Врач флеболог что лечит


Флеболог – что это за специалист, и какие патологии он лечит

Флеболог – это узкопрофильный специалист, в компетенцию которого входят своевременное обнаружение, эффективное предотвращение и качественное лечение венозных патологий нижних конечностей. В случае крайней необходимости этот врач может заниматься заболеваниям вен на руках, и вообще по всему телу. Флеболог может иметь хирургический или терапевтический профиль.

Так как флебология занимается болезнями вен, которые входят в общую систему сосудов организма, она выступает составной частью более масштабной медицинской специальности – ангиохирургии. Поэтому флебологом может стать только сосудистый хирург (ангиохирург), реже обычный хирург, получивший соответствующую специализацию.

к содержанию ^

Какие болезни лечит флеболог

В сферу профессиональных интересов флеболога входят выявление, терапия и предупреждение любых структурных или функциональных нарушений венозной системы нижних конечностей. Он занимается заболеваниями венозной системы хронического и острого течения. А также может (независимо от профиля) в случае надобности оказать срочную медицинскую помощь при неотложных состояниях, таких как тромбоэмболия легочной артерии. Однако основное направление деятельности флеболога – это именно врожденные или приобретенные болезни венозных сосудов, которые находятся на ногах:

  1. Венозная недостаточность хронического течения.
  2. Венозная дисплазия.
  3. Флебит и тромбофлебит.
  4. Варикозное расширение вен на ногах, в том числе осложненное трофическими язвами или венозными кровотечениями.
  5. Тромбоз.
  6. Посттромботические проявления и болезни.
  7. Лимфедема – так называемая слоновость ног.
  8. Телеангиэктазия и ретикулярный варикоз, то есть легкие формы заболевания, которые выражаются в появлении стойких косметических дефектов – синей венозной сетки, звездочек.

Важно! Большинство из этих заболеваний и состояний возникают из-за позднего обращения к врачу. К примеру, если у человека есть ретикулярный варикоз, который он может самостоятельно выявить при помощи простого регулярного осмотра нижних конечностей, это уже является показанием для записи на прием к флебологу.

к содержанию ^

Почему важно своевременно обратиться к флебологу

Известно, что кровь циркулирует в теле в конкретном направлении и по кругу. Обратное ее движение невозможно, за это отвечают предохранительные клапаны. Если они перестают нормально работать, кровь задерживается в нижней части тела, в частности, в нижних конечностях. Это происходит из-за воздействия силы притяжения.

Из-за регулярного застоя крови, чрезмерной нагрузки, стенки сосудов теряют свою нормальную форму, постепенно растягиваются, расширяются, деформируются. Это состояние называется варикоз вен. Далее начинается осложнение варикоза – острое или хроническое воспаление сосудов – флебит. Замедление кровообращения в комплексе с флебитом провоцирует образование тромбов. Один из них может в любое время оторваться, вместе с кровью достигнуть легких, вызывать закупорку легочных артерий.

Это крайне опасное, неотложное состояние, которое в случае неоказания срочной медицинской помощи приводит к летальному исходу.

Также плохое состояние сосудистых стенок становится причиной нарушения трофики тканей, возникновения трофических язв, от которых очень трудно избавиться, и даже некротических поражений. Поэтому игнорировать проблемы с венами ни в коем случае нельзя.

к содержанию ^

Когда обращаться за консультацией к флебологу – симптомы заболеваний

Человек должен задуматься о необходимости консультации флеболога в случае возникновения следующих признаков:

  1. Судороги и спазмы ног во время сна.
  2. Судороги после долгой или тяжелой физической активности, занятий спортом.
  3. Внезапно возникающее чувство повышения местной температуры в мышцах нижних конечностей.
  4. Тяжесть, дискомфорт, давление в ногах – в состоянии покоя или во время физической активности, например, после недолгой прогулки.
  5. Припухлость тканей, отечность, значительное увеличение размеров (в обхвате) нижних конечностей.
  6. Любые отклонения в состоянии вен, видимые визуально или обнаруживаемые при прощупывании – выпячивание вен, появление синеватых пятнышек, сеточки или звездочек, уплотнений и узелков.
  7. Боль в ногах, чувство жжения и зуда.

Существует также группа риска флебологических заболеваний, в которую попадают:

  • Пожилые люди.
  • Женщины во второй и третий триместры вынашивания ребенка. А также женщины, которые постоянно носят узкую модельную обувь с высоким каблуком и обтягивающую ноги одежду.
  • Люди, у которых есть генетическая предрасположенность к патологиям венозных сосудов. То есть люди, близкие родственники которых имеют врожденные патологии вен нижних конечностей.
  • Люди, которые ведут малоподвижный, сидячий образ жизни – часто и подолгу работают за компьютером, отдых проводят на диване.
  • Люди, в силу профессиональной деятельности, имеющие большую нагрузку на ноги.
  • Люди, которые имеют вредные привычки (курение и пристрастие к спиртным напиткам), постоянно употребляют жирную и жареную пищу.
  • Люди с сахарным диабетом, ожирением или значительным превышением массы тела.

Все, кто входит в группу риска, должны консультироваться с флебологом как минимум 1 раз в год.

к содержанию ^

Как выбрать лучшего флеболога, как записаться на прием

Так как заболевания венозных артерий способны нанести существенный вред организму, о самодиагностике и самолечении речи быть не может.

Полагаться исключительно на советы и методы народной медицины в этом вопросе также опасно. Например, такой популярный метод лечения варикоза, как гирудотерапия, действует симптоматически, но со временем болезнь возвращается в еще более запущенной стадии. Поэтому обращение к флебологу неизбежно. И тут важно не ошибиться с выбором (если он, конечно, у пациента есть).

При выборе специалиста нужно отталкиваться от таких критериев:

  1. Так как флебологом может стать только хирург, нужно удостовериться, что врач после получения медицинского образования прошел ординатуру или интернатуру по хирургии, а лучше – сердечно-сосудистой хирургии. После чего получил квалификацию флеболога (после прохождения специальных обучающих курсов). Дополнительное преимущество – наличие у врача специализации, которая дает возможность проведения УЗИ.
  2. Опыт работы доктора также имеет большую значимость. Проведение успешных хирургических вмешательств, 15-20-летний профессиональный стаж, внедрение собственных авторских методик диагностики и терапии венозных патологий – это весомый плюс флеболога как кандидата на «должность» лечащего врача.
  3. Настоящее место работы, то есть учреждение, где врач может принимать и обследовать пациентов. В зависимости от того, в каком медицинском учреждении работает врач, может меняться и качество, полнота диагностики, лечения. Современные профильные флебологические клиники или частные поликлинические медучреждения располагают инновационным оборудованием. Их сотрудники применяют передовые или авторские методики диагностики и малоинвазивной терапии.

Если же у пациента в связи с финансовым состоянием или географическим положением нет возможности выбора врача, тогда нужно просто обратиться к участковому терапевту. Доктор выдаст соответствующее направление, после чего пациент должен записаться на консультацию к флебологу, работающему в областном или краевом диагностическом центре.

к содержанию ^

Как проходит прием у флеболога, методы диагностики

Подготовка к первичному осмотру у врача-флеболога:

  • Вспомнить и записать все, что касается симптомов заболевания – когда появились впервые, как часто и в каких условиях возникают, интенсивность и характер неприятных ощущений, что помогает облегчить состояние.
  • Подготовить всю имеющуюся на руках медицинскую документацию.
  • Надеть удобную одежду, которую легко снять во время осмотра, чистое и непрозрачное нательное белье.

Прием у флеболога начинается со сбора анамнеза. То есть врач в разговоре с пациентом получает всю необходимую ему информацию для правильной постановки диагноза. Флеболог задаст вопросы относительно симптомов, жалоб, образа жизни, особенностей профессиональной деятельности, качества питания, физической активности пациента.

После этого врач приступает к визуальному осмотру и пальпаторному исследованию больного. Оценивает состояние кожных покровов, их цвет, эластичность. Находит и исследует все уплотнения, припухлости, узелки. Во время осмотра доктор просит пациента принимать определенные позы, садиться, ложиться на кушетку. Также оценивается биение лучевых артерий.

После этого врач может провести детальную диагностику глубоких магистральных вен. Для этого он применяет несколько специальных проб (безболезненных и безопасных «мини-экспериментов» над пациентом). С этой целью на конечности пациента накладывается жгут или эластичный бинт, а больной доложен в таком состоянии производить определенные движения или просто оставаться неподвижным:

  1. Проба Дельбе-Патерса – показывает качество перераспределения крови от коммуникативных вен к глубоким венам.
  2. Проба Шейниса или Троянова-Тренделенбурга – позволяют диагностировать патологию клапанов.
  3. Проба Претта – позволяет установить наличие или отсутствие проблем с глубинными венами.

  Ангиохирург: что лечит этот врач

После этого специалист может назначить проведение дополнительных диагностических процедур:

  • УЗИ или УЗИ с допплерографией.
  • Анализ крови на качество свертываемости – гемостазиограмма.
  • Анализы крови и мочи (общеклинический и на биохимию).
  • Серологическое исследование крови.
  • Липидный спектр.
  • Тестирование на тромбофлебию.
  • Полярография.
  • Флебоманометрия.
  • Флебосцинтиграфия.
  • Компьютерная томография или МРТ.
  • Рентгеновская ангиография.
  • Электрокардиограмма.
  • Дуплексное сканирование.

Врач ставит диагноз, учитывая данные лабораторных и аппаратных исследований. В зависимости от характера клинической картины, стадии заболевания, возраста и физиологических особенностей пациента, назначается консервативное или оперативное лечение.

к содержанию ^

Методы лечения, которые применяются флебологами

Консервативное или терапевтическое лечение патологий вен нижних конечностей направлено в основном на профилактику заболевания, остановку его прогрессии, снижение вероятности возникновения осложнений. Оно включает:

  1. Рациональную диету.
  2. Нормализацию образа жизни.
  3. Комплекс физических упражнений, направленный на улучшение циркуляции крови.
  4. Физиотерапевтические приемы, например, массаж.
  5. Ношение компрессионного белья.

Из медикаментозных препаратов назначают такие, что могут улучшить структуру, состояние, функцию вен:

  • Венотоники – препараты, которые улучшают структуру и состояние сосудов, интенсифицируют циркуляцию крови. А также способствуют снижению отечности, предотвращают судороги, снижают боль и чувство жжения.
  • Кортикостероиды – лекарства, которые относятся к гормональной группе. Способствуют снижению интенсивности воспалительного процесса и сужению сосудов.
  • Антикоагулянты и антиагреганты – снижают вероятность возникновения тромбов. Улучшают кровообращение, купируют воспаление, обезболивают и нормализуют температуру тела.
  • Противотромбозные препараты – устраняют тромбы, которые уже возникли, предупреждают возникновение новых.
  • Нестероидные противовоспалительные средства – купируют воспаление, и снижают интенсивность болевого синдрома.
  • Витамины – укрепляют иммунитет, стабилизируют обменные процессы, предотвращают дальнейшее развитие заболевания. А также нормализуют гемоглобин, свертываемость и качество крови – корректируют уровень лейкоцитов и тромбоцитов.

Важно! Консервативное лечение заболеваний венозной системы нижних конечностей обычно малоэффективно. Можно сказать, что это поддерживающая терапия, которая снимает симптомы, но не способна устранить более значительные последствия возникшей патологии. Поэтому, если врач назначил только таблетки и мази, нужно проконсультироваться с еще одним-двумя специалистами-флебологами.

В этом видео врач-флеболог рассказывает об эффективности консервативной терапии и новейших методиках оперативного лечения венозных заболеваний:

В случае когда болезнь перешла в критическую стадию или консервативная терапия не дает желаемого результата, применяется оперативное лечение, в том числе щадящее, малоинвазивное:

  • Радиочастотная облитерация – это метод терапии, при котором сосуд обрабатывается изнутри по помощи специального электрода.
  • Склеротерапия, озонослеротерапия, микропенная склеротерапия – введение склерозирующего средства, которое способствует устранению мелких сосудистых сеток.
  • ЭВЛК, то есть эндовенозная лазерная коагуляция – прокол вены нижней конечности с последующим введением лазера, который ликвидирует патологические очаги.
  • Флебэктомия – традиционный метод хирургического лечения, при котором происходит удаление части вены через надрез.
  • Тромбоэктомия – это пластика вен с удалением тромбов, с последующим назначением противосвертывающих препаратов.
  • Балонная ангиопластика.

Выбор метода терапии находится в компетенции флеболга и зависит от клинической картины и технических возможностей конкретного медицинского учреждения

Флеболог – это специалист узкого профиля. Если у пациента есть какие-то патологии венозной системы, он может обратиться к хирургу или сосудистому хирургу. Однако если проблема возникла именно в области нижних конечностей – ног, малого таза, паха, хирург, скорее всего, отправит больного к более узкопрофильному специалисту – флебологу.

Флебологи «старой закалки» в лечении пациентов обычно применяют хирургические методы терапии. А более прогрессивные молодые специалисты стараются прибегать по возможности к современному консервативному лечению. А если это нецелесообразно, как случается в большинстве случаев заболевания – к малоинвазивным и малотравматичным оперативным способам «спасения» пациентов.

Кто такой флеболог, и что он лечит?

Ангиолог – это врач, который диагностирует и лечит любые сосудистые патологий, в число которых входят поражения артериальной, венозной сети, лимфопротоков. То есть это специалист, проводящий консервативную терапию сосудов всего организма.

Сосудистый хирург: кто это и что лечит?

Сосудистый хирург (ангиохирург) тоже занимается сосудами всего тела и лимфопротоками, но проводит оперативные вмешательства.

Врач-флеболог: кто это и что лечит?

Флебология – это более «узкий» раздел ангиологии. Врач-флеболог специализируется на заболеваниях вен именно нижних конечностей. В его компетенцию входят: разработка наиболее эффективных методов исследования, постановка диагноза и назначение лечения болезней вен нижних конечностей. Часто к флебологу пациентов направляет ангиолог или ангиохирург, если эти специалисты не уверены в своих диагнозах или правильности действий. Как и наоборот, флеболог может дать направление к ангиохирургу, когда пациенту нужна операция.

Что лечит флеболог?

Флеболог занимается лечением и профилактикой следующих патологий и состояний:

  • варикозная болезнь;
  • флебит;
  • флеботромбоз;
  • тромбофлебит;
  • тромбоз;
  • расстройства, вызванные тромбообразованием;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • трофические язвы;
  • венозная дисплазия;
  • патологии вен малого таза;
  • кровотечения по причине варикоза;
  • неправильное развитие вен;
  • и др.

Все это касается нижних конечностей.

Узнайте подробнее об акции >>>

Когда нужна консультация флеболога?

Чтобы исключить серьезные осложнения и последствия для дальнейшей жизни, нужно при ряде симптомов срочно обратиться к врачу. Важно помнить, что в случае с венами нижних конечностей самолечение не только не помогает, но может быть опасно. Адекватное лечение может назначить только дипломированный специалист.

С какими симптомами обращаться к флебологу:

  • ночные судороги в зоне икр;
  • быстрая утомляемость ног при ходьбе, ощущение сильной усталости в конце прогулки;
  • тяжесть в ногах;
  • отечность стоп, лодыжек, икр;
  • заметные невооруженным глазом расширенные подкожные вены;
  • когда сквозь кожу «просвечивают» сосуды – они могут быть синими или красными;
  • сосудистые «звездочки» и сетки;
  • боли в ногах;
  • ощущение жжения в ногах.

Как проходит прием флеболога?

Прием начинается с беседы врача и пациента. Флеболог узнает, каковы жалобы человека, когда появилась первая симптоматика, спрашивает о профессии и образе жизни, наличии венозных заболеваний у родных. Могут быть заданы и другие вопросы о факторах, влияющих на вероятность возникновения патологии.

Затем переходят к осмотру. Врач не только визуально оценивает состояние ног, но и пальпирует их, чтобы определить, есть ли расширенные сосуды, отечность. Возможно, специалисту нужно будет осмотреть живот, паховую область, таз.

На первом же приеме после осмотра проводится УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей). Это неинвазивный, абсолютно безболезненный и не причиняющий дискомфорта ультразвуковой метод обследования. Он позволяет «увидеть» подкожные и глубокие вены, оценить характер кровообращения и состояние венозных клапанов. В результате будет поставлен предварительный диагноз. Врач может проводить обследование сам или в паре с ассистентом.

При необходимости пациенту дадут направления на другие анализы. Так, это может быть коагулограмма (анализ на свертываемость крови), общий и биохимический анализы крови, гемостазиограмма и др.

Весь прием занимает примерно 40 минут.

По результатам исследований будет обсуждаться предстоящее лечение. Врач ответит на все вопросы пациента.

Почему на приеме нужно делать УЗДС?

Ультразвуковое дуплексное сканирование необходимо, потому что невооруженным глазом видна только малая часть подкожных вен. Даже опытный специалист без специального аппаратного обследования не сможет заглянуть внутрь тела пациента, чтобы правильно оценить состояние его сосудов. Проведение УЗДС (УЗДГ) на первом приеме – это современный стандарт диагностики варикозной болезни вен. По результатам проверки врач поймет, как сильно расширена та или иная вена, будет знать ее точный диаметр и размер пораженного участка. С учетом этого и индивидуальных особенностей анатомии пациента подбирается эффективная терапия.

УЗДС: современная методика. Механизм работы и возможности диагностики

Ультразвуковая доплерография сосудов представляет собой классическую методику УЗИ, основанную на эффекте Доплера. Согласно этому эффекту, частота и длина волны излучения, которая воспринимается принимающим аппаратом, изменяется вследствие движения либо источника излучения, либо самого принимающего аппарата. Другими словами, УЗ-оборудование улавливает импульсы, которые отражаются от эритроцитов, находящихся в крови. По тому, как искажается частота и длина ультразвуковых волн, отраженных от них, изучается характер кровотока. Также исследование позволяет визуализировать стенки сосудов.

Узнайте подробнее об акции >>>

УЗДС нижних конечностей – это один из самых точных методов исследования состояния вен и артерий. Он позволяет оценить работоспособность сосудов, их проходимость, увидеть тромбы, суженные участки, атеросклеротические бляшки, замерить скорость кровотока. Врач получает изображение высокой четкости и контрастности, что вкупе с передовыми технологиями обработки информации на современном оборудовании позволяет:

  • обнаружить атеросклеротические изменения размером до 1,1 мм, при этом точность достигает 98%;
  • оценить состояние и работу клапанов, эластичность сосудов;
  • вычислить размеры тромба, многократно увеличить его изображение;
  • максимально точно измерять необходимые параметры, благодаря опции оптимизации качества в автоматическом режиме;
  • отслеживать изменения, которых удалось добиться в ходе лечения, потому что полученная информация о пациенте хранится в памяти компьютера и ее можно просматривать без ограничений;
  • обнаруживать патологии на самых ранних стадиях для лечения без последствий.

УЗДС позволяет выявлять следующие заболевания:

  • Тромбоз глубоких вен. Оборудование «видит» тромбы, прикрепленные к стенкам сосудов, точно определяет их локализацию и оценивает вероятность того, что они оторвутся. В результате можно избежать таких осложнений, как закупорка легочной артерии, инсульт и последующий паралич и даже летальный исход.
  • Атеросклероз. Атеросклеротические бляшки представляют собой отложения кальция и жиров на стенках сосудов. Без лечения они растут, что приводит к утрате эластичности стенок сосудов, а это нарушает кровоток и приводит к гипертонической болезни. УЗДС позволяет увидеть бляшки еще в самом начале формирования.
  • Посттромботический синдром. УЗДС в этом случае необходимо людям, у которых был острый тромбоз глубоко расположенных вен. По результатам диагностики получают полную информацию о работе венозных клапанов и кровотоке.
  • Аневризма. Это заболевание представляет собой выпячивание стенки сосуда, происходящее из-за ее растяжения и истончения. Опасность заключается в отсутствии симптомов и вероятности разрыва аневризмы, который чреват летальным исходом. УЗДС дает возможность вовремя увидеть еще только начавшиеся изменения.
  • Варикоз. При помощи УЗДС определяют, насколько расширены и удлинены вены, присутствуют ли (и где) участки с чрезмерно тонкими стенками и узлами, а также стадию заболевания. По результатам врач назначит лечение и оценит необходимость проведения операции.

Исследование не имеет противопоказаний и ограничений, к нему не нужна подготовка. В ходе процедуры на кожу ног пациента наносится контактный гель, увеличивающий проходимость УЗ-сигналов. Затем специалист водит датчиком по коже в местах проекции сосудов. Получаемое изображение в режиме реального времени отображается на мониторе компьютера.

Как часто нужно посещать флеболога и в каком возрасте?

Врача-флеболога, как и любого специалиста, нужно посещать раз в год. Делать это нужно начинать с 30 лет. Однако многие врачи рекомендуют проявлять заботу о здоровье вен и раньше, особенно при сидячей работе или труде на ногах.

Врач-флеболог: что лечит, как проводит осмотр и когда к нему обращаться

Флебология – наука, изучающая анатомическое строение вен и рассматривающая физиологию венозной системы организма (в т. ч. венозные заболевания, а также методы их диагностики и профилактики).

Специалистов, занимающихся лечением венозных заболеваний, называют флебологами. В этой статье будет подробно рассмотрено, что именно лечит флеболог.

Чем занимается флеболог?

Флебологи, как правило, имеют опыт в работе по направлению общей или сосудистой хирургии. Ранее именно хирург занимался лечением пациентов с сосудистыми патологиями, но с появлением новых открытий в медицине и ее прогрессом появились две отдельные узкие врачебные специализации – ангиохирурги и флебологи.

Специфика работы данных врачей на первый взгляд идентична, но между ними есть и отличия – врач флеболог занимается лечением и профилактикой венозных заболеваний, а сосудистый хирург – всех сосудистых патологий, поражающих как вены, так и артерии.

Самая частая причина обращение к флебологу – появление варикоза, однако флебология занимается лечением и диагностикой многих других заболеваний и патологических состояний:

  • флебит – воспаление стенки вены;
  • тромбофлебит – воспаление стенки вены, сопровождающееся образованием тромба, закрывающего ее просвет;
  • нарушение проходимости вен;
  • венозная недостаточность;
  • посттромбофлебитический синдром – хроническое заболевание, обусловленное возникновением тромбов в глубоких венах нижних конечностей;
  • кровотечение из варикозных вен;
  • появление трофических язв в зоне нижних конечностей;
  • венозная дисплазия – нарушения в развитии вен, возникающие на ранних стадиях формирования эмбриона;
  • поражения вен промежности, половых губ влагалища, ягодиц и т. д.

Когда нужно обращаться к флебологу

Консультация врача-флеболога необходима при появлении у пациента хотя бы одной из нижеперечисленных жалоб:

  • Заметное невооруженным глазом увеличение вен (обычно в области нижних конечностей). На ранних стадиях венозных заболеваний больные могут жаловаться на образование сосудистых звездочек, иногда они замечают небольшое утолщение вен в области конечностей. По мере прогрессирования патологии начинают расширяться внутрикожные и подкожные вены. На последних стадиях варикоза вены приобретают извилистую форму и становятся выпуклыми.
  • Появление отечности голени и стоп, как правило, в вечернее время.
  • Периодическое ощущение тяжести в ногах, которое не всегда сопровождается перенесенной физической нагрузкой.
  • Появление судорог нижних конечностей.
  • Чувство жжения или возникновение болезненных ощущений в ногах или похолодание конечностей. (Обратите внимание, что данный симптом может быть признаком не только венозных, но и неврологических, а также некоторых других заболеваний)
  • Потемнение или любое другое изменение цвета кожи на ногах.
  • Комплекс таких жалоб, как тянущие боли в области какого-либо венозного участка, покраснение кожи возле него и повышение температуры тела может говорить о наличии у человека тромбофлебита.

Обычно хороший флеболог может быстро помочь пациенту избавиться от имеющегося заболевания при своевременном обращении к нему.

Как проходит осмотр

Перед проведением диагностических исследований врачу необходимо собрать о пациенте подробную информацию относительно предполагаемого заболевания. Для этого флебологи узнают у больного какие из вышеперечисленных жалоб и симптомов у него имеются, и как давно они начали проявляться.

Первоначальная цель такого опроса – определение уже существующих нарушений в различных органах, а также доказательство наличия или отсутствия связи между ними, чтобы можно было понять, являются ли они следствием одного или разных заболеваний.

После проведения опроса пациент нуждается в визуальном осмотре, при котором особенное внимание обращается на конечности – при появлении сосудистых нарушений они страдают в первую очередь. Осмотр проводят и в горизонтальном и в вертикальном положении больного. На этой стадии исследования флеболог изучает состояние подкожных вен, а также определяет насколько сильно расширены сосуды.

Завершающий этап визуального осмотра – определение пульсации главных сосудов в области конечностей. Пульсация на артериях стоп, а также на лучевых артериях при этом проводится в обязательном порядке.

Функциональные пробы при диагностике

Для установления состояния венозных клапанов и определения качества их работы, а также обнаружения патологий в глубоких венах, используются специальные функциональные пробы – разработанные методы оценки, к числу которых можно отнести следующие несложные виды исследований:

При нарушении работы клапана, возле входа в большую подкожную вену при ощупывании будет определяться соответствующий толчок, возникающий при покашливании.

  • Проба Троянова-Тренделенбурга

Для ее проведения пациента просят принять горизонтальное положение, но при этом вертикально поднять ноги. После того, как он выполнит эту просьбу, на бедро необходимо наложить жгут и попросить пациента встать. При этом быстро снимают жгут. Если в венозных клапанах на данном участке имеются нарушения, кровь после этого начнет быстро приливать к ногам и заполнит расширенную вену.

  • Маршевая проба Дельбе-Пертеса

Для ее проведения больному на верхнюю часть бедра накладывается жгут, с которым в течение некоторого времени он и будет ходить. Отток крови в результате такой манипуляции от поверхностных вен к более глубоким будет говорить о том, что глубокие вены функционируют нормально.

Во время ее выполнения пациент принимает горизонтальное положение и ему перебинтовывают одну ногу эластичным бинтом, после чего его просят походить с ним около 30 минут. Наличие дискомфорта или болезненных ощущений при ходьбе будет говорить о плохой функциональности глубоких вен.

Во время ее выполнения пациент принимает лежачее положение, после чего ему накладывают несколько жгутов – на верхнюю и среднюю часть бедра и возле коленного сустава. После наложения жгутов больному необходимо встать. Быстрое наполнение перетянутых вен кровью будет говорить о плохой работе клапанов поверхностных и соединительных вен.

При проведении осмотра использование всех функциональных проб одновременно необязательно.

Ультразвуковая диагностика во флебологии

Кроме визуального осмотра и функциональных проб для обнаружения венозных заболеваний применяется и аппаратная диагностика. Например, во флебологии широко используются ультразвуковые волны, которые служат основой при проведении следующих процедур:

  1. Допплерография – исследование, используемое для оценки состояния вен и клапанов. С помощью допплерографического исследования возможно выявление варикозного расширения крупных стволов подкожных вен. Кроме того, с помощью данного метода диагностики у врача есть возможность изучить движение крови по сосудам. Допплеровский аппарат, в зависимости от потребности, может как легко помещаться в обычный карман, так и представлять собой огромную компьютерную систему. Он снабжен датчиками, закрепленными в тех местах, где вены максимально близко расположены к кожным покровам.
  2. Триплексное ультразвуковое сканирование – исследование, позволяющее подробно установить свойства кровотока, выяснить особенности венозного анатомического строения у конкретного пациента, диаметр и протяженность вен, подвергшихся заболеванию, заметить наличие у пациента каких-либо осложнений.

Методы ультразвуковой диагностики безопасны и безболезненны. Они не требуют прокалывания и других манипуляций, способных причинить пациенту дискомфорт.

Желательно, чтобы сосудистую УЗИ-диагностику проводил именно хороший флеболог и опытный хирург. Из-за особенностей сосудистых исследований в идеале допплерографию и триплексное сканирование должен проводить специалист, не занимающийся в данное время другой деятельностью. К сожалению, зачастую такое возможно только в крупных медицинских центрах и практически не встречается в государственных амбулаториях.

Другие методы диагностики, используемые во флебографии

Кроме ультразвуковых методов диагностики существуют и другие. До сих пор используется рентгенодиагностика – процедура, при которой пациенту в вену вводится контрастное вещество, после чего делается несколько рентгеновских снимков пораженного участка. Из-за огромного количества противопоказаний и вредного воздействия на организм, рентгенодиагностика используется все реже. Обычно ее применяют только в тех ситуациях, когда ультразвуковое исследования дало недостаточно информации для установления клинической картины.

  • Радионуклидная сцинтиграфия – похожий метод диагностики, подразумевающий введение в вену радиоактивного препарата, после чего с помощью гамма-камер исследуется ее проходимость.
  • Введение контрастного вещества также дает возможность провести компьютерную томографию пораженных вен, с помощью которой оценивается состояние и работа венозной системы пациента в целом. Иногда проведение КТ не требует введения рентгеноконтрастного вещества в исследуемую область.

Как определить хорошего флеболога

При выборе подходящего специалиста желательно его соответствие следующим критериям:

  • Хирургическое образование

Хороший флеболог в виду специфики работы должен иметь хирургическое образование и опыт работы по данному направлению. Наиболее предпочитаемый вариант – специалист, ранее практиковавшийся именно в сосудистой хирургии. Не будет лишним для флеболога и наличие навыков в проведении ультразвуковой диагностики;

Флебологу по ходу его работы часто приходится сталкиваться с хирургическими методами лечения, поэтому, чем больше на счету специалиста количество успешно проведенных «сосудистых» операций, тем лучше. В флебологии используются не только хирургические, но и терапевтические методы лечения – у хорошего специалиста должен быть опыт практики и в консервативных методах лечения.

Выбор хорошего медицинского центра – гарантия того, что пациент будет обследован на новейшем оборудовании, а при необходимости к нему будут применены авторские методы диагностики. Кроме того, хорошие клинки, как правило, требовательны к своему персоналу и плохой специалист просто не сможет в них работать.

Перечисленный список критериев далеко не полный. Наличие у флеболога высокой степени квалификации, публикаций в научных журналах, ученой степени также помогают определить в нем хорошего специалиста.

Найти врача, подходящего по всем перечисленным параметрам не так просто, но он во многих случаях поможет гарантировать положительный исход венозного заболевания.

Флебология - что это? Кто такой врач флеболог?

Варикозное расширение вен – достаточно распространенный недуг, особенно среди женщин после 40. О болезни знают многие, но редко кто осведомлен о существовании целой науки, которая занимается изучением этого заболевания и всего, что связано с патологией. Такую обязанность на себя берет современная флебология.

Что это такое – флебология? Что она лечит?

Флебология – область медицины, изучающая структуру венозной сети человеческого тела, причины снижения ее функций, симптомы венозной недостаточности и методику лечения. Эту область пришлось выделить в отдельную науку из-за широкого распространения венозных болезней, да и продолжительность истории патологии впечатляет.

Охват медицинской области или что входит в компетенцию врача-флеболога

Несмотря на то, что флебология является узкой специализацией сердечно-сосудистой хирургии, врач-флеболог обладает широкими познаниями физиологии всего человеческого тела. Специалист в рассматриваемой области имеет дело со следующими патологическими процессами:

  • варикозное расширение вен. Заболевание, связанное со снижением эластичности стенок вен. Отдельные участки венозной сетки увеличиваются в размерах, что приводит к нарушению работы всей венозной системы. В числе страдающих патологией оказываются представители всех возрастных групп, даже дети, которыми занимаются специалисты в детской флебологии;
  • венозный тромбоз. Характеризуется образованием тромбов в некоторых сечениях вены, последние перекрывают кровоток, тем самым поражая всю вену;
  • флебит. Речь идет о воспалении венозных стенок. Течение болезни сопровождается патологическими изменениями в стенках сосудов. Со временем у больного развивается тромбофлебит;
  • тромбофлебит. При недуге, помимо образования тромбов, в вене развивается воспалительный процесс. Заболевание в редких случаях лечится консервативными методами, но в большинстве случаев требуется помощь хирурга;
  • трофические язвы. Запущенная форма варикоза. Сопровождается состояние нарушением процесса питания тканей, воспалением и истощением кожи с образованием язв. Недуг с трудом подвергается лечению;
  • венозные кровотечения. Тяжелейшая форма варикозного расширения вен, которая характеризуется возможностью образования кровотечения от незначительных микротравм в местах вздутия венок;
  • хроническая венозная недостаточность. Болезнь сопровождается снижением эффективности оттока крови в нижних конечностях, трансформацией подкожных вен;
  • флебопатия, сосудистые звездочки и др.

Видео: советы врача флеболога

После выяснения, что такое флебология и каков масштаб отрасли, имеет смысл перейти к теме специфики клинических случаев флебологической отрасли.

Когда следует обращаться к флебологу?

В случае обнаружения признаков патологических состояний необходимо оперативно обратиться к доктору. В таблице ниже приведем основные «тревожные звоночки», которые могут указывать на развитие одного из вышеописанных недугов:

Патология Характерные признаки
Варикоз ног
  • чувство тяжести в ногах
  • периодическая боль
  • ощущение распирания вен
  • повышенная утомляемость конечностей
  • чувство жжения в ногах к вечеру
  • судороги в икрах в ночное время
  • отечность тканей
Варикозное расширение вен малого таза
  • болевой синдром в области поясницы и паха
  • болезненность критических дней
  • сбои в менструальном цикле
  • дискомфорт во время секса
  • частые позывы в туалет «по-маленькому»
Флебит
  • отечность тканей
  • повышение температуры тела (не всегда)
Тромбофлебит

Далее поговорим о том, когда стоит обращаться к флебологу на постоянной основе (ежегодно). Речь идет о пациентах, находящихся в группе риска. В числе таковых:

  • представители, трудовая деятельность которых предполагает высокую нагрузку на конечности (парикмахеры, спортсмены, танцоры и пр.);
  • работники офисов (при сидячем образе жизни);
  • женщины, родившие детей (чем больше беременностей и родов на счету пациентки, тем выше риск появления проблем с венами);
  • люди с избыточным весом;
  • пациенты с наследственной предрасположенностью к болезням данного типа.

К представленной группе относятся также пациенты, перенесшие какой-либо вид операции на венах. Регулярный контроль со стороны флеболога позволит избежать рецидива болезни.

Методы диагностики сосудистых заболеваний

Оказавшись в кабинете у флеболога, пациент подвергается визуальному осмотру, отвечает на вопросы врача. Затем доктором проводится дальнейшая диагностика сосудистых заболеваний. Перечень конкретных мер зависит от особенностей клинического случая.    

В числе основных диагностических процедур, проводимых с целью постановки диагноза:

  • дуплексное сканирование. Речь идет об ультразвуковом исследовании, в процессе которого производится оценка формы вен, их диаметра, просвета и скорости кровотока по венозной сетке;
  • допплерография. Альтернативный вид УЗИ;
  • флебография. Процедура представляет собой рентген, в результате которого оценивается структура вен и скорость кровотока;
  • флебоманометрия. Инвазивный способ измерения внутривенного давления;
  • флебосцинтиграфия. Доскональное обследование вен, сопровождающееся введением радиофармпрепарата.

В рамках профилактического осмотра прибегают к проведению дуплексного сканирования либо допплерографии.

Диагностика в отрасли взрослой и детской флебологии предусматривает также сдачу стандартных анализов. Речь идет об общем и биохимическом анализе крови. Последний помогает оценить уровень холестерина, триглицеридов и пр. Кроме этого, показан анализ мочи. Для более детальной диагностики прибегают к сдаче биологического материала на определение концентрации калия, натрия, хлоридов.

Методы лечения

В зависимости от стадии развития болезни, специалисты применяют консервативные или хирургические методы лечения. В первом случае прибегают к следующим мерам:

  • прием медикаментозных средств (флебопротекторы, противовоспалительное, антикоагуляторы);
  • использование мазей и кремов для облегчения симптоматики;
  • ношение компрессионного белья;
  • применение физиотерапевтический процедур (электрофорез, терапия озоном и пр.);
  • соблюдение диеты;
  • проведение лечебной гимнастики.

В случае невозможности устранения последствий болезни консервативными способами прибегают к хирургическому вмешательству. В процессе лечения удаляют ствол подкожной вены, осуществляют пластику глубоких вен или уменьшают заброс крови.

Поскольку варикоз характеризуется несколькими стадиями развития, методология лечения на каждом из этапов различается.

Первая стадия недуга – поможет склеротерапия

При первой стадии варикозного расширения вен как таковая операция в флебологии не производится. В таком случае предпочитают проводить склеротерапию. Сущность процедуры заключается во введении в вену специального препарата. В процессе специалист использует очень тонкие иглы. Если поражены толстые вены, жидкое вещество для инъекций заменяют пеной.

Флебэктомия

При второй фазе варикоза разрушению подвергаются подкожные и магистральные вены. В флебологии этот метод сосудистой хирургии предусматривает использование общего наркоза. Суть процедуры состоит в удалении поврежденных вен через разрезы в паху и в нижней части конечности.

Лазерная коагуляция – современная альтернатива

Альтернативным и самым эффективным на сегодняшний день способом лечения варикоза на ногах выступает лазерная флебология. В таком случае для удлинения поврежденных участков вен надрезы не производятся – достаточно только проколов, далее в работу вступает лазер для флебологии. В ходе операции используется специальное оборудование, а точнее, прибор или лазерный диодный аппарат «Лахта-Милон» — настоящая находка для флебологии. С помощью этого оборудования оказывается внутри-сосудистое термическое воздействие лазерным излучением – вена «выжигается». В процессе операции применяется щадящий наркоз.

В заключение стоит затронуть тему профилактики варикозного расширения вен. Особенно актуален поставленный вопрос для представителей группы риска. В числе терапевтических мер: ведение здорового образа жизни, умеренная физическая активность, контроль веса. Единственным способом предотвратить осложненное течение заболевания – вовремя диагностировать недуг и принять соответствующие меры.

Видео: подробности лечения

Флеболог и его врачебная деятельность

Оглавление

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Флебологом называют врача узкой специализации, в компетенцию которого входят лечение и диагностика заболеваний вен (варикоз, трофические язвы, тромбофлебит, дисплазия вен). Если человек заметил признаки расширения и выпячивания вен, то для сохранения здоровья ему надо пройти консультацию врача. Флеболог проведёт осмотр, соберёт анамнез, направит на прохождение диагностических процедур и после установления точного диагноза назначит соответствующую терапию. Современная флебология достигла достаточно высоких уровней развития, благодаря чему многие заболевания вен и сопутствующие им косметические дефекты можно излечить безоперационными способами. Крайне редко приходится обращаться к хирургическому способу лечения, разве что в тех случаях, когда медикаментозная терапия не в состоянии справиться с заболеванием. Врач определит степень риска появления тромбоза, а также подберёт подходящие методы профилактики, которые необходимы именно в этом случае. Регулярные осмотры у флеболога предотвратят в дальнейшем прогрессирование различных болезней вен.

К специалисту по заболеваниям вен нужно обращаться, когда на ногах возникают сосудистые «звездочки» и «сеточки», отёки, а также когда появляется чувство жжения и боли.

Варикоз – это наиболее частое заболевание вен ног. И это заболевание имеет тенденцию периодически возвращаться, то есть после лечения всё равно нужно проходить профилактический осмотр у врача. Особенно это касается тех людей, у которых присутствует генетическая предрасположенность к нарушениям вен.

Большинство специалистов по заболеваниям вен рекомендуют такие профилактические меры как диета, компрессионное белье, упражнения для ног. Компрессионные чулки и колготки при необходимости нужно будет носить постоянно.

Даже при сильно выраженном варикозном расширении вен врач всё равно будет стараться выбрать наиболее эффективную безоперационную методику лечения. В этом случае пациент должен понимать, что очень многое зависит от него самого: соблюдение врачебных рекомендаций, раннее выявление сосудистых изменений визуальным способом. Если пациент долгое время будет избегать посещения врача, то в таком запущенном случае консервативное лечение уже может и не помочь.

Флеболог занимается превентивной деятельностью, лечением болезней вен и проведением санитарно-просветительской деятельности. Сама флебология – это не просто наука, а узкая специализация, при которой, однако, требуются обширные познания физиологии человека. К числу заболеваний, которые входят в компетенцию врачебной деятельности флеболога, относятся варикоз и варикозное расширение вен, хроническая венозная недостаточность (сокращённо ХВН), тромбозы, трофические язвы, тромбофлебит.

Варикозное расширение вен (от слова varix, что значит «узел») характеризуется потерей эластичности венозных стенок. На отдельных участках вены образуются расширения, из-за чего она выглядит растянутой. Факторы, которые являются причиной развития заболевания: наследственная предрасположенность, издержки «стоячей» работы, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, избыточный вес, сильные физические нагрузки.

Проведение лечебных мероприятий при варикозном расширении вен должно быть направленно на устранение функциональных проблем и косметических. Функциональные проблемы – это негативное влияние расширенных вен на качество кровообращения. Основные цели устранения функциональных проблем – это нормализация венозного кровотока в нижних конечностях и выключение поражённых вен.

К способам лечения, которые направлены на устранение функциональных и косметических проблем, относятся склеротерапия, лазерная хирургия, хирургические операции, фармакотерапия, эластическая компрессия. К действенным косметическим средствам относится методика термокоагуляции.

В группу риска входят беременные женщины, у которых идёт сильнейшая нагрузка на вены нижних конечностей и таза. Беременные женщины приходят к флебологу с жалобами на варикозную окраску лодыжек и голеней, на характерные изменения кожного покрова, дискомфорт и боль при ходьбе.

Осложнения, которые могут возникнуть при варикозном расширении: стойкие отёки не только на голени, но и на бёдрах, сильные боли в икрах, которые усиливаются во время ходьбы, уплотнённость кожи, болезненность при пальпировании, развитие язвы на голени.

Венозный тромбоз – тяжёлое заболевание, при котором в просветах сосудов образуются сгустки крови (или тромбы). Сгусток крови, перекрывающий кровоток в одном участке вены, может служить причиной поражения всей вены.

Тромбофлебит – это воспаление вены и образование в ней тромбов. При этом заболевании консервативное лечение редко бывает эффективным, зачастую приходиться обращаться к хирургическим методам.

Трофические язвы – это осложнения варикозной болезни, которые развиваются, если лечение не было осуществлено. При таком заболевании возникают нарушения процесса тканевого питания, развивается воспаление и истончение кожи с последующим формированием язвы, ощущается уплотнение подкожной клетчатки. Это заболевание лечится очень тяжело.

Венозные кровотечения – это одно из самых тяжёлых осложнений варикоза. При истончении кожи над вздувшейся растянутой веной, малейшая микротравма приводит к кровотечению.

Хроническая венозная недостаточность характеризуется нарушением оттока крови. На обратный ток крови значительно влияет гравитационный фактор. 90% объёма крови при оттоке из нижних конечностей проходит через глубокие вены. При ходьбе мышцы сокращаются, и этот фактор, в совокупности с наличием венозных клапанов, обеспечивает однонаправленность движения крови при оттоке. Механизмы сохранения нормального кровотока под действием силы тяжести: постоянный тонус (напряжение) венозных стенок, физиологическое изменение диаметра просвета сосуда при перемене положения тела, нормальная работа клапанов.

Если эти механизмы нарушаются, то происходит нарушение оттока крови. Другими причинами нарушения оттока являются посттравматические стенозы, врожденные патологии, окклюзия вен. Ко всему, чрезмерная загрузка системы вен приводит к перенаправлению лимфы через анастомозы в венозное русло, что является дополнительным патологическим фактором.

Долгое время заболевание не даёт о себе знать. Но когда симптоматика всё-таки проявляется, то уже нарушается качество жизни. Начинают расширяться вены, меняется пигментация кожного покрова, появляется венозная язва. Значительно возрастают риски появления тромбоза.

Большинство пациентов с нарушениями вен беспокоятся о внешнем виде ног. Особенно это касается женщин. На сегодняшний день уровень развития эстетической флебологии позволяет разрабатывать индивидуальные лечебные комплексы, направленные на борьбу с внешними проявлениями патологии вен, с гиперпигментацией, сухостью и снижением тонуса кожи, с отёками, подкожными гематомами.

Микротермокоагуляция, лимфодренажный массаж, обвёртывания – все эти методики дают хороший косметический эффект.

Коррекция образа жизни и баланс физических нагрузок и «сидячей» работы – вот основные факторы, которые позволят предотвратить развитие венозных заболеваний. Устранение провоцирующих факторов и снижение нагрузок на систему вен позволяют вашим ногам всегда быть здоровыми и красивыми.

Превентивные меры:

  • Регулярные физические упражнения.
  • Снижение массы тела (в случае избыточного веса).
  • Устранение гиподинамии.
  • Правильный подбор обуви.
При обращении к флебологу потребуется проведение некоторых диагностических процедур и сдача анализов.

Примерный список анализов:

  • Протромбиновое время.
  • Фибриноген.
  • Тромбиновое время и время свертывания крови.
  • Протромбиновое время + фибриноген.
  • Протромбиновый индекс и протромбиновое время.
Диагностические процедуры:
  • Физикальный осмотр.
  • Дуплексное сканирование.
  • Ангиосканирование ультразвуковое.
  • Допплерография ультразвуковая.
  • Флебоманометрия.
  • Флебосцинтиграфия.
  • Флебография.
  • Дома большую часть любых домашних работ желательно выполнять сидя.
  • Лёжа на диване, нужно подложить под ноги валик или подушечку.
  • Спать желательно таким образом, чтобы ноги были чуть-чуть приподняты по сравнению с головой. Для этого достаточно под простынь на уровне ступней подложить свернутое в несколько раз полотенце.
  • Не стоит посещать сауну и баню из-за высоких температур; дома в душе лучше мыться не горячей, а тёплой водой.
  • При снижении массы тела проблемы с венами уйдут.
  • Тяжести поднимать не стоит. Это даёт дополнительную нагрузку на венозную систему и провоцирует истонченные участки к разрыву.
  • Тесная одежда и обувь мешают нормальной циркуляции крови, поскольку сдавливают вены ног.
  • Желательно носить компрессионное белье, которое благодаря своей плотности распределяет давление на конечности и снижает нагрузку на вены.
  • Сидеть, закинув ногу за ногу, не рекомендуется – в подколенной ямке той ноги, которая сверху, нарушается кровообращение.
  • Рабочее место желательно оборудовать с комфортом. Под столом должна быть маленькая скамеечка или перекладина для ног (как в школьной парте).
  • Если ноги во время сидения затекают, с этим надо бороться: вытягивать, болтать ими, размыкать-смыкать колени, вращать стопы.
  • Каждый час надо вставать со стула и устраивать себе физическое упражнение: пройтись по комнате, спуститься и подняться по лестнице.
  • На пляже надо ходить босиком по песку, кромке прибоя, гальке.
  • Не подвергайтесь длительному воздействию солнечных лучей – их действие снижает эластичность стенок вен.
  • Чаще применяйте тонизирующие гели, втирайте мази, которые укрепляют тонус вен.
  • Не держите на коленях тяжелые сумки в транспорте и не берите на колени детей.
  • Во время беременности нужно носить бандаж для живота и компрессионные колготы.
К врачу нужно обратиться, когда в ногах ощущается хроническая тяжесть; когда ноги выглядят отёчными; когда беспокоят тянущие боли, которые ощущаются вдоль видимых вен ног (при менструации у женщин могут кратковременно появляться боли в венах ног, это не является патологией); когда заметны сосудистые «звёздочки»; когда появляются язвы в области голеней.

Автор: Радзиховская А. А.

Вернуться к началу страницы

Перечень болезней, которые лечит флеболог

Пока люди не сталкиваются с проблемами вен, они даже не знают, кто такой врач-флеболог и что он лечит. Чтобы избежать серьезных осложнений сосудистой системы, необходимо при первых же симптомах обратиться в поликлинику и пройти обследование.

Немного о флебологии

В медицине есть направление, которое занимается болезнями вен (флебология). Значит, флеболог – это врач, который лечит сосуды. О патологиях вен было известно еще в Древнем Египте. Ученые, исследовавшие мумии, найденные при раскопках, у отдельных экземпляров находили признаки варикоза. В работах Авиценны, Гиппократа появились описания болезни. Уже в XIX веке была определена основная причина варикоза и предложено хирургическое решение проблемы. После появления рентгена и ультразвука диагностика заболевания намного упростилась. Допплерографическое обследование позволяет точно выявить проблемный участок, а склеротерапия замещает операцию.

Для лечения сосудистых патологий применяются 2 метода:

  • консервативный;
  • оперативный.

При осмотре и обследовании пациента устанавливается диагноз, а также выявляются возможные осложнения.

Выбор лечебной методики зависит от того, насколько поражены сосуды и имеются ли сопутствующие проблемы. Чем раньше человек обратится к доктору, тем ниже риск возникновения осложнений.

Болезни, которые лечат флебологи

К врачу по венам рекомендовано обращаться при следующих патологиях:

  • флебит;
  • тромбофлебит;
  • варикоз;
  • венозная недостаточность;
  • венозная тромбоэмболия;
  • трофические нарушения сосудов на ноге;
  • кровотечения из патологически расширенных сосудов.

При этих болезнях обязательно нужно обратиться к врачу. Но даже если есть только подозрение, что развиваются венозные нарушения, не следует пренебрегать посещением флебологического кабинета. Обследование у врача помогает выявить патологические изменения на ранних стадиях.

Считается, что сосудистые патологии чаще бывают у взрослого, поэтому детских флебологов нет. Но при подозрении на расширение вен у малышей и подростков их направляют на консультацию к взрослому доктору.

Необходимость флебологического обследования

Консультация флеболога потребуется в следующих случаях:

  • отечность ног в вечернее время;
  • боль в икроножных мышцах;
  • появление на коже сосудистых звездочек;
  • чувство жара;
  • периодические ночные судороги;
  • ощущения тяжести в ногах;
  • повышение температуры (необязательно это будет общая гипертермия, поводом для посещения специалиста должно стать местное увеличение температуры кожи).

Выше перечисленные симптомы нельзя игнорировать, даже если они проявляются незначительно. Рекомендуется как можно скорее попасть на прием к сосудистому хирургу-флебологу.

Также поводом для обращения к специалисту может послужить беременность. Дамам в интересном положении, склонным к отечности ног или к набору излишнего веса, даже если нет жалоб на самочувствие, рекомендован прием у врача-хирурга, специализирующегося на сосудистых нарушениях.

Методы исследования

При подозрении на венозную патологию специалист проводит осмотр пациента, а для уточнения диагноза дополнительно назначает:

  • лабораторное исследование крови;
  • допплерографию (разновидность УЗИ, при которой определяется скорость кровотока по сосудам, выявляются возникшие венозные расширения и оценивается функциональность клапанов вен);
  • ангиосканирование;
  • флебографию (при внешних сосудистых патологиях в этом исследовании нет необходимости, к нему прибегают при подозрении на тромбоз или варикоз глубоких вен);
  • компьютерную томографию (аппаратная диагностика позволяет определить характер и размер патологических расширений, а также своевременно обнаружить образовавшиеся тромбы).

При проведении диагностики обследуется не только пораженная область, но и вены, расположенные выше и ниже. Например, при варикозе бедренной артерии обследуются таз и сосуды на икроножной части конечности. Это необходимо, чтобы определить вероятность распространения патологического процесса и выявить скрытые отклонения.

Все флебологические исследования проводятся амбулаторно, по предварительной записи. Экстренную дагностику осуществляют только при подозрении на острый тромбоз вен.

Принципы проведения лечебных мероприятий

Терапия венозной патологии зависит от локализации поражения и от тяжести заболевания. Терапия поверхностного варикоза будет значительно отличаться от мероприятий при глубоких поражениях сосудов.

Существуют хирургический и консервативный методы лечения, поэтому следует рассмотреть особенности применения обоих вариантов.

Консервативная

Терапия нацелена на устранение факторов, провоцирующих болезнь, и на укрепление сосудистой стенки.

Больным назначают:

  • диету, препятствующую образованию тромбов;
  • физические упражнения, направленные на улучшение кровообращения и восстановление работы венозного клапана;
  • лекарства для повышения тонуса сосудистой стенки и улучшения периферического кровотока.

Задача всех лечебных мероприятий состоит в усовершенствовании работы вен и предотвращении осложнений, связанных с застоем крови.

Консервативный терапевтический курс подбирается индивидуально, с учетом особенностей венозных поражений и общего состояния больного. Если нет острого тромбоза, терапию всегда начинают с подбора медикаментов. Другие манипуляции проводят только в запущенных случаях или при неэффективности консервативного лечения.

Операция

Чаще хирургическое вмешательство осуществляется при глубоком поражении вен, реже – если затронуты поверхностные сосуды.

Полное удаление патологически расширенных участков вен проводится хирургами нечасто, врачи предпочитают использовать более щадящие методы:

  1. Тромбэктомия. Удаляется тромб, затрудняющий кровоток.
  2. Венопластика. Пораженный участок заменяется сосудом, взятым из другой части тела пациента.
  3. Баллонная ангиопластика проводится, если затруднением работы вен стал атеросклероз или образование тромба.
  4. Лазерокоагуляция считается наиболее эффективной и безопасной. При обработке лазером происходит склеивание стенок пораженной вены, а кровоток после этого осуществляется по более мелким сосудам.

Вне зависимости от того, какой метод выберет флеболог, проводимая им терапия должна быть максимально щадящей для больного.

Ознакомившись с тем, что лечит флеболог и в каких случаях необходимо обращение к этому врачу за медицинской помощью, многие смогут избежать осложнений, связанных с нарушением венозного кровотока. Важно помнить, что тромбофлебиты, тромбозы и другие венозные патологии на ранней стадии успешно излечиваются консервативными методами, а в запушенных случаях почти всегда необходимо хирургическое вмешательство.

(2 оценок, среднее: 4,50 из 5) Загрузка...

Обращаемся за лечением к врачу флебологу

У каждого четвертого россиянина есть симптомы заболеваний вен. Пациенты не обращаются к врачу с таким недугом, опасаясь хирургической операции. Правильное лечение назначит флеболог.

Что такое флебология

Флебология – область медицины, которая исследует процессы, происходящие в венах. Она изучает их функционирование, меры предупреждения возможных проблем, осуществляет поиск новых методов лечения и лекарственных препаратов.

Соответственно, флеболог – это врач, специализирующийся на заболеваниях определенных кровеносных сосудов – вен.

Почему необходимо обращаться к флебологу

Циркуляция крови в организме происходит по замкнутому циклу в строго определенном направлении. По венам она поступает к сердцу и от обратного движения ее защищают предохранительные клапаны. При их неправильном функционировании кровь под действием силы притяжения задерживается в нижней части тела.

Стенки сосудов теряют тонус и деформируются, происходит варикозное расширение вен и утолщение. Кровообращение в этих местах нарушается и со временем происходит воспаление сосудов – флебит. В первую очередь патология вен проявляется на ногах, в нижней части корпуса и спины, в паху.

Повреждение стенок сосудов и замедление тока крови может стать причиной формирования тромбов. Такой оторвавшийся сгусток клеток, пройдя через правые камеры сердца, может закупорить артерии в легких и привести к смертельному исходу.

С чем обращаются к врачу флебологу

Список заболеваний, которые лечит флеболог, охватывает все возможные проблемы венозной системы:

  • сосудистые звездочки;
  • варикоз, образующийся на ногах, в области ягодиц, таза и промежности;
  • все виды флебитов, тромбофлебитов и тромбозов;
  • трофические язвы.

Читайте также:

Дилатация сердца - что это, какие зоны затрагивает и как проходит.

Диагностика и прогноз при дилатационной кардиомиопатии.

Чем опасна и как лечится эмболия легких - читайте здесь.

Симптомы, при которых обращаются к врачу флебологу

Характерные признаки, указывающие на заболевания вен:

  1. Систематическое отекание, давление, тяжесть и жар в ногах, судороги – первый «звоночек», сигнализирующий о возникновении проблем с сосудами.
  2. Видимые расширенные вены – узелки, капиллярные сеточки и сосудистые звездочки.
  3. При пролегании нездоровых вен в глубине ног видимым признаком является покраснение, свидетельствующее о кровоизлияниях, уплотнения, потеря чувствительности в пораженных областях.
  4. В запущенных случаях, если не приняты своевременные меры, возникают осложнения в виде трофических язв и отмирания тканей.

В группу риска попадают пациенты:

  • у которых родственники страдают от наследственных заболеваний венозных сосудов;
  • беременные женщины;
  • пожилые люди;
  • лица с сидячим и малоактивным образом жизни либо те, чья сфера деятельности связана с большой нагрузкой на ноги.

Как проходит прием флеболога

Выслушав пациента и уточнив проблемы и симптомы заболевания, врач при осмотре устанавливает признаки и степень нарушения циркуляции крови в венах. После чего больному устанавливается первоначальный диагноз и проводятся клинические исследования:

  • сдача анализов с целью установить степень свертываемости крови;
  • УЗИ – дуплексное ангиосканирование, направленное на установление патологии вен, клапанов и появления тромбов на глубинном уровне;
  • наиболее точный способ – флебография: рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества;
  • дополнительные обследования.

Специфика воспаления сосудов и особенности системы кровообращения у пациента индивидуальная, и подход в каждом конкретном случае у врача флеболога персональный. В зависимости от результатов обследования и тяжести заболевания доктор назначает результативный и щадящий метод лечения и последующей реабилитации.

Врач высокой квалификации лечит не только явные последствия заболевания вен, но и причины их возникновения, проводит весь комплекс мер, направленных на выздоровление и реабилитацию пациента.

Методики лечения, которые использует врач флеболог

Существует два способа лечения вен: консервативный метод и хирургическое вмешательство.

На ранних стадиях заболевания высока эффективность терапевтических мер:

  • изменение образа жизни пациента;
  • повышение физической активности пациента;
  • избавление от лишнего веса;
  • физиотерапия;
  • использование компрессионного белья и чулок;
  • комплекс специально разработанных физических упражнений;
  • диетическое питание;
  • воздействие контрастным душем;
  • медикаментозные препараты.

Консервативное лечение осуществляется в течение длительного периода, возможно внесение изменений в первоначально выбранную схему мероприятий.

В современной медицине нет альтернативы хирургическому вмешательству при лечении запущенных заболеваний вен. Операции могут выполняться с использованием современных технологий с минимальной нагрузкой для организма и без эстетических последствий – шрамов.

Склеротерапия мелких поврежденных вен исключает их из системы кровоснабжения с помощью специального вещества.

Удаление магистральных больных сосудов осуществляется несколькими способами – лазерная коагуляция, стриппинг, минивазивная или криогенная операция, радиочастотная облитерация, флебэктомия. Каждая из этих методик обладает своими преимуществами и противопоказаниями, с которыми пациента должен ознакомить врач.

Лечение варикозных заболеваний вен самостоятельно или с помощью средств народной медицины категорически не рекомендуется. Больной может запустить заболевание или после временного улучшения зачастую наступает резкое ухудшение.

Как определиться с выбором врача флеболога

Чтобы лечение варикоза дало быстрый и максимальный эффект и имело как можно меньше негативных последствий, важно грамотно отнестись к выбору врача. Квалифицированный флеболог должен быть специалистом в области консервативной терапии и сосудистой хирургии.

Правильно проведенное обследование, грамотная консультация и подбор верной схемы лечения гарантируют улучшение состояния больного. При этом комплекс медицинских мероприятий должен в первую очередь действовать на причину заболевания.

Выбирая врача, следует узнать, каких именно способов и схем лечения он придерживается. Существенную роль играет и стаж работы врача в области сосудистой хирургии, имеющееся в его распоряжение оборудование, количество используемых им современных методик. Если в клинике, где работает флеболог, практикуется один или два способа хирургического вмешательства, то вряд ли стоит надеяться на то, что будет выбрана наиболее эффективная и приемлемая для больного схема исцеления.

Узкая специализация врача во многом гарантирует углубленный и продуманный подход к выздоровлению. При наличии серьезных подозрений о наличии заболевания вен целесообразно обращаться к флебологу.


Смотрите также