Диагноз всд что это такое у взрослых

Вегето-сосудистая дистония является довольно распространенным заболеванием среди пациентов разного возраста. Женщины страдают нарушением в несколько раз чаще. Симптомы у взрослых могут проявляться внезапно, но часто болезнь прогрессирует постепенно, а человек не подозревает о ее развитии.

Содержание записи:

Причины ВСД

ВСД представляет собой заболевание, которое развивается в результате нарушения работы вегетативной нервной системы. Эта система регулирует обменные процессы и поддерживает постоянство внутренней среды, а также помогает организму адаптироваться к изменениям внешних факторов.

В результате множества предрасполагающих фактов происходит сбой в ее работе, сопровождающийся выраженными симптомами.

Наиболее вероятными причинами расстройства будут следующие:

• Атеросклеротические изменения в сосудах, провоцирующие отложение на их стенках холестериновых бляшек и нарушение кровообращения.
• Болезни сосудов, сопровождающиеся нарушением тонуса и изменением давления внутри кровеносного русла.
• Нарушения со стороны сердца, которые в большинстве случаев сопровождаются тахикардией и другими расстройства.
• Ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность тяжелой формы.
• Ожирение, нарушение обменных процессов, повышающее нагрузку на все внутренние органы.
• Заболевания щитовидной железы.
• Неврологические расстройства, сопровождающиеся нарушением со стороны головного и спинного мозга.
• Склонность к аллергическим проявлениям.
• Профессиональная деятельность, связанная с регулярным контактом с вредными веществами, токсинами и ядами.
• Сахарный диабет 1 типа.
• Авитаминоз, неправильное питание, провоцирующее недостаток необходимых компонентов.

Подобные факторы могут стать причиной развития ВСД. Они не только вызывают заболевание, но и усугубляют состояние пациента.

Факторы риска

Вегето-сосудистая дистония (симптомы у взрослых могут проявляться по-разному) считается распространенным заболеванием, поскольку диагностируется даже у подростков и молодых людей. В группу риска входят пациенты, имеющие лишний вес и ослабленный иммунитет, вредные привычки, страдающие гипертонической болезнью, алкоголизмом.

Помимо этого, одним из факторов является плохая экология, которая провоцирует изменения в работе внутренних органов и систем. Больные, имеющие наследственную предрасположенность к заболеванию, также входят в группу риска. У них болезнь возникает в несколько раз чаще, чем у тех, кто не имеет родственников, страдающих ВСД.

Женщины репродуктивного возраста входят в группу риска, поскольку у них часто наблюдается изменение гормонального фона, провоцирующее заболевание. Специалисты считают, что именно дисбаланс гормонов в большинстве случаев приводит к появлению симптомов расстройства. Это также объясняет, почему признаки чаще появляются у женщин.

Общие симптомы

У каждого пациента дистония проявляется по-разному. Но врачи выделяют несколько общих симптомов, которые с той или иной степенью интенсивности наблюдаются у всех больных.

Проблемы со сном

Расстройства сна наблюдаются у всех больных с дистонией. При этом они могут проявляться в виде бессонницы или постоянной сонливости. Подобные проявления связаны с нарушением в работе вегетативной системы, что приводит к изменению биологических ритмов.

Пациент при бессоннице не в состоянии расслабиться, поэтому сон всегда кратковременный, беспокойный.

Это приводит к сонливости в дневное время, расстройству внимания, ухудшению памяти и снижению работоспособности. При длительном отсутствии нормального сна развиваются психоэмоциональные расстройства, нервная система пациента не справляется с нагрузкой, что приводит к срывам.

Эмоциональная нестабильность

В большинстве случаев это проявление также становится результатом бессонницы. Организм пациента истощен и ослаблен. Человек постоянно чувствует усталость, поэтому его настроение внезапно и кардинально изменяется. После непродолжительного отдыха больной миролюбив и весел. Через некоторое время становится грустным или даже агрессивным.

Подобные перемены пугают самого пациента, но он не в состоянии себя контролировать.

Изменение цвета кожи

Вегето-сосудистая дистония (симптомы у взрослых часто проявляются внезапно) в большинстве случаев сопровождается изменением цвета кожи. Симптом связан с нарушением сосудистого тонуса, которое приводит к быстрому притоку крови к кожным покровам и такому же стремительному оттоку.

В первом случае на коже появляется краснота или же все покровы становится красными, во втором – кожные покровы бледнеют, они холодные на ощупь. Стоит отметить, что такие изменения наблюдаются при эмоциональном возбуждении или при выполнении тяжелой физической работы.

Дыхательные нарушения

Одышка или удушье при ВСД связано с нарушением иннервации органов дыхательной системы. Обычно у пациента отсутствуют симптомы каких-либо заболеваний, но при стрессах, переутомлении, выполнении физических упражнений он отмечает появление одышки. У больных среднего и преклонного возраста развивается удушье. Часто симптом связывают с нарушениями со стороны сердца, что затрудняет диагностику.

Реакция на погоду

Поскольку вегетативная нервная система отвечает за адаптацию организма к изменениям условий внешней среды, при нарушении ее работы отмечается выраженная реакция пациента на погодные условия.

Повышение или снижение атмосферного давления, дождь, сильный ветер, жара или снегопад – любые перемены могут стать причиной ухудшения состояния, головной боли, слабости, отсутствия аппетита, снижения работоспособности. Обычно таких людей называют метеозависимыми, но причина кроется именно в расстройстве со стороны вегетативной нервной системы.

Пищеварительные расстройства

Иннервация и регулирование работы органов пищеварительной системы происходит за счет вегетативной нервной системы. Именно она помогает осуществлять все процессы. Помимо головных болей и других общих симптомов, больные отмечают нарушение пищеварения.

Некоторые отмечают чрезмерный аппетит и несварение, другие говорят об отсутствии желания употреблять пищу. У пациента может развиваться гастрит, язвенная болезнь и другие болезни. У разных людей симптомы отличаются. Возможно развитие запора или частого жидкого стула, спазмов кишечника, болей, воспаления слизистых оболочек.

Проблемы в работе мочеполовой системы

При ВСД наблюдается учащение мочеиспускания и боли в области половых органов, не связанные с какими-либо заболеваниями. Это также связано с нарушением иннервации малого таза. Женщины говорят о сбое менструального цикла, снижении либидо, отсутствии удовлетворения во время полового контакта. У мужчин нарушается потенция, появляются симптомы болезней предстательной железы.

Специфические симптомы

Вегето-сосудистая дистония сопровождается не только общими, но и специфическими проявлениями. Такие симптомы у взрослых могут отсутствовать или беспокоить больного постоянно.

Симпатикотония

Симпатоадреналовые кризы нередко наблюдаются у пациентов с ВСД. Они почти всегда сопровождаются учащением сердцебиения до 140-160 уд/мин, а также повышением показателей артериального давления. Если пациент до появления признаков заболевания страдал гипертонией, цифры достигают критических отметок, что опасно для жизни человека.

Симпатикотония также проявляется в виде беспричинной тревожности, нарушения перистальтики кишечника, холода в конечностях, головной боли. Пациент может говорить об ознобе, при измерении температуры тела отмечается значительное ее повышение.

У некоторых больных отмечается онемение конечностей и головная боль. Криз проявляется внезапно, и симптоматика также внезапно исчезает. Подобное состояние  развивается от 1 до 3 раз на протяжении года, нередко сопровождается фобиями, которые ранее не тревожили человека.

Ваготония

Вагоинсулярные кризы являются противоположностью симпатикотонического состояния. Пациенты ощущают жар, температура тела остается нормальной или снижается, кожные покровы становятся красными, особенно в области лица. Пациент отмечает усиленное потоотделение и чрезмерное выделение слюны, тошноту, слабость и расстройство кишечника.

Частота сердечных сокращений снижается до 40 уд/мин, артериальное давление – до 80/50 мм рт. ст. У больного учащаются позывы к дефекации, что провоцирует обезвоживание и слабость.

При длительном сохранении симптоматики состояние пациента ухудшается, организм истощается, развиваются осложнения. Иногда симпатоадреналовый и ваготонический криз чередуется, что только усугубляет состояние больного. В некоторых случаях симптомы проявляются мешано. Это осложняет диагностику и определение схемы лечения.

Типы нарушений

Вегето-сосудистая дистония (симптомы у взрослых значительно ослабляют организм и провоцируют осложнения) может проявляться по-разному. Сегодня не существует единой и признанной классификации состояния, но специалисты выделяют несколько типов, каждый из которых имеет свои особенности.

Астенический тип

Подобный тип ВСД встречается часто. Врачи предполагают, что в основе его лежит низкое потребление тканями кислорода, что приводит к нарушению всех жизненно важных процессов. Пациент становится слабым, его активность снижается, а аппетит ухудшается, погодные условия оказывают влияние на общее состояние.

При попытке выполнить какую-либо физическую работу больной очень быстро утомляется, становится подавленным, поскольку ощущает собственную слабость.

Респираторный тип

В основе респираторного типа заболевания лежат психические расстройства, заставляющие человека ощущать неприятные симптомы, которые на самом деле не появляются.  Ухудшение состояния наблюдается при психоэмоциональном возбуждении, сильном стрессе или умственной нагрузке.

При этом больному кажется, что в помещении не хватает воздуха, он пытается выйти на улицу, не способен находиться в транспорте, особенно в общественном. При нормализации эмоционального состояния все симптомы исчезают.

Нейрогастральный тип

Подобный тип заболевания часто принимают за нарушение со стороны пищеварительной системы. У пациента действительно наблюдается тошнота, приступы рвоты, запоры, снижение аппетита, вздутие живота и другие неприятные проявления. Однако симптоматика напрямую связана с нарушением со стороны вегетативной нервной системы, поэтому диагностика часто осложняется.

Кардиоваскулярный тип

Дистония в такой форме проявляется чаще всего. Больного беспокоят боли в области сердца, учащение сердцебиения, повышение или понижение артериального давления. Человек в большинстве случаев считает, что подобные проявления – признак болезни сердца. Однако при обследовании специалист отмечает, что функции сердца и коронарных сосудов не нарушены. При таком типе ВСД симптомы не купируются препаратами.

Цереброваскулярный тип

Этот тип проявляется чаще в подростковом возрасте. В основе его лежит дефицит кислорода тканей головного мозга. Постоянно расширенные сосуды не позволяют крови достичь всех областей мозга, что приводит к кислородному голоданию.

У пациентов наблюдаются головокружения и головные боли, нарушение зрения, потемнение в глазах при резкой смене положения тела. Иногда у больных случаются обмороки, когда количество кислорода в тканях мозга снижается до критических показателей.

Обменно-тканевый синдром

Такой синдром развивается в результате непроходимости мелких сосудов. При этом ткани не получают достаточного количества крови и кислорода. Нарушения проявляются в виде отеков конечностей, онемения, болей в мышцах. У некоторых больных синдром провоцирует нарушение двигательной активности, когда человек просто не в состоянии управлять собственными ногами.

Диагностика

В международную классификацию болезней не включена вегето-сосудистая дистония, поскольку она не признана отдельным заболеванием. Врачи регулярно ставят подобный диагноз, но болезнь считается просто совокупностью определенных симптомов, появляющихся при нарушении работы вегетативной нервной системы. Именно поэтому специальных приборов для выявления ВСД не существует.

Но врачи назначают больному целый комплекс обследований для выявления причины расстройства.

В каждом случае врач индивидуально назначает комплекс диагностических исследований, которые позволят максимально точно установить диагноз.

Первая помощь при обострении ВСД

При симпатоадреналовом или ваготоническом кризе состояние пациента сильно ухудшается. Что опасно не только для его здоровья, но и для жизни.

Для предотвращения осложнений необходимо оказать больному первую помощь, выполняя следующие шаги:

1. Постараться успокоить пациента. Он будет пытаться уйти, остаться в одиночестве или принять какое-либо лекарство, но не стоит ему позволять.
2. Усадить человека или удобно уложить.
3. Расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить доступ свежего воздуха.
4. Дать больному чистой воды, проследить, чтобы он пил небольшими глотками и медленно.
5. Вызвать скорую помощь, не оставлять человека в одиночестве.

При симпатоадреналовом кризе разрешается дать пациенту успокоительное средство, которое он принимал до этого. Подойдет Барбовал, Валериана или другой препарат легкого действия. Если же человек ранее не употреблял медикаменты, стоит дождаться врача.

При ваготонии важно не допустить дальнейшего снижения показателей АД и развития обморочного состояния. Лучшим способом будет поднятие ног над уровнем головы. Можно уложить пациента и поместить под его ноги валик. Это позволит крови достичь головного мозга. Однако не рекомендуется давать пациенту какие-либо средства для повышения давления. Лучше дождаться приезда врача.

Лечение вегето-сосудистой дистонии у взрослых

Вегето-сосудистая дистония (симптомы у взрослых часто приводят к неприятным последствиям) у 90% пациентов полностью излечивается медикаментами, народными средствами и методами физиотерапии.

Таблетки от вегето-сосудистой дистонии у взрослых

Таблетированные средства помогают купировать неприятные симптомы и после прохождения курса полностью их устранить.

Наиболее эффективными лекарствами будут следующие:

• Бета-адрноблокаторы (Метапролол, Атенолол) помогают восстановить сердечный ритм, устраняют тахикардию, уменьшают потребность миокарда в кислороде. Назначаются длительными курсами, особенно пациентам, страдающим болезнями сердца и гипертонией.
• Седативные лекарства на растительной основе (Персен, Ново-пассит) используются для устранения панического страха и других проявлений, которые сопровождают больного при кризах и в покое.
• Транквилизаторы, например, Афобазол показаны при стойком нарушении сна, невозможности больного концентрироваться на окружающих и работе. Медикаменты помогают восстановить психоэмоциональное равновесие.
• Антидепрессанты (Амитриптилинн, Сиднофен) показаны при ипохондрии, когда пациент самостоятельно придумывает симптомы, которые на самом деле отсутствуют. Назначаются также при апатии и депрессивном состоянии.
• Ноотропные средства (Пирацетам, Циннаризин) стимулируют кровообращение в головном мозге, предупреждают ухудшение памяти, внимания, головные боли и другие расстройства.
• Сосудистые медикаменты (Кавинтон, Пентоксифиллин) также направлены на стимулирование кровообращения головного мозга. Особенно необходимы при цереброваскулярной дистонии.
• Снотворные медикаменты, например, Донормил не используются в лечении всех пациентов, но показаны в случае стойкой бессонницы, когда седативные средства и антидепрессанты не помогли справиться с проблемой.

Дополнительно в курс лечения почти всегда входят витамины группы В (Нейрорубин, Мильгамма, которые помогают восстановить проводимость нервных импульсов и насыщают организм необходимыми компонентами. Дозировка средств и длительность курса определяется индивидуально.

Массаж при вегето-сосудистой дистонии для взрослых

Курс массажа довольно часто назначается пациентам с ВСД. Обычно он показан тем больным, которые страдают от дистонии с пониженным артериальным давлением. Курс состоит из 10-15 сеансов по 25-40 мин, которые проводятся 1 раз в 2-3 дня. Массаж должен делать только дипломированный специалист, который определит проблемные зоны и не принесет вреда пациенту.

При необходимости проводится точечный массаж, и используются другие методики для достижения результата. Важно помнить, что такой метод не используется в качестве единственного способа лечения. Обычно врач сочетает медикаментозную терапию с курсом массажа.

Упражнения при вегето-сосудистой дистонии, облегчающие состояние

Пациентам с ВСД не рекомендуется чрезмерно нагружать себя различными тяжелыми упражнениями. Но обычная гимнастика в утреннее время поможет улучшить общее состояние и облегчить симптомы болезни.

Рекомендуется выполнять наиболее простые упражнения:

• Наклоны головы в положении стоя.
• Наклоны туловища в стороны, вперед и назад.
• Вращение головы, туловища по часовой и против часовой стрелки.
• Махи ногами в положении сидя или лежа.
• Приседания без отрыва пяток от пола.
• Бег на месте.

Каждое упражнение рекомендуется выполнять на протяжении 20-30 сек. Это позволит разогреть мышцы и стимулировать кровообращение. Дополнительно пациентам с ВСД рекомендуется 2-3 раза в неделю плавать, ездить на велосипеде или просто совершать пешие прогулки на протяжении 20-40 мин. Важно не переутомляться и получать от нагрузок удовольствие.

Народное лечение вегето-сосудистой дистонии

Рецепты народной медицины помогают восстановить тонус сосудов и предотвратить прогрессирование болезни. Обычно рекомендуется использовать лекарственные травы, которые мягко воздействуют на организм. Настой на основе мяты и мелиссы подойдет гипертоникам с ВСД.

Приготовить его просто: на 500 мл кипятка понадобится по 2 каждой травы, время настаивания – 30 мин. В готовое и профильтрованное средство можно добавить немного меда. Принимать лекарство 3 раза по 150 мл на протяжении 2 недель. Спиртовая настойка прополиса обладает уникальными лечебными свойствами. Для ее приготовления понадобится 20 г прополиса и 100 мл спирта или водки.

Прополис помещается в спирт, емкость оставляется на 14 дней для настаивания. Готовое средство следует принимать по 15 капель 2 раза в день на протяжении 2 недель. Чай с калиной обладает гипотензивными свойствами, благотворно влияет на тонус сосудов.

Готовить его просто: 1 ст. л. ягод размять и засыпать 2 ч. л. сахара. Массу залить 300 мл кипятка и оставить на 20 минут. После этого профильтровать состав и выпить мелкими глотками. Любой из рецептов может провоцировать осложнения. Применять народные средства разрешается только после консультации врача.

Последствия вегето-сосудистой дистонии у взрослых

При соблюдении рекомендаций врача пациенту удается полностью излечиться или же минимизировать количество приступов и выраженность симптомов. Однако при отсутствии лечения возможно развитие сосудистых заболеваний, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, тахикардии и стенокардии.

Приступы паники могут провоцировать неврозы и другие расстройства, развитие фобий, что опасно для больного. Вегето-сосудистая дистония – распространенное заболевание, протекающее с разной степенью интенсивности. Симптомы у взрослых проявляются в разном возрасте, но пациент всегда нуждается в лечении.

Видео о вегето-сосудистой дистонии

«Жить здорово» о вегето-сосудистой дистонии:

Диагностика СДВГ у взрослых

Хотя не существует единого медицинского, физического или генетического теста на СДВГ, диагностическая оценка может быть предоставлена ​​квалифицированным специалистом в области психического здоровья или врачом, который собирает информацию из нескольких источников. Эти источники включают контрольные списки симптомов СДВГ, стандартизированные шкалы оценки поведения, подробную историю прошлого и текущего функционирования, а также информацию, полученную от членов семьи или других значимых людей, которые хорошо знают человека. Некоторые практики также проводят тесты на когнитивные способности и успеваемость, чтобы исключить возможную неспособность к обучению.СДВГ не может быть диагностирован точно только из кратких наблюдений в офисе или просто путем разговора с человеком. Человек может не всегда проявлять симптомы СДВГ во время посещения офиса, и диагност должен тщательно изучить историю жизни пациента. Диагноз СДВГ должен включать рассмотрение возможного наличия сопутствующих состояний.

Клинические рекомендации по диагностике СДВГ приводятся Американской психиатрической ассоциацией в диагностическом руководстве «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам», пятое издание ( DSM-5 ).Эти установленные рекомендации широко используются в исследовательской и клинической практике. Во время оценки врач будет пытаться определить, в какой степени эти симптомы в настоящее время относятся к взрослому человеку и присутствовали ли они в детстве. При постановке диагноза у взрослых должно быть как минимум пять симптомов. Эти симптомы могут меняться с течением времени, поэтому взрослые могут соответствовать различным представлениям, чем когда они были детьми.

DSM-5 содержит три презентации СДВГ: преимущественно невнимательный, гиперактивно-импульсивный и комбинированный.Симптомы для каждого адаптированы и обобщены ниже.

СДВГ преимущественно невнимательное представление

• Не уделяет пристального внимания деталям или допускает неосторожные ошибки
• С трудом выдерживает внимание
• не появляется, чтобы слушать
• Борется за выполнение инструкций
• Сложно с организацией
• Избегает или не любит задач, требующих постоянных умственных усилий
• теряет вещи
• легко отвлекается
• забывчив в повседневной деятельности

СДВГ преимущественно гиперактивно-импульсивное представление

• Непоседы с руками или ногами или извиваясь в кресле
• С трудом остается сидеть
• Бегает или чрезмерно лазает у детей; крайнее беспокойство у взрослых
• Трудность тихо заниматься деятельностью
• Действует так, как будто приводится в движение двигателем; взрослые часто чувствуют себя внутри, как будто они двигаются двигателем
• Переговоры чрезмерно
• выпаливает ответы до того, как вопросы завершены
• Сложность в ожидании или по очереди
• Прерывает или вторгается на других

СДВГ комбинированная презентация

• Человек соответствует критериям как невнимательности, так и гиперактивно-импульсивных презентаций СДВГ.

Эти симптомы могут меняться с течением времени, поэтому взрослые могут соответствовать различным представлениям, чем когда они были детьми.

Диагноз СДВГ определяется клиницистом на основании количества и тяжести симптомов, продолжительности симптомов и степени, в которой эти симптомы вызывают нарушения в различных сферах жизни, таких как дом, школа или работа; с друзьями или родственниками; или в других видах деятельности. Возможно соответствие диагностическим критериям для СДВГ без каких-либо симптомов гиперактивности и импульсивности.Клиницист должен дополнительно определить, вызваны ли эти симптомы другими состояниями или на них влияют сосуществующие состояния.

Некоторые из симптомов должны были присутствовать до 12 лет. Обычно это требует подтверждения со стороны родителей или другого информатора. Важно отметить, что наличие значительных нарушений как минимум в двух основных сферах жизни человека имеет решающее значение для диагностики СДВГ. Нарушение относится к тому, как СДВГ мешает жизни человека.Примеры нарушений включают потерю работы из-за симптомов СДВГ, чрезмерные конфликты и стрессы в браке, финансовые проблемы из-за импульсивных расходов, несвоевременную оплату счетов или прохождение академического испытательного срока в колледже из-за неуспешных оценок , Если у человека проявляется ряд симптомов СДВГ, но они не вызывают значительных нарушений, он может не соответствовать критериям для диагностики СДВГ как клинического расстройства.

Интернет-шкалы самооценки

Есть много интернет-сайтов о СДВГ, которые предлагают различные типы анкет и списков симптомов.Большинство из этих вопросников не стандартизированы или научно обоснованы и не должны использоваться для самодиагностики или диагностики других людей с СДВГ. Действительный диагноз может быть поставлен только квалифицированным, лицензированным специалистом.

Кто имеет право диагностировать СДВГ?

Для взрослых диагностическая оценка СДВГ должна проводиться лицензированным специалистом по психическому здоровью или врачом. Эти специалисты включают клинических психологов, врачей (психиатр, невролог, семейный врач или другой тип врача) или клинических социальных работников.

Какой бы тип профессионала ни был выбран, важно спросить об их обучении и опыте работы со взрослыми с СДВГ. Во многих случаях уровень профессиональных знаний и опыта по СДВГ у взрослых важнее для получения точного диагноза и эффективного плана лечения, чем тип профессиональной степени. Квалифицированные специалисты обычно готовы предоставить информацию об их обучении и опыте со взрослыми с СДВГ. Нежелание предоставлять такую ​​информацию в ответ на обоснованные запросы следует рассматривать с подозрением и может быть показателем того, что человек должен искать другого специалиста.

Как найти специалиста для диагностики СДВГ?

Попросите вашего личного врача направить к специалисту здравоохранения в вашем сообществе, который квалифицирован для проведения оценок СДВГ для взрослых. Также может быть полезно позвонить в местную университетскую больницу, медицинскую школу или аспирантуру по психологии для рекомендаций. Если в вашем районе есть группа поддержки СДВГ, может быть очень полезно пойти туда и поговорить с людьми, которые посещают группу.Скорее всего, многие из них работали с одним или несколькими специалистами в вашем сообществе и могут предоставить информацию о них. В большинстве страховых планов перечислены специалисты по специальностям, и они могут помочь тем, кто участвует в их планах, найти медицинского работника. Наконец, есть много интернет-сайтов, на которых перечислены поставщики услуг СДВГ, в том числе профессиональный каталог CHADD.

Как узнать, нужно ли мне обследование на СДВГ?

Большинство взрослых, которые ищут оценку для СДВГ, испытывают значительные проблемы в одной или нескольких областях жизни.Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных проблем:

• Непоследовательная работа или карьера; частая потеря или отказ от работы
• История академических и / или карьерных неудач
• Плохая способность управлять повседневными обязанностями, такими как выполнение домашних обязанностей, обслуживание, оплата счетов или организация вещей
• Проблемы с отношениями из-за невыполнения заданий
• Забыть важные вещи или легко расстраиваться из-за мелких вещей
• Хронический стресс и беспокойство из-за неудачи в достижении целей и выполнении обязанностей
• Хроническое и сильное чувство разочарования, вины или вины

Квалифицированный специалист может определить, вызваны ли эти проблемы СДВГ, какой-либо другой причиной или сочетанием причин.Хотя некоторые симптомы СДВГ проявляются с раннего детства, некоторые люди могут не испытывать значительных проблем до позднего возраста. Например, некоторые очень талантливые и талантливые люди могут компенсировать свои симптомы СДВГ и не испытывают значительных проблем вплоть до старшей школы, колледжа или в поисках своей карьеры. В других случаях родители могли обеспечить высоко защищающую, структурированную и поддерживающую среду, сводя к минимуму влияние симптомов СДВГ до тех пор, пока человек не начал жить самостоятельно, будучи молодым взрослым.

Как подготовиться к оценке?

Большинство людей немного нервничают и опасаются, что их обследуют на любой тип состояния, например, СДВГ. Это нормально и не должно мешать кому-либо обращаться за оценкой, если у него / нее возникают серьезные проблемы в жизни и есть подозрение на СДВГ. К сожалению, некоторые распространенные заблуждения относительно СДВГ, такие как «это происходит только у детей» или «человек просто ищет оправдание», заставляют многих людей неохотно обращаться за помощью.

Многие профессионалы считают полезным просмотреть старые табели успеваемости и другие школьные записи, начиная с детского сада или даже дошкольного возраста. Если такие записи имеются, они должны быть доставлены на первое посещение. Копии отчетов из любого предыдущего психологического тестирования также должны быть принесены на прием. Для взрослых, которые испытывают проблемы на рабочем месте, оценки работы должны быть представлены на рассмотрение, если таковые имеются.

Многие профессионалы просят человека заполнить и вернуть анкеты до оценки и определить супруга или другого члена семьи, которые также могут участвовать в части оценки.Своевременное заполнение и возврат вопросников ускорит оценку.

Что такое комплексная оценка?

Хотя разные клиницисты будут несколько отличаться в своих процедурах и материалах тестирования, определенные протоколы считаются необходимыми для всесторонней оценки. Они включают в себя тщательное диагностическое интервью, информацию из независимых источников, таких как супруг (супруга) или другие члены семьи, контрольные списки симптомов DSM-5, стандартизированные шкалы оценки поведения для СДВГ и другие виды психометрического тестирования, которые, по мнению врача, необходимы.Они обсуждаются более подробно ниже.

Диагностическое интервью: симптомы СДВГ

Единственной наиболее важной частью комплексной оценки СДВГ является структурированное или полуструктурированное интервью, которое предоставляет подробную историю личности. Интервьюер задает заранее определенный, стандартизированный набор вопросов, чтобы повысить надежность и уменьшить вероятность того, что другой интервьюер придет к другим выводам.Врач охватывает широкий круг тем, подробно обсуждает соответствующие вопросы и задает дополнительные вопросы, чтобы обеспечить охват всех областей интересов. Экзаменатор рассмотрит диагностические критерии для СДВГ и определит, сколько из них применимо к человеку, как в настоящее время, так и с детства. Интервьюер также определит степень, в которой эти симптомы СДВГ влияют на жизнь человека.

Диагностическое интервью: скрининг других психических расстройств

Экзаменатор также проведет подробный обзор, чтобы увидеть, присутствуют ли другие психические расстройства, которые могут напоминать СДВГ или обычно сосуществуют с СДВГ.СДВГ редко встречается в одиночку, и исследования показали, что более двух третей людей с СДВГ имеют одно или несколько сосуществующих состояний. Наиболее распространенными являются депрессия, тревожные расстройства, неспособность к обучению и психоактивные вещества Многие из этих состояний имеют симптомы, которые могут имитировать симптомы СДВГ, и могут фактически быть приняты за СДВГ. Комплексная оценка включает скрининг на сосуществующие условия. Когда одно или несколько сосуществующих состояний присутствуют вместе с СДВГ, важно, чтобы все были диагностированы и вылечены.Неспособность лечить сосуществующие состояния часто приводит к неудаче в лечении СДВГ. И, что особенно важно, когда симптомы СДВГ являются вторичным следствием депрессии, тревоги или какого-либо другого психического расстройства, неспособность обнаружить это может привести к неправильному лечению человека с СДВГ. В других случаях лечение СДВГ устранит другое расстройство и необходимость лечения независимо от СДВГ.

Экзаменатор также может задавать вопросы об истории здоровья человека, его развитии, начиная с раннего детства, академическом и трудовом опыте, истории вождения, злоупотреблении наркотиками и алкоголем, семейной и / или семейной жизни и социальной истории.Экзаменатор будет искать закономерности, характерные для людей с СДВГ, а также попытаться определить, могут ли факторы, помимо СДВГ, вызывать симптомы, похожие на СДВГ.

Участие близких

Также важно, чтобы врач проводил собеседование с одним или несколькими независимыми источниками, обычно со значительным другим (супруг, член семьи, родитель или партнер), который хорошо знает этого человека. Эта процедура не ставит под сомнение честность человека, а скорее собирает дополнительную информацию.Многие взрослые с СДВГ имеют пятнистую или плохую память о своем прошлом, особенно с детства. Они могут вспомнить конкретные детали, но забыть диагнозы, которые им дали, или проблемы, с которыми они столкнулись. Таким образом, клиницист может потребовать, чтобы оцениваемое лицо имело, чтобы его или ее родители заполнили ретроспективный профиль СДВГ, описывающий детское поведение.

Многие взрослые с СДВГ могут также иметь ограниченную осведомленность о том, как поведение, связанное с СДВГ, создает проблемы для них и влияет на других.В случае супружеских или сожительствующих пар клиницисту выгодно, чтобы они брали у них интервью при рассмотрении симптомов СДВГ. Эта процедура помогает супругу или партнеру, не страдающему СДВГ, выработать точное понимание и чуткое отношение к влиянию симптомов СДВГ на отношения, создавая основу для улучшения отношений после завершения диагностического процесса. Если невозможно провести собеседование с близкими, хорошая альтернатива - заполнить их списки симптомов.

Многие взрослые с СДВГ могут испытывать глубокое разочарование и смущение по поводу продолжающихся проблем, вызванных этим расстройством. Очень важно, чтобы оцениваемый человек открыто и честно обсуждал эти проблемы и не скрывал информацию из-за чувства стыда или страха критики. Качество оценки и точность диагноза и рекомендаций по лечению будут в значительной степени зависеть от точности информации, предоставленной эксперту.

Стандартизированные шкалы оценки поведения

Комплексная оценка может включать одну или несколько стандартизированных шкал оценки поведения.В этих анкетах используются исследования, сравнивающие поведение людей с СДВГ с поведением людей без СДВГ. Оценки на оценочных шкалах сами по себе не считаются диагностическими, но служат важным источником объективной информации в процессе оценки. Большинство клиницистов просят человека, проходящего оценку, и человека, имеющего важное значение, заполнить эти рейтинговые шкалы.

Дополнительное тестирование

В зависимости от личности и решаемых проблем, при необходимости может использоваться дополнительное психологическое, нейропсихологическое тестирование или тестирование на неспособность учитьсяОни не диагностируют СДВГ напрямую, но могут предоставить важную информацию о том, как СДВГ влияет на человека. Тестирование также может помочь определить наличие и влияние сосуществующих условий. Например, чтобы определить, есть ли у человека проблемы с обучаемостью, врач обычно дает тест на интеллектуальные способности, а также тест на успеваемость.

Медицинский осмотр

Если обследуемое лицо не проходило последнее физическое обследование (в течение 6–12 месяцев), рекомендуется медицинское обследование, чтобы исключить медицинские причины симптомов.Некоторые медицинские условия, такие как проблемы со щитовидной железой и судороги, могут вызывать симптомы, напоминающие симптомы СДВГ. Медицинское обследование не подтверждает СДВГ, но чрезвычайно важно, чтобы помочь исключить другие условия или проблемы.

Заключительные оценки

К концу оценки врач будет интегрировать информацию, собранную из разных источников, заполнить письменное резюме или отчет и предоставить человеку и семье диагностические заключения относительно СДВГ, а также любых других психических расстройств или нарушений обучения, которые возможно, были выявлены в ходе оценки.Затем врач рассмотрит варианты лечения и поможет пациенту спланировать курс соответствующего медицинского и психосоциального вмешательства. После этого клиницист свяжется с поставщиками первичной медицинской помощи, если сочтет это необходимым.

Для получения дополнительной информации

Баркли, РА. (2014). Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, четвертое издание: Руководство по диагностике и лечению. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.

Wolraich, M. & DuPaul, G. (2010). Диагностика и лечение СДВГ: практическое руководство для клиники и аудитории. Балтимор, MD: Brooks Publishing.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Синдром дефицита внимания и гиперактивности. www.cdc.gov/ncbddd/adhd/diagnosis.html