Туберкулез правого легкого

Туберкулез легких - причины, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез легких – это инфекционная патология, вызываемая бациллой Коха, характеризующаяся различными в клинико-морфологическом отношении вариантами поражения легочной ткани. Многообразие форм туберкулеза легких обусловливает вариабельность симптоматики. Наиболее типичны для туберкулеза легких респираторные нарушения (кашель, кровохарканье, одышка) и симптомы интоксикации (длительный субфебрилитет, потливость, слабость). Для подтверждения диагноза используются лучевые, лабораторные исследования, туберкулинодиагностика. Химиотерапия туберкулеза легких проводится специальными туберкулостатическими препаратами; при деструктивных формах показано хирургическое лечение.

Общие сведения

Туберкулез легких – заболевание инфекционной этиологии, протекающее с образованием в легких специфических воспалительных очагов и общеинтоксикационным синдромом. Заболеваемость туберкулезом легких имеет древнейшую историю: туберкулезная инфекция была известна еще представителям ранних цивилизаций. Прежнее название заболевания «рhtisis» в переводе с греческого обозначает «чахотка, истощение», а учение о туберкулезе получило название «фтизиатрии».

На сегодняшний день туберкулез легких представляет не только медико-биологическую, но и серьезную социально-экономическую проблему. По данным ВОЗ, туберкулезом инфицирован каждый третий житель планеты, смертность от инфекции превышает 3 млн. человек в год. Легочный туберкулез является самой частой формой туберкулезной инфекции. Удельный вес туберкулеза других локализаций (суставов, костей и позвоночника, гениталий, кишечника, серозных оболочек, ЦНС, глаз, кожи) в структуре заболеваемости значительно ниже.

Туберкулез легких

Причины

Характеристика возбудителя

Специфическими агентами, обусловливающими инфекционную природу заболевания, служат микобактерии туберкулеза (МБТ). В 1882г. Роберт Кох впервые описал основные свойства возбудителя и доказал его специфичность, поэтому бактерия получила имя своего первооткрывателя – палочка Коха. Микроскопически микобактерии туберкулеза имеют вид прямой или слегка изогнутой неподвижной палочки, шириной 0,2-0,5 нм и длиной 0,8-3 нм.

Отличительной чертой МБТ является их высокая устойчивость к внешним воздействиям (высоким и низким температурам, влажности, воздействию кислот, щелочей, дезинфектантов). Наименьшую стойкость возбудители туберкулеза легких демонстрируют к солнечному свету. Для человека опасность представляют туберкулезные бактерии человеческого и бычьего типа; случаи инфицирования птичьим типом микобактерий крайне редки.

Пути заражения

Основной путь заражения при первичном туберкулезе легких – аэрогенный: от больного открытой формой человека микобактерии распространяются с частичками слизи, выделяемыми в окружающую среду при разговоре, чихании, кашле; могут высыхать и разноситься с пылью на значительные расстояния. В дыхательные пути здорового человека инфекция чаще попадает воздушно-капельным или пылевым путем.

Меньшую роль в инфицировании играют алиментарный (при употреблении зараженных продуктов), контактный (при использовании общих предметов гигиены и посуды) и трансплацентарный (внутриутробный) пути. Причиной вторичного туберкулеза легких выступает повторная активация ранее перенесенной инфекции либо повторное заражение.

Факторы риска

Однако попадание МБТ в организм не всегда приводит к заболеванию. Факторами, на фоне которых туберкулез легких развивается особенно часто, считаются:

неблагоприятные социально-бытовые условия
курение и другие химические зависимости
недостаточное питание
иммуносупрессия (ВИЧ-инфекция, прием глюкокортикоидов, состояние после трансплантации органов)
силикоз
сахарный диабет
ХПН
онкологические заболевания и др.

В группе риска по развитию туберкулеза легких находятся мигранты, заключенные, лица, страдающие наркотической и алкогольной зависимостью. Также имеет значение вирулентность инфекции и длительность контакта с больным человеком.

Патогенез

При снижении местных и общих факторов защиты микобактерии беспрепятственно проникают в бронхиолы, а затем в альвеолы, вызывая специфическое воспаление в виде отдельных или множественных туберкулезных бугорков или очагов творожистого некроза. В этот период появляется положительная реакция на туберкулин - вираж туберкулиновой пробы. Клинические проявления туберкулеза легких на этой стадии часто остаются нераспознанными. Небольшие очажки могут самостоятельно рассасываться, рубцеваться или обызвествляться, однако МБТ в них длительно сохраняются.

«Пробуждение» инфекции в старых туберкулезных очагах происходит при столкновении с экзогенной суперинфекцией либо под влиянием неблагоприятных эндо- и экзогенных факторов. Вторичный туберкулез легких может протекать в экссудативной или продуктивной форме. В первом случае вокруг первоначального очага развивается перифокальное воспаление; в дальнейшем инфильтраты могут подвергаться распаду, расплавлению с отторжением казеозных масс и формированию каверн. При продуктивных формах туберкулезного процесса в легких разрастается соединительная ткань, что приводит к легочному фиброзу, деформации бронхов, формированию бронхоэктазов.

Классификация

Первичный туберкулез легких - это впервые развившаяся инфильтрация легочной ткани у лиц, не имеющих специфического иммунитета. Диагностируется преимущественно в детском и подростковом возрасте; реже возникает у лиц старшего и пожилого возраста, которые в прошлом перенесли первичную инфекцию, закончившуюся полным излечением. Первичный туберкулез легких может принимать форму:

Вторичный туберкулез легких развивается при повторном контакте с МБТ или в результате реактивации инфекции в первичном очаге. Основные вторичные клинические формы представлены:

Отдельно различают кониотуберкулез (туберкулез, развивающийся на фоне пневмокониозов), туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов; туберкулезный плеврит. При выделении больным МБТ в окружающую среду с мокротой говорят об открытой форме (ВК+) туберкулеза легких; при отсутствии бацилловыделения – о закрытой форме (ВК–). Также возможно периодическое бацилловыделение (ВК±).

Течение туберкулеза легких характеризуется последовательной сменной фаз развития:

1) инфильтративной
2) распада и обсеменения
3) рассасывания очага
4) уплотнения и обызвествления.

Симптомы туберкулеза легких

Первичный туберкулезный комплекс

Первичный туберкулезный комплекс сочетает в себе признаки специфического воспаления в легком и регионарный бронхоаденит. Может протекать бессимптомно или под маской простудных заболеваний, поэтому выявлению первичного туберкулеза легких способствуют массовые скрининги детей (проба Манту) и взрослых (профилактическая флюорография).

Чаще возникает подостро: больного беспокоит сухой кашель, субфебрилитет, утомляемость, потливость. При острой манифестации клиника напоминает неспецифическую пневмонию (высокая лихорадка, кашель, боль в груди, одышка). В результате лечения происходит рассасывание или обызвествление ПТК (очаг Гона). В неблагоприятных случаях может осложняться казеозной пневмонией, образованием каверн, туберкулезным плевритом, милиарным туберкулезом, диссеминацией микобактерий с поражением почек, костей, мозговых оболочек.

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

При туберкулезе ВГЛУ симптоматика обусловлена сдавлением крупных бронхов и органов средостения увеличенными лимфоузлами. Для данной формы характерны сухой кашель (коклюшеподобный, битональный), увеличение шейных и подмышечных узлов. У детей раннего возраста нередко возникает затрудненный выдох - экспираторный стридор. Температура субфебрильная, могут иметь место фебрильные «свечки».

Признаки туберкулезной интоксикации включают отсутствие аппетита, снижение массы тела, утомляемость, бледность кожи, темные круги под глазами. На венозный застой в грудной полости может указывать расширение венозной сети на коже грудной клетки. Данная форма нередко осложняется туберкулезом бронхов, сегментарными или долевыми ателектазами легких, хронической пневмонией, экссудативным плевритом. При прорыве казеозных масс из лимфоузлов через стенку бронхов могут формироваться легочные очаги туберкулеза.

Очаговый туберкулез легких

Клиническая картина очагового туберкулеза малосимптомна. Кашель отсутствует или возникает редко, иногда сопровождается выделением скудной мокроты, болями в боку. В редких случаях отмечается кровохарканье. Чаще больные обращают внимание на симптомы интоксикации: непостоянный субфебрилитет, недомогание, апатию, пониженную работоспособность. В зависимости от давности туберкулезного процесса различают свежий и хронический очаговый туберкулез легких.

Течение очагового туберкулеза легких относительно доброкачественное. У больных с нарушенной иммунной реактивностью заболевание может прогрессировать в деструктивные формы туберкулеза легких.

Инфильтративный туберкулез легких

Клиническая картина инфильтративного туберкулеза легких зависит от величины инфильтрата и может варьировать от нерезко выраженных симптомов до острого лихорадочного состояния, напоминающего грипп или пневмонию. В последнем случае отмечается выраженная высокая температура тела, ознобы, ночная потливость, общая слабость. Со стороны органов дыхания беспокоит кашель с мокротой и прожилками крови.

В воспалительный процесс при инфильтративной форме туберкулеза легких часто вовлекается плевра, что обусловливает появление болей в боку, плеврального выпота, отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании. Осложнениями инфильтративного туберкулеза легких могут стать казеозная пневмония, ателектаз легкого, легочное кровотечение и др.

Диссеминированный туберкулез легких

Может манифестировать в острой (милиарной), подострой и хронической форме. Тифоидная форма милиарного туберкулеза легких отличается преобладанием интоксикационного синдрома над бронхолегочной симптоматикой. Начинается остро, с нарастания температуры до 39-40 °С, головной боли, диспепсических расстройств, резкой слабости, тахикардии. При усилении токсикоза может возникать нарушение сознания, бред.

При легочной форме милиарного туберкулеза легких с самого начала более выражены дыхательные нарушения, включающие сухой кашель, одышку, цианоз. В тяжелых случаях развивается острая сердечно-легочная недостаточность. Менингеальной форме соответствуют симптомы поражения мозговых оболочек.

Подострое течение диссеминированного туберкулеза легких сопровождается умеренной слабостью, понижением работоспособности, ухудшением аппетита, похуданием. Эпизодически возникают подъемы температуры. Кашель продуктивный, не сильно беспокоит больного. Иногда первым признаком заболевания становится легочное кровотечение.

Хронический диссеминированный туберкулез легких при отсутствии обострения бессимптомен. Во время вспышки процесса клиническая картина близка к подострой форме. Диссеминированный туберкулеза легких опасен развитием внелегочного туберкулеза, спонтанного пневмоторакса, тяжелых легочных кровотечений, амилоидоза внутренних органов.

Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Характер течения кавернозного туберкулезного процесса волнообразный. В фазу распада нарастают интоксикационные симптомы, гипертермия, усиливается кашель и увеличивается количество мокроты, возникает кровохарканье. Часто присоединяется туберкулез бронхов и неспецифический бронхит.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких отличается формированием каверн с выраженным фиброзным слоем и фиброзными изменениями легочной ткани вокруг каверны. Протекает длительно, с периодическими обострениями общеинфекционной симптоматики. При частых вспышках развивается дыхательная недостаточность II-III степени.

Осложнениями, связанными с деструкцией легочной ткани, являются профузное легочное кровотечение, бронхоплевральный свищ, гнойный плеврит. Прогрессирование кавернозного туберкулеза легких сопровождается эндокринными расстройствами, кахексией, амилоидозом почек, туберкулезным менингитом, сердечно-легочной недостаточностью – в этом случае прогноз становится неблагоприятным.

Цирротический туберкулез легких

Является исходом различных форм туберкулеза легких при неполной инволюции специфического процесса и развитии на его месте фиброзно-склеротических изменений. При пневмоциррозе бронхи деформированы, легкое резко уменьшено в размерах, плевра утолщена и нередко обызвествлена.

Изменения, происходящие при цирротическом туберкулезе легких, обусловливают ведущие симптомы: выраженную одышку, тянущую боль в груди, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье. При обострении присоединятся признаки туберкулезной интоксикации и бацилловыделение. Характерным внешним признаком пневмоцирроза служит уплощение грудной клетки на стороне поражения, сужение и втянутость межреберных промежутков. При прогрессирующем течении постепенно развивается легочное сердце. Цирротические изменения в легких необратимы.

Туберкулома легкого

Представляет собой инкапсулированный казеозный очаг, сформировавшийся в исходе инфильтративного, очагового или диссеминированного процесса. При стабильном течении симптомы не возникают, образование выявляется при рентгенографии легких случайно. В случае прогрессирующей туберкуломы легкого нарастает интоксикация, появляется субфебрилитет, боль в груди, кашель с отделением мокроты, возможно кровохарканье. При распаде очага туберкулома может трансформироваться в кавернозный или фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Реже отмечается регрессирующее течение туберкуломы.

Диагностика

Диагноз той или иной формы туберкулеза легких выставляется врачом-фтизиатром на основании совокупности клинических, лучевых, лабораторных и иммунологических данных. Для распознавания вторичного туберкулеза большое значение имеет подробный сбор анамнеза. Для подтверждения диагноза проводится:

Лучевая диагностика. Рентгенография легких является обязательным диагностической процедурой, позволяющей выявить характер изменений в легочной ткани (инфильтративный, очаговый, кавернозный, диссеминированный и т. д.), определить локализацию и распространенность патологического процесса. Выявление кальцинированных очагов указывает на ранее перенесенный туберкулезный процесс и требует уточнения данных с помощью КТ или МРТ легких.
Анализы. Обнаружение МБТ достигается неоднократным исследованием мокроты (в т. ч. с помощью ПЦР), промывных вод бронхов, плеврального экссудата. Но сам по себе факт отсутствия бацилловыделения не является основанием для исключения туберкулеза легких. Современные иммунологические тесты позволяют выявить туберкулезную инфекцию почти со 100%-ной вероятностью. К ним относятся QuantiFERON и Т-спот. ТБ.
Туберкулинодиагностика. К методам туберкулинодиагностики относятся диаскин-тест, пробы Пирке и Манту, однако сами по себе данные методы могут давать ложные результаты. Иногда для подтверждения туберкулеза легких приходится прибегать к пробному лечению противотуберкулезными препаратами с оценкой динамики рентгенологической картины.

По результатам проведенной диагностики туберкулез легких дифференцируют с пневмонией, саркоидозом легких, периферическим раком легкого, доброкачественными и метастатическими опухолями, пневмомикозами, кистами легких, абсцессом, силикозом, аномалиями развития легких и сосудов. Дополнительные методы диагностического поиска могут включать бронхоскопию, плевральную пункцию, биопсию легкого.

КТ ОГК. Каверна в S3 верхней доли левого легкого.

Лечение туберкулеза легких

Во фтизиатрической практике сформировался комплексный подход к лечению туберкулеза легких, включающий медикаментозную терапию, при необходимости - хирургическое вмешательство и реабилитационные мероприятия. Лечение проводится поэтапно: сначала в тубстационаре, затем в санаториях и, наконец, амбулаторно. Режимные моменты требуют организации лечебного питания, физического и эмоционального покоя.

Противотуберкулезная терапия. Ведущая роль отводится специфической химиотерапии с помощью препаратов с противотуберкулезной активностью. Для терапии различных форм туберкулеза легких разработаны и применяются 3-х, 4-х и 5-тикомпонентные схемы (в зависимости от количества используемых препаратов). К туберкулостатикам первой линии (обязательным) относятся изониазид и его производные, пиразинамид, стрептомицин, рифампицин, этамбутол; средствами второго ряда (дополнительными) служат аминогликозиды, фторхинолоны, циклосерин, этионамид и др. Способы введения препаратов различны: перорально, внутримышечно, внутривенно, эндобронхиально, внутриплеврально, ингаляторно. Курсы противотуберкулезной терапии проводят длительно (в среднем 1 год и дольше).
Патогенетическая терапия. При туберкулезе легких включает прием противовоспалительных средств, витаминов, гепатопротекторов, инфузионную терапию и пр. В случае лекарственной резистентности, непереносимости противотуберкулезных средств, при легочных кровотечениях используется коллапсотерапия.
Хирургическое лечение. При соответствующих показаниях (деструктивных формах туберкулеза легких, эмпиеме, циррозе и ряде др.) применяются различные оперативные вмешательства: кавернотомию, торакопластику, плеврэктомию, резекцию легких.

Профилактика

Профилактика туберкулеза легких является важнейшей социальной проблемой и приоритетной государственной задачей. Первым шагом на этом пути является обязательная вакцинация новорожденных, детей и подростков. При массовых обследованиях в дошкольных и школьных учреждениях используется постановка внутрикожных туберкулиновых проб Манту. Скрининг взрослого населения осуществляется путем проведения профилактической флюорографии.

Туберкулез (ТБ): причины, симптомы и методы лечения

Туберкулез (ТБ) - это инфекционное заболевание, которое обычно поражает легкие, хотя может поражать любой орган в организме. Это может развиться, когда бактерии распространяются через капли в воздухе. Туберкулез может быть смертельным, но во многих случаях его можно предотвратить и вылечить.

В прошлом туберкулез или «потребление» были основной причиной смерти во всем мире. После улучшения условий жизни и разработки антибиотиков распространенность туберкулеза резко снизилась в промышленно развитых странах.

Тем не менее, в 1980-х годах число снова начало расти. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) описывает это как «эпидемию». Они сообщают, что это одна из 10 основных причин смерти во всем мире и «основная причина смерти от одного возбудителя инфекции».

По оценкам ВОЗ, в 2018 году почти 10 миллионов человек во всем мире заболели туберкулезом, и 1,5 миллиона человек умерли от этой болезни, в том числе 251 000 человек, которые также имели ВИЧ.

Большинство пострадавших были в Азии.Тем не менее, туберкулез остается предметом озабоченности во многих других областях, включая Соединенные Штаты.

В том же году врачи сообщили о 9 025 случаях туберкулеза в США, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

В настоящее время устойчивость к антибиотикам вызывает новые опасения у туберкулеза среди экспертов. Некоторые штаммы заболевания не реагируют на наиболее эффективные варианты лечения. В этом случае туберкулез трудно поддается лечению.

У человека может развиться туберкулез после вдыхания Mycobacterium tuberculosis ( M.туберкулез ) бактерии.

Когда туберкулез поражает легкие, эта болезнь является наиболее заразной, но человек обычно заболевает только после тесного контакта с человеком, у которого этот тип туберкулеза.

ТБ-инфекция (латентный ТБ)

Человек может иметь туберкулезные бактерии в своем теле и никогда не развивать симптомы. У большинства людей иммунная система может содержать бактерии, чтобы они не размножались и вызывали заболевания. В этом случае у человека будет туберкулезная инфекция, но не активное заболевание.

Врачи называют это латентным туберкулезом. Человек может никогда не испытывать симптомы и не знать, что у него есть инфекция. Также нет риска передачи скрытой инфекции другому человеку. Однако человеку со скрытым туберкулезом все еще требуется лечение.

По оценкам CDC, у 13 миллионов человек в США латентный туберкулез.

Заболевание туберкулезом (активное заболевание)

Возможно, организм не может содержать бактерии туберкулеза. Это чаще встречается, когда иммунная система ослаблена из-за болезни или использования определенных лекарств.

Когда это происходит, бактерии могут размножаться и вызывать симптомы, приводящие к активному туберкулезу. Люди с активным туберкулезом могут распространять инфекцию.

Без медицинского вмешательства туберкулез становится активным у 5–10% людей с инфекцией. По данным CDC, примерно у 50% этих людей прогрессирование происходит в течение 2–5 лет после заражения.

Риск развития активного ТБ выше у:

у всех с ослабленной иммунной системой
у всех, кто впервые заразился инфекцией в последние 2–5 лет
у пожилых и маленьких детей
человек, использующих инъекционные рекреационные наркотики
человек, которые не получали соответствующего лечения от туберкулеза в прошлом

Здесь вы узнаете больше о легочном туберкулезе, который в первую очередь поражает легкие.

Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает:

постоянный кашель, длящийся не менее 3 недель
мокрота, в которой может быть кровь, при кашле
потеря аппетита и веса
в целом чувство усталости и недомогания
отек шеи
лихорадка
ночные поты
боль в груди

скрытый туберкулез : у человека со скрытым туберкулезом не будет никаких симптомов, и на груди не будет никакого повреждения Рентгеновский.Тем не менее, анализ крови или кожный укол покажет, что у них туберкулезная инфекция.

Активный туберкулез : Человек с заболеванием туберкулезом может испытывать кашель, который вызывает мокроту, усталость, жар, озноб и потерю аппетита и веса. Симптомы обычно ухудшаются со временем, но они также могут спонтанно исчезать и возвращаться.

За пределами легких

ТБ обычно поражает легкие, хотя симптомы могут развиваться в других частях тела. Это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой.

ТБ может вызвать:

постоянно опухшие лимфатические узлы или «опухшие железы»
боль в животе
боль в суставах или костях
спутанность сознания
постоянная головная боль
судороги

Человек с латентным туберкулезом будет иметь Симптомы отсутствуют, но инфекция может проявиться на тестах. Люди должны попросить пройти тест на туберкулез, если они:

провели время с человеком, который имеет или подвержен риску заболевания туберкулезом
провели время в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
работают в среде, где возможен туберкулез настоящее время

Доктор спросит о любых симптомах и истории болезни человека.Они также проведут физическое обследование, которое включает в себя прослушивание легких и проверку на припухлость в лимфатических узлах.

Два теста могут показать, присутствуют ли бактерии туберкулеза:

кожный тест на туберкулез
анализ крови на туберкулез

Однако они не могут указать, является ли туберкулез активным или латентным. Для проверки на активное заболевание туберкулезом врач может порекомендовать провести анализ мокроты и рентген грудной клетки.

Каждый, кто болеет туберкулезом, нуждается в лечении, независимо от того, активна инфекция или скрыта.

Узнайте, как прочитать результаты кожного теста на туберкулез здесь.

При раннем выявлении и применении соответствующих антибиотиков туберкулез поддается лечению.

Правильный тип антибиотика и продолжительность лечения будут зависеть от:

возраста и общего состояния здоровья человека
, имеет ли он скрытый или активный ТБ
место заражения
, является ли штамм ТБ лекарственно устойчивым

Лечение скрытого туберкулеза может варьироваться. Это может включать прием антибиотика один раз в неделю в течение 12 недель или каждый день в течение 9 месяцев.

Лечение активного туберкулеза может включать прием нескольких препаратов в течение 6–9 месяцев. Когда у человека лекарственно устойчивый штамм туберкулеза, лечение будет более сложным.

Важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезнут. Если человек перестает принимать лекарства рано, некоторые бактерии могут выжить и стать устойчивыми к антибиотикам. В этом случае у человека может развиться лекарственно-устойчивый туберкулез.

В зависимости от частей тела, на которые влияет туберкулез, врач также может назначить кортикостероиды.

M. tuberculosis бактерии вызывают туберкулез. Они могут распространяться по воздуху в виде капель, когда человек с легочным туберкулезом кашляет, чихает, плюет, смеется или разговаривает.

Передать инфекцию могут только люди с активным туберкулезом. Однако большинство людей с этим заболеванием больше не могут передавать бактерии после того, как они получили соответствующее лечение в течение по крайней мере 2 недель.

Туберкулез

Туберкулез (ТБ), который раньше назывался потреблением, является высокоинфекционным заболеванием, которое поражает в первую очередь легкие.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это одна из 10 главных причин смерти во всем мире, в 2016 году погибло 1,7 миллиона человек.

ТБ чаще всего встречается в развивающихся странах, но по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2016 году в Соединенных Штатах Америки было зарегистрировано более 9 000 случаев.

Туберкулез, как правило, можно предотвратить и вылечить при соответствующих условиях.

Некоторые люди заражены бактериями ТБ, но у них нет симптомов. Это состояние известно как скрытый туберкулез. ТБ может оставаться в состоянии покоя в течение многих лет, прежде чем перерастет в активную болезнь ТБ

Активный туберкулез обычно вызывает много симптомов, которые чаще всего связаны с дыхательной системой, включая кашель с кровью или мокротой (мокроту). Вы можете испытывать кашель, который длится более трех недель, и боль при кашле или при нормальном дыхании.

Другие симптомы включают в себя:

Хотя туберкулез обычно поражает легкие, он также может поражать другие органы, такие как почки, позвоночник, костный мозг и мозг.Симптомы будут варьироваться в зависимости от того, какой орган инфицирован. Например, туберкулез почек может привести к мочеиспусканию крови.

По данным ВОЗ, более 95 процентов всех случаев смерти, связанных с туберкулезом, происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.

Люди, которые длительное время употребляют табак или злоупотребляют наркотиками или алкоголем, чаще болеют активным туберкулезом, как и люди с диагнозом ВИЧ и другими проблемами иммунной системы. По данным ВОЗ, туберкулез является основной причиной смерти людей, инфицированных ВИЧ.Другие факторы риска развития активной формы туберкулеза включают в себя:

Лекарства, которые подавляют иммунную систему, также могут подвергать людей риску развития активной формы туберкулеза, в частности, лекарства, которые помогают предотвратить отторжение трансплантата органа. К другим лекарствам, повышающим риск заболевания туберкулезом, относятся те, которые принимаются для лечения:

Поездка в регионы с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом также увеличивает риск заражения инфекцией. Эти регионы включают:

к югу от Сахары
Индия
Мексика и другие латиноамериканские страны
Китай и многие другие азиатские страны
частей России и других стран бывшего Советского Союза
островов Юго-Восточной Азии
Микронезия

По данным клиники Майо, многие группы населения с низким доходом в Соединенных Штатах имеют ограниченный доступ к ресурсам, необходимым для диагностики и лечения туберкулеза, что подвергает их большему риску активного заболевания туберкулезом.Люди, которые остались без крова или находятся в тюрьме, подвержены более высокому риску развития туберкулеза.

Бактерии, называемые Mycobacterium tuberculosis , вызывают туберкулез. Существует множество штаммов туберкулеза, и некоторые из них стали устойчивыми к лекарственным препаратам.

ТБ бактерии передаются через зараженные капли в воздухе. Как только они в воздухе, другой соседний человек может вдохнуть их. Человек с туберкулезом может быть передан бактериям через:

чихание
кашель
говорение
пение

Люди с хорошо функционирующей иммунной системой могут не испытывать симптомы туберкулеза, даже если они заражены бактериями.Это известно как скрытая или неактивная туберкулезная инфекция. По данным ВОЗ, около четверти населения мира имеет латентный туберкулез.

Латентный туберкулез не заразен, но со временем может стать активным заболеванием. Активная туберкулезная болезнь может сделать вас и других больных.

Кожный тест

Ваш врач может использовать кожный тест очищенного производного белка (PPD), чтобы определить, инфицированы ли вы туберкулезными бактериями.

Для этого теста ваш врач вводит 0,1 миллилитра PPD (небольшое количество белка) под верхний слой вашей кожи.Через два-три дня вы должны вернуться в кабинет вашего врача, чтобы прочитать результаты. Если на вашей коже есть ранка размером более 5 миллиметров (мм), где вам вводили PPD, возможно, у вас туберкулез. Этот тест покажет вам, есть ли у вас туберкулезная инфекция; он не говорит вам, есть ли у вас активное заболевание туберкулезом.

Реакции размером от 5 до 15 мм можно считать положительными в зависимости от факторов риска, состояния здоровья и истории болезни. Все реакции более 15 мм считаются положительными независимо от факторов риска.

Однако тест не идеален. Некоторые люди не отвечают на тест, даже если у них туберкулез, а другие отвечают на тест и не имеют туберкулеза. Люди, недавно получившие противотуберкулезную вакцину, могут иметь положительный результат, но не иметь туберкулезной инфекции.

Анализ крови

Ваш врач может использовать анализ крови для контроля результатов кожного туберкулеза. Анализ крови также может быть более предпочтительным, чем анализ кожи при определенных состояниях здоровья или для определенных групп людей. В настоящее время в США утверждены два анализа крови на туберкулез: Quantiferon и T-Spot.Результаты анализов крови сообщаются как положительные, отрицательные или неопределенные. Как и кожный тест, анализ крови не может определить, есть ли у вас активное заболевание туберкулезом.

Рентген грудной клетки

Если ваш кожный анализ или анализ крови положительный, вас, скорее всего, отправят на рентгенографию грудной клетки, которая ищет определенные небольшие пятна в легких. Эти пятна являются признаком туберкулезной инфекции и указывают на то, что ваше тело пытается изолировать туберкулезные бактерии. Если рентгенография грудной клетки отрицательная, вероятно, у вас скрытый туберкулез.Также возможно, что результаты вашего теста были неверными, и может потребоваться другое тестирование.

Если тест показывает, что у вас активный туберкулез, вы начнете лечение активного туберкулеза. В противном случае вам, скорее всего, потребуется лечение от скрытого туберкулеза, чтобы не дать бактериям реактивироваться и не заболеть в будущем.

Другие анализы

Ваш врач также может назначить анализы на мокроту или слизь, извлеченные из глубины легких, для проверки на наличие бактерий ТБ.Если у вас положительная реакция на мокроту, это означает, что вы можете заразить других бактериями ТБ и должны носить специальную маску до тех пор, пока вы не начнете лечение, а анализы на мокроту не будут отрицательными на туберкулез.

Другие тесты, такие как компьютерная томография грудной клетки, бронхоскопия или биопсия легкого, могут потребоваться, если другие результаты теста остаются неясными.

Многие бактериальные инфекции лечатся антибиотиками в течение недели или двух, но туберкулез отличается. Люди, у которых диагностировано активное заболевание туберкулезом, обычно должны принимать комбинацию лекарств в течение шести-девяти месяцев.Полный курс лечения должен быть завершен. В противном случае, весьма вероятно, что туберкулезная инфекция может вернуться. Если туберкулез рецидивирует, он может быть устойчивым к предыдущим лекарствам и лечиться гораздо сложнее.

Ваш врач может выписать несколько лекарств, потому что некоторые штаммы ТБ устойчивы к определенным типам лекарств. Наиболее распространенные комбинации препаратов для лечения активного туберкулеза включают в себя:

изониазид
этамбутол (Мямбутол)
пиразинамид
рифампин (рифадин, римактан)
рифапентин (прифтин)

Эти лекарства могут повлиять на вашу печень таким образом, люди, принимающие лекарства от туберкулеза, должны знать о симптомах повреждения печени, таких как:

потеря аппетита
темная моча
лихорадка длится более трех дней
необъяснимая тошнота или рвота
желтуха или пожелтение кожи
боль в животе

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникли какие-либо из этих симптомов.При приеме этих лекарств вам также необходимо регулярно проверять функцию печени.

Лечение туберкулеза может быть успешным, если человек принимает все лекарства в соответствии с указаниями и имеет доступ к надлежащей медицинской помощи.

Если у инфицированного человека есть другие заболевания, лечить активный туберкулез может быть сложнее. Например, ВИЧ влияет на иммунную систему и ослабляет способность организма бороться с туберкулезом и другими инфекциями.

Другие инфекции, заболевания и состояния здоровья могут осложнять инфекцию ТБ, а также недостаточный доступ к медицинской помощи.Как правило, ранняя диагностика и лечение, включая полный курс антибиотиков, дают наилучшие шансы на излечение туберкулеза.

Большинство людей в регионах высокого риска по всему миру получают прививки от туберкулеза в детстве. Вакцина называется Bacillus Calmette-Guerin, или БЦЖ, и защищает только от некоторых штаммов туберкулеза. Вакцина обычно не вводится в Соединенных Штатах.

Наличие бактерий ТБ не обязательно означает, что у вас будут симптомы активного ТБ. Если у вас есть инфекция и у вас нет симптомов, скорее всего, у вас скрытый туберкулез.Ваш врач может порекомендовать более короткий курс приема антибиотиков, чтобы он не превратился в активную туберкулезную болезнь. Обычные лекарства для скрытого туберкулеза включают в себя изониазид, рифампин и рифапентин, которые, возможно, необходимо принимать в течение трех-девяти месяцев, в зависимости от используемых лекарств и комбинаций.

Люди, у которых диагностирован активный туберкулез, должны избегать скоплений людей, пока они не перестанут быть заразными. По данным ВОЗ, люди с активным туберкулезом могут заразить от 10 до 15 человек при тесном контакте в год, если они не будут принимать меры предосторожности.

Люди, инфицированные активным туберкулезом, должны также носить хирургическую маску, известную как респиратор, для предотвращения распространения частиц туберкулеза в воздухе.

Лучше всего, чтобы человек с активным туберкулезом избегал контакта с другими людьми и продолжал носить маску, пока их врач не попросит об ином.

Туберкулез легких: симптомы, причины и методы лечения

Туберкулез - это бактериальная инфекция, которая может передаваться между людьми через воздух. Когда это затрагивает легкие, медицинское название для этого - туберкулез легких. Это может вызвать боль в груди, сильный кашель и ряд других симптомов.

Бактерии туберкулеза (ТБ) в основном растут в легких, но они могут заразить другие части тела. Милиарный туберкулез является распространенной формой заболевания, которое развивается, когда бактерии распространяются через кровоток, заражая органы за пределами легких.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и лечение туберкулеза легких. Мы также описываем перспективы и когда обратиться к врачу.

Симптомы туберкулеза могут развиваться медленно и могут варьироваться. Основные симптомы туберкулеза легких:

сильный кашель, который длится не менее 3 недель
боль в груди
кашель с кровью или мокротой из легких
одышка

Более общие симптомы туберкулеза могут включать:

потеря веса
потеря аппетита
тошнота и рвота
слабая энергия или усталость
лихорадка и озноб
ночные поты

У людей со скрытым туберкулезом нет никаких симптомов или тошнота.

ТБ - это инфекция, вызванная бактериями типа Mycobacterium tuberculosis ( M. tuberculosis ).

Около трети населения мира заражено этим типом бактерий. Однако только у 10–20 процентов людей с этой инфекцией развивается «активный туберкулез».

У человека, который переносит бактерии, но у которого нет симптомов, «скрытый туберкулез». Это не заразно, но может в конечном итоге перерасти в активный туберкулез, особенно если иммунная система человека ослабнет от такого заболевания, как ВИЧ.

ТБ может стать активным, когда иммунная система не в состоянии предотвратить размножение бактерий. Однако у многих людей со скрытым туберкулезом никогда не развивается активное заболевание. Врач может использовать анализ кожи или крови, чтобы проверить наличие M. tuberculosis .

Люди с активным туберкулезом легких выдыхают бактерии в крошечных капельках воды, когда они кашляют, чихают или говорят. Эти капли перемещаются по воздуху, и человек может вдохнуть их.

Однако человеку, как правило, необходим длительный тесный контакт с кем-то, у кого есть активный туберкулез, чтобы заразиться инфекцией.Инфекция туберкулеза в других частях тела, кроме легких, обычно не является заразной.

Существует вакцина против туберкулеза, называемая Bacillus Calmette-Guérin (BCG), но она не широко используется в Соединенных Штатах, где показатели заболеваемости туберкулезом низкие. Тем не менее, врачи могут рекомендовать вакцину для детей или работников здравоохранения, которые имеют высокий риск заражения туберкулезом.

Поделиться на PinterestDoctors могут порекомендовать курс антибиотиков в течение нескольких месяцев для лечения туберкулеза.

Лечение зависит от того, имеет ли человек активный или скрытый туберкулез.

Для людей с латентным туберкулезом врач порекомендует профилактическую терапию, которая обычно включает прием антибиотика изониазида ежедневно в течение 6–9 месяцев.

Люди с активным туберкулезом обычно должны принимать комбинацию антибиотиков в течение 6–12 месяцев. Варианты лечения первой линии включают изониазид, рифампин, этамбутол и пиразинамид.

Хотя некоторым людям с активным туберкулезом требуется короткое пребывание в больнице, многие могут получить лечение дома.

Большинство людей начинают чувствовать себя лучше и уже не могут передать инфекцию после нескольких недель лечения.

Тем не менее, важно завершить полный курс лечения именно в соответствии с указаниями врача, чтобы предотвратить повторное заболевание и предотвратить устойчивость бактерий к лекарственным препаратам. Туберкулез с лекарственной устойчивостью лечить гораздо сложнее и может быть очень опасным, если человек передает его другим людям.

ТБ излечим, но это может быть опасно для жизни, если человек не получает правильного лечения. Кроме того, латентный туберкулез может перейти в активный туберкулез, если человек не получает профилактического лечения.

Врач может определить, инфицирован ли человек туберкулезными бактериями, используя анализ кожи или крови.

В кожном тесте медработник вводит небольшое количество жидкости под названием туберкулин в нижнюю часть руки человека. Тест положительный, если на коже развивается выпуклость или опухание в течение 48–72 часов после инъекции.

Анализ крови включает в себя взятие небольшого образца крови и анализ его на иммунную систему в ответ на бактерии ТБ.

Если человек дал положительный результат на бактерии, врач может также заказать рентген грудной клетки или анализ мокроты, чтобы определить, перешла ли инфекция в активное заболевание.

Каждый, у кого симптомы туберкулеза, должен обратиться к врачу для обследования. Кроме того, всем, кто считает, что они могли находиться в тесном контакте с человеком, страдающим активным туберкулезом, следует обратиться за медицинской помощью.

Share on Pinterest За последние 30 лет количество случаев туберкулеза в США неуклонно снижалось.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), туберкулез является одним из самых смертоносных заболеваний в мире, и в 2017 году во всем мире происходит около 1,3 миллиона связанных с ним смертей. Туберкулез также является основной причиной смерти среди людей, живущих с ВИЧ.

Однако CDC сообщает, что заболеваемость туберкулезом в США неуклонно снижается с 1993 года. Заболеваемость туберкулезом в 2018 году составила 2,8 случая на 100 000 человек, что составляет