Защемление локтевого нерва лечение

Защемление нерва в локтевом суставе: симптомы, диагностика, лечение

Защемление нерва в локтевом суставе.

Защемление нерва в локтевом суставе — состояние, характеризующееся болевыми ощущениями в руке, ограничением ее подвижности вследствие нарушения иннервации. Патология возникает в результате сдавливания нервных волокон костными структурами, новообразованиями, мышцами, сухожилиями. Защемление происходит из-за повреждения сочленения, обострения патологий опорно-двигательного аппарата. Нерв расположен непосредственно под кожей, поэтому его сдавливание провоцирует микротравмирование тканей при постоянной опоре на локоть.

Для выставления диагноза используются специальные тесты, проводятся инструментальные исследования — рентгенография, МРТ, КТ, электромиография. Лечение обычно консервативное. Применяются системные и наружные препараты, физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК. При неэффективности консервативных методов проводится хирургическая операция.

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Область расположения локтевого нерва — сложно устроенные сухожильно-костные каналы. Даже при их незначительном сужении на нервные волокна производится механическое воздействие. От силы сдавливания зависит выраженность симптоматики патологического состояния. Сужение сухожильно-костного канала может быть спровоцировано деформацией хрящевых, костных тканей. Также причиной защемления становится воспалительный процесс в сухожилии или его влагалище, приводящий к увеличению размеров этих структур. Сдавливание происходит и в результате воспаления мышц или связок, формирования доброкачественных или злокачественных новообразований. В составе локтевого нерва есть группы волокон, отвечающих за тактильные ощущения и движения. Поэтому при повреждении возникает онемение, боли, тугоподвижность. Защемление нерва в локтевом суставе провоцируют следующие патологии и травмирующие факторы:

частая опора на локоть с непосредственным механическим сдавливанием нервных волокон. Защемление часто диагностируется у офисных работников, людей, проводящих много времени за компьютером или письменным столом;

травмы руки, в том числе кисти, плеча, предплечья — вывихи, переломы, надрывы связок, мышц, сухожилий или их полный отрыв от костного основания;
неправильное введение инъекционных растворов, приведшее к формированию воспалительного отека и сдавливанию им локтевого нерва;
межпозвоночные грыжи в шейном отделе позвоночника, давящие на чувствительные нервные корешки, которые иннервируют плечевое сплетение;
опухоли, локализованные в мягких тканях периартикулярной области локтевого сустава;
воспалительные патологии — ревматоидные, реактивные, подагрические, псориатические артриты, тендиниты, тендовагиниты, эпикондилиты;

Тенденит локтевого сустава.

Предпосылкой для сужения костно-сухожильного канала могут стать эндокринные расстройства (сахарный диабет, тиреотоксикоз), повышенные физические нагрузки, психоэмоциональные нарушения, частые переохлаждения.

Клиническая картина

Ведущий симптом защемления нерва в локтевом суставе — боль различной степени выраженности. При незначительном сдавливании она ноющая, тупая, усиливающаяся при движении рукой. Для серьезного повреждения нервных волокон характерен интенсивный болевой синдром. Дискомфортные ощущения возникают даже при попытке изменить положение тела. Они мешают спать по ночам, становятся «грызущими». Утром человек чувствует себя вялым, разбитым, слабым. В течение дня при малейшем неловком движении защемление проявляет себя острой, пронизывающей, «пульсирующей» болью, иррадиирущей в кисти, предплечья, плечи. В клинической картине защемления нерва присутствуют и такие специфические признаки:

движения в лучезапястном суставе ограничены. Человек утрачивает способность полноценно пошевелить мизинцем или безымянным пальцем. Специфический симптом повреждения локтевого нерва — невозможность отведения мизинца в сторону и его сгибания;
типичное клиническое проявление патологии, существенно облегчающее диагностику, — «когтеобразная кисть». 4 и 5 пальцы постоянно находятся в полусогнутом положении;

мышцы, расположенные по ходу нерва, постепенно атрофируются. Они уменьшаются в объеме, провоцируя мышечную слабость. Наиболее часто выявляется деструкция скелетной мускулатуры мизинца;
в результате расстройства иннервации нарушается чувствительность кожных покровов в области локтевого сустава. На этом участке периодически возникают ощущения жжения, покалывания, онемения;
нарушается трофика из-за возникающего дефицита питательных веществ и кислорода. Кожа становится бледной, прохладной на ощупь, на некоторых участках присутствует синюшность.

Клиническая картина защемления нерва при обострении воспалительных патологий несколько разнится с симптоматикой травмы локтевого сустава. При механическом повреждении тканей на первое место выходит боль и снижение объема движений. А при артритах локтевого сустава, в том числе деформирующих, ведущим признаком становится онемение и мышечная атрофия. Нарушение трофики приводит к дефициту питательных веществ в суставе, поражению хрящевых тканей, развитию дегенеративно-дистрофических патологий.

Диагностические мероприятия

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, его внешнего осмотра, изучения анамнеза. Косвенным подтверждением защемления нерва служит наличие предшествующих травм, эндокринных, неврогенных, суставных патологий. Наиболее информативны в диагностировании сдавливания нервных волокон тесты Фромана. Врач просит пациента сжать крышку стола таким образом, чтобы она находилась между его большими и указательными пальцами. Даже при незначительном ущемлении большие пальцы будут смещаться вбок или сгибаться в межфаланговых сочленениях.

Следующий тест — захват бумажного листа боковыми поверхностями выпрямленных пальцев. Пациент с защемлением локтевого нерва с поставленной задачей не справится. Лист бумаги он удержать сможет, но при этом будет сгибать пальцы («когтеобразная птичья кисть»).

Тест Фромана.

Затем врач выявляет симптом Тиннеля, определяет степень его выраженности. Он надавливает на кожные покровы, расположенные над кубитальным каналом локтевого сустава. Такое движение вызывает покалывание в большом, указательном и среднем пальцах. Выраженность симптома обнаруживается с помощью изменения интенсивности надавливания.

Инструментальные и биохимические исследования для выявления защемления локтевого нерва	Суть диагностического мероприятия
Рентгенография	Проводится для оценки последствий травм и состояния локтевого сустава. На полученных изображениях визуализируются костные структуры, контуры суставных щелей. Исследование позволяет обнаружить костные наросты (остеофиты), сдавливающие нервные волокна
МРТ или КТ	Метод наиболее информативен при воспалении сухожилий, мышц, связок, мягких тканей. Помогает в динамике оценить кровоснабжение всех соединительнотканных структур локтя
Электромиография	Исследование проводится для выявления поражения мышц, локализации и распространения патологии. Позволяет обнаружить один из ведущих признаков защемления — мышечную атрофию
Электронейрография	Этот метод исследования скорости проведения электрического импульса по нервам помогает обнаружить расстройство иннервации. Функциональная проба выявляет повреждение периферических нервов, уровень и характер поражения
Биопсия	Биохимическое исследование проводится при подозрении на сдавливание нерва новообразованием. Оно помогает дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли

Тактика лечения

К лечению защемления нерва в локтевом суставе практикуется комплексный подход. Все клинические проявления исчезают после устранения причины защемления локтевого нерва. Удаляются новообразования, сшиваются поврежденные связки, сухожилия, мышцы. Когда сдавливание спровоцировано воспалительным процессом любой этиологии, проводится его купирование. Пациентам рекомендуется избегать длительного упора на локти, использовать мягкие валики для предупреждения пережатия нервных волокон.

Фармакологические препараты

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

При отсутствии противопоказаний (гастритов, язв желудка) пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства. НПВС редко используются в таблетированных формах при защемлении нерва из-за их неизбирательного действия. Практикуется лечение мазями, кремами, гелями. В терапевтические схемы включаются Нурофен, Вольтарен, Артрозилен, Индометацин, Ибупрофен. Наружные НПВС быстро устраняют боль в локте, воспаление, отечность, скованность движений.

При неэффективности нестероидных средств или жалобах пациента на острые, пронизывающие боли проводятся медикаментозные блокады:

с глюкокортикостероидами — Гидрокортизоном, Дипроспаном, Триамцинолоном, Дексаметазоном;
с анестетиками — Новокаином, Лидокаином, Тримекаином.

Лекарственные средства обычно используются в комбинациях. После смешивания инъекционных растворов осуществляется периартикулярная блокада. Раствор вводится в область воспаленных тканей около поврежденного нерва. Обычно достаточной одной процедуры для улучшения самочувствия больного. У глюкокортикостероидов широкий перечень противопоказаний, для них характерны выраженные побочные проявления. Поэтому гормональные средства используются редко.

После купирования воспалительного процесса (примерно через 3-4 дня лечения) назначаются мази с согревающим действием. Это Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал, Наятокс. После их втирания в область локтя ускоряется кровообращение, нормализуется иннервация, в том числе за счет рассасывания отеков и гематом.

В терапии защемления нервов практически всегда применяются препараты следующих клинико-фармакологических групп:

вазодилататоры, улучшающие микроциркуляцию, расширяющие кровеносные сосуды — Трентал, Пентоксифиллин, Эуфиллин;

средства для улучшения нервно-мышечной передачи — Нейромидин и его отечественный аналог Аксамон.

При любых патологиях опорно-двигательного аппарата в лечебные схемы включаются препараты с витаминами группы B (пиридоксин, тиамин, цианкобаламин). Это Комбилипен, Мильгамма, Нейробион, Нейромультивит, Пентовит.

Немедикаментозная терапия

При сильном ущемлении нерва в костно-сухожильном канале пациентам показано ношение ортопедических приспособлений — жестких или полужестких ортезов, эластичных бандажей. При травме или серьезном повреждении нервных волокон может быть наложена гипсовая лангетка. Больным рекомендуется избегать каких-либо нагрузок на сустав, не совершать частых монотонных движений кистью, следить, чтобы пальцы не находились в согнутом положении. В процессе лечения проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур:

Физиотерапия для лечения защемления локтевого нерва.

Такие мероприятия оказывают разноплановое положительное воздействие на нервные волокна и суставные структуры. Улучшается трофика, кровообращение, микроциркуляция, стимулируется регенерация поврежденных тканей. Сразу после диагностирования защемления врач ЛФК разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений. Их ежедневное выполнение позволяет избежать развития атрофии скелетной мускулатуры, способствует наращиванию мышечного корсета.

Если причиной патологического состояния стали эндокринные, метаболические, неврогенные расстройства, то проводится их одновременная терапия с лечением защемления нерва. В таких случаях требуются консультации психотерапевта, невропатолога, эндокринолога.

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Ульнар нерва: причины и симптомы

Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает

Ушиб локтевого нерва - чрезвычайно распространенная травма нерва, который проходит через руку в пальцы на внешней стороне руки.

Хотя захват локтевого нерва обычно не является серьезным, он может привести к необратимым последствиям, если его не лечить быстро, включая паралич и потерю чувствительности в пораженной руке или руке.

Однако, при правильной диагностике и лечении, большинство людей с ущемлением локтевого нерва могут полностью выздороветь.

Поделиться на PinterestУльнарный нерв является основным нервом в руке и дает ощущение четвертого и пятого пальцев.

локтевой нерв является одним из главных нервов руки и является частью нервной системы плечевого сплетения. Он получил свое название от своего местоположения около локтевой кости, кости в предплечье на стороне мизинца.

локтевой нерв начинается в шее и проходит через плечо вниз по руке в запястье и пальцы.

Обеспечивает ощущение предплечья и четвертого и пятого пальцев. Он также иннервирует (стимулирует) мышцы-сгибатели кисти, позволяя ей сгибаться и двигаться.

Что такое захват локтевого нерва?

Поскольку локтевой нерв проходит по всей длине руки, вдоль нерва есть несколько мест, которые могут сдавиться или раздражиться. Это сжатие или раздражение известно как захват локтевого нерва.

Ульнарный нерв - это вторая по частоте боль в нерве в верхней части тела.

Захват локтевого нерва чаще всего происходит в области локтя или рядом с ним, особенно на внутренней части локтя. Это известно как синдром кубитального канала. Захват локтевого нерва также может случаться реже на запястье или рядом с ним.

Хотя эти две области являются наиболее распространенными участками захвата локтевого нерва, они также могут происходить в любом месте между запястьем и локтем в предплечье или между локтем и плечом в верхней части руки.

локтевой нерв проходит через несколько областей руки, которые сгибаются и могут оказывать давление на локтевой нерв.

Наиболее частой причиной захвата локтевого нерва является компрессия локтевого нерва. Сжатие может быть результатом любого из следующего:

опираясь на локоть в течение длительного периода
локтевого нерва выскальзывает из места, когда локоть сгибается
накопление жидкости в локте
ток или предыдущая травма на внутренней стороне локтя
костные шпоры в локте
артрит в локте или запястье
отек локтевого или лучезапястного сустава
деятельность, которая заставляет человека многократно сгибать и выпрямлять локтевой сустав

Поделиться на Симптомы захвата локтевого нерва, включая слабую хватку и онемение в безымянных и мизинцевых пальцах, могут возникать при сгибании локтя.

Некоторые из симптомов захвата локтевого нерва могут возникать в локтевом суставе, особенно если именно там возникает проблема. Тем не менее, большинство симптомов этого состояния возникают в руках и пальцах. Многие симптомы проявляются, когда локоть согнут.

Симптомы захвата локтевого нерва включают в себя следующее:

перемежающееся онемение и покалывание в безымянных и мизинцевых пальцах
слабая хватка в пораженной руке
ощущение мизинца и безымянных пальцев «засыпание»
затруднение управление пальцами для точных задач, таких как набор текста или игра на инструменте
чувствительность к холодным температурам
боль или нежность в локтевом суставе, особенно вдоль внутренней стороны

В тяжелых и длительных случаях мышечное истощение руки может также произойти.

Правильно диагностированный захват локтевого нерва является ключом к предотвращению долгосрочной потери функции и чувствительности в пораженной руке и пальцах.

Если у кого-либо из симптомов захвата локтевого нерва дольше нескольких недель, ему следует обратиться к врачу. Кроме того, человек с любыми серьезными симптомами захвата локтевого нерва должен немедленно обратиться к врачу.

Во время проверки на захват локтевого нерва врач начнет задавать вопросы, касающиеся общего состояния здоровья и истории болезни человека, включая любые лекарства, которые он может принимать.

После обсуждения общего состояния здоровья и истории болезни доктор затем осмотрит руку человека.

Во время обследования врач может согнуть локоть или запястье человека, чтобы попытаться выявить симптомы, и посмотреть, смещается ли локтевой нерв при сгибании локтя.

Доктор также проверит силу в руке и пальцах и ощущение в руке.

В зависимости от их оценки, врач может отправить человека с симптомами захвата локтевого нерва для других тестов, в том числе:

Рентген для проверки локтевого сустава на наличие костных шпор, переломов или любых других проблем, которые могут вызвать компрессию.
Исследования проводимости нерва, где маленькие иглы вводятся в мышцы, окружающие локтевой нерв, чтобы проверить функцию мышц и увидеть, насколько хорошо функционирует локтевой нерв.

Лечение захвата локтевого нерва зависит от того, насколько серьезен захват.

Share on PinterestПервый метод лечения локтевого нерва может включать противовоспалительные препараты и физиотерапию.

В менее тяжелых случаях врач, вероятно, сначала порекомендует варианты нехирургического лечения.Они могут включать в себя некоторую комбинацию следующего:

использование противовоспалительных препаратов для уменьшения отека
подтяжки локтя или шины, чтобы держать сустав прямо ночью
упражнения и физическая терапия, чтобы помочь нерву скользить по руке правильно

На выбор предлагается онлайн выбор угловых скобок.

Если захват локтевого нерва тяжелый или нехирургические подходы к лечению оказываются неудачными, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство, чтобы исправить захват локтевого нерва.

Варианты хирургического лечения при захвате локтевого нерва включают:

Выпуск локтевого туннеля: процедура увеличения размера локтевого туннеля, чтобы дать нерву больше места.
Передняя трансплантация локтевого нерва: процедура для перемещения нерва из-за мышцы в переднюю часть, так что при сгибании локтя в нервах меньше напряжения.
Медиальная эпикондиэктомия: процедура, при которой удаляется часть выступающей медиальной кости, чтобы предотвратить растирание нерва в этой области.

Эти подходы будут использоваться только в качестве первой линии лечения, если захват локтевого нерва достаточно серьезен, чтобы вызвать мышечную слабость и истощение.

Хирургическое восстановление варьируется от человека к человеку и во многом зависит от выполняемой процедуры. Хирургические исходы при захвате локтевого нерва часто бывают хорошими, и большинство людей могут ожидать полного или почти полного выздоровления.

Домашние средства и профилактика

Есть много вещей, которые человек, у которого есть локтевой нерв, может сделать дома, чтобы способствовать заживлению и выздоровлению.Те же самые шаги могут также предотвратить повторный захват локтевого нерва или его возникновение.

Человек может помочь лечить или предотвратить уларную ловушку в домашних условиях, выполнив следующие действия:

избегая любых действий, которые заставляют локоть многократно сгибаться и выпрямляться
, следя за тем, чтобы он сидел на нужной высоте при использовании компьютера, чтобы рука для выпрямления
, сохраняя локоть прямой ночью
, избегая опоры на локоть или давления на внутреннюю сторону локтя

При активной профилактике и домашнем лечении большинство людей могут избежать захвата локтевого нерва.

Ульнар нерва | Медицина Джона Хопкинса

локтевой нерв разветвляется от нервной системы плечевого сплетения и перемещается вниз по спине и внутренней части руки к руке. Локтевой нерв передает электрические сигналы мышцам предплечья и кисти. Локтевой нерв также отвечает за ощущения в четвертом и пятом пальцах (безымянный и мизинец) кисти, части ладони и нижней части предплечья.

Захват локтевого нерва может вызвать боль, онемение и покалывание в предплечье и четвертом и пятом пальцах.В тяжелых случаях захват локтевого нерва может вызвать слабость в руке и потерю мышечной массы.

Симптомы захвата нервного нерва

Симптомы невропатии локтевого нерва могут включать в себя:

Слабость или нежность в руке
Покалывание в ладони и четвертом и пятом пальцах
Чувствительность к холоду
Нежность в локтевом суставе

Диагноз

Ухищение нервного нерва

После подробного анамнеза и физического обследования ваш врач может заказать дополнительные тесты, включая электромиографию (ЭМГ) и исследование нервной проводимости (NCS), чтобы оценить, как функционируют мышцы и нервы.ЭМГ измеряет текущую мышечную активность и реакцию мышцы на нервную стимуляцию. NCS измеряет количество и скорость прохождения электрического импульса через нерв.

Врач также может заказать любой из следующих методов визуализации:

МРТ
УЗИ
МР-нейрография - МРТ, которая использует определенные настройки или последовательности, которые дают улучшенные изображения нервов.С точки зрения пациента, опыт такой же, как и при обычной МРТ.

Что вызывает проблемы с локтевым нервом?

Захват локтевого нерва в локтевом суставе может произойти, когда происходит длительное растяжение нерва, сохраняя полностью согнутым локоть, или когда имеется прямое давление на нерв от наклонения локтя к твердой поверхности. Попадание в запястье может произойти, когда на нерв оказывается прямое давление, опираясь на руль во время длительных поездок на велосипеде или длительного использования ручных инструментов.Подобно тому, как рука человека «ложится спать» или «ударяется о смешную кость», защемление локтевого нерва может привести к покалыванию, боли и онемению.

У некоторых людей локтевой нерв не остается в своем правильном положении и может сдвигаться через шишку в локте, когда рука сгибается, называемый подвывихающим нервом. Повторное смещение может вызвать раздражение локтевого нерва.

Уход за локтевым нервом

Нехирургическое лечение при захвате локтевого нерва

В зависимости от степени поражения локтевого нерва человека врач может порекомендовать следующее:

Трудотерапия для укрепления связок и сухожилий рук и локтей
Препараты, такие как аспирин, ибупрофен и другие безрецептурные обезболивающие средства, помогающие уменьшить боль и воспаление
Шины, чтобы помочь обездвижить локоть

Хирургическое вмешательство по поводу локтевого нерва

Когда физическая терапия и другие формы неоперативного лечения не в состоянии контролировать боль и восстановить функцию, операция по освобождению нерва может быть лучшим вариантом для устранения симптомов.Существует два типа операции по освобождению локтевого нерва:

У локтя. Хирург делает разрез на локте пациента и выполняет декомпрессию нерва, а в некоторых случаях перемещает нерв во внутреннюю часть руки, чтобы он находился в более прямом положении.
На запястье. Если компрессия находится на запястье, хирург делает там разрез, чтобы получить доступ к локтевому нерву, и выполняет декомпрессию в этом месте.

Восстановление после операции на локтевом нерве

Большинство людей могут снять бинты в течение 24 часов, а швы сняты примерно через 10 дней. Возврат к полной активности может занять от четырех до шести недель.

Ульнар нерва | Johns Hopkins Medicine

Ульнарный нерв передает ощущения и двигательную функцию вашей предплечье и кисти. Если этот нерв сдавливается при прохождении через локоть или запястье, результатом является боль, слабость или покалывание в этой области. Захват локтевого нерва также известен как невропатия велосипедиста, синдром канала Гийона и другие названия.

Ухищение нервного нерва : почему выбирают Джона Хопкинса

Специалисты Джонса Хопкинса рассматривают целый ряд неврологических проблем от общих до очень редких.Больше опыта гарантирует точный диагноз и соответствующий план лечения.
Для лечения локтевого нерва вы воспользуетесь нашим междисциплинарным подходом, основанным на неврологии, нейрохирургии и ортопедии.
Наш целостный подход направлен на общее благополучие пациента. Вы можете положиться на наш опыт, успешные результаты хирургических операций и доступ к качественному стационарному лечению.

Записаться на прием:

410-614-9923

Лечение при захвате локтевого нерва

В зависимости от тяжести защемления локтевого нерва врач может порекомендовать вам физиотерапию, которая может укрепить связки и сухожилия в вашем суставе. локоть и руку.Пероральные противовоспалительные препараты могут облегчить боль и воспаление.

Ношение брекетов или шин может ограничить чрезмерное движение, дать руке возможность излечиться и предотвратить ухудшение проблемы.

В тяжелых случаях захвата локтевого нерва врач может порекомендовать хирургическое вмешательство на локте или запястье, чтобы снять давление со стороны нерва.

Allan Belzberg, M.D.

Команда хирургии вашего периферического нерва

хирургов

Allan Belzberg, M.Д.
Томас М. Брушарт, М. Д.
Ричард Джеймс Редетт, III, М. Д.
Джейми Трояль Шорс, М. Д.

Продвинутые практики

Лесли Морган, Н.П.
Бронвин Слобоган, П.А.

Ресурсы для пациентов

Узнайте больше о захвате локтевого нерва.

Чтобы запросить назначение или направить пациента, пожалуйста, свяжитесь с Центром хирургии периферических нервов Джона Хопкинса по телефону 410-614-9923 .
Заказать назначение

Неврология для взрослых: 410-955-9441
Неврология для детей: 410-955-4259
Нейрохирургия для взрослых: 410-955-6406
Детская нейрохирургия: 410-955-7337

Пересекаетесь ли вы страна или земной шар, мы облегчаем доступ к услугам мирового класса в Johns Hopkins.