Заячья губа у детей фото


Заячья губа: причины возникновения, что делать, фото до и после операции

Расщелина нёба (волчья пасть, заячья губа, мед. название — хейлосхизис, (cheiloschisis)) — относятся к врожденным порокам развития верхнечелюстной области лица. Имеются некоторые отличия между этими патологиями.

Заячья губа, или хейлосхизис, (что переводится как «расщепление») выглядит, как расщелина верхней губы, которая иногда имеет большие размеры и затрагивает носовую полость.

Волчья пасть представляет из себя незаращенное твердое и/или мягкое небо (расщепление неба), вследствие чего возникает сообщение между двумя полостями – ротовой и носовой.

В некоторых случаях у ребенка могут иметься оба порока развития. Примерное соотношение детей, рожденных с такой патологией, и здоровых малышей – 1:2500.

Причины возникновения

Мягкие и твердые ткани челюстно-лицевой области формируются уже к концу 8 недели беременности. На правильную закладку этих структур оказывают влияние как наследственные, так и внешние факторы.

Также, на развитие порока могут оказать влияние «поломки» хромосом. Независимо от типа дефекта – волчья пасть или заячья губа, причины их возникновения одинаковы.

На долю наследственных факторов возникновения хейлосхизиса или расщепления неба приходится около 25%.

Данный вопрос еще не до конца изучен. Генетики приходят к выводу, что причиной развития данных патологий является действие сразу нескольких генов. На это указывает и то, что риск возникновения волчьей пасти и заячьей губы в следующих поколениях составляет лишь 7%.

На долю аномалий хромосом приходится всего 15%. В таком случае, новорожденный имеет еще и другие множественные тяжелые пороки развития, объединенные в целые синдромы.

Оставшиеся 40% приходятся на внешние патогенные факторы, которые повлияли на плод в первые 2 месяца беременности. Некоторые факторы исходят прямиком из образа жизни матери и могут легко скорректироваться:

  • курение во время беременности, которые повышает риск развития аномалии в 2 раза;
  • наркотические вещества вызывают заячью губу или волчью пасть у детей в 10 раз чаще;
  • чрезмерное употребление алкоголя и его суррогатов;
  • применение некоторых групп противоэпилептических средств и антибиотиков;
  • недостаток витамина В9 (фолиевой кислоты), которую нужно принимать каждой беременной девушке, начиная с первых недель гестации.

Есть группа внутренних факторов риска, на которые, к сожалению, беременная не может повлиять (немодифицируемые)

  • возраст беременной женщины свыше 35-40 лет;
  • гипоксия плода в ранних сроках беременности;
  • частичная отслойка хориона, которая вызывает недостаточное питание крошечного плода и тормозит его развитие.

И, наконец, внешние факторы окружающей среды:

  • хроническая интоксикация пестицидами, бензолом, ртутью или свинцом.

Такое может случиться, если будущая мама проживает рядом с промышленными заводами или работает на опасном производстве.

Проявления заболевания

Волчья пасть Заячья губа

Несмотря на причины возникновения болезни, внешние проявления достаточно типичны. Уже при проведении первого УЗИ будущей маме скажут о наличии и степени выраженности дефекта у малыша. Так что при рождении такого ребенка команда врачей окажет ему всю необходимую помощь.

  • Хейлосхизис выглядит как вертикальный «пробел» в ткани верхней губы (см. фото выше). Он может быть едва заметным, а может быть протяженным до ноздри. Поражение может локализоваться на одной стороне или сразу на обеих. Малыши могут испытывать проблемы с актом сосания, поэтому для кормления используются специальные бутылочки. Иногда врачам приходится прибегать к зондовому кормлению.

В дальнейших перспективах дети могут иметь проблемы с зубами (неправильный прикус, отсутствие некоторых зубов) и речью (гнусавость голоса и проблемы с произношением).

  • Волчья пасть у детей может быть незаметна при внешнем осмотре новорожденного. Однако, заглянув в ротовую полость можно заметить вертикальное отверстие в тканях верхнего неба. Такие малыши уже с первых секунд жизни испытывают проблемы с дыханием и сосанием и получают всю необходимую помощь.

Помимо проблем, которые характерны и для хейлосхизиса, у детей с волчьей пастью могут развиться инфекционные заболевания ушей (отиты) и лицевых пазух (синуситы). Это связано с забросом вдыхаемого воздуха или жидкостей из носовой полости в область среднего уха.

Типы дефектов

Две большие группы анатомических дефектов классифицируются, исходя из различных признаков.

Классификация хейлосхизиса:

  • По локализации:
    • Дефект верхней губы;
    • Дефект нижней губы (встречается крайне редко);
    • Дефект верхней и нижней губы.
  • По стороне поражения
    • Одностороннее расщепление (чаще всего слева);
    • Двустороннее расщепление, симметричное и несимметричное.
  • По степени выраженности
    • Полное несращение, которое тянется до ноздри;
    • Частичное несращение, в том числе и микроформы заячьей губы, которые могут быть едва заметны и не мешают нормальному питанию и дыханию малыша.
  • По степени тяжести
    • Легкая степень тяжести (изолированный дефект мягких тканей губы);
    • Средняя и тяжелая степени (сочетание с дефектами верхнечелюстной кости различной степени выраженности).

Классификация расщепления неба (волчьей пасти)

Принципы классификации срединного расщепления верхнего неба немного иные.

  • По внешним признакам:
    • Явная расщелина (диагностика не вызывает затруднений);
    • Скрытая расщелина, при которой имеется лишь глубинный мышечный дефект, а слизистая оболочка остается целой. При осмотре такого новорожденного ротовая полость выглядит нормальной.
  • По степени выраженности:
    • Неполная (расщепление лишь мягкого неба);
    • Полная (расщелина мягкого и твердого неба);
    • Сквозная ( дефект поражает не только небо, но и костную структуру верхней челюсти – альвеолярный отросток).
  • Сквозные дефекты делятся на:
    • Односторонние;
    • Двусторонние.

Также, обе патологии можно подразделить на осложненные (отитом, синуситом, пневмонией) и неосложненные.

Сочетание заячьей губы и волчьей пасти относится к отдельной классификационной категории.

Диагностика

Адекватная диагностика расщепления неба или губы не представляет большой трудности. Как уже отмечалось, диагноз «волчья пасть» и «заячья губа» становятся очевидными на УЗИ в 1 – 2 триместрах беременности.

Внешний осмотр новорожденного позволяет поставить точный диагноз. Однако, для более полного обследования иногда требуется прибегнуть к определенным методам исследования:

  • рентгенография челюстно-лицевой области для оценки костных дефектов;
  • аудиометрия или исследование слуха. Оценивается либо при помощи специальной аппаратуры, либо тщательным наблюдением за малышом (его реакцией на слуховые раздражители). Необходимо при обширных расщелинах с высоким риском снижения слуха вплоть до глухоты;
  • исследование обоняния (оценивается мимика и поведенческая реакция ребенка на некоторые категории резких запахов);
  • общий анализ крови является обязательным для всех новорожденных младенцев, однако, у малышей с дефектом следует обратить на него особое внимание. Повышение уровня белых кровяных клеток – лейкоцитов, специфических белков воспаления (С-реактивный белок, церулоплазмин) и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) свидетельствуют о присоединении инфекции, которая у ослабленных малышей может пройти достаточно тяжело.

Лечение патологии

Основным методом лечения данных патологий является хирургический.

Операция при заячьей губе называется хейлопластикой. Чаще всего она выполняется ближе к 6-месячному возрасту, однако, в некоторых случаях малышу может потребоваться срочная операция (в течение первого месяца жизни).

Обычно это сопряжено с обширными дефектами.

В зависимости от пораженных тканей выполняют:

  • Изолированную хейлопластику – сшивание кожи, подкожной клетчатки, мышечного слоя и слизистой оболочки губ;
  • Ринохейлопластику (лат. «рино» – нос) – дополнительная коррекция хрящей носа;
  • Риногнатохейлопластику – формирование мышечного каркаса области рта.

К сожалению, одним оперативным вмешательством не удается обойтись. В первые 3 года жизни малышу придется 3-4 раза лечь на операционный стол.

Успехи лечения хейлосхизиса колоссальные. В большинстве случаев у ребенка остается лишь небольшая асимметрия губ и едва заметный шрам. А уже во взрослом возрасте человек сможет обратиться к косметологу, который поможет устранить небольшие дефекты.

Лечение расщепления неба именуется уранопластикой. Сроки этой операции отличаются от хейлопластики – оптимальным является возраст 3-4 лет. Более ранняя операция может навредить росту верхней челюсти.

При обширных сквозных расщелинах операцию откладывают до 5-6 лет. Однако, к началу школьного периода, большинство детей получают весь необходимый объем помощи и ничем не отличаются от сверстников.

Для того, чтобы у родителей не возникало опасений за жизнь и здоровье ребенка до оперативного лечения, малыш носит специальный прибор – обтуратор, который создает внутреннюю преграду между носовой и ротовой полостью. С ним ребенок сможет нормально питаться, дышать и разговаривать.

Оперативное вмешательство – лишь один из этапов лечения. Ребенку обязательна понадобится помощь логопеда, который сформирует правильную речь. А проблемы с прикусом и неправильным ростом зубов решит врач – ортодонт при помощи установки брекет – системы.

К сожалению, у некоторых детей могут возникнуть проблемы в эмоционально-волевой и социальной сферах. Поэтому помощь детского психолога окажется как нельзя кстати. Малыш почувствует уверенность в себе и не будет испытывать проблем в общении со сверстниками.

Волчья пасть до и после операции Заячья губа до и после операции Результат пластики

Профилактика

Для того, чтобы снизить риск рождения ребенка с подобным дефектом, будущая мама должна вести здоровый образ жизни и выполнять все рекомендации врача. Ведь более 50% успеха беременности и рождения здорового малыша в данном случае зависит именно от поведения матери и ее ближайшего окружения.

Прогноз

Прогноз очень благоприятный. Благодаря современным методикам хирургических пластических операций, ортопедии и логопедии, дети с подобным диагнозом почти ничем не отличаются от окружающих и ведут абсолютно полноценную жизнь. Важно со всей серьезностью подойти к многолетнему лечению и реабилитации ребенка.

Читайте также:  Немеют руки во сне: что делать, причины

В раннем возрасте малыши могу иметь проблемы с кормлением и набором веса, а, соответственно и с нервно-психическим развитием. Поэтому следует освоить специализированные методики кормления и использовать дополнительные источники полезных веществ (энергетические комплексы, витамины).

Даже при успешной коррекции дефекта ребенку показано регулярное наблюдение специалистов – челюстно-лицевого хирурга, невролога, оториноларинголога и стоматолога-ортодонта. Посещать этих врачей хотя бы раз в год ребенок будет до 17-19 лет, пока все ткани челюстно-лицевой области не будут полностью сформированы.

Источник:

Заячья губа и волчья пасть: фото до и после операции, причины возникновения

С появлением ребенка в семье появляется большая радость, но иногда детки рождаются с определенными дефектами.

У некоторых групп детей могут быть обнаружены некоторые виды деформаций области рта и лица в целом, одними из которых являются волчья пасть и заячья губа. Особенностью данных дефектов можно назвать то, что процесс образования проходит еще в первые несколько месяцев беременности, когда ребенок в материнской утробе.

Основные дефекты у детей при рождении

Образованию таких дефектов способствует неправильно соединенные участки тела, что вызвано недостатком количества тканей в каких-то зонах .

Заячья губа представляет собой расщелину, сформированную по обеим сторонам верхней губы, что является следствием физиологического отклонения. По виду это узкое отверстие, или же своеобразный пробел кожного покрова над верхней губой.

Но так же известны такие случаи, когда расщелина доходила и до носа, а также затрагивала верхнюю десну и кость верхней челюсти.

А вот волчья пасть представляет собой своеобразное расширение, затрагивающее область  нёба. Иногда у новорожденных с таким отклонением волчья пасть захватывает даже мягкое/твердое нёбо.

Из общих признаков этих двух дефектов отметим то, что они могут затронуть одну  или сразу обе стороны рта.

Из-за того, что эти органы развиваются по отдельности, у ребенка могут быть найдены одна или даже сразу две из этих деформаций.

У кого может быть волчья пасть и заячья губа?

Если говорить о заячьей губе, которая может быть отдельной деформацией, или же идти в сочетании с расщелиной нёба, нужно отметить, что данное нарушение в развитии тканей обнаруживают у каждого 700-ого ребенка каждый год.

В США данный вид отклонений наиболее популярный, и в списке дефектов двум этим отведено четвертое место. Больше всего такой деформации подвержены дети коренного американского, латиноамериканского и азиатского происхождения.

Также данная деформация часто встречается у мальчиков – диагностика показала, что мальчики подвержены одному из этих отклонений в два раза больше, причем речь идет конкретно о заячьей губе.

В то же время у девочек куда чаще диагностируют волчью пасть (расщелину нёба), и вероятность развития этого дефекта у них в два раза выше, чем у мальчиков.

Факторы появления заячьей губы и расщелины неба

На данный момент еще никто из ученых не может точно сказать, почему у детей появляются подобного рода деформации. По этой причине они не могут дать рекомендации для того, чтобы минимизировать риск появления таких дефектов у младенцев. Некоторые считают, что данные дефекты в первую очередь связаны с с влиянием генетического и природного фактора. Так что, если у родителей новорожденного, а также у родственников есть такая деформация, то есть большая вероятность того, что она передастся ребенку.

Данные дефекты могут появиться у ребенка даже от того, что матери пришлось пить определенные медикаменты в период беременности. Среди них есть такие, которые с легкостью могут стать причиной образования у ребенка расщелины губы или неба.

Среди самых популярных «катализаторов» формирования этих дефектов отметим:

  • Средства против акне с содержанием аккутана.
  • Препараты класса антиконвульсантов.
  • Метотрексат. Данный препарат врачи часто прописывают больным, у которых в списке болезней есть артрит, псориаз, или диагностированный рак.

Помимо всего этого лучшими условиями для внутриутробного развития заячьей губы или волчьей пасти может быть влияние на плод химикатов или вирусов. В других случаях такие деформации связывают с развитием болезней, у которых другая этиология.

Как проводят диагностику волчьей пасть и заячьей губы?

Даже само знание того, что при формировании расщелины неба или губы есть физиологические дефекты, это упрощает процесс диагностики. В отдельных случаях диагностировать наличие дефектов можно, пройдя перинатальное ультразвуковое обследование.

Если оно не дало положительного результата, то нужно в обязательном порядке после рождения ребенка провести уже физическое обследование полости носа, нёба и рта для подтверждения отсутствия условий для формирования таких дефектов. В отдельных случаях данный диагноз может быть установлен и при обследовании, которое проводят для выявления других отклонений в развитии.

Какие трудности связаны с появлением заячьей губы и волчьей пастью у детей?

Если у ребенка выявили данные деформации, то это ограничит его в выполнении  стандартных действий , которые нужны для поддержания жизни.

Трудности при приеме пищи

Если у ребенка обнаружили заячью губу или волчью пасть, то во время кормления жидкость может попадать в полость носа, а лишь оттуда – в рот. Сегодня ученые и специалисты активно работают над решением этой проблемы и для таких деток предлагаются специальные соски и бутылочки для кормления детей, благодаря которым ребенок может питаться без проблем, принимая пищу сразу в пищевод.

Для упрощения кормления детей с волчьей пастью нужна будет установка искусственного нёба, за счет чего поступление еды в пищевод будет упрощено и не доставит никаких неудобств. Так будет до тех пор, пока лечащий врач не разрешит проведение хирургической операции.

Инфекции уха и потеря слуха

Если у ребенка нёбо расщеплено, то есть большая вероятность того, что у него помимо этого дефекта будет найдена ушная инфекция. Данный риск достаточно высок по причине того, что у таких деток есть склонность к появлению и накопительству жидкости внутри среднего уха. Такое состояние требует неотложного и дорогостоящего лечения, иначе есть риск потери слуха у ребенка.

Для того, чтобы этого избежать таким деткам советуют купить специальные трубочки, которые ставят на барабанную перепонку, создавая таким образом условия для удаления накапливающейся жидкости. Помимо этого детки с такими дефектами и рисками должны в обязательном порядке каждый год проходить осмотр у необходимых врачей для оценки слуха.

Речевые проблемы

Если у ребенка обнаружена волчья пасть или заячья губа, то также увеличивается вероятность того, что у него будут проблемы с речью.  Из-за своих особенностей в организме детки могут издавать звуки через нос, вследствие чего их речь может быть не всегда понятна окружающим. Но это, к счастью, есть не у всех детей. Есть случаи, когда благодаря хирургической операции получалось вернуть ребенку с дефектом способность нормально разговаривать.

Если же у ребенка есть видимые проблемы с речью и ее освоением, то здесь потребуется обратиться к логопеду. Данный врач-специалист отдельно позанимается с ребенком, составив список необходимых для исправления недостатка упражнений, чтобы речь была восстановлена до необходимого уровня.

Проблемы с зубками

Одной из проблем, которая также может затронуть деток, которым был поставлен диагноз расщелины нёба или губы – это кариес.

Иногда у таких деток обнаруживают лишние, смещенные или искривленные зубки, что означает необходимость посещения ортодонта или детского стоматолога. Помимо этого есть случаи, когда у деток с такими диагнозами обнаруживали дефект альвеолярного гребня. Альвеолы представляют собой часть верхних десен из кости, которая выступает в роли основы для зубов.

Если у ребенка выявили дефект, связанный с альвеолой, то это может дать следующие неприятные последствия:

  • Дефект, который связан с месторасположением постоянных зубов, что может быть выражено в смещении, ротации или выпирании.
  • Появление помех для полноценного развития постоянных зубов.
  • Появление трудностей для полноценного формирования гребня.

Для того, чтобы бороться с такими проявлениями медицина имеет несколько методов челюстно-лицевой хирургии, благодаря которой можно со 100%-ной эффективностью удалить все эти проблемы за одну операцию.

Кто лечит детей с заячьей губой и волчьей пастью?

Если учесть то, что данные виды деформации затрагивают области, которыми занимаются несколько разных специалистов, чаще всего для эффективной борьбы с этим придется привлечь целый консилиум докторов.

И обычно такая команда состоит из следующих врачей:

  • Пластический хирург. Это профессионал, который занимается проведением хирургических операций на нёбе или губе.
  • Отоларинголог. Врач, который занимается лечением заболеваний слуха, и который может подобрать наилучшую методику лечения проблем уха.
  • Хирург  челюстно-лицевой зоны. Этот доктор занимается различными манипуляциями по перемещению верхней челюсти, которые нужны для улучшения и нормального функционирования, а также удаления косметического недостатка и расщепления десен.
  • Ортодонт. Врач, занимающийся смещением и выравниванием зубов.
  • Стоматолог. Доктор, специализация которого – уход за полостью рта и зубами.
  • Простодонт .Врач, который занимается созданием зубов искусственного происхождения и определенных стоматологических приспособлений, которые помогают восстановить нормальную речь и внешний вид. При надобности эти устройства также облегчают прием пищи.
  • Логопед. Врач, который владеет методами улучшения качества речи.
  • Специалист речевой патологии. Врач, занимающийся изучением патологий, которые связаны с приемом пищи.
  • Аудиолог. Данный специалист изучает причины расстройства коммуникации, которые связаны с потерей или нарушениями слуха.
  • Психолог/социальный работник. Человек, оказывающий плановую помощь и дающий советы по преодолению проблем, которые связаны с адаптивным периодом.
  • Специалист по генетике. В советах от этого врача заинтересованы и родители, и взрослые люди, так как могут узнать, в какой степени высока вероятность того, что у них родится ребенок с таким же дефектом.
  • Лечащий врач. Человек, который изучает общее состояние ребенка на основании выводов всех вышеперечисленных врачей.

Лечение ребенка требует составление определенной программы, которая предполагает совместные действия каждого из специалистов и учет всех потребностей маленького пациента.

Обычно уже  в период младенчества подбирают специалистов для ребенка и проводят ряд мероприятий по удалению найденных деформаций.

Но этот процесс достаточно длительный, и обычно заканчивается по достижению пациентом раннего взрослого возраста.

Как лечить волчью пасть и заячью губу?

Для полного удаления деформации специалистам нужно провести 1-2  пластические операции.  Финальное решение будет принято после изучения состояние расщелины. Первое хирургическое вмешательство делают в тот момент, когда ребенку исполняется три месяца.

У лечения волчьей пасти своя сложность, так как для избавления от этого дефекта нужно будет провести много операций и лишь после того, как пациенту исполнится 18, он сможет вернуть себе нормальный вид. В первый раз корректировка нёба проводится, когда ребенку исполняется 6 или 12 месяцев.

После того, как будет проведена первая операция, обычно отмечают не только улучшение состояние, но и уменьшение риска попадания жидкости в среднее ухо. Из прочих преимуществ отметим также создание отличных условий для формирования костей лица и зубов в нормальных пропорциях, формах и размерах.

Заключение.

Волчья пасть и заячья губа – это достаточно серьезные болезни, которые могут привнести в жизнь человека много сложностей еще с младенчества.

Такие детки нуждаются в помощи врачей с самого первого дня рождения. К облегчению, сегодняшняя медицина располагает немалым количеством методов, которые позволяют вернуть таких деток к нормальной жизни.

К минусам отнесем то, что процесс занимает  много времени и требует огромного количества операций. Но если вы будете придерживаться рекомендаций специалистов и выполняя все предписанные процедуры, в большинстве случаев лечение болезни будет не так тяжело протекать и даст хорошие плоды!

Источник:

Причины возникновения заячьей губы у новорожденных

Заячья губа представляет собой врожденный порок развития тканей носовой полости и верхней челюсти (когда эти ткани не срастаются между собой до конца). Внешне дефект выглядит в виде специфической расщелины верхней губы.

Патология встречается сравнительно редко, примерно в 0.04% случаев, причем чаще диагностируется у мальчиков. Нередко на фоне заячьей губы у новорожденного отмечается и другой порок, представляющий собой расщелину в области неба (волчья пасть).

Предпосылки к развитию недуга можно наблюдать еще во внутриутробном периоде при помощи УЗИ. Коррекция дефекта у детей осуществляется только хирургическим путем. О причинах возникновения заячьей губы расскажем в статье.

Как наследуется брахидактилия конечностей у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Характеристика патологии

Заячья губа у ребенка — фото:

Заячьей губой принято называть врожденный дефект костей челюстно-лицевой системы, проявляющейся в виде расщелины на верхней губе. Расщелина может иметь различные размеры, чаще всего через нее можно видеть ротовую полость.

В некоторых случаях глубина расщелины достаточно значительна, она может достигать носовой полости.

Дефект может быть односторонним (расщелина образуется с правой или левой стороны), либо двусторонним (проявляется сразу с 2 сторон), в большинстве случаев имеет место расщелина, возникающая посередине верхней губы.

Причины развития дефекта

Почему рождаются с заячьей губой? На формирование челюстно-лицевой системы оказывает влияние множество факторов. К развитию порока могут привести такие неблагоприятные причины как:

  • Генетическая предрасположенность. Если один из родителей ребенка страдал данным дефектом, вероятность его появления у плода составляет около 7%.
  • Неблагоприятные химические воздействия на организм беременной женщины в начале срока беременности. К числу таких воздействий относят курение, употребление алкоголя и наркотических средств, прием медикаментозных препаратов и БАДов, неблагоприятная экологическая обстановка, употребление пищи, зараженной химикатами.

  • Вирусные и бактериальные заболевания, а также ЗППП.
  • Неблагоприятные физические воздействия на организм будущей мамы, например, травмы, переохлаждения и перегревы организма, воздействие радиации.
  • Онкологические заболевания (в частности, опухоль, развивающаяся в области матки).
  • Многоплодная беременность и поздняя (старше 40 лет).
  • Стрессы и эмоциональные переживания.
  • Ожирение.
  • Сильный токсикоз в 1 триместре.
  • Неправильное питание беременной, недостаточное потребление витаминов и минералов.
  • Сахарный диабет будущей мамы.
  • Анемия и заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Осложненная беременность, сопровождающаяся маточными кровотечениями, угрозой прерывания.

Отличия от волчьей пасти

Заячья губа нередко сопровождается и другими пороками развития челюстно-лицевого аппарата. Наиболее часто встречаются случаи, когда на фоне заячьей губы у ребенка наблюдается и волчья пасть – более серьезная проблема, провоцирующая серьезные проблемы с дыханием, глотанием, речью.

Отличия этих двух недугов заключаются в месте локализации дефекта.

Так, при заячьей губе в патологический процесс вовлекаются мягкие ткани челюстно-лицевой системы, в некоторых случаях и костная ткань верхней челюсти.

Волчья пасть представляет собой расщелину, расположенную в области между носовой полостью и небом.

Классификация

Заячья губа может быть односторонней или двусторонней. В зависимости от глубины расщелины выделяют несколько подвидов данного недуга:

ОдносторонняяДвусторонняя
  • полная. Расщелина хорошо заметна, достаточно глубока, длится от верхней губы до носа;
  • неполная. Отмечается только в области губ;
  • скрытая. В патологический процесс вовлечена только мышечная ткань, слизистые оболочки и кожа изменениям не подвергаются.
  • полная. Имеют место две расщелины, простирающиеся от губы до носа;
  • неполная. Дефект поражает только область губ;
  • симметричная. Расщелины имеют одинаковые размеры;
  • несимметричная. С одной стороны дефект более выражен, нежели с другой.

Симптомы и клинические проявления

Патология имеет ярко выраженную клиническую картину, симптомы, которые можно увидеть невооруженным взглядом. Так, внешне патология проявляется в виде:

  1. Расщелины, которая затрагивает верхнюю, в редких случаях и нижнюю губу.
  2. Размеры дефекта могут быть различными. В некоторых случаях поражается только область губ, в более серьезных – расщелина достигает носовой полости и даже заходит в нее.
  3. Через разрез в верхней губе нередко можно увидеть верхнюю челюсть.
  4. В зависимости от формы патологии у ребенка отмечается одна или две борозды.

Чем опасно заболевание?

Дефект, помимо эстетических проблем, сопровождается и такими явлениями как:

  1. Затруднения глотания.
  2. Нарушения зубного ряда. Если не устранить проблему до того момента, когда у малыша начинают прорезываться первые зубки, это может привести к отсутствию некоторых зубов, либо, наоборот, к появлению лишних.

С течением времени у ребенка нарушается прикус, а это чревато такими проблемами, как нарушение переваривания пищи (так как ребенок не может качественно ее пережевывать), чувствительность зубов, склонность к образованию кариеса.

  1. Нарушение речи. Ребенок не может правильно произносить отдельные звуки, а его голос становится гнусавым.
  2. Нарушения слуха, возможность возникновения отита.
  3. Сложности в адаптации. Ребенок испытывает психологические проблемы, связанные с его внешним видом.

Диагностика

  1. Поставить диагноз после появления ребенка на свет несложно, для этого достаточно лишь визуального осмотра новорожденного.
  2. При этом ребенку потребуются так же консультации ЛОР-врача.
  3. Это необходимо для того, чтобы определить, имеют ли место какие – либо другие проблемы (например, волчья пасть, нарушения строения носовой полости).

Распознать признаки заячьей губы можно еще во внутриутробном периоде. Сделать это можно при помощи УЗИ уже на 14 неделе беременности. Однако, чтобы окончательно подтвердить диагноз, потребуется собрать врачебный консилиум.

Это очень важно, так как данная патология является основанием для прерывания беременности.

Конечно, решение в этом случае принимает только сама женщина, но на законодательном уровне аборты на данном сроке при наличии патологии, разрешаются (в обычных случаях искусственное прерывание беременности запрещено уже после 12 недель).

Лечение и коррекция

Устранить дефект можно только хирургическим путем. Операцию желательно провести до достижения ребенком полугодовалого возраста (или до того момента, пока у малыша не начали прорезываться зубки).

Используют различные виды хирургических операций, выбор того или иного зависит от степени тяжести патологии, ее разновидности, наличия или отсутствия других дефектов.

Показания и противопоказания

Оперативное вмешательство невозможно в том случае если:

  • ребенок имеет малый вес для своего возраста;
  • имеют место заболевания сердца и кровеносной системы;
  • имеются нарушения дыхания;
  • отмечаются проблемы в работе жизненно–важных органов (органы ЖКТ, эндокринной, нервной системы);
  • при наличии анемии, желтухи новорожденных;
  • ребенок во время родов получил сильную травму.

Во всех остальных случаях маленькому пациенту назначают плановую хирургическую операцию.

Разновидности коррекционных методов

В зависимости от выраженности дефекта назначают один из видов хирургического вмешательства:

ХейлопластикаРинохейлопластикаРинохейлогнатопластика
Операция назначается при неполной разновидности патологии (когда деформационные процессы поражают только область губ). Операция позволяет удлинить губы, и тем самым максимально возможно скрыть дефект.Применяется при полной заячьей губе. В этом случае потребуется коррекция не только тканей губы, но и хрящей носовой полости. Операция выполняется в 2 этапа: на первом хрящи носа, предварительно освобожденные от покрывающих их тканей, устанавливаются в правильном положении, фиксируются. На 2 этапе осуществляется коррекция губ.Необходима в том случае, когда у пациента наблюдается одновременно и заячья губа, и волчья пасть. Операция позволяет скорректировать форму носовых хрящей, губ, а также восстановить нормальное состояние неба. Данный метод считается наиболее сложным, травматичным.

Реабилитационный период и уход

После операции ребенку необходим длительный реабилитационный период, который осуществляется в 3 этапа:

ЭтапРеабилитационные мероприятия
В условиях стационараПосле операции ребенок в течении некоторого времени будет находиться в стационаре. В этих условиях ребенку назначают обезболивающую терапию, особое кормление (через зонд), мероприятия по восстановлению жидкостного баланса организма. На лицо ребенка накладывают фиксирующую повязку, которая препятствует расхождению швов, удерживает челюстно-лицевую систему в физиологичном положении.
В поликлинике по месту жительстваПосле выписки из стационара, ребенка необходимо показать педиатру и другим специалистам. В этот период назначают физиотерапевтические процедуры для скорейшего заживления тканей, прием медикаментов (если это необходимо) для обезболивания. Кроме того, потребуются занятия у логопеда для восстановления речевой функции. Если нарушен прикус, необходимо ортодонтическое лечение.
В домашних условияхНеобходимо заниматься с ребенком развитием речи, делать упражнения, рекомендованные специалистами.

Можно ли предотвратить развитие недуга?

Снизить риск развития заячьей губы у ребенка можно, для этого необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Женщина должна заботиться о своем здоровье еще до момента зачатия. На этапе планирования беременности необходимо пройти обследование на наличие тех или иных заболеваний, устранить их. Кроме того, задолго до беременности необходимо отказаться от употребления алкоголя, табака, оградить себя от вредных химических воздействий.
  2. На протяжении беременности необходимо следить за своим рационом, соблюдать рекомендации врача, наблюдающего беременность, по возможности отказаться от употребления лекарственных препаратов.
  3. При наступлении беременности рекомендуется защищать себя от инфекционных и вирусных заболеваний, ограничить контакты с заболевшими людьми.

Заячья губа – серьезное заболевание, которое представляет собой не только косметический дефект. Патология нередко сопровождается серьезными проблемами со здоровьем.

Развивается в результате воздействия неблагоприятных факторов, решающее значение среди которых имеет внутриутробное развитие ребенка. Лечение заболевания осуществляется только хирургическим методом.

Источник:

Операция заячья губа: как проходит пластика

Операция заячьей губы называется хейлопластикой. Она включает в себя исправление носа, анатомической формы рта, круговой мышцы. Это единственный способ устранения врожденной патологии челюстно-лицевой системы.

Характеристика заячьей губы

Заячья губа (хейлосхизис) – это врожденный дефект верхней губы, характеризующийся разделением ее на две части. При этом может затрагиваться также верхнее небо, добавляются другие аномалии развития. Незаращение верхнего неба, вследствие которого носовая и ротовая полости сообщаются, называется волчьей пастью.

Заячья губа и волчья пасть имеют одинаковую природу происхождения – мутацию гена TBX-22, находящегося в X-хромосоме. На 4-й неделе внутриутробное формирование лица эмбриона сопровождается выделением пяти бугров, ограничивающих впадину рта.

В процессе разрастания и сближения между их отростками формируются расщелины.  В результате неполного сращения отростков появляются врожденные аномалии. При сохранении боковой расщелины формируется «заячья губа». Патология касается лишь нарушения физиологии.

Психическое и физическое здоровье ребенка не зависит от этого дефекта.

Многие знаменитости с заячьей губой, не смотря на оставшийся еле заметный шрам, достигли большого жизненного успеха. Хоакин Феникс, А. Макаревич, А. Миронов, М. Боярский родились с заячьей губой.

Разные типы заячьей губы

В зависимости от степени выраженности патология имеет несколько разновидностей:

  • Одно- или двусторонняя. В первом случае расщелина располагается со смещением от середины в сторону. Двустороняя патология характеризуется наличием валика между двумя расщелинами.
  • Глубина, протяженность. Расщепление может формироваться не только в мягких тканях, но также в хрящевой, костной структуре верхней челюсти и полости носа.

Односторонняя заячья губа принимает разные формы:

  1. Полная, когда глубокая трещина идет от губы к носу. Наиболее тяжелые случаи характеризуются рассечением небной кости и верхней челюсти.
  2. Неполная. В верхнем отделе сохраняются ткани губы, выглядящие как небольшое углубление или расщелина.
  3. Скрытая. Происходит расщепление мышечной ткани с сохранением кожи и слизистой оболочки в норме.

Двусторонняя заячья губа бывает полной или неполной, симметричной или с нарушением симметрии.

Причины патологии

Существует много предпосылок для формирования патологии под названием заячья губа, причины возникновения патологии носят тератогенный характер и подразделяются нафизические, химические и биологические. Неправильное протекание беременности, сопровождающееся инфекционными болезнями, дефицитом фолиевой кислоты, сильным токсикозом на раннем сроке вынашивания плода, служит одним из основных провоцирующих факторов. Увеличивает вероятность патологического развития плода употребление алкоголя, табака, наркотиков, медикаментов во время беременности. Обычно это происходит, когда женщина не знает о начавшейся беременности.

Падения и травмы живота, аборты, опухоли в матке, ожирение, психические расстройства, возраст матери также оказывают влияние на аномальные процессы развития эмбриона.

Одной из причин, провоцирующих появление аномалии, является наследственный фактор. Если патология наблюдалась у кровных родственников, то вероятность появления дефекта у ребенка увеличивается, лишь на 7%.

Кроме того, на появление патологии влияет плохая экология, радиация.

Лечение

Заячья губа требует обязательной помощи хирурга. Время и вид операции зависит от типа расщепления губы и здоровья ребенка. Диагностика осуществляется методом УЗИ, который показывает патологические процессы с 4-го месяца вынашивания плода. Но показания ультразвукового исследования не являются поводом для постановки диагноза. Окончательный диагноз подтверждается после осмотра родившегося ребенка врачом-неонатологом или педиатром.

Хейлопластика назначается в возрасте от 3 до 6 месяцев. Более раннее лечение возможно лишь при большой глубине и длине заячьей губы, что препятствует процедуре кормления.

Ранняя операция способствует улучшению формирования лицевых тканей, снижает психологический дискомфорт родителей. В тоже время высок риск потери крови, появления осложнений вследствие слабости систем несформировавшегося организма.

Маленький размер губ также осложняет работу хирурга.

Возможно оперирование в более поздние сроки, по достижении ребенком возраста 1–2 лет. Более сложный вариант патологии, заячья губа с волчьей пастью, потребует проведения ряда хирургических вмешательств.

Основные типы операции

После диагностики дефекта происходит осмотр ребенка пластическим хирургом, который выбирает необходимый тип операции:

  • Реконструктивная хейлопластика. Применяется при отсутствии нарушений в структуре костных и хрящевых тканей. Проводится на мягких тканях губы.
  • Ринохейлопластика. Осуществляется коррекция мягких тканей, хрящей носа, круговой мышцы рта. По завершении операции в рот вставляется тампон из марли, защищающий швы от попадания слизи и пищевых частичек. После этого на срок около 3-х месяцев в нос помещается пластиковая трубка для поддержания хрящей в нужном положении.
  • Ринохейлогнатопластика. Исправляются дефекты альвеолярного отростка верхней челюсти, сильной деформации носа, положение круговой мышцы рта. Используются различные тампоны, распорки, трубки для фиксации правильного положения хрящевых и костных структур.
  • Остеотомия. Корректируется асимметрия носовой полости, появившаяся после операции. Проводится в 16–17 лет.

Сложные случаи патологии требуют проведения более длительного лечения, состоящего из нескольких этапов:

  1. первая операция делается в 4–6 месяцев;
  2. вторая операция – спустя 2,5 – 3 месяца;
  3. операция по сближению крыльев носа, удлинению кожи перегородки;
  4. после формирования костей лица (в 16–18 лет) проводится завершающая коррекция носа.

После проведения операции по исправлению глубокого дефекта ребенку необходимо носить специальное приспособление. Это повязка из полос лейкопластыря, прикрепленная к проволоке. Она идет через верхнюю губу и закрепляется в зоне головы и щек.

Конструкция предохраняет швы от растяжения, сохраняет их целостность. Около 3-х недель руки ребенка фиксируются шиной, чтобы он не мог повредить швы. Остающийся после операции рубец выглядит еле заметным.

Заживление ран происходит относительно быстро.

Удаление швов осуществляется на пятый день, но чаще применяются саморассасывающиеся швы. Кормление ребенка производится посредством поперечной соски. После приема пищи обязательна обработка линий швов перекисью водорода, мазью с антибиотиком.

Заячья губа после операции должна быть защищена от проникновения инфекции. Необходимо регулярное наблюдение у нескольких специалистов: дантиста, ортодонта, отоларинголога, логопеда, психолога, специализированных терапевтов.

Родители должны обратить внимание на развитие языка, речи, слуха у ребенка.

Противопоказания и побочные эффекты

Основные противопоказания к хейлопластике:

  • родовые травмы;
  • пороки развития органов;
  • физиологическая желтуха;
  • болезни дыхательной системы;
  • нарушения свертываемости крови;
  • пороки сердца, сосудов;
  • инфекции.

Побочными эффектами после операции могут быть гематомы и кровоизлияния, которые проходят через 1 месяц. Появившаяся отечность спадает через 3 месяца. Может наблюдаться также послеоперационный некроз краев тканей.

Своевременное проведение коррекции позволяет вернуть ребенку право на полноценную жизнь в обществе. Избежать столкновения с данной патологией можно соблюдением мер предосторожности во время беременности и ведением здорового образа жизни.

Источник:

glcgb.ru

Причины возникновения заячьей губы у новорожденных

Заячья губа представляет собой врожденный порок развития тканей носовой полости и верхней челюсти (когда эти ткани не срастаются между собой до конца). Внешне дефект выглядит в виде специфической расщелины верхней губы.

Патология встречается сравнительно редко, примерно в 0.04% случаев, причем чаще диагностируется у мальчиков. Нередко на фоне заячьей губы у новорожденного отмечается и другой порок, представляющий собой расщелину в области неба (волчья пасть).

Предпосылки к развитию недуга можно наблюдать еще во внутриутробном периоде при помощи УЗИ. Коррекция дефекта у детей осуществляется только хирургическим путем. О причинах возникновения заячьей губы расскажем в статье.

Как наследуется брахидактилия конечностей у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Характеристика патологии

Заячья губа у ребенка — фото:

Заячьей губой принято называть врожденный дефект костей челюстно-лицевой системы, проявляющейся в виде расщелины на верхней губе. Расщелина может иметь различные размеры, чаще всего через нее можно видеть ротовую полость.

В некоторых случаях глубина расщелины достаточно значительна, она может достигать носовой полости.

Дефект может быть односторонним (расщелина образуется с правой или левой стороны), либо двусторонним (проявляется сразу с 2 сторон), в большинстве случаев имеет место расщелина, возникающая посередине верхней губы.

к содержанию ↑

Причины развития дефекта

Почему рождаются с заячьей губой? На формирование челюстно-лицевой системы оказывает влияние множество факторов. К развитию порока могут привести такие неблагоприятные причины как:

  1. Генетическая предрасположенность. Если один из родителей ребенка страдал данным дефектом, вероятность его появления у плода составляет около 7%.
  2. Неблагоприятные химические воздействия на организм беременной женщины в начале срока беременности. К числу таких воздействий относят курение, употребление алкоголя и наркотических средств, прием медикаментозных препаратов и БАДов, неблагоприятная экологическая обстановка, употребление пищи, зараженной химикатами.
  3. Вирусные и бактериальные заболевания, а также ЗППП.
  4. Неблагоприятные физические воздействия на организм будущей мамы, например, травмы, переохлаждения и перегревы организма, воздействие радиации.
  5. Онкологические заболевания (в частности, опухоль, развивающаяся в области матки).
  6. Многоплодная беременность и поздняя (старше 40 лет).
  7. Стрессы и эмоциональные переживания.
  8. Ожирение.
  9. Сильный токсикоз в 1 триместре.
  10. Неправильное питание беременной, недостаточное потребление витаминов и минералов.
  11. Сахарный диабет будущей мамы.
  12. Анемия и заболевания сердечно-сосудистой системы.
  13. Осложненная беременность, сопровождающаяся маточными кровотечениями, угрозой прерывания.

О методах диагностике синдрома Дауна у ребенка читайте здесь.

к содержанию ↑

Отличия от волчьей пасти

Заячья губа нередко сопровождается и другими пороками развития челюстно-лицевого аппарата. Наиболее часто встречаются случаи, когда на фоне заячьей губы у ребенка наблюдается и волчья пасть – более серьезная проблема, провоцирующая серьезные проблемы с дыханием, глотанием, речью.

Отличия этих двух недугов заключаются в месте локализации дефекта.

Так, при заячьей губе в патологический процесс вовлекаются мягкие ткани челюстно-лицевой системы, в некоторых случаях и костная ткань верхней челюсти.

Волчья пасть представляет собой расщелину, расположенную в области между носовой полостью и небом.

к содержанию ↑

Классификация

Заячья губа может быть односторонней или двусторонней. В зависимости от глубины расщелины выделяют несколько подвидов данного недуга:

Односторонняя

Двусторонняя

  • полная. Расщелина хорошо заметна, достаточно глубока, длится от верхней губы до носа;
  • неполная. Отмечается только в области губ;
  • скрытая. В патологический процесс вовлечена только мышечная ткань, слизистые оболочки и кожа изменениям не подвергаются.
  • полная. Имеют место две расщелины, простирающиеся от губы до носа;
  • неполная. Дефект поражает только область губ;
  • симметричная. Расщелины имеют одинаковые размеры;
  • несимметричная. С одной стороны дефект более выражен, нежели с другой.
к содержанию ↑

Симптомы и клинические проявления

Патология имеет ярко выраженную клиническую картину, симптомы, которые можно увидеть невооруженным взглядом. Так, внешне патология проявляется в виде:

  1. Расщелины, которая затрагивает верхнюю, в редких случаях и нижнюю губу.
  2. Размеры дефекта могут быть различными. В некоторых случаях поражается только область губ, в более серьезных – расщелина достигает носовой полости и даже заходит в нее.
  3. Через разрез в верхней губе нередко можно увидеть верхнюю челюсть.
  4. В зависимости от формы патологии у ребенка отмечается одна или две борозды.
к содержанию ↑

Чем опасно заболевание?

Дефект, помимо эстетических проблем, сопровождается и такими явлениями как:

  1. Затруднения глотания.
  2. Нарушения зубного ряда. Если не устранить проблему до того момента, когда у малыша начинают прорезываться первые зубки, это может привести к отсутствию некоторых зубов, либо, наоборот, к появлению лишних.
  3. С течением времени у ребенка нарушается прикус, а это чревато такими проблемами, как нарушение переваривания пищи (так как ребенок не может качественно ее пережевывать), чувствительность зубов, склонность к образованию кариеса.

  4. Нарушение речи. Ребенок не может правильно произносить отдельные звуки, а его голос становится гнусавым.
  5. Нарушения слуха, возможность возникновения отита.
  6. Сложности в адаптации. Ребенок испытывает психологические проблемы, связанные с его внешним видом.
к содержанию ↑

Диагностика

Поставить диагноз после появления ребенка на свет несложно, для этого достаточно лишь визуального осмотра новорожденного.

При этом ребенку потребуются так же консультации ЛОР-врача.

Это необходимо для того, чтобы определить, имеют ли место какие – либо другие проблемы (например, волчья пасть, нарушения строения носовой полости).

Распознать признаки заячьей губы можно еще во внутриутробном периоде. Сделать это можно при помощи УЗИ уже на 14 неделе беременности. Однако, чтобы окончательно подтвердить диагноз, потребуется собрать врачебный консилиум.

Это очень важно, так как данная патология является основанием для прерывания беременности.

Конечно, решение в этом случае принимает только сама женщина, но на законодательном уровне аборты на данном сроке при наличии патологии, разрешаются (в обычных случаях искусственное прерывание беременности запрещено уже после 12 недель).

к содержанию ↑

Лечение и коррекция

Устранить дефект можно только хирургическим путем. Операцию желательно провести до достижения ребенком полугодовалого возраста (или до того момента, пока у малыша не начали прорезываться зубки).

Используют различные виды хирургических операций, выбор того или иного зависит от степени тяжести патологии, ее разновидности, наличия или отсутствия других дефектов.

Показания и противопоказания

Оперативное вмешательство невозможно в том случае если:

  • ребенок имеет малый вес для своего возраста;
  • имеют место заболевания сердца и кровеносной системы;
  • имеются нарушения дыхания;
  • отмечаются проблемы в работе жизненно–важных органов (органы ЖКТ, эндокринной, нервной системы);
  • при наличии анемии, желтухи новорожденных;
  • ребенок во время родов получил сильную травму.

Во всех остальных случаях маленькому пациенту назначают плановую хирургическую операцию.

Как проявляется аутизм у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Разновидности коррекционных методов

В зависимости от выраженности дефекта назначают один из видов хирургического вмешательства:

Хейлопластика

Ринохейлопластика

Ринохейлогнатопластика

Операция назначается при неполной разновидности патологии (когда деформационные процессы поражают только область губ). Операция позволяет удлинить губы, и тем самым максимально возможно скрыть дефект.

Применяется при полной заячьей губе. В этом случае потребуется коррекция не только тканей губы, но и хрящей носовой полости. Операция выполняется в 2 этапа: на первом хрящи носа, предварительно освобожденные от покрывающих их тканей, устанавливаются в правильном положении, фиксируются. На 2 этапе осуществляется коррекция губ.

Необходима в том случае, когда у пациента наблюдается одновременно и заячья губа, и волчья пасть. Операция позволяет скорректировать форму носовых хрящей, губ, а также восстановить нормальное состояние неба. Данный метод считается наиболее сложным, травматичным.

к содержанию ↑

Реабилитационный период и уход

После операции ребенку необходим длительный реабилитационный период, который осуществляется в 3 этапа:

Этап

Реабилитационные мероприятия

В условиях стационара

После операции ребенок в течении некоторого времени будет находиться в стационаре. В этих условиях ребенку назначают обезболивающую терапию, особое кормление (через зонд), мероприятия по восстановлению жидкостного баланса организма. На лицо ребенка накладывают фиксирующую повязку, которая препятствует расхождению швов, удерживает челюстно-лицевую систему в физиологичном положении.

В поликлинике по месту жительства

После выписки из стационара, ребенка необходимо показать педиатру и другим специалистам. В этот период назначают физиотерапевтические процедуры для скорейшего заживления тканей, прием медикаментов (если это необходимо) для обезболивания. Кроме того, потребуются занятия у логопеда для восстановления речевой функции. Если нарушен прикус, необходимо ортодонтическое лечение.

В домашних условиях

Необходимо заниматься с ребенком развитием речи, делать упражнения, рекомендованные специалистами.

к содержанию ↑

Можно ли предотвратить развитие недуга?

Снизить риск развития заячьей губы у ребенка можно, для этого необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Женщина должна заботиться о своем здоровье еще до момента зачатия. На этапе планирования беременности необходимо пройти обследование на наличие тех или иных заболеваний, устранить их. Кроме того, задолго до беременности необходимо отказаться от употребления алкоголя, табака, оградить себя от вредных химических воздействий.
  2. На протяжении беременности необходимо следить за своим рационом, соблюдать рекомендации врача, наблюдающего беременность, по возможности отказаться от употребления лекарственных препаратов.
  3. При наступлении беременности рекомендуется защищать себя от инфекционных и вирусных заболеваний, ограничить контакты с заболевшими людьми.

Заячья губа – серьезное заболевание, которое представляет собой не только косметический дефект. Патология нередко сопровождается серьезными проблемами со здоровьем.

Развивается в результате воздействия неблагоприятных факторов, решающее значение среди которых имеет внутриутробное развитие ребенка. Лечение заболевания осуществляется только хирургическим методом.

Рекомендации по коррекции асимметрии лица у новорожденных вы найдете на нашем сайте.

О причинах возникновения и методах коррекции патологии вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

pediatrio.ru

Заячья губа и волчья пасть: фото до и после операции, причины возникновения

С появлением ребенка в семье появляется большая радость, но иногда детки рождаются с определенными дефектами.

У некоторых групп детей могут быть обнаружены некоторые виды деформаций области рта и лица в целом, одними из которых являются волчья пасть и заячья губа. Особенностью данных дефектов можно назвать то, что процесс образования проходит еще в первые несколько месяцев беременности, когда ребенок в материнской утробе.

Основные дефекты у детей при рождении

Образованию таких дефектов способствует неправильно соединенные участки тела, что вызвано недостатком количества тканей в каких-то зонах .

Заячья губа представляет собой расщелину, сформированную по обеим сторонам верхней губы, что является следствием физиологического отклонения. По виду это узкое отверстие, или же своеобразный пробел кожного покрова над верхней губой.

Но так же известны такие случаи, когда расщелина доходила и до носа, а также затрагивала верхнюю десну и кость верхней челюсти.

А вот волчья пасть представляет собой своеобразное расширение, затрагивающее область  нёба. Иногда у новорожденных с таким отклонением волчья пасть захватывает даже мягкое/твердое нёбо.

Из общих признаков этих двух дефектов отметим то, что они могут затронуть одну  или сразу обе стороны рта.

Из-за того, что эти органы развиваются по отдельности, у ребенка могут быть найдены одна или даже сразу две из этих деформаций.

У кого может быть волчья пасть и заячья губа?

Если говорить о заячьей губе, которая может быть отдельной деформацией, или же идти в сочетании с расщелиной нёба, нужно отметить, что данное нарушение в развитии тканей обнаруживают у каждого 700-ого ребенка каждый год. В США данный вид отклонений наиболее популярный, и в списке дефектов двум этим отведено четвертое место. Больше всего такой деформации подвержены дети коренного американского, латиноамериканского и азиатского происхождения.

Также данная деформация часто встречается у мальчиков – диагностика показала, что мальчики подвержены одному из этих отклонений в два раза больше, причем речь идет конкретно о заячьей губе.

В то же время у девочек куда чаще диагностируют волчью пасть (расщелину нёба), и вероятность развития этого дефекта у них в два раза выше, чем у мальчиков.

Факторы появления заячьей губы и расщелины неба

На данный момент еще никто из ученых не может точно сказать, почему у детей появляются подобного рода деформации. По этой причине они не могут дать рекомендации для того, чтобы минимизировать риск появления таких дефектов у младенцев. Некоторые считают, что данные дефекты в первую очередь связаны с с влиянием генетического и природного фактора. Так что, если у родителей новорожденного, а также у родственников есть такая деформация, то есть большая вероятность того, что она передастся ребенку.

Данные дефекты могут появиться у ребенка даже от того, что матери пришлось пить определенные медикаменты в период беременности. Среди них есть такие, которые с легкостью могут стать причиной образования у ребенка расщелины губы или неба.

Среди самых популярных «катализаторов» формирования этих дефектов отметим:

  • Средства против акне с содержанием аккутана.
  • Препараты класса антиконвульсантов.
  • Метотрексат. Данный препарат врачи часто прописывают больным, у которых в списке болезней есть артрит, псориаз, или диагностированный рак.

Помимо всего этого лучшими условиями для внутриутробного развития заячьей губы или волчьей пасти может быть влияние на плод химикатов или вирусов. В других случаях такие деформации связывают с развитием болезней, у которых другая этиология.

Как проводят диагностику волчьей пасть и заячьей губы?

Даже само знание того, что при формировании расщелины неба или губы есть физиологические дефекты, это упрощает процесс диагностики. В отдельных случаях диагностировать наличие дефектов можно, пройдя перинатальное ультразвуковое обследование.

Если оно не дало положительного результата, то нужно в обязательном порядке после рождения ребенка провести уже физическое обследование полости носа, нёба и рта для подтверждения отсутствия условий для формирования таких дефектов. В отдельных случаях данный диагноз может быть установлен и при обследовании, которое проводят для выявления других отклонений в развитии.

Какие трудности связаны с появлением заячьей губы и волчьей пастью у детей?

Если у ребенка выявили данные деформации, то это ограничит его в выполнении  стандартных действий , которые нужны для поддержания жизни.

Трудности при приеме пищи

Если у ребенка обнаружили заячью губу или волчью пасть, то во время кормления жидкость может попадать в полость носа, а лишь оттуда – в рот. Сегодня ученые и специалисты активно работают над решением этой проблемы и для таких деток предлагаются специальные соски и бутылочки для кормления детей, благодаря которым ребенок может питаться без проблем, принимая пищу сразу в пищевод.

Для упрощения кормления детей с волчьей пастью нужна будет установка искусственного нёба, за счет чего поступление еды в пищевод будет упрощено и не доставит никаких неудобств. Так будет до тех пор, пока лечащий врач не разрешит проведение хирургической операции.

Инфекции уха и потеря слуха

Если у ребенка нёбо расщеплено, то есть большая вероятность того, что у него помимо этого дефекта будет найдена ушная инфекция. Данный риск достаточно высок по причине того, что у таких деток есть склонность к появлению и накопительству жидкости внутри среднего уха. Такое состояние требует неотложного и дорогостоящего лечения, иначе есть риск потери слуха у ребенка.

Для того, чтобы этого избежать таким деткам советуют купить специальные трубочки, которые ставят на барабанную перепонку, создавая таким образом условия для удаления накапливающейся жидкости. Помимо этого детки с такими дефектами и рисками должны в обязательном порядке каждый год проходить осмотр у необходимых врачей для оценки слуха.

Речевые проблемы

Если у ребенка обнаружена волчья пасть или заячья губа, то также увеличивается вероятность того, что у него будут проблемы с речью.  Из-за своих особенностей в организме детки могут издавать звуки через нос, вследствие чего их речь может быть не всегда понятна окружающим. Но это, к счастью, есть не у всех детей. Есть случаи, когда благодаря хирургической операции получалось вернуть ребенку с дефектом способность нормально разговаривать.

Если же у ребенка есть видимые проблемы с речью и ее освоением, то здесь потребуется обратиться к логопеду. Данный врач-специалист отдельно позанимается с ребенком, составив список необходимых для исправления недостатка упражнений, чтобы речь была восстановлена до необходимого уровня.

Проблемы с зубками

Одной из проблем, которая также может затронуть деток, которым был поставлен диагноз расщелины нёба или губы – это кариес.

Иногда у таких деток обнаруживают лишние, смещенные или искривленные зубки, что означает необходимость посещения ортодонта или детского стоматолога. Помимо этого есть случаи, когда у деток с такими диагнозами обнаруживали дефект альвеолярного гребня. Альвеолы представляют собой часть верхних десен из кости, которая выступает в роли основы для зубов.

Если у ребенка выявили дефект, связанный с альвеолой, то это может дать следующие неприятные последствия:

  • Дефект, который связан с месторасположением постоянных зубов, что может быть выражено в смещении, ротации или выпирании.
  • Появление помех для полноценного развития постоянных зубов.
  • Появление трудностей для полноценного формирования гребня.

Для того, чтобы бороться с такими проявлениями медицина имеет несколько методов челюстно-лицевой хирургии, благодаря которой можно со 100%-ной эффективностью удалить все эти проблемы за одну операцию.

Кто лечит детей с заячьей губой и волчьей пастью?

Если учесть то, что данные виды деформации затрагивают области, которыми занимаются несколько разных специалистов, чаще всего для эффективной борьбы с этим придется привлечь целый консилиум докторов.

И обычно такая команда состоит из следующих врачей:

  • Пластический хирург. Это профессионал, который занимается проведением хирургических операций на нёбе или губе.
  • Отоларинголог. Врач, который занимается лечением заболеваний слуха, и который может подобрать наилучшую методику лечения проблем уха.
  • Хирург  челюстно-лицевой зоны. Этот доктор занимается различными манипуляциями по перемещению верхней челюсти, которые нужны для улучшения и нормального функционирования, а также удаления косметического недостатка и расщепления десен.
  • Ортодонт. Врач, занимающийся смещением и выравниванием зубов.
  • Стоматолог. Доктор, специализация которого – уход за полостью рта и зубами.
  • Простодонт .Врач, который занимается созданием зубов искусственного происхождения и определенных стоматологических приспособлений, которые помогают восстановить нормальную речь и внешний вид. При надобности эти устройства также облегчают прием пищи.
  • Логопед. Врач, который владеет методами улучшения качества речи.
  • Специалист речевой патологии. Врач, занимающийся изучением патологий, которые связаны с приемом пищи.
  • Аудиолог. Данный специалист изучает причины расстройства коммуникации, которые связаны с потерей или нарушениями слуха.
  • Психолог/социальный работник. Человек, оказывающий плановую помощь и дающий советы по преодолению проблем, которые связаны с адаптивным периодом.
  • Специалист по генетике. В советах от этого врача заинтересованы и родители, и взрослые люди, так как могут узнать, в какой степени высока вероятность того, что у них родится ребенок с таким же дефектом.
  • Лечащий врач. Человек, который изучает общее состояние ребенка на основании выводов всех вышеперечисленных врачей.

Лечение ребенка требует составление определенной программы, которая предполагает совместные действия каждого из специалистов и учет всех потребностей маленького пациента. Обычно уже  в период младенчества подбирают специалистов для ребенка и проводят ряд мероприятий по удалению найденных деформаций. Но этот процесс достаточно длительный, и обычно заканчивается по достижению пациентом раннего взрослого возраста.

Как лечить волчью пасть и заячью губу?

Для полного удаления деформации специалистам нужно провести 1-2  пластические операции.  Финальное решение будет принято после изучения состояние расщелины. Первое хирургическое вмешательство делают в тот момент, когда ребенку исполняется три месяца.

У лечения волчьей пасти своя сложность, так как для избавления от этого дефекта нужно будет провести много операций и лишь после того, как пациенту исполнится 18, он сможет вернуть себе нормальный вид. В первый раз корректировка нёба проводится, когда ребенку исполняется 6 или 12 месяцев.

После того, как будет проведена первая операция, обычно отмечают не только улучшение состояние, но и уменьшение риска попадания жидкости в среднее ухо. Из прочих преимуществ отметим также создание отличных условий для формирования костей лица и зубов в нормальных пропорциях, формах и размерах.

Заключение..

Волчья пасть и заячья губа – это достаточно серьезные болезни, которые могут привнести в жизнь человека много сложностей еще с младенчества.

Такие детки нуждаются в помощи врачей с самого первого дня рождения. К облегчению, сегодняшняя медицина располагает немалым количеством методов, которые позволяют вернуть таких деток к нормальной жизни.

К минусам отнесем то, что процесс занимает  много времени и требует огромного количества операций. Но если вы будете придерживаться рекомендаций специалистов и выполняя все предписанные процедуры, в большинстве случаев лечение болезни будет не так тяжело протекать и даст хорошие плоды!

 

iplastica.ru

Заячья губа

Дни в ожидании малыша наполнены приятными хлопотами: выбор кроватки и коляски, украшение детской, покупка игрушек. Молодых родителей готовят к тому, что у младенца будут сопельки и колики, бессонница и капризы, когда режутся зубки. Однако мало кто из них понимает, что ребенок может родиться с особенностями, и сообщение от врача способно ошеломить, перечеркивая всю радость от появления крохи на свет.

Одна из таких особенностей — незаращение верхней губы или заячья губа. По данным медицинской литературы, подобная патология встречается у одного новорожденного из тысячи. Обычно целостность тканей восстанавливается при помощи относительно несложной пластической операции, и к моменту взросления остается лишь еле заметный рубчик.

В этой статье мы расскажем читателям TecRussia.ru о том, как и почему появляется эта проблема, на каком сроке беременности ее можно выявить на УЗИ и что делать, если очень хочется завести второго ребенка, а первый родился с патологией.

Чем опасно это заболевание?

Заячья губа – это врожденный дефект, нарушение во внутриутробном периоде нормального развития носовой полости и верхней челюсти. Его характерная  форма – деформация верхней, реже нижней губы на лице ребенка: она расщеплена и состоит из двух (при одностороннем) или трех (при двустороннем дефекте) фрагментов. Протяженность и глубина разрыва может быть различной. Иногда через него можно видеть слизистую верхней челюсти.

  • Сосание у таких детей затруднено. При выраженном дефекте тканей верхней губы или при сочетании заячьей губы и волчьей пасти (незаращение неба) кормление возможно только через носовой зонд.
  • Из-за нарушения нормальных процессов формирования костных и хрящевых структур верхней челюсти и стенок полости носа у ребенка могут развиться аномалии зубов. Проявляется это по-разному: их отсутствием в зубном ряду, появлением дополнительных зубов, неправильным прикусом, быстрым поражением кариесом.
  • В дальнейшем дефекты зубного ряда и мягких тканей губ часто приводят к расстройствам речи: трудностям с произношением согласных, нечеткости, гнусавости.
  • Естественно, что при всех этих особенностях, пациенты, которым не была проведена коррекция, страдают от низкой самооценки и нарушения социальной адаптации.
  • Кроме того, заячья губа может быть лишь одним из большого количества аномалий развития челюстно-лицевой структуры, сопровождаться проблемами со внутренними органами и т.п.

Почему дети рождаются с заячьей губой?

В основе этого явления лежит генетическое нарушение – мутация гена TBX-22. При этом психическое и физическое здоровье человека не страдает, проблема проявляется только в виде физиологических нарушений. Дефектный ген может быть передан по наследству, но далеко не со 100-процентной вероятностью (при наличии патологии у кровных родственников риск ее появления у ребенка увеличивается всего на 7%). Гораздо чаще причиной мутации и, соответственно, появления заячьей губы у новорожденного становится стечение нескольких факторов и неблагоприятных обстоятельств, касающихся матери:

  • прием алкоголя, наркотических средств, курение;
  • влияние вредных условий производства;
  • инфекционные заболевания во время вынашивания;
  • сильный токсикоз на раннем сроке беременности;
  • ожирение;
  • недостаток фолиевой кислоты;
  • стрессовые факторы;
  • травмы или хирургические операции в области живота;
  • возраст свыше 35 лет.

Основная проблема в том, что формирование структур челюстно-лицевой системы плода происходит до 8 недель внутриутробного развития. Большую часть этого периода женщина может даже не подозревать о своей беременности и поэтому ограничивать прием лекарственных препаратов, алкоголя, отказываться от проведения медицинского обследования и иных потенциальн оопасных для плода процедур у нее нет повода.

Это интересно: кому из публичных персон заячья губа не помешала построить карьеру? С этой особенностью родились знаменитые актеры Чич Марин и Хоакин Феникс, а также певица Кармит Башар из группы Pussycat Dolls. Из отечественных звезд – Михаил Боярский, Андрей Макаревич и Маша Малиновская. Ряд историков не без оснований полагают, что врожденный дефект имелся у фараона Тутанхамона, причем египтяне считали его свидетельством обладания сверхъестественной силой.

Виды патологии

Медицинская классификация разновидностей заячьей губы основана на том, как выглядит расщелина, где она находится, насколько глубока и протяженна:

  • Одно- или двусторонняя. При одностороннем расположении дефект формируется сбоку от середины губы. При двустороннем — между двумя расщелинами образуется валик из мягких тканей.
  • Полная и неполная. Полное расщепление начинается от верхней линии губ и восходит к носу, при неполном имеется лишь небольшое углубление.
  • Глубина и протяженность. Расщелина может проходить не только по мягким тканям лица, но также затрагивать хрящевые и костные структуры верхней челюсти и носовой полости.
Варианты расщепления губы – неполное, одностороннее, двустороннее:

Диагностика заячьей губы и ее влияние на беременность

Данная патология развития челюстно-лицевой системы хорошо выявляется на УЗИ. Точность определения во многом зависит от класса применяемого аппарата, квалификации врача, но обычно рассмотреть дефекты в строении мягких тканей лица и костных структурах лицевого черепа можно уже с 4-го месяца беременности. Однако, по одним лишь данным ультразвукового исследования диагноз не ставится – это может сделать лишь врач-неонатолог или педиатр, который осматривает ребенка после рождения.

Разумеется, у родителей как во время вынашивания проблемной беременности, так и при планировании второго ребенка, в том случае если первый родился с заячьей губой, возникают закономерные вопросы к врачам. Рассмотрим оба этих случая:

  • Выявление изменений в строении челюстно-лицевой системы у плода на УЗИ. Само по себе наличие заячьей губы не является показанием для прерывания беременности. Если других проблем у плода не выявлено, ребенок с большой степенью вероятности родится физически и психически полноценным. При выявлении признаков некоторых других врожденных синдромов, которые могут привести к инвалидности или смерти в раннем возрасте, врач может порекомендовать женщине прервать беременность. 
  • Планирование второй беременности при наличии заячьей губы у первого ребенка. Здесь все зависит от причин появления патологии. Дефектный ген может быть у одного или обоих родителей, либо же мутация происходит в половой клетке впервые. В первом случае существует определенная повышенная вероятность того, что супруги могут передать свой измененный генетический материал и следующему ребенку. Если же мутация появилась спонтанно, рожденный ребенок будет иметь дефектный ген, а все остальные дети у этой пары могут быть полностью здоровы. Более точно выяснить, какова вероятность рождения второго ребенка с патологией, можно на медико-генетической консультации.

Лечение заячьей губы

Единственный способ устранить такой дефект – пластическая операция. Как правило, ребенку ее проводят не ранее, чем  через 3-6 месяцев после рождения, в плановом порядке, при отсутствии противопоказаний (родовых травм, физиологической желтухи, пороков развития жизненно важных органов, инфекций).

Начинать лечение можно и в более ранние сроки, но для этого требуются веские причины. Обычно сразу после родов оперируют  только тех младенцев, у которых заячья губа имеет значительную глубину и протяженность и делает невозможным процесс нормального кормления. Преимущества ранней хирургической коррекции:

  • улучшаются условия дальнейшего развития тканей лица (губы и носа);
  • уменьшается психологический дискомфорт и напряжение у родителей.

И ее основные недостатки:

  • слишком маленькие размеры губы, что осложняет работу хирурга и затрудняет получение идеального эстетического результата;
  • риск кровопотери и развития осложнений в силу слабости функционирования многих систем организма;
Фото до и после пластических операций по удалению заячьей губы у детей:

Часть врачей считает возможным и даже предпочтительным проведение лечения в более поздние сроки – после достижения ребенком 1-2-летнего возраста.  В самых сложных случаях (как правило при сочетании дефекта с расщеплением неба – волчьей пастью) может понадобиться несколько последовательных хирургических вмешательств, завершающие этапы которых часто приходятся уже на подростковый возраст (14-16 лет).

Как проводятся операции по удалению заячьей губы

После того, как дефект диагностирован, маленького пациента осматривает пластический хирург, который и принимает решение об общей целесообразности и всех деталях проведения коррекции. Основные виды операций:

  • Хейлопластика – технически наиболее простой вариант, поскольку врачебные манипуляции затрагивают только мягкие ткани губы, поэтому может выполняться даже в первые дни жизни ребенка. Эффективна только если расщепление небольшое по протяженности и нет нарушения в строении хрящевых и костных элементов носовой полости и челюсти.
  • Ринохейлопластика проводится в тех случаях, когда необхнодимо помимо закрытия дефекта мягких тканей произвести коррекцию положения хрящей носа и круговой мышцы рта. После операции в носовой полости оставляют марлевый тампон с целью защиты швов от слизи и частичек пищи. После извлечения тампона в нос может быть вставлена пластиковая трубочка, которая будет удерживать его хрящи в правильном положении до полного заживления (порядка 3 месяцев).
  • Ринохейлогнатопластика выполняется при дефектах альвеолярного отростка верхней челюсти, ее недоразвития, значительных деформациях носа, а также для восстановления правильного положения круговой мышцы рта. Точно так же, как и в случае с ринохейлопластикой, в послеоперационном периоде на достаточно продолжительный срок могут применяться тампоны, различные пластиковые трубочки и распорки для удержания костей и хрящевых структур в правильном положении.

Хирургическая коррекция позволяет в 85-90% случаев полностью восстановить правильную форму верхней челюсти, носа и мышечного каркаса рта. Результаты оцениваются не ранее, чем через год после проведенной операции. Тогда же может быть принято решение о проведении дополнительных процедур.

Результаты операций:

На месте ушитого дефекта остается послеоперационный рубец. Хирург приложит все усилия, чтобы сделать его минимально заметным, но его итоговая толщина и внешний вид во многом будут зависеть от индивидуальных особенностей организма. Кроме того, иногда из-за наличия рубца губа немного подтягивается вверх. Эти последствия можно в некоторой степени скорректировать с помощью пластики или косметологических процедур, но, как правило, уже по достижении пациентом совершеннолетнего возраста.

Ортодонтическое лечение и работа с логопедом

  • В период формирования заячьей губы часто нарушается нормальное строение верхней челюсти, что отражается, в том числе, на формировании зубных рядов и прикуса. Обычно для их коррекции достаточно ношения брекет-систем или пластинок.
  • Необходимость в логопедических занятиях появляется в тех случаях, когда не удается закончить хирургическое и ортодонтическое лечение до 3 лет. Сеансы у логопеда стоит начинать как можно раньше, чтобы успеть закончить до 6-летнего возраста, когда ребенку предстоит вливаться в школьный коллектив.

Как видите, то, что ребенок родился с заячьей губой, не является проблемой при своевременно проведенной коррекции. Малыш с такой особенностью вполне может стать полноценным членом общества, дарить радость родителям и жить в гармонии с самим собой.

www.tecrussia.ru

Заячья губа

Заячья губа не является чем-то ужасным и неисправимым. Если родители узнали, что их малыш появится на свет с такой патологией – не стоит впадать в панику и отчаиваться, ведь сейчас имеются современные и безопасные методы оперативного вмешательства, позволяющие практически бесследно избавиться от недуга.

Заячья губа – это врожденная патология, возникающая из-за несросшихся тканей носовой полости и верхней челюсти во внутриутробном состоянии. Патология представляет собой расщелину на верхней губе, разделяющую ее на две части.

Медицинское название болезни «хейлосхизис». По медицинской статистике на 1 000 новорожденных детей приходится 1 малыш с заячьей губой.

Фото ребенка с дефектом верхней губы

Помимо негативного влияния на внешность, дефект создает функциональные проблемы приема пищи и становления и развития речи ребенка. Но этот дефект не оказывает ярко выраженного отрицательного влияния на организм в целом и на общее развитие малыша.

Заячья губа бывает 2 видов:

  1. Одностороннее или двустороннее расщепление губы.
  2. Изолированное или сквозное расщепление губы.

Причина возникновения патологии кроется в генетической мутации, связанной с изменением гена ТВХ22. Мутация образуется на 8-12 неделе беременности. Она может возникнуть по различным причинам:

  • тяжелый токсикоз;
  • дефицит фолиевой кислоты в организме матери;
  • употребление матерью спиртных напитков;
  • тобакурение;
  • употребление наркотических веществ;
  • частые стрессы;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • радиационное воздействие;
  • инфекционные и вирусные заболевания матери в первом триместре;
  • ожирение матери;
  • возраст матери (чем больше возраст, тем выше вероятность патологии);
  • наследственность;
  • прием во время беременности сильнодействующих лекарственных препаратов, не рекомендованных к использованию матери.

По силе влияния на формирование дефекта вышеприведенных причин можно выделить самые значимые: химические факторы – примерно 22%, психические – 9, биологические – 5, физические – 2 процента.

В первый триместр беременности формируются внутренние и внешние органы плода, поэтому это очень ответственное и опасное время. Матери обязательно нужно изолировать свой организм от воздействия тератогенных факторов (причины, из-за которых может возникнуть нарушение развития плода и его органов).

Семье, в которой уже есть один ребенок с таким недугом, рекомендуется проконсультироваться с врачом-генетиком.

В большинстве случаев у новорожденных встречается расщелина на верхней губе и очень редко можно встретить дефект на нижней.

Различают несколько типов:

1. Одностороннее расщепление:

  • Неполная – часть тканей губы остается не тронутой в верхнем отделе.
  • Полная – это полное расщепление верхней губы.
  • Скрытая – расщеплены только мышцы губы, а кожный покров и слизистая оболочка нетронуты.

2. Двустороннее расщепление:

  • Симметричная – неполная или полная расщелина с обеих сторон.
  • Ассиметричная – с одной стороны неполная или скрытая, с другой полная (и другие варианты).

Расщепление с одной стороны – представляет собой углубление на верхней губе. В таком случае средний носовой и правый верхнечелюстной отростки не имеют сращения. Дефект может иметь различные конфигурации, например, в одном случае задевать только мягкие ткани губы, а в другом может также затрагивать кости верхней челюсти.

В нынешнее время существование у плода такой патологии легко определяется с помощью УЗИ в 3-м триместре беременности.

Если заячья губа обнаружилась, то это не повод для прерывания беременности, ведь развитие плода не нарушается, а ребенок после рождения не будет страдать задержками умственного развития (если, конечно, хейлосхизис не часть врожденных патологических синдромов). Дети, появившиеся на свет с заячьей губой, никак не отличаются по умственному и психическому развитию от других малышей.

После рождения малыша врач должен полностью обследовать ребенка, после чего он точно может диагностировать болезнь и установить факт, что заячья губа никак не связана с умственными болезнями, и что это самостоятельное заболевание.

Современная медицина способна помощь пациентам с таким генетическим заболеванием. С помощью пластической хирургии можно полноценно и без проблем устранить заячью губу у детей. Существуют 3 типа пластической операции по устранению заячьей губы:

  • Хейлопластика.
  • Ринохейлогнатопластика.
  • Реинохейлопластика.

Операция выбирается с учетом характера и конфигурации дефекта и проводится под общим наркозом.

Оперативное вмешательство можно осуществлять только у тех детей, которые родились в положенный срок, и которые не имеют противопоказаний: серьезных патологий жизненно важных органов, тяжелых заболеваний (сердечно-сосудистых, дыхательных путей и т. д.), родовых травм и пр.

Проведение операции возможно уже на 1-м месяце жизни. Но как правило, операция проводится у малышей в возрасте от трех до шести месяцев. Однако при глубоких поражениях можно начинать лечение уже в 1-е недели жизни ребенка.

Операции позволяют полностью устранить болезнь почти в девяносто процентов случаев. В полной мере результат можно оценить по прошествии года со времени проведения операции.

Фото ребенка до и после лечения

Хейлопластика – операция по ликвидации заячьей губы. Перед хейлопластикой в обязательном порядке нужно провести полное медицинское обследование малыша.

Во время пластической операции осуществляется соединение расщепленных тканей и восстановление правильного положения костей. После окончания операции, для защиты швов в полость носового хода не некоторое время вводится марлевый тампон. После извлечения тампона в нос вводится трубочка на три месяца.

Швы снимают примерно через десять дней после хирургических манипуляций. Очень часто после проведения основной операции в дальнейшем осуществляют дополнительные косметологические и иные процедуры для коррекции оставшихся последствий заячьей губы.

Ринохейлогнатопластика – сложнейшая операция, применяемая при необходимости устранения патологии альвеолярного отростка и при тяжелых аномалиях лицевого отдела черепа. Она помогает сформировать нормальное положение мышц рта. Операция улучшает форму верхней губы, уменьшает дефект носовых хрящей, и устраняет вероятность развития зубочелюстных аномалий.

Схема проведения операции

Ринохейлопластика – это более сложная операция, которая устраняет не только заячью губу, а также корректирует мышцы рта и носовые хрящи. Реконструктивная пластика осуществляется в любом возрасте. В зависимости от степени выраженности дефекта могут осуществляться процедуры по коррекции остаточных дефектов у ребенка.

Схема проведения процедуры

Многим пациентам нужны последующие операции по коррекции деформаций носа. В возрасте от 4-х до 6 лет стоит сделать операцию по коррекции крыльев носа и по удлинению кожной части перегородки носа. А заключительную операцию по исправлению носа лучше всего проводить в 16–18 лет, т. к. в этом возрасте у детей происходит замедление роста лицевого скелета связи с возрастными изменениями. Также понадобится пластическая операция по удалению рубца на губе.

Детям, после устранения заячьей губы обязательно нужно периодически наблюдаться у отоларинголога, потому что они склонны простуде и возникновению отита. Необходимо постоянно наблюдаться у врача-логопеда и врача-стоматолога, а также из-за расстройства речи, звуковосприятия и слуха посещать сурдолога и фониатра.

Среди известных людей, в том числе актеров и музыкантов, также есть люди, родившиеся с хейлосхизисом и перенесшие операции по его коррекции. Например, знаменитый голливудский актер Хоакин Феникс. На его лице отчетливо виден шрам на верхней губе. Заячью губу приписывают знаменитому российскому музыканту Андрею Макаревичу и телеведущей Маше Малиновской.

Фото Хоакина Феникса

Фото Андрея Макаревича

Фото Маша Малиновская

Риск рождения ребенка с заячьей губой можно свести к минимуму, если в течение беременности внимательно следить за своим здоровьем и внимательно относиться к факторам, которые могут спровоцировать формирование дефекта у плода. Лучше всего запланировать беременность и перед зачатием пройти все обследования, чтобы выявить все заболевания, дефицит фолиевой кислоты и витаминов. Обязательно вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от алкогольных напитков и курения. А если работа матери находиться на опасном производстве, лучше отказаться от нее.

Фото детей после операции.

plast4you.ru

Заячья губа и волчья пасть: фото детей до и после операции - БольКож

Всем родителям хочется, чтобы их дети нормально развивались и росли здоровыми. Однако бывает так, что ребенок появляется на свет с врожденными пороками.

К таким аномалиям относятся волчья пасть и заячья губа. Их формирование начинается еще во внутриутробном периоде на ранних стадиях беременности.

Обусловлен дефект неправильным соединением мягких тканей в районе губ и рта из-за их недостаточного количества.

Расщелина неба и заячья губа — что это за аномалии?

Волчья пасть и заячья губа – это названия физиологических отклонений в процессе формирования ротовой части лица. Они появились еще в Средние века, в те времена, когда родителей, у которых родился ребенок с дефектами, считали связанными с нечистой силой и злыми духами. Историки полагают, что египетский фараон Тутанхамон являлся обладателем подобной аномалии.

Заячья губа представляет собой расщелину, которая по виду напоминает узкий пробел или отверстие в кожных покровах. Часто данный дефект кроме губы затрагивает носовую область и костные ткани верхней десны и челюсти. Медицинский термин, обозначающий порок, называется хейлосхизис.

В большинстве случаев расщепление встречается на верхней губе и бывает односторонним или двухсторонним. В первом случае выделяют следующие типы дефекта:

  1. Неполное. Патология не распространяется на область тканей в верхнем отделе.
  2. Полное. Верхняя губа расщепляется полностью.
  3. Скрытое. Расщепленными оказываются только мышцы, а кожные покровы и слизистая оболочка остаются целыми.

Во втором варианте расщепление бывает симметричным. Это когда расщелина с двух сторон одного типа, например, полная или скрытая. Встречаются и ассиметричные двухсторонние дефекты. Они представляют собой сочетание вариантов, например, с одной стороны скрытая аномалия, а с другой неполная. В интернете можно найти много фото, на которых показаны дефекты разных типов.

Волчья пасть у детей (в медицинской терминологии палатосхизис) является следствием медленного срастания участков верхней челюсти и непарной лицевой черепной кости. Если патологическое отклонение распространено и в мягком, и в твердом небе, то это случай полного расщепления, которое напоминает расщелину. При неполном расщеплении дефект имеет вид отверстия.

Обе эти аномалии могут появиться отдельно, но чаще они возникают совместно. При таких нарушениях в физиологии наблюдается дополнительная патология — раздвоение отростка задней мягкой небной ткани.

У кого появляется патология?

Явления волчьей пасти и заячьей губы считаются одними из самых распространенных врожденных дефектов, которые встречаются у 0,1 % новорожденных детей. Из тысячи родившихся младенцев, у одного будет обнаружена патология.

Процесс формирования аномалии происходит в период эмбрионального развития в утробе матери, а именно в первом триместре беременности, когда осуществляется закладка всех органов.

В результате намного больше подвержены появлению структурных деформаций дети у тех женщин, которые вели нездоровый образ жизни во время беременности или подвергались воздействию негативных внешних факторов.

В группе риска находятся беременные, отказывающиеся от приема витаминов и не получающие полноценного перинатального ухода.

К сожалению, ввиду раннего срока, на котором формируются структуры челюстно-лицевой системы, а конкретно до 8 недели, женщина обычно еще не знает, что ждет ребенка, и вот почему не ограничивает себя во вредных привычках или приеме медикаментозных препаратов. Однако связать напрямую привычки беременной в период вынашивания плода и патологию волчьей пасти невозможно, как и установить точную первопричину ее появления.

Когда устанавливается диагноз?

Современные методы обследования эмбриона в утробе матери, такие как УЗИ-скрининг, позволяют обнаружить наличие первых признаков патологии еще до рождения ребенка на 12-16 недели беременности. Правда более точный диагноз устанавливается лишь в третьем триместре, но и он не является окончательным.

Иногда определить заячью губу или волчью пасть, пока ребенок не родился, невозможно. В результате конечный диагноз ставится в ходе визуального осмотра зева, который проводит неонатолог после рождения младенца. Это дает возможность рассмотреть параметры аномалии, включающие форму, степень и тип поражения.

Если фотография УЗИ показала данное физиологическое отклонение, то следует провести дополнительные обследования, чтобы подтвердить диагноз. Это необходимо, потому что патологии такого рода могут привести к последующим отклонениям в развитии черепной коробки, стать причиной нарушения слуха и вызвать проблемы в функционировании дыхательной системы.

Несмотря на осложнения, которыми опасно такое отклонение, оно не является поводом для прерывания беременности, если нет других серьезных патологий.

В том случае, когда дефект – самостоятельное заболевание, а не сопутствующий признак различных синдромов и умственных болезней, ребенок рождается, не имея отставания от других детей в интеллектуальном и психическом развитии. Это можно установить уже только после появления крохи на свет.

Причины патологий

Измененный ген может достаться малышу по наследству от кровных родственников.

Однако наличие заячьей губы у кого-то из членов семьи не говорит о том, что у крохи обязательно проявится такой же дефект, хотя риск, безусловно, возрастает.

На фактор наследственности приходится всего 25% вероятности развития патологии. Еще 15% на аномалии с хромосомами. Остальные же 60% — это внешний фактор и их сочетание.

Среди самых распространенных причин, провоцирующих формирование патологий, связанных с периодом беременности, когда и происходит закладка нарушения, следует отметить:

  • сильный и длительный токсикоз;
  • нехватка фолиевой кислоты в материнском организме;
  • вредные привычки беременной, к которым относятся курение, употребление алкоголя и наркотиков;
  • ожирение;
  • диабет;
  • пребывание в постоянных стрессовых ситуациях;
  • плохая экология;
  • радиационное воздействие;
  • перенесенные заболевания инфекционной и вирусной природы в первом триместре;
  • возраст матери, превышающий 35 лет;
  • травмирование живота;
  • проведение операций в районе живота;
  • вредные условия на производстве;
  • прием противопоказанных при беременности лекарственных препаратов.

Кроме этого, если у ребенка есть другие патологические изменения, то вероятность появления у него волчьей пасти увеличивается.

Исходя из вышеперечисленных факторов, способных привести к недугу, важно, чтобы будущая мама, вынашивая малыша, заботилась о своем здоровье, правильно питалась, отказалась от вредных привычек и не нервничала. Таким образом, она закладывает фундамент в здоровье будущего ребенка.

Кто занимается лечением?

Дефект волчьей пасти или заячьей губы требует обязательного лечения, так как с рождения доставляет массу проблем:

  1. Осложнение родовой деятельности. В процессе родов в органы дыхания младенца могут попасть околоплодные воды.
  2. Трудности с дыханием. Это вызывает дефицит кислорода, что, в свою очередь, нарушает естественный процесс развития и вызывает гипоксию головного мозга.
  3. Невозможность нормально сосать грудь. Неполноценное питание приводит к замедлению роста, рахиту и недоразвитости органов.
  4. Сложности в приеме пищи. Часто происходит попадание еды или жидкости изо рта в нос.
  5. Проблемные зубы. Дети с патологией больше подвержены кариесу, а также их зубы могут быть искривлены, смещены и расти неправильно.
  6. Частые респираторные заболевания. Они обусловлены тем, что воздух при прохождении через верхние дыхательные пути не согревается.
  7. Инфекции в ушах. Причина – скопление жидкости в среднем ухе. В результате риск потери слуха.
  8. Затрудненная речь. Носовое звучание делает ее непонятной.

К счастью, патологии устранимы, хотя этот процесс достаточно трудоемкий. Чтобы избавиться от дефекта потребуется командная работа многих специалистов узкого профиля. К ним относятся:

  • Пластический хирург. Он проводит оценку патологии и осуществляет все требуемые хирургические операции на губе и/или небе.
  • Отоларинголог. Обследует слух, и при появлении проблем назначает соответствующее лечение.
  • Челюстно-лицевой хирург. В случае необходимости он занимается перемещением сегментов верхней челюсти. Такая манипуляция улучшает прикус, дает более качественный косметический эффект и устраняет расщелины альвеолярного отростка.
  • Ортодонт. Его роль сводится к выравниванию прикуса.
  • Стоматолог-терапевт. Следит за правильным уходом за зубами и соблюдением гигиены ротовой полости.
  • Стоматолог-ортопед. Изготавливает искусственные зубы и стоматологические устройства, улучшающие внешний вид, позволяющие нормально функционировать речевому аппарату, и облегчающие прием пищи.
  • Логопед. Работает над улучшением речи.
  • Аудиолог. Специализируется на коммуникативных расстройствах, связанных с потерей или нарушением слуха.
  • Педиатр. Осуществляет контроль над общим состоянием здоровья ребенка.
  • Социальный работник или психолог. Оказывает психологическую поддержку семье и проводит оценку процесса адаптации.
  • Генетик. Вычисляет риск появления детей с такими патологиями в будущем.

Операция по устранению расщепления губы или неба с фото до и после

Эффект от проведенных манипуляций может быть полностью оценен только спустя год после их осуществления. Также после основной операции по удалению аномалии необходимо проводить косметологическую коррекцию оставшихся последствий. Их делают уже в более взрослом возрасте, с 3 до 6 лет.

Существует три вида пластических операций, благодаря которым можно исправить волчью пасть или заячью губу:

  • Хейлопластика. Устраняет проблему заячьей губы, корректируя дефекты исключительно самой губы. Считается самой простой хирургической манипуляцией.
  • Ринохейлопластика. Кроме тканей губ затрагивает каркас лицевого отдела, тем самым обеспечивая не только эстетический эффект, но и функциональность. Средняя по сложности разновидность оперативного вмешательства.
  • Ринохейлогнатопластика. По праву самая сложная из всех трех видов операций. С ее помощью осуществляется формирование нормального положения мышц рта, улучшение формы верхней губы, уменьшение дефектов носовых хрящей, минимизирование шансов развития зубочелюстных патологий.

Губа ребенка до и после операции

Коррекцию врожденных аномалий у ребенка проводят в несколько этапов. Специалист, который ведет наблюдение за ребенком с дефектом после рождения, определяет возраст, когда можно приступать к хирургическому лечению, учитывая все индивидуальные особенности малыша.

Выполнять операцию разрешается не раньше возраста 3-6 месяцев. Например, пластику твердого неба проводить в раннем возрасте затруднительно ввиду маленьких размеров ротовой полости. В результате только восьмимесячным малышам можно осуществить велопластику, при которой сшивают мягкое небо.

Лечение структурных отклонений, как волчья пасть занимает достаточно длительный период времени, который растягивается на несколько лет и включает реабилитацию. Его завершение приходится на 6-7 лет. После исправления дефекта и окончания полного курса по восстановлению, кроху снимают с учета по инвалидности.

Источник:

Что такое заячья губа и как это исправить?

Хейлосхизис (заячья губа в простонародье) представляет собой врожденную косметическую патологию, при которой мышцы губ расщепляются на две части. Существуют осложнения хейлосхизиса, при которых расщелина распространяется на небо, челюстную часть скелета.

Явление достаточно редкое и встречается у 1% новорожденных детей из 1000. Причина может быть как единой, так и несколько причин вкупе образовывать развитие косметического дефекта у плода.

Подробнее о причинах, установке диагноза и лечении, вы узнаете из нашей сегодняшней статьи, посвященной заячьей губе у новорожденных детей.

Точные причины, в результате которых развивается данный косметический дефект, неясны, однако врачи предполагают, что вероятнее всего оказывают влияние следующие факторы:

  • Генетическая предрасположенность. Вероятность мутации гена ТВХ-22 при наследственности составляет 7%.
  • Злоупотребление табаком, алкоголем, наркотическими средствами при беременности.
  • Употребление лекарственных препаратов запрещенных во время беременности, в особенности психотропных лекарств и антидепрессантов.
  • Инфекционные и хронические заболевания при беременности. Например, перенесенная оспа, краснуха, корь, герпес.
  • Интоксикация при беременности.
  • Беременность после 40 лет.
  • Вредные условия работы, воздействие радиации;
  • Вредное воздействие экологии.

Кроме того, повлиять на формирование хейлосхизиса может падение беременной, резкие удары в живот в первом триместре беременности.

Классификация хейлосхизиса (заячьей губы)

Заболевание подразделяется на несколько видов:

  • Заячья губа, расщепленная с одной стороны. Характеризуется внутренним рассечением верхней губы. Как правило, дефект левосторонний:
    • 1. Неполное расщепление: ткани губы частично затронуты. Расщепление представляет собой некрупное углубление, при котором верхняя челюсть не видна;
    • 2. Полное расщепление: ткани губы полностью нарушены. Расщепление начинается от каймы верхней губы и проходит к носу. Становится видна как верхняя челюсть, так и нос, и межчелюстное пространство;
    • 3. Невидимое расщепление: ткани губы и слизистая оболочка не нарушены, повреждены только мышцы.
  • Заячья губа, расщепленная с двух сторон. Углубление проходит с левой и с правой стороны центральной линии верхней губы. Дефект может распространиться как на верхнюю губу, так и на верхнее небо:
    • 1. Симметричная патология, при которой может быть и полное и не полное расщепление. Борозды идут параллельно от центральной линии верхней губы;
    • 2. Ассиметричная патология, при которой с одной стороны губы неполная расщелина, а с другой – полная.
  • Легкое форма. Дефект распространяется только на ткани губ.
  • Осложненная форма. Аномалия затрагивает кость неба, челюстную кость, строение носа и другие части челюстно-лицевой системы.

В редких случаях хейлосхизис распространяется на нижнюю губу, еще реже – на обеих губах одновременно. В основном патология бывает односторонней полной или неполной.

Проявления заячьей губы

Заячья губа у ребенка выражается в следующих нарушениях:

  • Затруднительный процесс питания и глотания пищи. При грудном вскармливании процесс сосания осложняется за счет того, что губы неплотно охватывают грудь. Молоко попадает в носовые проходы. Если повреждены ткани неба, то процесс глотания нарушен;
  • Проблемы с пережевыванием пищи. Если пластическую операцию сделать не вовремя, то в дальнейшем из-за хейлосхизиса сформируется неправильный прикус. Чаще всего жевательная функция осложнена при двухсторонней форме заячьей губы, когда трещина затрагивает верхнее небо, и ослабевают мышцы;
  • Нарушение речи. Произносимые звуки нечеткие, картавые, согласные буквы ребенок не выговаривает;
  • Неправильное формирование ряда зубов. Прорезание зубов нарушается в результате челюстной патологии. У ребенка растут дополнительные зубы или процесс роста зубов вовсе останавливается, зубы растут под разным углом наклона, становится неправильным прикус, случаются пропуски зубов в ряду. К тому же у детей с заячьей губой впоследствии развивается кариес и другие стоматологические болезни.

Установление диагноза

Установить предварительный диагноз у ребенка в период внутриутробного развития возможно уже в третьем триместре беременности. Аномалию в строении челюстно-костной структуры определяет врач на УЗИ, но результаты обследования не всегда достоверные.

Поставить точный диагноз возможно только после родов при осмотре новорожденного.

Следует знать, что при установлении диагноза прерывать беременность не нужно, ведь данная патология не влияет на развитие малыша.

Принцип пластической операции по коррекции заячьей губы

Заячья губа лечится посредством пластической операции, т.к. это всего лишь косметический дефект. В зависимости от вида и особенностей проявления хейлосхизиса операций может быть несколько. Успешность проведения операбельного вмешательства составляет 95%.

Коррекция расщелины проводится при условии, что у ребенка нет пороков физического развития, не было травм при родах и т.д.  Как правило, оптимальный возраст коррекции заячьей губы – это возраст от трех до шести месяцев. Повторная операция проводится через пару месяцев после первоначальной. Если патология угрожает жизни ребенка, операция проводится в первые десять дней после рождения.

Лечение заячьей губы в более позднем возрасте не рекомендуется, поскольку оно отразится на развитии речи ребенка.

Если заячья губа имеет полное глубокое расщепление, при котором затронуты ткани носа, то сначала корректируется мягкая ткань челюстно-лицевой структуры, затем удлиняется перегородка носа.

Коррекция полностью устраняет косметический дефект, восстанавливает структуру неба, носа, анатомическое строение губы. Далее лечение направлено на устранение послеоперационного рубца.

Перед проведением операции необходимо пройти обследование у стоматолога, ЛОР-врача, сделать ЭКГ, рентгенографию, МРТ или КТ диагностику лицевой части скелета, сделать анализ крови и мочи, а также хромосомный анализ.

Разновидности пластических операций по коррекции заячьей губы

Для исправления врожденного косметического дефекта существуют три вида пластических операций:

  • Метод хейлопластики. Используется только при расхождении мягких тканей губы. Надрез делается одним из трех способов: линейным, треугольным лоскутом, четырехугольным лоскутом.К недостаткам хейлопластики относят недостаточное удлинение корректируемой губы;
  • Метод ринохейлопластики. Проводится при расщеплении губы, тканей мышц и носа и его крыльев. Восстанавливается эстетическая и функциональная целостность губы, исправляется положение мышц рта, корректируется и восстанавливается положение носового хряща, ткани и кончика носа;
  • Метод ринохейлогнатопластики. Корректируется челюстно-лицевая кость, мягкое небо. Проводится при совмещении расщелины губы с расщелиной неба. Операция предполагает трансплантацию надкостницы голени с целью коррекции целостности челюсти.

Любой вид пластики проводится под общим наркозом. В некоторых случаях проводится несколько видов операций с трехмесячным периодом восстановления.

После проведенной операции в носовые проходы вставляется ватный тампон с целью защиты от грязи, предотвращения появления слизи и сужения носового прохода. На седьмые сутки снимаются швы.Чтобы швы не разошлись, на голову ребенка надевают специальный шлем, а на руки накладывают шины для предотвращения повреждения швов. 

Оценивать результаты операции можно только спустя год. После пластики необходим постоянный осмотр у стоматолога, отоларинголога, логопеда.

После сформирования лицевого скелета допускается пластическая операция по удлинению перегородки и крыльев носа, удалению рубцов.

Знаменитости и заячья губа

Операцию по коррекции заячьей губы перенесли такие знаменитости как Михаил Боярский, Алиса Фрейндлих, Андрей Макаревич, Маша Малиновская.

Среди иностранных знаменитостей аномалия наблюдается у Хоакина Феникса и Сама Хоакина.

Стоимость устранения заячьей губы в Москве

Стоимость пластической операции по устранению дефекта заячьей губы начинается от 18 тыс. рублей. Средняя цена хейлопластики по Москве колеблется в диапазоне от 20 до 75 тыс. рублей. Операция ринохейлопластики обойдется в среднем 45 тыс. рублей, операция ринохейлогнатопластики – в 57 тыс. рублей.

Фото до и после операции детей с заячьей губой

Видео лечения заячьей губы

Источник:

Заячья губа или расщелина нёба: что надо знать всем родителям?

При рождении ребенка с расщелиной нёба или заячьей губой у некоторых родителей возникает паника, другие активно ищут в литературе и интернете информацию о том, с чего начать и что делать дальше. Не всегда врачи могут ответить на все возникающие вопросы. Не всегда родители знают, о чем надо спросить.

Портал Владмама и наш консультант предлагают вашему вниманию подробную информацию об этой проблеме и вариантах её решения.

Внимание, статью иллюстрируют реальные фотографии, не рекомендуемые к просмотру впечатлительными людьми.

Рождение долгожданного малыша — что может быть важнее, главнее, счастливее этого момента для любого родителя? Но процесс появления на свет маленького человека иногда сопровождается событиями, к которым нельзя быть готовыми заранее. К такого рода неожиданностям относится рождение малыша с расщелиной нёба и деформацией губы.

Надеюсь, что данная статья поможет вам сориентироваться в этой непростой ситуации. Ведь Ваш ребенок всегда будет для Вас самым любимым и желанным. А мы будем Вам помогать.

Расщелины нёба и губы — это врожденные пороки развития лица

Они возникают на ранних этапах беременности. На 5–6-й неделе беременности возникает первичное эмбриональное нёбо и формируется верхняя губа, на 10–11-й — вторичное эмбриональное нёбо.

Заячья губа — это расщелина верхней губы, которая выглядит, как узкое отверстие или разрыв в коже и слизистой верхней губы. Расщелина часто распространяется на область носа, а также переходит на кости верхней челюсти.

Волчья пасть представляет собою расщелину или отверстие в нёбе. Волчья пасть может распространяться и на твердое нёбо (костная передняя часть нёба) и/или мягкое нёбо (мягкая задняя часть нёба).

Существует много различных форм расщелин нёба и губы, которые могут быть разделены на две группы, основанные на этиологии и морфологии.

Это расщелины губы и альвеолярного отростка, с расщелиной или без расщелины нёба; изолированные расщелины нёба, которые возникают на более позднем этапе, после нормального развития верхней губы и челюсти.

Расщелины могут быть одно- или двусторонние, а также полные и неполные.

Расщелина губы и нёба — это наиболее частая врожденная деформация лица (1/700 новорожденных), которая была хирургической проблемой с древних времен.

Китайские документы, датированные 390 годом до нашей эры, содержат отчет о сановнике Императора, который был прооперирован по поводу деформации верхней губы.

Другие исторические документы описывают подобные хирургические вмешательства в эпоху Древних Греков и Римлян.

Революционными в лечении стали анатомические исследования французского хирурга Виктора Ве, который в 1930 году разработал основу для рационального лечения расщелин губы и нёба. Наиболее важными пунктами философии Ве являются:

  1. Нет недостатка ткани. Ткани растянуты и смещены, но присутствуют.
  2. Для того, чтобы правильно восстановить губу и нёбо важно в первую очередь восстановить анатомию дислоцированных структур.
  3. Неправильный рост костей лица и дисфункция являются в большинстве случаев следствием неправильной анатомической реконструкции.

Причины появления расщелины губы и нёба

В большинстве случаев точная причина появления этих дефектов неизвестна, а значит предотвратить появление этих деформаций невозможно.

Считается, что расщелины губы и нёба появляются в результате сочетания генетических и экологических факторов.

Если у родителей ребенка, его родственников или братьев (сестер) была обнаружена эта аномалия, существует риск появления её у новорожденного в 15–33% случаев.

Расщелина нёба и расщелина губы также могут быть результатом воздействия на плод в периоды формирования у плода верхней губы и нёба (5–6-я и 10–11-я недели беременности) вирусов, химикатов, алкоголя, наркотиков, некоторых медикаментозных препаратов (например, антиконвульсантов), витаминной недостаточности.

Как выставляется диагноз?

Расщелины губы и нёба легко диагностировать, так как они проявляются очевидными физиологическими дефектами. Проведение ультразвукового обследования во время беременности иногда помогает определить, есть ли расщелина у еще не рожденного ребенка.

Если деформаций не было обнаружено при проведении предродового ультразвукового обследования, подтверждение диагноза производится после физического обследования полости рта, носа и нёба после рождения ребенка.

Иногда деформации могут выявиться при проведении обследований, направленных на обнаружение других аномалий развития.

Сопутствующие проблемы

Проблемы с приемом пищи

При расщелине неба еда и жидкости могут попадать изо рта в нос. Существуют специально разработанные бутылочки и соски для детского кормления, которые помогают направлять жидкости вниз к пищеводу.

Детям с расщелиной нёба, возможно, придется установить искусственное нёбо для того, чтобы помочь правильному приему пищи и убедиться, что они получают достаточное питание до тех пор, пока не может быть выполнено хирургическое лечение.

Проблемы с зубами

Дети с расщелиной нёба или губы более склонны к появлению кариеса, а также часто имеют лишние, искривленные либо смещенные зубы, которые требуют стоматологического и ортодонтического вмешательства. К тому же, такие дети часто имеют и дефект верхнего альвеолярного отростка (это костная часть десен, на которой растут зубы). Дефект альвеолы может

  1. провоцировать смещение, выпирание или ротацию постоянных зубов
  2. препятствовать нормальному появлению постоянных зубов
  3. препятствовать нормальному формированию альвеолярного гребня

Эти проблемы обычно могут быть устранены с помощью челюстно-лицевых хирургов и ортодонтов.

Ушные инфекции и потеря слуха

Дети с расщелиной неба попадают в повышенную группу риска заболеваний ушными инфекциями, так как они склонны к скоплению жидкости в среднем ухе.

Если это состояние оставить без лечения, ушные инфекции могут спровоцировать потерю слуха.

Чтобы предотвратить это, детям с расщелиной неба устанавливают специальные трубочки на барабанные перепонки для обеспечения дренажа жидкости, а также нужно проводить обследование качества слуха раз в год.

Проблемы с речью

Дети с заячьей губой или волчьей пастью также могут испытывать проблемы с речью. Голос имеет «носовое» звучание, часто может быть затруднено понимание их речи.

Эти проблемы появляются не у всех детей, и с помощью хирургического вмешательства у некоторых пациентов их можно полностью устранить.

В остальных случаях ребенку придется работать с логопедом — специалистом, который поможет ребенку преодолеть трудности с речью.

Кто занимается детьми с расщелинами губы и неба?

В устранении этих деформаций задействована целая команда докторов. В такую команду обычно входят:

  • пластический хирург — для оценки и выполнения необходимых хирургических манипуляций на губе и/или нёбе;
  • отоларинголог (ухо-горло-нос) — специалист, который оценит наличие проблем со слухом и назначит необходимое лечение;
  • челюстно-лицевой хирург, который при необходимости проведет перемещение сегментов верхней челюсти для улучшения прикуса, лучшего косметического эффекта и для устранения расщелины альвеолярного отростка;
  • ортодонт — для проведения выравнивания и смещения зубов;
  • стоматолог-терапевт, который обеспечит обычный уход за зубами и полостью рта;
  • стоматолог-ортопед — для изготовления искусственных зубов, а также стоматологических устройств, которые улучшат внешний вид и наладят нормальное функционирование аппарата речи, и также помогут облегчить прием пищи;
  • логопед, который будет работать с ребенком для улучшения качества речи;
  • аудиолог — специалист по коммуникативным расстройствам, вызваных потерей или нарушением слуха — оценит и проведет исследования качества слуха;
  • педиатр — для обеспечения постоянного контроля за здоровьем ребенка;
  • социальный работник или психолог — для психологической поддержки семьи и оценки любых проблем адаптации;
  • генетик поможет родителям и взрослым пациентам понять шансы на дальнейшее появление детей с этими деформациями.

Лечение обычно начинается в младенчестве и продолжается до достижения пациентом раннего взрослого возраста.

Этапы лечения расщелин губы и нёба

Лечение расщелины губы требует проведения одной либо двух хирургических операций, в зависимости от степени деформации. Первая операция обычно выполняется ребенку в 3 месяца.

Лечение расщелины неба может быть выполнено однажды либо требовать нескольких операций. Операция пластики нёба обычно проводится ребенку в возрасте от 6 до 12 месяцев.

Детям с расщелиной альвеолярного отростка верхней челюсти также может понадобиться пластика костного дефекта костным трансплантантом, взятым с подвздошной кости по достижению ими 8–10-летнего возраста — таким образом обеспечивается поддержка постоянных зубов и стабилизируется верхняя челюсть. В дальнейшем, по достижении девочками 16 лет, мальчиками — 18 лет, в область восстановленного дефекта можно устанавливать дентальный имплантант.

Около 20% детей с расщелиной нёба требуют дальнейших хирургических вмешательств для улучшения качества речи (например, велофарингопластика при велофарингеальной недостаточности).

После появления постоянных зубов таким детям часто необходима установка брекет-системы для их выравнивания.

Также могут понадобиться дополнительные операции для улучшения внешнего вида губы, носа, закрытия отверстий между ртом и носом, обеспечения правильного дыхания и стабилизации и выпрямления челюсти. Окончательные операции по удалению шрамов, оставшихся после первой операции, будут проведены только в юношестве, когда структура лицевых костей будет почти полностью сформирована.

Ожидаемые результаты

Лечение деформаций лица может растянуться на несколько лет и требовать проведения нескольких хирургических операций (в зависимости от степени тяжести деформации), однако большинство детей имеют большой шанс получить нормальную внешность, внятную речь и отсутствие проблем при приеме пищи.

Ранний стоматологический уход

Как и остальные дети, дети, рожденные с расщелиной губы или волчьей пастью, требуют тщательной чистки, хорошего питания и фторированя зубов для обеспечения роста здоровых зубов. Тщательная чистка маленькой зубной щеткой с мягкой щетиной должна проводиться с появлением первых зубов.

Если мягкая детская зубная щетка плохо очищает зубы из-за измененной формы рта и зубов, ваш стоматолог может рекомендовать использование мягкой губки на ручке, пропитанной эликсиром для полоскания рта, которая используется для чистки зубов.

Читайте также:  Удаление родинок: причины, последствия и отзывы

Рекомендуется совершать первый визит к стоматологу по достижению ребенком одного года или раньше при наличии каких-то стоматологических проблем. Проведение обычного ухода за полостью рта можно начинать в трехлетнем возрасте.

Ортодонтический уход

Первый визит к ортодонту должен быть еще до появления у ребенка первых зубов. Цель такого визита — оценка роста костей лица, в особенности развития челюстей. После того, как прорежутся постоянные зубы, может применяться ортодонтическое лечение для выравнивания зубов.

Ортопедический уход

Ортопед может изготовить мостовидный протез для замены недостающих зубов либо специальные приспособления, предназначенные для того, чтобы разделить нос и рот, и таким образом улучшить звучание речи.

Источник:

Заячья губа — причины возникновения патологии у плода, проведение операции по коррекции

Современная наука до сих пор не смогла полностью познать все процессы, происходящие в утробе матери. Даже если все анализы и обследования показывают нормальное развитие плода, уже после рождения могут обнаружиться особенности, требующие медицинского внимания.

Одной из них является незаращение верхней губы, возникающее еще во время формирования носовых отростков. Это одна из тех врожденных патологий, которые легко устраняются.

В случае проявления у ребенка заячьей губы или ее сочетания с волчьим небом требуется проведение пластической хирургической операции.

Что такое заячья губа

Хейлосхизис – это патология развития плода, возникающая примерно на втором-третьем месяце вынашивания. Часто она вызывается нарушением формирования костей черепа, аномального развития плода в тот период, когда формируются челюстно-лицевые элементы.

Расщелина формируется в верхней губе ребенка и часто углубляется до полости носа. Дефект иногда проявляется с одной стороны, бывает двусторонним или расположенным посередине губы.

Нередко деформированная губа сочетается с расщеплением твердого неба, известным как болезнь волчья пасть.

Дефект почти не несет функциональных нарушений, но нуждается в хирургическом устранении. Статистика возникновения деформации различна для разных стран. Минимальным считается уровень, когда такая патология встречается в 1 случае на 2500 детей, максимальным – 1 на 500.

Часто отмечается наличие врожденных дефектов такого рода у мальчиков. С целью устранения заячьей губы в возрасте от 3 месяцев до полугода проводится операция. В дальнейшем могут потребоваться посещения стоматолога и логопеда, которые завершаются к шести годам.

Позднее делают операцию по устранению рубцов.

Примерно в четверти случаев «губа зайца» возникает по вине генетического нарушения, которое передается детям. Наличие у одного или обоих родителей деформированной губы существенно увеличивает риск появления такого же дефекта у ребенка.

При беременности показано соблюдение определенного режима, и его нарушение также может привести к аномалиям развития плода. Причин может быть много. Предсказать, что приводит к появлению дефекта у ребенка, пока не представляется возможным.

Как выглядит заячья губа у человека

Дефект проявляется внешним уродством: это расположенная с одной или двух сторон щель в губе. Распространенной является односторонняя расщелина, расположенная левее срединной линии губ.

Если имеет место двусторонняя расщелина, часто встречается наличие и других челюстно-лицевых пороков. У ребенка бывает неполная расщелина.

Наличие глубокого дефекта часто приводит к обнажению верхней челюсти, создавая визуальное сходство с зайцем.

В некоторых случаях дефект затрагивает альвеолярный отросток верхней челюсти. При наличии волчьей пасти, которую можно считать разновидностью «губы зайца», расщепление неба бывает разным. Это может быть небольшое отверстие. Возможна широкая расщелина неба с деформацией как твердых, так мягких тканей. Волчья пасть у человека обусловлена мутацией генов.

Причины возникновения

«Губа зайца» и волчья пасть могут возникнуть как следствие генетических аномалий, таких как синдром Ван дер Вуда или синдром Стиклера. Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность расщепления верхней губы у ребенка. К факторам риска относятся:

  • Поздняя беременность. Роды после 40 лет могут привести к формированию дефекта у плода.
  • Алкоголь и курение.
  • Вирусные заболевания матери на ранних сроках беременности.
  • Генетические нарушения.
  • Плохая экология.
  • Хронические или другие заболевания, перенесенные во время беременности.
  • Наследственность. Наличие в семье людей, рождавшихся с несрощенной губой, может быть причиной появления патологии.

Классификация

В большинстве случаев расщелина находится на верхней губе с левой, реже – с правой стороны от средней линии. Иногда дефект возникает с двух сторон. В легких случаях расщелина затрагивает исключительно внешние мягкие ткани. При серьезных формах дефекта могут быть деформированы кости неба и верхняя челюсть. В некоторых случаях происходит деформация носа. «Губа зайца» может быть:

  • односторонняя и двусторонняя;
  • изолированная;
  • полная;
  • частичная;
  • с дефектом на одной губе;
  • легкой формы;
  • тяжелой формы.

Чем опасно заболевание

Непосредственного влияния на здоровье ребенка наличие этого анатомического дефекта не оказывает, но он причиняет дискомфорт. Дети с заячьей губой могут стать объектом насмешек других ребят.

Деформация затрудняет речь, прием пищи, ребенок легче простужается, бывают отиты. Дефект рекомендуется устранять в младенчестве при первой же возможности и как можно раньше.

Во взрослом возрасте вернуть анатомическую полноценность будет значительно сложнее.

Диагностика

В некоторых случаях наличие у ребенка дефекта можно увидеть на УЗИ начиная с 14 недели вынашивания плода. Следует учитывать, что точность такого диагноза никогда не будет абсолютной. После рождения младенца родители могут сразу заметить наличие дефекта. Для выявления других аномалий ребенку проверяют зрение, слух, делают общую оценку состояния и развитости организма.

Хирургическая коррекция

В настоящее время хирургическое вмешательство полностью устраняет несрощение. Некоторые люди, родившиеся с таким дефектом, случайно узнают уже во взрослом возрасте, что когда-то у них была такая проблема.

Коррекция заячьей губы настоятельно рекомендуется всем детям с таким диагнозом, если только не имеется индивидуальных противопоказаний.

При наличии у новорожденного иных патологий или желтухи в операции может быть отказано.

Врачи должны убедиться в том, что ребенок не имеет других патологий, что у него нормально функционируют ЖКТ, сердечно-сосудистая, эндокринная и нервная системы и что у него нет потери веса.

Чем скорее малышу будет сделана коррекция, тем меньше будет впоследствии заметен результат операции. Учитывая особенности физиологии новорожденных, операцию откладывают до возраста от трех до шести месяцев. Делается она под общим наркозом.

Результатом будет устранение расщелины, восстановление целостности тканей, нормальное развитие челюстно-лицевой части.

К трехлетнему возрасту коррекция должна быть закончена. В этом возрасте начинается процесс формирования речи, и важно, чтобы все звуки ребенком выговаривались правильно.

Все задействованные в речи мышцы, в том числе мимические, не должны встречать в своей работе никаких препятствий. В некоторых случаях может понадобиться помощь логопеда.

При наличии расщелины альвеолярного отростка операция делается в период сменного прикуса, то есть примерно в 8-11 лет.

Для исправления врожденных расщелин часто требуется проведение нескольких этапов реконструктивной хейлопластики. Во время операции ткани разрезаются и снова соединяются, в носовые ходы помещаются тампоны, а затем трубочки для того, чтобы не разошлись швы, которые снимают через 10 дней. Операция занимает несколько часов. Существует несколько способов разреза:

  • Линейный. Оставляет после себя почти незаметный послеоперационный шрам, используется только при незначительных дефектах.
  • Метод треугольного лоскута. При этом способе разреза удается значительно удлинить губу и сделать ее симметричной, но остается рубец.
  • Метод четырехугольного лоскута применяется для устранения глубоких расщелин.

Ринохейлопластика

Коррекции подвергаются верхняя губа и носовая перегородка. Операция часто является составной частью более комплексной программы хирургической коррекции.

При первичной коррекции подвергаются носовые хрящи, устраняется расщелина верхней губы. Последующими операциями исправляется расщелина твердого неба и другие дефекты.

Первые дни после операции ребенок не сможет нормально питаться, поэтому его кормят с ложки или при помощи зонда. Длительность операции – несколько часов.

Ринохейлогнатопластика

Эта операция иногда проводится вместе с хейлопластикой и применяется, если расщелина губы соседствует с волчьей пастью.

В процессе лечения пациента проводится отслоение слизистой с краев щели, благодаря чему восстанавливается носовое отверстие возле альвеолярного отростка. Операция затрагивает носовую полость, часто касается носовых хрящей.

Чтобы устранить дефект челюсти, применяется материал надкостницы, который берут с голени. В дальнейшем ребенку потребуется посещение ортодонта.

Фото заячьей губы

Видео

Была ли эта статья полезной?

Да

Нет

1 человек ответили

Спасибо, за Ваш отзыв!

человек ответили

Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.

Спасибо. Ваше сообщение отправлено

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник:

implantdv.ru

Заячья губа у детей: ТОП-15 главных причин развития порока

Заячья губа (или хейлосхизис) – это врождённый порок развития, образованный во внутриутробном периоде несросшимися тканями верхней челюсти и носовой полости, характеризующийся образованием расщелины верхней губы.

Расщелина может быть различных размеров, зачастую через неё можно даже увидеть ротовую полость. Её глубина в некоторых случаях настолько значительна, что она может достигать даже носовой полости.

Статистика

Заячья губа у детей является одним из самых распространённых и частых врождённых пороков. С этой аномалией рождается один из 1000 новорождённых малышей. Отмечено, что с расщелиной губы чаще всего рождаются мальчики. Также наблюдается, что в большинстве случаев она левосторонняя. Помимо того, существует некоторая зависимость частоты распространения данного дефекта от расы. Так, например, у азиатов заячья губа встречается в два раза чаще по сравнению со светлокожими людьми. А для негроидной расы формирование аномалии характерно практически для половины всех новорождённых.

На сегодняшний день отмечается тенденция к увеличению числа детей, рождающихся с такой патологией. Несомненно, этот факт можно связать с ухудшением экологии, а также с появлением немалого количества факторов, которые, так или иначе, влияют на формирование врождённых аномалий в целом. К примеру, в Республике Беларусь, где почти каждый пятый житель пострадал в результате Чернобыльской аварии, ежегодно наблюдается увеличение количества новорождённых с заячьей губой.

Среди современных звёзд шрамом, который свидетельствует о перенесённой хирургической пластике заячьей губы, обладает известный американский актёр Хоакин Феникс. Кроме того, существуют также сведения о том, что с расщелиной верхней губы родились такие российские знаменитости, как Михаил Боярский и Андрей Макаревич.

Анатомия лица

Губы — кожно-мышечные образования, которые расположены вокруг входа в ротовую полость на передних поверхностях челюстей. Они делятся на верхнюю и нижнюю, а вместе образуют ротовую щель.

Губы образуются несколькими слоями:

  • кожный — сквозь него просвечиваются многочисленные подкожные кровеносные сосуды, придавая губам розовый цвет;
  • рыхлый соединительнотканный — в нём находится большое количество сосудистых сплетений, сальных желез и нервных волокон;
  • мышечный — он преимущественно представлен круговой мышцей рта, при сокращении различных частей её волокон губы могут смыкаться, прижиматься к зубам и выдвигаться вперёд, а также при сокращении волокон открывается ротовая щель; к этому слою также относятся некоторые мимические мышцы, с помощью которых губы могут менять положение, выражая тем самым различные человеческие эмоции и чувства;
  • слизистый – он выстилает внутреннюю поверхность губ и на их наружной поверхности переходит в кожный слой. Зона этого перехода называется каймой губы, которая, в свою очередь, из-за сильно просвечивающихся сосудов имеет ярко-красную окраску. На поверхность этого слоя выходит большое количество выводных протоков слюнных желёз верхней губы.

Верхняя челюсть — достаточно массивная парная кость, которая участвует в формировании ротовой полости, носа и глазниц. Её передняя поверхность прикрывается верхней губой. Тело верхней челюсти представлено полой костью с довольно большой воздухоносной пазухой, которая называется верхнечелюстной (или гайморовой). Она имеет связь с полостью носа через широкое отверстие.

В верхней челюсти выделяют также четыре костных отростка:

  • лобный — участвует в формировании носовой полости, срастаясь с лобной костью;
  • нёбный – принимает участие в формировании твёрдого нёба;
  • альвеолярный — снабжён зубными ячейками, предназначенными для прикрепления восьми зубов;
  • скуловой — срастается со скуловой костью.

Внутриутробное развитие лица

Это довольно сложный процесс образования и сращения тканей и костей, который начинается к концу первого месяца внутриутробного развития.

На четвёртой неделе беременности у эмбриона уже можно выделить пять отростков (бугров), которые ограничивают ротовую впадину: лобный, парный верхнечелюстной и парный нижнечелюстной. Они участвуют во внутриутробном формировании лица и постепенно разрастаются, срастаясь между собой.

В образовании верхней челюсти и верхней губы принимают участие носовой отросток лобного бугра и отростки верхнечелюстных бугров. В результате сближения и разрастания бугров между отростками формируются расщелины.

Эмбриональные расщелины:

  • срединная — развивается на месте сближения нижнечелюстных или верхнечелюстных бугров;
  • поперечная — образуется нижнечелюстными и верхнечелюстными буграми;
  • косые и боковые — формируются на месте сближения отростков верхнечелюстных бугров и носового отростка лобного бугра.

Уже к началу восьмой недели эмбрионального развития завершается сращение лицевых расщелин с образованием основных линий лица. Если по какой-то причине полноценного сращения отростков эмбриональных бугров не происходит, то такие расщелины сохраняются в дальнейшем в виде врождённых аномалий. Так, например, при несращении поперечной расщелины образуется патологически большой рот (макростомия), а при сохранении боковой расщелины формируется заячья губа.

Заячья губа. Причины возникновения

На неправильное формирование челюстно-лицевого аппарата оказывает влияние множество различных причин. К развитию врождённого порока могут приводить следующие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность. Расщелина верхней губы наиболее часто развивается у детей, чьи родственники, в первую очередь родители, имели аналогичный дефект. Согласно статистике, если хотя бы один из родителей был рождён с расщелиной губы, то вероятность рождения малыша с такой же аномалией достигает четырёх процентов. В том случае, когда заячья губа была сформирована у обоих родителей, тогда риск развития порока равен девяти процентам.
  2. Возраст родителей, превышающий 40 лет, специалисты определяют как несомненную причину развития заячьей губы у ребёнка. Конечно же, наибольшее значение имеет возраст матери.
  3. Неблагоприятные воздействия различных химических веществ на организм будущей мамы в начале беременности. К их числу относятся табакокурение, употребление алкоголя, наркотических средств, лекарственных препаратов, а также неблагоприятная экологическая обстановка и приём пищи, заражённой различными химикатами.
  4. Биологическая неполноценность половых клеток, то есть их неспособность сформировать клетку с полноценным набором хромосом, формирующейся в результате слияния яйцеклетки и сперматозоида (так называемой зиготы). Спровоцировать развитие расщеплённой губы могут как женские, так и мужские неполноценные половые клетки.
  5. Инфекционные и вирусные заболевания, в том числе инфекции, передающиеся половым путём. Вредоносным влиянием на плод обладают инфекции как бактериальной, так и вирусной природы. Вирус может действовать напрямую, вызывая инфицирование плода, или опосредованным путём, вызывая у матери повышение температуры (гипертермию). Инфекции, вызванные бактериями, тоже способствуют перегреванию матери и ребёнка, что может становиться причиной развития заячьей губы. Такими заболеваниями являются, например, краснуха, корь, герпес, цитомегаловирус.
  6. Воздействия неблагоприятных физических факторов на организм беременной женщины, к примеру, сильные переохлаждения и перегревы, травмы, а также воздействие радиации.
  7. Онкологические заболевания матери (в частности, опухоли в области матки).
  8. Выраженный токсикоз в первом триместре.
  9. Стрессы и эмоциональные переживания.
  10. Многоплодная беременность.
  11. Неполноценное питание, в том числе недостаточное поступление в организм беременной необходимых витаминов и минералов. Наиболее опасным считается дефицит фолиевой кислоты. Она необходима для нормального развития всех систем плода. Фолиевая кислота активно участвует в делении клеток и росте тканей. Кроме того, во время вынашивания плода будущая мама обязательно должна получать витамины А, Е, С. Также примерно на 30 процентов повышается потребность организма в витамине В6. Женщины, которые придерживаются вегетарианства, имеют большую вероятность родить ребёнка с расщелиной губы из-за недостатка витамина В12.
  12. Сахарный диабет у будущей мамы.
  13. Ожирение.
  14. Осложнённая беременность, которая сопровождается угрозой прерывания или маточными кровотечениями.
  15. Анемия и заболевания сердечно-сосудистой системы.
Имеются данные, что приём фолиевой кислоты при планировании и во время самой беременности может значительно уменьшить вероятность развития у ребёнка врождённых аномалий. Она содержится в большинстве поливитаминов для беременных, а также в таких продуктах, как шпинат, листья салата, фасоль, брокколи, спаржа, цитрусовые, орехи, томаты, кукуруза, авокадо и др.

Классификация

Заячья губа бывает односторонней или двусторонней.

По глубине поражения расщелина может быть полная (от верхней губы до носа, достаточно глубокая и хорошо заметная), неполная (только в области губ) и скрытая (поражена только мышечная ткань, кожа и слизистая не подвергаются изменениям).

Двусторонняя расщелина бывает симметричная и несимметричная.

Симптомы

Заячья губа выявляется врачом неонатологом при внешнем осмотре новорождённого ребёнка уже сразу после рождения в родильном зале. На наличие дефекта указывает присутствие характерной деформации лица малыша с расщелиной в области верхней губы.

У детей с данной врождённой аномалией значительно затруднено сосание и глотание. Если поражение глубокое, может даже потребоваться кормление такого малыша через зонд. В дальнейшем в результате деформации зубов и прикуса могут нарушаться процессы пережёвывания пищи.

Нарушение в развитии зубного ряда также проявляется неправильным углом роста зубов, наличием дополнительных или пропуском некоторых из них, а также повышенной склонностью к кариесу. В таких случаях может требоваться ортодонтическое лечение, в том числе и коррекция прикуса, а иногда даже имплантация недостающих или пересадка лишних зубов.

У ребёнка с заячьей губой нарушаются процессы образования звуков, что проявляется в виде расстройства речевой функции (так называемой ринолалией). У таких пациентов речь нечёткая, с проблемным произношением согласных букв и довольно выраженным носовым звуком («гнусавостью»).

Если патологию не подвергнуть необходимой и своевременной коррекции, то она может в дальнейшем вызвать у ребёнка значительное снижение личностной самооценки.

Диагностика

Распознать признаки расщелины губы возможно во внутриутробном периоде с помощью ультразвукового исследования уже примерно на 14 неделе беременности. Но для того, чтобы подтвердить диагноз окончательно, потребуется организовать врачебный консилиум.

Это необходимо, так как данная аномалия является показанием к прерыванию беременности. Несомненно, в этом случае решение принимает только сама беременная женщина, но на законодательном уровне при наличии врождённой патологии аборты по медицинским показаниям на данном сроке разрешены (в других случаях на сроке более 12 недель искусственное прерывание беременности уже запрещено).

Поставить же диагноз уже после рождения несложно, для этого нужен лишь визуальный осмотр врачом новорождённого малыша.

Такому ребёнку потребуется обязательная консультация врача отоларинголога (ЛОРа). Это необходимо, чтобы определить, имеются ли какие-либо другие нарушения (к примеру, нарушения строения носовой полости или волчья пасть).

Лечение

Лечение заячьей губы проводится путём одной или даже нескольких пластических операций в зависимости от особенностей каждого варианта дефекта. Хирургическая коррекция врождённых расщелин губы проводится детям, которые родились в срок и не имеют каких-либо противопоказаний (родовых травм, врождённых пороков жизненно важных органов, приобретённых заболеваний и т.д.). Оперативное лечение заячьей губы лучше стоит проводить в возрасте 3 — 6 месяцев. В случае более тяжёлого дефекта оно допустимо уже в первые дни или месяц жизни малыша при условии наличия достаточной прибавки в весе, а также отсутствии анемии, патологии сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и эндокринной систем.

Всего существует три вида пластической хирургии, направленных на коррекцию этой проблемы.

Хейлопластика — данный вид лечения является самым простым, потому что не требует коррекции каких-либо других тканей. В период заживания швов вставляется ватный тампон в нос для того, чтобы ни в коем случае не допустить срастания тканей. Обычно уже спустя 10 дней после операции швы снимаются.

Ринохейлопластика – более тяжёлый вид оперативного лечения, когда помимо эстетического результата, необходимо добиться и функционального удобства. Эта операция проводится как на самой поражённой губе, так и на мышцах лицевого отдела.

Ринохейлогнатопластика — самый сложный вид операции, который включает в себя предыдущие два вида, но ещё и с коррекцией дыхательных каналов.

Проведение хирургического лечения в первые две недели жизни ребёнка благоприятно влияет на дальнейшее развитие губы и носа, а также значительно уменьшает тревожность родителей. Но при этом стоит учитывать, что в данном возрасте у детей ещё слишком малы анатомические размеры губы, некоторые их функции несовершенны, а также склонность к кровопотерям в разы повышена.

При оперативном устранении заячьей губы достигается восстановление её целостности и анатомической структуры, коррекция деформаций носа, нёба и других лицевых дефектов.

Коррекция расщелины губы должна быть закончена к трём годам, когда начинает формироваться речь. В дальнейшем проводят логопедическое лечение, которое направлено на устранение речевых дефектов, а также косметическое лечение с целью устранения послеоперационного рубца.

Заключение

Для того чтобы снизить шансы развития заячьей губы у малыша, женщина должна обязательно позаботиться о своём здоровье ещё задолго до момента зачатия. Во время планирования беременности нужно пройти все необходимые обследования на наличие тех или иных заболеваний и по возможности устранить их. Помимо того, задолго до беременности следует отказаться от употребления табака, алкоголя и оградить себя от неблагоприятных химических воздействий.

На протяжении всей беременности необходимо следить за правильным рационом, неуклонно соблюдать все рекомендации врача, который ведёт беременность, и по возможности отказаться от приёма лекарственных препаратов.

Также при наступлении беременности стоит защищать себя от любых бактериальных и вирусных заболеваний и ограничивать контакты с больными людьми.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(5 оценок, среднее: 4,20 из 5) Загрузка...Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

ustamivrachey.ru


Смотрите также