Вывих что это

причины, симптомы, диагностика и лечение

Вывих – это полное смещение суставных концов костей относительно друг друга. Наблюдаются боли и грубое нарушение конфигурации сустава. Активные движения становятся невозможными, при попытке пассивных движений определяется пружинящее сопротивление. Диагноз выставляется на основании осмотра и данных рентгенографии. При необходимости назначается КТ или МРТ. Лечение – вправление вывиха (чаще закрытое). При застарелых вывихах необходима операция. После вправления назначается иммобилизация и функциональное лечение (физиотерапия, ЛФК, массаж). Прогноз обычно благоприятный.

Общие сведения

Вывих – патологическое состояние, при котором суставные поверхности смещаются относительно друг друга. Вывихнутой считается дистальная (удаленная от туловища) часть конечности. Исключение – вывих ключицы (в названии указывается вывихнутый конец кости) и вывих позвонка (указывается вышележащий позвонок). Вывих является достаточно распространенной патологией в травматологии и ортопедии. Травматические вывихи составляют 1,5-3% от общего числа повреждений опорно-двигательного аппарата.

Вывих

Причины вывиха

Причиной травматического вывиха обычно становится непрямое воздействие: удар или падение на соседний сустав либо дистальную часть конечности (так, вывих плечевого сустава может возникать при падении на локоть или предплечье), форсированное сокращение мышц, насильственное сгибание и разгибание сустава, выкручивание, тяга за конечность. Реже повреждения возникают вследствие прямой травмы (удара по суставу или падения на него).

При ударах и обычных падениях, как правило, развивается изолированный вывих (реже – переломовывих). При автодорожных происшествиях, падениях с высоты и производственных травмах может наблюдаться сочетание вывиха с другими повреждениями костно-мышечной системы (переломами таза, переломами позвоночника и конечностей), черепно-мозговой травмой, тупой травмой живота, повреждением грудной клетки и травмами мочеполовой системы.

Патанатомия

Сустав – это подвижное соединение двух или более костей, покрытых синовиальной оболочкой, разделенных суставной щелью и соединенных между собой капсулой и связками. Существует несколько видов суставов (эллипсоидные, блоковидные, шаровидные, седловидные), но, вне зависимости от формы, все они образуются конгруэнтными (совпадающими по форме, дополняющими друг друга) поверхностями.

Благодаря такому строению, при движениях суставные поверхности скользят друг относительно друга, и сустав работает, как шарнир. Движение происходит за счет мышц, прикрепляющихся к костям выше и ниже сустава. Напряженная мышца тянет кость в определенном направлении, а капсула и связки удерживают суставные концы от чрезмерного смещения. При вывихе происходит взаимное смещение концов костей, образующих сустав. Поверхности перестают «совпадать», движения становятся невозможными.

Упрощенно можно выделить три основных механизма формирования вывиха. Травматический – в результате усиленной тяги мышц, прямого удара или насильственного воздействия при непрямой травме суставные концы костей чрезмерно смещаются. Воздействие оказывается слишком сильным, капсула не выдерживает и рвется, возможен также разрыв связок. Патологический – из-за различных патологических процессов прочность капсулы и связок снижается, они теряют способность удерживать суставные концы костей в правильном положении даже при незначительных воздействиях, поэтому вывих может произойти при обычных нефорсированных движениях. Врожденный – из-за аномалий развития структур сустава (костей, связок, капсулы) суставные поверхности изначально не совпадают или не удерживаются в правильном положении.

Классификация

С учетом степени смещения травматологи-ортопеды выделяют полные вывихи, при которых суставные концы полностью расходятся, и подвывихи, при которых сохраняется частичное соприкосновение суставных поверхностей.

С учетом происхождения различают:

• Врожденные вывихи – возникшие вследствие пороков развития элементов сустава. Чаще всего встречается врожденный вывих тазобедренного сустава, реже наблюдаются врожденные вывихи коленного сустава и надколенника.
• Приобретенные вывихи – возникшие вследствие травмы или заболевания. Наиболее распространенными являются травматические вывихи. Верхние конечности страдают в 7-8 раз чаще нижних.

Травматические вывихи в свою очередь подразделяются:

• С учетом давности повреждения: свежие (до 3 суток с момента травмы), несвежие (до 2 недель с момента травмы), застарелые (более 2-3 недель с момента травмы).
• С нарушением или без нарушения целостности кожных покровов и подлежащих мягких тканей: открытые и закрытые.
• С учетом наличия или отсутствия осложнений: неосложненный и осложненный – сопровождающийся повреждением нервов или сосудов, а также около- и внутрисуставными переломами.

Также выделяют невправимые вывихи – в эту группу относятся вывихи с интерпозицией мягких тканей, препятствующей закрытому вправлению, и все застарелые вывихи.

Кроме того, различают две отдельные группы патологических вывихов:

• Паралитический вывих – причиной развития становится паралич одной группы мышц, из-за которого преобладает тяга мышц-антагонистов.
• Привычный вывих – повторяющийся вывих, который возникает вследствие слабости капсулы, мышц и связок и/или изменения конфигурации суставных поверхностей. Причиной развития чаще всего становится преждевременное начало движений в суставе после вправления острого травматического вывиха. Реже привычный вывих возникает при заболеваниях, поражающих кости и связки (артрозах, остеомиелите, полиомиелите и некоторых системных болезнях, в том числе наследственного характера).

Симптомы вывиха

Острые травматические вывихи сопровождаются интенсивной болью. В момент травмы обычно слышен характерный щелчок или хлопок. Сустав деформируется, отекает, на коже в пораженной области могут появляться кровоподтеки. Активные и пассивные движения отсутствуют, при попытке пассивных движений выявляется пружинящее сопротивление. Возможно побледнение и похолодание кожных покровов ниже уровня повреждения. При повреждении или сдавлении нервных стволов пациент жалуется на онемение, покалывание и снижение чувствительности.

Диагностика

Диагноз вывиха выставляется на основании клинической картины и данных рентгенологического исследования. В некоторых случаях (обычно при осложненных вывихах) назначают МРТ или КТ сустава. При подозрении на сдавление или повреждение сосудов и нервов больного направляют на консультацию к сосудистому хирургу и нейрохирургу. Лечение проводят в условиях травмпункта или травматологического отделения. Необходимость в госпитализации определяется локализацией вывиха, отсутствием или наличием осложнений.

Лечение вывиха

Пациента с подозрением на травматический вывих необходимо как можно быстрее доставить в специализированное мед. учреждение (оптимальный вариант – в течение первых 2-3 часов), поскольку в последующем нарастающий отек и рефлекторное напряжение мышц могут затруднить вправление. Следует зафиксировать конечность, используя шину или косыночную повязку, дать больному обезболивающее и приложить холод к области повреждения. Пациентов с вывихами нижних конечностей перевозят в положении лежа, больных с вывихами верхних конечностей – в положении сидя.

Неосложненные вывихи подлежат закрытому вправлению. Свежие неосложненные вывихи мелких и средних суставов обычно вправляют под местной анестезией, вывихи крупных суставов и несвежие вывихи – под наркозом. У детей младшего возраста вправление во всех случаях осуществляется под общей анестезией. При открытых, осложненных и застарелых вывихах проводится открытое вправление.

В последующем назначается покой и накладывается иммобилизационная повязка. Срок иммобилизации определяется особенностями и локализацией вывиха. Преждевременное снятие повязки и раннее начало движений в суставе ни в коем случае не допускаются, поскольку это может привести к развитию привычного вывиха. В реабилитационном периоде назначается ЛФК, физиотерапия и массаж. Прогноз благоприятный.

Травматические вывихи

Первое место по распространенности занимает травматический вывих плеча, затем следуют вывихи пальцев и локтевого сустава. Несколько реже встречаются вывихи надколенника и тазобедренного сустава.

Травматический вывих плеча

Высокая частота патологии обусловлена особенностями строения сустава (головка плечевой кости соприкасается с суставной впадиной на небольшом протяжении и, в основном, удерживается за счет мышц, связок и особого мягкотканого образования – суставной губы), значительными нагрузками и большим объемом движений в суставе. При повреждении возникает острая боль, появляется чувство, что плечо находится не на своем месте. Плечевой сустав выглядит неестественно: головка плечевой кости не просматривается, на ее месте видна сглаженная поверхность с заостренным верхним краем. Плечо выглядит опущенным. Рука пациента обычно прижата к телу.

В зависимости от направления смещения головки выделяют три вида вывихов плечевого сустава: передний, задний и нижний. Передний вывих – самый распространенный (по различным данным возникает в 80-95% случаев). Головка смещается вперед и оказывается либо под клювовидным отростком лопатки (в этом случае возникает подклювовидный вывих), либо под ключицей (подключичный вывих). Обычно передние вывихи сопровождаются незначительным повреждением суставной губы (хрящевого валика, который является продолжением суставной впадины лопатки и помогает головке плеча удерживаться в суставе). Задний вывих развивается нечасто (менее 20-5% случаев) и сопровождается значительным повреждением суставной губы. Нижний вывих возникает очень редко. При таком повреждении головка плеча «уходит» вниз, и рука вплоть до момента вправления находится в поднятом положении.

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию плечевого сустава. КТ плечевого сустава и МРТ плечевого сустава обычно не требуются, исключением являются подозрения на тяжелые повреждения мягкотканных структур и переломовывихи. Незначительное нарушение кровоснабжения и небольшое онемение конечности обычно обусловлены сдавлением сосудисто-нервных пучков и самопроизвольно исчезают после вправления вывиха. Грубые нарушения чувствительности могут свидетельствовать о повреждении нервов и являются показанием для консультации нейрохирурга.

Вправление свежих вывихов обычно проводится в травмпункте под местной анестезией. Несвежий вывих и неудачная первая попытка вправления являются показанием вправления под общим наркозом. Обычно используется способ Джанелидзе, реже – способ Кохера. После вправления руку фиксируют на три недели. В этот период назначается УВЧ для уменьшения воспалительных явлений и ЛФК (движения кисти и лучезапястного сустава). Затем иммобилизацию прекращают, в комплекс ЛФК постепенно добавляют упражнения для разработки локтевого и плечевого сустава. Следует помнить, что для заживления капсулы сустава нужно время. Слишком раннее самовольное снятие повязки (даже при отсутствии болей) может привести к формированию привычного вывиха.

Привычный вывих плеча

Обычно возникает после недолеченного острого травматического вывиха. Предрасполагающими факторами являются слабость мышц, повышенная растяжимость капсулы, слабовогнутая суставная впадина лопатки и большая шарообразная головка плеча. Привычный вывих плеча сопровождается менее интенсивным болевым синдромом и может возникать даже при незначительных воздействиях. Частота повторных вывихов сильно колеблется – от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. Причиной развития является несостоятельность капсулы сустава. Требуется хирургическое лечение. Показанием к операции является 2-3 и более вывихов в течение года.

Травматические вывихи фаланг пальцев

Чаще всего развиваются при ударе по кончику пальца с приложением силы в проксимальном направлении. Возникает резкая боль и заметная видимая деформация пальца в области сустава. Движения невозможны. Отмечается нарастающий отек. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию кисти. Вправление осуществляют амбулаторно, под местной анестезией. Затем накладывают гипсовую повязку и назначают УВЧ.

Травматический вывих локтевого сустава

Причиной травмы становится падение на вытянутую руку или удар по согнутой руке. В первом случае возникает задний вывих, во втором – передний. Повреждение сопровождается сильной болью и значительным отеком мягких тканей. В области локтя выявляется выраженная деформация, движения невозможны. Пульс на лучевой артерии ослаблен, часто наблюдается онемение. При задних вывихах головка лучевой кости прощупывается спереди, при передних – сзади.

Отличительной особенностью вывихов локтевого сустава является сочетание с переломами локтевой и лучевой кости, а также повреждением нервов и сосудов. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография локтевого сустава. По показаниям назначаются консультации нейрохирурга и сосудистого хирурга. Лечение осуществляется в условиях стационара. Тактика лечения зависит от особенностей повреждения. В большинстве случаев производится закрытая репозиция. При невозможности вправить вывих, сопоставить или удержать костные отломки (при переломовывихах) выполняется хирургическая операция.

Травматический вывих надколенника

Травма возникает вследствие падения или удара по колену в момент сокращения четырехглавой мышцы. Чаще развиваются боковые вывихи надколенника (надколенник смещается кнутри или кнаружи). Реже наблюдаются торсионные (надколенник разворачивается вокруг вертикальной оси) и горизонтальные (надколенник разворачивается вокруг горизонтальной оси и внедряется между суставными поверхностями костей, образующих коленный сустав) вывихи. Повреждение сопровождается резкой болью. Возникает деформация, появляется нарастающий отек. Колено слегка согнуто, движения невозможны. При пальпации определяется смещенный надколенник. Нередко наблюдается гемартроз.

Диагноз выставляется на основании характерной симптоматики и данных рентгенографии коленного сустава. Вправление обычно не представляет трудностей и производится под местной анестезией. Возможно также самопроизвольное вправление. При гемартрозе выполняется пункция сустава. После восстановления естественного анатомического положения надколенника на ногу накладывают лонгету на 4-6 недель. Назначают УВЧ, массаж и ЛФК.

Травматический вывих бедра

Возникает в результате непрямой травмы, обычно – при автодорожных происшествиях и падениях с высоты. В зависимости от расположения головки бедра может быть передним и задним. Вывих бедра проявляется резкой болью, отеком, деформацией пораженной области, вынужденным положением конечности и укорочением бедра. Движения невозможны. Для уточнения диагноза выполняется рентгенография тазобедренного сустава. Вправление производится под общим наркозом в условиях стационара. Затем накладывается скелетное вытяжение на 3-4 недели, назначается физиотерапия и ЛФК.

Врожденные вывихи

Самый распространенный – врожденный вывих бедра. Возникает в результате недоразвития головки бедра и суставной впадины. Чаще наблюдается у девочек. Выявляется сразу после рождения. У грудных детей проявляется ограничением отведения конечности, укорочением конечности и асимметрией кожных складок. В последующем возникает хромота, при двухстороннем вывихе – утиная походка. Диагноз подтверждается рентгенографией, КТ тазобедренного сустава и МРТ тазобедренного сустава. Лечение начинается с первых месяцев жизни. Используются специальные гипсовые повязки и шины. При неэффективности консервативного лечения рекомендуется хирургическая операция до достижения 5-летнего возраста.

Второе место по распространенности занимает врожденный вывих надколенника. По сравнению с вывихом бедра является достаточно редкой аномалией. Может быть изолированным или сочетаться с другими пороками развития нижних конечностей. Чаще наблюдается у мальчиков. Проявляется неустойчивостью при ходьбе, быстрой утомляемостью и ограничением движений в суставе. Рентгенография коленного сустава свидетельствует о недоразвитии и смещении надколенника. Вывих устраняют хирургическим путем, перемещая собственную связку надколенника.

Если лечение не проводится, в суставе, находящемся в состоянии врожденного вывиха, развиваются прогрессирующие патологические изменения, возникает тяжелый артроз, сопровождающийся усилением деформации конечности, нарушением опоры, снижением или потерей трудоспособности. Поэтому все дети с подозрением на такую патологию должны находиться под наблюдением детских ортопедов и получать своевременное адекватное лечение.

вывихов: причины, диагностика и лечение

вывих происходит, когда кость выскальзывает из сустава. Например, верхняя часть кости руки входит в сустав на вашем плече. Когда он выскальзывает или высовывается из этого сустава, у вас вывих плеча. Вы можете вывихнуть почти любой сустав в своем теле, включая колено, бедро, лодыжку или плечо.

Поскольку вывих означает, что ваша кость уже не там, где должна быть, вы должны обращаться с ней как срочно и как можно скорее обратиться к врачу.Необработанный вывих может привести к повреждению ваших связок, нервов или кровеносных сосудов.

Обычно вывихи возникают, когда сустав испытывает неожиданное или несбалансированное воздействие. Это может произойти, если вы упадете или столкнетесь с сильным ударом по пораженному участку. После того, как сустав вывихнул, в будущем более вероятно вывихнуть снова.

Любой человек может вывихнуть сустав, если он упадет или получит травму другого типа. Однако пожилые люди, как правило, подвержены более высокому риску, особенно если им не хватает подвижности или они меньше способны предотвращать падения.

Дети также могут подвергаться большему риску вывихов, если они находятся без присмотра или играют в местах, которые не были защищены от детей. Те, кто практикует небезопасное поведение во время физических нагрузок, подвергают себя большему риску несчастных случаев, таких как вывихи.

В большинстве случаев вы легко сможете увидеть дислокацию. Область может быть опухшей или выглядеть ушибленной. Вы можете заметить, что область красная или обесцвеченная. Он также может иметь странную форму или деформироваться в результате вывиха.

Некоторые другие симптомы, связанные с вывихом суставов, включают:

• потеря движения
• боль во время движения
• онемение в области
• ощущение покалывания

Может быть трудно определить, сломана ли ваша кость или вывих произошел. Вы должны пойти в отделение неотложной помощи как можно быстрее.

Ваш врач осмотрит пораженный участок. Он будет проверять кровообращение в области, уродство и повреждена ли кожа.Если ваш врач считает, что у вас сломана кость или вывих, он назначит рентген. В некоторых случаях могут потребоваться специальные изображения, такие как МРТ. Эти инструменты визуализации позволят вашему врачу точно видеть, что происходит в суставе или кости.

Выбор лечения вашим врачом будет зависеть от того, какой сустав вывихнул. Это также может зависеть от тяжести вашего вывиха. Согласно Университету Джонса Хопкинса, начальное лечение любого вывиха включает RICE: Отдых, Лед, Сжатие и Возвышение.В некоторых случаях вывих сустава может естественным образом вернуться после этого лечения.

Если сустав не приходит в норму естественным образом, ваш врач может использовать один из следующих методов лечения:

• манипуляция или перемещение
• иммобилизация
• медикаментозное лечение
• реабилитация

манипуляция

В этом методе ваш врач будет манипулировать или переместить сустав обратно на место. Вам дадут успокоительное или обезболивающее, чтобы вы чувствовали себя комфортно, а также позволяли расслабиться мышцам возле вашего сустава, что облегчает процедуру.

Иммобилизация

После того, как ваш сустав вернется на свое место, ваш врач может попросить вас носить стропу, шину или гипс в течение нескольких недель. Это предотвратит движение сустава и позволит области полностью зажить. Время, в течение которого ваш сустав должен быть неподвижным, зависит от сустава и тяжести травмы.

Медикаменты

Большая часть вашей боли должна исчезнуть после того, как сустав вернется на свое место. Однако ваш врач может назначить обезболивающее или миорелаксант, если вы все еще чувствуете боль.

Хирургия

Вам потребуется операция только в том случае, если вывих повредил ваши нервы или кровеносные сосуды или если ваш врач не может вернуть ваши кости в их нормальное положение. Операция также может быть необходима для тех, кто часто вывихивает те же самые суставы, такие как их плечи. Для предотвращения повторного смещения может потребоваться реконструкция соединения и ремонт любых поврежденных конструкций. В некоторых случаях сустав должен быть заменен, например, замена тазобедренного сустава.

Реабилитация

Реабилитация начинается после того, как ваш врач правильно переставляет сустав или перемещает его в правильное положение и удаляет стропу или шину (если она вам нужна).Вы и ваш врач разработаете план реабилитации, который подойдет вам. Цель реабилитации - постепенно увеличивать силу сустава и восстанавливать его подвижность. Помните, что важно идти медленно, чтобы не повредить себя до завершения восстановления.

Вы можете предотвратить вывих, если вы практикуете безопасное поведение. Общие советы по предотвращению вывихов:

• Используйте поручни при подъеме и спуске по лестнице.
• Держите аптечку в этом районе.
• Используйте нескользящие коврики во влажных помещениях, таких как ванные комнаты.
• Уберите электрические шнуры с пола.
• Избегайте использования ковриков.

Во избежание возможных вывихов у детей попробуйте следующее:

• Обучите детей безопасному поведению.
• Наблюдайте и контролируйте детей по мере необходимости.
• Убедитесь, что ваш дом защищен от детей и безопасен.
• Поставьте ворота на лестницах для предотвращения падений.

Если вы взрослый человек и хотите защитить себя от вывихов, вам следует:

• Носить защитное снаряжение или одежду при выполнении физических нагрузок, например занятий спортом.
• Снимите коврики с пола или замените их нескользкими ковриками.
• Избегайте стоять на неустойчивых предметах, таких как стулья.

У каждого вывиха есть свое уникальное время исцеления. Большинство людей испытывают полное выздоровление через несколько недель. Для некоторых суставов, таких как бедра, полное восстановление может занять несколько месяцев или лет и может потребовать дополнительных операций.

Если ваш вывих получил быстрое лечение, есть вероятность, что он не перерастет в постоянную травму.Тем не менее, важно помнить, что область будет слабой и с большей вероятностью вывихнет в будущем.

Время заживления также будет больше, если кровеносные сосуды или нервы были повреждены при вывихе. Иногда кровеносные сосуды, которые снабжают кости, навсегда повреждены.

Если вывих серьезный или не лечится вовремя, могут возникнуть постоянные проблемы, такие как постоянная боль или гибель клеток частей кости вокруг сустава.

определение дислокации по Свободный словарь

причин, симптомов и вариантов лечения

Что такое вывих плеча?

Плечевой сустав называется шаровым шарниром. Мяч - это закругленная вершина кости в верхней части плеча (плечевой кости), которая входит в гнездо - чашеобразную внешнюю часть лопатки. Когда верхняя часть плечевой кости выходит из своего обычного положения в плечевом суставе, считается, что плечо вывихнуто. Связанная травма, называемая подвывихом плеча, возникает, когда верхняя часть плечевой кости смещена лишь частично и не полностью выходит из ее гнезда.

В некоторых случаях плечо вывихивается, когда руку тянут или крутят с чрезвычайной силой в направлении наружу, вверх или назад. Эта крайняя сила буквально выталкивает верхнюю часть плечевой кости из гнезда. В других случаях вывих плеча является результатом падения на вытянутую руку, прямого сильного удара по плечу, припадка или сильного удара током.Приступы и шок могут вызвать вывихи плеча, потому что они вызывают экстремальные, несбалансированные сокращения мышц, которые могут выворачивать плечевую кость не на своем месте.

Врачи делят дислокации плеча на три типа, в зависимости от направления дислокации:

• Передний вывих - Верхняя часть плечевой кости смещена вперед, к передней части тела. Это наиболее распространенный тип вывиха плеча, на который приходится более 95% случаев.У молодых людей причина, как правило, связана со спортом. У пожилых людей это обычно вызывается падением вытянутой руки.

• Задний вывих - Верхняя часть плечевой кости смещена к задней части тела. Задние вывихи составляют от 2% до 4% всех вывихов плеча и относятся к типу, наиболее вероятно связанному с судорогами и поражением электрическим током.Задние вывихи также могут возникнуть из-за падения на вытянутую руку или удара по передней части плеча.
• Нижний вывих - Верхняя часть плечевой кости смещена вниз. Этот тип вывиха плеча является самым редким, встречается только в одном из каждых 200 случаев. Это может быть вызвано различными видами травм, при которых рука сильно толкается вниз.

Почти все вывихи плеча связаны с травмой.Время от времени вывих происходит после обычно безвредных движений, таких как поднятие руки или переворачивание в постели. В этих загадочных случаях реальная причина может заключаться в том, что плечевые связки ненормально ослаблены. Свободные связки иногда возникают из-за наследственного состояния, которое может увеличить риск вывиха человека и в других суставах тела.

Вывих плеча - наиболее распространенный вывих сустава, наблюдаемый врачами отделения неотложной помощи, на его долю приходится более 50% всех вывихов, пролеченных в больницах.Молодые взрослые мужчины и пожилые женщины, как правило, являются группами с наиболее высоким уровнем вывихов плеча.

Симптомы

Симптомы вывих плеча включают в себя:

• Сильная боль в плече
• Ограниченное движение плеча
• Искажение в контуре плеча - При переднем вывихе боковой силуэт плеча имеет необычный квадратный вид вместо своего типичного наклонного закругленного контура.При заднем вывихе передняя часть плеча может выглядеть ненормально плоской.
• Жесткая ручка под кожей возле плеча - эта ручка является верхней частью плечевой кости, которая выскочила из гнезда.
• Ушиб плеча или ссадины, если удар вызвал вашу травму

Диагноз

Врач осмотрит оба плеча, сравнив поврежденное плечо с неповрежденным. Врач проверит наличие отеков, изменений формы, ссадин, синяков, боли при движении, чувствительности и ограниченных движений в плечевом суставе.Доктор будет мягко нажимать и чувствовать область вокруг вашего плеча, чтобы найти смещенную головку плечевой кости под кожей. Кроме того, поскольку многие важные кровеносные сосуды и нервы проходят через область плеч, ваш врач проверит силу импульсов на запястье и локте, а также силу мышц и реакцию на прикосновение к руке, руке и пальцам. В частности, ваш врач будет искать онемение на внешней стороне предплечья, признак повреждения подмышечного нерва, который подвержен травме при вывихе плеча.

Если результаты вашего физического осмотра свидетельствуют о том, что у вас вывих плеча, ваш врач назначит рентген плеча для подтверждения диагноза.

Ожидаемая продолжительность

После того, как смещенная плечевая кость вставлена ​​обратно в гнездо, ваша способность двигать плечом, вероятно, сразу улучшится, и полный диапазон движений должен полностью восстановиться в течение шести-восьми недель, если вы точно будете следовать программе упражнений. Хотя большая часть силы плеча обычно возвращается в течение трех месяцев, восстановление полной силы может занять до одного года.

Профилактика

Если у вас вывих плеча, вы можете предотвратить повторную травму, выполняя упражнения на укрепление плеча, рекомендованные вашим врачом или физиотерапевтом. После того, как вы вывихнули плечо, у вас больше шансов вывихнуть его снова, особенно если вы занимаетесь контактным спортом.

Лечение

Когда кость руки выталкивается из гнезда, она остается прикрепленной к мышцам лопатки и верхней части груди.Эти мышцы притягивают кость руки к плечу и груди, даже когда кость выходит из гнезда и выходит из центра. Если эти мышцы находятся в спазме, они должны быть расслаблены, прежде чем врач сможет вернуть кость руки обратно в гнездо. Ваш врач может дать вам лекарства, чтобы облегчить боль и расслабить мышцы плеча. Затем доктор будет осторожно тянуть эти мышцы, пока головка плечевой кости не вернется в гнездо. Иногда врачи используют веса рук на стороне вывиха, чтобы облегчить разгибание этих напряженных мышц.Это лечение, с или без весов, называется закрытой редукцией.

Как только ваш плечевой сустав вернется в нормальное положение, вы положите руку на стропу на одну-четыре недели. Подростки, как правило, нуждаются в слинге дольше, чем пожилые люди. Вы также начнете программу физиотерапии для восстановления нормальной силы и объема движений в плечевом суставе.

Если вы продолжаете испытывать сильную боль в плече после закрытого сокращения или если ваше поврежденное плечо свободно и нестабильно, несмотря на физиотерапию, вам может потребоваться операция по восстановлению фиброзных тканей, поддерживающих ваш плечевой сустав.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если вы не можете пошевелить плечом после падения или другой травматической травмы или если ваше плечо болезненное, опухшее, нежное или необычной формы.

Прогноз

Прогноз зависит от многих факторов, в том числе тяжести травмы плеча, вашего возраста и вашего участия в спортивной деятельности. Например, если вы спортсмен-подросток и занимаетесь контактными видами спорта, такими как футбол или хоккей, после вывиха плеча, ваш общий риск вывиха второго плеча может достигать 90%.Повторная травма может сделать ваше плечо достаточно неустойчивым, чтобы его можно было отремонтировать с помощью операции. Операция обычно восстанавливает стабильность плеча и снижает риск вывиха в будущем до 5% или менее.

Если вы взрослый человек и имеете несложный вывих плеча, ваш риск второго вывиха низок, причем повторные вывихи происходят только примерно в 25% случаев у людей в возрасте 30 лет и даже реже у пожилых людей.

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита и костно-мышечных и кожных заболеваний
http: // www.niams.nih.gov/

Национальный Реабилитационный Информационный Центр (НАРИК)
http://www.naric.com/

Национальная ассоциация спортивных тренеров
http://www.nata.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Смотрите также

• 
  Воспаление корешков позвоночника
• 
  Коклюш у детей привитых
• 
  Частая отрыжка у ребенка
• 
  Жизнь с болезнью крона
• 
  Эффективное средство от геморроя для женщин
• 
  Тошнота и изжога при беременности на поздних сроках
• 
  Почему утром болит поясница а потом проходит
• 
  Для чего применяют аспаркам авексима
• 
  Преднизолон от аллергии
• 
  Гипергликемия неуточненная что это такое
• 
  Что надо сделать чтобы была температура