У ребенка коричневая рвота

основные разновидности и особенности рвоты, ее причины и сопутствующие симптомы, способы и методы лечения и профилактики

Одним из наиболее неприятных и тревожных симптомов, свидетельствующих о том, что в организме ребенка что-то не в порядке, является рвота.

Причины появления рвоты могут быть достаточно разными, однако в любом из случаев это состояние несет определенную опасность для здоровья и нормальной жизнедеятельности организма малыша, так как рвота существенно его обезвоживает, лишает полезных веществ да и просто физически изматывает.

Поскольку рвота – сама по себе не заболевание, нужно понять, что же именно ее провоцирует, тем более, что при некоторых причинах ребенку может быть необходимо срочное медицинское вмешательство или специализированное лечение.

Что же следует знать родителям, чтобы суметь оказать посильную помощь малышу до приезда врача, и как можно справиться с рвотой в домашних условиях?

Основные разновидности рвоты и их особенности

По медицинскому определению рвота считается симптомом тех или иных нарушений или болезней и может быть спровоцирована различными факторами. Если у человека возникает рвотный рефлекс, то это означает, что его организм защищается таким специфическим образом от токсинов или других внешних раздражителей и вредных веществ, пытаясь избавиться от них.

При рвоте все содержимое желудка, то есть, не переваренные до конца продукты, непроизвольно и стремительно изливаются наружу. Это происходит по причине резкого и активного сокращения мышц живота и диафрагмы, вследствие чего нижний отдел желудка начинают мучить спазмы, а верхний его отдел – наоборот – поддается расслаблению.

Рвота всегда сопровождается дополнительным «букетом» неприятных ощущений в виде привкуса кислоты или желчи во рту, противного запаха, болей в горле из-за потревоженной трахеи и т. д.

Давайте рассмотрим виды рвоты более подробно. Это поможет вам понимать, с чем именно вы имеете дело, насколько серьезна или опасна ситуация и какие необходимо принимать меры.

Если рвота не сопровождается температурой или другими характерными симптомами, то это может быть признаком заболевания какого-либо из органов желудочно-кишечного тракта, также это может свидетельствовать о проблеме с обменом веществ, об интоксикации или отравлении организма, о проблемах с нервной системой.

Цвет и характер рвотных масс будет отличаться в зависимости от того, какой причиной или каким провоцирующим фактором вызвана рвота.

Почему может быть примесь слизи?

Если у ребенка идет рвота с примесью слизи, то это может быть признаком:

• ротовирусной инфекции или простой вирусной инфекции, как грипп;
• заболеваний центральной нервной системы;
• обострения хронического гастрита при неправильном рационе;
• пищевого отравления;
• острого воспаления желудка – такая реакция возможна после приема некоторых раздражающих медикаментов или веществ, как жаропонижающие или обезболивающие средства.

Вместе с тем, для деток грудного возраста рвота со слизью считается одним из вариантов нормы. Нередко рвотный рефлекс беспокоит грудничков при слишком обильном питании или переедании, ну а слизь всего лишь попадает в рвотные массы из бронхов и носоглотки ребенка.

Что значит, если рвота идет с кровью?

Это уже гораздо опаснее, ведь кровавая рвота свидетельствует о том, что верхний отдел пищеварительного тракта, возможно, поврежден, или же там имеется кровотечение.

Также кровь в рвотных массах может появиться в следующих случаях:

• если есть кровотечение в пищеводе или глотке, в полости рта или в верхнем отделе желудка, тогда кровавые примеси будут алыми;
• если желудок или двенадцатиперстная кишка ребенка поражены язвенной болезнью или эрозией, то по причине воздействия на кровь соляной кислоты она будет цвета «кофейной гущи»;
• если ребенок отравился ядовитыми грибами или прижигающими ядами;
• если малыш случайно проглотил какое-то инородное тело, которое могло повредить слизистую оболочку и спровоцировать кровотечение.

При любом из вышеперечисленных случаев больному необходима срочная госпитализация и квалифицированная медицинская помощь.

Однако обратите внимание на то, что у грудничков иногда может тоже быть рвота или срыгивания с кровью, причиной чему становится случайно попавшая в молоко кровь из трещины сосков маминой груди.

Когда рвота будет с желчью?

Наиболее часто родители сталкиваются именно с этим видом рвоты. Когда в рвотных массах присутствует желчь, то они становятся желто-зеленого или желтого цвета, а также иногда приобретают зеленоватый оттенок.

Обычно рвота с желчью у детей бывает в следующих случаях:

• если ребенок переел;
• если имеет место быть серьезное пищевое отравление;
• если рацион малыша включает в себя неправильную или нездоровую пищу, то есть, жареные, острые, жирные продукты или блюда.

Другие виды

Кроме того, рвота может быть:

• гепатогенной;
• кардиальной;
• психогенной;
• кровавой;
• абдоминальной;
• диабетической;
• почечной;
• церебральной;
• циклической кетономической;
• ацетономической – при повышении в крови концентрации кетоновых тел.

Также доктора разделяют первичную или идиопатическую рвоту и вторичную рвоту. Первая имеет место быть вследствие определенных нарушений в рационе, а вторая является признаком различных заболеваний – соматических, инфекционных, эндокринных, поражений ЦНС и т. д.

Если рвота идет зеленого или желтого цвета, то это значит, что ребенок, возможно, страдает от кишечной инфекции, пищевого отравления, неправильно подобранного рациона, также это может свидетельствовать о том, что у него сильное нервное расстройство / стресс или же о воспалении аппендицита.

Если рвота красного или коричневого цвета, то, как уже говорилось, это сигнализирует об опасности в виде желудочного кровотечения, повреждения пищевода или слизистых ЖКТ.

Черная рвота может идти при злоупотреблении таблетками активированного угля или же после химиотерапии.

Определить разновидность рвоты и поставить ребенку правильный диагноз может только врач, поэтому в любом случае лучше не заниматься самолечением, а показаться специалисту.

Основные причины

Если говорить о причинах рвоты, то они в большинстве случаев похожи и для грудных или маленьких, и для старших детей, а среди наиболее распространенных и часто встречающихся можно выделить следующие факторы.

• Процесс прорезывания зубов – нередко при прорезывании малышей беспокоят рвотные позывы.
• Повышенная температура – более 38-39 градусов – при ОРЗ или ОРВИ, отите, воспалении, а также других заболеваниях.
• Бронхит или коклюш – сильный кашель способен спровоцировать непроизвольные рвотные позывы по причине перенапряжения мышц живота.
• Пищевое отравление или употребление ребенком в пищу непривычных продуктов или раздражающих веществ.
• Непереносимость грудного молока или молочной смеси.
• Тепловой или солнечный удар.
• Малыш может обильно срыгивать, что совершенно не является опасным, при слишком обильном питании и переедании, ну а старшего ребенка в этом случае будет попросту тошнить или рвать, если еды было съедено столько, сколько его желудок переварить оказался не в состоянии.
• Груднички нередко заглатывают воздух во время кормления, а потом страдают от колик, вздутия живота и даже рвоты. Это явление именуется в медицине аэрофагией и встречается довольно часто.
• Рвота может быть симптомом аппендицита и холецистита.
• Аллергическая реакция на лекарства, непереносимость лекарственных средств.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта или проблемы в его работе – это может быть, как обычная патология для детей в возрасте до года в виде плохой работы не полностью сформировавшегося желудка, так и опасное заболевание под названием пилоростеноз. В последнем случае гипертрофированные мышцы кишечника не позволяют пище «выйти» из желудка, поэтому при каждом кормлении ребенок будет рвать фонтаном и стремительно худеть.
• Помимо этого заболевания могут быть и другие, не менее опасные и требующие медицинской помощи или даже хирургического вмешательства: пилороспазм, стеноз, грыжа, ахалазия, дивертикул, кишечная инвагинация, дизентерия, сальмонеллез и т. д.
• Иногда даже у грудных детей может встречаться гастрит и язвенная болезнь, которые способны вызывать рвоту, а также, так называемый, желудочный грипп – он же гастроэнтерит, возникающий при попадании в организм патогенной микрофлоры.
• Дисбактериоз – очень частая причина рвоты у грудничков, как и ротовирус.
• Сильные нервные потрясения, стресс или невроз – эмоциональная перегрузка тоже может сопровождаться рвотой.
• Заболевания центральной нервной системы или ее нарушения – менингит, сотрясение мозга, травма головы, черепно-мозговые патологии, опухоль головного мозга, синдром задней черепной ямки, эпилепсия, сильные мигрени, повышенное внутричерепное давление.
• Рвотой могут сопровождаться такие серьезные болезни, как острая сердечная или почечная недостаточность, сахарный диабет, безжелтушный гепатит, заболевания печени, гнойный отит.
• Попадание в организм инородного тела вызовет рвоту, если ребенок проглотил предмет крупного размера, и он застрял на уровне пищевода.

Кроме того, необходимо отметить еще некоторые, более редкие, но встречающиеся причины рвоты у детей:

• синдром Райли-Дея – состояние характеризуется отсутствием рефлексов, снижением болевой чувствительности, также, помимо рвоты, сопровождается психическим перевозбуждением;
• синдром Аддисона – при нем возникает переполнение желудка и резкая рвота с примесями желчи;
• проблемы с вестибулярным аппаратом – ребенка укачивает в транспорте, на большой высоте и т. д.;
• гиперпаратиреоз – состояние, при котором происходит резкое снижение мышечного тонуса, также при этом отсутствует аппетит и ребенка мучает сильная рвота, и если ее не остановить, то обезвоживание может спровоцировать судороги;
• абдоминальная эпилепсия и абдоминальная мигрень – сопровождаются не только приступообразной рвотой, но и болями в животе, иногда поносом и прочими симптомами.

Как можно помочь ребенку и остановить рвоту с учетом возрастных категорий?

Рвота пугает не только детей, но и взрослых.

Однако очень важно сохранять спокойствие и действовать максимально решительно и быстро, так как излишние волнения, переживания и страх могут еще больше навредить ребенку и спровоцировать у него новые рвотные приступы, которые опять придется останавливать.

Поэтому ваша основная задача – постараться оказать посильную первую помощь до приезда доктора и попробовать распознать причину рвоты или провоцирующий ее фактор. Определив это, вы сможете, во-первых, гораздо быстрее справиться с проблемой, а во-вторых, будете понимать, насколько серьезным или опасным является состояние ребенка.

Рекомендации для новорожденных малышей и детей младше года

Чтобы помочь новорожденному ребенку или грудничку, примите следующие меры:

• прекратите кормить малыша, если рвота возникла во время кормления;
• если срыгивания или рвота появляются после обильной пищи, не перекармливайте дитя, чтобы не провоцировать рвотные рефлексы;
• старайтесь держать ребенка в вертикальном положении или полугоризонтальном положении с головкой, повернутой набок, чтобы он случайно не захлебнулся рвотными массами;
• также не забывайте носить малыша в вертикальном положении после кормления хотя бы полчаса, кроме того, проследите, чтобы ничего не давило ребенку на живот, и не трясите или не укачивайте его сами;
• поите малыша из пипетки или ложечки каждые 5-10 минут – вы можете давать как обычную кипяченую воду, так и щелочную минеральную воду без газа, однако более уместным в этой ситуации будет раствор «Регидрона» – он поможет восстановить в организме ребенка электролитный баланс и не позволит начаться процессу обезвоживания;
• «Регидрон» грудничкам можно давать по одной-две чайные ложки каждые 5-10 минут или поить малыша из пипетки;
• создайте комфортную и спокойную атмосферу, чтобы не раздражать ребенка еще больше – приглушите яркий свет, обеспечьте тишину;
• срочно вызывайте скорую помощь, если рвота затяжная, кровавая, с зеленоватым оттенком и зловонным запахом или сопровождается другими опасными симптомами – температурой, судорогами, жидким стулом, беспокойным или непривычным поведением крохи.

Если рвота была однократной, а потом прекратилась и малыш уже чувствует себя нормально, можете попробовать покормить его, но не ранее, чем через шесть-восемь часов после полной остановки рвоты.

Небольшой период голодания будет полезным для организма, так как пища, поступающая в желудок, сможет лишь раздражать слизистые оболочки и провоцировать новые приступы рвоты.

Рекомендации для годовалых деток

При рвоте у детей годовалого возраста меры первой помощи будут схожи с уже вышеперечисленными. Прежде всего вам следует:

• успокоить ребенка, ввести для него по возможности постельный режим – следите, чтобы малыш лежал на боку и поставьте тазик около кроватки, чтобы при необходимости не бежать в туалет или ванную;
• исключить отравление или другие причины рвоты, при которых просто необходимо не останавливать ее, а срочно промывать желудок;
• не кормить ребенка, а давать ему постоянно обильное питье комнатной температуры – воду обычную или минеральную без газа, готовый глюкозо-солевой раствор «Регидрона» или, если нет препарата, можно приготовить средство в домашних условиях;
• давайте ребенку пить по две-три чайные ложечки каждые 5-10 минут – хорошо чередовать воду и солевой раствор;
• умывайте лицо и мойте руки малышу после приступов рвоты, также давайте прополоскать ему рот – это поможет не только облегчить состояние ребенка, но и не даст кислому желудочному содержимому или желчи вызвать местное раздражение;
• переодевайте кроху, если он испачкался, при жидком стуле обязательно подмывайте и меняйте нижнее белье;
• не кормите малыша и находитесь постоянно рядом с ним.

Рекомендации для малышей старше полутора лет

Чем старше ребенок, тем проще ему помочь, ведь он уже умеет говорить, а значит, может поделиться с вами своими ощущениями, сказать, что и где болит и т. д.

Итак, первоочередная задача – выяснить возможную причину рвоты и определить, есть ли сопутствующие ей симптомы, а затем пытаться оказать малышу первую помощь:

• не пугайте ребенка своей паникой и причитаниями, не плачьте и не кричите, даже если он испачкал одежду, постель или ковры – дополнительный стресс сейчас ни вам, ни ему не нужен – действуйте спокойно, быстро и решительно, поддерживайте малыша словами, поглаживайте его, успокаивайте;
• лучшее положение сейчас для ребенка – прилечь на бок, а под щеку и подбородок положите ему полотенце на случай повторной рвоты, тазик тоже пусть будет рядом;
• если у малыша существенно поднялась температура – выше тридцати восьми градусов, тогда можете дать ему жаропонижающее (только не внутрь), но лучше все же дождаться приезда врача;
• когда идет приступ, усаживайте ребенка, наклоняя его туловище вперед, чтобы рвотные массы не попали в легкие;
• после приступа оботрите ему лицо и руки влажной салфеткой / полотенцем или умойте, дайте прополоскать рот;
• не забывайте про обильное питье – старшим деткам можно давать по одной-две столовые ложки воды или глюкозо-солевого раствора каждые 5-10 минут;
• если в рвоте присутствует кровь, пить давать нельзя – в этом случае врачи советуют прикладывать к животу ребенка пузырь со льдом или дать ему пососать небольшой кусочек льда – такие меры способствуют сужению сосудов и остановке кровотечения до приезда скорой помощи. При необходимости соберите рвотные и каловые массы для последующих анализов.

Из видео можно узнать мнение врача, что нужно делать при начавшейся рвоте у детей.

Какими методами можно остановить рвоту в домашних условиях?

Доктора не советуют заниматься самолечением, так как рвота должна лечиться по-разному, в зависимости от того, какой причиной она была вызвана, а вы, не зная точного диагноза и общей картины болезни, можете попросту навредить ребенку.

К примеру, если малыш отравился, то подавлять рвотные позывы нельзя до тех пор, пока из его организма не выйдут все вредные вещества, к тому же, при отравлении не даются ни противобактериальные, ни противовирусные препараты.

Рвота при инфекционном заболевании лечится совершенно не так, как рвота при ротовирусе, а некоторые заболевания и вовсе могут быть опасными для жизни ребенка и требуют срочного хирургического вмешательства.

Тем не менее, если вы твердо уверены в причине рвоты и не имеете возможности вызвать врача в настоящий момент, действуйте и внимательно наблюдайте за состоянием ребенка.

Как действовать при ротовирусе?

Если у ребенка ротовирус, его может рвать, как желчью, так и простой жидкостью. Сопровождать такую рвоту будет высокая температура, а рвотные массы могут идти просто фонтаном, измучивая и пугая малыша.

Меры первой помощи в этом случае будут стандартными, однако проследите, как реагирует организм ребенка на питье или солевой раствор. Если даже несколько ложек раствора или воды вызывают рвоту фонтаном, вам придется еще в течение некоторого времени подержать ребенка на очень строгой диете.

Рвота при ротовирусе может сопровождаться воспалительным процессом в желудке. Тогда нужно приготовить для больного лекарство: развести три пакетика препарата «Смекта» и давать его пить по столовой ложке каждые десять минут.

Когда рвота прекратится и ребенок будет нормально пить, через шесть-восемь часов можно попробовать дать ему поесть. Для первых дней меню может содержать: нежирный куриный бульон без приправ, сухарики из белого хлеба, круто сваренное яйцо, крепкий чай, каши без масла и соли.

Если рвота затягивается больше, чем несколько дней, обязательно обращайтесь к врачу.

Как действовать при отравлении?

Первая задача при отравлении – промывание желудка. Если вы уверены, что малыш отравился едой или лекарствами, значит, срочно нужно делать очистку организма.

Промыть желудок можно с помощью следующих средств:

• обильного количества простой воды или теплой минеральной воды без газа – около двух литров;
• разведенного аптечного глюкозо-солевого раствора;
• самостоятельно приготовленного раствора – на один литр воды одну чайную ложку соли, половину чайной ложки соды и восемь чайных ложек сахара;
• слабого раствора марганцовки – развести в теплой воде немного порошка перманганата калия, чтобы получилась жидкость светло-розового цвета.

Обратите внимание на то, что врачи обычно не рекомендуют использовать марганцовку, так как, помимо всего прочего, она еще оказывает вяжущий эффект, который способен спровоцировать в дальнейшем запор, а также задержку токсинов внутри организма.

Это возможно при принятии очень концентрированного раствора, поэтому, если вы уже решили промывать желудок марганцовкой, делайте только слабый раствор бледно-розового цвета.

Также будьте осторожны с вызовом рвоты. Иногда лучше просто дать ребенку выпить много жидкости и подождать, пока рвотные позывы случатся сами собой, так как вызывая рвоту, вы рискуете повредить малышу пищевод. Если же рвота никак не начинается даже после обильного питья, тогда попробуйте легонько и аккуратно надавить пальцем на корень языка ребенка, предварительно вымыв руки.

Промывание можно считать законченным, когда малыша будет рвать только чистой водой или выпитым раствором без примесей рвотных масс. Чтобы усилить эффект очистки организма, можете сделать ребенку клизму, однако следите за его состоянием и не допускайте обезвоживания.

После окончания рвоты через какое-то время можно попробовать принять активированный уголь из расчета одной таблетки на десять килограмм массы тела или другой сорбент. Если же рвота не прекращается, а медикаменты не помогают, вызывайте врача.

Кормить ребенка можно только через несколько часов после прекращения приступов рвоты. При этом пища должна быть легкой и необильной, а лучше пособлюдать диету еще несколько дней.

Как действовать при повышенном ацетоне?

Если у ребенка в моче или крови начинается рост уровня кетоновых тел, то это состояние в медицине называется кетоацидозом, то есть, повышенным содержанием ацетона в организме.

Как правило, такая проблема беспокоит детей, у кого нарушен рацион, к тому же, кетоновые тела могут накапливаться в крови и оказывать свое вредоносное воздействие при переутомлении, голодании и после отравления.

Распознать это состояние можно по резкому запаху ацетона, который будет исходить изо рта ребенка или от его тела. Также малыш может жаловаться на боли в животе, тошноту, которая потом переходит в рвоту, у него повышается температура.

В случае ацетономического синдрома ваша задача – исключить кормление ребенка и обеспечить ему обильное и частое питье. Можете давать пить не помногу, чтобы не провоцировать новые приступы рвоты, к примеру, по одной-две столовых ложки каждые пять-десять минут. Подойдут и электролитный или глюкозо-солевой раствор, и щелочная минеральная вода без газа, как «Боржоми», «Поляна Квасова» или «Моршинская», и даже компот из сухофруктов или отвар из шиповника без сахара.

Когда рвота полностью прекратится, через несколько часов можете дать малышу немного сухариков из белого хлеба. На второй день, если приступы не будут повторяться, можно ввести рисовый отвар или печеное яблоко, на третий – любую кашу, сваренную на воде, а потом, в следующие дни добавлять постепенно в меню легкий суп на овощном бульоне, галетное печенье, нежирное мясо или рыбу, приготовленные на пару, домашний кефир и т. д.

Соблюдая диету и не давая ребенку вредных продуктов, вы убережете его от повторений ацетономического синдрома в дальнейшем.

Какие средства и медикаменты можно использовать для остановки рвоты у детей?

Еще раз стоит сказать, что самолечение не приветствуется докторами и может быть опасным. К тому же, медики настаивают на том, что клинические признаки не стоит сбивать или перебивать, ведь потом очень сложно сделать диагностику и понять изначальную причину рвоты и общую картину проблемы.

Итак, медикаментозное лечение возможно только после осмотра ребенка педиатром и после его соответствующих назначений.

Лекарственные препараты

Давайте более подробно рассмотрим лекарственные препараты, которые обычно применяются при рвоте.

• Противорвотные лекарства, разрешенные для приема и безопасные для детей: «Мотилиум» или «Мотилак», «Церукал», «Метоклопрамид», «Домперидон».
• Иногда причина рвоты является таковой, что для ее устранения необходимо принимать различные противовирусные или противомикробные (антибактериальные) препараты, как «Энтерофурил», который назначают при инфекционной рвоте.
• При сильных болях врач может прописать антисекреторные и обезболивающие лекарства или спазмолитики – внутривенный или внутримышечный раствор «Но-шпы», «Атропина», «Реглана».
• При высокой температуре – жаропонижающие средства для детей, в зависимости от возраста.
• При необходимости будут назначены сорбенты, среди которых и «Энтеросгель», и «Полисорб», и тот же активированный уголь – черный или белый.
• Хорошо при тошноте помогает «Смекта» – действуя местным образом, лекарство мягко обволакивает слизистую кишечника и не позволяет микробам и токсинам всосаться в кровеносное русло, дополнительно замедляя перистальтику пищеварительного тракта и снижая рвотные позывы.
• Еще один эффективный препарат, который нередко применяется при рвоте – «Атоксил» – в его составе присутствует диоксид кремния, который действует почти так же, как и активированный уголь, однако гораздо быстрее и более мягко, поэтому лекарство может существенно улучшить состояние организма ребенка и снять неприятные симптомы.
• Для восстановления электролитного баланса организма рекомендуют применять уже упоминаемый выше раствор «Регидрона», также это могут быть такие препараты, как «Оралит» или «Глюкосолан».
• Чтобы восстановить нормальную работу желудка, малышу могут прописать пробиотики или бактериофаги: «Лактобактерин», «Бифиформ», «Линекс», «Хилак-форте», «Мезим», «Бифидумбактерин», «Бификол».
• Если у ребенка идет сильный понос, ему назначают «Диарол», «Карбонат кальция», «Имодиум», «Висмут» или «Танальбин».
• Кишечную инфекцию помогут победить такие препараты, как «Гентамицин», «Эрцефурил», «Нергам», «Ципрофлоксацин», «Цефтазидим», «Фуразолидон», «Тиенам» и другие лекарства для необходимой антибиотикотерапии.
• В особо тяжелых случаях, если ребенку ничего из вышеперечисленного не помогает, для его лечения могут использоваться нейролептики, как «Этаперазин».

При приступах рвоты обычно нецелесообразно давать лекарства для приема внутрь, ведь ребенок может уже через пару минут вырвать их обратно. Целесообразнее использовать внутримышечные инъекции или препараты в виде свечей.

Народная медицина

Существует немало народных средств и методов, которые, как утверждается, могут быть очень эффективными и помогают в домашних условиях быстро справиться с рвотой:

• мятный настой – залейте две столовые ложки мятных листьев кипятком (полулитровую посудину), оставьте на полчаса настояться, укутав в полотенце, а потом давайте малышу пить до четырех раз в день или раз в три часа по ½ чайной ложки – это народное средство снимает спазмы, обладает желчегонным действием и хорошо помогает при рвоте с желчью;
• настой мелиссы – можно готовить и принимать, как и мятный;
• зеленый чай – ребенку постарше можно дать теплого некрепкого зеленого чая с добавлением меда или сахара;
• запеченная или натертая айва – отличное народное лекарственное средство при рвоте;
• при сильной тошноте и начинающейся рвоте можно приготовить для малыша укропную воду, тем более, что она подходит для детей любого возраста – просто залейте кружкой кипятка (250 мл) чайную ложку плодов укропа и оставьте настояться на сорок минут;
• измельчите корешок валерианы, залейте его кипятком и подержите на маленьком огне еще минут пятнадцать – валериановый настой можно давать при рвоте два раза в день по чайной ложке;
• приготовьте имбирную воду – в стакане горячей воды разведите 1/6 пакетика имбирного порошка, хорошенько его размешайте, оставьте настояться на двадцать минут, после чего процедите и остудите – раствор можно давать три раза в день по чайной ложке;
• можно выжать сок из свежего картофеля и принимать по одной чайной ложке внутрь;
• также неплохо при рвоте помогает настой из натертой лимонной цедры;
• засыпьте в стакан с теплой водой порошок спаржи, разведите его и дайте выпить ребенку;
• последователи народной медицины советуют использовать в качестве противорвотного средства размоченные в теплой воде сухарики ржаного хлеба – просто давайте эту кашицу малышу при тошноте;
• остановить рвоту поможет и грушевый отвар, однако давая его ребенку, проследите, чтобы там не было мякоти плодов, которые могут навредить стенкам кишечника;
• если у вас есть перетертые с сахаром и замороженные ягоды крыжовника, то при рвоте они тоже могут пригодиться;
• еще одно противорвотное народное средство – проваренная мука ячменя из расчета одна столовая ложка муки на стакан кипятка – проварив ее немного, оставьте настояться, а потом остудите и давайте малышу.

Помните, что не стоит лечить ребенка исключительно народными средствами, ведь только специалист может установить точную причину возникновения рвоты и понять, вследствие каких нарушений функционирования детского организма она началась. Не рискуйте здоровьем своего малыша и не занимайтесь самолечением – лучше вызовите вашего педиатра.

Приехав, доктор произведет осмотр и попытается провести на месте необходимую диагностику. Для этого ему придется выяснить такие моменты:

• время начала рвоты;
• характер и частоту приступов и периодов между ними;
• как рвота связана с приемами пищи;
• чем болел ребенок последние несколько недель;
• переносил ли он инфекции, вирусные заболевания;
• делались ли ребенку полостные операции;
• как менялся его вес в течение последних недель;
• что подозревают сами родители в качестве причины.

Кроме того, врач должен будет сделать следующее:

• измерять ребенку температуру и давление;
• определить, каково общее состояние маленького пациента – проверить его рефлексы, дыхание, пульс;
• изучить характер и объем рвотных и каловых масс, понять, есть ли в них примеси;
• произвести осмотр на наличие признаков инфекций – судороги, сыпь и т. д.;
• проверить степень обезвоживания организма ребенка – насколько сильно изменился его вес, эластичность кожи, у грудничков – не запал ли родничок;
• проверить, есть ли симптомы отравления или те, которые указывают на болезни пищеварительного тракта – возможно, у ребенка увеличена печень, вздутый живот, напряжена брюшная стенка.

При необходимости вас попросят дополнительно сдать с ребенком анализы мочи, кала и крови, пройти УЗИ или рентген брюшины, сделать фиброгастродуоденоскопию, нейросонографию или другие инструментальные исследования.

Также, если у педиатра возникнут сомнения и он заподозрит у малыша какое-то заболевание, которое может провоцировать рвоту, вам выдадут направление на осмотр у специалистов: обычно назначают консультации невролога, эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога, уролога.

Что делать родителям при рвоте и повышенной температуре, узнаете из данного видеоролика.

Когда и почему нельзя останавливать рвоту?

Обратите внимание на то, что существуют такие ситуации, когда рвоту останавливать ни в коем случае нельзя.

Как вы уже поняли, тошнота и рвота могут считаться своеобразными защитными реакциями организма на попадание внутрь токсинов или других раздражающих элементов. То есть, если в организм вашего малыша попали вредные или опасные вещества, и вы не даете выйти им наружу, препятствую рвотным рефлексам и естественным позывам ребенка, то тем самым вы только усугубите и даже ухудшите его состояние, что может быть опасно для жизни.

Обязательно проследите, чтобы рвотные массы стали прозрачного цвета или были чистыми, как вода – это будет означать, что организм малыша полностью очистился.

Вместе с тем, бывают и обратные ситуации, когда рвоту нельзя вызывать:

• не пытайтесь промыть желудок ребенку младше года, так как он может попросту захлебнуться рвотными массами;
• не вызывайте рвоту у ребенка, который находится без сознания;
• ни в коем случае нельзя вызывать рвоту, если малыш отравился бензином, кислотой или щелочью, ведь вы можете спровоцировать ожог пищевода – срочно вызывайте врача и давайте ребенку пить воду.

Как быть, если рвоту ничем остановить не удается?

Несмотря на то, что рвота может быть и очистительной для организма, если она не прекращается в течение долгого времени, и никакие средства не помогают ее остановить, лучше обратиться к доктору. Дело в том, что длительная рвота чревата серьезными осложнениями и весьма опасными последствиями для здоровья ребенка:

• при обильной и частой рвоте нередки случаи ранений или разрывов слизистой пищевода, травм желудка или глотки;
• серьезная степень обезвоживания при длительной рвоте может привести не только ко всевозможным патологическим изменениям в организме ребенка, но и даже к летальному исходу – особенно опасно это состояние для грудничков и маленьких детей, ведь они более чувствительны к любому водному дефициту, так как их ткани содержат большое количество внеклеточной жидкости;
• из-за вымывания солей и полезных веществ вместе с рвотными массами возникают выраженные нарушения водно-минерального обмена, которые могут спровоцировать сбои в работе внутренних органов;
• если рвотные массы попадут в дыхательную систему, то возможна аспирационная пневмония;
• большое количество желудочного сока, попадая в ротовую полость, разъедает зубную эмаль.

Синдром рвоты может быть симптомом очень серьезных и опасных заболеваний, в том числе и хирургических, поэтому если приступы рвоты неоднократны и сопровождаются другими нехорошими признаками, а состояние ребенка ухудшается, – не теряйте драгоценное время, занимаясь самолечением в домашних условиях, а срочно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.

Профилактические меры и действия после прекращения рвоты

После того, как ребенка уже перестало тошнить и приступы рвоты совершенно прекратились, вам необходимо сделать следующие действия, которые облегчат состояние ребенка.

• Умойте, переоденьте малыша и уложите его немного отдохнуть или поспать. Соблюдайте некоторое время постельный режим, чтобы организм быстрее восстановился.
• Продолжайте восполнять потерю солей и жидкости – можно давать ребенку тот же «Регидрон» из расчета шестьдесят миллилитров раствора на один килограмм веса малыша в первые десять часов после рвоты и десять миллилитров раствора на один килограмм веса в течение еще четырех дней после приступов.
• Также можете давать пить ребенку большое количество простой или минеральной без газа воды, отвары трав или травяные чаи, настой шиповника, кисели.
• На следующий день или через двенадцать часов после полного окончания рвоты можно начинать кормить малыша, однако помните, что питание должно быть легким, щадящим и необильным. Давайте есть понемногу, маленькими порциями – лучше меньше, но чаще.
• Начинать питание можно с нежирного куриного бульона или слизистого супа. Потом вводите гречневую или рисовую кашу, приготовленные на воде, подсушенный белый хлеб или сухарики, отварные овощи, измельченные на терке или в виде пюре, нежирное мясо или рыбу, приготовленные на пару или в виде суфле.
• Для грудничков лучшей пищей будет материнское молоко.
• Исключите из рациона ребенка острую, пряную, жирную, соленую, копченую, жареную пищу, полуфабрикаты, свежевыжатые и кислые соки, бобовые, сладости, сырые фрукты и овощи, свежий хлеб, майонез, кетчуп или соусы, прочие неполезные продукты, которые могут снова раздражать слизистую оболочку кишечника и желудка.
• Следите за состоянием ребенка и его самочувствием – если приступы рвоты начинают опять повторяться или сопровождаются другими симптомами: необычным поведением малыша, учащением пульса, сильными болями, поносом или запором, судорогами, похолоданием конечностей, – немедленно обращайтесь к врачу.

Что касается профилактических мер, которые могут предупредить рвоту, то они достаточно просты:

• научите ребенка соблюдать правила личной гигиены и обязательно соблюдайте их сами – мойте руки перед едой, не ешьте немытых продуктов, избегайте питания в фаст-фудах и уличных заведениях и т. д.;
• следите за тем, чтобы рацион ребенка был полноценным и сбалансированным, обеспечьте ему качественное и здоровое питание;
• всегда обрабатывайте и готовьте продукты в соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями;
• проводите иммунопрофилактику – давайте малышу витамины, поднимайте его иммунитет, закаливайте, ведите здоровый образ жизни;
• правильно лечите ребенка в случае инфекционных, вирусных или любых других заболеваний – не допускайте осложнений или рецидивов, изолируйте при эпидемиях;
• не давайте малышу лекарственные препараты без назначения врача и не занимайтесь самолечением;
• исключите возможность отравления ребенка бытовыми, химическими или промышленными ядовитыми веществами, лекарствами;
• создайте дома благоприятную психологическую атмосферу, не допускайте нервных стрессов или потрясений для малыша.

Рвота – проблема достаточно серьезная, и каждый родитель хотя бы раз сталкивался с ней на практике. Главное правило при рвотных приступах – сохранить спокойствие и стараться трезво оценить ситуацию.

Помните, что самолечение иногда оборачивается слишком дорогой ценой, поэтому при малейших признаках ухудшения состояния ребенка срочно обращайтесь к врачу.

Лечение тошноты и рвоты у детей 11 лет и младше

Перейти к основному содержанию

близко

• Коронавирус Новости
• Проверьте свои симптомы
• Найти доктора
• Найти стоматолога
• Найти самые низкие цены на лекарства

• Здоровье
  A-Z

  близко

  Здоровье А-Я Общие условия
  • ADD / ADHD
  • аллергии
  • Артрит
  • рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • депрессия
  • Сахарный диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • ортопедия
  • Управление болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Расстройства сна
  • Посмотреть все
  Ресурсы
  • Проверка симптомов
  • Блоги WebMD
  • Подкасты
  • Доски объявлений
  • Вопросы и Ответы
  • Руководство по страхованию
  • Найти доктора
  • Детские условия A-Z
  • Операции и процедуры A-Z

.

6 советов и домашних средств защиты

Рвота у детей - это нормально. Это не то, о чем нужно беспокоиться, так как обычно это симптом расстройства желудка, инфекции или желудочного гриппа. Рвота обычно прекращается через день или два, и ее можно лечить дома. Но если у вашего ребенка жар или диарея или какое-либо другое недомогание, а также рвота, тогда стоит обратиться к врачу.

В этом сообщении MomJunction мы расскажем вам о причинах, вариантах лечения и домашних средствах от рвоты у детей.

Причины рвоты у детей

Некоторые из распространенных причин рвоты у детей включают в себя:

1. Гастроэнтерит : также называемый желудочным гриппом или желудочной инфекцией, он вызывается вирусом (обычно норовирусом, астровирусом и энтеровирусом). ). В дополнение к рвоте симптомы гастроэнтерита включают тошноту, диарею и иногда лихорадку. В большинстве случаев легкий гастроэнтерит проходит через пару дней (1). Тяжелый гастроэнтерит, который может привести к дегидратации и другим осложнениям, потребует медицинской помощи.

2. Пищевая аллергия : Когда иммунная система ребенка по-разному реагирует на вещество или пищу, это называется пищевой аллергией. У некоторых детей может быть аллергия на такие продукты, как арахис, лесные орехи, рыба, пшеница, яйца, молоко и соя. Симптомами пищевой аллергии могут быть рвота, боли в животе, диарея и проблемы с дыханием (2).

3. Пищевое отравление : Причиной пищевого отравления может быть несвежая пища или микробы во фруктах и ​​овощах.Рвота, тошнота, лихорадка и боль в животе могут быть некоторыми симптомами пищевого отравления у детей и могут либо исчезнуть через несколько часов, либо пройти через несколько дней (3).

4. Аппендицит : болезненное состояние вызывает отек аппендикса. В некоторых случаях червеобразный отросток (тонкая трубка, соединенная с толстой кишкой) может лопнуть, вызывая серьезную инфекцию - это неотложная медицинская ситуация, и ее необходимо немедленно лечить. Рвота является одним из симптомов аппендицита, который может привести к летальному исходу, если его не лечить (4).

5. Инфекции : Хотя вирусный гастроэнтерит часто встречается у детей, некоторые из них могут быть поражены не желудочно-кишечными инфекциями, такими как менингит (бактериальная инфекция, вызывающая воспаление в спинном мозге и головном мозге), сепсис (бактериальная инфекция в кровотоке), и инфекция мочеиспускательного канала. Рвота может быть одним из симптомов этих состояний (5).

6. Прочее : Головная боль, травма головы и укачивание могут быть еще несколькими причинами рвоты у детей (6).

В большинстве случаев, когда состояние не является серьезным, домашние средства могут помочь в лечении рвоты у детей.

[Чтение: Тошнота у детей ]

Домашние средства от рвоты у детей

Ниже перечислены некоторые общие домашние средства, которые люди находят полезными для обуздания рвоты у детей.

1. Жидкости : заставляйте ребенка пить воду каждые пять-десять минут. Если у них нет жидкости, то хорошей идеей может быть сосание кусочков льда или замороженных соков (7).

2. Твердые вещества : мягкую пищу можно давать ребенку, но убедитесь, что она ест ее медленно. Кроме того, спросите их, если они голодны и хотят есть. Пища, которую вы можете дать, включает в себя крекеры, рис, сухие хлопья, вареную морковь, бананы, вареный картофель или любые другие фрукты и овощи, которые они хотят съесть. Не давайте жирной или жареной пищи, так как это может привести к тому, что они снова вырвутся (7) (8).

3. Раствор для пероральной регидратации (ORS) : Спросите у своего врача, можете ли вы дать ORS ребенку.ОРС, такой как Infalyte или Pedialyte, содержит минералы, сахар и соль, которые могут помочь ребенку чувствовать себя лучше (9).

4. Мята перечная : Некоторые люди дарят детям конфеты или палочки без сахара, содержащие мяту, чтобы они чувствовали себя лучше после рвоты (10).

5. Имбирь : Имбирь считается эффективным средством контроля рвоты, связанной с гастроэнтеритом. Вы можете приготовить легкий травяной чай с имбирной эссенцией (11).

6. Лимонный сок : Вы можете дать своему ребенку несколько глотков извести или лимонной воды или содовой, поскольку это помогает облегчить симптомы рвоты (12).

Когда обратиться к врачу?

Если прошло более трех-четырех дней, и ваш ребенок чувствует себя некомфортно, рекомендуется обратиться к врачу. Кроме того, медицинская помощь необходима, если есть другие симптомы, такие как (13):

• Изжога
• Лихорадка и кашель
• Рвота не прекращается и становится сильной
• Потеря веса
• Желтовато-зеленая желчь или кровь в рвоте

На основании этих симптомов врач проведет дальнейшую диагностику ребенка, прежде чем предлагать какое-либо лечение.Они могут задавать вопросы о дефекации, появлении рвоты, каких-либо необычных признаках, которые были замечены, частоте и времени рвоты, а также о любых других проблемах со здоровьем, которые есть у ребенка. Если они найдут что-то необычное, они предложат лабораторный тест. План лечения рекомендуется на основе результатов.

[Чтение: Кислотный рефлюкс у детей ]

Лечение рвоты у детей

Поскольку рвота у детей обычно является симптомом, а не тяжелым состоянием, для нее нет значительного лечения.Если у ребенка только рвота и нет других симптомов или основного состояния, то лекарства не рекомендуются. Однако, если у ребенка сильная рвота и другие признаки, такие как лихорадка, инфекция или диарея, врач может назначить определенные лекарства (14) (15):

• Противорвотное или против тошнотворное средство
• Препарат для лечения основного заболевания состояние здоровья
• Внутривенные жидкости для детей с рвотой и обезвоживанием

Следуя этим схемам, вы сможете помочь врачам распознать возможные причины рвоты у вашего ребенка и составить план лечения.

[Читайте: Расстройство желудка у детей ]

Возможно ли предотвратить рвоту у детей?

Как правило, невозможно предотвратить рвоту, когда желудок изгоняет содержимое. Тем не менее, некоторые гигиенические советы могут помочь в предотвращении постоянного ощущения рвоты или рвоты у детей.

• Если у вашего ребенка аллергия на некоторые продукты, которые вызывают у него рвоту, избегайте давать их.

• Убедитесь, что они едят свежую и гигиенически приготовленную пищу, а не несвежую пищу.

• Если у ребенка рвота вызывает укачивание, то дать ему имбирную или мятную конфету может помочь предотвратить тошноту и рвоту. Если нет, поговорите со своим врачом и при необходимости назначьте лекарство.

• Если причиной является обезвоживание, убедитесь, что в них содержится достаточное количество воды и он хорошо отдыхает.

[Читайте: Метаболические нарушения у детей ]

Часто задаваемые вопросы

1.У моего ребенка рвота, но нет лихорадки. Что может быть причиной?

Рвота у детей не всегда сопровождается лихорадкой или связанными с ней симптомами. Лихорадка обычно не сопровождает рвоту, вызванную укачиванием, аллергией или пищевым отравлением.

2. Чем кормить ребенка после рвоты?

Не давайте им жареной или жирной пищи после рвоты у ребенка. Вы можете дать им воду, конфеты, травяной чай или мягкие продукты, такие как рисовые хлопья или крекеры.

Помимо обезвоживания, при рвоте у ребенка не может быть никаких серьезных осложнений.Если рвота не прекращается, врач может диагностировать ее, чтобы определить основную причину и назначить дополнительное лечение на основании диагноза. Между тем, домашние средства могут помочь.

Знаете ли вы какие-либо другие домашние средства для лечения рвоты у детей? Дайте нам знать о них в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Рекомендуемые статьи :

Была ли эта информация полезной? ,

рвота у детей и младенцев

Это нормально для младенцев и детей время от времени рвать. В большинстве случаев это продлится не более одного-двух дней и не является признаком чего-либо серьезного.

Наиболее частой причиной рвоты у детей и младенцев является гастроэнтерит. Это инфекция кишечника, обычно вызываемая вирусом или бактериями, которая также вызывает диарею. Симптомы могут быть неприятными, но ваш ребенок обычно начинает чувствовать себя лучше через несколько дней.

Однако постоянная рвота может иногда привести к серьезному обезвоживанию вашего ребенка, а иногда это может быть признаком чего-то более серьезного, такого как менингит.

На этой странице описано, что делать, если ваш ребенок продолжает вызывать рвоту, и описаны некоторые распространенные причины рвоты у детей и младенцев.

Если у вашего ребенка высокая температура, вы также можете прочитать отдельную страницу о лихорадке у детей.

Что делать

Если у вашего ребенка рвота, вы должны внимательно следить за ним.Доверьтесь своим инстинктам и немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом, если вы беспокоитесь.

Если причиной является просто животик, ваш ребенок должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы есть, играть и быть самим собой. В этом случае продолжайте кормить их как обычно и предлагайте им регулярные напитки (см. Ниже).

Но если они не кажутся вам, например, гибкими, раздражительными или менее отзывчивыми, они могут серьезно заболеть, поэтому вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью

Вам следует обратиться к своему терапевту, если:

• у вашего ребенка многократная рвота и он не может удерживать жидкости
• вы думаете, что они обезвожены - симптомы обезвоживания могут включать сухость во рту, плач без слез, меньшее мочеиспускание или отсутствие увлажнения многих подгузников и сонливость
• рвота зеленая или содержит кровь
• у них была рвота на день или два

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A & E), если у вашего ребенка рвота и у него внезапная и сильная боль в животе, или если он гибкий, раздражительный или менее реагирующий

Позвоните в 999 для скорой помощи или немедленно обратитесь в ближайшее отделение A & E, если у них рвота, головная боль, ригидность затылочных мышц и сыпь.

Уход за ребенком дома

В большинстве случаев вы можете безопасно лечить своего ребенка дома. Самое важное, что вы можете сделать, это убедиться, что они продолжают пить жидкости для предотвращения обезвоживания.

Если у вашего ребенка рвота, продолжайте кормить его грудью или кормите его молоком. Если они кажутся обезвоженными, им понадобятся дополнительные жидкости. Спросите своего врача или фармацевта, следует ли давать ребенку раствор для пероральной регидратации.

Раствор для пероральной регидратации - это специальный порошок, который вы превращаете в напиток.Он содержит сахар и соли, чтобы помочь заменить воду и соли, потерянные в результате рвоты и диареи.

Рвота детям следует принимать маленькими глотками чистой жидкости, такой как вода или прозрачный бульон. Фруктовый сок и газированные напитки следует избегать, пока они не почувствуют себя лучше. Если они не обезвожены и не потеряли аппетит, нормально, если ваш ребенок ест твердую пищу.

Опять же, поговорите с вашим врачом или фармацевтом, если вас беспокоит обезвоживание. Они могут порекомендовать вашему ребенку раствор для пероральной регидратации.Обратитесь к своему врачу общей практики или медсестре, если ваш ребенок не может удерживать раствор для пероральной регидратации.

Если у вашего ребенка диарея и его рвота, ему не следует ходить в школу или другое учреждение по уходу за детьми в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или рвоты.

Узнайте больше о лечении гастроэнтерита у детей.

Причины рвоты у детей

Существует ряд возможных причин рвоты у детей, которые описаны ниже.

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит - это инфекция кишечника.Это частая причина рвоты у детей, которая обычно длится несколько дней.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия может вызвать рвоту у детей, а также другие симптомы, такие как повышенная, красная, зудящая кожная сыпь (крапивница) и отечность лица, вокруг глаз, губ, языка или крыши рта.

Следите за продуктами, которые могут вызвать рвоту, и обратитесь к своему врачу для постановки диагноза, если вы думаете, что у вашего ребенка может быть пищевая аллергия.

Другие инфекции

Рвота иногда может быть признаком инфекции, отличной от гастроэнтерита, такой как инфекции мочевыводящих путей (ИМП), инфекции среднего уха, пневмония или менингит.

Обратитесь к терапевту вашего ребенка, если у него рвота и возникают дополнительные симптомы инфекции, такие как высокая температура (лихорадка) и раздражительность.

Аппендицит

Аппендицит - это болезненный отек червеобразного отростка, подобный пальцу мешочек, соединенный с толстой кишкой. Это вызывает сильную боль в животе, которая усиливается с течением времени.

Если у вашего ребенка боль в животе, которая постепенно усиливается, обратитесь к своему врачу общей практики или, если он не работает, немедленно позвоните в службу поддержки NHS 24.Вы должны вызвать 999 для скорой помощи, если у них есть боль, которая ухудшается быстро и распространяется по их животу.

В большинстве случаев аппендицита, приложение необходимо будет удалить хирургическим путем как можно скорее.

Яд

Случайное проглатывание чего-либо ядовитого может вызвать рвоту у вашего ребенка. Если вы считаете, что это так, немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом или отведите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи (A & E).

Причины рвоты у детей

К ним относятся:

• гастроэнтерит
• пищевая аллергия или непереносимость молока
• гастроэзофагеальный рефлюкс - когда содержимое желудка уходит обратно в пищевод
• слишком большая дырка в соске для бутылочек, которая заставляет вашего ребенка глотать слишком много молока
• случайно проглотил что-то ядовитое
• врожденный пилорический стеноз - состояние, присутствующее при рождении, когда проход из желудка в кишечник сужается, поэтому пища не может пройти легко; это вызывает снаряд рвота
• - удушенная грыжа - ваш ребенок будет часто рвать и плакать, как будто ему очень больно; это следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь
• от инвагинации (когда кишка выдвигается на себя) - а также рвота, ваш ребенок может выглядеть бледным, гибким и иметь симптомы обезвоживания

---

Смотрите также

• 
  Таблетки от зубной боли найз
• 
  Голосовые связки помощь
• 
  Почему сводит левую ногу
• 
  Куркума в народной медицине
• 
  Состав кетонала в таблетках
• 
  За сколько часов нельзя кушать перед фгс
• 
  Помидоры при холецистите можно или нет
• 
  Энтерофурил способ применения
• 
  Бета аланин когда принимать
• 
  Как вылечить отит в домашних условиях у взрослых
• 
  Диета магги меню на 4 недели творожная