормоны, но они производят меньше тестостерона и больше эстрогена. Когда мужчины становятся старше, они производят меньше тестостерона пропорционально эстрогену. Это может быть эстроген, который вызывает дополнительный рост в простате.
Дигидротестостерон (ДГТ) : ДГТ - это другой мужской гормон, который позволяет простате развиваться и расти. Ученые обнаружили, что даже когда уровень тестостерона падает, уровень DHT может оставаться высоким. Не все мужчины производят ДГТ, и у тех, кто не производит его, похоже, не развивается ДГПЖ.Этот факт предполагает возможную связь между высокими уровнями DHT и ДГПЖ.
Некоторые факторы риска повышают вероятность развития ДГПЖ.
Возраст : Согласно данным Фонда по лечению рака предстательной железы, около 20% мужчин разовьют ДГПЖ к 50 годам, а к 70 годам возрастают до 70%.
Семейная история : Люди с близким родственником, у которого есть ДГПЖ, могут иметь более высокий риск его развития.
Медицинские условия : у лиц с ожирением, сердечно-сосудистыми проблемами, диабетом 2 типа и эректильной дисфункцией чаще встречается ДГПЖ.
Недостаток физической нагрузки : Люди, которые не выполняют регулярные физические упражнения, могут иметь более высокий риск развития ДГПЖ.
Невозможно контролировать все эти факторы. Однако, следуя здоровому образу жизни с юных лет, включая питательную диету и регулярные физические упражнения, может помочь.
Ранние симптомы аденомы простаты часто включают необходимость чаще мочиться.
По мере роста простаты она оказывает большее давление на мочевой пузырь, что затрудняет удержание мочи. Результат - более частые поездки в ванную, в том числе ночью.
Другие проблемы включают в себя:
- , нуждающихся в внезапном мочеиспускании и неспособность ждать
- трудности с началом мочеиспускания
- слабый или разбитый поток мочи
- дриблинг после мочеиспускания
- невозможность опорожнить мочевой пузырь
- боль при мочеиспускание или после эякуляции
- изменения запаха или цвета мочи
Около 10–20% людей с ДГПЖ также страдают от тазовых болей.
Важно отметить, что не у всех с проблемами с мочеиспусканием будет ДГПЖ, и не у всех с ДГПЖ будут эти симптомы.
Однако, любой, кто испытывает проблемы с мочеиспусканием, должен обратиться к врачу. Ранняя диагностика может помочь предотвратить осложнения, а также исключить рак.
Иногда человек без симптомов получает диагноз во время обычного скринингового теста на рак простаты.
Что вызывает боль в области таза у мужчин? Узнайте здесь.
Без лечения ДГПЖ может привести к осложнениям. К ним относятся неспособность мочиться или опорожнять мочевой пузырь и недержание мочи.
Если моча остается в мочевом пузыре, может развиться следующее:
Недержание мочи может также повлиять на уверенность и качество жизни человека.
У большинства людей с ДГПЖ не возникает осложнений. Тем не менее, любой, кто имеет серьезные или ухудшающиеся проблемы с мочеиспусканием, болью или кровью в моче, должен обратиться к врачу.
Что вызывает появление крови в моче человека? Узнайте здесь.
Каждый, кто испытывает изменения в своих схемах мочеиспускания, должен обратиться к врачу.
Они должны сделать это сразу, если у них есть:
- боль или жжение при мочеиспускании
- кровь в моче
- неспособность мочиться
Узнайте больше о связи между ДГПЖ и почечной недостаточностью.
Доктор рассмотрит симптомы человека и историю болезни. Они также проведут некоторые тесты, чтобы исключить другие состояния с похожими симптомами, такие как:
Тесты на ВРН
Тесты, вероятно, будут включать:
Цифровое ректальное исследование : Врач вставит палец в перчатке в прямая кишка, чтобы проверить форму, размер и толщину простаты.
Цистоскопия : Доктор вставит тонкую трубку с камерой на конце, чтобы увидеть внутреннюю часть мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Анализы мочи : Анализ мочи может исключить инфекции. Другие анализы мочи оценивают, насколько быстро течет моча, сколько остается в мочевом пузыре после мочеиспускания и какое давление в мочевом пузыре.
Анализ крови : PSA - это химическое вещество, которое производит простата. Когда простата становится больше, уровень PSA повышается.
Ультразвук : Это сканирование покажет любые изменения внешнего вида предстательной железы.
В некоторых случаях врач может назначить дополнительные анализы, чтобы исключить другие состояния.
Тип лечения обычно зависит от серьезности симптомов. В некоторых случаях лечение не требуется.
Врачи могут принять решение о мониторинге предстательной железы, если у человека наблюдаются симптомы легкой степени или нет. Этот мониторинг может включать ежегодное обследование простаты и обзор симптомов.
При необходимости предлагаются различные виды лечения.
Медикаменты
Медикаменты, которые лечат ДГПЖ:
Альфа-блокаторы : Они улучшают отток мочи, расслабляя мышечную ткань в уретре и шейке мочевого пузыря.Побочные эффекты могут включать снижение артериального давления и головокружение.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: Они могут уменьшить симптомы мочеиспускания за счет сокращения предстательной железы. По данным Фонда рака простаты, они также могут снизить риск рака простаты примерно на 25%.
Иногда врач может назначить комбинацию лекарств.
Минимально инвазивная хирургия
Если лечение неэффективно, операция может быть альтернативой. Часто это будет минимально инвазивная процедура, такая как:
Подъем простаты уретры : хирург использует иглу для введения имплантатов, которые поднимают простату, чтобы не блокировать уретру.
Конвекционная абляция водяного пара : эта процедура использует пар для уничтожения нежелательной ткани простаты. Хирург вводит тепловую энергию от пара в простату с помощью иглы.
Трансуретральная микроволновая терапия (TUMT) : Врач вводит катетер с антенной через уретру. Антенна доставляет микроволны, которые убивают нежелательные ткани.
Катетеризация : Врач вставит в мочевой пузырь трубку, через которую может проходить моча.Катетеризация позволяет дренировать мочевой пузырь.
Эти вмешательства часто улучшают отток мочи, но дальнейшее лечение может потребоваться позднее. Прием лекарств может помочь снизить риск повторного возникновения ДГПЖ.
Хирургия
Человеку с тяжелыми симптомами может потребоваться операция по удалению любой ткани, вызывающей закупорку. Существует несколько видов операций, некоторые из которых более инвазивны, чем другие.
Новое лечение
Эмболия артерии предстательной железы - это новое лечение, при котором частицы вводятся в кровеносные сосуды, которые ведут к предстательной железе.Ученые все еще исследуют, является ли это безопасным и эффективным.
Некоторых людей может интересовать вопрос об участии в клинических испытаниях, поскольку они могут обеспечить доступ к методам лечения, которые еще не широко доступны.
Узнайте больше здесь о вариантах лечения ДГПЖ.
Некоторые люди используют природные средства от ДГПЖ. Однако, по данным Национального центра комплементарного и комплексного здравоохранения, мало доказательств того, что большинство из них являются эффективными.
Видел пальметто : Нет достаточных доказательств того, что эта травяная добавка действует на ДГПЖ, хотя она может помочь, если люди используют ее с крапивой.
Что говорят исследования о пальметто для BPH? Узнайте здесь.
Африканская слива ( Pygeum africanum ) : Это растение может обеспечить кратковременное облегчение симптомов мочеиспускания.
Крапива ( Urtica dioica ) : Подобно африканской сливе, это может помочь, особенно если люди используют его с пилированным пальметто.
Lycopene: Этот натуральный пигмент встречается в помидорах. Нет достаточных доказательств того, что это может помочь при ДГПЖ.
Семя тыквы : В исследовании 2019 года 60 мужчин с ДГПЖ принимали экстракт семян тыквы один раз в день в течение 12 недель. Результаты показали, что у них улучшилось качество жизни и меньше нужно мочиться ночью. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить этот вывод.
Льняное семя : В исследовании, проведенном в 2015 году, 60 человек принимали либо экстракт шелухи льняного семени, либо плацебо в течение 8 недель.Обе группы испытали улучшение обструктивных и раздражительных симптомов ДГПЖ, поэтому остается неясным, может ли льняное семя помочь.
Люди должны поговорить со своим врачом, прежде чем использовать альтернативное лекарство от ДГПЖ. Некоторые растительные лекарственные средства могут взаимодействовать с другими лекарствами, в то время как другие могут быть пустой тратой денег.
Кроме того, Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) не лицензирует этот вид лечения. В результате человек не может гарантировать его качество.
Хороший ли зеленый чай для ДГПЖ? Узнайте здесь.
Профилактика
ДГПЖ поражает многих мужчин по мере их взросления, и, возможно, это будет невозможно предотвратить.
Однако, следующие факторы могут помочь снизить риск:
- поддержание здорового веса
- регулярная тренировка
- правильное питание, содержащее много свежих фруктов и овощей
- отказ от алкоголя или употребление его в умеренных количествах
Скрининг рака предстательной железы направлен на выявление рака на ранних стадиях, но он также может показать наличие ДГПЖ.Это обнаружение может позволить раннее лечение, если это необходимо.
Не существует руководств по скринингу на рак простаты, но врач может посоветовать человеку наилучший подход к ним. Люди должны спрашивать своего врача о начале обследования с 40–50 лет, в зависимости от уровня риска.
Следующие советы могут помочь облегчить симптомы:
- Избегайте любых лекарств, которые затрудняют мочеиспускание, таких как антигистаминные препараты. Подумайте о своевременном мочеиспускании, которое включает планирование времени мочеиспускания, прежде чем вы почувствуете желание сделать это.
- Избегайте кофеина, алкоголя и острой пищи.
- Прекратите пить за несколько часов до сна, так как это может помочь уменьшить необходимость мочиться ночью.
- Выполните упражнения для мышц тазового дна, чтобы укрепить мышцы, контролирующие поток мочи
- Обратитесь за медицинской помощью, так как доступно множество вариантов лечения.
ДГПЖ не рак, и лечение может помочь контролировать симптомы и предотвратить осложнения. Многие люди не нуждаются в лечении.
Некоторые люди нуждаются в более чем одном вмешательстве для снятия блокировки.Однако прием лекарств также может помочь предотвратить возвращение ДГПЖ.
Любой, у кого есть симптомы или диагноз ДГПЖ, должен следовать указаниям своего врача, так как это поможет им справиться с болезнью.
Q:
Может ли ДГПЖ стать раковым?
A:
Эксперты не считают, что ДГПЖ является фактором риска рака простаты, но исследования противоречивы.
ДГПЖ встречается в основном в центре предстательной железы, в то время как рак предстательной железы возникает в периферических клетках.
Оба эти условия могут существовать одновременно. Может быть трудно определить, является ли ДГПЖ прямой причиной рака простаты, потому что люди, у которых есть симптомы ДГПЖ, с большей вероятностью будут проходить тестирование на рак простаты.
Исследования, как правило, в пользу отсутствия прямых отношений, но дальнейшие исследования должны подтвердить это.
Кевин Мартинес, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет..Рак шейки матки - Лечение - NHS
Лечение рака шейки матки зависит от степени распространения рака.
Поскольку лечение рака часто является сложным, в больницах используются многопрофильные бригады (MDT) для лечения рака шейки матки и адаптации программы лечения для индивидуума.
MDT состоят из множества различных специалистов, которые работают вместе, чтобы принять решение о том, как лучше продолжить лечение.
Ваша бригада онкологов порекомендует наилучшие варианты лечения, но окончательное решение будет за вами.В большинстве случаев рекомендации будут:
- для раннего рака шейки матки - операция по удалению шейки матки и некоторых или всей матки, или лучевая терапия, или комбинация обоих
- для распространенного рака шейки матки - лучевая терапия с химиотерапией или без нее, иногда также используется операция
Рак шейки матки часто излечим, если он диагностируется на ранней стадии.
Когда рак шейки матки не излечим, часто можно замедлить его прогрессирование, продлить продолжительность жизни и облегчить любые сопутствующие симптомы, такие как боль и вагинальное кровотечение.Это известно как паллиативная помощь.
Различные варианты лечения обсуждаются более подробно в следующих разделах.
Удаление очень раннего рака
Большое петлевое иссечение зоны трансформации (LLETZ)
Здесь раковые клетки удаляются с помощью тонкого провода и электрического тока.
Обычно это делается под местной анестезией (когда вы бодрствуете, но область нечувствительна) и может проводиться одновременно с кольпоскопией.
Конусная биопсия
Конусообразный участок аномальной ткани удаляется во время операции. Обычно это делается под общим наркозом (пока вы спите).
Хирургия
Существует 3 основных типа хирургии рака шейки матки:
- трахелэктомия - шейка матки, окружающие ткани и верхняя часть влагалища удалены, но матка остается на месте
- гистерэктомия - шейка матки и матка удалены, и, в зависимости от стадии рака, может потребоваться удаление яичников и маточных труб
- расширение таза - основная операция, при которой шейка матки, влагалище, матка, яичники, маточные трубы, мочевой пузырь и прямая кишка могут быть удалены
Тазовое расширение предлагается только тогда, когда рак шейки матки вернулся.
Трахелэктомия
Трахелэктомия обычно подходит, только если рак шейки матки диагностирован на очень ранней стадии. Обычно его предлагают женщинам, которые хотят иметь детей в будущем.
Во время процедуры шейка матки и верхняя часть влагалища удаляются, оставляя матку на месте. Затем ваша матка будет прикреплена к нижней части влагалища.
Обычно это делается с помощью операции с замочной скважиной.
Лимфатические узлы (часть лимфатической системы, система удаления отходов организма) из вашего таза также могут быть удалены.
По сравнению с гистерэктомией или расширением таза, преимущество этого вида хирургии состоит в том, что ваша матка остается на месте. Это означает, что вы все еще можете иметь детей.
Однако важно знать, что хирурги, выполняющие эту операцию, не могут гарантировать, что у вас все еще будут дети.
Во время операции в нижней части матки будет наложен шов. Это делается для того, чтобы поддержать и удержать ребенка в утробе матери во время будущих беременностей.Если после операции вы забеременеете, ваш ребенок должен будет родиться с помощью кесарева сечения.
Также обычно рекомендуется подождать от 6 до 12 месяцев после операции, прежде чем пытаться родить ребенка, чтобы у вашего матки и влагалища было время зажить.
Трахелэктомия - высококвалифицированная процедура. Он доступен только в определенных специализированных центрах в Великобритании, поэтому он может быть недоступен в вашем регионе, и вам может понадобиться переехать в другой город для лечения.
Последний обзор средств массовой информации: 18 января 2018 года.
Обзор средств массовой информации: 18 января 2021 года.
Гистерэктомия
Гистерэктомия обычно рекомендуется при раннем раке шейки матки.За этим может последовать курс лучевой терапии, чтобы предотвратить возвращение рака.
Для лечения рака шейки матки используются два типа гистерэктомии:
- простая гистерэктомия - шейка матки и матка удалены, а в некоторых случаях яичники и маточные трубы тоже; подходит только для очень ранней стадии рака шейки матки
- радикальная гистерэктомия - предпочтительный вариант на поздней стадии 1 и некоторых ранних стадиях 2 рака шейки матки; шейка матки, матка, верхняя часть влагалища, окружающие ткани, лимфатические узлы, маточные трубы и, иногда, яичники удалены
Краткосрочные осложнения гистерэктомии включают инфекцию, кровотечение, сгустки крови и случайное повреждение мочеточника, мочевого пузыря или прямой кишки.
Хотя риск их невелик, долгосрочные осложнения могут быть неприятными. Они включают в себя:
- твое влагалище становится короче и сухее, что может сделать секс болезненным
- недержание мочи
- отек рук и ног, вызванный скоплением жидкости (лимфедема)
- Ваша кишка блокируется скоплением рубцовой ткани - для этого может потребоваться дополнительная операция.
Поскольку во время гистерэктомии удаляется ваша матка, вы не сможете иметь детей.
Если ваши яичники будут удалены, это также вызовет менопаузу, если вы еще этого не испытали.
См. Осложнения рака шейки матки для получения дополнительной информации о менопаузе.
Тазовое расширение
Расширение таза является основной операцией, которая обычно рекомендуется, только когда рак шейки матки возвращается. Предлагается, если рак возвращается в таз, но не распространяется за пределы этой области.
Расширение таза включает в себя 2 фазы:
- рак и влагалище удалены - это может также включать удаление мочевого пузыря, прямой кишки или нижней части кишечника, или все 3
- 1 или 2 отверстия, называемые стомами, создаются в вашем животике - отверстия используются для выведения мочи и мочи из вашего тела в мешочки, называемые колостомными мешками
После расширения таза, возможно, будет возможно восстановить ваше влагалище, используя кожу и ткани, взятые из других частей вашего тела.Это будет означать, что после процедуры вы все еще можете заниматься сексом, хотя может пройти несколько месяцев, пока вы не почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы сделать это.
Лучевая терапия
Лучевая терапия может использоваться самостоятельно или в сочетании с хирургическим вмешательством на ранней стадии рака шейки матки. Это может быть объединено с химиотерапией для продвинутого рака шейки матки, где это может использоваться, чтобы управлять кровотечением и болью.
Лучевая терапия может быть поставлена либо:
- снаружи - машина излучает высокоэнергетические волны в таз, чтобы разрушить раковые клетки
- внутри (брахитерапия) - радиоактивный имплантат помещается рядом с опухолью во влагалище
В большинстве случаев будет использоваться комбинация внутренней и внешней лучевой терапии.Курс лучевой терапии обычно длится от 5 до 8 недель.
Наряду с разрушением раковых клеток, лучевая терапия иногда может также нанести вред здоровой ткани. Это означает, что он может вызывать значительные побочные эффекты через много месяцев или даже лет после лечения.
Брахитерапия направлена на уменьшение вреда для окружающих тканей путем доставки излучения как можно ближе к опухоли, но она все же может вызывать побочные эффекты.
Однако преимущества лучевой терапии часто имеют тенденцию перевешивать риски.Для некоторых людей лучевая терапия дает единственную надежду избавиться от рака.
Побочные эффекты лучевой терапии являются общими и могут включать в себя:
- понос
- боль при мочеиспускании
- кровотечение из влагалища или прямой кишки
- чувствую себя очень усталым
- чувство или тошнота
- воспаленной кожи, как солнечные ожоги, в области таза
- сужение твоего влагалища, которое может сделать секс болезненным
- бесплодие
- повреждений яичников, которые обычно вызывают раннюю менопаузу, если вы еще не прошли через нее
- повреждение мочевого пузыря и кишечника, которое может привести к недержанию мочи
Большинство из этих побочных эффектов исчезнет в течение примерно 8 недель после окончания лечения, хотя в некоторых случаях они могут быть постоянными.Также возможно развитие побочных эффектов через несколько месяцев или даже лет после окончания лечения.
Если бесплодие вызывает у вас беспокойство, может быть возможно хирургическое удаление яйцеклеток из яичников перед лучевой терапией, чтобы они могли быть имплантированы в матку позднее. Однако вам, возможно, придется заплатить за это.
Также возможно предотвратить раннюю менопаузу, удалив яичники хирургическим путем и пересадив их за пределы области таза, на которую будет воздействовать радиация.Это называется трансплантацией яичников.
Ваши врачи могут предоставить больше информации о возможных вариантах лечения бесплодия и пригодности для трансплантации яичников.
Химиотерапия
Химиотерапия может сочетаться с лучевой терапией для лечения рака шейки матки, или она может использоваться в качестве единственного метода лечения прогрессирующего рака для замедления его прогрессирования и облегчения симптомов (паллиативная химиотерапия).
Химиотерапия при раке шейки матки обычно включает в себя использование одного химиотерапевтического препарата, называемого цисплатином, или комбинации различных химиотерапевтических препаратов для уничтожения раковых клеток.
Химиотерапия обычно проводится прямо в вену с помощью капельницы. Скорее всего, вас будут считать амбулаторным пациентом, и вы сможете вернуться домой после получения дозы.
Как и при лучевой терапии, эти лекарства могут также повредить здоровые ткани. Побочные эффекты поэтому распространены и могут включать:
- чувство и тошнота
- понос
- постоянно чувствую усталость
- снижает выработку клеток крови, что может сделать вас уставшим, одышкой и уязвимым для инфекции
- язвы во рту
- потеря аппетита
- выпадение волос - цисплатин обычно не приводит к потере волос, но другие химиотерапевтические препараты могут
Если вы теряете волосы, они обычно отрастают в течение 6 месяцев после завершения курса химиотерапии.
Некоторые виды химиотерапевтических препаратов могут повредить ваши почки, поэтому вам может потребоваться регулярный анализ крови для оценки состояния ваших почек.
Последующие
После того, как вы закончите лечение и рак удален, вам нужно будет регулярно посещать приемы для тестирования. Это обычно включает физическое обследование влагалища и шейки матки (если оно не было удалено).
Поскольку рак шейки матки может вернуться, эти обследования будут использоваться для выявления признаков этого.Если экспертиза обнаружит что-либо подозрительное, можно сделать дополнительную биопсию.
Последующие встречи обычно рекомендуется каждые 3–6 месяцев в течение первых 2 лет, а затем каждые 6–12 месяцев в течение следующих 3 лет.
Ваша многопрофильная команда (MDT)
Члены вашего MDT могут включать в себя:
- хирург
- клинический онколог (специалист по химиотерапии и лучевой терапии)
- медицинский онколог (специалист только по химиотерапии)
- патолог (специалист по больным тканям)
- радиолог (специалист по сканированию изображений)
- гинеколог (врач, специализирующийся на лечении состояний, влияющих на женскую репродуктивную систему)
- социальный работник
- психолог
- - онкологическая медсестра, которая обычно будет вашей первой точкой контакта с остальной частью команды.
Последняя проверка страницы: 11 мая 2018 года
Следующая проверка должна быть произведена: 11 мая 2021 года