Воспаление корешков позвоночника


Корешковый синдром поясничного отдела: симптомы и лечение

В неврологии существует такое понятие, как корешковый синдром поясничного отдела, представляющий собой целый комплекс неврологических симптомов и признаков, возникающих из-за компрессионного сдавливания нервных ответвлений в спинномозговом канале позвоночника.

Как правило, неврологическая патология имеет хроническое течение прогрессирующего характера, и является наиболее частым признаком среди всех болевых синдромов (дорсопатий), встречающихся в различных отделах позвоночного столба.

Отчего воспаляются?

Перед тем как лечить корешковый синдром, необходимо установить клиническую симптоматику и причины неврологии. Считается, что причинно-следственная связь неврологической патологии заключается в прогрессирующем течении остеохондроза в поясничном отделе позвоночника, при котором образуются различные дегенеративно-дистрофические процессы, например, образование остеофитов, грыж в позвонке или протрузии межпозвоночного канала.

Воспаление нервных корешков – это результат деформационного состояния межпозвоночных дисков, происходящего из-за недостаточного кровоснабжения и ограничения обменных функций в теле позвоночника. Вследствие дегенеративных преобразований меняется высота межпозвоночного диска, что влечет за собой его осевое смещение, и как результат сдавливание мягких тканей соседствующих суставных сегментов. Чаще всего компрессия поражает спинномозговой нерв у выходного отверстия костного канала позвоночника, провоцируя воспаление корешков, которые представляют собой наиболее чувствительные нервные образования позвоночной системы. Техническая причина воспалительного процесса – это сдавления всей нервно-сосудистой системы проходящей в каналах поясничного отдела позвоночника.

К прочим, провоцирующим заболевание факторам, относятся:

  • инфекционное поражение суставных компонентов поясницы;
  • результат ослабления костной ткани после различных травм и болезней;
  • интенсивная осевая нагрузка на позвоночный столб;
  • статическое перенапряжение и малая активность поясничной зоны;
  • гормональный сбой и эндокринные нарушения;
  • рубцовые образования, опухоли;
  • переохлаждение костно-суставных элементов позвоночного отдела.

На неполноценное развитие соединительной ткани, приводящей к воспалению корешка, может влиять наследственный фактор, как наиболее активно формирующий прогрессирующее состояние радикулопатии (корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника). Приблизить процесс дегенерации суставных тканей может нерациональное питание, когда организм недополучает достаточного количества витаминных и минеральных микрокомпонентов, а также злоупотребление спиртными напитками, значительно ускорит тканевую дистрофию позвоночника.

Симптомы компрессионного сдавливания нервного корешка

Боль различной степени интенсивности – это основной симптом корешкового синдрома поясничного отдела. Лечение неврологического состояния невозможно без определения полной клинической картины. В месте ущемления нервного корешка болевой приступ откликается: острой, режущей, пульсирующей, ноющей или тянущей болью, которая усиливается при любых активных физических действиях: ходьбе, поворотах, наклонах, кашле и чихании. Болевой синдром имеет не только местную локализацию в поясничной зоне. По ходу следования нервного ответвления, резкая боль может распространяться в ягодичную область, грушевидную мышцу и внутреннюю часть бедра.

Отмечается также, что расстройство чувствительности (парестезия) возникает, и, в нижних конечностях, выражаясь покалыванием, онемением, ползанием мурашек в нижних суставных отделах скелетного каркаса. Иногда усиление болевого синдрома сопровождается вегетативными процессами, в виде отёчности, покраснения кожного покрова, потливости организма и так далее.

Иррадиирование болевых ощущений в область малого таза и паховую зону, вызывает затруднения при дефекации, мочеиспускании, а также ослабляет половую чувствительность человеческого организма.

Нарушение иннервации нервного корешка обеспечивает человеку не только пониженную чувствительность к внешним раздражителям, но и вызывает мышечную атрофию пораженных сегментов позвоночника. Такое «усыхание» анатомических органов ограничивает их подвижность и физическую активность.

Диагностика

Обеспечить правильное терапевтическое лечение корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночного каркаса невозможно без качественного диагностического обследования. Клинические данные, подтверждающие состояние нервного корешка – это основополагающий фактор при выборе медикаментозного или физиотерапевтического воздействия. Лишь инструментальная диагностика, с высокой долей вероятности, позволяет правильно установить место локализации неврологического нарушения. Однако при визуальном диагностическом осмотре опытный специалист всегда сможет определить корешковый синдром поясничного отдела на определенных участках позвоночного столба:

  1. Компрессионное давление спинномозгового нервного ответвления на уровне L1-L3 позвонков – это боль и/или дискомфортное состояние в пояснице, в области промежности, нижних отделов живота, внутренних и передних поверхностей бедра, а также их онемение и ослабленная чувствительность.
  2. Поражение спинномозговой зоны на уровне позвонка L4 – это атрофия четырехглавой мышцы, парестезия наружной бедренной поверхности, болевые ощущения в коленях и голени, формирующая неустойчивую походку и/или хромоту.
  3. Компрессионное состояние в позвонке L5, определяется болезненными ощущениями в наружной поверхности бедра и голени, а также провоцирует болевую симптоматику внутренней части стопы, нарушая при этом всю функциональную работу опорно-двигательного аппарата пораженной конечности.

Лечебные мероприятия назначаются после выявления всех этиологических факторов, и лишь после инструментальной диагностики корешкового синдрома, которая включает в себя следующие методы клинического обследования:

  • Рентгенологическое сканирование в двух проекционных плоскостях, прямой и боковой, позволяющих определить место сужения и возможного ущемления межпозвоночных элементов.
  • Клинические признаки, ограничивающие просвет позвоночного канала, выявляют при помощи рентгеноконтрастного исследования – миелографии спинного мозга.
  • Более информативную картину патологического нарушения позвонков и межпозвоночных дисков, даёт магнитно-резонансная томография, которая определяет степень сужения и повреждения нервно-сосудистых пучков позвоночника.

Комплексное диагностическое обследование будет способствовать качественному восстановлению суставных элементов и тканевых структур позвоночной системы.

Лечение

Медикаментозное лечение корешкового синдрома нервных ответвлений основывается на устранении болевых симптомов и уменьшении зоны воспаления на пораженных участках. Купирование (корешковая блокада) острого воспаления позволяет предупредить прогрессирование неврологической патологии, и уменьшить отёчность сосудистой системы.

Консервативный метод терапевтического воздействия включает в себя:

  • Применение обезболивающих фармакологических средств лечения (анальгетиков): Баралгин, Кеторол и т. д.
  • Воспалительные процессы устраняются при помощи нестероидных противовоспалительных лекарственных средств – Нимесклид, Мовалис, Диклофенак и пр.
  • Новокаиновые блокады – это обязательный процесс комплексного терапевтического лечения.
  • Миорелаксанты (Сирдалуд, Микокалм и т. д.) устраняют спазмолитическое мышечное напряжение, что улучшает магистральное кровоснабжение пораженных участков позвоночника.
  • Нормализовать обменные процессы и трофики нервных ответвлений, а также улучшить их импульсацию, позволяют витаминные комбинации на основе витамина В1, В6 и В12.

 

Завершающим этапом комплексной терапии является лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальная терапия и специальные упражнения при корешковом синдроме.

На заметку! В случае хронической патологии, приводящей к обездвиживанию опорно-двигательного аппарата, предусмотрено оперативное вмешательство.

Лечебная профилактика радикулопатии

В основном ущемление спинномозговых корешков – это проблема хронического течения сопутствующих неврологических заболеваний, которые необходимо своевременно лечить. После устранения болевых признаков и улучшения состояния, врачи рекомендуют, более внимательно относится к своему здоровью. Во время отдыха или сна, для предотвращения деформации позвоночника необходим специальный ортопедический матрас от сертифицированного производителя.

Из рациона исключаются все жареные, солёные, копченые и маринованные продукты. Обязательное условие – это контроль массы тела, так как полные люди наиболее чаще подвержены патологическим нарушениям позвоночной системы.

Ежедневный комплекс лечебных упражнений позволяет укрепить позвоночную основу. Рекомендуем к рассмотрению эффективный комплекс лечебной гимнастики, который можно проводить самостоятельно в домашних условиях:

  1. Исходное положение, лёжа на спине. При вытянутых руках и прямых ногах, необходимо сокращать мышцы живота 15–20 раз.
  2. Исходное положение лёжа. Опираясь на локтевые суставы, постарайтесь попеременно коснуться коленом груди. Упражнение повторить 10–15 раз.
  3. Исходное положение то же. Согнувши колени необходимо отвести их в правую сторону, обязательно прикоснувшись, пола. Такую же процедуру нужно выполнить в другую сторону. Упражнение повторяется 5–10 раз.
  4. Исходное положение, ладони и колени на полу. Максимально прогнув спину необходимо поочередно приподнимать выпрямленную правую и левую ногу вверх. Повторяется упражнение 10–15 раз.
  5. В положении сидя на полу необходимо выполнить наклоны и повороты туловища 15–20 раз.

Ежедневно проделывая такой комплекс лечебной физкультуры можно значительно укрепить позвоночник, и обеспечить оптимальный зазор в межпозвоночных дисках для здорового функционирования кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Рекомендация специалиста! Ежедневный вис на турнике в течение 5–10 минут, снимает проблему корешкового синдрома навсегда.

Народная медицина

Кроме рационального питания и лечебной гимнастики, рекомендуется применять средства народной медицины.

  1.  Чесночный компресс с сырым картофелем. На мелкой тёрке натирается средний картофель и 4–5 зубчика чеснока. Вся целебная смесь втирается в зону поражения до полного усыхания лекарственных компонентов. Курс лечения 2–3 недели.
  2. Спиртовая настойка красного перца. Жгучий овощ мелко нарезается и заливается 200 мл спирта. Настойка выдерживается в сухом и тёмном месте в течение 7 дней. Способ лечения: ежедневное втирание лекарственного препарата в зону активного защемления нерва. Рекомендуется процедуру выполнять 2 раза в день.
  3. Травяной отвар. Столовая ложка лекарственного сухого сбора из чабреца, шишек хмеля, багульника и девясила, заливается 150 мл спиртовой настойки. Вся целебная масса выдерживается 5–7 дней. Такое лекарственное средство ежедневно наносится на поврежденный участок позвоночного столба. Курс лечения 5–7 дней.

После нескольких приёмов этих средств народного лечения, человек почувствует заметное облегчение своего состояния.

Как предотвратить суставные проблемы?

Чтобы навсегда забыть, после лечения корешкового синдрома, или вовсе избежать неврологической патологии, следует придерживаться простых правил лечебной профилактики:

  • Избегайте переохлаждения организма.
  • Не делайте резких движений, и не поднимайте тяжёлые грузы.
  • Соблюдайте личные и санитарные нормы гигиены.
  • Не злоупотребляйте алкоголем.
  • Избегайте инфекционных заболеваний.
  • Активный образ жизни с прогулками на свежем воздухе помогает избежать многих неврологических проблем.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Воспаление: причины, симптомы и противовоспалительная диета

Воспаление является важной частью реакции иммунной системы на травмы и инфекции. Это способ организма сигнализировать иммунной системе об исцелении и восстановлении поврежденных тканей, а также о защите от чужеродных захватчиков, таких как вирусы и бактерии.

Без физиологического ответа на воспаление раны будут разрастаться, и инфекции могут стать смертельными.

Однако, если воспалительный процесс продолжается слишком долго или воспалительный ответ происходит в местах, где он не нужен, он может стать проблематичным.Хроническое воспаление связано с определенными заболеваниями, такими как сердечные заболевания или инсульт, и может также привести к аутоиммунным нарушениям, таким как ревматоидный артрит и волчанка. Но здоровая диета и образ жизни могут помочь контролировать воспаление.

Острое воспаление

Острое воспаление возникает после пореза на колене, вывихнутой лодыжки или ангины. Это краткосрочный ответ с локализованными эффектами, то есть он работает именно там, где существует проблема. По данным Национальной библиотеки медицины, характерные признаки острого воспаления включают покраснение, отек, жар, а иногда боль и потерю функции.

В случае острого воспаления кровеносные сосуды расширяются, кровоток увеличивается, и белые кровяные клетки заполняют поврежденную область, чтобы способствовать заживлению, сказал доктор Скотт Уолкер, семейный врач из больницы Ганнисон-Вэлли в Юте. Этот ответ заставляет поврежденную область покраснеть и опухнуть.

Во время острого воспаления химические вещества, известные как цитокины, выделяются поврежденной тканью. По словам Уолкера, цитокины действуют как «аварийные сигналы», которые вводят иммунные клетки вашего организма, гормоны и питательные вещества для решения проблемы.

Кроме того, гормоноподобные вещества, известные как простагландины, создают сгустки крови для заживления поврежденных тканей, а также вызывают боль и жар как часть процесса заживления. По мере заживления тела острое воспаление постепенно стихает.

Хроническое воспаление

В отличие от острого воспаления, хроническое воспаление может иметь долгосрочные последствия для всего тела. Хроническое воспаление также называют постоянным воспалением слабой степени, потому что оно вызывает устойчивый низкий уровень воспаления по всему телу, о чем свидетельствует небольшое повышение маркеров иммунной системы, обнаруживаемых в крови или ткани.Этот тип системного воспаления может способствовать развитию заболевания, согласно краткому обзору здоровья Джона Хопкинса.

Низкий уровень воспаления может быть вызван воспринимаемой внутренней угрозой, даже когда нет болезни для борьбы или травмы для лечения, и иногда это сигнализирует иммунной системе о необходимости реагирования. В результате белые кровяные тельца кишат, но им нечего делать, и им некуда идти, и они могут в конечном итоге начать атаковать внутренние органы или другие здоровые ткани и клетки, сказал Уолкер.

Исследователи все еще работают над тем, чтобы понять последствия хронического воспаления для организма и механизмы, участвующие в этом процессе, но известно, что он играет роль в развитии многих заболеваний.

Например, хроническое воспаление было связано с болезнью сердца и инсультом. Одна теория предполагает, что когда воспалительные клетки остаются в кровеносных сосудах слишком долго, они способствуют накоплению зубного налета. По данным Американской ассоциации кардиологов (AHA), тело воспринимает эту бляшку как чужеродное вещество, которое ей не принадлежит, поэтому оно пытается отгородить ее от крови, текущей в артериях.Если зубной налет становится нестабильным и разрывается, он образует сгусток, который блокирует кровоток к сердцу или мозгу, вызывая сердечный приступ или инсульт.

Рак - еще одно заболевание, связанное с хроническим воспалением. Со временем хроническое воспаление может вызвать повреждение ДНК и привести к некоторым формам рака, согласно данным Национального института рака.

Хроническое воспаление слабой степени часто не имеет симптомов, но врачи могут проверить С-реактивный белок (СРБ), маркер воспаления в крови.Высокие уровни СРБ были связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. По данным клиники Майо, уровни СРБ могут также указывать на инфекцию или хроническое воспалительное заболевание, такое как ревматоидный артрит или волчанка.

Помимо поиска улик в крови, диета человека, образ жизни и воздействие окружающей среды могут способствовать хроническому воспалению. Важно поддерживать здоровый образ жизни, чтобы контролировать воспаление.

Противовоспалительная диета

Противовоспалительная диета стала популярной в последние годы.Рекомендуемые продукты типичны для средиземноморской диеты и включают в себя употребление большего количества рыбы, свежих фруктов и овощей и полезных жиров; есть умеренное количество орехов; есть очень мало красного мяса; и пить красное вино в умеренных количествах. Как и в средиземноморской диете, принципы противовоспалительной диеты полезны для здоровья, и, по мнению клиники Майо, этот подход полезен для питания.

«Противовоспалительные пищевые компоненты, такие как жиры омега-3, защищают организм от возможного вреда, вызванного воспалением», - говорит Химена Хименес, диетолог и представитель Академии питания и диетологии в Майами.

Противовоспалительная диета также означает отказ от продуктов, которые могут способствовать воспалению. По данным Университета Висконсина, лучше минимизировать количество потребляемых вами продуктов с высоким содержанием насыщенных и трансжиров, таких как красное мясо, молочные продукты и продукты, содержащие частично гидрогенизированные масла. Кроме того, ограничьте употребление сладких продуктов и рафинированных углеводов, таких как белый рис и хлеб. И сократить использование растительных масел и маргаринов с высоким содержанием омега-6 жирных кислот, таких как кукурузное, сафлоровое и подсолнечное масла.

Противовоспалительные препараты и добавки

В настоящее время не существует рецептурных лекарств, специально предназначенных для лечения хронического воспаления, говорится в статье, опубликованной в Обзоре здоровья Джонса Хопкинса.

Тем не менее, существует множество безрецептурных и рецептурных препаратов для лечения острого кратковременного воспаления. Наиболее распространенными являются безрецептурные препараты, известные как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К ним относятся аспирин, напроксен (алев) и ибупрофен (адвил и мотрин).

НПВП работают, блокируя фермент циклооксигеназу, которая производит простагландины, гормоноподобное вещество, которое способствует воспалению, по данным MedicineNet. Когда лекарства, отпускаемые без рецепта, не эффективны для снятия кратковременной боли и воспаления, существуют также НПВП, отпускаемые по рецепту.

Ацетаминофен (Tylenol) является еще одним распространенным болеутоляющим средством, но он не снимает воспаление, по данным Национальной медицинской библиотеки.

Кортикостероиды, такие как кортизон и преднизон, могут быть назначены при воспалительных состояниях, таких как астма и артрит.Они могут помочь подавить воспаление, но эти мощные лекарства также несут в себе риск побочных эффектов, таких как увеличение веса и задержка жидкости, по данным клиники Майо.

Говорят, что некоторые пищевые добавки обладают противовоспалительными свойствами, такие как коготь дьявола, куркума и кора ивы. Хотя есть некоторые ограниченные доказательства того, что некоторые натуральные продукты могут обеспечить умеренную пользу от острого воспаления, в целом, недостаточно данных, подтверждающих использование многих из этих продуктов при воспалительных состояниях, согласно данным Национального центра комплиментарного и интегративного здоровья.

Дополнительные ресурсы:

Эта статья носит исключительно информационный характер и не предназначена для предоставления медицинских консультаций. Эта статья была обновлена ​​19 октября 2018 года автором Live Science Кари Ниренберг.

,
Спинальный стеноз, симптомы, причины и методы лечения

Какие нехирургические методы лечения стеноза позвоночника?

При отсутствии тяжелого или прогрессирующего поражения нерва врач может назначить одно или несколько следующих консервативных методов лечения:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, напроксен, ибупрофен или индометацин, для уменьшения воспаления и облегчения боли.
  • Анальгетики, такие как ацетаминофен, для облегчения боли.
  • Инъекции кортикостероидов в наружные мембраны, покрывающие спинной мозг и нервные корешки, для уменьшения воспаления и лечения острой боли, которая распространяется в бедра или вниз по ноге.
  • Анестезирующие инъекции, известные как нервные блоки, вблизи пораженного нерва для временного облегчения боли.
  • Ограниченная активность (варьируется в зависимости от степени поражения нерва).
  • Предписанные упражнения и / или физиотерапия для поддержания движения позвоночника, укрепления мышц живота и спины и повышения выносливости, которые помогают стабилизировать позвоночник.Некоторым пациентам рекомендуется пробовать медленно прогрессирующую аэробную активность, такую ​​как плавание или использование велотренажеров.

Поясничная скобка или корсет, чтобы обеспечить некоторую поддержку и помочь пациенту восстановить подвижность. Этот подход иногда используется для пациентов со слабыми мышцами живота или пожилых пациентов с дегенерацией на нескольких уровнях позвоночника.

Когда следует рассмотреть хирургическое вмешательство и что к нему относится?

Во многих случаях состояния, вызывающие стеноз позвоночника, не могут быть навсегда изменены с помощью нехирургического лечения, даже если эти меры могут облегчить боль в течение определенного периода времени.Чтобы определить, насколько нехирургическое лечение поможет, врач может сначала порекомендовать такое лечение.

Тем не менее, операция может быть рассмотрена немедленно, если у пациента онемение или слабость, которые мешают ходьбе, нарушению функции кишечника или мочевого пузыря или другим неврологическим поражениям.

Эффективность нехирургического лечения, степень боли пациента и предпочтения пациента могут все влиять на то, стоит ли делать операцию.

Цель операции - снять давление на спинной мозг или нервы, а также восстановить и поддерживать выравнивание и прочность позвоночника.Это можно сделать, сняв, обрезав или отрегулировав больные детали, которые вызывают давление или потерю выравнивания.

Наиболее распространенная операция называется декомпрессивная ламинэктомия: удаление пластинки (крыши) одного или нескольких позвонков для создания большего пространства для нервов. Хирург может выполнить ламинэктомию с или без сращивания позвонков или удаления части диска. Различные устройства могут быть использованы для улучшения слияния и укрепления нестабильных сегментов позвоночника после операции декомпрессии.

Пациентам со стенозом позвоночника, вызванным травмой позвоночника или ахондроплазией, может потребоваться операция в молодом возрасте. Когда у пациентов с ахондроплазией требуется хирургическое вмешательство, обычно достаточно ламинэктомии (удаление крыши) без слияния.

Каковы основные риски хирургии?

Все операции, особенно с общей анестезией и у пожилых пациентов, сопряжены с риском.

Наиболее распространенными осложнениями хирургического вмешательства при стенозе позвоночника являются разрыв в мембране, покрывающей спинной мозг в месте операции, инфекция или образование тромба в венах.Эти условия можно лечить, но могут продлить выздоровление.

Наличие других заболеваний и физического состояния пациента также являются важными факторами, которые необходимо учитывать при принятии решения об операции.

Каковы отдаленные результаты хирургического лечения стеноза позвоночника?

Устранение обструкции, вызвавшей симптомы, обычно дает пациентам некоторое облегчение. У большинства пациентов боль в ногах меньше, и они могут ходить лучше после операции.

Однако, если нервы были сильно повреждены перед операцией, может быть некоторая остающаяся боль или онемение или отсутствие улучшения.Кроме того, дегенеративный процесс, скорее всего, продолжится, и после операции может вновь появиться боль или ограничение активности.

Одно исследование, проведенное Национальным институтом здоровья (NIH), показало, что для пациентов со стенозом позвоночника хирургическое лечение более эффективно, чем нехирургическое лечение, для облегчения симптомов и улучшения функции. Тем не менее, функциональное состояние пациентов, которые получали нехирургическую терапию, также несколько улучшилось во время исследования.

Примечание : Это содержимое предоставлено и доступно Национальным институтам здравоохранения (NIH).

,
Место воспаления может определить, каких пациентов успешно лечат инъекциями стероидов - ScienceDaily

Исследование, проведенное исследователями из Массачусетской больницы общего профиля (MGH), впервые обнаружило у людей, что у пациентов с хронической ишиасом - боль в спине, которая стреляет вниз по ноге - есть признаки воспаления в ключевых областях нервной системы. В своей статье, опубликованной в майском выпуске журнала Pain , исследовательская группа сообщает, что средние уровни маркера нейровоспаления были повышены как в спинном мозге, так и в нервных корешках пациентов с хронической ишиасом.Кроме того, исследование показало связь между нейровоспалением и реакцией на противовоспалительные инъекции стероидов, при этом уровни нейровоспаления различались между теми, у кого была боль, и теми, у кого боль не купировалась при лечении инъекцией стероидов.

«Ишиас является чрезвычайно распространенным болевым состоянием и, по оценкам, затрагивает около 5 процентов мужчин и 4 процентов женщин в течение жизни», - говорит Йи Чжан, доктор медицинских наук, из Центра лечения боли в отделении анестезии MGH, Critical Care и Pain Management, один из авторов отчета.«Ежегодно в США наблюдается более 5 миллионов случаев ишиалгии, что является основной причиной потери рабочих дней».

В нескольких исследованиях на животных задокументирована активация иммунной системы - включая глиальные клетки, которые функционируют как иммунные клетки нервной системы - при хронической боли, что повышает вероятность того, что блокирование нейровоспаления может быть эффективным методом лечения. Недавние данные из лаборатории со-старшего автора, доктора наук Марко Лоджиа, из центра биомедицинской визуализации Martinos, основанного на MGH, обнаружили активацию глиальных клеток в мозге пациентов с хронической болью, но никакие предыдущие исследования не продемонстрировали нейровоспаления за пределами мозга в люди с хронической болью.Несмотря на то, что вклад воспаления в острую боль при ишиасе служит основанием для противовоспалительных инъекций стероидов, доказательств, связывающих нейровоспаление с хронической седалищной болью у людей, было мало.

Настоящее исследование объединило изображения МРТ и ПЭТ, чтобы проверить гипотезу о том, что хроническая радикулопатия, состояние, сочетающее ишиас с дополнительными симптомами боли в пояснице, будет связана с воспалительной активацией в обеих нейрофораминах - пространствах вокруг позвоночника, через которые нервные корешки проходят в спинной мозг - и внутри самого спинного мозга.Участники исследования - включая 16 пациентов с хронической радикулопатией и 10 контрольных добровольцев - комбинировали МРТ / ПЭТ-визуализацию с радиофармацевтическим препаратом, который связывается с TSPO, маркером нейровоспаления. МРТ / ПЭТ визуализация была сфокусирована на нейрофорамине в поясничном отделе позвоночника для всех участников, а также в подгруппе из 18 - 9 пациентов и 9 контрольных пациентов - также были сделаны снимки участков нижнего спинного мозга, которые связаны с пораженными нервными корешками. в ишиасе.

В целом результаты исследования показали, что, по сравнению с контрольными участниками, уровни TSPO у пациентов с ишиасом были выше как в нейрофорамине, так и в спинном мозге.Связанные с ишиасом подъемы были обнаружены в нервных корешках на стороне пораженных ног и в сегментах спинного мозга, которые, как известно, обрабатывают сенсорные сигналы от ног. Среди 9 пациентов, которые получали инъекции стероидов как часть своей клинической помощи - 2 до сканирования и 7 после - только 5 испытали значительное облегчение от процедуры, и у всех этих 5 были результаты, указывающие на более высокий уровень нейроформинального TSPO.

«Тот факт, что пациенты с более сильным повышением TSPO в нервных корешках больше всего выиграли от местного противовоспалительного лечения, имеет смысл», - говорит Лоджия.«Для пациентов, которым не помогли инъекции стероидов, источником боли и воспаления может быть спинной мозг или, как показано в нашей предыдущей статье, сам мозг».

Чжан добавляет: «Если более крупные исследования подтвердят, что эффективность инъекций стероидов коррелирует с воспалением нервного корешка, у врачей будет возможность определить, какие пациенты с наибольшей вероятностью получат пользу от этой процедуры. Наши результаты также показывают, что непосредственное лечение нейроинфламмации в позвоночнике Шнур может помочь пациентам, которые не реагируют на инъекции стероидов.Поиск способа лечения нейро-воспаления позвоночника для этих пациентов является целью, которую мы активно преследуем ».

Чжан - доцент кафедры анестезии, а Лоджия - доцент кафедры радиологии в Гарвардской медицинской школе.

Даниэль Альбрехт, доктор философии, Центр Мартино, является ведущим автором статьи Pain . Дополнительными соавторами являются Шихаб Ахмед, MBBS, Арисса Опалач, Сара Рот, Хао Денг, MMBM, Тимоти Хоул, доктор философии, Маркос Видаль Мело, доктор медицины, Люси Чен, доктор медицины, и Джанрен Мао, доктор медицины, доктор медицины, анестезия MGH, Интенсивная терапия и медицина боли; Джейкоб Хукер, доктор философии, Martinos Center; Норман Кеттнер, округ Колумбия, Университет Логан; Рональд Борра, доктор медицинских наук, Университетская больница Турку, Финляндия; и Жюльен Коэн-Адад, доктор философии, Университет Монреаля.Исследование было поддержано грантами Национального института здравоохранения 1R01 NS095937-01A1, 1R21 NS087472-01A, NS082548-01A1 и 5T32 EB13180.

,

Смотрите также