Жировое перерождение печени что это такое


Жировой гепатоз печени - 15 причин, симптомы, лечение, диета, профилактика

Гепатозом называют заболевание печени со структурными изменениями, которые связаны с избыточным отложением жировых клеток и нарушением функции целого органа. Жировой гепатоз также называют ожирением печени, стеатозом, жировой дистрофией. Ниже подробно рассмотрены причины, симптомы и лечение жирового гепатоза печени, а также мероприятия, которые помогут избежать подобной проблемы.

Что это такое?

Гепатоз — хронический процесс, который сопровождается ожирением гепатоцитов и чрезмерным накоплением в них липидов. Изменение структуры клеток приводит к их повреждению и изменению межклеточного вещества, что в дальнейшем провоцирует воспалительно-некротические изменения. Хроническое течение и скрытая симптоматика становятся причиной несвоевременного лечения и появления изменений в организме, которые очень сложно ликвидировать.

Длительное течение патологии приводит к неспособности органа выполнять свои функции. Одна из разновидностей живого гепатоза — алкогольный гепатоз, который появляется у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками. Патогенез заболевания остается таким же — в гепатоцитах накапливаются жировые клетки, которые меняют структуру и работоспособность органа.

Если перерождение печени вызвано не алкоголем, патология может наблюдаться на определенном участке органа, при этом, в целом, процесс протекает доброкачественно и не угрожает жизни больного. При действии неблагоприятных факторов или чрезмерном употреблении спиртного патология начинает прогрессировать, что приводит к опасной для жизни цепочки: фиброз-цирроз-необходимость трансплантации органа или летальный исход.

Формы и стадии

В большинстве случаев, у пациентов диагностируют такую форму, как неалкогольная жировая болезнь печени. Этот диагноз имеет множество синонимов — жировая дистрофия, стеатогепатит, стеатоз и другие. Патологические изменения начинаются при накоплении жира, превышающем 10% от веса печений. Различают 4 степени патологии:

  • Нулевая. Клинические симптомы отсутствуют, мелкие частички жира присутствуют в единичных печеночных клетках.
  • Первая. Размеры жировых отложений увеличиваются, их количество теперь напоминает отдельные очаги поражения.
  • Вторая. Жировые отложения содержит около половины гепатоцитов, диагностируется внутриклеточное ожирение.
  • Третья. Накапливаемый жир продолжает депонироваться в межклеточном пространстве, образуя жировые образования и кисты.

Симптомы

Специфические признаки заболевания обычно отсутствует, а хроническое течение патологии объясняет позднюю диагностику и сложность лечения. Заболевание развивается постепенно и долгие годы не доставляет пациенту дискомфорта. На первой и второй стадии происходят обратимые изменения и терапия может привести к положительному результату. На третьей и четвертой стадии происходит ожирение с перерождением дольковой структуры органа, что считается состоянием предцирроза.

На первой стадии симптомы и жалобы пациента отсутствуют. Позже начинают проявляться не специфические признаки заболевания:

  • боль
  • тошнота
  • слабость
  • плохой аппетит
  • дискомфорт под ребрами с правой стороны

Ближе к третьей стадии может быть очаговым или диффузным. Последнее состояние сопровождается более яркой клинической картиной и объективными нарушениями, которые можно диагностировать инструментальными и лабораторными методами. При стеатозе наблюдается:

  • дистрофия печени
  • накопление жировых отложений
  • задержка выведения токсинов
  • устойчивость к инсулину
  • нарушение кровоснабжения
  • увеличение количества свободных радикалов
  • разрушение клеток
  • нарушение образование апопротеина

Неправильные обменные процессы в печени нарушают функции других органов. Боль появляется при растяжении капсулы печени из-за увеличения ее размеров. Клинические проявления не связаны со временем приемом пищи. Болезненность выявляется врачом при пальпации живота.

Общий вид пациента напоминает астеническое телосложение и дополняется жалобами на слабость, сонливость и нарушение работоспособности. Причина появления подобных симптомов заключается нарушение важнейших биохимических процессов, которые теперь не приводят к выработке достаточного количества энергии.

Тошнота появляется в результате нарушения желчеобразования и замедления выведения токсинов. На поздних стадиях нарушению подвержены все биохимические процессы, которые связаны с работой печени. Повышается уровень билирубина и желчных кислот, которые теперь попадают в кровь и разносятся по всему организму.

Так возникают дополнительные симптомы поздних стадий гепатоза — желтуха, которая сопровождается зудом, рвота, ухудшение общего самочувствия. В анализах диагностируется гипербилирубинемия и изменение концентрации печеночных ферментов.

Дополнительно к желтухе и зуду могут присоединяться сыпь или кровоизлияния на коже. В основе появления таких симптомов лежит ухудшение выведения токсинов. Отсутствие лечения, а также продолжительное действие повреждающих факторов приводит к тому, что стеатоз постепенно переходит в фиброз — клетки печени заменяются соединительной тканью, не обладающей способностью выполнять работу гепатоцитов. После фиброза развивается цирроз.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гастроэнтерологу онлайн

Причины

Среди причин жирового гепатоза следует знать провоцирующие факторы, которые повышают вероятность развития заболевания, и собственно сами причины. К первой группе относятся:

  • Избыточный вес. У людей с ожирением на печень приходится повышенная нагрузка, поэтому орган постоянно находится в состоянии усиленной работоспособности. Со временем его клетки изнашиваются, в печени нарушается накопление гликогена и повышается депонирование липидных клеток.
  • Злоупотребление алкоголем. Частое употребление спиртных напитков приводит к разрушению гепатоцитов, их недостаточной регенерации и нарушению работы органа в целом. Алкоголизм также изменяет обменные процессы в других органах, ухудшает детоксикационную и ферментативную функцию печени.
  • Неправильное питание. Здоровье печени очень зависит от качества питания. В группу риска попадают люди, которые любят свежую выпечку, а также вегетарианцы, которые недополучают белок. Свежая выпечка считается тяжелой пищей для поджелудочной железы, печени и других органов ЖКТ. Несмотря на изумительный вкус и запах, врачи разных специализаций не рекомендуют ее употреблять. Вегетарианство приветствуется врачами только при соблюдении правильной диеты, которая обеспечит сбалансированный рацион и поступление всех необходимых веществ в организм. Если белка недостаточно, подобное питание приведет к ослаблению всего организма и нарушению работы многих внутренних органов.
  • Гиподинамия. Недостаточная физическая активность способствует накоплению избыточной массы тела, что отрицательно скажется на состоянии внутренних органов, в частности печени.

Из основных причин появления гепатоза выделяют следующие:

  • Инсулинорезистентность. При снижении чувствительности тканей к инсулину возникает гипергликемия и развивается компенсаторный механизм, который приводит к повышению выработки инсулина. Большое количество инсулина усиливает липолиз, в результате которого освобождается большое количество жирных кислот и повышается накопление триглицеридов в печени. Баланс выработки и утилизации жировых клеток нарушается, что приводит к накоплению липопротеидов очень низкой плотности. Позже возникает воспаление, гибель гепатоцитов и их перерождение в соединительную ткань.
  • Дисбактериоз. Чрезмерная активность патогенной микрофлоры в кишечнике приводит к тому, что бактерии попадают в воротную вену и печень.  Это способствует развитию воспалительного процесса, активизации иммунного ответа и последующей выработке фиброзной ткани.
  • Нарушение метаболических процессов. Неправильный обмен веществ сопровождается гиперлипидемией. Обычно такое наблюдается при эндокринных сбоях (сахарном диабете и гормональных расстройствах).

Одно из ведущих мест в повышении вероятности развития стеатоза отводят избыточной массе тела. Взрослые пациенты должны сознательно заботиться о своем здоровье, а также не допускать ожирения у своих детей. Таким образом, жировой гепатоз может выступать самостоятельным заболеванием, развиваться как осложнение эндокринных или метаболических нарушений, а также быть следствием воздействия интоксикации и других неблагоприятных факторов.

Ожирение

Ожирение – патологическое состояние, при котором наблюдается повышение массы тела и отложение избытка жира в организме. Возникает в результате переедания, преобладания в рационе рафинированных продуктов, простых углеводов, малоподвижного образа жизни, наследственной предрасположенности, патологий нервной системы. Проявляется у людей, которые принимают антидепрессанты и гормональные препараты.

Болезнь проявляется в виде:

  • увеличения массы тела
  • отдышки
  • нарушения трудоспособности
  • затруднений дефекации
  • повышения артериального давления
  • болевых ощущений в сердце и суставах
  • снижения либидо
  • психологических нарушений: снижения самооценки

При внешней диагностике пациента с ожирение врач выявляет, что печень незначительно увеличена в размерах. Чем выше масса тела, тем меньше вероятность присоединения других симптомов. Для постановки точного диагноза рассчитывают индекс массы тела, проводят денситометрию, измеряют, в каком количестве содержится мышечная ткань и жировая ткань, а также характер ее распределения.

Заболевания обмена веществ

Обменные нарушения – комплекс проявлений, которые указывают на то, что процесс, направленный на синтез энергии в организме нарушен. Дисфункция обусловлена дефицитом важных микронутриентов: селена, цинка, марганца, хрома, жирорастворимых витаминов: А, Д, Е. пусковым механизмом к развитию обменных нарушение может стать железодефицитная анемия, недостаточное поступление фолиевой кислоты, витамина В 12.

При нарушения углеводного обмена развивается сахарный диабет, жирового – скапливается холестерин, провоцирующий дисфункцию сердечно-сосудистой системы. Избыточное количество свободных радикалов чревато новообразованиями. Обменные нарушения приводят к развитию:

  • жирового гепатоза
  • увеличению массы тела
  • разрушению зубной эмали
  • изменению цвета кожных покровов
  • ухудшению состояния кожных покровов и волос

Также возможны нарушения кишечника, которые проявляются в виде диспепсических расстройств, запоров, диареи.

Гиподинамия

Пациенты с гиподинамией склонны к быстрому набору веса. Жировая ткань постепенно замещает клетки печени, у пациента развивается гепатоз. Регулярные физические нагрузки активизируют обменные процессы, функционирование лимфатической системы. Нормализуется насыщение клеток кислородов, восстанавливаются процессы очищения и регенерации. Пациентам с гиподинамией рекомендовано включить ежедневные умеренные физические нагрузки, пересмотреть рацион питания, совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе.

Недостаток двигательной активности чреват не только нарушением функционирования печени, но и дисфункцией опорно-двигательной системы, атрофией мышц, психоэмоциональными расстройствами. У пациентов уменьшается масса костной ткани, повышается вероятность развития остеопороза. Нарушается функционирование желудочно-кишечного тракта и органов дыхания, эндокринной системы, снижается уровень инсулина. Пациент жалуется на постоянное чувство слабости, нарушения памяти, сна, трудоспособности. Гиподинамия официально не признана болезнью, однако значительно ухудшает качество жизни.

Переедание

Основной причиной жирового гепатоза являются метаболические и эндокринные нарушения, которые вызывает переедание. Употребление избыточного количества пищи чревато нарушением углеводного и минерального обмена, повышением липопротеинов низкой плотности. «Плохой» холестерин скапливается в стенках сосудов, жировая ткань постепенно замещает гепациты.

Преобладание в рацион жирной пищи, красного мяса, наваристых бульонов, простых углеводов, сахара, белой муки, рафинированной продукции, некачественных масел вызывает заболевания сердечно-сосудистой системы, гепатоз, эндокринные нарушения. Чем выше масса тела, тем выше риск развития сахарного диабета, сосудистых осложнений. В группу риска попадают люди с некачественным несбалансированным рационом, расстройствам пищевого поведения, наследственной предрасположенностью к избыточной массе тела.

Вегетарианство с нарушением углеводного обмена

Нарушения углеводного обмена согласно избыточному типу приводят к колебаниям веса, изменениями физического и эмоционального состояния, колебаниям артериального давления, дрожи в теле, резким скачкам глюкозы, сухости во рту, постоянной жажде.

Недостаточный тип углеводного обмена, который часто наблюдается у людей с ограниченными питанием, может вызывать:

  • постоянную слабость и сонливость
  • тремор рук
  • отдышку
  • головную боль, головокружение
  • апатию
  • прогрессирование кетоацидоза, провоцирующего тошноту, рвоту
  • глюкоза в крови падает, замеляются отменные процессы

При нарушениях углеводного обмена нарушается функционирование печени, повышается вероятность развития гепатоза. При ограничениях в питании важно контролировать и своевременно компенсировать возникающие нарушения витаминов, микроэлементов, аминокислот. Обратиться к диетологу, нутрициологу за подбором полноценного рациона питания, обогащенного незаменимыми питательными веществами. Курсами принимать витаминные, минеральные комплексы, витамин Д, омегу-3. Для очищения печени пользоваться расторопшей, корнями одуванчика.



Диеты для снижения веса

Несбалансированный рацион питания при соблюдении диет для снижения веса может провоцировать обменные нарушения, обострения хронических патологий. Недостаточное поступление жизненно важных веществ чревато нарушением минерального обмена, гипер- или гипогликемией, болезнью Берка, дисфункцией печени. В группу риска попадают люди с:

  • наследственной предрасположенностью к обменным, эндокринным, углеводным нарушениям;
  • расстройствами кровообращения
  • опухолями
  • токсическими поражениями печени и организма в целом
  • нарушениями нервно-гормональных регуляций
  • изнуряющими физическими нагрузками
  • регулярным психоэмоциональным перенапряжением

При нарушения углеводной функции печени в анамнезе состояние и клиническая картина усугубляются. Требуется незамедлительно оказание качественной медицинской помощи, коррекция рациона питания, использование гепатопротекторов, соблюдение питьевого режима.

Длительный прием некоторых лекарственных препаратов

Печень первой страдает от продолжительного, бесконтрольного использования лекарственных препаратов в высоких дозах. В печени происходит ряд процессов фармакодинамики, расщепления и преобразования химических веществ. Осложнения вызывают препараты, в состав которых входят тяжелые металлы (ртуть, мышья, алюминий), антибактериальные средства. Перед началом использования препарата рекомендовано ознакомиться с инструкцией, обратить внимание на перечень возможных противопоказаний, побочных эффектов, возрастных ограничений.

Люди, в анамнезе которых есть патологии печени, должны проявлять особую осторожность. Об использовании любого лекарственного препарата необходимо сообщать врачу-гепатологу. Внимательно изучать лекарственное взаимодействие отдельных групп лекарственных средств. Стараться не пользоваться гепатотоксичными веществами. В противном случае, повышается риск развития жирового гепатоза и необратимых состояний. Для поддержания органа во время терапии пользуются Силимарином, препаратами расторопши.

Передозировка витамина А

Более 85% витамина откладывает в клетках печени в форме сложного эфира. В дальнейшем вещество трансформируется в альдегидную форму и ретиноевые кислоты. Вещества хорошо растворяются в масле и нерастворимы в воде. Чрезмерное депонирование печени и накопление в тканях может оказывать токсичный эффект не только не орган, но и организм в целом. Продолжительная передозировка вызывает дисфункцию печени, выпадение волос, головную боль, слабость, повышенную утомляемость. Клиническая картина усугубляется у пациентов с жировым гепатозом.

Заболевания органов внутренней секреции

Заболевания органов внутренней секреции или эндокринные нарушения – одна из наиболее распространенных причин жирового гепатоза. Гиперфункция или гипофункция желез приводит к нарушению функционирования щитовидной железы, сахарному диабету. Все это провоцирует неалкогольный жировой гепатоз у пациентов всех возрастных групп. При высокой концентрации Т3 и Т4 в свободной форме наблюдается нарушение синтеза белков, обусловленных патологиями печени. Орган производит тироксинсвязывающий глобулин, который отвечает за связывание Т3 и Т4.

Злоупотребление спиртными напитками

Печень – один из органов-мишеней, который страдает при употреблении избыточного количества этанола. Алкоголь приводит к повреждению и гибели клеток печен – гепацитов. Нарушаются окислительно-восстановительные процессы, скапливаются ацетальдегиды – токсичные продукты распада спиртного. Наблюдается развитие воспалительного процесса с последующим замещением клеток печени соединительными тканям. Орган увеличивается в размерах, перестает функционировать должным образом, развивается гепатоз.

Заболевания органов пищеварения

Печень – один из органов, который участвует в процессе пищеварения. В ней запускаются обмен витаминных комплексов, липидных фракций, углеводов. Печень синтезирует альбумин, глобулин и другие белки крови, принимает участие в иммунологической реакции организма. Все системы организма взаимосвязаны и дисфункция желудочно-кишечного тракта может сказываться на состоянии печени, мочевыделительной системы. Лечение подразумевает целостный подход и воздействие на первопричинный фактор, вызывающий болезнь. Препараты симптоматической терапии используют опционно.

Сахарный диабет

Многочисленные исследования подтвердили связь сахарного диабета с различными патологиями печени, в том числе, жировым гепатозом. Потери инсулина негативным образом сказываются на функциональном состоянии печени. У пациентов с СД повышается уровень печеночных ферментов. Это провоцирует показатели АЛТ, усугубляет течение сахарного диабета. Повышается выработка глюкозы, наблюдаются аномалии хранения триглицеридов. Печень – один из инсулинчувствительных органов, который может указывать на начальные стадии СД еще до повышения концентрации глюкозы в лабораторных показателях.

Желчные камни

При жировом гепатозе желчные камни выявляют более, чем у 25% пациентов. Заболевание влияет на процесс синтеза и продвижения желчи. Образование пигментных конкрементов чаще всего обусловлено застоем желчи в печени и внепеченочных желчных протоках. Камни начинают формироваться во внутрипеченочном желчном выходе в форме белковых основ, желчного пигмента и незначительного количества известковой соли.

Дефицит пищеварительных ферментов

К ферментной недостаточности часто приводят патологии печени (жировой гепатоз) и желчевыделительной системы. Это обусловлено тем, что ферменты поджелудочной железы недостаточно активированы желчью. Продукты, которые лишены энзимов, приводят к избыточной нагрузке на организм, а патологии печени только усугубляют эту ситуацию.

Воспаление поджелудочной железы

Патологии поджелудочной железы сопровождаются воспалительными процессами, встречаются под названием «панкреатит». Наблюдается острое и хронической течение патологического процесса. При обострении панкреатита наблюдается сильный отек, формирование жировых некрозов, окрашенных в бело-желтый цвет. При отсутствии своевременной помощи страдают окружающие органы, печень перестает функционирования должным образом. Возможны кровоизлияния, нагноения, формирование желтых кист. Отсутствие качественной помощи чревато развитием необратимых процессов.

Возможные осложнения

Нарушение строения гепатоцитов и гипофункция печени приводят к достаточно серьезным осложнениям, которые проявляются как в гепатобилиарном аппарате, так и в организме в целом. Из основных неблагоприятных последствий можно выделить следующие:

  • развитие воспалительного процесса органах гепатобилиарного аппарата. У пациента диагностируется холецистит, панкреатит или наличие камней в протоках. Причиной часто выступает ухудшение качества жизни, скопление токсинов и активизация патогенной флоры. При недостатке выработки желудочных ферментов повышается нагрузка на поджелудочную железу, что со временем приводит к панкреатиту.
  • сосудистые проблемы. Накопление токсинов и закупорка желчевыводящих протоков со временем провоцируют повышение артериального давления, ухудшение структуры венозных сосудов и развитие варикозной болезни. При отсутствии лечения подобные нарушения негативно влияют на работу зрительного аппарата, состояние кожи и внешний вид пациента.
  • снижение иммунитета и защитных сил организма, что повышает вероятность частых респираторных заболеваний и риск заражения паразитами.
  • необратимые печеночные изменения – цирроз.

Может ли беременность спровоцировать заболевание?

Стеатоз является одним из самых тяжелых осложнений беременности, который, к счастью, встречается не очень часто. При развитии стеатоза во время вынашивания ребенка вероятность летального исхода у матери и плода достаточно высока. Жировая дистрофия беременных развивается на фоне существующего холестаза, неукротимой рвоты, позднего токсикоза. Патология встречается редко, однако при выявлении требует срочного родоразрешения.

К какому врачу обратиться

Первые жалобы пациентов не специфичны, поэтому с ними можно обратиться к терапевту. Доктор назначит необходимые анализы, а затем направит к более узкому специалисту – гепатологу.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гастроэнтерологу онлайн

Диагностика

Основное место в диагностике стеатоза занимают лабораторные анализы, в частности, биохимическое исследование крови. В нем определяют показатели, которые отражают работу органа (печеночные ферменты, билирубин, желчные кислоты). В крови также обнаруживаются повышенные концентрации глюкозы и холестерина.

Дополнить объективную картину помогают инструментальные методы – УЗИ, компьютерная и магнитная томография. Они наглядно покажут локализацию изменений в структуре печени и расширение ее границ, однако воспаление на снимках заметно не всегда.

Лечение

Лечение включает три направления:

  • выполнение схемы терапии, назначенной врачом;
  • соблюдение необходимой диеты;
  • отказ от алкоголя и других провоцирующих факторов.

Терапия чаще проводится амбулаторно с помощью лекарственных препаратов. Назначаются медикаменты следующих групп:

  • Гепатопротекторы. Основная группа медикаментов при стеатозе. Их действие направлено на восстановление структуры и функций гепатоцитов, снижение интоксикации организма, а также уменьшение воспалительного процесса. Врачи могут назначать гепатопротекторы на растительной или синтетической основе. Лучшими средствами считаются препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды — компоненты мембран гепатоцитов, которые делают клетки прочнее и повышают устойчивость к действию неблагоприятных факторов. Комбинированные средства, куда дополнительно входит глицирризиновая кислота, также оказывают противовоспалительный эффект и действуют как антиоксиданты.
  • Желчегонные препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Уменьшают синтез холестерина и жировых отложений в печени, стимулируют выделение желчи, улучшают дезинтоксикационные свойства печени, способствуют растворению конкрементов.
  • Растительные гепатотропные средства. Оказывают комплексное действие, нормализующее функции органа – улучшают отхождение желчи, способствуют регенерации тканей.
  • Витамины, антигипоксанты, антиоксиданты – необходимы для нормализации биохимических процессов и ускорения регенерации гепатоцитов.

Диета

Диета обязательно необходима для эффективности основного консервативного лечения. Основные рекомендации по питанию следующие:

  • достижение и поддержание веса пациента в пределах нормы
  • замена животных жиров растительными
  • отказ от спиртного, красителей и консервантов
  • употребление достаточного количества овощей, белка, витаминов
  • предпочтение должно отдаваться таким способам приготовления, как отваривание и запекание в духовке
  • жареные и жирные блюда рекомендуется полностью исключить
  • прием пищи должен происходить маленькими порциями, но 6-7 раз в день
  • желательно кушать измельченные или жидкие блюда теплой температуры

Вредными при стеатозе считаются жирный творог, острые соусы, сметана, копчености, фастфуд, субпродукты, консервы, лук и чеснок, все грибы, жирные бульоны. Полезными для печени будут постные виды рыбы, сезонные овощи и фрукты, обезжиренные молочнокислые продукты, паровые мясные изделия, крупы. Кондитерские сладости и свежую выпечку рекомендуется заменить мармеладом, сухофруктами и медом.

Примерное меню на день

  • Завтрак.  Каша овсяная, чай, банан.
  • Перекус. Нежирный творог, мармелад.
  • Обед. Первое блюдо на овощном бульоне с фрикадельками, гречневая каша, филе трески.
  • Полдник. Отвар шиповника, галетное печенье, груша.
  • Ужин. Овощной сок, пюре, запеченная рыба.
  • Поздний ужин. Нежирный йогурт, не сладкие сухари.

Профилактика

Предупредить заболевание можно с помощью здорового образа жизни, сбалансированного и полезного питания, оптимальных физических нагрузок. Активные нагрузки должны присутствовать у человека каждый день, очень полезны пешие прогулки и плавание. Несмотря на обилие фастфуда и магазинных вкусняшек, рекомендуется полностью исключить их из своего рациона и отдавать предпочтение натуральным овощам и фруктам, нежирному мясу и кашам.

Очень важно поддерживать вес в пределах нормы, так как при ожирении резко повышается вероятность не только заболеваний печени, но и других. Употребление спиртных напитков в любом количестве разрушает гепатоциты. Опасными также считаются эндокринные и гормональные нарушения. Для своевременного выявления начальных стадий стеатоза рекомендуется проходить профилактические осмотры и сдавать анализ крови хотя бы раз в год.

Жировой гепатоз — опасное состояние, которое начинается незаметно и долго не проявляется. Отсутствие терапии повышает риск необратимых изменений и летального исхода. Предупредить патологию достаточно легко, однако для этого требуется пересмотреть свой образ жизни и рацион питания.

Видео: Жировой гепатоз печени — симптомы и лечение

Что это такое и как от него избавиться

Результаты нескольких исследований показывают, что определенные витамины, травы и другие добавки могут помочь уменьшить жир в печени и снизить риск прогрессирования заболеваний печени.

Однако в большинстве случаев эксперты говорят, что для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования.

Кроме того, важно поговорить с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки, особенно если вы принимаете лекарства.

Молочный чертополох

Молочный чертополох, или силимарин, - это трава, известная своими защитными свойствами для печени (48).

Некоторые исследования показали, что расторопша, одна или в сочетании с витамином Е, может помочь снизить резистентность к инсулину, воспаление и повреждение печени у людей с НАЖБП (49, 50, 51, 52).

В 90-дневном исследовании людей с жировой дистрофией печени группа, принимавшая добавку силимарин-витамин Е и придерживавшаяся низкокалорийной диеты, в два раза сократила размер печени по сравнению с группой, соблюдающей диету без приема добавки ( 52).

Дозировки экстракта расторопши, использованной в этих исследованиях, составляли 250–376 мг в день.

Однако, несмотря на то, что эксперты считают, что расторопша является перспективной для использования при НАЖБП, они считают, что необходимы дополнительные исследования для подтверждения ее эффективности как для краткосрочного, так и для долгосрочного использования (53).

Берберин

Берберин - это растительное соединение, которое, как было показано, значительно снижает уровень сахара в крови, уровень инсулина и холестерина, наряду с другими показателями здоровья (54).

Некоторые исследования также показывают, что он может помочь людям с жирной печенью (55, 56, 57).

В 16-недельном исследовании 184 человека с НАЖБП сократили потребление калорий и выполняли упражнения не менее 150 минут в неделю.Одна группа принимала берберин, одна принимала инсулин-сенсибилизирующий препарат, а другая группа не принимала никаких добавок или лекарств (57).

Те, кто принимал 500 мг берберина три раза в день во время еды, имели снижение жира на 52% и большее улучшение чувствительности к инсулину и других показателей здоровья, чем в других группах.

Исследователи говорят, что, несмотря на эти обнадеживающие результаты, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эффективность берберина для НАЖБП (58).

Омега-3 жирные кислоты

Омега-3 жирные кислоты были отмечены многими преимуществами для здоровья.Длинноцепочечные омега-3 EPA и DHA содержатся в жирной рыбе, такой как лосось, сардины, сельдь и скумбрия.

Несколько исследований показали, что прием омега-3 может улучшить здоровье печени у взрослых и детей с ожирением печени (59, 60, 61, 62, 63).

В контролируемом исследовании 51 ребенка с избыточной массой тела с НАЖБП в группе, принимавшей ДГК, было отмечено снижение содержания жира в печени на 53% по сравнению с 22% в группе плацебо. Группа DHA также потеряла больше живота и жира вокруг сердца (60).

Кроме того, в исследовании 40 взрослых с жирной печенью 50% из тех, кто принимал рыбий жир в дополнение к диетическим изменениям, имели снижение жира в печени, в то время как 33% испытали полное разрешение жирной печени (63).

Дозы омега-3 жирных кислот, использованные в этих исследованиях, составляли 500–1000 мг в сутки у детей и 2–4 г в сутки у взрослых.

Хотя во всех вышеупомянутых исследованиях использовался рыбий жир, вы можете получить те же преимущества, потребляя рыбу с высоким содержанием омега-3 жиров несколько раз в неделю.

Важно отметить, что эти исследования показывают, что некоторые добавки, как представляется, усиливают эффекты изменения образа жизни. Прием их без соблюдения здоровой диеты и регулярные физические упражнения, скорее всего, мало повлияют на жир печени.

Итог: Добавки, которые могут помочь изменить НАЖБП, включают расторопша, берберин и омега-3 жирные кислоты. Они наиболее эффективны в сочетании с изменениями образа жизни.

Что такое болезнь "жирной печени" или НАЖБП?

В сотрудничестве с Liver4Life

Жирная печень, или Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), как это известно с медицинской точки зрения, - это термин, используемый для описания накопления жира в печени. НАЖБП охватывает спектр заболеваний печени, начиная от простого стеатоза до стеатогепатита (НАСГ) и цирроза. My Liver Exam, в сотрудничестве с Liver4Life, расскажет вам, что это влечет за собой.

® Александра Науменко

Определение НАЖБП

НАЖБП обычно наблюдается у людей с избыточным весом или ожирением.

Но сначала, каково определение ожирения?

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) определяет ожирение как избыточный вес путем увеличения жировой массы человека. 1

Тем не менее, он был обнаружен у людей с нормальным весом, в рационе которых очень много жира и / или сахара. Здоровая печень должна содержать мало или не содержать жира. Но для большинства людей небольшое количество жира в печени не вызывает серьезных проблем. Высокий уровень жира в печени также связан с повышенным риском возникновения проблем: диабета, сердечных приступов и инсультов. 2

Термин НАСГ (неалкогольный стеатогепатит) используется, когда клетки печени могут воспалиться из-за присутствия жира в течение продолжительного времени. NASH может прогрессировать, как и многие заболевания печени, в цирроз и рак печени.

Какие риски связаны с НАЖБП?

См. Диаграмму ниже:

Стеатоз Воспаление Фиброз Цирроз
Накопление жира в печени. Местный ответ, вызванный вредным раздражителем в печени. Затем, это может привести к увеличению формы некоторых клеток печени (раздувание) и в конечном итоге к гибели. 3

Устаревший термин для клеток, зараженных определенными вирусами. Это приводит к заметному набуханию клетки и цитоплазматической вакуолизации. 3

Образование избыточной рубцовой ткани при повреждении клеток печени.

Неконтролируемая регенерация печени.Он объединяет рубцовую ткань (фиброз) и кластеры клеток, которые не соответствуют нормальной архитектуре (узелки).

Вы подвержены повышенному риску возникновения неалкогольной жировой болезни печени, если вы:
• страдаете ожирением или избыточным весом - особенно если у вас много жира на талии («яблочная» форма тела). (2)
• Если у вас диабет 2 типа. (2)
• Если у вас высокое кровяное давление. (2)
• Если у вас высокий уровень холестерина. (2)
• Если вы старше 50 лет.(2)
• И если ты куришь. (2)

Кажется, что большинство пациентов с жировой печенью испытывают очень мало молчаливых симптомов Они могут жаловаться на крайнюю усталость, тошноту и боль в области печени. Если вы беспокоитесь о неалкогольном стеатогепатите / жирной печени или о здоровье вашей печени, рекомендуется посетить своего врача общей практики и попросить провести тест на функцию печени. Он / она является единственным, кто может определить, требуется ли дальнейшее расследование.

Следовательно, алкоголь не является причиной неалкогольной жировой болезни печени, но употребление алкоголя может ухудшить состояние.Желательно сократить или прекратить пить алкоголь. 2

Один пример: ситуация в Великобритании

Например, в Великобритании примерно 1 из 3 имеет НАЖБП 4 , а 2-5% имеют НАСГ. 4

В настоящее время это самая распространенная причина заболеваний печени на Западе, на которую приходится растущая доля пациентов, перенесших трансплантацию печени (15-20%). 4 Большинство пациентов обычно присутствуют в среднем возрасте. 4

Кроме того, дети также находятся в опасности.Следовательно, по оценкам детей, страдающих ожирением, возможно, есть 60000 детей в возрасте 10 лет с ожирением печени. Экстраполируя это для детей в возрасте 5–15 лет, до 500 000 детей уже могут подвергаться риску развития основного заболевания печени, которое в будущем может привести к циррозу. 5

В заключение мы знаем, что NASH и NAFLD являются основными проблемами. Кажется, что чрезмерное употребление алкоголя - не единственная причина заболеваний печени, как люди могут подумать. В результате, чтобы избежать жирной печени, первым шагом является принятие здорового образа жизни.Он сочетает в себе здоровую диету, регулярную физическую активность. Для получения дополнительной информации, вы можете проверить нашу страницу о профилактике печени.


Сопутствующее содержание: Что такое стеатоз печени?

Справочные материалы:

  1. http://www.who.int/topics/obesity/fr/
  1. Выбор NHS. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). http://www.nhs.uk/conditions/fatty-liver-disease/Pages/Introduction.aspx По состоянию на 23 февраля 2017 г.
  1. https: // ru.wikipedia.org/wiki/Ballooning_degeneration и http://www.medilexicon.com/dictionary/23283
  1. Британское общество гастроэнтерологов. 2017. Ввод в действие доказательной помощи пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и печени. http://www.bsg.org.uk/clinical/general/commissioning-report.html По состоянию на 23 февраля 2017 г.
  1. Cheung CRLH, Kelly DA (2011) Неалкогольная жировая болезнь печени у детей. Британский медицинский журнал 343; d4460

Печень: структура, функции и болезни

Печень - это самый большой твердый орган и самая большая железа в организме человека. Выполняет более 500 основных задач.

Функции печени, включенные в пищеварительную систему, включают детоксикацию, синтез белка и производство химических веществ, которые помогают переваривать пищу.

В этой статье MNT Knowledge Center будут рассмотрены основные роли печени, как восстанавливается печень, что происходит, когда печень функционирует неправильно, и как сохранить печень здоровой.

Быстрые факты о печени

  • Печень классифицируется как железа.
  • Этот жизненно важный орган выполняет более 500 ролей в организме человека.
  • Это единственный орган, который может регенерировать.
  • Печень является крупнейшим твердым органом в организме.
  • Злоупотребление алкоголем является одной из основных причин проблем с печенью в промышленно развитых странах.

При весе от 3,17 до 3,66 фунтов (фунт) или от 1,44 до 1,66 кг (кг) печень красновато-коричневого цвета с резиновой текстурой.Он расположен выше и слева от желудка и ниже легких.

Кожа - единственный орган, более тяжелый и крупный, чем печень.

Печень приблизительно треугольная и состоит из двух долей: большей правой доли и меньшей левой доли. Доли разделены ложной связкой, полосой ткани, которая удерживает ее на якоре у диафрагмы.

Слой волокнистой ткани, называемый капсулой Глиссона, покрывает наружную поверхность печени. Эта капсула дополнительно покрыта брюшиной, мембраной, которая образует слизистую оболочку брюшной полости.

Это помогает удерживать печень на месте и защищает ее от физических повреждений.

Кровеносные сосуды

В отличие от большинства органов, печень имеет два основных источника крови. Воротная вена приносит богатую питательными веществами кровь из пищеварительной системы, а печеночная артерия переносит насыщенную кислородом кровь из сердца.

Кровеносные сосуды делятся на маленькие капилляры, каждый из которых заканчивается долей. Дольки являются функциональными единицами печени и состоят из миллионов клеток, называемых гепатоцитами.

Кровь удаляется из печени через три печеночных вены.

Печень классифицируется как железа и связана со многими функциями. Трудно дать точное число, поскольку орган все еще исследуется, но считается, что печень выполняет 500 различных функций.

Основные функции печени:

  • Производство желчи: Желчь помогает расщеплению тонкой кишки и поглощению жиров, холестерина и некоторых витаминов. Желчь состоит из солей желчи, холестерина, билирубина, электролитов и воды.
  • Поглощение и метаболизм билирубина: Билирубин образуется в результате распада гемоглобина. Железо, выделяемое из гемоглобина, хранится в печени или костном мозге и используется для образования клеток крови следующего поколения.
  • Поддержка сгустков крови: Витамин К необходим для создания определенных коагулянтов, которые помогают свертывать кровь. Желчь необходима для усвоения витамина К и вырабатывается в печени. Если печень не производит достаточно желчи, факторы свертывания не могут быть произведены.
  • Метаболизм жира: Желчь расщепляет жиры и облегчает их усвоение.
  • Метаболизирующие углеводы: Углеводы хранятся в печени, где они расщепляются на глюкозу и перекачиваются в кровоток для поддержания нормального уровня глюкозы. Они хранятся в виде гликогена и высвобождаются всякий раз, когда требуется быстрый прилив энергии.
  • Хранение витаминов и минералов: В печени хранятся витамины A, D, E, K и B12. Он хранит значительное количество этих витаминов.В некоторых случаях витамины на несколько лет считаются резервными. Печень накапливает железо из гемоглобина в форме ферритина, готового вырабатывать новые эритроциты. Печень также хранит и выпускает медь.
  • Помогает усваивать белки: Желчь помогает расщеплять белки для пищеварения.
  • Фильтрует кровь: Печень фильтрует и выводит из организма соединения, в том числе гормоны, такие как эстроген и альдостерон, а также соединения извне, в том числе алкоголь и другие лекарства.
  • Иммунологическая функция: Печень является частью системы мононуклеарных фагоцитов. Он содержит большое количество клеток Купфера, которые участвуют в иммунной деятельности. Эти клетки уничтожают любые болезнетворные агенты, которые могут попасть в печень через кишечник.
  • Производство альбумина: Альбумин является наиболее распространенным белком в сыворотке крови. Он транспортирует жирные кислоты и стероидные гормоны, чтобы помочь поддерживать правильное давление и предотвратить утечку кровеносных сосудов.
  • Синтез ангиотензиногена: Этот гормон повышает кровяное давление за счет сужения кровеносных сосудов при предупреждении о выработке фермента ренина в почках.

Из-за важности печени и ее функций эволюция гарантировала, что она может быстро отрастать, пока она остается здоровой. Эта способность наблюдается у всех позвоночных от рыб до людей.

Печень - единственный висцеральный орган, способный регенерировать.

Может полностью регенерировать, если остается минимум 25 процентов ткани.Одним из наиболее впечатляющих аспектов этого подвига является то, что печень может вырасти до своего прежнего размера и способности без потери функции в процессе роста.

У мышей, если удалить две трети печени, оставшаяся ткань печени может вырасти до своего первоначального размера в течение 5-7 дней. У людей этот процесс занимает немного больше времени, но регенерация все еще может происходить через 8-15 дней - невероятное достижение, учитывая размеры и сложность органа.

В течение следующих нескольких недель новая ткань печени становится неотличимой от исходной ткани.

Этой регенерации помогает ряд соединений, включая факторы роста и цитокины. Некоторые из наиболее важных соединений в этом процессе:

  • фактор роста гепатоцитов
  • инсулин
  • трансформирующий фактор роста альфа
  • эпидермальный фактор роста
  • интерлейкин-6
  • норэпинефрин

Орган, такой же сложный, как печень может испытывать целый ряд проблем. Здоровая печень функционирует очень эффективно.Тем не менее, в больной или неисправной печени последствия могут быть опасными или даже смертельными.

Примеры заболеваний печени включают в себя:

Фасциолез: Это вызвано паразитарной инвазией паразитического червя, известного как печеночная двуустка, который может бездействовать в печени в течение месяцев или даже лет. Фасциолез считается тропическим заболеванием.

Цирроз: При этом рубцовая ткань заменяет клетки печени в процессе, известном как фиброз. Это состояние может быть вызвано рядом факторов, включая токсины, алкоголь и гепатит.В конце концов, фиброз может привести к печеночной недостаточности, поскольку функциональность клеток печени разрушена.

Гепатит: Гепатит - это название общей инфекции печени, которая может вызывать вирусы, токсины или аутоиммунный ответ. Характеризуется воспаленной печенью. Во многих случаях печень может излечить себя, но в тяжелых случаях может возникнуть печеночная недостаточность.

Алкогольное заболевание печени: Употребление слишком большого количества алкоголя в течение длительного времени может привести к повреждению печени.Это самая распространенная причина цирроза в мире.

Первичный склерозирующий холангит (PSC): PSC - это серьезное воспалительное заболевание желчных протоков, которое приводит к их разрушению. В настоящее время нет никакого лечения, и причина в настоящее время неизвестна, хотя состояние считается аутоиммунным.

Жирная болезнь печени: Это обычно происходит вместе с ожирением или злоупотреблением алкоголем. При жирной болезни печени в клетках печени накапливаются вакуоли жира. Если это не вызвано злоупотреблением алкоголем, это состояние называется неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).

Обычно это вызвано генетикой, лекарствами или диетой с высоким содержанием фруктозы. Это наиболее распространенное заболевание печени в развитых странах, связанное с резистентностью к инсулину. Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) - это состояние, которое может развиться, если НАЖБП ухудшается. NASH является известной причиной цирроза печени.

Синдром Гилберта: Это генетическое заболевание, поражающее от 3 до 12 процентов населения. Билирубин не полностью разрушен. Может возникнуть легкая желтуха, но расстройство безвредно.

Рак печени: Наиболее распространенными типами рака печени являются гепатоцеллюлярная карцинома и холангиокарцинома. Основными причинами являются алкоголь и гепатит. Это шестая наиболее распространенная форма рака и вторая по частоте причина смерти от рака.

Ниже приведены некоторые рекомендации, которые помогут поддерживать работу вашей печени должным образом:

  • Диета: Поскольку печень ответственна за переваривание жиров, слишком большое потребление может перегрузить орган и помешать ему выполнять другие задачи.Ожирение также связано с ожирением печени.
  • Умеренное потребление алкоголя: Избегайте употребления более двух напитков одновременно. Употребление слишком большого количества алкоголя со временем вызывает цирроз печени. Когда печень разрушает алкоголь, она производит токсичные химические вещества, такие как ацетальдегид и свободные радикалы. Для нанесения серьезного ущерба мужчинам требуется эквивалент литра вина каждый день в течение 20 лет. Для женщин порог составляет менее половины от этого.
  • Предотвращение употребления запрещенных веществ: При последнем обследовании в 2012 году около 24 миллионов человек в Соединенных Штатах употребляли запрещенные немедицинские препараты в течение последнего месяца.Они могут перегружать печень токсинами.
  • Предостережение при смешивании лекарств: Некоторые лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, и натуральные средства могут оказывать отрицательное влияние при смешивании. Смешивание лекарств с алкоголем оказывает значительное давление на печень. Например, сочетание алкоголя и ацетаминофена может привести к острой печеночной недостаточности. Обязательно следуйте инструкциям на любые лекарства.
  • Защита от переносимых по воздуху химикатов: При покраске или использовании сильных чистящих или садовых химикатов необходимо хорошо проветрить помещение или надеть маску.Воздушные химические вещества могут вызвать повреждение печени, потому что печень должна перерабатывать любые токсины, которые попадают в организм.
  • Поездки и прививки: Вакцинация необходима, если вы путешествуете в район, где может возникнуть проблема с гепатитом А или В. Малярия растет и размножается в печени, а желтая лихорадка может привести к печеночной недостаточности. Оба заболевания можно предотвратить с помощью пероральных лекарств и вакцинации.
  • Безопасный секс: Вакцинация против гепатита С не проводится, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность в отношении безопасного секса, татуировок и пирсинга.
  • Избегайте контакта с кровью и микробами: Обратитесь к врачу, если вы подвергаетесь воздействию крови другого человека. Также важно не делиться личными вещами, связанными с гигиеной, такими как зубные щетки, и избегать грязных игл.

Несмотря на свою способность к регенерации, печень зависит от того, насколько она здорова. Печень в основном может быть защищена путем выбора образа жизни и диетических мероприятий.


Смотрите также